स्वास्थ्य बीमा (हेल्थ इंश्योरेंस) क्या है?

हेल्थ इंश्योरंस एक इंश्योरंस पॉलिसी है जो पॉलिसीधारक और उसके परिवार को किसी दुर्घटना, बीमारी या किसी गंभीर बीमारी के निदान के कारण उत्पन्न होने वाली चिकित्सा लागतों से बचाता है। आज, कई कंपनियां अपने ग्राहकों को हेल्थ इंश्योरंस योजनाएं प्रदान करती हैं जो विभिन्न लाभ प्रदान करती हैं जैसे कि नेटवर्क अस्पतालों में कैशलेस उपचार, कर लाभ आदि।

हेल्थ इंश्योरंस क्यों महत्वपूर्ण है?

आज, गुणवत्ता स्वास्थ्य देखभाल उपचार महंगा है। एक सभ्य अस्पताल में कुछ दिनों में अपनी बचत खत्म करने की क्षमता होती है। अस्पताल के बिलों के बारे में चिंता करने के बजाय, आपको अपनी संपूर्ण ऊर्जा को रिकवरी पर केंद्रित करने की आवश्यकता है। एक हेल्थ इंश्योरंस पॉलिसी इसमें आपकी मदद कर सकती है। आप किसी भी ऐसे नेटवर्क अस्पताल का रुख कर सकते हैं, जिसमें आपके इंश्योरंस प्रदाता के साथ टाई-अप हो और शांति से ठीक हो जाए।

भारत में शीर्ष हेल्थ इंश्योरंस योजनाएँ

हेल्थ इंश्योरंस पॉलिसी के लाभ

कैशलेस उपचार

यह बीमित व्यक्ति को अस्पताल में भर्ती (बीमित राशि सीमा तक) के दौरान एक पैसे का भुगतान किए बिना नेटवर्क अस्पतालों में आवश्यक उपचार प्राप्त करने की अनुमति देता है। इंश्योरंस कंपनी आपकी ओर से भुगतान करती है और आपको अपने उपचार पर ध्यान केंद्रित करने की अनुमति देती है।

 प्री & पोस्ट होस्पिटलिज़शन एक्सपेंसेस

अस्पताल में भर्ती होने से पहले और अस्पताल से छुट्टी (एक विशेष अवधि तक) तक के खर्चों को हेल्थ इंश्योरंस पॉलिसी द्वारा कवर किया जाता है, जब खर्च इंश्योरंस पॉलिसी के नियमों और शर्तों के अधीन बीमारी से जुड़े हों।

कर लाभ

हेल्थ इंश्योरंस पॉलिसी खरीदने पर, आप आयकर अधिनियम, 1961 की धारा 80 डी के तहत भुगतान किए गए प्रीमियम के लिए कर लाभ प्राप्त करने के लिए उत्तरदायी होंगे।

डेली हॉस्पिटल कॅश 

यह लाभ अस्पताल में भर्ती होने के दौरान बहुत उपयोगी है क्योंकि यह दैनिक खर्चों को एक निश्चित सीमा तक प्रदान करेगा ताकि अस्पताल में भोजन, यात्रा आदि जैसे अतिरिक्त खर्चों का ध्यान रखा जा सके। आमतौर पर, लाभ राशि रु। तक होती है। 2,000 प्रति दिन लेकिन यह दुर्घटनाओं और आईसीयू प्रक्रियाओं के मामले में भिन्न हो सकता है।

अंग प्रत्यारोपण व्यय

किसी अंग के प्रत्यारोपण की लागत इंश्योरंस कंपनी द्वारा वहन की जाती है। हेल्थ इंश्योरंस में अंग दान से संबंधित सर्जरी के खर्च शामिल हैं।

नो क्लेम बोनस

यह एक छूट है जो आपको बीमाकर्ता से हर दावा रहित वर्ष के लिए मिलेगी। एनसीबी नवीकरण पॉलिसी के समय या जब भी आप बीमित राशि को बढ़ाना चाहते हैं, तो देय प्रीमियम पर छूट के रूप में आता है। नवीनीकरण के समय, आपको नो क्लेम बोनस लाभ की जांच करनी चाहिए।

नि: शुल्क स्वास्थ्य जांच

एक स्वस्थ जीवन शैली के प्रति पॉलिसीधारकों को प्रेरित करने के लिए, इंश्योरंस कंपनियां कभी-कभार चिकित्सा जांच मुफ्त देती हैं। कंपनी और पॉलिसी के प्रकार के आधार पर, आप मास्टर हेल्थ चेक-अप के लिए पात्र होंगे।

आजीवन नवीकरणीय 

यह आपको लंबी अवधि के लिए बीमित रखता है। हम में से ज्यादातर लोग एक स्वस्थ जीवन शैली का पालन करने की कोशिश करते हैं लेकिन बीमारी या दुर्घटना हमें सदमे में ले जा सकती है। इसलिए, हेल्थ इंश्योरंस पॉलिसी का होना कठिन समय में आशीर्वाद के रूप में कार्य करता है।

रेस्टोरेशन बेनिफिट

एक बार इंश्योरंस राशि पूरी तरह से उपयोग हो जाने के बाद, इंश्योरंस कंपनी स्वचालित रूप से राशि को बहाल कर देगी और आपको लाभ के लिए कोई अतिरिक्त लागत का भुगतान नहीं करना होगा। सामान्य स्वास्थ्य / चिकित्सा इंश्योरंस पॉलिसियों की तुलना में पुनर्स्थापना लाभों वाली योजनाएं महंगी हैं और यह पॉलिसी की धाराओं के अनुसार लागू होती हैं।

