स्वास्थ्य बीमा एक अनुबंध है जो बीमा कंपनी और ग्राहक के बीच होता है। इसके तहत, कंपनी किसी भी चिकित्सा आपात स्थिति के मामले में पॉलिसीधारक द्वारा किए गए सभी चिकित्सा खर्चों का भुगतान करने का वादा करती है। बीमा कंपनी राशि की प्रतिपूर्ति करेगी या यह सुनिश्चित करेगी कि पॉलिसीधारक को पॉलिसी के अंतर्गत आने वाली सभी बीमारियों या चोटों के लिए कैशलेस उपचार मिल रहा है लेकिन उपचार नेटवर्क के किसी अस्पताल में किया गया हो।
स्वास्थ्य कवर के अलावा, एक प्रभावी स्वास्थ्य बीमा योजना खरीदने पर, आप आयकर अधिनियम 1961 की धारा 80 डी के तहत अपनी पॉलिसी के लिए भुगतान प्रीमियम पर कर लाभ प्राप्त करने के लिए उत्तरदायी होंगे।
स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी का लाभ उठाने के लिए, पॉलिसीधारक को नियमित रूप से प्रीमियम का भुगतान करना पड़ता है। इन्शुरन्स पॉलिसी की शुरूआत से, यदि पॉलिसीधारक के पास कोई चिकित्सा खर्च है तो इन्शुरन्स कंपनी उन्हें पॉलिसी के नियमों और शर्तों के अनुसार भुगतान करने के लिए उत्तरदायी होगी। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि कुछ बीमा कंपनी प्रतीक्षा अवधि रखती है जिसके अंतर्गत किसी विशिष्ट समय सीमा के लिए कोई दावा नहीं किया जाएगा। प्रतीक्षा अवधि बीमाकर्ता से बीमाकर्ता तक भिन्न होती है।
नियोक्ता द्वारा उनके कर्मचारियों को प्रदान किए गए लाभों में स्वास्थ्य बीमा भी शामिल है। हालांकि, ऐसी नीतियों की विशेषताएं और लाभ सीमित होंगे। यही कारण है कि पूरी सुरक्षा के लिए एक अलग स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी के लिए हमेशा सलाह दी जाती है।
"स्वास्थ्य बीमा स्वास्थ्य देखभाल के लिए भुगतान करने का एक अनुबंध है, जो बीमार या घायल होने के समय चिकित्सा सेवाओं पर पूर्ण भुगतान से बचाता है।"
यह कहने में कोई संदेह नहीं है कि स्वास्थ्य बीमा योजना एक महत्वपूर्ण बात है जिसे लोगों के पास होना चाहिए। यह भी सलाह दी जाती है कि सभी इसे शुरुआती उम्र में निवेश करें क्योंकि इसमें व्यापक कवर, कम बहिष्करण आदि जैसे कई लाभ हैं। एक प्रभावी स्वास्थ्य बीमा योजना के साथ, कोई वित्तीय उपभेद नहीं होगी और आप समय पर आवश्यक उपचार का लाभ उठा सकते हैं।
आप ऑनलाइन कई योजनाओं की तुलना करके आसानी से सर्वश्रेष्ठ स्वास्थ्य बीमा योजना में निवेश कर सकते हैं। आप एक व्यक्तिगत योजना के लिए जा सकते हैं या एक परिवार फ्लोटर भी चुन सकते हैं। योग्यता मानदंड यहां दिए गए हैं: -
प्रवेश आयु (वयस्क)- 18 से 65 वर्ष (70 वर्ष और उससे अधिक के लिए विशेष योजनाएं हैं)
प्रवेश आयु (बच्चे)-90 दिन 18 साल तक।
नवीनीकरण क्षमता- जीवनभर नवीनीकरण क्षमता (योजना से योजना में भिन्न होता है)।
| बीमा कंपनियां | कवरेज | नीति अवधि | नो-क्लेम बोनस | सह-भुगतान | प्रतीक्षा अवधि | नेटवर्क अस्पताल | नवीनीकरण |
| अपोलो म्यूनिख हेल्थ इंश्योरेंस प्लान्स | 2 वयस्क व 2 बच्चे | 1 साल | 50% गुणक लाभ लागू है (योजना से योजना में भिन्न होता है) | आप दावा का 0% भुगतान करते हैं | 2 साल | 4500+ कैशलेस / नेटवर्क अस्पतालों | जीवनभर नवीनीकरण |
| रेलिगेयर हेल्थ इंश्योरेंस प्लान्स | 2 वयस्क व 2 बच्चे | 1 साल | प्रति वर्ष 1 लाख रुपये 5 लाख तक | आप दावा का 0% भुगतान करते हैं | 2 से 4 साल | 5420+ कैशलेस / नेटवर्क अस्पतालों | जीवनभर नवीनीकरण |
| मैक्स बुपा हेल्थ इंश्योरेंस प्लान्स | 2 वयस्क व 2 बच्चे | 1 साल | प्रति वर्ष 2 लाख रुपये प्रति वर्ष 10 लाख | आप दावा का 0% भुगतान करते हैं | 3 साल | 4000+ कैशलेस / नेटवर्क अस्पतालों | जीवनभर नवीनीकरण |
| स्टार हेल्थ इंश्योरेंस प्लान्स | 2 वयस्क व 2 बच्चे | 1 साल | प्रति वर्ष 5 लाख रुपये प्रति वर्ष 10 लाख | आप दावा का 0% भुगतान करते हैं | 1 साल | 8400+ कैशलेस / नेटवर्क अस्पतालों | गारंटीकृत आजीवन नवीनीकरण |
| सिग्ना टीटीके हेल्थ इंश्योरेंस प्लान्स | 2 वयस्क व 2 बच्चे | 1 साल | प्रति वर्ष 1 लाख रुपये 10 लाख तक | आप दावा का 0% भुगतान करते हैं | 2 years | 4180+ कैशलेस / नेटवर्क अस्पतालों | योजना से योजना में बदलता है |
| आदित्य बिड़ला कैपिटल हेल्थ इंश्योरेंस प्लान्स | 2 वयस्क व 2 बच्चे | 1 साल | प्रति वर्ष 2 लाख रुपये 10 लाख तक | आप दावा का 0% भुगतान करते हैं | 30 दिन से 2 साल | 10000+ कैशलेस / नेटवर्क अस्पतालों | जीवनभर नवीनीकरण |
| एचडीएफसी एर्गो हेल्थ इंश्योरेंस प्लान्स | 2 वयस्क व 2 बच्चे | 1 साल | प्रति वर्ष 5.5 रुपये प्रति वर्ष 5.5 | आप दावा का 0% भुगतान करते हैं | चार वर्ष | 5000 कैशलेस / नेटवर्क अस्पतालों | जीवनभर नवीनीकरण |
* कवर- 10 लाख
चिकित्सा अत्यावश्यकता औसत मध्यम श्रेणी के व्यक्ति को वित्तीय संकट दे सकती है। बढ़ती मुद्रास्फीति को ध्यान में रखते हुए, बुनियादी बीमारियों का उपचार भी पहुंच से बाहर हो रहा है। शुक्र है, हम प्रौद्योगिकी और विज्ञान के एक उन्नत स्तर तक पहुंच गए हैं जहां लगभग हर बीमारी ठीक हो सकती है। हालांकि, किसी भी सर्जरी या उपाय जेब को खाली कर सकते हैं। जब हम ऐसी अप्रत्याशित स्थिति से गुज़रते हैं तो हम अक्सर सतर्क हो जाते हैं।
दिल का दौरा, स्ट्रोक, कैंसर, किडनी विफलताओं आदि जैसी कई बीमारियां हैं जिन्हें तत्काल ध्यान देने की आवश्यकता है। जैसे ही हमारे या हमारे करीबी रिश्तेदार पर इन घातक बीमारियों का हमला होता है, तो यह हमारे जीवन मे खलबली मचा देते हैं। बीमारी से अधिक यह स्वास्थ्य ठीक होने का तनाव है जो हमें परेशान करता है। यदि हमारे पास उपयुक्त हेल्थ इन्शुरन्स प्लान है तो इन सभी को प्रबंधित किया जा सकता है। इसकी अनुपस्थिति में, हम निश्चित रूप से कई अन्य अतिरिक्त मनोवैज्ञानिक बीमारियों को आमंत्रित कर सकते हैं।
एक हेल्थ इन्शुरन्स पॉलिसी, जिसे आमतौर पर भारत में मेडिक्लेम के नाम से जाना जाता है, आपके खर्चों को काफी हद तक कवर करने के लिए आता है और आपको दिमाग की शांति बनाए रखने में मदद करता है। चिकित्सा आपात स्थिति के मामले में आर्थिक सहायता के लिए स्वास्थ्य बीमा योजनाएं वहां होंगी। यह आवश्यक वित्तीय सहायता प्रदान करेगा जिसके माध्यम से आप सभी चिकित्सा बिलों के लिए भुगतान कर सकेंगे।
नकदी रहित उपचार का लाभ इसे और अधिक लाभदायक बनाता है क्योंकि आप चिकित्सा बिलों के बारे में चिंता किए बिना पूरी तरह से इलाज पर ध्यान केंद्रित कर सकते हैं। एक स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी आपको भारत के शीर्ष अस्पतालों में इलाज करने की अनुमति देगी और सबसे अच्छी बात यह है कि बीमा कंपनी सभी मेडिकल बिलों का ख्याल रखेगी।
PolicyX.com पर, जो एक आईआरडीए अनुमोदित वेबसाइट है, आप आसानी से तुलना कर सकते हैं और कुछ ही मिनटों में अपनी स्वास्थ्य आवश्यकताओं और खर्चों का ख्याल रखने के लिए सर्वोत्तम पॉलिसी का चयन कर सकते हैं।
विशाल चिकित्सा खर्चों के खिलाफ स्वयं को सुरक्षित रखने का सबसे अच्छा तरीका एक अच्छी हेल्थ इन्शुरन्स पॉलिसी खरीदना है। न केवल हम किसी भी गंभीर बीमारी के जोखिम को कवर कर सकते हैं बल्कि हमारी आवश्यकताओं के अनुसार एक अनुकूलित पॉलिसी खरीद सकते हैं। अच्छा उपचार कराने के लिए ज़्यादा कीमत अदा करती पड़ती है। यदि पैसे की कमी के कारण समय पर कोई बीमारी ठीक नहीं होती है तो वह गंभीर बीमारी का रूप ले सकती है।
कवरेज का स्तर ज्यादातर हेल्थ इन्शुरन्स पॉलिसी के प्रकार पर निर्भर करता है। कई कंपनियां अब भारत में स्वास्थ्य बीमा प्रदान करती हैं और इसलिए उपभोक्ता के रूप में, आपके पास अग्रणी ब्रांडों से कई विकल्प हैं।
बेस्ट हेल्थ इन्शुरन्स पॉलिसी चुनने के लिए आपको हमारी तुलना सेवाओं का लाभ उठाना चाहिए। स्वास्थ्य योजनाओं की पेशकश करने वाले कुछ ब्रांड मैक्सबुपा, भारती-एक्सा, टाटा एआईजी, अपोलो म्यूनिख, स्टार हेल्थ इत्यादि हैं। PolicyX.com आपको तुलना करने और आपके लिए सर्वोत्तम स्वास्थ्य बीमा योजना चुनने में मदद करता है।
