मैक्स बूपा हेल्थ इन्शुरन्स

मैक्स बूपा हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी लिमिटेड (मैक्स बूपा) भारतीय निजी इक्विटी फर्म और यूके स्थित हेल्थकेयर सर्विसेज विशेषज्ञ, बूपा के बीच एक संयुक्त उद्यम है। यह व्यापक स्वास्थ्य बीमा योजनाएं प्रदान करता है जो सभी अस्पताल में भर्ती खर्च, महत्वपूर्ण देखभाल और दुर्घटना देखभाल जरूरतों को कवर करती हैं। यह अन्य लाभ भी प्रदान करता है जो भारतीय संयुक्त और परमाणु परिवारों की सभी जरूरतों को पूरा करता है।

मुख्य बिंदु

18-06-2020 टेबल को अपडेट किया गया

नेटवर्क अस्पताल	4700+
पहले से मौजूद बीमारी की प्रतीक्षा अवधि	चार वर्ष
दावा निपटान अनुपात	54%
शिकायतों का समाधान किया	100.00%
नवीनीकरण	जीवन भर

मैक्स बूपा हेल्थ इन्शुरन्स पॉलिसी क्यों खरीदें?

मैक्स बूपा हेल्थ प्लान्स को इस तरह से डिजाइन किया गया है जो समाज के विभिन्न क्षेत्रों से संबंधित हर व्यक्ति की जरूरतों को सफलतापूर्वक पूरा करता है। यहाँ कुछ लाभ दिए गए हैं कि क्यों ग्राहकों को अपने हेल्थ इन्शुरन्स की इच्छाओं के लिए मैक्स बुपा मेडिकल हेल्थ इंश्योरेंस खरीदना चाहिए:

कैशलेस अस्पताल में भर्ती : मैक्स बुपा मेडिकल इन्शुरन्स क्लिनिक से अनुरोध प्राप्त करने के आधे घंटे के भीतर पूरे भारत में 4700+ अस्पतालों में कैशलेस अस्पताल में भर्ती की सेवा देता है।

पूर्ण कवरेज : मैक्स बूपा 1 करोड़ रुपये की बीमा राशि के साथ मेडिकल हेल्थ इन्शुरन्स पॉलिसी प्रदान करता है। कवरेज में कम प्रतीक्षा अवधि है।

अंतर्राष्ट्रीय बीमा : मैक्स बुपा हार्टबीट प्लेटिनम प्लान एक अनूठा उत्पाद है जो 190 से अधिक देशों में दुनिया भर में अपने समुदाय के अंग प्रत्यारोपण और कैंसर जैसी नौ मुख्य महत्वपूर्ण बीमारियों के लिए अंतर्राष्ट्रीय कैशलेस उपचार प्रदान करता है। इस प्लान के तहत आउट पेशेंट शाखा कवर उपलब्ध है।

मैटरनिटी कवर : मैक्स बूपा द्वारा आपूर्ति की गई मेडिकल हेल्थ इंश्योरेंस प्लान 1 वर्ष की प्रतीक्षा अवधि के बाद मैटरनिटी संबंधी खर्चों को कवर करती है। एक बच्चे का जन्म एक मैटरनिटी दावे से देय है जो स्वचालित रूप से अगले कवरेज के नवीकरण तक शामिल है।

परिवार के लिए हेल्थ इन्शुरन्स प्लान : मैक्स बूपा एकल कवरेज के तहत नवजात शिशुओं से लेकर वरिष्ठ निवासियों तक पूरे परिवार के लिए मेडिकल इन्शुरन्स प्लान देता है।

आजीवन नवीकरणीयता: मैक्स बूपा के माध्यम से दी जाने वाले सभी हेल्थ इन्शुरन्स प्लान्स आजीवन नवीकरणीय विकल्प के साथ आती हैं, जो इंश्योरेंस प्रीमियम के निरंतर भुगतान से सुसज्जित है।

मैक्स बूपा हेल्थ इन्शुरन्स प्लान

मैक्स बूपा के तहत प्लान्स को व्यक्तिगत, पारिवारिक / विस्तारित परिवार और निश्चित लाभ के तहत वर्गीकृत किया गया है।

