नेशनल हेल्थ इंश्योरेंस के बारे में

नेशनल इंश्योरेंस कंपनी लिमिटेड (NICL) भारत सरकार की पूर्ण स्वामित्व वाली जनरल इन्शुरन्स कंपनी है। कंपनी की स्थापना 1906 में हुई थी और इसकी गणना की जाती है भारत की सबसे पुरानी जनरल इन्शुरन्स कंपनियों में से एक के रूप में। वर्तमान में, कंपनी का मुख्यालय कोलकाता में है और पूरे भारत में इसके कार्यालय नेपाल में एक विदेशी कार्यालय के साथ हैं।

राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना व्यक्तियों, परिवारों, वरिष्ठ नागरिकों आदि की विभिन्न आवश्यकताओं के लिए अनुकूलन की एक विस्तृत श्रृंखला प्रदान करती है, यह इन-पेशेंट हॉस्पिटलाइजेशन, डेकेयर ट्रीटमेंट जैसी आवश्यकताओं को कवर करती है, और अधिकतम प्रदान करती है बीमित व्यक्ति को उपचार के समय वित्तीय सुविधा।

नेशनल इंश्योरेंस कंपनी लिमिटेड की उपलब्धियां

नीचे पिछले वर्षों में इसकी शीर्ष उपलब्धियों की एक सूची दी गई है। आइए एक नजर डालते हैं।

• कंपनी को इकोनॉमिक टाइम्स बेस्ट ब्रांड्स अवार्ड मिला।
• इकोनॉमिक टाइम्स - बीएफएसआई बेस्ट ब्रांड्स 2016 द्वारा जनरल इंश्योरेंस कैटेगरी में सर्वांगीण उत्कृष्टता के लिए सम्मानित किया गया
• 2016 में 'समुद्र मंथन बेस्ट इंश्योरर ऑफ द ईयर अवार्ड' प्राप्त किया।
• 2016 में SKOCH वित्तीय समावेशन पुरस्कार प्राप्त किए।
• 2016 में 'ICONIC BRAND Award' (बीमा क्षेत्र) से सम्मानित किया गया।

नेशनल हेल्थ इंश्योरेंस की विशेषताएं

आजकल, स्वास्थ्य देखभाल की लागत तेजी से बढ़ रही है, जिससे स्वास्थ्य देखभाल नीति खरीदने के लिए यह और अधिक आवश्यक हो जाता है जो आपातकाल के मामले में आपके उपचार खर्चों को निधि दे सकता है। लेकिन हेल्थ इंश्योरेंस खरीदते समय सबसे बड़ा भ्रम एक अच्छे बीमा सेवा प्रदाता के चयन के संबंध में है। आईआरडीएआई की 2019-20 की वार्षिक रिपोर्ट के अनुसार, भारत में 29 स्वास्थ्य बीमा कंपनियां हैं। दिया हुआ बाजार में मौजूद बीमा कंपनियों की इतनी विस्तृत श्रृंखला, एक आदर्श बीमाकर्ता का चयन करना और भी मुश्किल हो जाता है।

आपके लिए चयन प्रक्रिया को आसान बनाने के लिए, हमने इस कंपनी की प्रमुख विशेषताओं के नीचे चर्चा की है। आइए हम पता करें।

नीचे दिए गए इन विशेषताओं का संक्षिप्त विवरण दिया गया है। आइए उन्हें विस्तार से समझें।

1 नेटवर्क हॉस्पिटल्स

राष्ट्रीय बीमा कंपनी के पास नेटवर्क अस्पतालों की एक लंबी सूची है जहां पॉलिसीधारक कैशलेस उपचार सुविधाओं का लाभ उठा सकता है। वर्तमान में, कंपनी की साझेदारी है देश भर में 2600 से अधिक अस्पतालों के साथ। ग्राहक इन खर्चों की चिंता किए बिना किसी भी नेटवर्क अस्पताल में अपना इलाज करवा सकते हैं क्योंकि कंपनी पॉलिसीधारक की ओर से सभी चिकित्सा खर्चों का निपटान करती है।

नीचे एक ग्राफ दिया गया है जो नेटवर्क अस्पतालों पर आधारित अन्य शीर्ष बीमा कंपनियों की तुलना में राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा द्वारा पेश किए गए नेटवर्क अस्पतालों की संख्या पर प्रकाश डालता है।