आपको हमारी वेबसाइट पर शीर्ष बीमा कंपनी द्वारा प्रदान की जाने वाली हेल्थ इन्शुरन्स प्लान्स की तुलना करनी होगी । हमारी वेबसाइट पर भरने वाली मूलभूत जानकारी के साथ, हम आपके लिए सबसे उपयुक्त स्वास्थ्य योजनाओं की खोज करेंगे और प्रासंगिक उद्धरण प्रदान करेंगे जो आपके लिए स्वास्थ्य योजना खरीदने की पूरी प्रक्रिया को आसान बनाते हैं।
उपलब्ध मुफ्त उद्धरणों के साथ, सुविधाओं, लागत, सवार, बहिष्करण, और लाभ के आधार पर योजनाओं की तुलना करना आपके लिए आसान होगा।
लोगों की अपनी पसंद और जरूरत होती है और उन्हें पूरा करने के लिए बीमा कंपनियां हेल्थ इंश्योरेंस के कई रूपों की पेशकश कर रही हैं। स्वास्थ्य बीमा योजना में निवेश करना महत्वपूर्ण है, लेकिन इससे भी ज़रूरी उचित कवर के लिए जाना महत्वपूर्ण है जो आपकी आवश्यकताओं को आसानी से पूरा कर सके।
तो सही चुनने के लिए, आपको सबसे पहले सीखना चाहिए कि आप कितने इंश्योरेंस प्रकारों का पता लगा सकते हैं। भारत में उपलब्ध स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी के प्रमुख प्रकार निम्नलिखित हैं।
1. इंडिविजुयल हेल्थ इंश्योरेंस
बुनियादी हेल्थ इन्शुरन्स प्लान्स में से एक है कि प्रत्येक व्यक्ति के पास एक इंडिविजुयल हेल्थ इन्शुरन्स होना चाहिए। हालांकि यह एक व्यक्ति को कवर करता है लेकिन बीमा राशि का लाभ उठाने में हमेशा लचीलापन होता है। परिवार के सदस्यों को भी आसानी से चुना जा सकता है लेकिन हमें एक अलग राशि का भुगतान करने की आवश्यकता होती है। प्रीमियम जो हम सालाना भुगतान करते हैं वह बीमा राशि की राशि पर निर्भर करता है।
2. फैमिली फ्लोटर हेल्थ इंश्योरेंस
फैमिली हेल्थ इन्शुरन्स एक से अधिक परिवार के सदस्यों को कवर करने के इच्छुक व्यक्ति के लिए सबसे उपयुक्त है। सभी परिवार के सदस्य पूरे बीमा राशि के लाभ का आनंद ले सकते हैं। यह दुर्लभ स्थिति है जब किसी परिवार के 2 सदस्य एक साथ बीमार पड़ते हैं। नतीजतन, पॉलिसी की पूरी बीमा राशि का उपयोग एक सदस्य द्वारा किया जा सकता है। ऐसी योजनाओं के लिए भुगतान की गई प्रीमियम की राशि अन्य योजनाओं की तुलना में काफी कम है। जिन सदस्यों को आसानी से कवर किया जा सकता है वह आपके पति / पत्नी, जो बच्चे आश्रित हैं और माता-पिता हैं।
3. क्रिटिकल इलनेस प्लान
इसमें, पॉलिसीधारक पॉलिसी के तहत निर्दिष्ट किसी भी गंभीर बीमारी के मामले में एक निश्चित लाभ भुगतान प्राप्त करने के लिए उत्तरदायी होगा। एकमुश्त लाभ के साथ आप अस्पताल में भर्ती लागत का भुगतान करने में सक्षम होंगे।
4. सीनियर सिटिज़न हेल्थ इंश्योरेंस
यह योजना विशेष रूप से वृद्धावस्था के लोगों के लिए बनाई गई है, खासकर 60 साल से ऊपर की आयु। वृद्धावस्था के दौरान चिकित्सा आकस्मिकताओं के खिलाफ लड़ने के लिए यह पॉलिसी बहुत अच्छी है। आईआरडीएआई नियमों के अनुसार, प्रत्येक बीमा कंपनी में 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को शामिल करना होगा।
5. मैटरनिटी हेल्थ इंश्योरेंस
आजकल, लगभग हर स्वास्थ्य बीमा कंपनी प्री और पोस्ट प्रसव देखभाल, बाल प्रसव और कभी-कभी नवजात शिशुओं के टीकाकरण खर्च भी शामिल करती है। संक्षेप में, यह आपके सभी प्रसूति व्यय को कवर प्रदान करता है। हालांकि, बीमाकर्ता से बीमाकर्ता तक सुविधाएँ और बहिष्करण भिन्न हो सकते हैं।
6. यूनिट लिंक्ड हेल्थ प्लान (यूएलएचपी)
स्वास्थ्य बीमा कंपनियों ने हाल ही में यूएलएचपी पेश किए हैं। यह मूल रूप से हेल्थ इन्शुरन्स और निवेश का संयोजन है। स्वास्थ्य संरक्षण के साथ, यूएलएचपी आपको एक पूंजी बनाने में मदद करेगा जिसका उपयोग पॉलिसीधारक द्वारा हेल्थ इन्शुरन्स प्लान्स के तहत कवर नहीं होने वाले व्यय को पूरा करने के लिए किया जा सकता है। स्वाभाविक है, रिटर्न, उस समय के बाजार स्थितियों पर निर्भर करता है। लेकिन ये पॉलिसी अभी भी विकास चरण में हैं और उन लोगों के लिए सिफारिश की जाती है जो यूनिट लिंक्ड बीमा योजनाओं (यूएलआईपी) और यूनिट लिंक्ड पेंशन योजनाओं (यूएलपीपी) जैसे उत्पादों को संभाल सकें।
हम सभी इस तथ्य से अवगत हैं कि स्वास्थ्य देखभाल लागत दिन-प्रतिदिन बढ़ रही है और हमारी कमाई किसी भी बड़ी चिकित्सा आपात स्थिति से निपटने में सक्षम नहीं है। हेल्थकेयर उद्योग के चलन में, एक उचित स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी का होना महत्वपूर्ण हो जाता है जो ऐसी कठोर चिकित्सा आपात स्थिति से निपटने में सक्षम बनती है जो आसानी से किसी की जेब को खाली कर सकता है।
एक व्यापक हेल्थ इन्शुरन्स पॉलिसी वह है जो हमें चाहिए। निम्नलिखित सुविधाओं की समझ के साथ, एक प्रभावी हेल्थ इन्शुरन्स पॉलिसी खरीदना आपके लिए आसान हो जाएगा।
● कैशलेस उपचार
भारत डिजिटल-इंडिया की दिशा में जा रहा है और आप स्वास्थ्य देखभाल उद्योग में भी ऐसे बदलाव देख सकते हैं। आजकल, लोग नकदी लेना पसंद नहीं करते हैं। अस्पताल में भर्ती होने के मामले में यदि आपके पास कैशलेस सुविधा के साथ स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी है, तो आपको मेडिकल बिलों के भुगतान के बारे में चिंता करने की ज़रूरत नहीं है क्योंकि बीमा कंपनी आपकी ओर से भुगतान करेगी और जिससे आप उपचार पर पूर्ण ध्यान दे सकते हो। आपके इलाज पर अस्पताल में भर्ती होने के मामले में यह बड़ी मदद होगी क्योंकि आपको चिकित्सा आपातकाल के दौरान धन की व्यवस्था करने की आवश्यकता नहीं है।
● नो-क्लेम बोनस (एनसीबी)
नो-क्लेम बोनस या एनसीबी उस राशि को संदर्भित करता है जिसे आप बीमाकर्ता से प्रत्येक दावाहीन वर्ष के लिए प्राप्त करेंगे। यह कई पॉलिसीधारकों को किसी भी छोटे चिकित्सकीय दावों को दर्ज न करने के लिए प्रेरित करता है। आपको यह ध्यान रखना चाहिए कि एनसीबी पॉलिसी नवीनीकरण के समय देय प्रीमियम पर छूट के रूप में आता है या जब भी आप बीमा राशि को बढ़ाते हैं। नवीनीकरण के समय आपको यह जांचना होगा कि आपको नो-क्लेम बोनस नहीं मिल रहा है या नहीं।
● फैमिली/लायल्टी डिस्काउंट
यह एक छूट है जिसे आप परिवार के सदस्य या स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी में किसी भी व्यक्ति को पॉलिसी में शामिल करने पर प्राप्त करेंगे। यह इनाम का एक रूप है कि बीमा कंपनी मौजूदा नीतिधारक को लोगों को संदर्भित करने पर भुगतान करती है।
● रात-दिन ग्राहक सहायता
इसमें कोई संदेह नहीं है कि कुछ लोगों के लिए बीमा पॉलिसी की अवधारणा मुश्किल लगती है। उन्हें अधिक आसानी प्रदान करने और उनके प्रश्नों को हल करने के लिए, सभी स्वास्थ्य बीमा कंपनी 24/7 ग्राहक सेवा प्रदान करती हैं।
● बीमित राशि रेस्टॉरेशन
यह कई लोगों के लिए चिंता का विषय है कि अगर उनके परिवार में कोई व्यक्ति गंभीर रूप से बीमार हैं तो उनकी मौजूदा स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी समाप्त हो जाएगी। उन्हें आसानी प्रदान करने और उनके बीमा राशि के इष्टतम उपयोग की पेशकश करने के लिए, बीमा कंपनियां बीमा राशि रेस्टॉरेशन लाभ प्रदान करती हैं। बीमा राशि रेस्टॉरेशन का लाभ यह है कि एक बार बीमा राशि का पूरी तरह से उपयोग किया जाने पर, बीमा कंपनी स्वचालित रूप से राशि को पुनर्स्थापित कर देगी, जिसके लिए आपको इसके लिए कोई अतिरिक्त लागत नहीं देनी पड़ेगी। आम तौर पर, सामान्य स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी की तुलना में रेस्टॉरेशन लाभ के साथ स्वास्थ्य बीमा योजनाएं महंगी होती हैं।
● ऑनलाइन आवेदन और नवीनीकरण सुविधाएं
जैसा कि ऊपर चर्चा की गई है, भारत डिजिटल हो रहा है और इसलिए बीमा कंपनियां भी डिजिटल सेवाएँ दे रही है। इन दिनों बीमा कंपनियों की ऑनलाइन उपस्थिति है। उनमें से सभी की वेबसाइटें हैं जो नए ग्राहकों को पॉलिसी बेचने और नए बीमा उत्पादों को पेश करने के लिए व अपने ग्राहकों के संपर्क में रहने के लिए नियमित रूप से अपडेट की जाती हैं। ऐसी महान सेवाओं के साथ, ग्राहक अपने घर में आराम से कुछ सेकंड के भीतर नई योजना खरीदने के लिए जा सकता है और मौजूदा को नवीनीकृत भी कर सकता है।