हेल्थ इंश्योरंस प्लान के प्रकार

ग्राहकों की विभिन्न आवश्यकताओं से निपटने के लिए, हेल्थ इंश्योरंस योजनाओं के कई रूप उपलब्ध हैं। ऐसी योजनाओं का उल्लेख नीचे दिया गया है: -

1. क्रिटिकल इलनेस प्लान

क्रिटिकल इलनेस प्लान पॉलिसी के तहत निर्दिष्ट किसी भी गंभीर बीमारी के मामले में एक निश्चित लाभ / भुगतान प्रदान करता है। एकमुश्त लाभ के साथ, आप अस्पताल में भर्ती होने की बड़ी लागत का भुगतान करने और समय पर उपचार प्राप्त करने में सक्षम होंगे। और अधिक जानें

2. सीनियर सिटीजन हेल्थ प्लान

सीनियर सिटीजन हेल्थ प्लान को विशेष रूप से वृद्ध लोगों के लिए डिज़ाइन किया गया है जो 60 वर्ष से अधिक आयु के हैं। यह योजना बुढ़ापे के दौरान चिकित्सा आकस्मिकताओं (पॉलिसी के अनुसार भिन्न हो सकती है) को कवर करती है। और अधिक जानें

3. मैटरनिटी हेल्थ इंश्योरंस 

मातृत्व हेल्थ इंश्योरंस लगभग हर हेल्थ इंश्योरंस कंपनी द्वारा दिया जाता है जो प्रसव पूर्व देखभाल और प्रसवोत्तर देखभाल, बच्चे की डिलीवरी और कभी-कभी नवजात शिशुओं के टीकाकरण के खर्चों को कवर करती है।

4. इंडिविजुअल हेल्थ इंश्योरंस

व्यक्तिगत हेल्थ इंश्योरंस किसी एक व्यक्ति या एक व्यक्ति के स्वास्थ्य व्यय को कवर करता है और हमेशा इंश्योरंस राशि का लाभ उठाने का लचीलापन होता है। हम जो सालाना भुगतान करते हैं, वह बीमित राशि की राशि पर निर्भर करता है।

5. फैमिली फ्लोटर हेल्थ इंश्योरंस

फैमिली फ्लोटर हेल्थ इंश्योरेंस एकल पॉलिसी के तहत सभी परिवार के सदस्यों का इंश्योरंस करने की अनुमति देता है। परिवार के सभी सदस्य पूरी इंश्योरंस राशि का लाभ उठा सकते हैं। व्यक्तिगत योजनाओं की तुलना में भुगतान किए गए प्रीमियम की राशि कम है। पालक, आश्रित बच्चों और माता-पिता के साथ पॉलिसीधारक को योजना में शामिल किया जा सकता है। और अधिक जानें

6. कोरोना हेल्थ इंश्योरंस प्लान 

कोरोनवायरस हेल्थ इंश्योरेंस प्लान COVID-19 के उपचार के लिए आवश्यक वित्तीय कवरेज प्रदान करता है। प्रतीक्षा अवधि समाप्त होने के बाद, यह योजना कोरोनोवायरस विशिष्ट खर्चों को कवर करेगी और आपको शांति से उबरने की अनुमति देगी। COVID-19 एक नई बीमारी है, इसलिए यह पहले से मौजूद बीमारी की श्रेणी में नहीं आती है। और अधिक जानें

7. यूनिट लिंक्ड हेल्थ प्लान (ULHP)

यूनिट लिंक्ड हेल्थ प्लान (ULHP) हेल्थ इंश्योरंस और निवेश का एक संयोजन है। स्वास्थ्य सुरक्षा के साथ-साथ, ULHPs एक ऐसे कॉर्पस के निर्माण में आपकी मदद करेगा, जिसका उपयोग निवेशक उन खर्चों को पूरा करने के लिए कर सकते हैं, जो चिकित्सा इंश्योरंस योजनाओं के अंतर्गत नहीं आते हैं।

क्या हेल्थ इंश्योरेंस COVID-19 को कवर करता है?

हां, मानक हेल्थ इंश्योरंस COVID-19 के खिलाफ कवरेज प्रदान करता है। इंश्योरंस COVID-19 के उपचार के दौरान होने वाले रोगी और बाहर के खर्चों का भुगतान करेगा। कुछ महीने पहले ही IRDAI ने भारतीय उपभोक्ताओं के लिए कोरोना रक्षक और कोरोना कवच जैसी COVID-19 विशिष्ट योजनाएं शुरू की थीं। हालांकि मौजूदा हेल्थ इंश्योरंस COVID-19 को कवर करता है, फिर भी आप अतिरिक्त लाभों के लिए COVID-19 विशिष्ट योजना में निवेश कर सकते हैं। आइए इन योजनाओं के बारे में और जानें।

1. कोरोना रक्षक

कोरोना रक्षक पॉलिसी एक सस्ती हेल्थ इंश्योरंस पॉलिसी है जो COVID -19 का निदान होने पर पॉलिसीधारक को एकमुश्त लाभ प्रदान करती है। यदि निदान COVID-19 की उपस्थिति की पुष्टि करता है और 72 घंटों के लिए अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता है, तो योजना 100% इंश्योरंस प्रदान करती है।

योग्यता

2. कोरोना कवच

कोरोना कवच एक सस्ती हेल्थ इंश्योरंस योजना है, जिसे आपको और आपके प्रियजनों को COVID-19 से सुरक्षित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। इस नीति का उद्देश्य अस्पताल में भर्ती, पूर्व-पोस्ट अस्पताल में भर्ती करना, घर पर देखभाल के उपचार के खर्च और आयुष उपचार के मामले में पॉलिसीधारक द्वारा COVID-19 का परीक्षण सकारात्मक है।

योग्यता 

आरोग्य संजीवनी योजना: स्टैण्डर्ड हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी

इंश्योरेंस रेग्युलेटरी एंड डेवलपमेंट अथॉरिटी ऑफ इंडिया (IRDAI) ने 1 अप्रैल, 2020 को आरोग्य संजीवनी हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी लॉन्च की । इस योजना का मुख्य उद्देश्य पॉलिसी खरीदारों के लिए हेल्थ इंश्योरंस को अधिक सुलभ, सस्ती और कम भ्रमित करना है।

भारतीय इंश्योरंस विनियामक और विकास प्राधिकरण (IRDAI) ने अब सभी सामान्य और स्टैंडअलोन स्वास्थ्य बीमाकर्ताओं को समूह इंश्योरंस उत्पाद के रूप में आरोग्य संजीवनी नीति की पेशकश करने की अनुमति दी है।

मुख्य विशेषताएं / लाभ

• प्री एंड पोस्ट हॉस्पिटलाइजेशन कवर: यह योजना किसी बीमारी / चोट के कारण होने वाले किसी भी चिकित्सा उपचार से जुड़े पूर्व और पोस्ट हॉस्पिटलाइजेशन खर्चों के खिलाफ कवरेज प्रदान करती है।
• नो हेल्थ चेकअप: इस योजना में निवेश करने के लिए, 45 वर्ष की आयु तक किसी भी मेडिकल जांच की आवश्यकता नहीं है।
• COVID-19 कवर: यह कोरोनोवायरस उपचार के खिलाफ कवरेज भी प्रदान करता है।
• आयुष लाभ: यह वैकल्पिक उपचार जैसे कि आयुर्वेद, होम्योपैथी, सिद्ध, इत्यादि प्राप्त करने पर होने वाले अस्पताल के खर्च के खिलाफ कवरेज प्रदान करता है।
• फ्री लुक पीरियड: 15 दिनों की फ्री लुक पीरियड केवल पॉलिसी की शुरुआत में लागू होती है, न कि नवीनीकरण पर या पोर्टिंग / माइग्रेशन के समय।
• आजीवन नवीकरणीय: योजना आजीवन नवीकरणीय विकल्प के साथ सामने आती है।
• ICU / ICCU शुल्क: योजना ICU / ICCU में लिए गए उपचार के लिए 5% (10,000 / दिन तक) शुल्क का भुगतान करती है। कवरेज कुल इंश्योरंस राशि पर आधारित है।
• अन्य कवरेज: इस योजना में एम्बुलेंस सेवा, डेकेयर उपचार, मोतियाबिंद सर्जरी, नए युग / आधुनिक उपचार, प्लास्टिक सर्जरी, दंत चिकित्सा उपचार, आदि शामिल हैं।

योग्यता

हेल्थ इंश्योरेंस खरीदते समय ध्यान रखने योग्य बातें

सर्वश्रेष्ठ हेल्थ इंश्योरंस योजना चुनने के लिए, कुछ कारक हैं जिन्हें आपके निर्णय को अंतिम रूप देने से पहले ध्यान में रखा जाना चाहिए। वे इस प्रकार हैं:

कवरेज प्रदान

उपचार की आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए सभी सुविधाओं और प्रदान की गई कवरेज की जांच करना महत्वपूर्ण है। नीतियों की तुलना करें और अपनी आवश्यकताओं के लिए एक चेकलिस्ट बनाएं और उसी के अनुसार सर्वश्रेष्ठ योजना चुनें।

कंपनी की विश्वसनीयता

पॉलिसीधारक को चिकित्सा इंश्योरंस योजना चुनने से पहले इंश्योरंस कंपनी की वेबसाइट और उसके विवरण के माध्यम से जाना चाहिए। सही विकल्प बनाने के लिए ग्राहक की समीक्षाओं के साथ कंपनी के प्रोफ़ाइल और इतिहास की जांच की जानी चाहिए।

बीमित राशि

चिकित्सा इंश्योरंस खरीदते समय ध्यान दिया जाने वाला प्रमुख बिंदु बीमाधारक द्वारा बीमाधारक को दी जाने वाली इंश्योरंस राशि है। यदि आप या आपके परिवार के सदस्य किसी विशिष्ट बीमारी से पीड़ित हैं, तो आपके पास भविष्य की स्वास्थ्य लागतों के लिए चुनी जाने वाली राशि का उचित विचार हो सकता है।

सह-भुगतान और कटौती योग्य

आपको सह-भुगतान और कटौती के खंड के लिए नज़र रखनी चाहिए, जो इंश्योरंस कंपनियां अपनी कुछ योजनाओं के साथ संलग्न करती हैं। बस स्पष्ट होने के लिए, यह एक पूर्वनिर्धारित राशि (% में) है, जो बीमाधारक चिकित्सा सेवाओं के लिए भुगतान करने के लिए सहमत है। उदाहरण के लिए, यदि सह-भुगतान 10% है और दावा राशि 2 लाख है, तो 20,000 बीमाधारक द्वारा भुगतान किया जाएगा और बाकी का कंपनी द्वारा ध्यान रखा जाएगा।

दूसरी ओर, एक कटौती योग्य निश्चित राशि है, जिसे पॉलिसीधारक को प्रत्येक वर्ष उसके कवर किए गए खर्चों का भुगतान करने की योजना शुरू करने से पहले भुगतान करना पड़ता है। उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति की कटौती 1,00,000 है। मार्च में, व्यक्ति को एक वायरल संक्रमण है और डॉक्टर का बिल 10,000 है। चूंकि यह वर्ष का पहला भुगतान है, पूरी राशि का भुगतान व्यक्ति (बीमित व्यक्ति) द्वारा किया जाएगा। जून में, व्यक्ति दुर्घटना में भाग जाता है और उसकी छोटी सर्जरी होती है। कुल बिल 1,50,000 निकलता है। यहां व्यक्ति 90,000 का भुगतान करेगा और बाकी का भुगतान कंपनी द्वारा किया जाएगा। अक्टूबर में, व्यक्ति को 2 फ्रैक्चर हैं और बिल 40,000 है। चूंकि व्यक्ति ने सालाना कटौती का भुगतान किया है, इसलिए पूरे खर्च का भुगतान कंपनी द्वारा किया जाएगा।