नेटवर्क अस्पतालों पर आधारित अन्य शीर्ष बीमा कंपनियों के साथ राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा की तुलना करें।

**आईआरडीएआई वार्षिक रिपोर्ट्स के आंकड़े

2 एनुअल प्रीमियम

यदि आप किसी भी बीमा कंपनी की व्यावसायिक प्रतिष्ठा के बारे में एक विचार प्राप्त करना चाहते हैं, तो इसकी बाजार हिस्सेदारी की जांच करने के लिए अपनी प्राथमिकता पर विचार करें। नीचे दिए गए ग्राफ में नेशनल हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी के वार्षिक प्रीमियम में वृद्धि पर प्रकाश डाला गया है पिछले चार वर्षों में। इस ग्राफ से, यह ध्यान दिया जा सकता है कि कंपनी ने 2016-17 से 2018-19 तक अपने वार्षिक प्रीमियम में वृद्धि का अनुभव किया है।

नेशनल इंश्योरेंस कंपनी लिमिटेड का वार्षिक प्रीमियम

**आईआरडीएआई वार्षिक रिपोर्ट्स के आंकड़े

3 क्लेम सपोर्ट

क्लेम सपोर्ट रेशियो एक महत्वपूर्ण कारक है जिसे हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी खरीदते समय अनिवार्य रूप से विचार किया जाना चाहिए क्योंकि यह कंपनी की क्लेम सेटलिंग क्षमता का विश्लेषण करने में मदद करता है। हम सभी एक हेल्थ इन्शुरन्स प्लान खरीदते हैं सुनिश्चित करें कि भविष्य में कुछ भी दुर्भाग्यपूर्ण होने पर हम चिकित्सा खर्चों को कवर करने में सक्षम हैं। यह एक ऐसी बीमा कंपनी का चयन करने का सुझाव दिया गया है जिसमें एक अच्छा क्लेम सपोर्ट रेशियो हो। अगर हम राष्ट्रीय बीमा कंपनी के बारे में बात करते हैं, फिर IRDAI के आंकड़ों के अनुसार, इस कंपनी का दावा समर्थन अनुपात 45.37% है।

4 सॉल्वेंसी रेश्यो

किसी कंपनी के हेल्थ इन्शुरन्स प्लान्स में अपने फंड को इन्वेस्ट करने से पहले, उस कंपनी की फाइनेंशियल सुदृढ़ता के बारे में जानना जरूरी है। पॉलिसी चुनने से पहले किसी कंपनी के सॉल्वेंसी रेशियो की जांच करना उचित है। आईआरडीएआई के अनुसार, सभी भारत में स्वास्थ्य बीमा कंपनियां कम से कम 1.5 का सॉल्वेंसी अनुपात बनाए रखने के लिए बाध्य हैं। वर्तमान में, नेशनल इंश्योरेंस कंपनी का सॉल्वेंसी रेशियो 0.37 है।

5 आपरेटिंग नेटवर्क

नेशनल इंश्योरेंस कंपनी का पूरे भारत में शाखाओं के साथ एक मजबूत ऑपरेटिंग नेटवर्क है। वर्तमान में, कंपनी के लगभग 1730 कार्यालय और 13000 से अधिक कुशल कर्मचारी और 50000 से अधिक एजेंट हैं। इसके अलावा नेशनल इंश्योरेंस नेपाल में एक विदेशी कार्यालय भी संचालित करता है। इस तरह के व्यापक संचालन और वितरण नेटवर्क का प्रबंधन करके, कंपनी का लक्ष्य भारत और नेपाल दोनों में बड़ी संख्या में ग्राहकों के लिए अपनी सेवाओं को सुलभ बनाना है।

नेशनल हेल्थ इन्शुरन्स प्लान्स के प्रकार

ग्राहकों की विभिन्न जरूरतों को पूरा करने के लिए, नेशनल इंश्योरेंस कंपनी कई हेल्थ इन्शुरन्स प्लान्स लेकर आई है। नीचे दी गई तालिका सभी योजनाओं के अवलोकन पर प्रकाश डालती है। आइए इस पर एक नजर डालते हैं।

