हेल्थ इंश्योरेंस क्या है?

हेल्थ इंश्योरेंस एक प्रकार का इंश्योरेंस है जो आपको और आपके परिवार को किसी दुर्घटना, बीमारी या गंभीर बीमारी के कारण होने वाले चिकित्सा खर्चों से बचाता है। अधिकांश हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसियों में कैशलेस उपचार, अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद के खर्चों के लिए कवरेज, एम्बुलेंस कवर आदि जैसे लाभ मिलते हैं।

हेल्थ इंश्योरेंस क्यों महत्वपूर्ण है?

भारत सरकार द्वारा 2018-2019 की आर्थिक सर्वेक्षण रिपोर्ट के अनुसार, देश में चिकित्सा मुद्रास्फीति 7.14% थी जो इसी अवधि के लिए सीपीआई से दोगुनी थी। एक सभ्य अस्पताल में कुछ दिनों में आपकी बचत को खत्म करने की क्षमता होती है, और ज्यादातर समय, ऐसी स्थिति उत्पन्न होती है जहां कोई अच्छे अस्पतालों या डॉक्टरों को लागत के कारण खर्च नहीं कर सकता है। ऐसी स्थितियों में, हेल्थ इंश्योरेंस प्लान का होना एक तारणहार साबित हो सकता है। आप अस्पताल के बिलों की चिंता करने के बजाय अपनी पूरी ऊर्जा बीमारी से उबरने में लगा सकते हैं।

इसके अलावा, नेटवर्क अस्पतालों में दी जाने वाली कैशलेस सुविधा एक बेहतर सुविधा है क्योंकि आपको पैसे की व्यवस्था करने की चिंता करने की आवश्यकता नहीं है। बिलों का निपटान आपके बीमाकर्ता द्वारा सीधे अस्पताल में किया जाता है। कैशलेस सुविधा का लाभ उठाने के लिए आप किसी भी नेटवर्क अस्पताल से संपर्क कर सकते हैं, जिसका आपके इंश्योरेंस प्रदाता के साथ गठजोड़ है

भारत में शीर्ष हेल्थ इंश्योरेंस योजनाएं

5 लाख के कवरेज के लिए न्यूनतम प्रीमियम के आधार पर, हमने भारत में उपलब्ध कुछ शीर्ष योजनाओं का उल्लेख किया है। आप सर्वोत्तम हेल्थ इंश्योरेंस योजनाओं की पूरी सूची देख सकते हैं, और फिर उसके अनुसार चयन कर सकते हैं।

हेल्थ इंश्योरेंस प्रीमियम

हेल्थ इंश्योरेंस की कीमतें उन सदस्यों की संख्या पर निर्भर करती हैं जिन्हें आप एकल पॉलिसी में कवर करना चाहते हैं, सबसे बड़े सदस्य की आयु, इंश्योरेंस राशि और आपके द्वारा चुनी गई प्लान के प्रकार और विशेषताएं। कीमतों का अनुमान लगाने के लिए, हमने विभिन्न आयु समूहों के लिए शीर्ष 6 हेल्थ इंश्योरेंस प्रदाताओं की योजनाएँ संकलित की हैं और निम्नलिखित तालिका में इंश्योरेंस राशि दी गई है। इससे आपको अंदाजा हो जाएगा कि 26, 36, 46 और 56 वर्ष की आयु के व्यक्ति के लिए 5 लाख या 10 लाख इंश्योरेंस राशि की प्लान की प्रति वर्ष कितनी लागत आएगी। इसलिए यदि आप 30 वर्ष के हैं, तो आप प्रीमियम का अनुमान इस प्रकार लगा सकते हैं 26 और 36 का औसत लेते हुए। विभिन्न कंपनियों द्वारा पेश किए गए सटीक प्रीमियम और योजनाओं के लिए आप इस पृष्ठ के शीर्ष पर फॉर्म का उपयोग करके प्रीमियम की गणना कर सकते हैं। आमतौर पर 30 सेकंड से भी कम समय लगता है।

बेहतर समझ के लिए, हमने कुछ प्रदाताओं से 30 वर्षीय व्यक्ति के लिए स्वयं, उसकी पत्नी (28 वर्ष की आयु) और दो बच्चों (10 और 5 वर्ष) के लिए 10 लाख के कवरेज के साथ कुछ योजनाओं को संकलित किया है। जैसा कि आप देख सकते हैं कि प्रीमियम कंपनियों और योजनाओं में काफी भिन्न होता है। यह विभिन्न कारकों जैसे प्लान सुविधाओं, कंपनियों के अनुभव का दावा आदि के कारण होता है।