1. हेल्थ प्रेमिया फॅमिली फ्लोटर हेल्थ इन्शुरन्स

हेल्थ प्रेमिया एक व्यापक 360-डिग्री हेल्थ इन्शुरन्स प्लान है जो भारत के साथ-साथ विदेशों में भी व्यक्ति की सभी स्वास्थ्य आवश्यकताओं को कवर करती है। यह नीति व्यक्तिगत और पारिवारिक स्तर पर स्वास्थ्य बीमा कवर प्रदान करती है। 

विशेषताएं

• अस्पताल की देखभाल के तहत आने वाले सभी खर्चों को इस नीति के तहत कवर किया गया है, जिसमें आयुर्वेदिक, होम्योपैथी, सिद्ध, और यूनानी उपचार शामिल हैं। यह उन उपचारों के लिए कवर भी प्रदान करता है, जिन्हें अस्पतालों में सिर्फ एक दिन रहने की आवश्यकता होती है। अस्पताल में भर्ती होने के 90 दिन पहले और 180 दिनों के बाद होने वाले सभी खर्च भी शामिल हैं।
• नीति नवजात शिशु के स्वास्थ्य और टीकाकरण की जरूरतों के लिए लाभ के साथ-साथ दुनिया भर में मातृत्व लाभ प्रदान करती है।
• इस योजना में ऐसे उपचार भी शामिल हैं जिनकी आधुनिक तकनीक की जरूरत है, जैसे बैरिएट्रिक, लेजर, रोबोटिक्स और ऑर्गन ट्रांसप्लांट।
• नीति यात्रा और अंतर्राष्ट्रीय कवर प्रदान करती है जो विदेश में किए गए चिकित्सा प्रक्रियाओं को शामिल करती है और अंतरराष्ट्रीय यात्रा के दौरान उत्पन्न होने वाली आपात स्थितियों के लिए। इसमें प्रति परिवार के सदस्य का एक इनबिल्ट कवर होता है जिसमें अस्पताल की सभी जरूरतें शामिल होती हैं।
• उपरोक्त सुविधाओं के अलावा, यह भी प्रदान करता है:
• व्यक्तिगत दुर्घटना और क्रिटिकल केयर कवर
• प्रत्येक वर्ष के बाद बीमित राशि में वफादारी वृद्धि
• अंतर्राष्ट्रीय हेल्थकेयर कवर बढ़ाने का विकल्प

योग्यता

2. हेल्थ कम्पैनियन प्लान

हेल्थ कम्पैनियन प्लान एक व्यापक हेल्थ इन्शुरन्स प्लान है, जो 19 रिश्तों के साथ एक भारतीय संयुक्त परिवार की सभी चिकित्सा जरूरतों को पूरा करती है। स्वास्थ्य प्रेमिया पॉलिसी की तरह, यह व्यक्तिगत और पारिवारिक कवर प्रदान करता है।

विशेषताएं

• पॉलिसी में सभी प्रकार के अस्पताल में भर्ती शुल्क शामिल हैं, जिसमें बिना किराए के कमरे के चार्ज (सूट के लिए या उस श्रेणी के ऊपर) को शामिल किया गया है। इसमें उन खर्चों को भी शामिल किया गया है जो डिस्चार्ज के 60 दिन बाद अस्पताल में भर्ती होने से 30 दिन पहले होते हैं।
• वैकल्पिक उपचार जैसे आयुर्वेदिक, होमियोपैथी, सिद्ध, और यूनानी भी शामिल हैं।
• आपातकालीन एम्बुलेंस, अंग दाता के उपचार और डेकेयर प्रक्रियाओं से संबंधित व्यय भी पॉलिसी के अंतर्गत आते हैं।
• चिकित्सा व्यय के अलावा, पॉलिसीधारक को एक फिटनेस बैंड, 6 महीने की जिम सदस्यता और ऐप के माध्यम से एक डिजिटल कोच भी मिलता है।
• यदि पॉलिसीधारक ने मूल बीमा राशि को समाप्त कर दिया है, तो एक रिफिल लाभ दिया जाता है जहां बीमित पक्ष को मूल बीमा राशि प्राप्त होती है।
• यदि पॉलिसीधारक पॉलिसी को नवीनीकृत करता है, तो कंपनी प्रति वर्ष एक वफादारी बोनस के रूप में बीमित राशि में 20% की वृद्धि प्रदान करती है।

