नेशनल हेल्थ इंश्योरेंस

नेशनल इंश्योरेंस कंपनी लिमिटेड (एनआईसीएल) भारत सरकार द्वारा पूर्ण स्वामित्व वाली जनरल इंश्योरेंस कंपनी है। कंपनी की स्थापना 1906 में हुई थी और इसे भारत की सबसे पुरानी जनरल इंश्योरेंस कंपनियों में गिना जाता है। वर्तमान में, कंपनी का मुख्यालय कोलकाता में है और नेपाल में एक विदेशी कार्यालय के साथ पूरे भारत में इसके कार्यालय हैं।

नेशनल हेल्थ इंश्योरेंस योजनाएँ व्यक्तियों, परिवारों, वरिष्ठ नागरिकों, आदि की विभिन्न आवश्यकताओं के लिए अनुकूलन की एक विस्तृत श्रृंखला प्रदान करती हैं। यह अस्पताल में भर्ती, डेकेयर उपचार जैसी आवश्यकताओं को कवर करती है, और उपचार के समय बीमित व्यक्ति को अधिकतम वित्तीय सुविधा प्रदान करती है।

नेशनल इंश्योरेंस कंपनी लिमिटेड की उपलब्धियां

नेशनल इंश्योरेंस कंपनी ने पिछले कुछ वर्षों में उपलब्धियों और पुरस्कारों की एक लंबी सूची हासिल की है जो उसके समर्पण और दृढ़ संकल्प को दर्शाता है। इसकी शीर्ष उपलब्धियों की सूची नीचे दी गई है। चलो देखते हैं।

• कंपनी को इकोनॉमिक टाइम्स बेस्ट ब्रांड्स अवार्ड मिला।
• जनरल इंश्योरेंस श्रेणी में सर्वांगीण उत्कृष्टता के लिए इकोनॉमिक टाइम्स - बीएफएसआई बेस्ट ब्रांड्स 2016 द्वारा सम्मानित किया गया।
• 2016 में 'समुद्र मंथन बेस्ट इंश्योरर ऑफ द ईयर अवार्ड' मिला।
• 2016 में स्कोच वित्तीय समावेशन पुरस्कार प्राप्त किया।
• 2016 में 'आइकॉनिक ब्रांड अवार्ड' (इंश्योरेंस क्षेत्र) से सम्मानित किया गया।

नेशनल इंश्योरेंस कंपनी से हेल्थ इंश्योरेंस प्लान क्यों खरीदें?

आजकल, हेल्थ केयर की लागत तेजी से बढ़ रही है, जिससे हेल्थ केयर पॉलिसी खरीदना और भी आवश्यक हो गया है जो आपात स्थिति में आपके इलाज के खर्च को पूरा कर सके। लेकिन हेल्थ इंश्योरेंस खरीदते समय सबसे बड़ा भ्रम एक अच्छे इंश्योरेंस सेवा प्रदाता के चयन को लेकर होता है। IRDAI की 2019-20 की वार्षिक रिपोर्ट के अनुसार, भारत में 29 हेल्थ इंश्योरेंस कंपनियां हैं। बाजार में मौजूद इंश्योरेंस कंपनियों की इतनी विस्तृत श्रृंखला को देखते हुए, एक आदर्श इंश्योरेंसकर्ता का चयन करना और भी मुश्किल हो जाता है।

नेशनल इंश्योरेंस कंपनी कई तरह की सुविधाओं प्रदान करता है जो इसे ग्राहकों के लिए एक उपयुक्त इंश्योरेंस कंपनी बनाती है। आपके लिए चयन प्रक्रिया को सरल बनाने के लिए और आपको यह पहचानने में मदद करने के लिए कि क्या नेशनल इंश्योरेंस कंपनी आपके लिए आदर्श इंश्योरेंसकर्ता है, हमने इस कंपनी की प्रमुख विशेषताओं के बारे में नीचे चर्चा की है। आइए जानते हैं।

नीचे इन विशेषताओं का संक्षिप्त विवरण दिया गया है। आइए इन्हें विस्तार से समझते हैं।