आइए उपरोक्त सूचीबद्ध योजनाओं में से प्रत्येक के बारे में विस्तृत चर्चा करें।

1. नेशनल मेडिक्लेम पॉलिसी

   नेशनल मेडिक्लेम पॉलिसी बीमारी/बीमारी या चोट के इलाज के लिए अस्पताल में भर्ती खर्चों को कवर करती है पॉलिसी अवधि के दौरान बीमित व्यक्ति द्वारा कोई भी व्यक्ति 3 महीने की उम्र से स्वयं, जीवनसाथी, आश्रित बच्चों, माता-पिता, ससुर, भाई (25 वर्ष तक), बहन (यदि शादी तक नियोजित नहीं है), और नवजात शिशु को कवर कर सकता है।

   फीचर्स

   • आयुष उपचार कवर किया गया है (बीमित राशि का 100% तक)।
   • 140+ डे केयर प्रक्रियाओं के लिए कवरेज प्रदान करता है।
   • पॉलिसीधारक प्रत्येक दावा-मुक्त पॉलिसी वर्ष के लिए बीमित राशि के 5% संचयी बोनस के लिए भी पात्र है, बशर्ते पॉलिसी को बिना ब्रेक के नवीनीकृत किया गया हो।
   • इम्युनोथेरेपी, ओरल कीमोथेरेपी आदि जैसे 12 आधुनिक उपचार योजना के अंतर्गत आते हैं।

   पात्रता मानदंड

   मापदण्ड	मिनिमम	मैक्सिमम
   एंट्री एज	अठारह वर्ष	65 वर्ष
   सम इंश्योर्ड राशि	रु.1 लाख	10 लाख रूपए

2. नेशनल मेडिक्लेम प्लस पॉलिसी

   नेशनल मेडिक्लेम प्लस पॉलिसी एक व्यक्तिगत योजना है जो पेशकश करके चिकित्सा खर्चों से सुरक्षा सुनिश्चित करती है व्यापक कवर जो पारंपरिक स्वास्थ्य योजनाओं से परे है।

   फीचर्स

   यह प्लान तीन सम इंश्योर्ड पेमेंट प्लान के भीतर उपलब्ध है, जिसमें रु. 2,00,000 से लेकर 50,00,000 रु। ये योजनाएँ हैं:

   • प्लान A - 9 स्लैब, 1L के मल्टीपल में 2L से 10L
   • प्लान बी - 3 स्लैब, 15 एल/20 एल/25 एल
   • प्लान सी - 3 स्लैब, 30 एल/40 एल/50 एल

   यह एम्बुलेंस शुल्क (एयर एम्बुलेंस सहित) और अंग दाता के खर्चों को कवर करता है (पॉलिसी में उल्लिखित उप-सीमा तक)।

   यह अस्पताल में भर्ती होने के बाद डॉक्टर के घर की यात्रा और नर्सिंग देखभाल के कारण होने वाले खर्चों के खिलाफ कवरेज (योजना की सीमा के अनुसार देय) प्रदान करता है।

   पॉलिसी के क्लॉज के अनुसार बीमित व्यक्ति को अस्पताल की नकदी सुविधा (अधिकतम 5 दिन तक) प्रदान की जाती है।

   12 साल तक के बच्चों के लिए टीकाकरण योजना के तहत कवर किया गया है।

   पात्रता मानदंड

   मापदण्ड	मिनिमम	मैक्सिमम
   एंट्री एज	अठारह वर्ष	65 वर्ष
   सम इंश्योर्ड राशि	रु.2 लाख	50 लाख रूपए

3. नेशनल परिवार मेडिक्लेम पॉलिसी

   नेशनल परिवार मेडिक्लेम पॉलिसी एक फैमिली फ्लोटर हेल्थ इन्शुरन्स प्लान है जो मेडिकल खर्चों को कवर करती है एक ही बीमित राशि में पूरा परिवार (कम से कम दो परिवार के सदस्य जैसे स्वयं, पति/पत्नी, माता-पिता और आश्रित बच्चे)।