योग्यता

3. गोएक्टिव फैमिली फ्लोटर प्लान

गोएक्टिव फैमिली फ्लोटर प्लान जो अस्पताल में होने वाले खर्च के साथ-साथ डॉक्टर की यात्राओं, मेडिकल टेस्ट जैसी दैनिक स्वास्थ्य जरूरतों के लिए कवर प्रदान करता है।

विशेषताएं

• यह पॉलिसी व्यापक सुरक्षा प्रदान करती है जिसमें अस्पताल में भर्ती खर्च कवरेज, ओपीडी परामर्श, डे-केयर उपचार, नर्सिंग उपचार जैसी घरेलू उपचार सेवाएं और वार्षिक स्वास्थ्य जांच शामिल हैं। अस्पताल में भर्ती होने के 90 दिन पहले और डिस्चार्ज के 180 दिन बाद पॉलिसी द्वारा कवर किया जाता है।
• परिवार के आकार और बीमित राशि के आधार पर, पॉलिसी में 3-10 ओपीडी परामर्श भी शामिल हैं। इसे कैशलेस मोड के माध्यम से या प्रतिपूर्ति के माध्यम से भुनाया जा सकता है।
• पॉलिसी के साथ, यह योजना 10% का आजीवन छूट भी प्रदान करती है यदि पॉलिसी 35 वर्ष की आयु से पहले खरीदी जाती है।
• यह आई-प्रोटेक्ट विकल्प भी प्रदान करता है जो हर साल 10% की वृद्धि करता है। यह व्यवहार सहायता कार्यक्रम के तहत तीन टेलीफोन परामर्श सत्र भी प्रदान करता है।
• अतिरिक्त लाभ के रूप में, यह एक दूसरी चिकित्सा राय भी प्रदान करता है, 25 - 50 लाख का एक व्यक्तिगत दुर्घटना कवर, रुपये तक के आपातकालीन एम्बुलेंस कवर। गोएक्टिव ऍप के माध्यम से 3,000 प्रति अस्पताल में भर्ती, और स्वास्थ्य कोचिंग।

योग्यता

4. हार्टबीट फैमिली फ्लोटर हेल्थ इंश्योरेंस

योग्यता

विशेषताएं

• नियमित रूप से अस्पताल में भर्ती खर्च को कवर करने के अलावा, यह योजना दो साल की निरंतरता के बाद प्रसूति के लिए प्रसूति लाभ भी प्रदान करती है। नवजात शिशु को पहले दिन से उपचार और टीकाकरण के लिए कवर किया जाता है।
• योजना में अस्पताल में भर्ती होने के 60 दिन पहले और छुट्टी के 90 दिन बाद तक के खर्च शामिल हैं।
• यह योजना प्रति वर्ष एक निष्ठा लाभ के रूप में बीमित राशि का 10% प्रदान करती है। गोल्ड योजना के लिए, जमा की गई राशि बीमा राशि का 100% होगी, और सिल्वर योजना के लिए, योग राशि का 50% होगा।
• पॉलिसी द्वारा प्रदान किए गए अतिरिक्त लाभ अस्पताल के नकद, व्यक्तिगत दुर्घटना कवर, गंभीर बीमारी कवर, ई-परामर्श, मैक्स बुपा हेल्थ इंश्योरेंस प्रीमियम छूट, और पॉलिसी पर दो साल के लिए प्रीमियम पर छूट है।
• प्लैटिनम नीति के तहत, मैक्स बुपा विशिष्ट बीमारियों, आपातकालीन चिकित्सा और अस्पताल में भर्ती खर्चों के लिए अंतरराष्ट्रीय कवरेज प्रदान करता है।