1 नेटवर्क अस्पताल

नेशनल इंश्योरेंस कंपनी से हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी होने का एक बहुत ही महत्वपूर्ण लाभ यह है कि इस कंपनी के पास नेटवर्क अस्पतालों की एक लंबी सूची है जहां पॉलिसीधारक कैशलेस उपचार सुविधा का लाभ उठा सकता है। वर्तमान में, कंपनी की देश भर में 2600 से अधिक अस्पतालों के साथ साझेदारी है। ग्राहक खर्च की चिंता किए बिना इनमें से किसी भी नेटवर्क अस्पताल में अपना इलाज करा सकते हैं क्योंकि कंपनी पॉलिसीधारक की ओर से सभी चिकित्सा खर्चों का निपटान करती है।

नीचे एक ग्राफ दिया गया है जो भारत में सार्वजनिक क्षेत्र की हेल्थ इंश्योरेंस कंपनियों द्वारा पेश किए जाने वाले नेटवर्क अस्पतालों की संख्या को दर्शाता है।

सार्वजनिक क्षेत्र की इंश्योरेंस कंपनियों के नेटवर्क अस्पताल

**आईआरडीएआई की वार्षिक रिपोर्ट 2019-20 का डेटा

2 वार्षिक प्रीमियम

यदि आप किसी इंश्योरेंस कंपनी की व्यावसायिक प्रतिष्ठा का अंदाजा लगाना चाहते हैं, तो उसकी बाजार हिस्सेदारी की जांच करने की प्राथमिकता पर विचार करें। नेशनल इंश्योरेंस कंपनी ने इस संबंध में अच्छा प्रदर्शन किया है और पिछले कुछ वर्षों में अपने वार्षिक प्रीमियम में उल्लेखनीय वृद्धि दर्ज की है। नीचे दिया गया ग्राफ पिछले चार वर्षों में नेशनल हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी के वार्षिक प्रीमियम में वृद्धि पर प्रकाश डालता है। इस ग्राफ से पता चलता है कि कंपनी ने 2016-17 से 2018-19 तक अपने वार्षिक प्रीमियम में वृद्धि का अनुभव किया है लेकिन पिछले वर्ष यानी 2019-20 के दौरान इस कंपनी के वार्षिक प्रीमियम में धीरे-धीरे गिरावट आई है।

नेशनल इंश्योरेंस कंपनी लिमिटेड का वार्षिक प्रीमियम

**आईआरडीएआई की वार्षिक रिपोर्ट 2019-20 का डेटा

3 दावा समर्थन

दावा अनुपात (क्लेम रेश्यो) एक महत्वपूर्ण कारक है जिसे हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी खरीदते समय अनिवार्य रूप से देखना चाहिए क्योंकि यह कंपनी की दावा निपटान क्षमता को दर्शाता है। हम सभी यह सुनिश्चित करने के लिए एक हेल्थ इंश्योरेंस प्लान खरीदते हैं कि भविष्य में कुछ भी दुर्भाग्यपूर्ण होने पर हम चिकित्सा खर्चों को कवर करने में सक्षम हों, और अगर किसी आपात स्थिति के दौरान, इंश्योरेंस प्रदाता पॉलिसीधारक को दावा लाभ प्रदान करने में विफल रहता है तो ऐसी पॉलिसी में निवेश किया गया सारा पैसा और समय बर्बाद हो जाता है। इसलिए, ऐसी इंश्योरेंस कंपनी का चयन करें जिसका दावा समर्थन अनुपात अच्छा हो। अगर बात करें नेशनल इंश्योरेंस कंपनी की तो IRDAI के आंकड़ों के मुताबिक इस कंपनी का औसत क्लेम सपोर्ट रेशियो 45.37 फीसदी है।

4 सॉल्वेंसी रेश्यो

किसी कंपनी की इंश्योरेंस योजनाओं में अपने धन का निवेश करने से पहले, उस कंपनी की वित्तीय सुदृढ़ता के बारे में जानना महत्वपूर्ण है। और इसके लिए आपको हमेशा कंपनी का सॉल्वेंसी रेश्यो चेक करना चाहिए क्योंकि यह कंपनी की साख का निर्धारण करने में मदद करता है। IRDAI के अनुसार, भारत में सभी हेल्थ इंश्योरेंस कंपनियां कम से कम 1.5 का सॉल्वेंसी अनुपात बनाए रखने के लिए बाध्य हैं। दुर्भाग्य से, नेशनल इंश्योरेंस कंपनी ने इस संबंध में खराब प्रदर्शन किया और आईआरडीएआई के न्यूनतम सॉल्वेंसी अनुपात मानदंड से मेल नहीं खाती। फिलहाल कंपनी का सॉल्वेंसी रेशियो 0.37 है।