● नि: शुल्क स्वास्थ्य जांच
एक स्वस्थ जीवन की ओर सभी व्यक्तियों को प्रेरित करने के लिए, बीमा कंपनियां कभी कभी मुफ्त चिकित्सा जांच-सुविधा सुविधा प्रदान करती हैं। कंपनी और आपके द्वारा धारित पॉलिसी के प्रकार के आधार पर, आप मास्टर हेल्थ चेक-अप के लिए योग्य हो सकते हैं।
● जीवनभर नवीनीकरण
जब भी आप एक हेल्थ इन्शुरन्स प्लान खरीदने की योजना बना रहे हैं तो आपको हमेशा इस सुविधा की तलाश करनी चाहिए। आपके लिए ऐसी पॉलिसी के लिए जाना महत्वपूर्ण है जो बहुत लंबे समय तक सुरक्षा प्रदान करता है, खासकर बुढ़ापे के दौरान। यही कारण है कि अधिकांश स्वास्थ्य बीमा योजनाएं आजीवन नवीनीकरण की सुविधा के साथ आती हैं। अपनी पॉलिसी को सक्रिय रखने के लिए, आपको प्रत्येक पॉलिसी अवधि के अंत में इसे नवीनीकृत करना होगा।
● सह-भुगतान / कटौती
हेल्थ इंश्योरेंस प्लान खरीदने के दौरान, आपको सह-भुगतान का विकल्प दिखाई देगा। दावे के समय, यदि पॉलिसीधारक ने सह-भुगतान का विकल्प चुना है, तो वह दावा राशि के पूर्व-सहमत प्रतिशत का भुगतान करेगा और बीमा कंपनी शेष दावे का ख्याल रखेगी। आपकी बीमा पॉलिसी के तहत बीमा राशि, सह-भुगतान से प्रभावित नहीं होगी।
● कर लाभ
इसमें कोई संदेह नहीं है, यह एक हेल्थ इन्शुरन्स प्लान में निवेश का एक प्लस प्वाइंट है। किसी भी बीमा पॉलिसी खरीदने पर आप कर लाभ प्राप्त करने के लिए उत्तरदायी होंगे और वही बात हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी के साथ यहां होगी। स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी के साथ, आपको आयकर अधिनियम, 1 9 61 की धारा 80 डी के तहत प्रीमियम के लिए कर लाभ मिलेगा।
● पोर्टेबिलिटी
आम तौर पर, हम अपने बीमा प्रदाता को बदलते हैं और नई कंपनी में स्विच करते हैं जो बेहतर योजनाएं और लाभ प्रदान कर रहा है। इसके तहत, पॉलिसीधारक को एक बीमाकर्ता से दूसरे में स्विच करने की अनुमति दी जाएगी। प्लस प्वाइंट यह है कि आपको प्रतीक्षा अवधि या बीमाकर्ता के साथ प्राप्त होने वाली किसी भी अन्य सुविधाओं और लाभों के साथ समझौता करने की आवश्यकता नहीं है।
जैसा ऊपर बताया गया है, मेडिक्लेम की लागत, बीमा राशि, पॉलिसीधारक की आयु, वर्तमान स्वास्थ्य स्थिति और पिछले चिकित्सा इतिहास पर निर्भर करती है। एक उच्च बीमा राशि एक उच्च प्रीमियम पर निर्भर करती है। इस संबंध में विचार करने वाले कारकों में एक व्यक्ति की स्वास्थ्य स्थिति, आयु, जीवनशैली, परिवार की बीमारी इतिहास और निश्चित रूप से सामर्थ्य शामिल है। याद रखें कि अधिकांश मेडिक्लेम प्लान्स एम्बुलेंस शुल्क, दैनिक भत्ता और अस्पताल में भर्ती के लिए अन्य खर्च जैसे "अतिरिक्त लाभ" का विस्तार करती हैं। आप उन्हें तलाश सकते हैं।
● कंपनी द्वारा हेल्थ इन्शुरन्स
कई कंपनियां अपने कर्मचारियों के लिए मेडिक्लेम प्रदान करती हैं। यह अक्सर पति/पत्नी, आश्रित बच्चों और माता-पिता के अस्पताल में होने वाले खर्चों को भी शामिल करता है। कवर की गई राशि के बावजूद मेडिक्लेम लेने की सलाह दी जाती है क्योंकि आपको इसके लिए कोई प्रीमियम नहीं देना पड़ता है। अब, क्या आपको एक और स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी लेने की आवश्यकता है, यह कुछ कारकों पर निर्भर करेगा। क्या आपके नियोक्ता द्वारा प्रदान किया गया कवर पर्याप्त है? क्या बीमा कंपनी काफी अच्छी है? जब आप नौकरियां बदलते हैं तो क्या होगा?
मेडिक्लेम कर्मचारियों को प्रोत्साहन के रूप में प्रदान किया जाता है। इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि आप बीमा पॉलिसी विवरण समझें और कवरेज भी जांचें। विवरण के लिए अपने मानव संसाधन (एचआर) विभाग से पूछें; क्या कवर किया गया है और क्या नहीं है। कई मामलों में, कर्मचारी इस तथ्य से संतुष्ट हैं कि उनकी कंपनी स्वास्थ्य बीमा प्रदान कर रही है, लेकिन बाद में पाया गया कि कई चीजें बिल्कुल शामिल नहीं हैं या केवल भागों में ही शामिल हैं।
● वरिष्ठ नागरिकों के लिए हेल्थ इंश्योरेंस
लगभग एक दशक पहले, मेडिक्लेम कंपनियां वृद्ध और वरिष्ठ नागरिकों को कवर बढ़ाने के इच्छुक नहीं थीं। देरी से सही लेकिन, कई बीमाकर्ता उनके लिए स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी प्रदान कर रहे हैं। 65 वर्ष या उससे अधिक आयु के व्यक्ति को बीमा कवर भुगतान से 20,000 रुपये तक अतिरिक्त कर राहत हो सकती है। लेकिन याद रखें कि वरिष्ठ नागरिकों के लिए देय प्रीमियम बहुत अधिक है। अगर आप कार्यरत हैं और अपने नियोक्ताओं से मेडिक्लेम कवर प्राप्त करते हैं, तो अपने एचआर मैनेजर से संपर्क करें और बीमा कंपनी के साथ बातचीत करें ताकि आपके माता-पिता के लिए अतिरिक्त कवर प्रदान किया जा सके। बीमाकर्ता एक आकर्षक प्रीमियम पर कवर प्रदान कर सकता है।
● कर छूट
आयकर कानूनों की धारा 80 डी में हेल्थकेयर बीमा शामिल है। आप अपने लिए, पति/पत्नी और आश्रित बच्चों के प्रीमियम भुगतान के लिए 15,000 रुपये तक छूट पा सकते हैं, और माता-पिता के लिए 15,000 रुपये तक (20,000 रुपये यदि माता-पिता 60 वर्ष से अधिक आयु के हैं)। इसलिए, यदि आप अपने माता-पिता के मेडिकल इन्शुरन्स प्रीमियम का भुगतान करते हैं, तो आप करों में 35,000 रुपये बचा सकते हैं।
ज्यादातर लोग, हालांकि टीपीए कैसे काम करते हैं, इस बारे में जानते हैं, यह नहीं जानते कि स्वास्थ्य बीमा दावों का निपटारा कैसे किया जाता है। एक बार मेडिक्लेम पॉलिसी बेची जाने के बाद, टीपीए बीमा कंपनी से प्रतिपूर्ति करता है। दावों के निपटारे के लिए, पॉलिसीधारक को सभी सत्यापन और औपचारिकताओं के लिए टीपीए से संपर्क करना चाहिए। टीपीए दावों को दो तरीकों से सुलझाता है।
● कैशलेस
आप केवल बीमा कंपनी के नेटवर्क वाले अस्पतालों में नकद रहित उपचार सुविधाओं का लाभ उठा सकते हैं। अस्पताल में भर्ती होने के मामले में या किसी आपात स्थिति के मामले में निर्दिष्ट समय सीमा के भीतर टीपीए को पहले सूचित किया जाना चाहिए। अस्पताल का इन्शुरन्स डेस्क सभी कागजी कार्य के साथ मदद करता है। टीपीए को मेडिक्लेम राशि को मंजूरी देनी है और अस्पताल बीमाकर्ता के साथ इसे व्यवस्थित करेगा। बहिष्कार होने की संभावना पर टीपीए का भुगतान नहीं होगा। इस तरह के खर्च सीधे अस्पताल नकद काउंटर पर रोगी पार्टी द्वारा तय किया जाता है।
● प्रतिपूर्ति
बीमाकर्ता नेटवर्क और गैर-नेटवर्क वाले अस्पतालों में प्रतिपूर्ति सुविधा का लाभ उठा सकता है। यहां, आप उपचार सुविधाओं का लाभ उठा सकते हैं और सीधे अस्पताल के साथ बिल का निपटारा कर सकते हैं। इसके बाद आप प्रासंगिक बिल और रसीद जमा करके टीपीए से किए गए खर्चों की प्रतिपूर्ति का दावा कर सकते हैं।
पर्याप्त है लेकिन यह सच नहीं है और आप केवल तभी महसूस करेंगे जब स्वास्थ्य आपातकालीन स्तिथि से गुज़रते हो।आजकल, एक व्यापक हेल्थ इन्शुरन्स प्लान में निवेश करना महत्वपूर्ण हो गया है। यह बहुत महत्वपूर्ण है क्योंकि आपके नियोक्ता द्वारा प्रदान किया गया स्वास्थ्य कवर सभी स्वास्थ्य देखभाल आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए पर्याप्त नहीं होगा। अधिकांश भारतीय सोचते हैं कि उनके कर्मचारी द्वारा प्रदान की गई बीमा पॉलिसी चिकित्सा आपातकाल के खर्चों को पूरा करने के लिए
अधिकांश नियोक्ता बुनियादी हेल्थ इन्शुरन्स प्लान प्रदान कर रहे हैं जो आपकी आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए पर्याप्त नहीं होगा। उदाहरण के लिए, एक बुनियादी स्वास्थ्य बीमा योजना गंभीर बीमारियों के खिलाफ कवर प्रदान नहीं करेगी।