6 हेल्थ इंश्योरेंस प्लान की प्रीमियम राशि

हेल्थ इंश्योरेंस योजनाओं के प्रकार

बाजार में विभिन्न प्रकार की हेल्थ इंश्योरेंस योजनाएं उपलब्ध हैं। हमने योजनाओं को 4 व्यापक बकेट में वर्गीकृत किया है: -

1 फैमिली फ्लोटर हेल्थ प्लान

फैमिली फ्लोटर हेल्थ प्लान एक ही पॉलिसी के तहत परिवार के सभी सदस्यों को कवर करता है। आप फ्लोटर इंश्योरेंस राशि के आधार पर स्वयं, बच्चों, जीवनसाथी आदि के लिए इंश्योरेंस कवरेज प्राप्त कर सकते हैं, और आपका परिवार पूरी इंश्योरेंस राशि तक का दावा कर सकता है। भुगतान किए गए प्रीमियम की राशि व्यक्तिगत हेल्थ योजनाओं की तुलना में कम है।

2 क्रिटिकल इलनेस हेल्थ प्लान

एक क्रिटिकल इलनेस प्लान कैंसर, किडनी फेल्योर, ब्रायन ट्यूमर आदि जैसी गंभीर बीमारियों के लिए एक निश्चित लाभ / भुगतान प्रदान करता है। जैसे ही पॉलिसीधारक को एक सूचीबद्ध गंभीर बीमारी का पता चलता है, यह प्लान एकमुश्त राशि का भुगतान करता है, जो उसे अनुमति देता है खर्चों की चिंता किए बिना व्यापक चिकित्सा देखभाल का लाभ उठाएं।

3 टॉप-अप हेल्थ प्लान

एक टॉप-अप हेल्थ प्लान आपकी मौजूदा हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी में एक कदम आगे के रूप में कार्य करती है और यदि आपने अपनी पॉलिसी की सीमा को पार कर लिया है तो यह आपके बचाव में आएगी। यदि आपका मौजूदा हेल्थ इंश्योरेंस चिकित्सा बिलों को पूरा करने के लिए पर्याप्त नहीं है तो ये योजनाएँ आपके बचाव में आती हैं। ये योजनाएँ उन लोगों के लिए भी बहुत आकर्षक हैं जो अपने नियोक्ताओं से चिकित्सा कवरेज प्राप्त करते हैं। आमतौर पर, कवरेज की मात्रा पर्याप्त नहीं होती है और इसलिए टॉप-अप प्लान खरीदने से उन्हें अंतर को पाटने में मदद मिलती है। ये योजनाएँ बहुत किफायती हैं क्योंकि मूल इंश्योरेंस राशि समाप्त होने के बाद ही ये शुरू होती हैं।

4 सीनियर सिटीजन हेल्थ प्लान

एक सीनियर सिटीजन हेल्थ प्लान विशेष रूप से उन लोगों के लिए डिज़ाइन की गई है जो 60 वर्ष से अधिक आयु के हैं। प्लान वृद्धावस्था के दौरान चिकित्सा आकस्मिकताओं (नीति के अनुसार भिन्न हो सकती है) को लक्षित करती है और उन्हें उच्च चिकित्सा लागतों की चिंता किए बिना हेल्थ उपचार का लाभ उठाने की अनुमति देती है। चूंकि ये योजनाएं वृद्ध लोगों को पेश की जाती हैं, इसलिए वे आमतौर पर एक सह-भुगतान खंड के साथ आते हैं (मतलब कुछ प्रतिशत खर्च बीमाधारक को वहन करना पड़ता है)।

हेल्थ इंश्योरेंस के क्या लाभ हैं?

हेल्थ इंश्योरेंस योजनाएं कई लाभों के साथ आती हैं और आपको और आपके परिवार को व्यापक कवरेज प्रदान करती हैं। हमने नीचे कुछ महत्वपूर्ण लाभ सूचीबद्ध किए हैं जो आपको हेल्थ इंश्योरेंस को बेहतर तरीके से समझने में मदद करेंगे।

कैशलेस उपचार

एक पॉलिसीधारक किसी भी नेटवर्क अस्पताल (अपने इंश्योरेंस प्रदाता के साथ पंजीकृत) में इलाज के खर्च (इंश्योरेंस राशि की सीमा तक) का भुगतान किए बिना आवश्यक उपचार का लाभ उठा सकता है। कंपनी उसकी ओर से भुगतान करती है और उसे अपने इलाज पर ध्यान केंद्रित करने की अनुमति देती है।

अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद का खर्च

अस्पताल में भर्ती होने से पहले और अस्पताल से छुट्टी के बाद का खर्च (एक विशिष्ट अवधि तक) हेल्थ इंश्योरेंस द्वारा कवर किया जाता है, बशर्ते उपचार चुनी गई पॉलिसी के नियमों और शर्तों से सहमत हो

कर लाभ

हेल्थ इंश्योरेंस प्रीमियम आयकर अधिनियम, 1961 की धारा 80डी के तहत कर लाभ प्रदान करते हैं। यदि आप 60 वर्ष से कम आयु के हैं, तो आप प्रति वर्ष 25,000 तक की छूट प्राप्त कर सकते हैं, और यदि आपकी आयु 60 वर्ष से अधिक है, तो लाभ 50,000 तक बढ़ जाता है।

दैनिक अस्पताल नकद

यह अस्पताल में होने वाले अतिरिक्त खर्चों जैसे भोजन, आने-जाने आदि की देखभाल के लिए दैनिक नकद (एक निश्चित सीमा तक) प्रदान करता है। उदाहरण के लिए, स्टार कॉम्प्रिहेंसिव प्लान अधिकतम 7 दिनों के लिए 2500 रुपए तक अस्पताल नकद प्रदान करता है प्रति पॉलिसी अवधि 120 दिनों तक।

नो क्लेम बोनस (एनसीबी)

एनसीबी एक रियायत है जो आपको बीमाकर्ता से प्रत्येक दावा रहित वर्ष के लिए प्राप्त होगी। यह पॉलिसी के नवीनीकरण के समय देय प्रीमियम (एक निश्चित प्रतिशत तक) को कम करने में मदद करता है।

नि:शुल्क हेल्थ जांच

पॉलिसीधारकों को एक स्वस्थ जीवन शैली के लिए प्रेरित करने के लिए, कई इंश्योरेंस कंपनियां मुफ्त चिकित्सा जांच प्रदान करती हैं। कंपनी और पॉलिसी के प्रकार के आधार पर, आप इसके लिए पात्र होंगे।

घरेलू अस्पताल में भर्ती

यदि आप बिस्तर की अनुपलब्धता के कारण अस्पताल में इलाज कराने में असमर्थ हैं या यदि डॉक्टर घर पर चिकित्सा उपचार की सलाह देते हैं, तो इंश्योरेंस कंपनियां इसके खर्चों को देखने के लिए उत्तरदायी हैं।

आजीवन नवीकरणीयता

इन दिनों कई हेल्थ इंश्योरेंस प्लान 'लाइफटाइम रिन्यूएबिलिटी' का फीचर ऑफर कर रहे हैं। इससे कोई यह सुनिश्चित कर सकता है कि उसकी पॉलिसी को बिना किसी आयु सीमा या अन्य प्रतिबंधों के आजीवन नवीनीकृत किया जा सकता है।

आयुष उपचार

आईआरडीएआई के दिशानिर्देशों के अनुसार, इंश्योरेंस कंपनियां पॉलिसीधारक द्वारा प्राप्त आयुर्वेद, योग और प्राकृतिक चिकित्सा, यूनानी, सिद्ध और होम्योपैथी (आयुष) उपचारों को कवर करने के लिए उत्तरदायी हैं, बशर्ते उपचार भारत सरकार की गुणवत्ता परिषद द्वारा मान्यता प्राप्त अनुमोदित अस्पताल में हो।

रेस्टोरेशन ऑफ़ सम इंश्योर्ड

इस सुविधा के तहत, एक बार आपकी इंश्योरेंस राशि समाप्त हो जाने पर आपको चिंता करने की ज़रूरत नहीं है। अधिकांश हेल्थ इंश्योरेंस योजनाएं बीमित राशि रेस्टोरेशन लाभ के साथ आती हैं, जो पॉलिसी की शर्तों के अनुसार इंश्योरेंस राशि को पुनर्स्थापित करती हैं।

कोरोनावायरस के लिए कवरेज

आपका स्टैण्डर्ड हेल्थ इंश्योरेंस कोरोनावायरस के खिलाफ कवरेज प्रदान करता है। इंश्योरेंस कोविड-19 के उपचार के दौरान किए गए इन-पेशेंट और आउट पेशेंट खर्चों का भुगतान करेगा।

