कर्मचारी राज्य बीमा योजना
भारत सरकार ने नव स्वतंत्र भारत के श्रमिकों को सामाजिक सुरक्षा प्रदान करने के लिए 1948 में कर्मचारी राज्य बीमा योजना (ईएसआईसी) की स्थापना की। कर्मचारी राज्य बीमा निगम (ईएसआईसी) ने कर्मचारियों को बीमारी, मातृत्व, दुर्घटनाओं या काम से संबंधित चोटों के कारण होने वाली मौतों के प्रभावों से बचाने के लिए, साथ ही बीमित व्यक्ति और उनके परिवार के लिए चिकित्सा खर्चों को कवर करने के लिए यह योजना बनाई। ईएसआईसी द्वारा दी जाने वाली वित्तीय सहायता किसी भी चोट, बीमारी या विकलांगता के कारण कर्मचारी की आय के नुकसान की भरपाई कर सकती है।
ईएसआई योजना के तहत प्रदान किए जाने वाले मुख्य लाभ हैं:
- बीमारी लाभ
- विकलांगता लाभ
- आश्रित लाभ
- मातृत्व लाभ
- चिकित्सा लाभ
शुरुआत में, कर्मचारी राज्य बीमा योजना देश के दो औद्योगिक केंद्रों, कानपुर और दिल्ली में लागू की गई थी। हालांकि, समय के साथ, यह योजना 31 राज्यों और केंद्र शासित प्रदेशों में 830 से अधिक केंद्रों को शामिल करने के लिए विकसित हुई है। इसके अलावा, यह योजना देश भर में 7.23 लाख कारखानों और प्रतिष्ठानों को कवर करती है, जिससे लगभग 2.03 करोड़ लोगों को सहायता मिलती है। वर्तमान में, लाभार्थियों की कुल संख्या 7.89 करोड़ से अधिक है। कर्मचारी राज्य बीमा निगम ने एक मजबूत बुनियादी ढांचा प्रदान किया है जो बीमित व्यक्तियों की सेवा करता है और 151 अस्पताल और 42 अस्पताल एनेक्स (अस्पताल से जुड़े भवन) स्थापित करके उन्हें सुरक्षित जीवन जीने में मदद करता है। बाह्य रोगी चिकित्सा सेवाएं लगभग 1418 ईएसआई औषधालयों और 1017 पैनल क्लीनिकों के नेटवर्क के माध्यम से प्रदान की जाती हैं। इसके अतिरिक्त, निगम ने महाराष्ट्र, पश्चिम बंगाल और मध्य प्रदेश जैसे राज्यों में पांच व्यावसायिक रोग केंद्र स्थापित किए हैं। ये केंद्र खतरनाक उद्योगों में कार्यरत श्रमिकों के बीच प्रचलित व्यावसायिक रोगों का पता लगाने और उनका इलाज करने के लिए स्थापित किए गए हैं।
कर्मचारी राज्य बीमा योजना के लिए पात्रता मानदंड
ईएसआई योजना के लाभों का लाभ उठाने के लिए, व्यक्तियों को निम्नलिखित पात्रता मानदंडों को पूरा करना होगा:
- 10 से अधिक कर्मचारियों वाले गैर-मौसमी कारखाने में कार्यरत होना चाहिए (कर्मचारी राज्य बीमा योजना की धारा 2(12) के अनुसार)।
- व्यक्ति का मासिक वेतन ₹21,000 या उससे कम होना चाहिए।
कर्मचारी राज्य बीमा योजना के प्रमुख लाभ
कर्मचारी राज्य बीमा योजना 10 या अधिक कर्मचारियों वाले व्यवसायों पर लागू होती है, हालांकि न्यूनतम कर्मचारी संख्या राज्य के अनुसार भिन्न हो सकती है। यह योजना केवल ₹21,000 से कम मासिक वेतन वाले व्यक्तियों पर लागू होती है और कर्मचारियों को कई लाभ प्रदान करती है।
- बेरोजगारी कवर: यह लाभ उन श्रमिकों का समर्थन करता है जो बर्खास्तगी या इस्तीफे जैसी परिस्थितियों के कारण अपनी नौकरी खो देते हैं, जिससे व्यक्ति को नई नौकरी की तलाश करते समय आय के अंतर को पाटने में मदद मिलती है।
