नेशनल मेडिक्लेम प्लस पॉलिसी
  • प्लान की विशेषताओं को समझें
  • पात्रता मानदंड के बारे में जानें
  • अपवर्जन और क्लेम प्रक्रिया का पता लगाएं

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नेशनल मेडिक्लेम प्लस पॉलिसी

नेशनल मेडिक्लेम प्लस पॉलिसी राष्ट्रीय बीमा कंपनी द्वारा ग्राहकों की स्वास्थ्य संबंधी जरूरतों की रक्षा के लिए एक व्यापक स्वास्थ्य बीमा योजना है। इस योजना को पॉलिसीधारकों को आवश्यक सुरक्षा प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है स्वास्थ्य देखभाल की बढ़ती लागत और हेल्थकेयर से जुड़ी सेवाओं को उनके लिए आसान और सुलभ बनाते हैं। यह प्लान अस्पताल में भर्ती होने के खर्च, अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद के खर्च, डेकेयर ट्रीटमेंट, मैटरनिटी खर्च, नवजात शिशु के खिलाफ कवरेज प्रदान करता है और टीकाकरण लागत, आदि।

आइए, प्लान के फीचर्स, बेनिफिट्स और पात्रता मानदंडों के बारे में और पढ़ें।

नेशनल मेडिक्लेम प्लस पॉलिसी की मुख्य विशेषताएं

नेशनल मेडिक्लेम प्लस पॉलिसी एक हेल्थ इन्शुरन्स प्लान है, जो बीमित व्यक्ति को जरूरत के समय में गुणवत्तापूर्ण उपचार प्राप्त करने की अनुमति देता है। नीचे इस योजना की प्रमुख विशेषताओं की एक सूची दी गई है जो आपको योजना को बेहतर ढंग से समझने में मदद करेगी।

  1. कॉम्प्रिहेंसिव कवर

    यह योजना 18 से 65 वर्ष के बीच आयु वर्ग के लोगों को व्यापक कवरेज प्रदान करती है। यह क्रिटिकल इलनेस और आउट पेशेंट ट्रीटमेंट के लिए एक वैकल्पिक कवर प्रदान करता है।

  2. सम इंश्योर्ड रेंज

    नेशनल मेडिक्लेम प्लस पॉलिसी प्लान तीन सम इंश्योर्ड पेमेंट प्लान विकल्पों में उपलब्ध है, जिसमें 2,00,000 रुपये से लेकर 50,00,000 रुपये तक है। ये योजनाएँ हैं:

    • प्लान A - 9 स्लैब, 1एल के मल्टीपल में 2एल से 10एल
    • प्लान बी - 3 स्लैब, 15 एल/20 एल/25 एल
    • प्लान सी - 3 स्लैब, 30 एल/40 एल/50 एल
  3. इनपेशेंट ट्रीटमेंट

    कमरे का किराया, आईसीयू शुल्क, नर्सिंग देखभाल शुल्क, संज्ञाहरण, ऑक्सीजन, रक्त, निदान, चिकित्सा व्यवसायी, ओटी शुल्क, कृत्रिम प्रभार और अन्य उपकरणों जैसे व्यय (यदि शल्य प्रक्रिया के मामले में आंतरिक रूप से प्रत्यारोपित किया जाता है) इस योजना का ध्यान रखा जाता है।

  4. प्री एंड पोस्ट हॉस्पिटलाइजेशन

    यह योजना उसी बीमारी/बीमारी/चोट के लिए क्रमशः प्री-हॉस्पिटलाइज़ेशन कवर (30 दिन तक) और पोस्ट-हॉस्पिटलाइज़ेशन कवर (60 दिन तक) प्रदान करती है, जिसके लिए अस्पताल में भर्ती हुआ था।

  5. कैशलेस सुविधा

    यह प्लान आपको किसी भी नेटवर्क अस्पताल में कैशलेस सुविधा का लाभ उठाने की अनुमति देता है। उसी के तहत, इलाज करवाने के लिए आपको अपनी जेब से एक पैसा भी नहीं देना होगा।