ऐड-ऑन लाभ

कंपनियां ग्राहक को कई राइडर्स और अतिरिक्त लाभ प्रदान करती हैं जो वास्तव में पॉलिसी के कवरेज, दायरे और लाभ को बढ़ाता है जिसके परिणामस्वरूप पूर्ण स्वास्थ्य सुरक्षा कवच मिलता है। आप अतिरिक्त प्रीमियम का भुगतान करके संबंधित कवरेज के साथ एक टॉप-अप योजना भी जोड़ सकते हैं। सुनिश्चित करें कि कंपनी (आप चुनते हैं) इस तरह के लाभ प्रदान करती है।

कैशलेस दावे के लिए विकल्प

यदि इंश्योरंस कंपनी ने नेटवर्क अस्पतालों के साथ टाई-अप किया है, तो यह एक कैशलेस क्लेम सुविधा प्रदान करेगा। यह आपातकालीन अस्पताल में भर्ती के दौरान उपयोगी साबित होता है जब धन की व्यवस्था करना मुश्किल होता है।

पॉलिसीएक्स.कॉम पर हेल्थ इंश्योरेंस की तुलना क्यों करें

पॉलिसीएक्स.कॉम आपकी सभी इंश्योरंस संबंधी जरूरतों के लिए वन-स्टॉप-शॉप है। यह भारतीय इंश्योरंस विनियामक और विकास प्राधिकरण ( IRDAI ) प्रमाणित वेब इंश्योरंस एग्रीगेटर कंपनी (लाइसेंस संख्या: IRDA / WBA17 / 14) है।

आप हेल्थ इंश्योरेंस प्लान की तुलना टॉप इंश्योरेंस कंपनियों से PolicyX.com से कर सकते हैं और अपनी ज़रूरत के मुताबिक सबसे अच्छा प्लान खरीद सकते हैं। हमारी टीम यह सुनिश्चित करती है कि आपको अपने बजट में सबसे अच्छा सौदा मिल रहा है; नकली वादों और उत्पादों से दूर। हम सबसे आसान खरीद प्रक्रिया प्रदान करने का प्रयास करते हैं। हमारे सिस्टम और टीमें शुरू से अंत तक खरीद प्रक्रिया में आपकी सहायता करने के लिए अच्छी तरह से सुसज्जित हैं। आइए हम पॉलिसीएक्स.कॉम के बारे में निम्नलिखित मुख्य बातों पर ध्यान दें:

• PolicyX.com निष्पक्ष उद्धरण के साथ एक मुफ्त तुलना सेवा प्रदान करता है।
• एक व्यक्ति को 30 सेकंड के भीतर 10 से अधिक कंपनियों से हेल्थ इंश्योरंस योजनाओं की तुलना करने की अनुमति देता है। आप 5 मिनट में अपनी आवश्यकताओं के अनुसार सबसे अच्छी चिकित्सा इंश्योरंस पॉलिसी खरीद सकते हैं।
• बुनियादी जानकारी प्रदान करके, हम आपके लिए सबसे उपयुक्त स्वास्थ्य योजनाओं की खोज करेंगे और सुविधाओं, लागत, सवार, अपवर्जन, लाभ और बहुत कुछ के आधार पर प्रासंगिक उद्धरण पेश करेंगे।
• यह ग्राहक को ऑनलाइन प्रस्ताव फॉर्म भरकर कुछ ही मिनटों में घर के आराम से वांछित योजना खरीदने की अनुमति देता है। अब, सभी स्वास्थ्य योजनाएं ऑनलाइन उपलब्ध हैं और आप ऑनलाइन भुगतान करके अपनी पॉलिसी तुरंत प्राप्त कर सकते हैं।
• पॉलिसीएक्स.कॉम प्रमुख ब्रांडों जैसे कि केयर हेल्थ, मैक्स बूपा, भारती एक्सा, टाटा एआईए, स्टार हेल्थ आदि की योजना प्रदान करता है।

पॉलिसीएक्स.कॉम से हेल्थ इंश्योरेंस प्लान खरीदने के चरण

चरण 1: इस पृष्ठ के शीर्ष पर जाएं और फ़ॉर्म भरें 'हेल्थ इंश्योरंस उद्धरण ऑनलाइन की तुलना करें'।

चरण 2: ड्रॉप-डाउन टैब से नाम, जन्म तिथि और "सेलेक्ट कवर" के लिए 1 वयस्क, 2 वयस्क और 1 बच्चे आदि के लिए मूल विवरण प्रदान करें, आदि 'जारी रखें' पर क्लिक करें।

चरण 3: अपना मोबाइल नंबर, शहर भरें और 'आगे बढ़ें' पर क्लिक करें।

चरण 4: विभिन्न इंश्योरंस कंपनियों के उद्धरणों की तुलना करें और आवश्यकताओं के अनुसार वांछित योजना का चयन करें।

चरण 5: 'इस योजना को खरीदें' पर क्लिक करें और अपने मेडिकल इतिहास, पहचान प्रमाण और आवश्यक दस्तावेजों के साथ फॉर्म भरें। "सहेजें और जारी रखें" पर क्लिक करें।

चरण 6: विभिन्न उपलब्ध ऑनलाइन भुगतान विधियों के माध्यम से भुगतान करें।

चरण 7: हो गया! अब आप बीमाकृत हैं।

पॉलिसीएक्स.कॉम की टीम तुरंत ईमेल पर पॉलिसी दस्तावेजों को साझा करेगी। (* नोट: चिकित्सा परीक्षण योजना सुविधाओं और इंश्योरंस कंपनी के मानदंडों और शर्तों के अनुसार किया जाएगा)।

सही हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी कैसे चुनें?