हमेशा ऐसी योजना के लिए जाना उचित होता है जो आपके अस्पताल में होने वाले खर्च को ही कवर न करे, बल्कि डे-केयर प्रक्रिया, ओपीडी शुल्क, परामर्श शुल्क और ऐसे अन्य खर्चों से निपटने के लिए भी सहायक हो। यदि आप इस तथ्य से अवगत नहीं हैं कि एक व्यक्ति जो गंभीर रूप से बीमार या अस्पताल में नहीं है, तो भी आपके सामान्य चिकित्सकीय दौरे के लिए बीमा योजना का लाभ उठा सकता है।
एक प्रभावी हेल्थ इन्शुरन्स प्लान महत्वपूर्ण है क्योंकि चिकित्सा उपचार की लागत दिन-प्रतिदिन बढ़ रही है और सामान्य व्यक्ति की बचत बड़ी चिकित्सा आपात स्थिति से निपटने के लिए पर्याप्त नहीं होगी। उपरोक्त विशेषताओं के अलावा, यदि आप किसी भी कर बचत विकल्प की तलाश में हैं तो स्वास्थ्य बीमा योजना में निवेश की आवश्यकता है। आयकर कानूनों की धारा 80 डी के तहत, स्वास्थ्य बीमा योजना में निवेश के साथ आपको अच्छे कर लाभ मिलेगा जो आपको और अधिक बचत में मदद करेंगे।
आपके लिए सबसे अच्छा हेल्थ इन्शुरन्स ऐसा कुछ है जो आपकी आवश्यकताओं के साथ अच्छी तरह से जा सकता है। एक स्वास्थ्य बीमा योजना खरीदने के दौरान कुछ चीजें हैं जिन्हें आपको ध्यान में रखना चाहिए
● अपनी पॉलिसी को समझें
कोई अंतिम निर्णय लेने से पहले, यह समझना आपके लिए महत्वपूर्ण है कि यह क्या कवर करेगा और क्या नहीं करेगा। जांचें कि यह वास्तव में क्या प्रदान करता है। पूर्व-मौजूदा बीमारी, दुर्घटना से संबंधित खर्च, डे-केयर प्रक्रियाओं और मैटरनिटी खर्चों के खिलाफ सभी कवरेज विकल्पों की तलाश करें। फिर, एक ऐसी पॉलिसी के लिए जाओ जो आपके और आपके परिवार के लिए पर्याप्त हो।
● बहिष्करण की जांच करें
आम तौर पर लोग विशेषताओं और लाभों की तलाश करते हैं, वे भूल जाते हैं कि बहिष्कार एक बहुत ही महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं क्योंकि यह आपको एक स्पष्ट छवि प्राप्त करने में मदद करता है जहां आपकी बीमा पॉलिसी आपको समर्थन नहीं देगी। आप आसानी से अपनी पॉलिसी के दस्तावेजों पर भी देख सकते हैं। लेकिन लोग आमतौर पर इसे पढ़ने से बचते हैं, लेकिन आपको इसे अच्छी तरह से पढ़ना चाहिए। बहिष्कार बीमाकर्ता से बीमाकर्ता और योजना से योजना में भिन्न होता है। कुछ लोकप्रिय बहिष्कार हैं:
दांतों संबंधी चिकित्सकीय सेवाएं
गर्भावस्था
कॉसमेटिक सर्जरी
युद्ध, आतंकवाद, प्रलोभन, विरोध, या हड़ताल के कारण चोट लग गई
जॉइंट रीप्लेस्मेंट सर्जरी
होम्योपैथी
आयुर्वेद
किसी भी दवा / अल्कोहल के प्रभाव में चोट लगने लगती है
● सह-भुगतान(को-पे) के बारे में सोचें
जबकि आप एक स्वास्थ्य बीमा योजना की तलाश में हैं, आपको अक्सर सह-भुगतान का विकल्प मिल जाएगा। आपको निर्णय लेना होगा कि आपको इसकी आवश्यकता है या नहीं। इसके लिए आपको पहले समझना होगा कि सह-भुगतान क्या है? दावा दायर करने के समय, यदि आपने सह-भुगतान का चयन किया है तो आपको दावे के पूर्व-सहमत प्रतिशत का भुगतान करना होगा और बीमाकर्ता शेष का ख्याल रखेगा।
आपको यह ध्यान में रखना चाहिए कि प्लान के तहत बीमा राशि सह-भुगतान राशि से प्रभावित नहीं होगी। इसलिए, अंतिम निर्णय लेने से पहले यह सुनिश्चित करता है कि आपको सह-बीमा पॉलिसी चाहिए या नहीं।
● प्रीमियम भुगतान आवृत्ति
यह सच है कि सभी बीमा पॉलिसियां नवीनीकरण तिथि के साथ आती हैं। इसे सक्रिय रखने के लिए आपको नियमित रूप से अपनी पॉलिसी नवीनीकृत करनी होगी। आपको मासिक / त्रैमासिक / अर्ध-वार्षिक / सालाना प्रीमियम का भुगतान करने का विकल्प मिलेगा। हालांकि, अंतिम निर्णय लेने से पहले, जांचें कि आप प्रीमियम का भुगतान करने और समय पर पॉलिसी नवीनीकृत करने में सक्षम होंगे।
● क्लेम सेटलमेंट रेश्यो
यह सबसे महत्वपूर्ण बात है जिसे आपको देखना चाहिए। यदि आप ऑनलाइन रिपोर्ट की जांच करते हैं, तो आपको पता चलेगा कि कई बीमा कंपनियों का दावा निपटान अनुपात पिछले कुछ वर्षों में बढ़ गया है।
यह एक महत्वपूर्ण बात है क्योंकि यह फैसला किए हुए और रद्द क्लेम के अनुपात को दिखाती है । इस अनुपात के साथ, आप अपनी स्वास्थ्य योजना के लिए सही बीमा कंपनी चुनने में स्पष्ट होंगे। सुनिश्चित करें कि आप उच्च दावे निपटारे अनुपात के लिए जा रहे हैं।
● पोर्टेबिलिटी विकल्प
यह सामान्य है कि कभी-कभी हम वर्तमान बीमाकर्ता से खुश नहीं हैं और अन्य बीमा कंपनी में स्विच करना चाहते हैं। ऐसे मामलों में आप पोर्टेबिलिटी विकल्प का लाभ उठा सकते हैं। इसके तहत, पॉलिसीधारक को बीमाकर्ता को स्विच करने की अनुमति दी जाएगी और सबसे अच्छी बात यह है कि उसे प्रतीक्षा अवधि या मौजूदा बीमाकर्ता के साथ उपलब्ध अन्य सुविधाओं और लाभों के साथ समझौता करने की आवश्यकता नहीं है।
● जीवनभर नवीनीकरण
यह सामान्य है कि लोग ऐसी योजना की तलाश करते हैं जो लंबी अवधि के लिए सुरक्षा प्रदान करता है, खासकर जब बुढ़ापे की बात आती है। यही कारण है कि स्वास्थ्य बीमा कंपनियां आजीवन नवीनीकरण विकल्प की पेशकश शुरू करती हैं।
● नो क्लेम बोनस (एनसीबी)
एनसीबी या नो क्लेम बोनस पॉलिसीधारक को हर दावाहीन वर्ष के पूरा होने पर छूट का प्रतिशत नहीं है। यह लोगों को छोटे दावे नहीं करने के लिए प्रेरित करता है। बीमा कंपनियां इसे प्रीमियम पर छूट के रूप में पेश करती हैं या पॉलिसीधारक नवीनीकरण के समय बीमा राशि को बढ़ाने का विकल्प चुन सकता है। पॉलिसी खरीदने के समय, नो क्लेम बोनस विकल्प और कंपनी द्वारा प्रदान किए जाने वाले प्रतिशत की तलाश करें।
● रेस्टोरेशन विकल्प
ज्यादातर मामलों में, एक परिवार फ्लोटर कवर से डरता है कि योजना के तहत उपलब्ध पूरी आश्वासन राशि समाप्त हो जाएगी यदि एक व्यक्ति गंभीर रूप से बीमार होता है। बीमा राशि के इष्टतम उपयोग की पेशकश करने के लिए, बीमा कंपनियां इन दिनों बीमा राशि रेस्टोरेशन लाभ प्रदान करती हैं। बहाली विकल्प के साथ एक योजना के तहत, एक बार बीमा राशि का पूरी तरह से उपयोग किया जाता है, तो यह अतिरिक्त लागत का भुगतान किए बिना स्वचालित रूप से रिस्टोर हो जाता है। पुनर्स्थापन लाभ के साथ हेल्थ इन्शुरन्स प्लान नियमित स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियों की तुलना में महंगे हैं।
पिछले कुछ वर्षों में, भारत के हेल्थ इन्शुरन्स उद्योग में काफी वृद्धि देखी गई है। अब ग्राहकों के पास हेल्थ इन्शुरन्स कंपनियों के अन्वेषण के कई विकल्प हैं। भारत में हेल्थ इन्शुरन्स कंपनियों की इस बड़ी संख्या के साथ, आपकी आवश्यकताओं के अनुसार सर्वश्रेष्ठ बीमा कंपनी का चयन करना मुश्किल हो जाता है। बीमा कंपनी चुनते समय आपको कुछ चीजें ध्यान में रखनी चाहिए। नीचे सूचीबद्ध उनमें से कुछ हैं जो आपकी मदद कर सकते हैं:
● प्रतिष्ठा
कंपनी की प्रतिष्ठा एक महत्वपूर्ण भूमिका की योजना है। एक ऐसी कंपनी के लिए जाने की सलाह दी जाती है जिसमें अच्छी ब्रांड छवि हो। लोगों की सलाह और अनुसंधान आपको सही स्वास्थ्य बीमा प्रदाता चुनने में मदद करेगा।
● वित्तीय स्थिरता
यह समझना आपके लिए महत्वपूर्ण है कि चीजों को अंतिम रूप देने से पहले अनुसंधान महत्वपूर्ण है। आपको कंपनी की वित्तीय दृढ़ता की जांच करनी होगी और आप क्रेडिट रेटिंग इनफॉर्मेशन सर्विसेज ऑफ इंडिया लिमिटेड (क्रिसिल) रेटिंग की मदद से ऐसा कर सकते हैं। एएए रेटिंग के साथ एक कंपनी के लिए जाओ क्योंकि इसे अपने दायित्वों को पूरा करने के लिए उच्चतम वित्तीय ताकत माना जाता है।
● उत्पाद पोर्टफोलियो
यह मत भूलना कि बीमा एक विशाल उद्योग है और हर समय बदलता रहता है। यह हर समय आपकी जरूरतों के समान नहीं रहता है। यही कारण है कि ऐसी कंपनी के लिए जाना महत्वपूर्ण है जो सभी प्रकार के ग्राहकों की जरूरतों को पूरा करने के लिए सहायक बीमा पॉलिसियों की एक विस्तृत श्रृंखला प्रदान करता है।
● आसान दावा निपटान प्रक्रिया