  6. मॉडर्न ट्रीटमेंट्स

    यह योजना 12 आधुनिक उपचारों के खिलाफ कवरेज प्रदान करती है जिसमें रोबोटिक सर्जरी, ओरल कीमोथेरेपी, इम्यूनोथेरेपी और कई अन्य शामिल हैं। किसी एक आधुनिक उपचार का लाभ उठाने के लिए प्रदान किया गया अधिकतम कवर बीमित राशि के 25% के बराबर है रकम।

  7. सम इंश्योर्ड में वार्षिक वृद्धि

    यह प्लान एक अतिरिक्त लाभ प्रदान करता है जहां प्रत्येक दावा-मुक्त वर्ष के लिए बीमित राशि सालाना 5% बढ़ जाती है। इस राशि में अधिकतम वृद्धि ऑप्टेड सम इंश्योर्ड राशि का 50% तक हो सकती है।

  8. हेल्थ चेकअप

    यह हर 3 दावा-मुक्त वर्षों के ब्लॉक के अंत में एक बार हेल्थ चेक-अप की लागत की प्रतिपूर्ति करता है।

  9. डिस्काउंट और रिबेट्स

    इस योजना के साथ, ग्राहक पॉलिसी, परिवार और युवा की ऑनलाइन खरीद पर 10% की छूट सहित विभिन्न छूटों का लाभ उठा सकते हैं।

  10. डेकेयर प्रोसीजर

    नेशनल मेडिक्लेम प्लस पॉलिसी 140+ डे केयर प्रक्रियाओं के खिलाफ कवरेज प्रदान करती है जिसमें 24 घंटे से कम अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

  11. मेडिकल सेकंड ओपिनियन

    यदि आपको एक गंभीर बीमारी का पता चला है, तो वर्ल्ड लीडिंग मेडिकल सेंटर से एक चिकित्सा दूसरी राय की व्यवस्था की जाएगी। यह 160+ तक बीमारियों को कवर करेगा।

  12. वैकल्पिक कवर्स

    यह प्लान कई वैकल्पिक कवरों के साथ आता है जो आपको क्रिटिकल इलनेस, अच्छे स्वास्थ्य प्रोत्साहन और दूसरों के बीच आउट पेशेंट ट्रीटमेंट जैसी मामूली लागत पर बेसिक कवर को बढ़ाने में मदद करते हैं।

  13. आजीवन नवीकरणीयता

    लंबी अवधि के लिए आपकी सहायता करने के लिए, यह प्लान सभी पॉलिसीधारकों को आजीवन नवीनीकरण विकल्प प्रदान करता है।

  14. मल्टीपल ट्रीटमेंट कवर

    इस योजना में कई उपचारों के खर्च शामिल हैं जिनमें आयुर्वेदिक, एलोपैथिक और होम्योपैथिक शामिल हैं।

  15. टैक्स बेनिफ़िट्स

    आपने अपनी हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी के लिए जो प्रीमियम चुकाया है, वह आयकर अधिनियम, 1961 की धारा 80 डी के तहत सहायक कर लाभ प्राप्त करने के लिए उत्तरदायी है।

नेशनल मेडिक्लेम प्लस पॉलिसी की पात्रता मानदंड

ग्राहकों को नेशनल मेडिक्लेम प्लस पॉलिसी खरीदने के लिए कुछ निश्चित शर्तों को पूरा करना आवश्यक है। इस योजना के पात्रता मानदंड का विवरण नीचे दिया गया है। आइए एक नजर डालते हैं।

मापदण्डमिनिमममैक्सिमम
प्रवेश के समय आयुअठारह वर्ष64 वर्ष
सम इंश्योर्डरु.2 लाख50 लाख रूपए
पॉलिसी टर्म1 वर्ष
ग्रेस पीरियड30 दिन