- मृत्यु लाभ: ईएसआई योजना बीमित व्यक्ति की मृत्यु की स्थिति में बीमित परिवार को सुरक्षा प्रदान करती है। विधवा को जीवन भर या पुनर्विवाह तक कवर किया जाता है, और आश्रित बच्चों को 25 वर्ष की आयु तक कवर किया जाता है।
- दीर्घकालिक बीमारी लाभ: यदि कोई कर्मचारी ईएसआई के तहत सूचीबद्ध 34 दीर्घकालिक बीमारियों में से किसी एक से ग्रसित होता है, तो उसे अपने परिवार का समर्थन करने के लिए अपने औसत दैनिक वेतन का 80% प्राप्त होता है।
- मूल्य-वर्धित लाभ: बुनियादी लाभों के अतिरिक्त, कर्मचारी राज्य बीमा योजना व्यावसायिक प्रशिक्षण, शारीरिक पुनर्वास, अंतिम संस्कार व्यय कवर, कौशल उन्नयन और बहुत कुछ प्रदान करती है।
- विकलांगता लाभ: ईएसआई योजना अस्थायी विकलांगता से पीड़ित कर्मचारियों को इसकी पूरी अवधि के लिए औसत दैनिक वेतन का 90% प्रदान करती है। स्थायी रूप से विकलांग कर्मचारियों के लिए, यह लाभ उनके पूरे जीवन के लिए प्रदान किया जाता है।
ईएसआई योजना द्वारा प्रदान किया गया कवरेज
कर्मचारी राज्य बीमा योजना विभिन्न कवरेज लाभ प्रदान करती है जिनका उल्लेख नीचे किया गया है।
| लाभ | योगदान शर्त | अवधि | दर |
| बीमारी लाभ | |||
| बीमारी लाभ | संबंधित योगदान अवधि में 78 दिनों के लिए योगदान | दो लगातार लाभ अवधियों में 91 दिनों तक। | औसत दैनिक वेतन का 70% |
| बढ़ा हुआ बीमारी लाभ | ऊपर जैसा ही | ट्यूबेक्टोमी के लिए 14 दिन और नसबंदी के लिए 7 दिन, चिकित्सा सलाह पर विस्तार योग्य | औसत दैनिक वेतन का 100% |
| विस्तारित बीमारी लाभ | 34 निर्दिष्ट दीर्घकालिक बीमारियों के लिए, चार लगातार योगदान अवधियों में न्यूनतम 156 दिनों के योगदान के साथ दो साल के लिए निरंतर बीमा योग्य रोजगार। | दो साल की अवधि के दौरान 124 दिन, चिकित्सा सलाह पर दो साल तक विस्तार योग्य। | औसत दैनिक वेतन का 80%। |
| विकलांगता लाभ | |||
| अस्थायी विकलांगता लाभ | रोजगार चोट के कारण विकलांगता के लिए बीमा योग्य रोजगार के पहले दिन से | जब तक अस्थायी विकलांगता रहती है। | औसत दैनिक वेतन का लगभग 90%। |
| स्थायी विकलांगता लाभ | रोजगार चोट के कारण विकलांगता के लिए बीमा योग्य रोजगार के पहले दिन से। | पूरे जीवन के लिए | स्थायी पूर्ण विकलांगता के लिए: औसत दैनिक वेतन का 90%। स्थायी आंशिक विकलांगता के लिए: चिकित्सा बोर्ड द्वारा निर्धारित कमाई क्षमता के नुकसान के अनुपात में। |
| आश्रित लाभ | रोजगार चोट के कारण मृत्यु की स्थिति में बीमा योग्य रोजगार के पहले दिन से। | विधवा को जीवन भर या पुनर्विवाह तक। आश्रित बच्चों को 25 वर्ष की आयु तक। आश्रित माता-पिता आदि को, शर्तों के अधीन। | औसत दैनिक वेतन का 90%, सभी आश्रितों के बीच निश्चित अनुपात में साझा करने योग्य। |