5 ऑपरेटिंग नेटवर्क

नेशनल इंश्योरेंस कंपनी का भारत भर में शाखाओं के साथ एक मजबूत ऑपरेटिंग नेटवर्क है। वर्तमान में, कंपनी के लगभग 1730 कार्यालय हैं और 13000 से अधिक कुशल कर्मचारी और 50000 से अधिक एजेंट हैं। इसके अलावा, नेशनल इंश्योरेंस नेपाल में एक विदेशी कार्यालय भी संचालित करता है। इस तरह के व्यापक संचालन और वितरण नेटवर्क का प्रबंधन करके, कंपनी का लक्ष्य भारत और नेपाल दोनों में बड़ी संख्या में ग्राहकों के लिए अपनी सेवाओं को सुलभ बनाना है।

नेशनल हेल्थ इंश्योरेंस योजनाओं के प्रकार

ग्राहकों की विभिन्न जरूरतों को पूरा करने के लिए, नेशनल इंश्योरेंस कंपनी कई हेल्थ इंश्योरेंस योजनाएं लेकर आई है। नीचे दी गई तालिका सभी योजनाओं के अवलोकन पर प्रकाश डालती है। आइए उस पर एक नजर डालते हैं।

आइए इन उपरोक्त सूचीबद्ध योजनाओं में से प्रत्येक की विस्तृत चर्चा करें।

1. नेशनल मेडिक्लेम प्लान

   नेशनल मेडिक्लेम पॉलिसी अवधि के दौरान बीमित व्यक्ति द्वारा इलनेस / डिजीज या चोट के इलाज के लिए अस्पताल में भर्ती होने के खर्च को कवर करती है। कोई स्वयं, पति या पत्नी, आश्रित बच्चों, माता-पिता, सास-ससुर, भाई (25 वर्ष तक), बहन (यदि विवाह तक नियोजित नहीं है) और 3 महीने की उम्र से नवजात शिशु को कवर कर सकता है।

   विशेषताएं

   • आयुष उपचार को कवर किया जाता है (इंश्योरेंस राशि का 100% तक)।
   • 140+ डे केयर प्रक्रियाओं के लिए कवरेज प्रदान करता है।
   • पॉलिसीधारक प्रत्येक दावा-मुक्त पॉलिसी वर्ष के लिए बीमित राशि के 5% संचयी बोनस के लिए भी पात्र है, बशर्ते पॉलिसी बिना ब्रेक के नवीनीकृत हो।
   • 12 आधुनिक उपचार जैसे इम्युनोथैरेपी, ओरल कीमोथेरपी आदि प्लान के अंतर्गत शामिल हैं।

   पात्रता

   मानदंड	न्यूनतम	ज्यादा से ज्यादा
   प्रवेश आयु	18 वर्ष	65 वर्ष
   बीमित राशि	1 लाख	10 लाख

2. नेशनल मेडिक्लेम प्लस पॉलिसी

   नेशनल मेडिक्लेम प्लस पॉलिसी एक व्यक्तिगत प्लान है जो पारंपरिक हेल्थ योजनाओं से परे व्यापक कवर प्रदान करके चिकित्सा खर्चों से सुरक्षा सुनिश्चित करती है।

   विशेषताएं

   • यह प्लान 2,00,000 से लेकर 50,00,000 तक की तीन बीमा राशि भुगतान योजनाओं के भीतर उपलब्ध है। ये योजनाएं हैं:
   • प्लान ए: 9 स्लैब, 1ली के गुणक में 2एल से 10एल
   • प्लान बी: 3 स्लैब, 15L / 20L / 25L
   • प्लान सी: 3 स्लैब, 30L/ 40L/ 50L
   • इसमें (पॉलिसी में उल्लिखित उप-सीमा तक) एम्बुलेंस शुल्क (एयर एम्बुलेंस सहित) और अंग दाता के खर्च शामिल हैं।
   • यह अस्पताल में भर्ती होने के बाद डॉक्टर के घर जाने और नर्सिंग देखभाल के कारण होने वाले खर्चों के खिलाफ कवरेज (प्लान की सीमा के अनुसार देय) प्रदान करता है।
   • इंश्योरेंसधारक को पॉलिसी की शर्तों के अनुसार अस्पताल में नकद सुविधा (अधिकतम 5 दिनों तक) प्रदान की जाती है।
   • 12 साल तक के बच्चों के लिए टीकाकरण प्लान के तहत कवर किया गया है।