5. मैक्स बूपा हेल्थ रिचार्ज सुपर टॉप-अप प्लान

योग्यता

विशेषताएं

• अस्पताल में भर्ती खर्च और आपातकालीन एम्बुलेंस सेवाओं (1,500 प्रति अस्पताल में भर्ती) के अलावा, योजना टेलीफोन और ई-मेल द्वारा असीमित परामर्श के लिए कवर भी प्रदान करती है। यह उनके स्वतंत्र सेवा प्रदाताओं के माध्यम से फार्मेसी और नैदानिक ​​सेवाएं भी प्रदान करता है।
• पॉलिसीधारक इस पॉलिसी को 5 साल के बाद क्षतिपूर्ति नीति में बदल सकता है।
• इस योजना में अस्पताल में भर्ती होने से 60 दिन पहले और छुट्टी के 90 दिन बाद होने वाले खर्च को भी शामिल किया गया है।
• पॉलिसी द्वारा प्रदान किए गए कुछ वैकल्पिक लाभों में व्यक्तिगत दुर्घटना कवर शामिल है जो कि बीमा राशि का 5 गुना है, बीमा राशि, बीमा राशि के बराबर कवर, और अस्पताल के कमरे के किराए के शुल्क।

6. मैक्स बूपा हेल्थ प्लस

योग्यता

विशेषताएं

• इस योजना में नर्सिंग शुल्क, इन-पेशेंट शुल्क, फिजियोथेरेपी, दवा की खरीद, अंतःशिरा तरल पदार्थ, आधान, ऑपरेशन थिएटर शुल्क, वार्षिक स्वास्थ्य जांच, आईसीयू शुल्क और प्रोस्थेटिक या गर्भपात के खर्च जैसे बुनियादी अस्पताल के खर्च शामिल हैं।
• योजना में कमरे के किराए के शुल्क को भी शामिल किया गया है जो चुने गए योजना के प्रकार के आधार पर आधार राशि का 1% या 1 एकल निजी कमरा होना चाहिए।
• अस्पताल में भर्ती होने के खर्च के अलावा, इस योजना में वैकल्पिक लाभ जैसे कि व्यक्तिगत दुर्घटना कवर, गंभीर बीमारी कवर, ई-परामर्श कवर, अस्पताल में नकद, एनहांस्ड नो क्लेम बोनस और एनहांस्ड रिफिल बोनस।

7. मैक्स बुपा मनी सेवर प्लान

मैक्स बूपा मनी सेवर प्लान हेल्थ रिचार्ज (एचआर) और हेल्थ कंपेनियन (एचसी) योजनाओं को जोड़ती है। पॉलिसीधारक के पास नीतियों के संयोजन और चुने हुए बीमित राशि के अनुसार मैक्स बूपा हेल्थ इंश्योरेंस प्रीमियम का भुगतान करके दोनों योजनाओं का लाभ उठाने का विकल्प है।

योग्यता

मैक्स बूपा हेल्थ इंश्योरेंस के लाभ

दैनिक नकद लाभ: विविध खर्चों के लिए, आपको 45 दिनों तक के अस्पताल में भर्ती होने की अवधि के दौरान एक दिन में लगभग 4000 रुपये का दैनिक नकद लाभ मिल सकता है।

प्रत्यक्ष दावा समझौता: इसमें टीपीए की भागीदारी नहीं हो सकती है। इसलिए, दावा समझौता प्रत्यक्ष और संक्षिप्त है।

वैश्विक व्यापक बीमा: बीमित व्यक्ति दुनिया में कहीं भी मैक्स बूपा मेडिकल इन्शुरन्स के सामुदायिक चिकित्सा संस्थान में कैशलेस उपचार प्राप्त कर सकते हैं।

जीवन के लिए नवीकरणीयता: मैक्स बूपा द्वारा प्रस्तावित सभी हेल्थ इन्शुरन्स नियमों में आजीवन नवीकरणीय विकल्प है।