नेशनल मेडिक्लेम प्लस पॉलिसी का सैंपल प्रीमियम इलस्ट्रेशन

आपकी सुविधा के लिए, हमने यहां एक नमूना चित्रण चार्ट बनाया है जो बीमित व्यक्ति द्वारा चुनी गई विभिन्न बीमित राशि के अनुसार प्लान की प्रीमियम दरों को दर्शाता है। ध्यान दें कि इस चार्ट के डेटा की गणना 30 साल के लिए की जाती है बीमित राशि की योजना ए श्रेणी का चयन करने वाला पुरुष व्यक्ति

नेशनल मेडिक्लेम प्लस पॉलिसी का सैंपल प्रीमियम इलस्ट्रेशन

Premium chart of National Mediclaim Plus Policy

नेशनल मेडिक्लेम प्लस पॉलिसी के बहिष्करण

इस प्लान के भीतर कुछ ऐसे बहिष्करण लागू होते हैं जिनके तहत कंपनी किसी भी कवरेज लाभ का भुगतान नहीं करती है। यह महत्वपूर्ण है कि एक ग्राहक के रूप में आपको इस प्लान को खरीदने से पहले इन बहिष्करणों की स्पष्ट समझ होनी चाहिए दावे को निपटाने के समय किसी भी भ्रम से बचें। योजना में निम्नलिखित बहिष्करण हैं:

  • एचआईवी, एड्स, एसटीडी आदि से जुड़े उपचार
  • रन-डाउन स्थिति, सामान्य दुर्बलता, बाँझपन, स्वास्थ्य लाभ, आदि।
  • मोटापा से संबंधित उपचार
  • आनुवांशिक विकार का इलाज
  • प्लास्टिक सर्जरी, कॉस्मेटिक ट्रीटमेंट, हार्मोन रिप्लेसमेंट और सेक्स में बदलाव
  • प्रायोगिक उपचार और प्राकृतिक चिकित्सा
  • दवा/शराब का दुरुपयोग
  • कॉन्टैक्ट लेंस, चश्मा, हियरिंग एड और कोक्लेयर इम्प्लांट्स

नेशनल मेडिक्लेम प्लस पॉलिसी की क्लेम प्रोसेस

नेशनल इंश्योरेंस कंपनी एक सरल और परेशानी मुक्त प्रक्रिया प्रदान करती है। ऐसे दो विकल्प हैं जिनसे लोग चुन सकते हैं- कैशलेस और रीइंबर्समेंट। आइए विस्तार से देखें।

कैशलेस क्लेम प्रक्रिया

कैशलेस क्लेम प्रक्रिया बीमित व्यक्ति को अपनी जेब से एक पैसा चुकाए बिना आवश्यक कवर प्राप्त करने की अनुमति देती है।

  • कैशलेस क्लेम दाखिल करने के लिए, आपको बीमाकर्ता को जल्द से जल्द सूचित करना होगा या आवश्यक दस्तावेजों के साथ टीपीए से जुड़ना होगा।
  • किसी आपात स्थिति में, आपको उन्हें 24 से 48 घंटे के भीतर और कम से कम 3 से 4 दिन पहले नियोजित अस्पताल में भर्ती होने की स्थिति में सूचित करना चाहिए।
  • बीमाकर्ता या टीपीए बाकी प्रक्रिया का ध्यान रखेगा, जिससे आप खर्चों के बजाय अपने इलाज पर ध्यान केंद्रित कर सकते हैं।

रीइंबर्समेंट क्लेम प्रक्रिया

इस प्रक्रिया के तहत, आपको अपने सभी मेडिकल बिलों का भुगतान पहले स्थान पर करना होगा और फिर आप प्रतिपूर्ति के लिए फाइल कर सकते हैं। इसके लिए, आपको तुरंत बीमाकर्ता को सूचित करने की आवश्यकता है।