   पात्रता

   मानदंड	न्यूनतम	ज्यादा से ज्यादा
   प्रवेश आयु	18 वर्ष	65 वर्ष
   बीमित राशि	2 लाख	50 लाख

3. नेशनल परिवार मेडिक्लेम पॉलिसी

   नेशनल परिवार मेडिक्लेम पॉलिसी एक फैमिली फ्लोटर हेल्थ इन्शुरन्स प्लान है जो पूरे परिवार के मेडिकल खर्चों को एक ही इंश्योरेंस राशि में (कम से कम दो परिवार के सदस्य जैसे स्वयं, पति या पत्नी, माता-पिता और आश्रित बच्चे) कवर करती है।

   विशेषताएं

   • यह केवल एलोपैथिक, आयुर्वेदिक और होम्योपैथिक उपचार के लिए कवरेज प्रदान करता है।
   • पॉलिसी अस्पताल में भर्ती होने से पहले के खर्च (30 दिनों तक) और अस्पताल में भर्ती होने के बाद के खर्च (60 दिनों तक) को कवर करती है।
   • भुगतान किए गए प्रीमियम पर आयकर अधिनियम, 1961 की धारा 80डी के तहत कर छूट का आनंद लें।
   • प्लान घरेलू अस्पताल में भर्ती होने के तहत किए गए चिकित्सा खर्चों की प्रतिपूर्ति करती है।

   पात्रता

   मानदंड	न्यूनतम	ज्यादा से ज्यादा
   प्रवेश आयु	18 वर्ष	65 वर्ष
   बीमित राशि	1 लाख	10 लाख
   पॉलिसी अवधि	1 वर्ष	3 वर्ष

4. नेशनल परिवार मेडिक्लेम प्लस

   नेशनल परिवार मेडिक्लेम प्लस एक व्यापक हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी है जो स्वयं, आश्रित बच्चों, पति या पत्नी और माता-पिता / सास-ससुर को एक इंश्योरेंस राशि के तहत कवरेज प्रदान करती है।

   विशेषताएं

   • इंश्योरेंस राशि का भुगतान करने के लिए प्लान निम्नलिखित 3 प्रकार प्रदान करती है:
   • प्लान ए : 5 स्लैब, 1 लाख के गुणक में 6 लाख से 10 लाख
   • प्लान बी: 3 स्लैब, 15लाख / 20लाख / 25लाख
   • प्लान सी: 3 स्लैब, 30लाख / 40लाख / 50लाख
   • पॉलिसी आयुष लाभ प्रदान करती है जिसके तहत एलोपैथिक, आयुर्वेदिक और होम्योपैथिक उपचार पूरी इंश्योरेंस राशि तक कवर किए जाते हैं।
   • यह 30 दिनों तक के लिए प्री-हॉस्पिटलाइज़ेशन कवर और 60 दिनों तक के लिए पोस्ट-हॉस्पिटलाइज़ेशन कवर प्रदान करता है।
   • अतिरिक्त प्रीमियम के भुगतान पर, आप पहले से मौजूद मधुमेह और उच्च रक्तचाप को कवर कर सकते हैं।

   पात्रता

   मानदंड	न्यूनतम	ज्यादा से ज्यादा
   प्रवेश आयु	18 वर्ष	65 वर्ष
   बीमित राशि	6 लाख	50 लाख
   पॉलिसी अवधि	1 वर्ष	3 वर्ष

5. ओवरसीज मेडिक्लेम बिजनेस एंड हॉलिडे

   ओवरसीज मेडिक्लेम बिजनेस एंड हॉलिडे पॉलिसी को विदेशी चिकित्सा आपात स्थितियों को कवर करने के लिए डिज़ाइन किया गया है जब कोई काम या आनंद के लिए यात्रा कर रहा हो। यह प्लान यात्रियों की 3 श्रेणियों के लिए उपलब्ध है:

   • बिजनेस एंड हॉलिडे
   • एम्प्लॉयमेंट एंड स्टडी
   • फ्रीक्वेंट कॉर्पोरेट ट्रैवलर