आप अपनी भविष्य की आपात स्थिति के लिए बीमा पॉलिसी खरीदते हैं और इसमें कोई संदेह नहीं है कि आप समय पर दावा की उम्मीद करते हैं। दावा दायर करना एक कठिन काम हो सकता है। यह सच है कि कोई भी लंबे दावे की प्रक्रिया के माध्यम से नहीं जाना चाहता है जिसमें सहायक दस्तावेजों के साथ कागजात जमा करना और अनुमोदन के लिए लंबी प्रतीक्षा शामिल है। अगर कंपनी ने आपके दावे को खारिज कर दिया तो यह और भी बदतर हो जाएगा। इसलिए, सलाह दी जाती है कि एक बीमा कंपनी की तलाश करें जो सरल और आसान दावा निपटान प्रक्रिया का पालन करे।
●ग्राहक सेवा
बीमा खरीदना एक नया रिश्ता बनाना है और इस तरह आपको हमेशा किसी ऐसे व्यक्ति की आवश्यकता होती है जो आपको कठिन समय में मदद कर सके और आपके प्रश्नों को हल करने के लिए आपकी सहायता कर सके। इसके लिए, आपको समय-समय पर अपने बीमाकर्ता के ग्राहक सेवा केंद्र से संपर्क करने की आवश्यकता होगी। इसलिए, अपनी बीमा कंपनी की ग्राहक सेवा की गुणवत्ता पर ध्यान देना भी महत्वपूर्ण है। ऑनलाइन चैट, ईमेल सहायता, या फोन सहायता प्रदान करने वाली कंपनी चुनें।
● बीमा सलाहकार
बीमा एक आम व्यक्ति द्वारा समझना मुश्किल है। लेकिन अब कई बीमा कंपनियां हर उपभोक्ता को बीमा सलाहकार की नियुक्ति शुरू कर देती हैं ताकि उन्हें आसानी मिल सके। बीमा सलाहकार आपकी आवश्यकताओं के अनुसार उचित बीमा योजना चुनने में आपकी सहायता करेंगे। जब दावे से संबंधित प्रश्नों की बात आती है, तो वे त्वरित सहायता प्रदान कर सकते हैं। ग्राहक प्रश्नों को हल करने के लिए 24/7 ग्राहक सहायता टोल-फ्री हेल्पलाइन नंबर के साथ होगी।
● ग्राहक प्रतिक्रिया और समीक्षा
सबसे महत्वपूर्ण और आम पहलू पर। कुछ भी खरीदने से पहले, आपको बीमा कंपनी की ग्राहक रेटिंग और फीडबैक देखना चाहिए। इसके लिए, आप बीमा कंपनी के खिलाफ शिकायतों और संकल्पों की संख्या की जांच के लिए आईआरडीएआई वेबसाइट की मदद ले सकते हैं।
यदि आपने ऑनलाइन मेडिक्लेम इन्शुरन्स खरीदने का फैसला किया है, तो ऐसे कुछ दस्तावेज हैं जिन्हें आपको प्रदान करने की आवश्यकता है जैसे कि:
आयु प्रमाण - जन्मतिथि में से कोई भी, 10 वीं या 12 वीं अंक पत्र, ड्राइविंग लाइसेंस, पासपोर्ट, मतदाता पहचान आदि।
पहचान प्रमाण - ड्राइविंग लाइसेंस, पासपोर्ट, मतदाता आईडी, पैन कार्ड, आधार कार्ड, जो नागरिकता साबित करता है
पता प्रमाण - विद्युत बिल, टेलीफोन बिल, राशन कार्ड, ड्राइविंग लाइसेंस, पासपोर्ट, को स्थायी पते का स्पष्ट रूप से उल्लेख करना चाहिए।
कुछ योजनाओं में आम तौर पर 45 साल से ऊपर के बुजुर्ग लोगों के लिए मेडिकल चेक-अप की आवश्यकता होती है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि बीमित व्यक्ति किसी पुरानी बीमारी से पीड़ित नहीं है।
पासपोर्ट आकार फोटो भविष्य के संदर्भों के लिए बीमाकृत व्यक्ति की पहचान का रिकॉर्ड रखने के लिए।
यदि आपने ऑनलाइन हेल्थ इन्शुरन्स खरीदने का फैसला किया है, तो ऐसे कुछ दस्तावेज हैं जिन्हें आपको प्रदान करने की आवश्यकता है जैसे कि:
पेपरवर्क के ढेर के बिना बिना खरीदना आसान, परेशानी मुक्त खरीदारी
खरीद को पूरा करने के लिए 10 मिनट से भी कम समय लेता है।
आपके लिए सर्वोत्तम बीमा योजना खोजने के लिए केवल आवश्यकता और वरीयता के अनुसार बुनियादी आवश्यकताओं के विवरण दर्ज करें।
30 सेकंड से कम समय में विभिन्न कंपनियों की योजनाओं की तुलना करें और अपने बीमा निवेश के लिए एक बुद्धिमान निर्णय लें।
ऐसी योजना चुनें जो बीमा के आपके मानदंड को पूरा करे और मिनटों के भीतर बीमित हो।
5 मिनट में पूरा ऑनलाइन प्रस्ताव फॉर्म, जो आपको आगे के संदर्भ के लिए आपके मूल विवरण के लिए पूछता है।
अपने दस्तावेज़ अपलोड करें और उस योजना की ओर भुगतान करें जिसे आप चुनना चाहते हैं।
जिन लोगों को स्वास्थ्य बीमा के बारे में ज्यादा जानकारी नहीं है वे अक्सर हेल्थ इन्शुरन्स और मेडिक्लेम के बीच भ्रमित हो जाते हैं। मूल रूप से एक मेडिक्लेम पॉलिसी बीमा पॉलिसीधारक के अनुसार निश्चित समय तक एक निश्चित पूर्व निर्दिष्ट बीमारी के लिए अस्पताल में होने वाले खर्चों के लिए कवरेज प्रदान करती है। मेडिक्लेम पॉलिसी के तहत, सभी दावों की अधिकतम सीमा निश्चित राशि पर तय की जाती है।
यह क्षतिपूर्ति के सिद्धांत पर काम करता है जिसमें किसी भी दावे के बारे में सोचने के लिए अस्पताल में एक विशिष्ट आवश्यकता होती है। यहां तक कि वे लोग जो मेडिक्लेम पॉलिसी के तहत पॉलिसीधारक हैं, उन्हें अपनी जेब से अस्पताल में होने वाले खर्च का भुगतान करना पड़ता है और बीमाकर्ता उन्हें बाद में भुगतान करेगा। एक स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी के तहत, पॉलिसीधारकों को व्यापक कवरेज मिलेगा जो अस्पताल से पहले और बाद के सभी शुल्क कवर करता है।
पॉलिसीधारक एम्बुलेंस शुल्क, आय के लिए मुआवजे आदि पर कवरेज भी प्राप्त कर सकता है, लेकिन यह सब स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी से जुड़े सवारों पर निर्भर करता है। स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी की ऊपरी सीमा 60 लाख रुपये तक जा सकती है। आम तौर पर, हेल्थकेयर नीतियां निश्चित समय पर नियमित आधार पर छूट प्रदान करती हैं।
कर कटौती के आधार पर हेल्थ इन्शुरन्स पॉलिसी और मेडिक्लेम के बीच भी अंतर है। हेल्थ इन्शुरन्स पॉलिसी के लिए भुगतान किया गया हेल्थ इन्शुरन्स प्रीमियम आयकर अधिनियम की धारा 80 डी के तहत कर छूट प्रदान करता है, स्वयं या पति या बच्चों के लिए भुगतान किए गए मेडिक्लेम प्रीमियम के लिए भुगतान किए गए धन धारा 80 डी के तहत 15,000 रुपये कर छूट के लिए उपयुक्त हैं।
हेल्थ इन्शुरन्स पॉलिसी की सदस्यता लेने के दौरान यहां कुछ महत्वपूर्ण शर्तें दी गई हैं जिन्हें आप पार करेंगे।
● बीमित राशि
सरल शब्दो में, बीमित राशि पॉलिसी वर्ष में अधिकतम कवरेज राशि होती है। आपके बीमा राशि पर निर्णय लेने से पहले अस्पताल में भर्ती होने, दवाइयों और उपचार की बढ़ती लागत पर विचार करें। एक उच्च कवर का चयन करने के लिए सलाह दी जाती है। साथ ही प्रीमियम का भुगतान आपकी पॉकेट को खाली ना कर दे ऐसा कवर पर्याप्त होना चाहिए।
● सह-भुगतान और उप-सीमाएं
कुछ स्वास्थ्य बीमा कंपनियों ने अस्पतालों को अकारण कमरे किराए पर लेने से रोकने के लिए सह-वेतन और उप-सीमा प्रणाली शुरू की है। एक सह-भुगतान पॉलिसी में, आपको बीमा राशि के बावजूद खर्चों का एक हिस्सा चुकाना होगा। उदाहरण के लिए, यदि पॉलिसी में 10% सह-वेतन है, तो बीमा कंपनी खर्च का 90% भुगतान करेगी और बाकी आपको सहन करना होगा।
इसके अलावा, कुछ बीमाकर्ता अस्पतालों के दावों को कम करने के लिए उपचार के खर्चों पर सीमा रखते हैं। इसे उप-सीमा के रूप में जाना जाता है। मेडिक्लेम खरीदने के दौरान, ऐसी पॉलिसी चुनें जिसमें कम उप-सीमाएं हों। कुछ मेडिक्लेम नीतियों में कोई सह-वेतन या उप-सीमा नहीं है। ऐसी योजना का चयन करने का प्रयास करें।
● व्यापक कवर
कुछ नियोक्ता ग्रूप इन्शुरन्स प्लान के तहत अपने कर्मचारियों को हेल्थ इंश्योरेंस प्रदान करते हैं। लेकिन आप अपनी खुद की मेडिक्लेम पॉलिसी कर सकते हैं जो पूरे परिवार को कवर करता है। इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि आप पॉलिसी खरीदने से पहले कई नीतियों की तुलना करें।
● गंभीर बीमारी
व्यापक मेडिक्लेम नीतियों में से अधिकांश गंभीर बीमारी को कवर करते हैं। आपको दूसरी पॉलिसी खरीदने की ज़रूरत नहीं है। एक व्यापक प्लान की सदस्यता लेने के लिए सलाह दी जाती है और फिर इसमें दुर्घटना बीमा प्लान शामिल कर सकते है जिसका अधिक खर्च नहीं होता है। ज्यादातर मामलों में, ये दो पॉलिसी आपकी मेडिक्लेम जरूरतों को पूरा करने के लिए पर्याप्त हैं।
अगर थायराइड या ब्लड शुगर जैसी किसी बीमारी का पारिवारिक इतिहास है, तो आपको आदर्श रूप से एक अलग क्रिटिकल इलनेस मेडिक्लेम खरीदना चाहिए। अगर आपके परिवार का कोई मेडिक्लेम इतिहास नहीं है, तो क्रिटिकल इलनेस प्लान की कोई आवश्यकता नहीं है।