   फीचर्स

   • यह केवल एलोपैथिक, आयुर्वेदिक और होम्योपैथिक उपचारों के लिए कवरेज प्रदान करता है।
   • पॉलिसी में प्री-हॉस्पिटलाइजेशन खर्च (30 दिन तक) और पोस्ट-हॉस्पिटलाइजेशन खर्च (60 दिन तक) शामिल हैं।
   • भुगतान किए गए प्रीमियम के लिए आयकर अधिनियम, 1961 की धारा 80 डी के तहत कर छूट का आनंद लें।
   • यह योजना अधिवास अस्पताल में भर्ती होने वाले चिकित्सा खर्चों की प्रतिपूर्ति करती है।

   पात्रता मानदंड

   मापदण्ड	मिनिमम	मैक्सिमम
   एंट्री एज	अठारह वर्ष	65 वर्ष
   सम इंश्योर्ड राशि	रु.1 लाख	10 लाख रूपए
   पॉलिसी टर्म	1 वर्ष	तीन वर्ष

4. नेशनल परिवार मेडिक्लेम प्लस

   नेशनल परिवार मेडिक्लेम प्लस एक व्यापक हेल्थ इन्शुरन्स पॉलिसी है जो एक सम इंश्योर्ड के तहत स्वयं, आश्रित बच्चों, पति/पत्नी और माता-पिता/सास को कवरेज प्रदान करती है।

   फीचर्स

   यह प्लान बीमित राशि का भुगतान करने के लिए निम्नलिखित 3 प्रकार प्रदान करता है:

   • प्लान ए: 1 एल के मल्टीपल में 5 स्लैब, 6 एल से 10 एल
   • प्लान बी: 3 स्लैब, 15 एल/20 एल/25 एल
   • प्लान सी: 3 स्लैब, 30 एल/40 एल/50 एल

   पॉलिसी आयुष लाभ प्रदान करती है जिसके तहत एलोपैथिक, आयुर्वेदिक और होम्योपैथिक उपचार पूर्ण बीमित राशि तक कवर किए जाते हैं।

   यह 30 दिनों तक के लिए प्री-हॉस्पिटलाइज़ेशन कवर और 60 दिनों तक पोस्ट-हॉस्पिटलाइज़ेशन कवर प्रदान करता है।

   अतिरिक्त प्रीमियम का भुगतान करने पर, आप पहले से मौजूद मधुमेह और उच्च रक्तचाप को कवर कर सकते हैं।

   पात्रता मानदंड

   मापदण्ड	मिनिमम	मैक्सिमम
   एंट्री एज	अठारह वर्ष	65 वर्ष
   सम इंश्योर्ड राशि	रु.6 लाख	50 लाख रूपए
   पॉलिसी टर्म	1 वर्ष	तीन वर्ष

5. ओवरसीज मेडिक्लेम बिज़नेस एंड हॉलिडे

   ओवरसीज मेडिक्लेम बिजनेस एंड हॉलिडे पॉलिसी विदेशी चिकित्सा आपात स्थितियों को कवर करने के लिए डिज़ाइन की गई है जब कोई काम या आनंद के लिए यात्रा कर रहा हो। यह योजना यात्रियों की 3 श्रेणियों के लिए उपलब्ध है:

   • बिजनेस एंड हॉलिडे
   • रोजगार एवं अध्ययन
   • फ़्रीक्वेंट कॉर्पोरेट ट्रैवलर

   फीचर्स

   • योजना के तहत, सभी दावों का पहला यूएस $100 यात्री द्वारा भुगतान किया जाना है।
   • यह चेक-इन सामान के नुकसान और देरी को कवर करता है।
   • 70 वर्ष से अधिक आयु के किसी भी यात्री के लिए और यात्रा के 60 दिनों से ऊपर यात्रा कर रहा है, उसे निम्नलिखित मेडिकल रिपोर्ट (एमडी कार्डियोलॉजिस्ट से) और प्रस्ताव फॉर्म जमा करना होगा:
     • ईसीजी
     • फास्टिंग ब्लड शुगर या यूरिन स्ट्रिप टेस्ट

6. ओवरसीज मेडिक्लेम एम्प्लॉयमेंट एंड स्टडीज प्लान

   ओवरसीज मेडिक्लेम एम्प्लॉयमेंट एंड स्टडीज एक पैकेज प्लान है जो विदेश यात्रा करते समय यात्रा आपात स्थितियों के खर्चों की प्रतिपूर्ति करता है। यह यात्रियों की तीन श्रेणियों के लिए उपलब्ध है:

   • बिजनेस एंड हॉलिडे
   • रोजगार एवं अध्ययन
   • फ़्रीक्वेंट कॉर्पोरेट ट्रैवलर

   फीचर्स

   • पॉलिसी में चेक-इन बैगेज के नुकसान और विलंब को शामिल किया गया है।
   • चिकित्सा दुर्घटनाओं और विकलांगता को भी पॉलिसी के तहत कवर किया जाता है।

7. नेशनल क्रिटिकल इलनेस पॉलिसी

   नेशनल क्रिटिकल इलनेस पॉलिसी उपचार की लागत और इन बीमारियों से जुड़ी महंगी रिकवरी प्रक्रिया को देखती है। यदि बीमित व्यक्ति किसी भी सूचीबद्ध क्रिटिकल से प्रभावित होता है तो यह पॉलिसी कवर प्रदान करती है बीमारियों।

   पॉलिसी क्रिटिकल इलनेस कवर के लिए 2 प्रकार के वेरिएंट प्रदान करती है।

   • प्लान ए - इसके तहत 11 क्रिटिकल इलनेस को कवर किया गया है।
   • प्लान बी - इसके तहत 37 क्रिटिकल इलनेस (प्लान ए कवर इलनेस सहित) को कवर किया गया है।

   फीचर्स

   • यदि परिवार के लिए पॉलिसी खरीदी जाती है तो पॉलिसीधारक पात्र परिवार के सदस्यों के लिए प्रीमियम पर 10% की छूट का लाभ उठा सकते हैं।
   • यदि आप एक राष्ट्रीय बीमा कंपनी के कर्मचारी हैं, तो यह पॉलिसी स्वयं और परिवार को कवर करने के लिए प्रीमियम पर 15% की छूट की अनुमति देती है।

   पात्रता मानदंड

   मापदण्ड	मिनिमम	मैक्सिमम
   एंट्री एज	अठारह वर्ष	65 वर्ष
   सम इंश्योर्ड राशि	रु.1 लाख	75 लाख रूपए

8. नेशनल सीनियर सिटीजन मेडिक्लेम पॉलिसी

   यह योजना विशेष रूप से वरिष्ठ नागरिकों (60-80 वर्ष) के लिए बनाई गई है और पॉलिसी के दौरान रोगी उपचार (एलोपैथी, आयुर्वेद और होम्योपैथी), अधिवास अस्पताल में भर्ती, या बीमारी/चोट के इलाज के खर्चों को कवर करती है कार्यकाल।

   फीचर्स

   • यह योजना दो प्रकार प्रदान करती है:
     • प्लान ए — 10 स्लैब, रु.1,00,000 से 10,00,000 रु.
     • प्लान बी — 10 स्लैब, 1,00,000 से रु. 10,00,000, कुछ अतिरिक्त सुविधाओं के साथ
   • यह प्लान एलोपैथिक, आयुर्वेदिक और होम्योपैथिक उपचारों के लिए कवरेज प्रदान करता है।
   • यह योजना अधिवास अस्पताल में भर्ती होने के तहत किए गए चिकित्सा खर्चों की प्रतिपूर्ति (एसआई के 20% तक) भी करती है।

   पात्रता मानदंड

   मापदण्ड	मिनिमम	मैक्सिमम
   एंट्री एज	अठारह वर्ष	65 वर्ष
   सम इंश्योर्ड राशि	रु.1 लाख	10 लाख रूपए

9. नेशनल सुपर टॉप अप मेडिक्लेम पॉलिसी

   नेशनल सुपर टॉप अप मेडिक्लेम एक हाई थ्रेशोल्ड हेल्थ इन्शुरन्स पॉलिसी है जो एक ही सम इंश्योर्ड के तहत एक परिवार के सभी सदस्यों को कवर करती है। पॉलिसी उचित लागत पर व्यापक कवरेज के साथ आती है।

