कर्मचारी राज्य बीमा
  • सिकनेस बेनिफिट
  • मातृत्व लाभ
  • वैल्यू एडेड बेनिफिट्स
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Simran Kaur Vij
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Simran

Simran Kaur Vij

Health and Term Insurance

Simran is an insurance expert with more than 4 years of experience in the industry. An expert with previous experience in BFSI, Ed-tech, and insurance, she proactively helps her readers stay on par with all the latest Insurance industry developments.

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Raj Kumar

Raj Kumar

Health Insurance

Raj Kumar has more than a decade of experience in driving product knowledge and sales in the health insurance sector. His data-focused approach towards business planning, manpower management, and strategic decision-making has elevated insurance awareness within and beyond our organisation.

Updated on Apr 08, 2025 4 min read

कर्मचारी राज्य बीमा

भारत सरकार ने नए स्वतंत्र भारत के श्रमिकों को सामाजिक सुरक्षा प्रदान करने के लिए 1948 में रोजगार राज्य बीमा योजना (ESIC) की स्थापना की। कर्मचारी राज्य बीमा निगम ने कर्मचारियों को बीमारी, मातृत्व, बीमारियों, दुर्घटनाओं, या काम से संबंधित चोटों के कारण होने वाली मौतों के प्रभावों से बचाने के साथ-साथ बीमित व्यक्ति और उनके परिवार के लिए चिकित्सा खर्चों को कवर करने के लिए ESIC योजना बनाई। ESIC द्वारा दी जाने वाली वित्तीय सहायता किसी भी चोट, बीमारी या विकलांगता के कारण कर्मचारियों की आय हानि की जगह ले सकती है।

ESI योजना के तहत दिए जाने वाले मुख्य लाभ इस प्रकार हैं:

  • सिकनेस बेनिफिट
  • विकलांगता लाभ
  • आश्रित का लाभ
  • मातृत्व लाभ
  • मेडिकल बेनिफ़िट

शुरुआत में, कर्मचारी राज्य बीमा योजना केवल देश के दो औद्योगिक केंद्रों, कानपुर और दिल्ली में लागू की गई थी। हालांकि, समय के साथ, इस योजना में 31 राज्यों और केंद्र शासित प्रदेशों के 830 से अधिक केंद्रों को शामिल किया गया है। इसके अलावा, इस योजना में देश भर में 7.23 लाख कारखानों और प्रतिष्ठानों को शामिल किया गया है, जिसके परिणामस्वरूप लगभग 2.03 करोड़ लोगों को सहायता मिली है। अभी तक, लाभार्थियों की कुल संख्या 7.89 करोड़ से अधिक है। कर्मचारी राज्य निगम ने बेहतरीन बुनियादी ढांचा प्रदान किया है जो बीमाकृत जीवन की सेवा करता है और इनपेशेंट सेवाओं के लिए 151 अस्पताल और 42 अस्पताल एनेक्स स्थापित करके उन्हें सुरक्षित जीवन जीने में मदद करता है। आउट पेशेंट चिकित्सा सेवाएं लगभग 1418/140 ईएसआई डिस्पेंसरी और 1017 पैनल क्लीनिक के नेटवर्क के माध्यम से प्रदान की जाती हैं। इसके साथ ही, निगम ने विभिन्न राज्यों अर्थात् महाराष्ट्र, पश्चिम बंगाल और मध्य प्रदेश में पांच व्यावसायिक रोग केंद्र स्थापित किए हैं। ये केंद्र खतरनाक उद्योगों में कार्यरत श्रमिकों के बीच प्रचलित व्यावसायिक रोगों का पता लगाने और उनका इलाज करने के लिए स्थापित किए गए हैं।

कर्मचारी राज्य बीमा निगम योजना के लिए पात्रता मानदंड

यदि आप सोच रहे हैं कि ईएसआई स्कीम का लाभ कौन उठा सकता है, तो नीचे दिए गए पात्रता मानदंडों को समझना महत्वपूर्ण है, जिन्हें कर्मचारी राज्य बीमा योजना के लिए पात्र होने के लिए व्यक्तियों को पूरा करना होगा.