हेल्थ इंश्योरेंस कराने के अतिरिक्त लाभ

अपने कवरेज का विस्तार करने के लिए, आप नई पॉलिसी खरीदते समय या अपनी मौजूदा पॉलिसी के नवीनीकरण के समय अतिरिक्त प्रीमियम का भुगतान करके अतिरिक्त लाभ जोड़ सकते हैं।

हेल्थ इंश्योरेंस कंपनियों द्वारा पेश किए जाने वाले कुछ ऐड-ऑन नीचे सूचीबद्ध हैं: -

1. मैटरनिटी कवर

   यह विशेष रूप से उन पॉलिसीधारकों के लिए डिज़ाइन किया गया है जो अपना परिवार शुरू करने की प्लान बना रहे हैं। एक निश्चित प्रतीक्षा अवधि (बीमाकर्ता से बीमाकर्ता के लिए भिन्न) के बाद, कोई भी नवजात शिशुओं की प्रसव पूर्व और प्रसवोत्तर देखभाल, बच्चे की डिलीवरी और टीकाकरण खर्च के लिए कवरेज प्राप्त कर सकता है।

2. हॉस्पिटल कैश

   बीमाकर्ता अतिरिक्त नकद खर्चों के लिए कवरेज प्रदान करता है जो अस्पताल में भर्ती होने के दौरान हो सकते हैं जैसे परिवहन लागत, परिचर लागत, और अन्य। राशि और समय अवधि एक हेल्थ प्लान से दूसरे में भिन्न होती है।

3. व्यक्तिगत दुर्घटना कवर

   आकस्मिक मृत्यु, स्थायी आंशिक अक्षमता या स्थायी पूर्ण अक्षमता जैसी अनिश्चितताओं के खिलाफ कवर प्राप्त किया जा सकता है। घटना की प्रकृति के आधार पर आपकी इंश्योरेंस पॉलिसी आपको एक निश्चित राशि का भुगतान करेगी।

हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसि के बहिष्करण क्या हैं?

हेल्थ योजनाएं वास्तव में उनके कवरेज के दायरे में व्यापक हैं। हालांकि, कुछ चीजों को इनसे बाहर रखा गया है। हालाँकि, ये बहिष्करण कंपनी से कंपनी में भिन्न होते हैं। नीचे कुछ सामान्य बहिष्करण दिए गए हैं जो हेल्थ इंश्योरेंस के अंतर्गत नहीं आते हैं-

पहले से मौजूद बीमारियां (प्रतीक्षा अवधि से पहले): खरीद के समय, आपको यह खुलासा करना होगा कि क्या आपको मधुमेह, अवसाद आदि जैसी कोई पहले से मौजूद बीमारियां हैं। इन घोषित बीमारियों को एक निश्चित अवधि के लिए बाहर रखा गया है, जिसे भी कहा जाता है 'प्रतीक्षा अवधि'। यह बीमाकर्ता के आधार पर 2 से 4 साल तक हो सकता है। प्रतीक्षा अवधि के बाद, सभी बीमारियों को कवर किया जाता है।

खुद से लगी चोट: खुद को लगी चोट वह होती है जिसमें पॉलिसीधारक जानबूझकर खुद को नुकसान पहुंचाने की कोशिश करता है। इस प्रकार के खर्चों को अधिकांश हेल्थ इंश्योरेंस कंपनियां कवर नहीं करती हैं।

शराब या नशीली दवाओं के दुरुपयोग के कारण होने वाली चोटें: ड्रग्स या अल्कोहल की अधिक मात्रा के कारण होने वाली चोटें हेल्थ इंश्योरेंस योजनाओं के तहत कवर नहीं होती हैं।

कॉस्मेटिक उपचार: आम तौर पर, शरीर के अंगों को बढ़ाने के लिए कॉस्मेटिक उपचारों को कवर नहीं किया जाता है। हालांकि, कुछ मामलों में जैसे दुर्घटना के कारण शरीर के अंगों का विरूपण होता है, पॉलिसी के तहत कवरेज प्राप्त करने के लिए उत्तरदायी है। यह एक बीमाकर्ता से दूसरे बीमाकर्ता में भिन्न होता है।

**अपनी प्लान के सभी बहिष्करणों को जानने के लिए, उत्पाद विवरणिका देखें या सीधे अपने संबंधित बीमाकर्ता से संपर्क करें।

क्या हेल्थ इंश्योरेंस कोरोनावायरस को कवर करता है?

