स्टार हेल्थ इंश्योरेंस में मोतियाबिंद कवरेज
आंख में लेंस के बादल छाने के कारण मोतियाबिंद के कारण दृष्टि दोष का कारण बनता है। इस स्थिति का इलाज मोतियाबिंद सर्जरी से प्रभावी ढंग से किया जा सकता है, जो एक सामान्य प्रक्रिया है। इस तरह की प्रक्रियाओं के लिए हेल्थ इंश्योरेंस कवरेज होने
का महत्व बढ़ता है क्योंकि चिकित्सा लागत में वृद्धि जारी रहती है। इस लेख में, हम चर्चा करेंगे, क्या मोतियाबिंद सर्जरी स्टार हेल्थ इंश्योरेंस द्वारा कवर की जाती है, यदि हाँ, तो स्टार हेल्थ इंश्योरेंस मोतियाबिंद सर्जरी की सीमा क्या है,
और ध्यान में रखने के लिए आवश्यक कारक क्या हैं।
स्टार हेल्थ इंश्योरेंस मोतियाबिंद सर्जरी कवरेज
मोतियाबिंद सर्जरी ज्यादातर स्टार हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसियों के तहत कवर की जाती है। फिर भी, पॉलिसी दस्तावेज़ों और नियमों और शर्तों को देखना महत्वपूर्ण है ताकि प्रदान किए गए कवरेज के दायरे को समझा जा सके। ये कुछ पॉलिसियां हैं जो स्टार हेल्थ
इंश्योरेंस मोतियाबिंद सर्जरी कवरेज प्रदान करती हैं:
स्टार मेडी क्लासिक
स्टार मेडी क्लासिक स्टार हेल्थ इंश्योरेंस द्वारा पेश किया जाने वाला एक व्यापक हेल्थ इन्शुरन्स प्लान है। यह प्लान मोतियाबिंद सर्जरी सहित विभिन्न चिकित्सा खर्चों के लिए कवरेज प्रदान करता है। मोतियाबिंद के लिए प्रतीक्षा अवधि 24 महीने है यानी
मोतियाबिंद के लिए कवरेज पॉलिसी की शुरुआत के 24 महीने बीत जाने के बाद दिया जाएगा। स्टार मेडी क्लासिक के तहत स्टार हेल्थ इंश्योरेंस मोतियाबिंद सर्जरी की सीमा इस प्रकार है:
| बेसिक सम इंश्योर्ड (रु.) |
मोतियाबिंद सर्जरी की सीमा (रु.) |
| 2,00,000 तक |
12,000 प्रति व्यक्ति प्रति पॉलिसी अवधि |
| 3,00,000 से 5,00,000 |
20,000 प्रति आंख प्रति व्यक्ति और 30,000 प्रति व्यक्ति प्रति पॉलिसी अवधि से अधिक नहीं |
| 10,00,000 और 15,00,000 |
30,000 प्रति आंख प्रति व्यक्ति और 40,000 प्रति व्यक्ति प्रति पॉलिसी अवधि से अधिक नहीं |
प्लान के बारे में और जानने के लिए स्टार मेडी क्लासिक हेल्थ इंश्योरेंस पर जाएं
स्टार फ़ैमिली हेल्थ ऑप्टिमा
स्टार फैमिली हेल्थ ऑप्टिमा एक फैमिली हेल्थ इन्शुरन्स प्लान है जिसे पूरे परिवार के लिए व्यापक कवरेज प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। इस प्लान में मोतियाबिंद सर्जरी के लिए कवरेज भी शामिल है। मोतियाबिंद के लिए प्रतीक्षा अवधि 24 महीने
है यानी पॉलिसी की शुरुआत के 24 महीने बीत जाने के बाद कवरेज दिया जाएगा। स्टार फैमिली हेल्थ ऑप्टिमा के तहत मोतियाबिंद सर्जरी की कवरेज सीमा इस प्रकार है:
| बीमा राशि (रु.) |
प्रति आंख की सीमा (रु.) |
प्रति पॉलिसी अवधि की सीमा (रु.) |
| 3,00,000 |
25,000 तक |
35,000 तक |
| 4,00,000 |
30,000 तक |
45,000 तक |
| 5,00,000 |
40,000 तक |
60,000 तक |
| 10,00,000 |
50,000 तक |
75,000 तक |
| 15,00,000 |
| 20,00,000 |
| 25,00,000 |
इसी तरह के अन्य स्टार प्लान जिनमें मोतियाबिंद शामिल है, वे हैं:
- स्टार हेल्थ एश्योर इंश्योरेंस पॉलिसी