   विशेषताएं

   • प्लान के तहत, सभी दावों के पहले यूएस $100 का भुगतान यात्री द्वारा किया जाएगा।
   • यह चेक-इन सामान के नुकसान और देरी को कवर करता है।
   • किसी भी यात्री की उम्र 70 वर्ष से अधिक है और यात्रा के 60 दिनों से ऊपर की यात्रा कर रहा है, उसे निम्नलिखित मेडिकल रिपोर्ट (एमडी कार्डियोलॉजिस्ट से) और प्रस्ताव फॉर्म जमा करना होगा:
   • ईसीजी
   • फास्टिंग ब्लड शुगर या यूरिन स्ट्रिप टेस्ट

6. ओवरसीज मेडिक्लेम एंप्लॉयमेंट एंड स्टडी प्लान

   ओवरसीज मेडिक्लेम एम्प्लॉयमेंट एंड स्टडीज एक पैकेज प्लान है जो विदेश यात्रा के दौरान यात्रा आपात स्थिति के खर्चों की प्रतिपूर्ति करता है। यह यात्रियों की 3 श्रेणियों के लिए उपलब्ध है:

   • बिजनेस एंड हॉलिडे
   • एम्प्लॉयमेंट एंड स्टडी
   • फ्रीक्वेंट कॉर्पोरेट ट्रैवलर

   विशेषताएं

   • पॉलिसी चेक-इन बैगेज के नुकसान और देरी को कवर करती है।
   • चिकित्सा दुर्घटनाएं और विकलांगता भी पॉलिसी के तहत कवर की जाती हैं।

7. नेशनल क्रिटिकल इलनेस प्लान

   नेशनल क्रिटिकल इलनेस पॉलिसी इलाज की लागत और गंभीर बिमारियों से जुड़ी महंगी रिकवरी प्रक्रिया को कवर करती है। यह पॉलिसी अपनी तरह की अनूठी है और बीमित व्यक्ति किसी सूचीबद्ध गंभीर बीमारी से प्रभावित है तो पॉलिसी गंभीर बीमारी को कवर करने के लिए 2 प्रकार के कवर प्रदान करती है।

   • प्लान ए: इसके तहत 11 गंभीर इंश्योरेंसरियों को कवर किया जाता है।
   • प्लान बी: इसके तहत 37 गंभीर इंश्योरेंसरियां (प्लान ए कवर की गई बिमारियों सहित) को कवर किया जाता है।

   विशेषताएं

   • यदि पॉलिसी परिवार के लिए खरीदी जाती है तो पॉलिसीधारक पात्र परिवार के सदस्यों के लिए प्रीमियम पर 10% की छूट का लाभ उठा सकते हैं।
   • यदि आप एक नेशनल इंश्योरेंस कंपनी के कर्मचारी हैं, तो यह पॉलिसी स्वयं और परिवार को कवर करने के लिए प्रीमियम पर 15% की छूट देती है।

   पात्रता

   मानदंड	न्यूनतम	ज्यादा से ज्यादा
   प्रवेश आयु	18 वर्ष	65 वर्ष
   बीमित राशि	1 लाख	75 लाख

8. नेशनल वरिष्ठ नागरिक मेडिक्लेम पॉलिसी

   यह प्लान विशेष रूप से वरिष्ठ नागरिकों (60-80 वर्ष) के लिए बनाई गई है और पॉलिसी अवधि के दौरान इनपेशेंट उपचार (एलोपैथी, आयुर्वेद, और होम्योपैथी), घरेलू अस्पताल में भर्ती, या डिजीज/चोट के इलाज के खर्चों को कवर करती है।

   विशेषताएं

   • प्लान दो प्रकार की है:
   • प्लान ए - 10 स्लैब, 1,00,000 से 10,00,000
   • प्लान बी - 10 स्लैब, 1,00,000 से 10,00,000, कुछ अतिरिक्त सुविधाओं के साथ
   • प्लान एलोपैथिक, आयुर्वेदिक और होम्योपैथिक उपचार के लिए कवरेज प्रदान करती है।
   • यह प्लान घरेलू अस्पताल में भर्ती के तहत किए गए चिकित्सा व्यय (एसआई के 20% तक) की प्रतिपूर्ति भी करती है।

   पात्रता

   मानदंड	न्यूनतम	ज्यादा से ज्यादा
   प्रवेश आयु	18 वर्ष	65 वर्ष
   बीमित राशि	1 लाख	10 लाख