   फीचर्स

   • रुग्ण मोटापे के उपचार के खर्च सूचीबद्ध प्रतीक्षा अवधि के बाद कवर किए जाते हैं।
   • यह प्लान अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद के खर्चों (30 और 60 दिनों तक), ऑर्गन डोनर के मेडिकल खर्चों और इनपेशेंट ट्रीटमेंट के लिए कवरेज (सम इंश्योर्ड तक) प्रदान करता है।
   • 12 आधुनिक उपचार भी पॉलिसी के अंतर्गत आते हैं।

   पात्रता मानदंड

   मापदण्ड	मिनिमम	मैक्सिमम
   एंट्री एज	अठारह वर्ष	65 वर्ष
   सम इंश्योर्ड राशि	रु.3 लाख	20 लाख रूपए

10. आरोग्य संजीवनी पॉलिसी

    आरोग्य संजीवनी एक मानक व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा उत्पाद है जो पॉलिसी अवधि के दौरान किसी भी बीमारी/चोट के लिए अस्पताल में भर्ती होने के खर्च को कवर करता है।

    विशेषताएँ:

    • एक आंख के मोतियाबिंद उपचार के लिए, योजना सभ्य कवरेज (40,000 रुपये या 25% एसआई, जो भी कम हो) प्रदान करेगी।
    • एक पॉलिसीधारक को आयुष उपचार के लिए कवरेज मिलेगा।
    • यह योजना प्री और पोस्ट हॉस्पिटलाइजेशन कवरेज (क्रमशः 30 दिन और 60 दिन तक) प्रदान करती है।

    पात्रता मानदंड

    मापदण्ड	मिनिमम	मैक्सिमम
    एंट्री एज	अठारह वर्ष	65 वर्ष
    सम इंश्योर्ड राशि	रु.1 लाख	रु.5 लाख

11. विद्यार्थी मेडिक्लेम पॉलिसी फॉर स्टूडेंट्स

    विद्यार्थी मेडिक्लेम पॉलिसी छात्रों को स्वास्थ्य और व्यक्तिगत दुर्घटना कवर प्रदान करने के लिए डिज़ाइन की गई है। यदि अभिभावक मर जाता है या स्थायी रूप से अक्षम हो जाता है, तो योजना बीमित छात्र की शिक्षा जारी रखने के लिए प्रदान करती है।

    विशेषताएँ

    योजना तीन खंड प्रदान करती है:

    • सेक्शन I में छात्रों के अस्पताल में भर्ती होने के खर्च को कवर किया जाता है, जिसमें बीमा राशि 50,000 रुपये से लेकर 2,00,000 रुपये तक होती है।
    • धारा II माता-पिता के व्यक्तिगत दुर्घटना को कवर करता है, जहां बीमित राशि धारा 1 के तहत एसआई से दो गुना होगी।
    • धारा III में बीमित छात्रों के व्यक्तिगत दुर्घटना को कवर किया गया है, जिसकी बीमा राशि 50, 000 है।

    योजना प्रत्येक दावा-मुक्त वर्ष के लिए बीमित राशि में 5% की वृद्धि प्रदान करती है।

    पात्रता मानदंड

    मापदण्ड	मिनिमम	मैक्सिमम
    एंट्री एज	तीन वर्ष	25 वर्ष
    सम इंश्योर्ड राशि	50 हज़ार रूपए	रु.2 लाख

12. कोरोना कवच पॉलिसी

    कोरोना कवच पॉलिसी कोविड-19 की उपचार लागत के खिलाफ कवरेज प्रदान करने के लिए शुरू की गई है।

    फीचर्स

    • प्री-पॉलिसी हेल्थ चेक-अप की आवश्यकता नहीं है।
    • पॉलिसी में अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद के खर्च (क्रमशः 15 दिन और 30 दिन तक) शामिल हैं।
    • एम्बुलेंस शुल्क भी प्लान द्वारा कवर किए जाते हैं।

    पात्रता मानदंड

    मापदण्ड	मिनिमम	मैक्सिमम
    एंट्री एज	8 वर्ष	65 वर्ष
    सम इंश्योर्ड राशि	50 हज़ार रूपए	रु.5 लाख

नेशनल हेल्थ इन्शुरन्स प्लान्स का बहिष्करण

यहां बहिष्करण की एक सूची दी गई है जिसके तहत बीमित व्यक्ति को कोई कवरेज प्रदान नहीं किया जाता है।