हां, आपका स्टैण्डर्ड हेल्थ इंश्योरेंस कोविड-19 के खिलाफ कवरेज की पेशकश करता है। आपका हेल्थ इंश्योरेंस कोविड-19 के उपचार के दौरान किए गए इन-पेशेंट और आउट पेशेंट खर्चों का भुगतान करेगा।

लेकिन क्या स्टैण्डर्ड हेल्थ इंश्योरेंस के तहत कवरेज पर्याप्त है? जवाब न होगा।

मुख्य रूप से, रोगियों को इलाज के दौरान जिन दो मुद्दों का सामना करना पड़ा, वे थे:

• उपभोग्य सामग्रियों (दस्ताने, फेस मास्क आदि) की लागत स्टैण्डर्ड हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी में शामिल नहीं थी और कोरोनावायरस उपचार के मामले में, पीपीई किट की लागत पॉलिसीधारकों पर एक बड़ा बोझ डाल रही थी।
• इलाज की लागत बहुत अधिक थी और हेल्थ इंश्योरेंस कवर से अधिक थी।

जैसा कि यह घातक वायरस दुनिया भर में फैल रहा है और उपचार और परीक्षण से संबंधित खर्च बढ़ता है, आपको अपनी तरफ से स्टैण्डर्ड हेल्थ इंश्योरेंस से अधिक की आवश्यकता हो सकती है।

इसलिए, यदि आप कोरोनावायरस के खिलाफ कवरेज का पूरा दायरा चाहते हैं, तो आप इंश्योरेंस प्रदाताओं द्वारा शुरू की गई कोरोना विशिष्ट हेल्थ इंश्योरेंस योजनाओं में निवेश कर सकते हैं। ये दो प्लान विशेष रूप से कोविड संबंधित दावों को कवर करने और पूर्ण कवरेज प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं।

आइए उनके बारे में और जानें।.

1. कोरोना कवच

   कोरोना कवच एक क्षतिपूर्ति उन्मुख पॉलिसी है, जो कोविड अस्पताल में भर्ती होने के कारण होने वाले सभी खर्चों को कवर करती है, और आपको और आपके प्रियजनों को कोविड-19 से बचाने के लिए बनाई गई है।

   इस पॉलिसी का उद्देश्य अस्पताल में भर्ती होने, अस्पताल में भर्ती होने से पहले, घरेलू देखभाल उपचार खर्च और आयुष उपचार को कवर करना है यदि पॉलिसीधारक का कोविड-19 के लिए सकारात्मक परीक्षण किया जाता है।

   अस्पताल में भर्ती होने के खर्च को कवर करने के अलावा, पॉलिसी में एनेस्थीसिया, रक्त, ऑक्सीजन, ऑपरेशन थिएटर शुल्क, सर्जिकल उपकरण, वेंटिलेटर शुल्क, दवाएं और दवाएं, डायग्नोस्टिक्स की लागत, डायग्नोस्टिक इमेजिंग तौर-तरीके, पीपीई किट, दस्ताने, मास्क और इसी तरह के अन्य खर्च शामिल हैं।

   पात्रता

   उत्पाद का प्रकार	व्यक्तिगत/परिवार
   प्रतीक्षा अवधि	15 दिन
   इंश्योरेंस राशि	50 हजार से 5 लाख
   पॉलिसी कार्यकाल	3.5 महीने, 6.5 महीने और 9.5 महीने
   प्रवेश आयु	18 साल से 65 साल

2. कोरोना रक्षक

   कोरोना रक्षक एक किफायती हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी है जो पॉलिसीधारक को कोविड-19 से पीड़ित होने पर एकमुश्त लाभ प्रदान करती है। यदि डायग्नोसिस में कोविड-19 की उपस्थिति की पुष्टि करता है और 72 घंटों के लिए न्यूनतम निरंतर अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, तो प्लान 100% इंश्योरेंस राशि प्रदान करती है।

   पात्रता

   उत्पाद का प्रकार	व्यक्ति
   प्रतीक्षा अवधि	15 दिन
   इंश्योरेंस राशि	50 हजार से 2.5 लाख
   पॉलिसी कार्यकाल	3.5 महीने, 6.5 महीने और 9.5 महीने
   प्रवेश आयु	18 साल से 65 साल

   पूर्ण कवरेज का लाभ उठाने के लिए, आप दो में से किसी भी प्लान का विकल्प चुन सकते हैं और इस घातक वायरस के खिलाफ अपने और अपने परिवार को कवर कर सकते हैं। कम प्रीमियम के साथ, यदि कोविड-19 के कारण आपकी मृत्यु है तो ये पॉलिसियां आपके तारणहार के रूप में कार्य कर सकती हैं।

एक आदर्श हेल्थ इंश्योरेंस प्लान कैसे चुनें?