● रि-स्टोर बेनेफिट
पुनर्स्थापना लाभ सुविधा आपके मूल बीमा राशि को रि-स्टोर करने की अनुमति देती है, अगर आप पहले से ही अपने पॉलिसी वर्ष के भीतर सुनिश्चित राशि को समाप्त कर चुके हैं। लेकिन ज्यादातर मामलों में, यदि सीमा पहले ही उपयोग की जा रही है तो लाभ उसी बीमारी पर उपलब्ध नहीं है।
लेकिन एक पुनर्स्थापन लाभ उपयोगी हो सकता है यदि आपने एक फैमिली फ्लोटर प्लान की सदस्यता ली है। जहां पूर्ण बीमा राशि केवल एक परिवार के सदस्य के इलाज के लिए समाप्त हो सकती है। शेष पॉलिसी वर्ष में अस्पताल में भर्ती होने के मामले में, बाकी सदस्यों के पास उपचार पर कोई कवर नहीं होगा।
बाकी के सदस्यों को, इस तरह के मामले में, अन्य बीमारियों के लिए कवर किया जा सकता है, जिसके लिए बीमा कंपनी द्वारा खर्च पहले से ही चुकाया गया है।
● नो क्लेम बोनस (एनसीबी)
यदि पिछले वर्ष में कोई दावा नहीं किया गया है तो बीमाकर्ता आम तौर पर पॉलिसीधारक को 'नो क्लेम बोनस' प्रदान करती हैं। मेडिक्लेम खरीदने के दौरान, फ़ार्म पर हस्ताक्षर करने से पहले एनसीबी राशि की जांच करें। पॉलिसीधारक के लिए एनसीबी राशि 5% से 100% तक हो सकती है। एक उच्च एनसीबी चिकित्सा मुद्रास्फीति के खिलाफ कवर देता है और आपको साल-दर-साल अपने कवरेज को बढ़ाने के बारे में चिंता करने की आवश्यकता नहीं है।
● पूर्व मौजूदा बीमारी (प्री-एग्ज़िस्टिंग इलनेस), प्रतीक्षा अवधि (वेटिंग पीरियड)
मेडिक्लेम पॉलिसी की सदस्यता लेने के दौरान आपको प्री-एग्ज़िस्टिंग इलनेस हो सकती है। अधिकांश स्वास्थ्य बीमा कंपनियां इन बीमारियों के लिए प्रतीक्षा अवधि निर्दिष्ट करती हैं। यदि आपके पास पूर्व-मौजूदा बीमारी है, तो बीमा कंपनी द्वारा बीमारी के खिलाफ कवर देने की संभावना नहीं है। ज्यादातर मामलों में, प्री-एग्ज़िस्टिंग इलनेस पॉलिसी खरीदने के कम से कम दो साल बाद कवर की जाती है।
● बहिष्करण
यहाँ बस उन बीमारियों से मतलब है जो मेडिक्लेम के तहत कवर नहीं हैं। उदाहरण के लिए, यदि आप पॉलिसी लेने के दौरान मधुमेह से पीड़ित हैं, तो मधुमेह की वजह से गुर्दे की बीमारियों को कवर से बाहर रखा जा सकता है। मेडिक्लेम पॉलिसी खरीदने के दौरान अपने बीमाकर्ता से किसी भी पूर्व-मौजूदा बीमारियों को कभी भी ना छिपाएं। यह आपके अस्पताल के दावों को कम कर सकता है।
● नि: शुल्क चेक-अप
अधिकांश स्वास्थ्य बीमाकर्ता पॉलिसीधारक को मुफ्त स्वास्थ्य जांच प्रदान करते हैं। यह "मुक्त" कहा जाता है लेकिन वास्तव में ऐसा नहीं है। चेकअप की लागत प्रीमियम में शामिल होती है। ऐसी पॉलिसी केवल तभी खरीदें जब आप हर साल सुविधा प्राप्त करने के इच्छुक हों। यह भी जांचें कि मेडिक्लेम पॉलिसी, हर साल नवीनीकृत होती है, पूरे जीवन के लिए कवरेज देती है। यह महत्वपूर्ण है क्योंकि बेहतर चिकित्सा तकनीक के कारण जीवन प्रत्याशा बढ़ रही है। जबकि अधिकांश बीमा कंपनियां पूर्ण जीवन कवरेज देती हैं, कुछ केवल 75-80 साल तक कवर प्रदान करते हैं।
● मैटरनिटी और डे-केयर
कुछ नई मेडिकल इंश्योरेंस पॉलिसी अस्पताल में भर्ती कवर प्रदान करती हैं जिनमें पूरी रात अस्पताल में रहने की आवश्यकता नहीं होती है। इन्हें डे-केयर प्रक्रिया कहा जाता है। इसके अलावा, अधिकांश बीमाकर्ता मैटरनिटी को चिकित्सा आपातकाल के रूप में नहीं मानते हैं। तो अगर आपका बच्चे का कोई प्लान नहीं है तो मैटरनिटी कवर की तलाश न करें।
● टॉप-अप प्लान्स
चिकित्सा लागत बढ़ रही है जिसके फलस्वरूप कवर भुगतान भी बढ़ रहे हैं। लेकिन सभी एक उच्च प्रीमियम बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं। इस तरह के मामले में एक टॉप-अप प्लान उपयोगी हो सकता है। इससे पॉलिसीधारक की तरफ भार कम हो जाता है अर्थात पॉलिसीधारक द्वारा भुगतान की जाने वाली राशि का भुगतान बीमा भी कंपनी द्वारा किया जाता है। बीमा कंपनी केवल बीमा राशि का भुगतान करेगी। दूसरी तरफ, एक टॉप अप प्लान तब तक भुगतान करता जब तक कि अस्पताल बिल एक विशिष्ट सीमा (बीमा राशि) को पार न करे।
मान लीजिए, अगर अस्पताल बिल 8 लाख रुपये के साथ 3 लाख रुपये डिडक्टिबल (रोगी जिम्मेदारी) के रूप में है, जो आपको बाद में भुगतान करना होगा, जबकि बीमाकर्ता शेष 5 लाख रुपये का भुगतान करेगा। लेकिन आप डिडक्टिबल राशि का भुगतान करने के लिए अपनी व्यक्तिगत / समूह पॉलिसी का उपयोग कर सकते हैं। यह आमतौर पर सहायक होता है क्योंकि शीर्ष मेडिकल प्लान के साथ एक बुनियादी मेडिक्लेम पॉलिसी का संयोजन एक ही कवर से बहुत सस्ता है। उदाहरण के लिए, 26 वर्षीय पुरुष के लिए 5 लाख रुपये के नियमित कवर के लिए प्रीमियम 6,500 रुपये होगा। 15 लाख रुपये के टॉप-अप कवर के साथ 5,000 रुपये का अतिरिक्त प्रीमियम होगा, जो समान राशि की एक स्टैंडअलोन पॉलिसी से काफी सस्ता है।
यह कहने में कोई संदेह नहीं है कि आपकी स्वास्थ्य बीमा आवश्यकताओं के लिए सही बीमा कंपनी चुनना एक कठिन काम है। आज, सभी इंटरनेट सुविधाओं और हेल्थ इंश्योरेंस प्लान्स के कई विकल्पों ने किसी व्यक्ति को कुछ सेकंड में इसे खरीदने के लिए आसान बना दिया है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि आपको एक बेसब्र खरीदार बनना चाहिए। हमारे व्यस्त जीवन और नियमों और शर्तों की लंबी सूची के कारण, हमें निर्णय लेने में जल्दबाज़ी नही करनी चाहिए। हेल्थ इंश्योरेंस प्लान खरीदने के दौरान इसी जल्दबाज़ी के कारण हम कुछ ग़लतियाँ कर जाते हैं जिनसे हमे बचना चाहिए: -
● अपर्याप्त कवरेज:
लागत, जो व्यक्ति अपने हेल्थ इंश्योरेंस के लिए भुगतान करता है एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है कि किस आपको पॉलिसी के लिए जाना चाहिए। इसलिए, केवल राशि बचाने के कारण, लोग कम कवरेज वाली पॉलिसी चुन लेते हैं। इसे आप अपर्याप्त कवरेज कह सकते हैं। यह सच है कि स्वास्थ्य बीमा योजना चुनने में लागत एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है लेकिन यह आपकी पॉलिसी ढूढ़ने के लिए एकमात्र तत्व नहीं होना चाहिए।
● इंश्योरेंस कंपनियों की तुलना करें:
हेल्थ इंश्योरेंस प्लान खरीदने या नवीनीकरण करते समय यह समझना आपके लिए महत्वपूर्ण है कि कई योजनाओं की तुलना आपको सर्वोत्तम और सबसे उपयुक्त योजना प्राप्त करने में मदद करेगी जो आपकी आवश्यकताओं को आसानी से पूरा कर सकती है।
अगर आपको अपनी मौजूदा हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी से बेहतर कुछ मिलता है तो आपको बीमाकर्ता को बिना किसी हिचकिचाहट के स्विच करना चाहिए। ऐसी कई कंपनियां हैं जो शीर्ष पर बने रहने और उपभोक्ताओं को समय-समय पर आकर्षित करने के लिए रोमांचक हेल्थ इंश्योरेंस प्लान्स प्रदान कर रही हैं। बस इसका लाभ उठाएं और अपनी जरूरतों और बजट के अनुसार सबसे उपयुक्त पॉलिसी में स्वयं को नामांकित करें।
● चिकित्सा इतिहास का सही विवरण:
यह सबसे आम गलती है जो आम तौर पर लोग करते हैं। यह बीमाकर्ता द्वारा हेल्थ इंश्योरेंस दावों को अस्वीकार करने का सबसे बड़ा कारण बन जाता है। हेल्थ इंश्योरेंस प्लान की तलाश करते समय अपने चिकित्सा इतिहास के बारे में पारदर्शी होना बहुत महत्वपूर्ण है, कुछ भी न छिपाएं और अपने बीमाकर्ता को अपनी सभी चिकित्सा समस्याओं के बारे में पहले से ही जानकारी दें।
● कैशलेस अस्पताल की सुविधा::
यह सबसे अधिक आकर्षक सुविधाओं में से एक है। उपभोक्ता के रूप में आपको हेल्थ इंश्योरेंस प्लान की तलाश करते समय देखना चाहिए। लेकिन आम तौर पर लोग इस सुविधा को अनदेखा करते हैं और सोचते है कि ज़रूरत के समय धन की व्यवस्था करेंगे और बाद में वे बीमाकर्ता द्वारा प्रतिपूर्ति करेंगे। लेकिन क्या आपने कभी सोचा है कि यदि आप दूसरों से पैसे लेते हैं तो इसके लिए आपको बहुत अधिक ब्याज देना पड़ सकता है। आपको हमेशा उस योजना के साथ जाना चाहिए जो कैशलेस अस्पताल के लाभ प्रदान करता है, इसलिए आपको मेडिकल बिलों के बारे में चिंता करने की ज़रूरत नहीं है क्योंकि बीमाकर्ता इसे अस्पताल के साथ ही व्यवस्थित कर लेगा।