कट-प्राइस: 2-12 महीने की पॉलिसी खरीदने पर छूट प्राप्त करें। मैक्स बूपा मेडिकल इंश्योरेंस द्वारा दिए गए पिक आउट रूल्स पर प्रीमियम संबंधित मूल्य में कटौती और वह भी पॉलिसी अवधि के दूसरे वर्ष में।

गंभीर बीमारी योजना: कवरेज के तहत एक विशिष्ट महत्वपूर्ण बीमारी के निदान के मामले में बीमित व्यक्ति को एकमुश्त राशि का भुगतान किया जाएगा, वह आपूर्ति या 30 दिनों के लिए जीवित रहता है तो रोग का निदान प्रस्तुत करते हैं।

पर्सनल एक्सीडेंट प्लान: अपनी आधार पॉलिसी से जुड़े इस राइडर के साथ, आप एक संयोग से मरने के मामले में बीमा राशि का भुगतान कर सकते हैं, समग्र विकलांगता या आंशिक विकलांगता को समाप्त कर सकते हैं।

कर लाभ: आयकर अधिनियम, 1961 के चरण 80D के तहत हेल्थ इन्शुरन्स कवरेज की दिशा में भुगतान किए गए प्रीमियम पर कर कटौती।

मैक्स बूपा हेल्थ इंश्योरेंस प्रीमियम गणना कैसे की जाती है?

मैक्स बुपा निम्नलिखित आधार पर प्रीमियम की गणना करता है:

• योजना के प्रकार को चुनना 
• बीमा राशि का विकल्प चुनना 
• योजना में शामिल किए जाने वाले परिवार के सदस्यों की संख्या
• बीमित सदस्यों की आयु (कुछ मामलों में लिंग और योजना में सबसे बड़े सदस्य की आयु)
• सदस्यों का भौगोलिक स्थान

कैसे मैक्स बूपा हेल्थ इन्शुरन्स पॉलिसी को नवीनीकृत करें?

• मौजूदा पॉलिसी की समाप्ति की तारीख नजदीक आने के बाद, आपको प्रीमियम राशि के साथ नवीनीकरण नोटिस प्राप्त होगा। आपको कंपनी की वेबसाइट पर लॉगइन करना होगा और "माय अकाउंट" सेक्शन में जाना होगा।
• विकल्प के तहत, "अब नवीनीकृत करें", नीति में सबसे बड़े सदस्य के जन्म की तारीख के साथ 14 अंकों की नीति संख्या दर्ज करने की आवश्यकता पड़ेगी।
• अगर समान लाभों को नवीनीकृत पॉलिसी के लिए आगे बढ़ाया जाता है तो कोई मेडिकल परीक्षण नहीं किया जाएगा, हालांकि, यदि पॉलिसी राशि में सुधार किया जा रहा है, तो पिछले चिकित्सा इतिहास को प्रस्तुत करना होगा और एक चिकित्सा परीक्षण निर्धारित करना होगा।
• एक बार विवरण दर्ज करने के बाद, प्रीमियम भुगतान डेबिट कार्ड, क्रेडिट कार्ड या ऑनलाइन भुगतान वॉलेट के माध्यम से किया जाना चाहिए। यदि भुगतान ऑनलाइन नहीं किया जा सकता है, तो यह मैक्स बुपा शाखा में किया जा सकता है।
• 48 घंटों के भीतर, मैक्स बूपा आपको नई पॉलिसी दस्तावेज़ की सॉफ्ट कॉपी ईमेल करेगा, और हार्ड कॉपी 15 दिनों में भेज दी जाएगी।

मैक्स बूपा हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम कैसे किया जाता है?