हेल्थ की जरूरतें हर व्यक्ति के लिए अलग-अलग होती हैं, और जो एक के लिए सबसे अच्छा हो सकता है वह दूसरे के अनुरूप नहीं हो सकता है। हालांकि, अपनी लगातार बदलती आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए, आपको अपनी आदर्श हेल्थ प्लान का चयन करते समय सतर्क रहने की आवश्यकता है।

पॉलिसीएक्स डॉट कॉम पर, हमने कुछ चरणों को सूचीबद्ध किया है जो आपको अपने और अपने परिवार के लिए एक संपूर्ण हेल्थ प्लान चुनने में मदद कर सकते हैं।

आरोग्य संजीवनी प्लान क्या है? इसे स्टैण्डर्ड हेल्थ प्लान क्यों कहा जाता है?

भारतीय इंश्योरेंस नियामक और विकास प्राधिकरण (आईआरडीएआई) ने सभी इंश्योरेंस कंपनियों को 1 अप्रैल, 2020 तक आरोग्य संजीवनी हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी लॉन्च करने का निर्देश दिया है। इस प्लान का मुख्य उद्देश्य हेल्थ इंश्योरेंस को अधिक सुलभ, किफायती और पॉलिसी खरीदारों के लिए कम भ्रमित करना है।

आईआरडीएआई ने अब सभी सामान्य और स्टैंडअलोन हेल्थ इंश्योरेंस कंपनियों को समूह इंश्योरेंस उत्पाद के रूप में भी आरोग्य संजीवनी पॉलिसी की पेशकश करने की अनुमति दी है।

यद्यपि यह प्लान समान सुविधाओं और लाभों की पेशकश करती है जो अधिकांश बीमाकर्ताओं द्वारा उनकी मौजूदा योजनाओं में पेश की जाती हैं, यह स्टैण्डर्ड प्लान न्यूनतम लाभ प्रदान करती है जो बीमाकर्ता को इन योजनाओं में प्रदान करना चाहिए। यह पॉलिसीधारकों को दावे के समय प्रतिकूल शर्तों और आश्चर्य से बचाने के लिए है।

मुख्य विशेषताएं / लाभ

• अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद का कवर: यह प्लान किसी बीमारी/चोट के कारण होने वाले किसी भी चिकित्सा उपचार से जुड़े अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद के खर्चों के लिए कवरेज प्रदान करती है।
• नो हेल्थ चेकअप: इस प्लान में निवेश करने के लिए 45 साल की उम्र तक किसी मेडिकल स्क्रीनिंग की जरूरत नहीं है।
• कोविड-19 कवर: यह कोरोनावायरस उपचार के खिलाफ भी कवरेज प्रदान करता है।
• आयुष लाभ: यह आयुर्वेद, होम्योपैथी, सिद्ध आदि जैसे वैकल्पिक उपचार प्राप्त करने पर होने वाले अस्पताल में भर्ती खर्चों के लिए कवरेज प्रदान करता है।
• फ्री लुक पीरियड: 15 दिनों की फ्री लुक अवधि केवल पॉलिसी की शुरुआत पर लागू होती है न कि नवीनीकरण पर या पोर्टिंग/माइग्रेशन के समय।
• आजीवन नवीकरणीयता: यह प्लान आजीवन नवीकरणीयता विकल्प के साथ आती है।
• आईसीयू/आईसीयू शुल्क: आईसीयू/आईसीसीयू में किए गए उपचार के लिए यह प्लान 5% शुल्क (रु.१००००/दिन तक) का भुगतान करती है। कवरेज कुल इंश्योरेंस राशि पर आधारित है।

पात्रता

क्या मैं अपनी हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी बदल सकता हूँ? (हेल्थ इंश्योरेंस पोर्टेबिलिटी)

आजकल कई हेल्थ इंश्योरेंस कंपनियां पोर्टेबिलिटी की सुविधा दे रही हैं। सरल शब्दों में, इसका मतलब है कि यदि आप इससे संतुष्ट नहीं हैं तो आप अपने मौजूदा प्रदाता से दूसरे में या एक प्लान से दूसरी प्लान (उसी बीमाकर्ता के भीतर) में स्विच कर सकते हैं और सबसे अच्छी बात यह है कि आपको निरंतरता लाभ (जैसे प्रतीक्षा अवधि) को खोना नहीं है। हमने हेल्थ इंश्योरेंस पोर्टेबिलिटी के पेशेवरों और विपक्षों पर एक व्यापक लेख लिखा है जो आपको यह तय करने में मदद कर सकता है कि इसके लिए जाना है या नहीं।

पॉलिसीएक्स.कॉम क्यों चुनें?