- स्टार कॉम्प्रिहेंसिव हेल्थ पॉलिसी
एक विशिष्ट रूप से डिज़ाइन की गई बीमा पॉलिसी जिसमें बीमा राशि, आयुष उपचार, आधुनिक उपचार और कई अन्य तक के अंग दाता के खर्चों को कवर किया जाता है।
अनोखी विशेषताएँ
- सभी डेकेयर प्रक्रियाएँ
- स्वचालित पुनर्स्थापना
- घरेलू अस्पताल में भर्ती
मेडी क्लासिक इंश्योरेंस पॉलिसी (व्यक्तिगत) (लाभ)
- प्लान के प्रकार उपलब्ध हैं
- अनुकूलन योग्य योजना
- हॉस्पिटल-कैश बेनिफ़िट
- 5% फैमिली डिस्काउंट
- ऑर्गन डोनर कवर
मेडी क्लासिक इंश्योरेंस पॉलिसी (व्यक्तिगत) (विपक्ष)
- 10% को-पेमेंट
- मोटापा का इलाज उपलब्ध नहीं
- एचआईवी/एड्स को कवर नहीं किया गया
- कॉस्मेटिक सर्जरी अनुपलब्ध
- खतरनाक गतिविधि को कवर नहीं किया गया
मेडी क्लासिक इंश्योरेंस पॉलिसी (व्यक्तिगत) (अन्य लाभ)
- न्यू बोर्न बेबी कवर
- 100% सुपर रिस्टोरेशन
- 100% तक नो-क्लेम बोनस
- मनोरोग कवरेज
- पेशेंट केयर कवर
मेडी क्लासिक इंश्योरेंस पॉलिसी (व्यक्तिगत) (पात्रता मानदंड)
- प्रवेश आयु - 16 दिन
- प्रवेश की अधिकतम आयु - 65 वर्ष
- एसआई - 1.5 एल से 25 एल
- प्रतीक्षा अवधि - 30 दिन
यह प्लान उन परिवारों के लिए आदर्श है, जो सिंगल सम इंश्योर्ड के तहत कवर करवाना चाहते हैं।
अनोखी विशेषताएँ
- एसआई का स्वचालित पुनर्स्थापन
- एसआई का 30% तक इंस्टेंट रिचार्ज
- 16 वें दिन से नवजात शिशु कवर
स्टार फैमिली हेल्थ ऑप्टिमा इंश्योरेंस पॉलिसी (लाभ)
- कोई प्री-पॉलिसी चेक-अप नहीं
- आजीवन नवीनीकरण
- उच्च एसआई उपलब्ध
- कोविड-19 कवर
- ओपीडी कवर किया गया
फैमिली हेल्थ ऑप्टिमा इंश्योरेंस पॉलिसी (विपक्ष)
- पीईडी कवर उपलब्ध नहीं है
- मोटापा का इलाज उपलब्ध नहीं
- खतरनाक गतिविधियां
- एचआईवी/एड्स को कवर नहीं किया गया
- कॉस्मेटिक सर्जरी अनुपलब्ध
फैमिली हेल्थ ऑप्टिमा इंश्योरेंस पॉलिसी (अन्य लाभ)
- लंबी अवधि की छूट
- प्रीमियम भुगतान की सुविधा
- हेल्थ चेक-अप कवर
- घरेलू अस्पताल में भर्ती
- मॉडर्न ट्रीटमेंट कवर
फैमिली हेल्थ ऑप्टिमा इंश्योरेंस पॉलिसी (पात्रता मानदंड)
- प्रवेश आयु - 18 वर्ष
- प्रवेश की अधिकतम आयु - 65 वर्ष
- एसआई - 1 एल से 25 एल
- प्रतीक्षा अवधि - 30 दिन
बीमारी या दुर्घटना के कारण होने वाले अस्पताल में भर्ती होने वाले खर्चों को कवर करने वाले लोडेड बेनिफिट्स वाला एक नए जमाने का प्लान।
अनोखी विशेषताएँ
- प्रीमियम भुगतान की सुविधा
- वेलनेस प्रोग्राम
- शॉर्ट वेटिंग पीरियड
एश्योर इंश्योरेंस पॉलिसी (लाभ)
- दूसरी चिकित्सा राय
- हेल्थ चेक-अप कवर किया गया
- 100% संचयी बोनस
- अनुकंपा यात्रा
- आयुष ट्रीटमेंट
एश्योर इंश्योरेंस पॉलिसी (विपक्ष)
- 10% को-पे लागू
- डिडक्टिबल्स
- एचआईवी/एड्स को कवर नहीं किया गया
- कॉस्मेटिक सर्जरी अनुपलब्ध
- कानून के उल्लंघन के कारण चोटें
एश्योर इंश्योरेंस पॉलिसी (अन्य लाभ)
- यूटेरो फेटल सर्जरी में
- दर्द प्रबंधन
- पुनर्वास कवर
- ऑर्गन डोनर कवर
- मॉडर्न ट्रीटमेंट कवर
एश्योर इंश्योरेंस पॉलिसी (पात्रता मानदंड)
- प्रवेश आयु - 18 वर्ष
- प्रवेश की अधिकतम आयु - 75 वर्ष
- एसआई - 5 एल - 2 करोड़