बाजार में उपलब्ध हेल्थ इंश्योरेंस कंपनियों के साथ, उनमें से सर्वश्रेष्ठ का चयन करने के लिए बहुत अधिक शोध की आवश्यकता है। यह शोध मुख्य रूप से कुछ कारकों पर निर्भर करता है जो नीचे सूचीबद्ध हैं:

कंपनी की प्रतिष्ठा: कंपनी की प्रतिष्ठा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। एक अच्छी ब्रांड छवि बनाने वाली कंपनी के लिए जाना उचित है। ध्वनि अनुसंधान की आवश्यकता होगी जो आपको सही हेल्थ इंश्योरंस प्रदाता चुनने में मदद करेगा।

वित्तीय स्थिरता: आपको कंपनी की वित्तीय स्थिरता की जांच करनी चाहिए। आप क्रेडिट रेटिंग इंफॉर्मेशन सर्विसेज ऑफ इंडिया लिमिटेड (CRISIL) रेटिंग की जांच कर सकते हैं। एएए रेटिंग वाली कंपनी के लिए जाएं क्योंकि इसे अपने दायित्वों को पूरा करने के लिए सबसे अधिक वित्तीय ताकत माना जाता है।

उत्पाद पोर्टफोलियो: यह मत भूलो कि इंश्योरंस एक विशाल उद्योग है, जो समय के साथ बदलता रहता है। यह एक समान नहीं रहता है और न ही आपकी ज़रूरतें पूरी करता है। इसलिए ऐसी कंपनी के लिए जाना ज़रूरी है जो कई तरह की मददगार इंश्योरंस पॉलिसियाँ पेश करती हो, जो ग्राहकों की विभिन्न ज़रूरतों को पूरा करती हो।

चिकनी और त्वरित दावा निपटान प्रक्रिया: एक इंश्योरंस कंपनी की खोज करना उचित है जो एक सरल और आसान दावा निपटान प्रक्रिया का अनुसरण करती है। आपात स्थिति के दौरान, समय पर दावों का निपटान करना महत्वपूर्ण है ताकि उचित स्वास्थ्य सुविधाओं की तलाश की जा सके।

ग्राहक सहायता सेवा: किसी इंश्योरंस कंपनी की ग्राहक सेवाओं की गुणवत्ता पर ध्यान दें, इसके लिए आपको प्रदान की गई सेवाओं के लिए ग्राहकों की रेटिंग और समीक्षाओं की जांच करनी होगी। ऑनलाइन चैट, ईमेल सहायता और फोन सहायता प्रदान करने वाली कंपनी चुनें।

इंश्योरंस सलाहकार: इंश्योरंस योजनाएं नियमों और शर्तों से भरी होती हैं, जिन्हें समझना कठिन होता है। लेकिन अब कई इंश्योरंस कंपनियां इंश्योरंस सलाहकार नियुक्त करती हैं जो आपकी आवश्यकताओं के अनुसार एक उपयुक्त इंश्योरंस योजना चुनने में आपकी मदद करेंगे।

प्रतिक्रिया और समीक्षा: आप इंश्योरंस कंपनी के खिलाफ शिकायतों और प्रस्तावों की संख्या की जांच करने के लिए भारतीय इंश्योरंस विनियामक और विकास प्राधिकरण (IRDAI) वेबसाइट के माध्यम से जा सकते हैं।

हेल्थ इंश्योरेंस इंश्योरंस दावा निपटान प्रक्रिया

इंश्योरंस पॉलिसी का सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा दावा निपटान प्रक्रिया है। लोग अक्सर दावा बस्तियों के बारे में चिंता करते हैं। कुछ इंश्योरंस कंपनियां सीधे क्लेम सेटलमेंट की प्रक्रिया की पेशकश करती हैं और कुछ क्लेम सेटलमेंट के लिए टीपीए (थर्ड पार्टी एडमिनिस्ट्रेटर) की मदद लेती हैं। दावा निपटान प्रक्रिया दो रूपों में होती है जो नीचे उल्लिखित हैं:

1. कैशलेस दावा

आप केवल इंश्योरंस कंपनी के नेटवर्क अस्पतालों में कैशलेस उपचार सुविधाओं का लाभ उठा सकते हैं । टीपीए को पहले से नियोजित अस्पताल में भर्ती होने की स्थिति में, या किसी आपात स्थिति में निर्दिष्ट समय सीमा के भीतर अधिसूचित किया जाना चाहिए। अस्पताल की इंश्योरंस डेस्क सभी कागजी कार्रवाई में मदद करती है। टीपीए को मेडिक्लेम राशि को मंजूरी देनी होगी, और अस्पताल बीमाकर्ता के साथ इसका निपटान करेगा। वहाँ बहिष्करण होने की संभावना है यानी, खर्च जो टीपीए भुगतान नहीं करेंगे। ऐसे खर्चों का निपटारा मरीज को सीधे अस्पताल के कैश काउंटर पर करना होगा।