आइए एक नजर डालते हैं।

• किसी भी प्रकार का मनोरोग और मनोदैहिक विकार, बीमारी/बीमारी/आकस्मिक चोट जो पॉलिसीधारक द्वारा दवा/शराब के दुरुपयोग से उत्पन्न होती है।
• यदि पॉलिसीधारक चिकित्सा सलाह के खिलाफ यात्रा कर रहा है या नियमित जांच सहित चिकित्सा उपचार के लिए यात्रा कर रहा है, तो उसे कोई कवर प्रदान नहीं किया गया है।
• सैन्य, नौसेना या वायु सेना अभियानों में भागीदारी से उत्पन्न होने वाले दावे।
• कोई भी चोट या बीमारी जो प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से युद्ध, आक्रमण, किसी आतंकवादी कृत्य या दंगा के कारण होती है।
• किसी भी प्रकार की रीढ़ की हड्डी की चोट का इलाज।
• किसी भी यौन संचारित रोग, एचआईवी या एड्स के उपचार के साथ किया गया कोई भी खर्च।

नेशनल हेल्थ इन्शुरन्स प्लान्स कैसे खरीदें?

नेशनल इंश्योरेंस कंपनी से हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी खरीदने के लिए दो विकल्प उपलब्ध हैं। सबसे पहले, आप कंपनी की आधिकारिक वेबसाइट से आसानी से हेल्थ इंश्योरेंस खरीद सकते हैं। हालांकि, कृपया ध्यान दें कि कंपनी बेचती है केवल कुछ हेल्थ इन्शुरन्स प्रॉडक्ट ऑनलाइन। दूसरा, आप तीसरे पक्ष के एजेंटों या दलालों से भी पॉलिसी खरीद सकते हैं।

नीचे दिए गए सेक्शन में, हमने नेशनल इंश्योरेंस कंपनी की वेबसाइट से हेल्थ इंश्योरेंस खरीदने के लिए एक विस्तृत चरण-दर-चरण प्रक्रिया दी है। पता लगाने के लिए साथ पढ़ें।

• कंपनी की आधिकारिक वेबसाइट पर जाएं।
• 'उत्पाद' पर क्लिक करें और 'स्वास्थ्य' टैब चुनें।
• 'गेट कोट/बाय पॉलिसी' मेनू पर क्लिक करें।
• अपनी इच्छित योजना का चयन करें और उस पर क्लिक करें।
• सभी आवश्यक जानकारी और विवरण भरें।
• प्रीमियम राशि का ऑनलाइन भुगतान करें।

एक बार हो जाने के बाद, आपको अपनी रजिस्टर्ड ईमेल आईडी पर पॉलिसी की सॉफ्ट कॉपी मिल जाएगी। हेल्थ प्लान खरीदने के लिए आप नज़दीकी नेशनल इंश्योरेंस कंपनी की ब्रांच में भी जा सकते हैं।

नेशनल हेल्थ इंश्योरेंस प्लान्स की क्लेम प्रक्रिया क्या है?

राष्ट्रीय बीमा कंपनी दो आसान तरीकों का उपयोग करके दावों का निपटान करती है:

• कैशलेस क्लेम प्रोसेस
• रीइंबर्समेंट क्लेम प्रोसेस

कैशलेस क्लेम प्रक्रिया में, कंपनी पॉलिसीधारक के सभी अस्पताल में भर्ती खर्चों का निपटान करती है, जिससे उसके कंधों पर बोझ कम हो जाता है। लेकिन प्रतिपूर्ति प्रक्रिया में, पॉलिसीधारक को अस्पताल का भुगतान करना पड़ता है अपने दम पर खर्च और बाद में अस्पताल के बिल और अन्य आवश्यक दस्तावेज जमा करके बीमा कंपनी से उन खर्चों की प्रतिपूर्ति कर सकते हैं।

नीचे इन दोनों क्लेम प्रक्रियाओं का विस्तृत विवरण दिया गया है। चलिए पता करते हैं।

कैशलेस क्लेम

कैशलेस सुविधा केवल उन पॉलिसियों के लिए है जिन्हें थर्ड-पार्टी एडमिनिस्ट्रेटर (टीपीए) के माध्यम से खरीदा जाता है।