9. नेशनल सुपर टॉप अप मेडिक्लेम पॉलिसी

   नेशनल सुपर टॉप अप मेडिक्लेम एक हाई थ्रेशोल्ड हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी है जो एक ही इंश्योरेंस राशि के तहत परिवार के सभी सदस्यों को कवर करती है। पॉलिसी उचित कीमत पर व्यापक कवरेज के साथ आती है।

   विशेषताएं

   • सूचीबद्ध प्रतीक्षा अवधि के बाद मोटापे के उपचार खर्च को कवर किया जाता है।
   • प्लान अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद के खर्च (30 और 60 दिनों तक), अंग दाता के चिकित्सा खर्च और रोगी के उपचार के लिए कवरेज (बीमित राशि तक) प्रदान करती है।
   • पॉलिसी के तहत 12 आधुनिक उपचार भी शामिल हैं।

   पात्रता

   मानदंड	न्यूनतम	ज्यादा से ज्यादा
   प्रवेश आयु	18 वर्ष	65 वर्ष
   बीमित राशि	3 लाख	20 लाख

10. आरोग्य संजीवनी प्लान

    आरोग्य संजीवनी एक मानक व्यक्तिगत हेल्थ इंश्योरेंस उत्पाद है जो पॉलिसी अवधि के दौरान किसी भी डिजीज /चोट के लिए अस्पताल में भर्ती होने के खर्च को कवर करता है।

    विशेषताएं

    • आंख के मोतियाबिंद के इलाज के लिए, प्लान अच्छी कवरेज प्रदान करती है (40,000 या एसआई का 25%, जो भी कम हो)।
    • एक पॉलिसीधारक को आयुष उपचार के लिए कवरेज मिलेगा।
    • यह प्लान अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद में (क्रमशः 30 दिन और 60 दिन तक) कवरेज प्रदान करती है।

    पात्रता

    मानदंड	न्यूनतम	ज्यादा से ज्यादा
    प्रवेश आयु	18 वर्ष	65 वर्ष
    बीमित राशि	1 लाख	5 लाख

11. छात्रों के लिए विद्यार्थी मेडिक्लेम पॉलिसी

    विद्यार्थी मेडिक्लेम पॉलिसी छात्रों को हेल्थ और व्यक्तिगत दुर्घटना कवर प्रदान करने के लिए डिज़ाइन की गई है। यदि अभिभावक की मृत्यु हो जाती है या स्थायी रूप से अक्षम हो जाता है, तो प्लान बीमित छात्र की शिक्षा को जारी रखने का प्रावधान करती है।

    विशेषताएं

    • प्लान तीन खंड प्रदान करती है:
    • धारा I में 50,000 से 2,00,000 तक की बीमा राशि वाले छात्रों के अस्पताल में भर्ती होने का खर्च शामिल है।
    • धारा II माता-पिता की व्यक्तिगत दुर्घटना को कवर करती है, जहां इंश्योरेंस राशि धारा I के तहत एसआई से दो गुना होगी।
    • धारा III 50,000 की बीमा राशि के साथ बीमित छात्रों की व्यक्तिगत दुर्घटना को कवर करती है।
    • यह प्लान प्रत्येक दावा-मुक्त वर्ष के लिए इंश्योरेंस राशि में 5% की वृद्धि प्रदान करती है।

    पात्रता

    मानदंड	न्यूनतम	ज्यादा से ज्यादा
    प्रवेश आयु	3 वर्ष	25 वर्ष
    बीमित राशि	50 हजार	2 लाख

12. कोरोना कवच प्लान

    कोरोना कवच पॉलिसी को कोविड-19 के उपचार लागत के खिलाफ कवरेज प्रदान करने के लिए पेश किया गया है।

    विशेषताएं

    • कोई पूर्व-प्लान हेल्थ जांच की आवश्यकता नहीं है।
    • पॉलिसी में अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद के खर्च (क्रमशः 15 दिन और 30 दिन तक) शामिल हैं।
    • एम्बुलेंस शुल्क भी प्लान द्वारा कवर किया जाता है।

    पात्रता

    मानदंड	न्यूनतम	ज्यादा से ज्यादा
    प्रवेश आयु	8 वर्ष	65 वर्ष
    बीमित राशि	50 हजार	5 लाख

नेशनल हेल्थ इंश्योरेंस योजनाओं के बहिष्करण

अधिकांश अन्य हेल्थ इंश्योरेंस योजनाओं की तरह, नेशनल हेल्थ इंश्योरेंस योजनाएं भी बहिष्करणों की एक सूची के साथ आती हैं, जिसके तहत बीमित व्यक्ति को कोई कवरेज प्रदान नहीं किया जाता है।