- प्रतीक्षा अवधि - 30 दिन
यह पॉलिसी आपको और आपके परिवार को सभी स्वास्थ्य देखभाल घटनाओं से पूर्ण सुरक्षा प्रदान करने के लिए डिज़ाइन की गई है।
अनोखी विशेषताएँ
- निःशुल्क स्वास्थ्य जांच का लाभ उठाएं
- हॉस्पिटल कैश बेनिफ़िट
- 100% स्वचालित पुनर्स्थापना
स्टार कॉम्प्रिहेंसिव प्लान (लाभ)
- 99.6% सीएसआर
- 1 करोड़ तक का SI
- मैटरनिटी कवर
- न्यू बोर्न बेबी कवर
- रोड और एयर एम्बुलेंस
स्टार कॉम्प्रिहेंसिव प्लान (विपक्ष)
- कोई वैश्विक कवरेज नहीं
- कोई आईवीएफ उपचार नहीं
- कोई दयालु यात्रा नहीं
- एचआईवी/एड्स को कवर नहीं किया गया
स्टार कॉम्प्रिहेंसिव प्लान (अन्य लाभ)
- इंडिविजुअल और फैमिली फ्लोटर
- मध्यावधि समावेशन उपलब्ध
- एक्सीडेंटल डेथ
- स्थायी पूर्ण विकलांगता
- स्टार वेलनेस प्रोग्राम
स्टार कॉम्प्रिहेंसिव प्लान (पात्रता मानदंड)
- प्रवेश आयु - 3 माह
- प्रवेश की अधिकतम आयु - 65 वर्ष
- एसआई - 5 लीटर से 1 करोड़
- प्रतीक्षा अवधि - 30 दिन
स्टार हेल्थ प्लान चुनते समय विचार करने योग्य कारक
आंखों की सर्जरी कवरेज के लिए स्टार हेल्थ इंश्योरेंस के साथ भी कवरेज को प्रभावित करने वाले कुछ कारकों को ध्यान में रखना आवश्यक है। इन कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:
- मोतियाबिंद सर्जरी और अन्य विशिष्ट उपचार कई हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसियों में प्रतीक्षा अवधि के अधीन होते हैं। पॉलिसी के आधार पर, प्रतीक्षा अवधि के लिए कुछ महीनों से लेकर कुछ वर्षों तक की समय सीमा होती है। मोतियाबिंद सर्जरी के लिए दावा
करने से पहले, इस प्रतीक्षा अवधि के बारे में पता होना महत्वपूर्ण है। स्टार के कुछ प्लान में 3 साल की प्रतीक्षा अवधि होती है जैसे कि स्टार कॉम्प्रिहेंसिव हेल्थ पॉलिसी लेकिन थोड़ा अधिक प्रीमियम देकर इसे दो तक कम किया जा सकता है।
- स्टार हेल्थ इंश्योरेंस द्वारा प्रदान की जाने वाली विभिन्न पॉलिसियों के लिए मोतियाबिंद सर्जरी कवरेज की सीमा अलग-अलग हो सकती है। कुछ पॉलिसियां प्रक्रिया के पूरे खर्च के लिए भुगतान कर सकती हैं, जबकि अन्य में उप-सीमाएं शामिल हो सकती हैं
या सह-भुगतान की आवश्यकता हो सकती है। क्लेम करते समय किसी भी अप्रत्याशित आश्चर्य से बचने के लिए पॉलिसी दस्तावेज़ों की सावधानीपूर्वक समीक्षा करना और कवरेज विवरण को समझना महत्वपूर्ण है।
- अस्पतालों और स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के एक नेटवर्क ने स्टार हेल्थ इंश्योरेंस के साथ टाई-अप किया है। मोतियाबिंद सर्जरी की तलाश करते समय, कैशलेस सेवाओं
का उपयोग करने के लिए नेटवर्क के भीतर एक अस्पताल का चयन करने की सिफारिश की जाती है। फिर भी, अगर आप एक गैर-नेटवर्क अस्पताल में जाते हैं, तो आपको अग्रिम भुगतान करना पड़ सकता है और बाद में अपने बीमा प्रदाता के साथ प्रतिपूर्ति के लिए
दावा प्रस्तुत करना पड़ सकता है।
- मोतियाबिंद सर्जरी से पहले स्टार हेल्थ इंश्योरेंस से प्री-ऑथराइजेशन प्राप्त करना आवश्यक है। इस प्रक्रिया के लिए प्रासंगिक चिकित्सा दस्तावेजों को प्रस्तुत करना आवश्यक है और इसमें सर्जरी के लिए डॉक्टर की सिफारिश शामिल होनी चाहिए। पूर्व-प्राधिकरण