पॉलिसीएक्स.कॉम आपकी इंश्योरेंस संबंधी सभी जरूरतों के लिए वन-स्टॉप-शॉप है। यह भारतीय इंश्योरेंस नियामक और विकास प्राधिकरण (आईआरडीएआई) प्रमाणित वेब इंश्योरेंस एग्रीगेटर कंपनी (लाइसेंस संख्या: IRDA/WBA 17/14) है।

आप हमारे साथ शीर्ष इंश्योरेंस कंपनियों की हेल्थ इंश्योरेंस योजनाओं की तुलना कर सकते हैं, और अपनी आवश्यकताओं के अनुसार सर्वोत्तम प्लान खरीद सकते हैं। हमारे सिस्टम और टीम खरीदारी प्रक्रिया (शुरू से अंत तक) में आपकी मदद करने के लिए पूरी तरह से सुसज्जित हैं। आइए हम पॉलिसीएक्स.कॉम के बारे में निम्नलिखित मुख्य बातें देखें:

• पॉलिसीएक्स.कॉम निष्पक्ष उद्धरणों के साथ एक मुफ्त तुलना सेवा प्रदान करता है।
• एक व्यक्ति को 30 सेकंड के भीतर 15 से अधिक कंपनियों के हेल्थ इंश्योरेंस योजनाओं की तुलना करने की अनुमति देता है। आप 5 मिनट में अपनी जरूरत के हिसाब से बेहतरीन मेडिकल इंश्योरेंस पॉलिसी खरीद सकते हैं।
• बुनियादी जानकारी प्रदान करके, हम आपके लिए सबसे उपयुक्त हेल्थ योजनाओं की खोज करेंगे और सुविधाओं, लागत, राइडर्स, बहिष्करण, लाभों और बहुत कुछ के आधार पर प्रासंगिक उद्धरण प्रदान करेंगे।
• अधिकांश हेल्थ योजनाएं ऑनलाइन उपलब्ध हैं और आप ऑनलाइन भुगतान करके तुरंत अपनी पॉलिसी प्राप्त कर सकते हैं।
• हम आपके दस्तावेज़ीकरण, यदि आवश्यक हो तो चिकित्सा परीक्षण, पॉलिसी जारी करने और दावा सहायता में आपकी सहायता करते हैं। हमारे ग्राहक सेवा अधिकारी आपकी शंकाओं को दूर करने में मदद करने के लिए चौबीसों घंटे उपलब्ध हैं और सबसे महत्वपूर्ण रूप से दावे के समय आपकी मदद करते हैं।
• आप उसी तरह के प्रीमियम का भुगतान करते हैं जैसे कि आप सीधे इंश्योरेंस कंपनी से खरीदना चाहते थे। दूसरे शब्दों में, हम अपनी सेवाओं के लिए अपने ग्राहकों से कोई शुल्क नहीं लेते हैं।

हेल्थ इंश्योरेंस खरीदने की प्रक्रिया

हेल्थ इंश्योरेंस खरीदने के लिए आवश्यक दस्तावेज़

हेल्थ इंश्योरेंस खरीदने के लिए आवश्यक दस्तावेजों की सूची निम्नलिखित है:

• आयु का प्रमाण: पैन कार्ड, ड्राइविंग लाइसेंस, पासपोर्ट, वोटर आईडी, आदि।
• फोटो पहचान प्रमाण: आधार कार्ड, पैन कार्ड, ड्राइविंग लाइसेंस, पासपोर्ट, मतदाता पहचान पत्र, आदि।
• पते का प्रमाण: राशन कार्ड, बैंक खाता विवरण, बिजली बिल, पासपोर्ट, मतदाता पहचान पत्र, टेलीफोन बिल, आदि।
• आय का प्रमाण: नियोक्ता का प्रमाण पत्र, वेतन पर्ची, फॉर्म 16, आदि।
• मेडिकल चेकअप: यदि इंश्योरेंस कंपनी द्वारा पूछा जाए।
• फोटो सबूत: पॉलिसीधारक की पासपोर्ट साइज फोटो।
• यदि आवश्यक हो, तो कंपनी पूछ सकती है या अन्य दस्तावेज।