इनमें से कुछ बहिष्करणों की सूची यहां दी गई है। चलो देखते हैं।

• किसी भी प्रकार का मानसिक विकार, गंभीर बीमारी, आकस्मिक चोट जो पॉलिसीधारक द्वारा नशीली दवाओं/शराब के दुरुपयोग से उत्पन्न होती है।
• यदि पॉलिसीधारक चिकित्सकीय सलाह के विरुद्ध या नियमित जांच सहित हेल्थ उपचार के लिए यात्रा कर रहा है, तो उसे कोई कवर प्रदान नहीं किया जाता है।
• सैन्य, नौसेना या वायु सेना के संचालन में भागीदारी से उत्पन्न होने वाले दावे।
• कोई भी चोट या बीमारी जो प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से युद्ध, आक्रमण, किसी आतंकवादी कृत्य या दंगे के कारण होती है।
• किसी भी प्रकार की रीढ़ की हड्डी की चोट का इलाज।
• किसी भी यौन संचारित रोग, एचआईवी, या एड्स के उपचार में किया गया कोई भी खर्च।

नेशनल हेल्थ इंश्योरेंस योजनाएँ कैसे खरीदें?

नेशनल इंश्योरेंस कंपनी से हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी खरीदने के लिए दो विकल्प उपलब्ध हैं। सबसे पहले, आप कंपनी की आधिकारिक वेबसाइट से हेल्थ इंश्योरेंस आसानी से खरीद सकते हैं। यह इंश्योरेंस प्लान खरीदने का सबसे सरल और सुरक्षित तरीका है। हालांकि, कृपया ध्यान दें कि कंपनी केवल कुछ हेल्थ इंश्योरेंस उत्पादों को ऑनलाइन बेचती है। दूसरा, आप तीसरे पक्ष के एजेंटों या दलालों से भी पॉलिसी खरीद सकते हैं।

नीचे दिए गए अनुभाग में, हमने नेशनल इंश्योरेंस कंपनी की वेबसाइट से हेल्थ इंश्योरेंस खरीदने की विस्तृत चरण दर चरण प्रक्रिया दी है। जानने के लिए साथ पढ़ें।

• कंपनी की आधिकारिक वेबसाइट पर जाएं।
• 'उत्पाद' पर क्लिक करें और 'हेल्थ' टैब चुनें।
• 'कोट्स/खरीद प्लान' मेनू पर क्लिक करें।
• अपनी इच्छित प्लान का चयन करें और उस पर क्लिक करें।
• सभी आवश्यक जानकारी और विवरण भरें।
• प्रीमियम राशि का ऑनलाइन भुगतान करें।

एक बार हो जाने के बाद, आपको अपने पंजीकृत ईमेल आईडी पर पॉलिसी की एक सॉफ्ट कॉपी मिल जाएगी। हेल्थ प्लान खरीदने के लिए आप नजदीकी नेशनल इंश्योरेंस कंपनी की ब्रांच में भी जा सकते हैं।

नेशनल हेल्थ इंश्योरेंस योजनाओं की दावा प्रक्रिया क्या है?

नेशनल इंश्योरेंस कंपनी दो आसान तरीकों से दावों का निपटान करती है:

• कैशलेस दावा प्रक्रिया
• प्रतिपूर्ति दावा प्रक्रिया

कैशलेस क्लेम प्रक्रिया में, कंपनी पॉलिसीधारक के अस्पताल में भर्ती होने के सभी खर्चों का निपटान करती है, जिससे उसके कंधों से बोझ कम हो जाता है। लेकिन प्रतिपूर्ति प्रक्रिया में, पॉलिसीधारक को अस्पताल के खर्चों का भुगतान स्वयं करना होता है और बाद में अस्पताल के बिल और अन्य आवश्यक दस्तावेज जमा करके इंश्योरेंस कंपनी से उन खर्चों की प्रतिपूर्ति कर सकता है।

नीचे इन दोनों दावा प्रक्रियाओं का विस्तृत विवरण दिया गया है। चलो पता करते हैं।

कैशलेस दावा

कैशलेस सुविधा केवल उन प्लान के लिए है जो किसी तृतीय-पक्ष प्रशासक (टीपीए) के माध्यम से खरीदी जाती हैं।