अनुसरण करने के लिए कदम: -

• एक कॉल या ईमेल के माध्यम से इंश्योरंस प्रदाता को सूचित करें।
• अस्पताल में पहचान प्रमाण के साथ अपनी इंश्योरंस कंपनी द्वारा प्रदान किया गया स्वास्थ्य कार्ड दिखाएं।
• अस्पताल पॉलिसीधारक की पहचान की जांच करेगा और इंश्योरंस कंपनी को पूर्व-प्राधिकरण फॉर्म जमा करेगा।
• इंश्योरंस कंपनी सभी दस्तावेजों की जांच करेगी, और अगर उनके मानदंडों के अनुसार सब कुछ ठीक है, तो वे अस्पताल के साथ बिल का निपटान करेंगे।
• कुछ हेल्थ इंश्योरंस कंपनियां आपको पूरी प्रक्रिया में मदद करने के लिए एक फील्ड डॉक्टर प्रदान करती हैं।
• नोट- ऐसे मामले में जहां कंपनी संचार के किसी भी माध्यम से जवाब नहीं दे रही है; PolicyX.Com से संपर्क करें, टोल-फ्री नंबर 1800-4200-269 पर कॉल करें या This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it. पर ईमेल लिखें। PolicyX.com आपको किसी भी परेशानी का सामना किए बिना अपने दावों को निपटाने में मदद और मार्गदर्शन करेगा।

2. प्रतिपूर्ति दावा

बीमाकर्ता एक गैर-नेटवर्क अस्पताल में उपचार का लाभ उठा सकता है और बिलों का भुगतान कर सकता है। एक बार ऐसा करने के बाद, वह / वह नीचे के चरणों के माध्यम से प्रतिपूर्ति के लिए फाइल कर सकता है।

अनुसरण करने के चरण-

• जितनी जल्दी हो सके अपने अस्पताल में भर्ती के बारे में इंश्योरंस कंपनी को सूचित करें।
• अपने सभी दस्तावेज अस्पताल के बिलों के साथ तैयार रखें।
• दावा प्रपत्र के साथ दस्तावेज जमा करें।
• इंश्योरंस कंपनी सभी प्रस्तुत दस्तावेजों की जांच करेगी।
• सभी औपचारिकताओं के पूरा होने के बाद, पॉलिसी के नियमों और शर्तों के अनुसार दावे का निपटान किया जाता है। राशि को दावेदार के बैंक खाते में स्थानांतरित किया जाएगा।

नोट- ऐसे मामले में जहां कंपनी संचार के किसी भी माध्यम से जवाब नहीं दे रही है; PolicyX.com से संपर्क करें, टोल-फ्री नंबर 1800-4200-269 पर कॉल करें या This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it. पर ईमेल लिखें। PolicyX.com आपको किसी भी परेशानी का सामना किए बिना अपने दावों को निपटाने में मदद और मार्गदर्शन करेगा।

हेल्थ इंश्योरंस कंपनियों का दावा निपटान अनुपात

दावा निपटान अनुपात (सीएसआर) इंश्योरंस कंपनी द्वारा प्राप्त मृत्यु दावों की कुल संख्या के दावों की कुल संख्या का अनुपात है।

इसे एक महत्वपूर्ण कारक के रूप में माना जाता है क्योंकि यह उन दावों की संख्या को दर्शाता है जो एक बीमाकर्ता अस्वीकार किए गए लोगों के बीच बसे हैं। इस अनुपात के साथ, आप अपनी स्वास्थ्य योजना के लिए सही इंश्योरंस कंपनी चुनने में स्पष्ट होंगे। हमेशा सुनिश्चित करें कि आप एक इंश्योरंस कंपनी के उच्च दावा निपटान अनुपात के लिए जा रहे हैं।

2018-19 के दावा निपटान अनुपात*

दावा निपटान के लिए आवश्यक दस्तावेज

• आयु का प्रमाण: पैन कार्ड, स्कूल या कॉलेज प्रमाण पत्र, ड्राइविंग लाइसेंस, पासपोर्ट, मतदाता पहचान पत्र, आदि।
• फोटो पहचान प्रमाण: आधार कार्ड, पैन कार्ड, ड्राइविंग लाइसेंस, पासपोर्ट, मतदाता पहचान पत्र, आदि।
• पते का प्रमाण: राशन कार्ड, बैंक ए / सी स्टेटमेंट, बिजली बिल, पासपोर्ट, मतदाता पहचान पत्र, टेलीफोन बिल, आदि।
• आय का प्रमाण: नियोक्ता का प्रमाण पत्र, वेतन पर्ची, फॉर्म 16, आदि।
• मेडिकल चेकअप: अगर इंश्योरंस कंपनी से पूछा जाए।
• फोटो प्रमाण: पॉलिसीधारक का पासपोर्ट आकार का फोटो।

हेल्थ इंश्योरेंस से अकसर किये गए सवाल

हेल्थ इंश्योरेंस प्लान खरीदने से पहले, हमें यकीन है कि आपके मन में बहुत सारे सवाल आ रहे होंगे। चिंता मत करो PolicyX.com यहाँ पर अपने सबसे अच्छे प्रश्नों का पता लगाने के लिए है। आइए कुछ सामान्य प्रश्नों पर जाएं:

1. क्या मेरी मौजूदा हेल्थ इंश्योरंस पॉलिसी COVID उपचार को कवर करती है?

हां, आपकी मौजूदा हेल्थ इंश्योरंस योजना COVID-19 उपचार के खिलाफ आवश्यक कवरेज प्रदान करने के लिए उत्तरदायी है। कोरोनोवायरस सहित किसी भी वायरल संक्रमण के लिए अस्पताल में भर्ती होने पर बीमाधारक की सहायता के लिए योजना होगी। चुने गए हेल्थ इंश्योरंस पॉलिसी के तहत आपको मिलने वाली सभी सुविधाएँ COVID-19 उपचार पर लागू होंगी।

2. भारत में हेल्थ इंश्योरंस की औसत लागत क्या है?