  • जो कोई भी इस योजना का लाभ उठाना चाहता है, उसे एक गैर-मौसमी कारखाने में नियोजित होना चाहिए, जिसमें इसके लिए 10 से अधिक कर्मचारी काम कर रहे हों। यह मानदंड कर्मचारी राज्य बीमा योजना की धारा 2 (12) के तहत लागू होता है।
  • व्यक्ति के पास प्रति माह 21,000 रुपये की मासिक वेतन सीमा होनी चाहिए।

कर्मचारी राज्य बीमा निगम योजना के प्रमुख लाभ

कर्मचारी राज्य बीमा उन व्यवसायों के लिए लागू होता है जिनमें 10 या उससे अधिक कर्मचारी होते हैं और ESI योजना का लाभ उठाने के लिए आवश्यक कर्मचारियों की संख्या राज्यों के अनुसार भिन्न होती है। यह योजना केवल उन व्यक्तियों पर लागू होती है, जिनका मासिक वेतन 21,000 रुपये प्रति माह से कम है और यह ईएसआई योजना के तहत कर्मचारियों के लिए बहुत सारे लाभों के साथ आता है।

  • बेरोजगारी के लिए कवर यह श्रमिकों के लिए फायदेमंद है, अगर वे फायरिंग या पिछली नौकरी से इस्तीफा देने जैसी परिस्थितियों के कारण अपनी नौकरी खो देते हैं। जब कोई व्यक्ति किसी अन्य रोजगार के अवसर की तलाश में होता है, तब कर्मचारी राज्य योजना के माध्यम से आय का अंतर पूरा हो जाता है।
  • डेथ बेनिफिट ईएसआई स्कीम कर्मचारी राज्य योजना के तहत बीमित व्यक्ति की मृत्यु के मामले में बीमित परिवार को सुरक्षा प्रदान करती है। विधवा का जीवन भर या उसकी पुनर्विवाह होने तक बीमा किया जाएगा और आश्रित बच्चों के लिए यह कवर 25 वर्ष की आयु तक होगा।
  • दीर्घकालिक बीमारी लाभ यदि किसी कर्मचारी को ईएसआई के तहत सूचीबद्ध 34 बीमारियों में से दीर्घकालिक बीमारी हो जाती है, तो व्यक्ति को अपने परिवार के जीवित रहने के लिए आय के रूप में औसत दैनिक मजदूरी का 80% प्रदान किया जाता है।
  • मूल्य वर्धित लाभ कर्मचारी राज्य बीमा योजना के तहत दिए जाने वाले बुनियादी लाभों के साथ, व्यक्तियों को व्यावसायिक प्रशिक्षण, शारीरिक पुनर्वास लाभ, अंतिम संस्कार व्यय कवर, कौशल उन्नयन, और बहुत कुछ जैसे अन्य लाभ भी प्रदान किए जाते हैं।
  • विकलांगता लाभ ईएसआई योजना अस्थायी विकलांगता से पीड़ित कर्मचारियों को जब तक विकलांगता बनी रहती है, तब तक औसत दैनिक वेतन का 90% प्रदान करती है। जिन कर्मचारियों को स्थायी रूप से अक्षम किया गया है, उनके लिए यह लाभ उनके पूरे जीवन के लिए लागू किया जाता है।

ईएसआई स्कीम द्वारा प्रदान किए जाने वाले कवरेज का संक्षिप्त विवरण

व्यक्तियों को दी जाने वाली कर्मचारी राज्य योजना विभिन्न कवरेज लाभ प्रदान करती है जिनका उल्लेख नीचे किया गया है।