प्राप्त नहीं करने से कवरेज से इनकार या प्रतिपूर्ति की चुनौतियां हो सकती हैं।
- मोतियाबिंद सर्जरी से संबंधित किसी भी बहिष्करण या सीमाओं को समझने के लिए पॉलिसी दस्तावेजों की सावधानीपूर्वक समीक्षा करना महत्वपूर्ण है। कवरेज के लिए कुछ नीतियों के लिए विशिष्ट शर्तों या आवश्यकताओं को पूरा करना पड़ सकता है। उदाहरण के
लिए, यदि दृष्टि महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित होती है या यदि कुछ आयु मानदंडों को पूरा किया जाता है, तो पॉलिसी केवल मोतियाबिंद सर्जरी को कवर कर सकती है।
कवरेज क्लेम करने की प्रक्रिया क्या है
इन सामान्य चरणों से आपको स्टार हेल्थ इंश्योरेंस के तहत मोतियाबिंद सर्जरी के लिए कवरेज का दावा करने में मदद मिलेगी:
- जितनी जल्दी हो सके, स्टार हेल्थ इंश्योरेंस को निर्धारित मोतियाबिंद सर्जरी के बारे में बताएं। इसे पूरा करने के लिए, कोई भी उनकी हेल्पलाइन या ग्राहक सेवा टीम से संपर्क कर सकता है।
- स्टार हेल्थ इंश्योरेंस से प्री-ऑथराइजेशन प्राप्त करने के लिए, डॉक्टर की सिफारिश और किसी भी अन्य आवश्यक मेडिकल रिपोर्ट सहित आवश्यक डॉक्यूमेंट सबमिट करें.
- आप नेटवर्क अस्पतालों में से चुन सकते हैं (यदि लागू हो)। अगर आप कैशलेस सेवाओं का लाभ उठाने के लिए किसी नेटवर्क अस्पताल में सर्जरी कराने की योजना बना रहे हैं, तो अपने स्टार हेल्थ इंश्योरेंस कवरेज के बारे में अस्पताल को सूचित करें। मेडिकल
बिलों के सीधे निपटान को व्यवस्थित करने के लिए अस्पताल बीमा कंपनी के साथ साझेदारी करेगा।
- यदि आप एक गैर-नेटवर्क अस्पताल के बारे में निर्णय लेते हैं, तो सर्जरी के लिए अग्रिम भुगतान करना आवश्यक है। इसके बाद, आप स्टार हेल्थ इंश्योरेंस के साथ प्रतिपूर्ति के लिए दावा दायर कर सकते हैं। प्रतिपूर्ति की प्रक्रिया के लिए सभी आवश्यक
बिल, रसीदें और मेडिकल रिकॉर्ड अपने पास रखना सुनिश्चित करें।
- स्टार हेल्थ इंश्योरेंस द्वारा विस्तृत क्लेम प्रक्रिया का अवलोकन करें। निर्दिष्ट समय सीमा के लिए प्रतिपूर्ति फ़ॉर्म और सभी आवश्यक दस्तावेज़ जमा करने होंगे।
समापन
मोतियाबिंद सर्जरी स्टार हेल्थ इंश्योरेंस की योजनाओं द्वारा कवर की जाती है, जैसे कि स्टार मेडी क्लासिक, स्टार फैमिली हेल्थ ऑप्टिमा और बहुत कुछ। बीमा राशि के अनुसार कवरेज सीमा प्रति आंख और प्रति पॉलिसी अवधि में परिवर्तन होता है, जिसमें उच्च
बीमा राशि उच्च कवरेज सीमा प्रदान करती है। प्लान चुनते समय प्रतीक्षा अवधि, कवरेज सीमा और नेटवर्क अस्पताल विकल्पों जैसे कारकों पर विचार करना महत्वपूर्ण है। कवरेज का लाभ उठाने के लिए पूर्व-प्राधिकरण प्राप्त करना और आवश्यक क्लेम प्रक्रियाओं
का पालन करना आवश्यक है, जो महत्वपूर्ण हैं। पॉलिसी के विवरण और प्रक्रियाओं को समझने से व्यक्ति स्टार हेल्थ इंश्योरेंस के साथ वित्तीय सुरक्षा और मोतियाबिंद सर्जरी के लिए गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य सेवा तक पहुंच सुनिश्चित कर सकते हैं।