  • आपको सभी आवश्यक दस्तावेजों के साथ एक क्लेम फॉर्म जमा करना होगा जिसमें सभी मेडिकल बिल, प्रिस्क्रिप्शन, डिस्चार्ज कार्ड, मेडिकल इंवेस्टिगेशन रिपोर्ट और ट्रीटमेंट से संबंधित अन्य डॉक्यूमेंट शामिल हैं।
  • यदि आवश्यक हो तो बीमा कंपनी या एक्सेसर अतिरिक्त दस्तावेज मांग सकता है। वह सभी रिपोर्टों का विश्लेषण करेगा और आपके साथ परिणाम साझा करेगा।
  • यदि यह स्वीकृत हो जाता है, तो कंपनी क्लेम राशि को सीधे आपके खाते में स्थानांतरित कर देगी या अस्वीकृति के मामले में, आपको इसके लिए एक कारण प्राप्त होगा।

क्लेम दाखिल करते समय आवश्यक डॉक्यूमेंट

क्लेम के लिए दाखिल करते समय, पॉलिसीधारक को निम्नलिखित दस्तावेजों की सूची के साथ अपने क्लेम फॉर्म का समर्थन करने की आवश्यकता होती है:

  • पूरा हुआ क्लेम फॉर्म
  • बिल, पेमेंट रसीदें, डिस्चार्ज सर्टिफिकेट
  • अस्पताल से कैश-मेमो
  • भुगतान रसीद, जांच परीक्षण रिपोर्ट
  • निदान की तारीख के साथ निदान के संबंध में चिकित्सा व्यवसायी के प्रमाण पत्र में भाग लेना
  • सर्जन का मूल प्रमाण पत्र जिसमें निदान और ऑपरेशन की प्रकृति का प्रदर्शन किया गया है
  • कंपनी/टीपीए द्वारा अपेक्षित कोई अन्य दस्तावेज

नेशनल मेडिक्लेम पॉलिसी कैसे खरीदें?

आप कंपनी की आधिकारिक वेबसाइट से आसानी से हेल्थ इंश्योरेंस खरीद सकते हैं। हालांकि, कृपया ध्यान दें कि कंपनी केवल कुछ स्वास्थ्य बीमा उत्पाद ऑनलाइन बेचती है।

नीचे दिए गए सेक्शन में, हमने नेशनल इंश्योरेंस कंपनी की वेबसाइट से हेल्थ इंश्योरेंस खरीदने के लिए एक कदम-दर-चरण प्रक्रिया दी है। पता लगाने के लिए साथ पढ़ें।

  • कंपनी की आधिकारिक वेबसाइट पर जाएं।
  • 'उत्पाद' पर क्लिक करें और 'स्वास्थ्य' टैब चुनें।
  • 'गेट कोट/बाय पॉलिसी' मेनू पर क्लिक करें।
  • अपनी इच्छित योजना का चयन करें और उस पर क्लिक करें।
  • सभी आवश्यक जानकारी भरें और प्रीमियम राशि के लिए ऑनलाइन भुगतान करें।

एक बार हो जाने के बाद, आपको अपनी रजिस्टर्ड ईमेल आईडी पर पॉलिसी की सॉफ्ट कॉपी मिल जाएगी। हेल्थ प्लान खरीदने के लिए आप नज़दीकी नेशनल इंश्योरेंस कंपनी की ब्रांच में भी जा सकते हैं।

हेल्थ इंश्योरेंस कंपनियां


अकसर किये गए सवाल

1. क्या इसे नेशनल मेडिक्लेम प्लस पॉलिसी को रद्द करने और रिफंड प्राप्त करने की अनुमति है?

आपको नेशनल मेडिक्लेम प्लस पॉलिसी के तहत 15-30 दिनों का फ्री-लुक पीरियड मिलेगा। यदि आप इस अवधि के भीतर अपना प्लान रद्द करते हैं, तो आपको कुछ मामूली कटौती के बाद पूरी राशि प्राप्त होगी।

2. मैं नेशनल मेडिक्लेम प्लस पॉलिसी के तहत कितनी बार क्लेम फाइल कर सकता हूं?