बेनिफिट अंशदायी शर्त अवधि रेट
बीमारी का लाभ
सिकनेस बेनिफिट संबंधित योगदान अवधि में 78 दिनों के लिए योगदान का भुगतान लगातार दो लाभ अवधियों में 91 दिन तक। औसत दैनिक मजदूरी का 70%
उन्नत बीमारी का लाभ ऊपर के समान ट्यूबेक्टॉमी के लिए 14 दिन और पुरुष नसबंदी के लिए 7 दिन, चिकित्सा सलाह पर विस्तार योग्य औसत दैनिक मजदूरी का 100%
एक्सटेंडेड सिकनेस बेनिफ़िट 34 निर्दिष्ट दीर्घकालिक रोगों के लिए, लगातार चार योगदान अवधियों में न्यूनतम 156 दिनों के योगदान के साथ दो वर्षों के लिए निरंतर बीमा योग्य रोजगार। दो वर्षों की अवधि के दौरान 124 दिन। चिकित्सीय सलाह पर इसे दो साल तक बढ़ाया जा सकता है। औसत दैनिक मजदूरी का 80%।
अशक्तता लाभ
अस्थायी विकलांगता लाभ रोजगार की चोट के कारण विकलांगता के लिए बीमा योग्य रोजगार में प्रवेश करने के पहले दिन से जब तक अस्थायी विकलांगता बनी रहती है। औसत दैनिक मजदूरी का लगभग 90%।
स्थायी विकलांगता लाभ रोजगार की चोट के कारण विकलांगता के लिए बीमा योग्य रोजगार में प्रवेश करने के पहले दिन से। पूरे जीवन के लिए स्थायी कुल विकलांगता के लिए - औसत दैनिक मजदूरी का 90%। स्थायी आंशिक विकलांगता के लिए, मेडिकल बोर्ड द्वारा निर्धारित अर्जन क्षमता के नुकसान के अनुपात में
आश्रितों को लाभ रोजगार की चोट के कारण मृत्यु के मामले में बीमा योग्य रोजगार में प्रवेश करने के पहले दिन से। विधवा के जीवन के लिए या फिर से शादी करने तक। 25 वर्ष की आयु तक के आश्रित बच्चों को। आश्रित माता-पिता आदि को शर्तों के अधीन औसत दैनिक मजदूरी का 90% सभी आश्रितों के बीच निश्चित अनुपात में साझा किया जा सकता है।
मातृत्व लाभ दो पूर्ववर्ती योगदान अवधियों में 70 दिनों के योगदान का भुगतान। कारावास के मामले में 12 सप्ताह तक। गर्भपात के मामले में 6 सप्ताह तक। गर्भावस्था, कारावास, गर्भपात से उत्पन्न होने वाली बीमारी के मामले में चिकित्सा सलाह पर 1 महीने तक बढ़ाया जा सकता है औसत दैनिक मजदूरी का 100%।
मेडिकल बेनिफ़िट बीमा योग्य रोजगार में प्रवेश करने के पहले दिन से ही स्वयं और परिवार के लिए उचित चिकित्सा सुविधाएं जब तक वह बीमा योग्य रोजगार में नहीं रहता तब तक उचित चिकित्सा देखभाल

कर्मचारी राज्य योजना में नवीनतम विकास

नियोक्ताओं द्वारा योजना के लिए योगदान दर 3.25% *कुल वेतन है जो कर्मचारियों को दिया जाता है और 0.75% *योजना में कर्मचारियों द्वारा योगदान किया गया कुल वेतन है। कर्मचारी राज्य बीमा योजना के सबसे हालिया विस्तार और संशोधनों में अन्य बातों के अलावा थिएटर, रेस्तरां, होटल, स्टोर और मोटर-परिवहन कर्मचारियों में काम करने वाले कर्मचारियों के लिए विस्तारित कवरेज शामिल है। यह प्रणाली निजी शैक्षणिक और चिकित्सा संस्थानों के कर्मचारियों पर भी लागू होती है, हालांकि केवल चुनिंदा राज्यों और केंद्र शासित प्रदेशों में। नवीनतम रिपोर्टों के अनुसार, मार्च 2021 तक भारत में ESI योजना अब 3.49 करोड़ से अधिक परिवारों के लिए सुलभ है।

ईएसआई योजना को और अधिक कुशल और प्रभावी बनाने के लिए सरकार ने आंतरिक और बाहरी प्रक्रियाओं को डिजिटल बनाने और संचालन में दक्षता सुनिश्चित करने के लिए अपनी आईटी परियोजना “पंचदीप” शुरू की है, विशेष रूप से नियोक्ताओं और बीमित व्यक्तियों के लिए सेवाएं। नियोक्ता पोर्टल किसी भी ईएसआईसी कार्यालय का दौरा किए बिना, समय की बचत किए बिना और नियमित कागजी कार्रवाई की कठिन परिश्रम से बचने के लिए ऑनलाइन विभिन्न लेनदेन की अनुमति देता है।