• किसी को यह जांचना होगा कि क्या चयनित अस्पताल नेटवर्क अस्पतालों की सूची में आता है क्योंकि कैशलेस दावा सुविधा केवल नेटवर्क अस्पताल में उपलब्ध है।
• नियोजित अस्पताल में भर्ती होने पर, इंश्योरेंसधारक को मामले के बारे में टीपीए/कंपनी को अग्रिम रूप से (72 घंटे पहले) सूचित करना होता है।
• बीमित व्यक्ति के आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने पर, उसे अस्पताल में भर्ती होने के 24 घंटे के भीतर टीपीए/कंपनी को सूचित करना होगा।
• भर्ती होने पर, अस्पताल द्वारा विधिवत हस्ताक्षरित दस्तावेजों के साथ टीपीए के साथ एक पूर्व-प्राधिकरण अनुरोध साझा किया जाएगा।
• टीपीए अस्पताल के साथ सभी बिलों का निपटारा करेगा।

नोट सभी आवश्यक दस्तावेज 15 दिनों के भीतर टीपीए को जमा करें।

प्रतिपूर्ति दावा

• आपातकालीन/नियोजित अस्पताल में भर्ती होने के 72 घंटों के भीतर तीसरे पक्ष के प्रशासक (टीपीए)/कंपनी को अस्पताल में भर्ती होने के बारे में लिखित सूचना (मेल/फैक्स के माध्यम से) जमा करनी होगी।
• अस्पताल से डिस्चार्ज सारांश, जांच रिपोर्ट और आवश्यक दस्तावेज एकत्र करना न भूलें।
• सभी मूल दस्तावेज कार्यमुक्ति की तिथि से 15 दिनों के भीतर टीपीए/कंपनी को प्रस्तुत किए जाने चाहिए।
• कंपनी सभी दस्तावेजों का सत्यापन करेगी। स्वीकृति मिलते ही क्लेम की राशि जारी कर दी जाएगी।

नेशनल हेल्थ इंश्योरेंस दावा दायर करने के लिए आवश्यक दस्तावेज

नीचे उन दस्तावेजों की सूची दी गई है जिन्हें ग्राहकों को अपनी नेशनल हेल्थ इंश्योरेंस प्लान के लिए दावा दाखिल करते समय जमा करना आवश्यक है:

• विधिवत भरा हुआ दावा प्रपत्र
• रोगी का फोटो पहचान प्रमाण
• प्रवेश की सलाह देने वाले चिकित्सक के प्रिस्क्रिप्शन
• भुगतान रसीदें
• अन्य विवरणों के साथ रोगी के संपूर्ण चिकित्सा इतिहास सहित डिस्चार्ज सारांश
• जांच/नैदानिक ​​परीक्षण रिपोर्ट आदि उपस्थित चिकित्सक के नुस्खे द्वारा समर्थित हैं
• किए गए ऑपरेशन (सर्जिकल मामलों के लिए) का विवरण देते हुए ओटी नोट या सर्जन का प्रमाण पत्र।
• प्रत्यारोपण का स्टिकर/चालान, जहां भी लागू हो।
• एमएलआर (मेडिको-लीगल रिपोर्ट) कॉपी अगर एफआईआर (प्रथम सूचना रिपोर्ट) दर्ज की गई है, जहां कहीं भी लागू हो
• एनईएफटी विवरण (बैंक खाते में दावा राशि के सीधे क्रेडिट को सक्षम करने के लिए) और रद्द चेक
• प्रस्तावक का केवाईसी (पते के साथ पहचान प्रमाण), जहां दावा देयता रुपये से ऊपर है। एएमएल दिशानिर्देशों के अनुसार 1 लाख
• कानूनी उत्तराधिकारी/उत्तराधिकार प्रमाण पत्र, जहां भी लागू हो

दावे के आकलन के लिए कंपनी/टीपीए द्वारा आवश्यक कोई अन्य प्रासंगिक दस्तावेज।

नेशनल इंश्योरेंस कंपनी से कैसे संपर्क करें?

कॉर्पोरेट कार्यालय का पता: नेशनल इंश्योरेंस कंपनी लिमिटेड, 3, मिडलटन स्ट्रीट, प्रफुल्ल चंद्र सेन सारणी, कोलकाता, पश्चिम बंगाल, 700071।

कार्यालय टेलीफोन: 22831705

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