अस्पताल में भर्ती होने के लिए नेशनल मेडिक्लेम प्लस पॉलिसी के तहत दोहराए जाने वाले दावों पर कोई प्रतिबंध नहीं है। आप अपनी सम इंश्योर्ड लिमिट के भीतर कई बार क्लेम फाइल कर सकते हैं

3. क्या योजना पोर्टेबिलिटी लाभ प्रदान करती है?

हां, यह प्लान पोर्टेबिलिटी बेनिफिट के साथ आता है। IRDAI के दिशानिर्देशों के अनुसार, ग्राहक अपनी योजना को एक बीमाकर्ता से दूसरे में पोर्ट कर सकते हैं।

4. क्या नेशनल मेडिक्लेम प्लस पॉलिसी के तहत किसी भी दावे को अस्वीकार या अस्वीकार किया जा सकता है?

हां, कुछ शर्तें हैं जिनके तहत बीमाकर्ता आपके क्लेम को अस्वीकार कर सकता है। यदि आप कारणों से संतुष्ट नहीं हैं, तो आप इस तरह के इनकार के 15 दिनों के भीतर बीमा कंपनी का प्रतिनिधित्व कर सकते हैं।

5. मेरे पास पहले से ही एक नेशनल मेडिक्लेम प्लस पॉलिसी है और मैं बीमित राशि को बढ़ाना चाहता हूं। क्या यह संभव है, मुझे क्या करना चाहिए?

यदि आप पहले से ही नेशनल मेडिक्लेम प्लस पॉलिसी के तहत इंश्योर्ड हैं, तो आप चाहें तो रिन्यूअल के समय इंश्योर्ड राशि को आसानी से बढ़ा सकते हैं।

6. उस मामले में क्या होगा जहां अस्पताल में भर्ती होने के दौरान नेशनल मेडिक्लेम प्लस पॉलिसी समाप्त हो जाएगी?

यह आपको पॉलिसी के नियमों और विनियमों के अनुसार उपचार और शुल्क का लाभ उठाने की अनुमति देता है। हालांकि, नियम और शर्तें लागू होती हैं।

7. मैंने दिल्ली में नेशनल मेडिक्लेम प्लस पॉलिसी खरीदी है। क्या मैं इसे बेंगलुरु में इस्तेमाल कर सकता हूँ?

हां, आप पूरे भारत में अपनी नेशनल मेडिक्लेम प्लस पॉलिसी का उपयोग कर सकते हैं, चाहे आपने इसे कहीं भी खरीदा हो।

8. मुझे अपनी नेशनल मेडिक्लेम प्लस पॉलिसी के तहत किस प्रकार की छूट मिलेगी?

नेशनल मेडिक्लेम प्लस पॉलिसी एक ही इंश्योरेंस प्लान के तहत आपके पति/पत्नी, बच्चों या पूरे परिवार को इंश्योरेंस करने पर छूट प्रदान करती है।

पता करें कि ग्राहक क्या कह रहे हैं

(Showing latest 5 reviews only)

- 4.5/5 (29 Total Rating)

September 1, 2021

Urmil Thakur

Kochi

I bought my health plan from National a while back. Recently had to make a claim for hospitalization. I was a little worried but the response time was at best amazing! Thanks guys

August 18, 2021

Akshay Malhotra

Gurgaon

I have bought health insurance from National Health Insurance and I am very impressed by their services and attention towards customers.

May 10, 2021

Pooja Singh

Delhi

I will recommend everyone to buy health insurance plan from this company because I am very happy with the plan I purchased from the company. I am using my insurance from two years and till now I ve not faced any issue with it.

October 26, 2020

Bipinchandra Somabhai Patel

Vadodara

I want to portability of United India insurance company individual health mediclaim policy taken since December 2005 and falling due for renewal on 06-12-2020

May 6, 2018

Shilpa

Thane

I hold a National Parivar Mediclaim insurance plan with National Insurance from last 3 years, i am happy with the coverage value of this policy.

अंतिम बार अपडेट किया गया अगस्त, 2021

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