यदि आप नेटवर्क अस्पताल में भर्ती हैं:

• आपको पहचान सत्यापन के लिए अपना मैक्स बूपा हेल्थ कार्ड जमा करने या अस्पताल में पॉलिसी नंबर और पासपोर्ट / पैन कार्ड / मतदाता पहचान पत्र साझा करने की आवश्यकता है।
• एक बार पहचान सत्यापित हो जाने के बाद, अस्पताल मैक्स बूपा हेल्थ इंश्योरेंस को पूर्व-प्राधिकरण फॉर्म जमा करेगा।
• मैक्स बूपा ई-मेल या फैक्स के माध्यम से नेटवर्क अस्पताल की समीक्षा करेगा और इसकी पुष्टि करेगा। साथ ही आपको अपने मोबाइल पर एसएमएस के जरिए भी कन्फर्मेशन मिलेगा।
• सभी औपचारिकताएं पूरी होने के बाद, मैक्स बूपा अस्पताल के साथ संवाद करेगा और दावे का निपटान करेगा।

यदि आप गैर-नेटवर्क अस्पताल में भर्ती हैं:

• आपको अस्पताल में उपचार खर्च का भुगतान करने और अस्पताल में भर्ती होने के 48 घंटे के भीतर मैक्स बूपा को सूचित करने की आवश्यकता है।
• डिस्चार्ज के दौरान, आपको अस्पताल से सभी आवश्यक दस्तावेजों को इकट्ठा करने की आवश्यकता होगी जो दावा प्रस्तुत करने के लिए आवश्यक हैं।
• इसके बाद आपको दस्तावेजों, अपनी आईडी और आयु प्रमाण के साथ पूरा दावा प्रपत्र मैक्स बूपा को भेजना होगा।
• मैक्स बूपा दस्तावेजों की समीक्षा करेगा, फॉर्म का दावा करेगा और उचित निर्णय लेगा और आपको राशि की प्रतिपूर्ति करके दावा (यदि अनुमोदित हो) का निपटान करेगा।

मैक्स बुपा हेल्थ इंश्योरेंस से अक्सर पूछे जाने वाले सवाल 

प्रश्न 1: यदि मैं मैक्स बुपा हेल्थ इंश्योरेंस से पॉलिसी लेता हूं, तो क्या मुझे मेडिकल चेक-अप से गुजरना होगा?

उतर: हाँ। जो योजना चुनी गई है, उसके आधार पर, आपको हमारे नेटवर्क अस्पताल में पूर्व-चिकित्सा स्वास्थ्य जांच से गुजरना पड़ सकता है।

प्रश्न 2: क्या मैक्स बूपा हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी के पास मेरे द्वारा किए गए वैकल्पिक उपचारों के बारे में कोई नियम हैं और दावे प्रस्तुत करते हैं?

उतर: हाँ। मैक्स बूपा केवल दावों के लिए वैकल्पिक उपचारों पर विचार करता है यदि उनका इलाज सरकारी अस्पतालों या संस्थानों में गुणवत्ता परिषद द्वारा मान्यता प्राप्त है या स्वास्थ्य पर राष्ट्रीय प्रत्यायन बोर्ड द्वारा मान्यता प्राप्त है।

प्रश्न 3: मैक्स बूपा हेल्थ इंश्योरेंस प्लान के तहत, हॉस्पिटल कैश का लाभ उठाने के लिए कितने घंटे अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है?

उतर: बीमित व्यक्ति को 48 घंटे के लिए अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए और चुने गए प्लान के आधार पर, अस्पताल की नकद राशि का भुगतान अधिकतम 30 अस्पताल के दिनों के लिए किया जाएगा।

प्रश्न 4: मैक्स बूपा की कैशलेस सुविधा का लाभ उठाने के लिए कौन से दस्तावेज जमा करने होंगे?

उतर: निम्नलिखित दस्तावेज प्रस्तुत करने की आवश्यकता है:

• दावा प्रपत्र पर हस्ताक्षर किए
• मेडिकल विवरण रिकॉर्ड
• पहचान प्रमाण
• रद्द किया गया चेक
• मूल निर्वहन सारांश
• अस्पताल और फार्मेसी बिल

प्रश्न 5: क्या मैक्स बूपा हेल्थ इंश्योरेंस अपनी इंश्योरेंस पॉलिसि को पोर्ट करने की अनुमति देता है?

उतर: हां, बीमाधारक कंपनी के नियमों और शर्तों के नवीनीकरण के दौरान अपनी मैक्स बूपा हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी को पोर्ट कर सकता है।

18-06-2020 को अपडेट किया गया