| मातृत्व लाभ | दो पिछली योगदान अवधियों में 70 दिनों के लिए योगदान। | प्रसव के मामले में 12 सप्ताह तक। गर्भपात के मामले में 6 सप्ताह तक। गर्भावस्था, प्रसव या गर्भपात से उत्पन्न बीमारी के मामले में चिकित्सा सलाह पर 1 महीने तक विस्तार योग्य। | औसत दैनिक वेतन का 100%। |
| चिकित्सा लाभ | बीमा योग्य रोजगार के पहले दिन से स्वयं और परिवार के लिए उचित चिकित्सा सुविधाएं | जब तक वह बीमा योग्य रोजगार में रहता/रहती है, तब तक उचित चिकित्सा देखभाल | |
कर्मचारी राज्य बीमा योजना में नवीनतम विकास
योगदान दरें नियोक्ताओं द्वारा भुगतान किए गए कुल वेतन का 3.25% और कर्मचारियों द्वारा योगदान किए गए कुल वेतन का 0.75% हैं। कर्मचारी राज्य बीमा योजना में हाल के विस्तार और संशोधनों में थिएटर, रेस्तरां, होटल, स्टोर और मोटर परिवहन, अन्य के कर्मचारियों के लिए विस्तारित कवरेज शामिल है। यह योजना निजी शैक्षणिक और चिकित्सा संस्थानों के कर्मचारियों पर भी लागू होती है, हालांकि केवल चयनित राज्यों और केंद्र शासित प्रदेशों में। नवीनतम रिपोर्टों के अनुसार, मार्च 2021 तक भारत में 3.49 करोड़ से अधिक परिवारों के लिए ईएसआई योजना अब सुलभ है।
ईएसआई योजना की दक्षता और प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, सरकार ने आंतरिक और बाहरी प्रक्रियाओं को डिजिटल बनाने के लिए अपनी आईटी परियोजना "पंचदीप" शुरू की है, जिससे कुशल संचालन सुनिश्चित हो सके, विशेष रूप से नियोक्ताओं और बीमित व्यक्तियों को सेवाओं के लिए। नियोक्ता पोर्टल किसी भी ईएसआईसी कार्यालय का दौरा किए बिना विभिन्न ऑनलाइन लेनदेन की अनुमति देता है, जिससे समय की बचत होती है और नियमित कागजी कार्रवाई से बचा जा सकता है।
कर्मचारी राज्य बीमा योजना के तहत दिए जाने वाले अन्य लाभ
ईएसआई योजना के तहत दिए जाने वाले अतिरिक्त लाभों में अंतिम संस्कार व्यय, प्रसव व्यय और व्यावसायिक प्रशिक्षण शामिल हैं। लाभ सीमाओं के लिए नीचे दी गई विस्तृत तालिका देखें।
| लाभ | योगदान शर्त | अवधि | दर |
| अंतिम संस्कार व्यय | बीमा योग्य रोजगार के पहले दिन से | बीमित व्यक्ति के अंतिम संस्कार पर होने वाले खर्चों को पूरा करने के लिए। | वास्तविक खर्च, अधिकतम ₹10,000 तक। |
| व्यावसायिक प्रशिक्षण | रोजगार चोट के कारण शारीरिक विकलांगता के मामले में | जब तक व्यावसायिक प्रशिक्षण रहता है। | वास्तविक शुल्क या ₹123 प्रति दिन, जो भी अधिक हो। |
| शारीरिक पुनर्वास | रोजगार चोट के कारण शारीरिक विकलांगता के मामले में | जब तक व्यक्ति कृत्रिम अंग केंद्र में भर्ती रहता है। | औसत दैनिक वेतन का 100%। |
| बेरोजगारी भत्ता (आरजीएसके) | कारखाने बंद होने, छंटनी, या स्थायी अमान्यता (गैर-रोजगार चोट) के कारण अनैच्छिक रूप से नौकरी छूटने के मामले में, बशर्ते नौकरी छूटने से पहले न्यूनतम तीन साल के लिए योगदान का भुगतान किया गया हो/देय हो। | जीवनकाल में अधिकतम 12 महीने। | औसत दैनिक वेतन का 50% |
| कौशल उन्नयन प्रशिक्षण | ऊपर जैसा ही। | अधिकतम 6 महीने की अवधि के लिए। |
ईएसआई योजना के तहत क्या कवर नहीं किया गया है?