कर्मचारी राज्य योजना के तहत दिए जाने वाले अन्य लाभ

ईएसआई स्कीम के तहत अन्य अतिरिक्त लाभ दिए जाते हैं जैसे कि अंतिम संस्कार का खर्च, कारावास का खर्च, व्यावसायिक प्रशिक्षण और बहुत कुछ। इन लाभों की सीमाओं को समझने के लिए हमने एक विस्तृत तालिका बनाई है।

बेनिफिट अंशदायी शर्त अवधि रेट
अंतिम संस्कार का खर्च बीमा योग्य रोजगार में प्रवेश करने के पहले दिन से बीमित व्यक्ति के अंतिम संस्कार पर खर्च चुकाने के लिए वास्तविक खर्च अधिकतम रु. 10,000/- के अधीन हैं
वोकेशनल ट्रेनिंग रोजगार की चोट के कारण शारीरिक अक्षमता के मामले में जब तक व्यावसायिक प्रशिक्षण चलता है। वास्तविक शुल्क या रु. 123/- प्रति दिन, जो भी अधिक हो।
भौतिक पुनर्वास रोजगार की चोट के कारण शारीरिक अक्षमता के मामले में जब तक व्यक्ति को कृत्रिम अंग केंद्र में भर्ती किया जाता है। औसत दैनिक मजदूरी का 100%।
बेरोजगारी भत्ता (RGSK) कारखाने के बंद होने के कारण रोजगार की अनैच्छिक हानि, गैर-रोजगार चोट के कारण छंटनी या स्थायी अमान्यता के मामले में और उसके संबंध में योगदान का भुगतान रोजगार के नुकसान से पहले न्यूनतम तीन वर्षों के लिए भुगतान/देय किया गया है जीवनकाल के दौरान अधिकतम 12 महीने औसत दैनिक मजदूरी का 50%
कौशल उन्नयन प्रशिक्षण ऊपर जैसा ही। अधिकतम 6 महीने की अवधि के लिए  

ESC स्कीम के तहत क्या कवर नहीं किया गया है?

कर्मचारी राज्य बीमा निगम के अनुसार, योजना से जुड़ी कुछ सीमाएँ हैं। इस विशेष योजना का लाभ उन लोगों द्वारा नहीं लिया जा सकता है जो प्रति माह 21,000 रुपये से अधिक कमा रहे हैं या विकलांग व्यक्ति के मामले में यह सीमा 25,000 रुपये निर्धारित है। इसके अलावा, चंडीगढ़ और महाराष्ट्र जैसे राज्यों में, इस योजना के लिए आवेदन करने के लिए किसी संगठन की न्यूनतम कर्मचारी क्षमता 20 कर्मचारियों की होनी चाहिए।

ESIC पोर्टल पर पंजीकरण प्रक्रिया

ESIC पोर्टल व्यक्तियों को ऑनलाइन पंजीकरण के लिए आवेदन करने की अनुमति देता है जिससे प्रक्रिया आसान और तनाव मुक्त हो जाती है। ऑनलाइन रजिस्ट्रेशन के लिए निम्नलिखित चरणों का पालन करना होगा

  • ESIC पोर्टल पर लॉगिन करें।
  • होम स्क्रीन पर “नियोक्ता लॉगिन” विकल्प पर क्लिक करके ESIC पोर्टल पर रजिस्टर करें।
  • आवश्यक विवरण भरें और “साइन अप” पर क्लिक करें।
  • एक बार साइन अप करने की प्रक्रिया पूरी हो जाने के बाद, नियोक्ता को उनके पंजीकृत ईमेल पते पर एक पुष्टिकरण ईमेल प्राप्त होता है।
  • नियोक्ता को आगे नियोक्ता पंजीकरण फॉर्म -1 भरने के लिए कहा जाता है जिसमें नियोक्ता इकाई से संबंधित विवरण, फैक्ट्री/कंपनी के विवरण और बहुत कुछ शामिल होते हैं।
  • नियोक्ता पंजीकरण फॉर्म -1 के पूरा होने के बाद, नियोक्ता को 6 महीने के लिए अग्रिम योगदान का भुगतान करने के लिए कहा जाता है।
  • 6 महीने के योगदान भुगतान को सफलतापूर्वक पूरा करने पर, ESIC पोर्टल नियोक्ता को एक पंजीकरण पत्र प्रदान करता है जिसमें 17 अंकों का पंजीकरण नंबर होता है जो नियोक्ता के पंजीकरण के प्रमाण के रूप में कार्य करता है।