भारत में, इंश्योरंस प्रदाता स्वास्थ्य योजना के प्रीमियम का निर्धारण करने के लिए आयु, स्वास्थ्य की स्थिति, कवरेज और व्यक्तियों की संख्या जैसे कारकों का उपयोग करते हैं। आइए बेहतर समझ के लिए एक उदाहरण की मदद लेते हैं।

25 वर्ष की आयु में, यदि आप इंश्योरंस राशि (रु। 10 लाख) की व्यक्तिगत स्वास्थ्य योजना खरीदना चाहते हैं, तो आपकी प्रीमियम राशि रु। ६५, / माह होगी। जबकि, यदि आप धूम्रपान की आदतों के साथ 50 वर्ष की आयु में बीमित राशि (रु। 10 लाख) की व्यक्तिगत स्वास्थ्य योजना खरीदना चाहते हैं, तो आपकी प्रीमियम राशि रु .1831 / माह होगी।

यदि आप उच्च बीमित राशि का चयन करना चाहते हैं या परिवार फ्लोटर योजना की आवश्यकता है, तो सही राशि जानने के लिए हमारे हेल्थ इंश्योरंस प्रीमियम कैलकुलेटर की मदद लें।

नोट - प्रीमियम मूल्य बदलते रहते हैं। कृपया किसी योजना में निवेश करने से पहले राशि की जाँच करें।

3. हेल्थ इंश्योरंस पॉलिसी खरीदने के लिए कौन-कौन से दस्तावेज आवश्यक हैं?

हेल्थ इंश्योरंस आईडी प्रमाण, आयु प्रमाण और पते के प्रमाण के लिए आवेदन करने के लिए आवश्यक दस्तावेजों की सूची निम्नलिखित है। कभी-कभी इंश्योरंस कंपनी आपकी मेडिकल रिपोर्ट मांग सकती है, जब आप कोई पूर्व-जांच करने वाली संस्था को ले जाते हैं।

4. क्या धूम्रपान हेल्थ इंश्योरंस प्रीमियम को प्रभावित करता है?

यदि आप धूम्रपान करने वाले हैं, तो आप उच्च प्रीमियम का भुगतान करेंगे क्योंकि आप अधिक से अधिक चिकित्सा जोखिमों के अधीन हैं।

5. यदि मैं तुरंत हेल्थ इंश्योरंस का उपयोग और दावा करना चाहता हूं, तो क्या यह संभव है?

अधिकांश कंपनियां आपको निश्चित प्रतीक्षा अवधि के बाद हेल्थ इंश्योरंस का लाभ उठाने की अनुमति देती हैं। आपको उसी के लिए अपना पॉलिसी दस्तावेज़ देखना होगा।

6. क्या कोरोनवायरस हेल्थ इंश्योरंस योजना के लिए कोई प्रतीक्षा अवधि लागू है?

हां, कोरोनवायरस वायरस इंश्योरंस पॉलिसी शुरू होने की तारीख से 15 से 30 दिनों की प्रतीक्षा अवधि के साथ आता है। इसलिए, किसी भी प्रारंभिक प्रतीक्षा अवधि के संबंध में अपनी इंश्योरंस कंपनी से जांच करना उचित है। इसके अलावा, यदि आपके पास पहले से ही एक नियमित हेल्थ इंश्योरंस योजना है, तो आपको उसी के तहत किसी भी प्रतीक्षा अवधि की सेवा करने की आवश्यकता नहीं है।

7. क्या कंपनियां पहले से मौजूद बीमारियों को भी कवर करती हैं?

यह बीमाकर्ता से बीमाकर्ता में भिन्न होता है। कुछ कंपनियां पहले से मौजूद बीमारियों के लिए कवर प्रदान नहीं करती हैं, जबकि अन्य 4 साल की प्रतीक्षा अवधि के बाद ही कवर करते हैं (यह कंपनी के अनुसार भिन्न हो सकती है)।

8. मेरी उम्र 25 साल है, क्या मुझे हेल्थ इंश्योरंस खरीदना चाहिए?

जीवन के प्रारंभिक चरण में हेल्थ इंश्योरंस खरीदना महत्वपूर्ण है। आप जितना जल्दी निवेश करेंगे, आपको उतना ही बेहतर कवरेज मिलेगा और आपको कम प्रीमियम देना होगा।

9. क्या कोरोनॉयरस हेल्थ इंश्योरंस के तहत कैशलेस और प्रतिपूर्ति सुविधा उपलब्ध है?

चूंकि कोरोनवायरस वायरस की योजना लगभग मानक हेल्थ इंश्योरंस के समान है, वे कैशलेस और प्रतिपूर्ति सुविधाओं की पेशकश करते हैं। आप कैशलेस क्लेम के मामले में अस्पताल में इंश्योरंस कंपनी के प्रतिनिधि से संपर्क कर सकते हैं। प्रतिपूर्ति के लिए, आपको अपने सभी बिलों को बीमाकर्ता के पास जमा करने के लिए रखना चाहिए।

10. क्या भारत में हेल्थ इंश्योरंस खरीदना आवश्यक है?

एक हेल्थ इंश्योरंस योजना भविष्य के शक्तिशाली चिकित्सा खर्चों के खिलाफ आपके वित्त की सुरक्षा करती है। यह भारत में हेल्थ इंश्योरंस खरीदने के लिए आवश्यक नहीं है बल्कि अनिवार्य है।

11. क्या मैं 1 वर्ष के निश्चित कार्यकाल के तहत कई बार हेल्थ इंश्योरंस का दावा कर सकता हूं?

हां, एक वर्ष में दावों की संख्या की कोई सीमा नहीं है जब तक कि पॉलिसी में कोई विशिष्ट कैप निर्धारित नहीं है।

12. क्या प्रत्येक नेटवर्क अस्पताल कैशलेस सुविधा प्रदान करता है?