हेल्थ इंश्योरेंस दावा निपटान प्रक्रिया

इंश्योरेंस पॉलिसी का सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा दावा निपटान प्रक्रिया है। कुछ इंश्योरेंस कंपनियां सीधे दावा निपटान प्रक्रिया की पेशकश करती हैं, जबकि अन्य दावा निपटान के लिए टीपीए ( थर्ड पार्टी एडमिनिस्ट्रेटर ) की मदद लेती हैं । दावा निपटान प्रक्रिया दो रूपों में होती है, जिसका उल्लेख नीचे किया गया है। ये सामान्य कदम हैं और एक इंश्योरेंस कंपनी से दूसरी इंश्योरेंस कंपनी में बदल सकते हैं।

कैशलेस दावा

आप केवल इंश्योरेंस कंपनी के नेटवर्क अस्पतालों में ही कैशलेस उपचार सुविधा का लाभ उठा सकते हैं। उसी के लिए नीचे सूचीबद्ध चरणों का उल्लेख किया गया है।

• कॉल या ईमेल के माध्यम से बीमाकर्ता/टीपीए को सूचित करें (नियोजित उपचार के लिए- अस्पताल में भर्ती होने के 48 से 72 घंटे पहले, बीमाकर्ता की समय-सीमा के अनुसार)। आपातकालीन उपचार के लिए, अस्पताल में भर्ती होने के 24 घंटे के भीतर सूचित करें।
• अस्पताल में पहचान प्रमाण के साथ हेल्थ कार्ड (आपके बीमाकर्ता द्वारा प्रदान किया गया) दिखाएं।
• अस्पताल पॉलिसीधारक की पहचान की जांच करेगा और बीमाकर्ता/टीपीए को पूर्व-प्राधिकरण फॉर्म जमा करेगा।
• बीमाकर्ता/टीपीए सभी दस्तावेजों की जांच करेगा और उनकी स्वीकृति साझा करेगा (यदि सब कुछ ठीक है)।
• इलाज हो जाने के बाद, बीमाकर्ता अस्पताल के इलाज के बिलों का भुगतान करेगा।
• बहिष्करण होने की संभावना है, यानी, ऐसे खर्च जो टीपीए/बीमाकर्ता भुगतान नहीं करेंगे। इस तरह के खर्चों का भुगतान रोगी/परिवार द्वारा सीधे अस्पताल में ही किया जाना चाहिए।

रीइंबर्समेंट दावा

बीमाकर्ता अस्पताल में उपचार का लाभ उठा सकता है और बिलों का भुगतान कर सकता है। एक बार ऐसा करने के बाद, वह नीचे दिए गए चरणों के माध्यम से प्रतिपूर्ति के लिए फाइल कर सकता है।

• अपने बीमाकर्ता की समय-सीमा के अनुसार अपने अस्पताल में भर्ती होने के बारे में इंश्योरेंस कंपनी को सूचित करें।
• अस्पताल के बिल के साथ अपने सभी दस्तावेज तैयार रखें।
• दावा प्रपत्र के साथ दस्तावेज जमा करें।
• इंश्योरेंस कंपनी जमा किए गए सभी दस्तावेजों की जांच करेगी।
• सभी औपचारिकताओं को पूरा करने के बाद, पॉलिसी के नियमों और शर्तों के अनुसार दावे का निपटारा किया जाता है। राशि दावेदार के बैंक खाते में ट्रांसफर कर दी जाएगी।

नोट- यदि इंश्योरेंस कंपनी संचार के किसी भी माध्यम से प्रतिक्रिया नहीं देती है, तो पॉलिसीएक्स.कॉम से संपर्क करें। हमारे टोल-फ्री नंबर 1800-4200-269 पर कॉल करें या helpdesk@policyx.com पर ईमेल लिखें। हम बिना किसी परेशानी के आपके दावों को निपटाने में आपकी मदद और मार्गदर्शन करेंगे।

दावा निपटान के लिए आवश्यक दस्तावेज

नीचे उन दस्तावेजों की सूची दी गई है जिन्हें आपको हेल्थ इंश्योरेंस दावा दाखिल करने के लिए जमा करने की आवश्यकता है:

• विधिवत रूप से भरा हुआ दावा प्रपत्र।
• चिकित्सा प्रमाण पत्र जो चिकित्सक द्वारा जारी किया गया है और एक संलग्न निदान रिपोर्ट के साथ अस्पताल द्वारा अधिकृत है।
• दावेदार का आईडी प्रूफ।
• फार्मेसी/अस्पताल से प्रिस्क्रिप्शन और नकद चालान।
• एफआईआर (दुर्घटना के मामले में)।

*इंश्योरेंस कंपनी अन्य दस्तावेज मांग सकती है (यदि आवश्यक हो)।