● समझदारी से प्रीमियम और सह-भुगतान (को-पे) चुनें:
हेल्थ इंश्योरेंस प्लान खरीदने के दौरान, आपको सह-भुगतान का विकल्प मिल जाएगा। इसके अनुसार, जब आप क्लेम फाइल कर रहे हैं तो आपको पूर्व-निर्धारित राशि का भुगतान करना होगा और बीमा कंपनी शेष राशि का ख्याल रखेगी। कृपया ध्यान रखें कि सह- भुगतान राशि बीमा राशि को प्रभावित नहीं करेगी।
● आवश्यकता के अनुरूप पॉलिसी:
यदि आपको किसी राइडर की आवश्यकता नहीं है तो उसे न खरीदने की सलाह दी जाती है। अपनी जरूरतों को समझने के लिए कुछ समय लगाएं, इसे लिखें और फिर ऐसे प्लान के लिए जाएं जो आपकी आवश्यकताओं को आसानी से पूरा कर सके।
● जल्दी पॉलिसी खरीदे:
यह सच है कि कई लोगों को अपने जीवन में हेल्थ इंश्योरेंस प्लान के महत्व का एहसास नहीं है। लेकिन यह एक प्लस प्वाइंट भी है कि ज्यादातर स्वास्थ्य बीमा कंपनियां खरीदार को कम प्रीमियम के साथ अनेक लाभ प्रदान करती हैं। जितना देरी से पॉलिसी लेते है, चुनने के लिए उतने कम विकल्प होंगे क्योंकि उस समय कुछ बीमा कंपनियां आपके इंश्योरेंस के लिए तैयार नहीं होंगी।
● नियोक्ता द्वारा प्रदान किए गए बीमा से संतुष्ट न हों:
एक संभावना है कि आपको अपने नियोक्ता द्वारा हेल्थ इंश्योरेंस कवरेज मिल रहा है लेकिन यह आवश्यक नहीं है कि यह आपके लिए पर्याप्त होगा क्योंकि यह आपकी आवश्यकताओं के अनुसार अनुकूलित नहीं है। आपको यह भी ध्यान में रखना चाहिए कि एक बार जब आप कंपनी को बदल देते हैं तो नियोक्ता अपना हेल्थ इंश्योरेंस कवरेज भी बंद कर देगा। एक पूरक हेल्थ इंश्योरेंस प्लान का चयन करना हमेशा आवश्यक है जो आपके लिए पर्याप्त होगा। आप दावा करने के लिए अपने नियोक्ता की हेल्थ इंश्योरेंस प्लान का भी उपयोग कर सकते हैं और अपनी व्यक्तिगत हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी पर नो-क्लेम बोनस हासिल कर सकते हैं।
● ज़रूरी राइडर्स:
जैसा कि ऊपर चर्चा की गई है, आपके लिए पहले अपनी जरूरतों को समझना महत्वपूर्ण है और फिर ऐसी योजना के लिए जाना जो आपकी आवश्यकताओं को आसानी से पूरा कर सके।
एक व्यक्ति को बेकार हेल्थ इंश्योरेंस प्लान का तब पता चलता है जब उसे आवश्यकता के दौरान मुसीबत का सामना करना पड़ता है। लेकिन नवीनीकरण के समय, आप खुद को ऐसी बुरी पॉलिसी से बचा सकते हैं और हेल्थ इंश्योरेंस पोर्टेबिलिटी की मदद से भारत की शीर्ष बीमा कंपनियों द्वारा किसी अन्य हेल्थ इंश्योरेंस प्लान में स्विच कर सकते हैं। बीमा विनियामक और विकास प्राधिकरण (आईआरडीए) ने उपभोक्ताओं के लिए इस सुविधाजनक मोड को डिजाइन करते समय इन बातों को ध्यान में रखा है।
हेल्थ इंश्योरेंस पोर्टेबिलिटी का विकल्प आपको लाभ के साथ समझौता किए बिना अपनी वर्तमान इंश्योरेंस पॉलिसी को एक नई हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी में स्थानांतरित करने की अनुमति देता है। इसके साथ ही, उपभोक्ताओं को जब चाहें बीमाकर्ता को बदलने की पूरी आजादी मिल रही है। यह मूल रूप से किसी ग्राहक द्वारा उनके वर्तमान हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी पर जमा किए गए अर्जित लाभों के लिए सुरक्षा नेट के रूप में कार्य करता है।
एक विशिष्ट हेल्थ इश्यू के लिए अपर्याप्त कवर।
खराब सर्विस क्वालिटी।
देर से प्रतिपूर्ति।
धीमा या अक्षम दावा निपटान।
पारदर्शिता की कमी।
दावा के मामले में बढ़ी हुई प्रीमियम
Hरूम रेंट लिमिट।n
ऐसी हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी में स्विच करना चाहते हैं जो व्यक्तिगत सेवाओं को प्रदान करता है जो ग्राहक की आवश्यकताओं के अनुरूप हैं।
र ऑफर।हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी द्वारा प्रदान किए जाने वाले बेहत
छिपी हुई स्थितियां और खंड।
हेल्थ इंश्योरेंस पोर्टेबिलिटी दिशानिर्देश।
हेल्थ इंश्योरेंस पोर्टेबिलिटी के संदर्भ में, आईआरडीए ने कुछ नियम निर्धारित किए हैं जिसमे उपभोक्ताओं जब चाहें बीमाकर्ता को बदलने में मदद कर सकेंगे। इन नियमों का सावधानी से पालन करना होगा ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि पॉलिसीधारक के हेल्थ इंश्योरेंस पोर्टेबिलिटी अनुरोध को खारिज नहीं किया जा सके।
समान स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियां - केवल समान स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी के पास पोर्ट होने की शक्ति है। एक पॉलिसीधारक अन्य हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी द्वारा आसानी से एक प्लान से दूसरे में माइग्रेट कर सकता है।
कंपनी का रूप - एक पॉलिसीधारक के पास किसी विशेष या सामान्य बीमा कंपनी से किसी अन्य विशेष या सामान्य बीमा कंपनी से स्विच करने की शक्ति होती है।
नवीनीकरण अवधि - हेल्थ इंश्योरेंस पोर्टेबिलिटी केवल नवीनीकरण के समय ही हो सकती है। लेकिन अगर पॉलिसी में असंतुलन का कोई रूप है तो इसे पोर्टेबिलिटी योग्य नही माना जाएगा। जब बीमा कंपनी की तरफ से होने वाली देरी की बात आती है तो इसे असंतुलन का रूप नहीं माना जाएगा।
अभिस्वीकृति - संबंधित दोनों बीमा कंपनियों को किसी भी पोर्टेबिलिटी एप्लिकेशन को स्वीकार करना होगा जो बीमित व्यक्ति द्वारा तीन दिनों में किए जाते हैं।
सूचना - एक पॉलिसीधारक जो हेल्थ इंश्योरेंस पोर्टेबिलिटी का चयन करना चाहता है उसे स्वास्थ्य बीमा कंपनी का उल्लेख करते हुए अपनी वर्तमान हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी को सूचित करना होगा, जिसके साथ वे पोर्ट करना चाहते हैं। पॉलिसीधारक को मौजूदा पॉलिसी के नवीकरण के 45 दिन पहले बीमाकर्ताओं को सूचित करना चाहिए।
पोर्टिंग शुल्क - हेल्थ इंश्योरेंस पोर्टेबिलिटी पर कोई शुल्क नहीं लगाया जाता है।
ग्रेस पीरियड - पोर्टिंग के लिए पॉलिसीधारक का आवेदन अभी भी प्रक्रिया में है या नए बीमाकर्ता का निर्णय अभी तक नहीं आया है की स्तिथि में पॉलिसीधारक को पॉलिसी के नवीनीकरण के लिए 30 दिनों की अनुग्रह अवधि दी जाती है
उसी कंपनी में पोर्टिंग - पॉलिसीधारकों को एक ही इंश्योरेंस कंपनी के भीतर एक प्लान से दूसरे प्लान में पोर्ट करने की अनुमति है।
हेल्थ इंश्योरेंस पोर्टेबिलिटी के लाभ
एक ग्राहक आसानी से अनुकूलित हेल्थ इंश्योरेंस प्लान प्राप्त कर सकता है जो आसानी से उनकी आवश्यकताओं को पूरा कर सकता है।
हेल्थ इंश्योरेंस पोर्टेबिलिटी के मामले में, नए बीमा राशि में पुरानी बीमित राशि, नो क्लेम बोनस (यदि लागू हो), और अर्जित बोनस शामिल होगा।
पॉलिसीधारक को हेल्थ इंश्योरेंस पोर्टेबिलिटी के लिए आवेदन करते समय किसी भी समयबद्ध बहिष्करण के बारे में सोचना नहीं पड़ता है।
बीमा कंपनियों ने अपनी प्रतिस्पर्धा में आगे होने के लिए कम प्रीमियम पर हेल्थ इंश्योरेंस प्रदान करना शुरू कर दिया है।
एक बीमाधारक एक नई बीमा कंपनी के साथ बेहतर दावा निपटान प्रक्रिया का लाभ उठा सकता है।
एक पॉलिसीधारक एक हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी का चयन कर सकता है जो किसी भी छिपे हुए खंड या शर्तों के बिना पॉलिसी प्रदान करता है।
स्वास्थ्य बीमा पोर्टेबिलिटी के नुकसान
पॉलिसीधारक पॉलिसी के नवीनीकरण के समय बीमाकर्ताओं को बदलने के लिए प्रतिबंधित हैं।
बीमाधारक के पास हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी को बदलने की शक्ति नहीं है जो कि उनकी वर्तमान पॉलिसी से काफी अलग है। उन्हें एक समान पॉलिसी पर स्विच करना होगा जो एक अलग बीमा कंपनी द्वारा प्रदान की जाती है।
नई पॉलिसी के साथ आने वाले अतिरिक्त लाभ के लिए उच्च प्रीमियम हो सकते हैं। यह किसी भी मौद्रिक लाभ को मिटा सकता है जो पॉलिसीधारक के हकदार है।
हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी खरीदने पर आपको क्या ध्यान में रखना चाहिए :