हां, हर इंश्योरंस कंपनी के पास अस्पतालों का एक नेटवर्क होता है जिसमें पॉलिसीधारकों को कैशलेस उपचार की सुविधा उपलब्ध होती है। निकटतम नेटवर्क अस्पताल के बारे में जानकारी प्राप्त करने के लिए, आपको पॉलिसी दस्तावेज़ या संबंधित इंश्योरंस प्रदाता की वेबसाइट की जांच करनी चाहिए।

13. यदि मैं समय पर पॉलिसी को नवीनीकृत करना भूल गया, तो क्या कंपनी इसे बाद में नवीनीकृत करने से इनकार करेगी?

ज्यादातर इंश्योरंस कंपनियां अनुग्रह अवधि के भीतर नवीनीकरण से इनकार नहीं करेंगी, जो आमतौर पर पॉलिसी की समाप्ति की तारीख से 15-30 दिनों की होती है। हालांकि, आप उस अवधि के लिए किसी भी कवरेज के हकदार नहीं होंगे, जिसके दौरान इंश्योरंस कंपनी ने कोई प्रीमियम प्राप्त नहीं किया था। इसके अलावा, यदि पॉलिसी प्रीमियम का भुगतान अनुग्रह अवधि के भीतर नहीं किया जाता है, तो पॉलिसी लैप्स हो जाएगी।

14. क्या बिना नवीनीकरण लाभ गंवाए मेरी हेल्थ इंश्योरंस पॉलिसी हस्तांतरणीय है?

हां, 1 अक्टूबर 2011 से इंश्योरंस नियामक और विकास प्राधिकरण (IRDA) द्वारा जारी एक परिपत्र के अनुसार, बीमाधारक एक बीमाकर्ता से दूसरे बीमाकर्ता को, और एक योजना से दूसरी योजना में भी स्थानांतरण कर सकता है। बीमित व्यक्ति को पहले से मौजूद स्वास्थ्य स्थितियों के लिए कोई नवीकरण ऋण नहीं खोना होगा, जो कि उसने नीति का आनंद लिया था। इस संबंध में विस्तृत खंड के लिए अपनी इंश्योरंस कंपनी से जाँच करें।

15. इंश्योरंस हेल्थ जांच सुविधाओं में कैसे मदद करता है?

कुछ इंश्योरंस कंपनियां हर 4 साल में एक बार सामान्य स्वास्थ्य जांच खर्च की प्रतिपूर्ति करने का वादा करती हैं। लेकिन यह बीमाकर्ता से बीमाकर्ता के लिए अलग-अलग हो सकता है। आपको अपने संबंधित बीमाकर्ता के साथ उसी की जांच करनी होगी।

16. क्या हेल्थ इंश्योरंस पॉलिसी मधुमेह रोगियों को कवरेज प्रदान करती है?

हेल्थ इंश्योरंस मधुमेह रोगियों और संबंधित जटिलताओं को कवर प्रदान करता है। हालाँकि, यह बीमाकर्ता से बीमाकर्ता के लिए भिन्न हो सकता है। अधिकांश कंपनियां 4 साल की प्रतीक्षा अवधि के बाद ही प्रदान करती हैं। अधिक जानकारी के लिए, कृपया यहां क्लिक करें

17. क्या भारत में हेल्थ इंश्योरंस एमआरआई, एक्स-रे या किसी अन्य बॉडी स्कैन जैसे किसी भी प्रकार के नैदानिक ​​आरोपों को कवर करता है?

हां, हेल्थ इंश्योरंस कम से कम 24 घंटे के लिए अस्पताल में भर्ती के दौरान, इनपैथेंट उपचार के लिए चिकित्सा परीक्षणों और स्कैन को कवर करता है।

18. भारत में मातृत्व इंश्योरंस योजना के लिए प्रतीक्षा अवधि और इंश्योरंस राशि क्या है?

मातृत्व इंश्योरंस लाभ प्राप्त करने के लिए 48 महीनों की प्रतीक्षा अवधि लागू है। रुपये का एक कवर। सिजेरियन डिलीवरी में 25,000 और रु। 15,000 आमतौर पर हेल्थ इंश्योरंस योजनाओं के मातृत्व लाभ में प्रदान किया जाता है। अधिक जानकारी प्राप्त करने के लिए, कृपया इस लिंक पर जाएँ ।

19. हेल्थ इंश्योरंस पॉलिसी के लिए देय प्रीमियम किन कारकों को प्रभावित करते हैं?

आयु सबसे बड़ा कारक है जो प्रीमियम देय को निर्धारित करता है। आप जितने बड़े होंगे, आपका प्रीमियम उतना ही अधिक होगा, क्योंकि आपको बीमारी होने की संभावना अधिक होगी। आपका मेडिकल इतिहास एक अन्य कारक है जो प्रीमियम का निर्धारण करेगा। यदि आपके पास कोई मेडिकल इतिहास नहीं है, तो प्रीमियम स्वाभाविक रूप से कम होगा। यदि आप पिछले वर्षों में दावा नहीं करते हैं तो आप भविष्य में देय प्रीमियम पर छूट के लिए भी पात्र हैं।

20. जीएसटी क्या है और यह हेल्थ इंश्योरंस को कैसे प्रभावित करता है?

गुड्स एंड सर्विसेज टैक्स (GST) - 2017 में लागू किया गया - भारत में वस्तुओं और सेवाओं की बिक्री पर लगाया गया एक अप्रत्यक्ष कर है। इसने राज्य और केंद्र सरकार द्वारा वस्तुओं और सेवाओं पर लगाए गए कई अप्रत्यक्ष करों को बदल दिया है। नई कर व्यवस्था से पहले, हेल्थ इंश्योरंस पर लागू सेवा कर की दर 15% थी। हालांकि, जीएसटी के कार्यान्वयन के साथ, कर की दर को 18% कर ब्रैकेट में हेल्थ इंश्योरंस को 3% बढ़ा दिया गया है।

10-09-2020 टेबल को अपडेट किया गया