• किसी को यह जांचना होगा कि चयनित अस्पताल नेटवर्क अस्पतालों की सूची में आता है या नहीं क्योंकि कैशलेस क्लेम सुविधा केवल नेटवर्क अस्पताल में उपलब्ध है।
• नियोजित अस्पताल में भर्ती होने पर, बीमित व्यक्ति को मामले के बारे में पहले से (72 घंटे पहले) टीपीए/कंपनी को सूचित करना होगा।
• बीमित व्यक्ति के आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने में, उसे अस्पताल में भर्ती होने के 24 घंटे के भीतर टीपीए/कंपनी को सूचित करना होगा।
• भर्ती होने पर, पूर्व-प्राधिकरण अनुरोध को अस्पताल द्वारा टीपीए के साथ विधिवत हस्ताक्षरित दस्तावेजों के साथ साझा किया जाएगा।
• टीपीए अस्पताल के साथ सभी बिलों का निपटान करेगा।

नोट: 15 दिनों के भीतर सभी आवश्यक डॉक्यूमेंट टीपीए में जमा करें।

प्रतिपूर्ति के दावे

• आपातकालीन/नियोजित अस्पताल में भर्ती होने के 72 घंटे के भीतर तीसरे पक्ष के प्रशासक (टीपीए) /कंपनी को अस्पताल में भर्ती होने के बारे में एक लिखित सूचना (मेल/फैक्स के माध्यम से) प्रस्तुत करनी होगी।
• अस्पताल से डिस्चार्ज सारांश, जांच रिपोर्ट और आवश्यक दस्तावेज एकत्र करना न भूलें।
• सभी मूल दस्तावेज निर्वहन की तारीख से 15 दिनों के भीतर टीपीए/कंपनी को प्रस्तुत किए जाने चाहिए।
• कंपनी सभी दस्तावेजों को सत्यापित करेगी। अप्रूवल होने पर क्लेम राशि जारी कर दी जाएगी।

नेशनल हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम दाखिल करने के लिए आवश्यक डॉक्यूमेंट

नीचे उन दस्तावेजों की एक सूची दी गई है, जिन्हें ग्राहकों को अपनी राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना के लिए क्लेम दाखिल करते समय जमा करना आवश्यक है:

• विधिवत भरा हुआ क्लेम फॉर्म
• मरीज का फोटो आइडेंटिटी प्रूफ
• प्रवेश की सलाह देने वाले मेडिकल प्रैक्टिशनर का प्रिस्क्रिप्शन
• आइटम किए गए ब्रेक-अप के साथ मूल बिल
• भुगतान रसीदें
• अन्य विवरणों के साथ रोगी के संपूर्ण चिकित्सा इतिहास सहित डिस्चार्ज सारांश
• उपस्थित मेडिकल प्रैक्टिशनर से प्रिस्क्रिप्शन द्वारा समर्थित जांच/नैदानिक परीक्षण रिपोर्ट आदि
• ओटी नोट्स या सर्जन का प्रमाण पत्र (सर्जिकल मामलों के लिए) किए गए ऑपरेशन का विवरण देता है।
• इम्प्लांट्स का स्टिकर/इनवॉइस, जहां भी लागू हो।
• एमएलआर (मेडिको-लीगल रिपोर्ट) कॉपी अगर एफ़आईआर (पहली सूचना रिपोर्ट) की गई हो, यदि पंजीकृत हो, जहां कभी लागू हो
• एनईएफटी विवरण (बैंक खाते में क्लेम राशि का प्रत्यक्ष क्रेडिट सक्षम करने के लिए) और कैंसल चेक
• प्रस्तावक का केवाईसी (पते के साथ पहचान प्रमाण), जहां एएमएल दिशानिर्देशों के अनुसार दावा देयता 1 लाख रुपये से अधिक है
• कानूनी उत्तराधिकार/उत्तराधिकार प्रमाण पत्र, जहाँ भी लागू हो

दावे के आकलन के लिए कंपनी/टीपीए द्वारा अपेक्षित कोई अन्य प्रासंगिक दस्तावेज

नेशनल इंश्योरेंस कंपनी से कैसे संपर्क करें

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