| क्या करें | क्या न करें |
| सबसे पहले आपकी हेल्थ इंश्योरेंस आवश्यकताओं को समझना हैं। मूल रूप से 4 प्रकार की नीतियां हैं; मेडिक्लेम, क्रिटिकल इलनेस, अस्पताल नकद लाभ, और शल्य चिकित्सा लाभ योजना। एक योजना के लिए जाओ जो आपको उपयुक्त लगता है। | आवश्यकता से बहुत कम और बहुत ज़्यादा बीमा ना हो। पर्याप्त स्वास्थ्य कवर के लिए जाएं जो समय पर आवश्यक सहायता प्राप्त करने के लिए पर्याप्त हो। |
| पूरी तरह से पॉलिसी दस्तावेज पढ़ें। पॉलिसी के सभी समावेश और बहिष्करण देखें। बहिष्करण में पूर्व-मौजूदा बीमारियां शामिल हो सकती हैं। कुछ बीमारियों के लिए प्रतीक्षा अवधि 3 से 4 साल हो सकती है। | सस्ते प्रीमियम की वजह से योजना के लिए मत जाओ। यह आपकी सभी बीमा आवश्यकताओं को कवर करने के लिए पर्याप्त कवरेज प्रदान नहीं कर सकता है। |
| आप अनुकूलित हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी के लिए जा सकते हैं जो आपकी आवश्यकताओं के लिए पर्याप्त कवरेज प्रदान कर सकता है। इसलिए, बीमा प्रदाता के प्रस्ताव को स्वीकार करने के बाद ही प्रीमियम का भुगतान करें। आप सह-भुगतान या उप-सीमा वाली नीतियों से ऑप्ट आउट कर सकते हैं। | अपनी पॉलिसी को समाप्त न करें। समय पर नीति को नवीनीकृत करें। एक दिन भी भुगतान करने में देरी न करें। |
| नेटवर्क अस्पतालों की सूची देखें। आप नहीं चाहेंगे कि आप खुद एक ऐसे अस्पताल में फंस जाए जो बुनियादी स्वास्थ्य सेवा प्रदान करता हो। | पूर्व-मौजूदा बीमारियों को न छुपाएं। दावे के दौरान पॉलिसी प्रतिबंधित होने या परेशानी से बचने के लिए आपको पहले से मौजूद बीमारी का खुलासा करना पड़ सकता है। तथ्यों को समझना या गलत दस्तावेज प्रस्तुत करना बीमा प्रदाता को आपकी पॉलिसी समाप्त करने का अधिकार देता है। |
भारत की केंद्रीय और राज्य सरकार असंगठित क्षेत्रों के लिए स्वास्थ्य देखभाल और गरीबी रेखा (बीपीएल) श्रेणी के अंतर्गत आने वाले लोगों के लिए स्वास्थ्य देखभाल योजनाओं में सुधार के लिए कई हेल्थ इंश्योरेंस प्लान्स के साथ आई है। सरकार द्वारा प्रदान की जाने वाली हेल्थ इंश्योरेंस प्लान्स की एक सूची यहां दी गई है:
● आयुष्मान भारत योजना:
आयुष्मान भारत मूल रूप से एक राष्ट्रीय स्वास्थ्य संरक्षण योजना है जो 10 करोड़ गरीब और कमजोर परिवारों को कवरेज प्रदान करेगी। इसका मतलब है कि यह 50 करोड़ लाभार्थियों को कवरेज प्रदान करेगा। इसके तहत, द्वितीयक और तृतीयक देखभाल अस्पताल में प्रति वर्ष प्रत्येक परिवार को लगभग 5 लाख रुपये तक का कवर मिलेगा। यह प्रभावी स्वास्थ्य कार्यक्रम वर्तमान केंद्रीय प्रायोजित योजनाओं - राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना (आरएसबीवाई) और वरिष्ठ नागरिक स्वास्थ्य बीमा योजना (एसआईआईएस) को कम करेगा।
● राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना (आरएसबीवाई):
श्रम और रोजगार मंत्रालय द्वारा विशेष रूप से बीपीएल परिवारों को आवश्यक स्वास्थ्य बीमा कवरेज प्रदान करने के लिए यह सहायक योजना शुरू की गई। इस प्लान के तहत सभी लाभार्थियों को अस्पताल में आसानी से लाभ हो सकता है जब भी उन्हें 30,000 रुपये तक के कवर की आवश्यकता होती है। इस प्रभावी स्वास्थ्य बीमा योजना के तहत नामांकन प्राप्त करने के लिए, कोई विशिष्ट आयु सीमा नहीं है और आप पॉलिसी के पहले दिन से पूर्व-मौजूदा बीमारियों का कवर प्राप्त करने के लिए उत्तरदायी होंगे। यह योजना ऐसे तरीके से डिज़ाइन की गई है जो परिवार के अधिकतम 5 सदस्यों को कवरेज प्रदान कर सकती है जिसमें पति/ पत्नी, बच्चे और आश्रित शामिल हैं। लाभार्थियों को पंजीकरण शुल्क के रूप में केवल 30 रुपये का भुगतान करना होगा। बाकी प्रीमियम का भुगतान केंद्रीय और राज्य सरकार द्वारा बीमा कंपनी को किया जाएगा।
● प्रधान मंत्री सुरक्षा बीमा योजना:
यह कहने में कोई संदेह नहीं है कि दुर्घटनाएं एक दुर्भाग्यपूर्ण घटना है जो अमीरों और गरीबों के आधार पर लोगों के खिलाफ भेदभाव नहीं करती है। हालांकि, भारत में दुर्घटना बीमा अमीर और मध्यम वर्ग के साथ भी बहुत अच्छा काम कर रहा है। जो सबसे ज्यादा पीड़ित है वह समाज का गरीब वर्ग है, जो प्रभावी और पर्याप्त स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी खरीदने में असमर्थ हैं। गरीब वर्ग को आसानी प्रदान करने के लिए, सरकार प्रधान मंत्री सुरक्षा बीमा योजना नामक इस प्रभावी स्वास्थ्य बीमा योजना लेकर आई है। यह योजना सस्ते प्रीमियम पर बड़ी कवरेज प्रदान करती है और मृतक के परिवार को मुआवजा प्रदान करती है या यदि पॉलिसीधारक दुर्घटना के बाद आंशिक या स्थायी रूप से अक्षम हो गया है।
● सेंट्रल गवर्नमेंट हेल्थ स्कीम (सीजीएचएस):
यह बीमा पॉलिसी 1954 में नई दिल्ली में लॉन्च की गई थी। यह अब इलाहाबाद, भोपाल, चंडीगढ़, अहमदाबाद, लखनऊ इत्यादि जैसे सीजीएचएस कवर शहरों में उपलब्ध है। यह सभी केंद्रीय सरकारी कर्मचारियों और पेंशनभोगियों को आवश्यक व्यापक स्वास्थ्य कवरेज प्रदान करता है। इन कर्मचारियों के आश्रितों को तब तक शामिल किया जाता है जब तक वे सीजीएचएस शहरों में रहते हैं। बीमा पॉलिसी लाभार्थियों को घरेलू देखभाल, विशेषज्ञ परामर्श सुविधाएं, प्रयोगशाला परीक्षण, अस्पताल में भर्ती और स्वास्थ्य शिक्षा के खिलाफ कवरेज प्रदान करती है।
● आम आदमी बीमा योजना (एएबीवाई):
यह मूल रूप से एक सामाजिक सुरक्षा योजना है जिसे सभी ग्रामीण और भूमिहीन परिवारों को आवश्यक स्वास्थ्य सेवा प्रदान करने के लिए अक्टूबर 2017 में लॉन्च किया गया था। परिवार के मुखिया या परिवार के कमाई करने वाले सदस्य को इस योजना के तहत शामिल किया जाएगा। 200 रुपये प्रति वर्ष का बीमा प्रीमियम केंद्रीय और राज्य सरकार द्वारा चुकाया जाता है। लाभार्थी 18 से 59 वर्ष की उम्र के बीच होना चाहिए। पॉलिसी के तहत एक एड-ऑन लाभ नामांकित बच्चों के लिए छात्रवृत्ति शामिल है। लाभार्थी को पॉलिसीधारक सदस्य की प्राकृतिक मौत पर आकस्मिक मौत या स्थायी विकलांगता पर 75,000 रुपये और आंशिक स्थायी अक्षमता पर 37,500 रुपये मिलेगा।
● जनश्री बीमा योजना (जेबीवाई):
यह बीमा पॉलिसी 2000 में 10 अगस्त को लॉन्च की गई थी। इसने सोशल सिक्योरिटी ग्रुप इंश्योरेंस स्कीम (एसएसजीआईएस) और ग्रामीण समूह जीवन बीमा योजना (आरजीएलआईएस) को बदल दिया। यह पॉलिसी विशेष रूप से उन लोगों के लिए डिज़ाइन की गई है जो बीपीएल श्रेणी के अंतर्गत आते हैं और प्लान के अंतर्गत शामिल 45 व्यावसायिक समूहों में बीपीएल श्रेणी से थोड़ा ऊपर हैं। कुछ व्यवसाय जो कवर पाने के लिए उत्तरदायी होंगे वे बीडी श्रमिक, कारपेंटर, बिजली करघा श्रमिक, मोची, हस्तकला कारीगर, किसान, निर्माण मजदूर इत्यादि हैं। आम आदमी बीमा योजना और जनश्री बीमा योजना को एक योजना में विलय कर दिया गया है और इसे 2013 से आम आदमी बीमा योजना का रूप दे दिया गया है।
● रोजगार राज्य बीमा योजना (ईएसआईएस):
रोजगार राज्य बीमा योजना (ईएसआईएस):
● यूनिवर्सल हेल्थ इंश्योरेंस स्कीम (यूएचआईएस):
एक नई स्वास्थ्य बीमा योजना जिसे विशेष रूप से देश के विस्तृत क्षेत्र में आवश्यक स्वास्थ्य सेवा प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। इस योजना के तहत, लाभार्थियों को 30,000 रुपये तक चिकित्सा खर्चों के लिए प्रतिपूर्ति और 25,000 रुपये तक आकस्मिक मृत्यु कवर प्राप्त होगा। यह नीति केवल बीपीएल परिवारों के लिए है। इस योजना के लिए बीमा प्रीमियम 200 रुपये प्रति व्यक्ति, 5 के परिवार के लिए 300 रुपये और 7 के परिवार के लिए 400 रुपये है। भारत में चार सार्वजनिक क्षेत्र / सरकारी स्वास्थ्य बीमा कंपनियां न्यू इंडिया इंश्योरेंस कंपनी, यूनाइटेड इंडिया इंश्योरेंस कंपनी, नेशनल इंश्योरेंस कंपनी लिमिटेड, और ओरिएंटल इंश्योरेंस है।
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