कर्मचारी राज्य बीमा योजना की कुछ सीमाएँ हैं। इसका लाभ ₹21,000 प्रति माह से अधिक कमाने वाले व्यक्ति, या विकलांग व्यक्तियों के लिए ₹25,000 से अधिक कमाने वाले व्यक्ति नहीं उठा सकते हैं। इसके अतिरिक्त, चंडीगढ़ और महाराष्ट्र जैसे राज्यों में, किसी संगठन के लिए इस योजना के लिए आवेदन करने हेतु न्यूनतम कर्मचारी संख्या 20 है।
ईएसआईसी पोर्टल पंजीकरण प्रक्रिया
ईएसआईसी पोर्टल एक आसान ऑनलाइन पंजीकरण प्रक्रिया प्रदान करता है। इन चरणों का पालन करें:
- ईएसआईसी पोर्टल पर लॉग इन करें।
- होम स्क्रीन पर "नियोक्ता लॉगिन" विकल्प पर क्लिक करके ईएसआईसी पोर्टल पर पंजीकरण करें।
- आवश्यक विवरण भरें और "साइन अप" पर क्लिक करें।
- एक बार साइन-अप प्रक्रिया पूरी हो जाने पर, नियोक्ता को उनके पंजीकृत ईमेल पते पर एक पुष्टिकरण ईमेल प्राप्त होता है।
- इसके बाद नियोक्ता को नियोक्ता पंजीकरण फॉर्म-1 भरने के लिए कहा जाता है, जिसमें नियोक्ता इकाई, कारखाने/कंपनी और अन्य से संबंधित विवरण शामिल होते हैं।
- नियोक्ता पंजीकरण फॉर्म-1 पूरा करने के बाद, नियोक्ता को 6 महीने के लिए अग्रिम योगदान का भुगतान करना आवश्यक है।
- 6 महीने के योगदान भुगतान के सफल समापन पर, ईएसआईसी पोर्टल नियोक्ता को 17-अंकीय पंजीकरण संख्या वाला एक पंजीकरण पत्र प्रदान करता है, जो नियोक्ता पंजीकरण के प्रमाण के रूप में कार्य करता है।
ईएसआई योजना के लिए आवश्यक दस्तावेज
कर्मचारी राज्य बीमा योजना का लाभ उठाने के लिए, संस्थाओं को निम्नलिखित दस्तावेज जमा करने होंगे:
- कारखाना अधिनियम या दुकान और स्थापना अधिनियम के माध्यम से प्राप्त पंजीकरण प्रमाण पत्र।
- निगमन प्रमाण पत्र (जैसे, कंपनी पंजीकरण प्रमाण पत्र, साझेदारी विलेख, या जीएसटी प्रमाण पत्र)।
- एसोसिएशन के अनुच्छेद (Articles of Association)
- पते का प्रमाण
- उपयोगिता बिल
- व्यवसाय पैन कार्ड
- कंपनी में कार्यरत कर्मचारियों की सूची
- रद्द किया गया चेक
- कंपनी के शेयरधारकों की सूची
कर्मचारी राज्य बीमा योजना दावा स्थिति
कर्मचारी राज्य बीमा योजना के लाभार्थी चिकित्सा और नकद दोनों लाभों का दावा कर सकते हैं। अपनी दावा स्थिति की जांच करने के लिए, इन सरल चरणों का पालन करें:
- अपने मोबाइल पर ईएसआईसी ऐप डाउनलोड करें (एंड्रॉइड और आईओएस प्लेटफॉर्म के लिए उपलब्ध)।
- अपना बीमा नंबर भरें और "ओटीपी प्राप्त करें" पर क्लिक करें।
- बीमित व्यक्ति को उनके पंजीकृत मोबाइल पर ओटीपी प्राप्त होगा।
- एक बार जब आप ओटीपी दर्ज कर लेते हैं, तो सेवा मेनू पर जाएं और "दावा स्थिति" पर क्लिक करें।
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