स्वास्थ्य बीमा क्या है?
स्वास्थ्य बीमा आपकी मेडिकल इमरजेंसी और प्लांड ट्रीटमेंट के लिए आर्थिक सुरक्षा है। भारत में 50% हेल्थकेयर खर्च जेब से होता है, इसलिए सही स्वास्थ्य योजना चुनना ज़रूरी है।
स्वास्थ्य बीमा से जुड़े अद्भुत तथ्य
- भारत डायबिटीज कैपिटल ऑफ द वर्ल्ड है, हर 5 में 1 वयस्क प्री-डायबिटिक है।
- हर 4 मौतों में 1 हृदय रोग से होती है, हर 4 में 1 भारतीय हाइपरटेंशन से पीड़ित है।
स्वास्थ्य बीमा के प्रकार
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व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा
व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा एक व्यक्ति को कवर करता है। इसका प्रीमियम उम्र और सम इंश्योर्ड पर निर्भर करता है।
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फैमिली स्वास्थ्य बीमा
फैमिली फ्लोटर में सम इंश्योर्ड परिवार में शेयर होता है, जिससे अलग-अलग पॉलिसी की ज़रूरत नहीं पड़ती।
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सीनियर सिटीजन स्वास्थ्य बीमा
60+ आयु के व्यक्तियों के लिए, इसका प्रीमियम अधिक होता है और इसमें डोमिसिलियरी केयर शामिल होती है।
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क्रिटिकल इलनेस स्वास्थ्य बीमा
गंभीर बीमारी डिटेक्ट होने पर एकमुश्त राशि मिलती है।
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महिलाओं के लिए स्वास्थ्य बीमा
डिलीवरी, प्री/पोस्ट-नेटल केयर कवर होता है।
विशेष आवश्यकताओं के लिए स्वास्थ्य बीमा
ऑटिज्म व अन्य विशेष स्थितियों के लिए बीमा प्रदाताओं की सस्ती विशेष योजनाएं उपलब्ध हैं:
सरकारी स्वास्थ्य योजनाएं
कमजोर वर्गों के लिए आयुष्मान भारत योजना (SI 5 लाख) सबसे बड़ी सरकारी स्कीम है। अन्य योजनाएं हैं: मुख्यमंत्री अमृतम (3 लाख), डॉ. वाईएसआर आरोग्यश्री (5 लाख), और भामाशाह स्वास्थ्य बीमा (3 लाख)। विवरण के लिए यहां क्लिक करें।
पात्रता मानदंड
- भारतीय नागरिक होना अनिवार्य है।
- फैमिली फ्लोटर में बच्चे जन्म से 18 वर्ष तक कवर होते हैं।
- अधिकतर पॉलिसी 85 वर्ष तक कवरेज देती हैं, कुछ आजीवन कवरेज प्रदान करती हैं।
स्वास्थ्य बीमा के प्रमुख लाभ
- हॉस्पिटलाइज़ेशन (रूम रेंट, फीस, दवाइयां) कवर
- वार्षिक स्वास्थ्य जांच
- मैटरनिटी व नवजात कवर
- दुर्घटना कवर व लंपसम पेआउट
- एम्बुलेंस कवरेज
- धारा 80D के अंतर्गत टैक्स लाभ
- कैशलेस उपचार नेटवर्क हॉस्पिटल्स में
ऑनलाइन खरीदने के फायदे
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टैक्स लाभ (धारा 80D)
| संबंध |
अधिकतम कटौती |
| माता-पिता (60 से कम) |
25,000 रुपये |
| सीनियर सिटीजन (60+) |
50,000 रुपये |
| स्वयं व जीवनसाथी |
25,000 रुपये |
उदाहरण: राज (30 वर्ष) व उनके पिता (70 वर्ष) क्रमशः 25,000 और 35,000 रुपये तक — कुल 60,000 रुपये की कटौती क्लेम कर सकते हैं।
समावेशन बनाम अपवर्जन
शामिल:
- कोविड-19
- मोतियाबिंद
- OPD
- एम्बुलेंस
- मैटरनिटी
- आयुष
- डेकेयर
अपवर्जित:
- अवैध गतिविधि से चोट
- एडवेंचर स्पोर्ट्स
- कॉस्मेटिक सर्जरी
- स्वयं की चोट
- युद्ध/दंगे
राइडर्स
- क्रिटिकल इलनेस राइडर — गंभीर बीमारी कवर
- पर्सनल एक्सिडेंट राइडर — शिक्षा फंड, आय हानि कवर
- हॉस्पिटल डेली कैश — रोज़ाना फिक्स्ड भुगतान
- मैटरनिटी बेनिफिट राइडर
- कंज्यूमेबल्स कवर — कॉटन, दस्ताने आदि
प्रीमियम कैलकुलेटर
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खरीदने से पहले प्रमुख कारक
- कवरेज: हॉस्पिटलाइज़ेशन, OPD, सब-लिमिट, दुर्घटना
- सम इंश्योर्ड: न्यूनतम 10 लाख, बेहतर 1 करोड़
- को-पेमेंट: कम प्रीमियम के लिए ज़्यादा को-पे
- नेटवर्क हॉस्पिटल्स: अपने शहर में चेक करें
जल्दी निवेश क्यों करें?