ESI योजना का लाभ उठाने के लिए आवश्यक दस्तावेज़

कर्मचारी राज्य बीमा योजना का लाभ उठाने के लिए संस्थाओं को निम्नलिखित दस्तावेज जमा करने होंगे:

  • कारखानों अधिनियम और स्थापना अधिनियम पंजीकरण प्रमाणपत्र कारखानों अधिनियम या दुकानों और प्रतिष्ठानों अधिनियम के माध्यम से प्राप्त किया जाता है
  • निगमन प्रमाणपत्र जैसे कि कंपनी पंजीकरण प्रमाणपत्र, साझेदारी विलेख या कंपनी का GST प्रमाणपत्र
  • एसोसिएशन का लेख
  • एड्रेस प्रूफ
  • यूटिलिटी बिल
  • बिज़नेस PAN कार्ड
  • कंपनी में काम करने वाले कर्मचारियों की सूची
  • कैंसिल किया गया चेक
  • कंपनी के शेयरधारकों की सूची

कर्मचारी राज्य बीमा योजना दावा स्थिति

कर्मचारी राज्य बीमा योजना का लाभार्थी चिकित्सा के साथ-साथ नकद लाभ का दावा कर सकता है। अपने दावे की स्थिति की जांच करने के लिए आप नीचे दिए गए इन सरल चरणों का पालन कर सकते हैं:

  • Android और Ios प्लेटफ़ॉर्म के लिए उपलब्ध अपने मोबाइल पर ESIC ऐप डाउनलोड करें।
  • अपना बीमा नंबर भरें और “ओटीपी प्राप्त करें” पर क्लिक करें।
  • बीमित व्यक्ति को उसके रजिस्टर्ड मोबाइल पर ओटीपी प्राप्त होगा।
  • एक बार जब आप ओटीपी दर्ज करते हैं, तो सेवाओं के मेनू पर जाएं और “क्लेम स्टेटस” पर क्लिक करें।

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कर्मचारी राज्य बीमा योजना: अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

1. कर्मचारी राज्य बीमा क्या है?

कर्मचारी राज्य बीमा भारत सरकार द्वारा सरकार के लिए काम करने वाले लोगों और उनके परिवारों को प्रदान की जाने वाली एक बीमा योजना है। इसे 1948 में शुरू किया गया था और इसके कई फायदे हैं।

2. राज्य स्वास्थ्य बीमा योजना के क्या लाभ हैं?

राज्य स्वास्थ्य बीमा योजना मृत्यु, बीमारी, मातृत्व, विकलांगता, दुर्घटनाओं आदि जैसे परिदृश्यों से सुरक्षा प्रदान करती है, यह योजना बीमारी, विकलांगता, आश्रितों, मातृत्व और चिकित्सा लाभों के साथ आती है।

3. विकलांगता के मामलों में ईएसआई कैसे मदद करता है?

कर्मचारी राज्य बीमा विकलांगता के मामले में मासिक नकद भत्ता प्रदान करता है। यदि विकलांगता अस्थायी है तो चोट लगने तक मासिक भुगतान किया जाता है और यदि यह स्थायी है तो पूरे जीवन के लिए मासिक भुगतान प्रदान किया जाता है।

4. मातृत्व के लिए ईएसआई क्या लाभ देता है?

यह योजना 26 सप्ताह तक के कारावास और गर्भपात के मामले में 6 सप्ताह, मातृत्व अवकाश के दौरान और माँ को नियुक्त करने और गोद लेने वाली माँ के लिए 12 सप्ताह तक की औसत दैनिक मजदूरी का 100% प्रदान करती है।

5. ESI में बेरोजगारी भत्ता क्या है?

ईएसआई अनैच्छिक परिस्थितियों के कारण आय के नुकसान या चोट के कारण आय के स्थायी नुकसान के मामले में अधिकतम 24 महीनों के लिए मासिक नकद प्रदान करता है।

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Written By: Simran Kaur Vij

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