14% मेडिकल इन्फ्लेशन के चलते कम उम्र में सस्ता प्रीमियम, वेटिंग पीरियड पहले पूरा, और टैक्स लाभ मिलते हैं।
किसे निवेश करना चाहिए?
- 25-65 वर्ष के वेतनभोगी
- परिवार शुरू करने वाले या नवविवाहित
- आश्रित बच्चे/माता-पिता वाले
ऑनलाइन तुलना क्यों करें?
PolicyX पर तुरंत जानकारी, एक क्लिक तुलना, वेरिफाइड रिव्यू, और सारा बीमा साहित्य ऑनलाइन मिलता है।
तुलना पैरामीटर
| पैरामीटर |
महत्व |
| ICR |
क्लेम/प्रीमियम अनुपात बताता है |
| नेटवर्क हॉस्पिटल्स |
कैशलेस सुविधा |
| वेटिंग पीरियड |
कम बेहतर |
| को-पेमेंट |
कम/शून्य बेहतर |
मिथक बनाम तथ्य
मिथक:
मैं युवा हूं, बीमा की ज़रूरत नहीं।
तथ्य:
दुर्घटना/सीजनल बीमारी कभी भी हो सकती है; कम उम्र में प्रीमियम भी सस्ता मिलता है।
मिथक:
बीमा सिर्फ बीमार लोगों के लिए है।
तथ्य:
कई लोग अनजाने में प्री-डायबिटिक/हाइपरटेंसिव होते हैं, सभी को कवर ज़रूरी है।
मिथक:
स्मोकर को बीमा नहीं मिलता।
तथ्य:
मिलता है, बस प्रीमियम अधिक होता है।
मिथक:
सारे बिल कवर होते हैं।
तथ्य:
कवरेज इंश्योरर पर निर्भर करता है, IRDAI कई अपवर्जन तय करता है।
मिथक:
प्लान बदला नहीं जा सकता।
तथ्य:
IRDAI पोर्टिंग की सुविधा देता है।
क्लेम कैसे फाइल करें?
कैशलेस: नेटवर्क हॉस्पिटल सीधे बीमाकर्ता से सेटल करता है।
रीइम्बर्समेंट: गैर-नेटवर्क हॉस्पिटल में बिल भरकर बाद में क्लेम करें।
हेल्थ कार्ड
बीमाकर्ता की वेबसाइट पर लॉगिन कर पॉलिसी डॉक्यूमेंट प्रिंट करें, या खरीद के समय फिजिकल कॉपी मांगें।
ज़रूरी दस्तावेज़
- फोटो-आईडी
- क्लेम फॉर्म
- मूल बिल/रसीदें
- डायग्नोस्टिक रिपोर्ट
- डिस्चार्ज कार्ड
- डॉक्टर रेफरल
PolicyX से कैसे खरीदें?
- नाम, उम्र, शहर भरें।
- फ्री कोट्स लें।
- प्लान चुनकर ऑनलाइन प्रीमियम भरें।
- हमारी टीम क्लेम में सहायता करेगी।
याद रखने योग्य बातें
- पर्याप्त सम इंश्योर्ड चुनें।
- ज़रूरी राइडर्स जोड़ें।
- नेटवर्क हॉस्पिटल्स व क्लेम सेटलमेंट चेक करें।
- को-पे/डिडक्टिबल क्लॉज़ पढ़ें।
ग्लॉसरी
- ऑटोमैटिक रिस्टोरेशन: सम इंश्योर्ड खत्म होने पर स्वतः बहाल।
- ऐड-ऑन कवर: अतिरिक्त प्रीमियम पर एक्स्ट्रा कवरेज।
- क्युमुलेटिव बोनस: बिना क्लेम पॉलिसी पूरी करने पर बोनस।
- डिडक्टिबल: क्लेम से पहले खुद चुकाई जाने वाली राशि।