Written By: Simran saxena

Simran saxena

Health and Term Insurance

Simran has over 4 years of experience in content marketing, insurance, and healthcare sectors. Her motto is to make health and term insurance simple for our readers has proven to make insurance lingos simple and easy to understand by our readers.

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Reviewed By: Anchita Bhattacharyya

Anchita Bhattacharyya

Health, Term & Life Insurance

Anchita has over 6 years of experience in content marketing, insurance, and healthcare sectors. Her motto to make health and term insurance simple for our readers has proven to make insurance lingos simple and easy to understand by our readers.

Updated on Mar 09, 2026 3 min read

अपनी हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी से संतुष्ट नहीं हैं? आपको इसका पालन करना होगा!

हेल्थ इंश्योरेंस एक महत्वपूर्ण सुरक्षा कवच है। यह आपको महंगी चिकित्सा देखभाल से सुरक्षा प्रदान करता है। यहां, इस प्रक्रिया का पालन करने के लिए इंश्योर्ड और इंश्योरर एक साथ बॉन्ड करते हैं।

एफवाईआई- बीमाकर्ता वह होता है जो पॉलिसी प्राप्त करता है, और बीमाकर्ता वह होता है जो बीमाकर्ता को चिकित्सा आपात स्थितियों के खिलाफ कवरेज प्राप्त करने में मदद करता है।

हालांकि, दोनों के बीच कभी भी गलतफहमी और असहमति हो सकती है। इसका कारण अस्वीकृत दावा, बिलिंग त्रुटि या किसी भी नेटवर्क प्रदाता को खोजने में कठिनाई हो सकती है। इसलिए, यदि आप इस स्थिति से गुज़रे हैं, तो यह लेख आपके लिए है। लेकिन इस प्रक्रिया से गुजरने से पहले, मुझे स्थिति की व्याख्या करने दें।

अपनी हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी के खिलाफ शिकायत कब दर्ज करें?

निम्नलिखित स्थितियों के मामले में, आपकी हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी के खिलाफ शिकायत दर्ज करने का सुझाव दिया जाता है:

• जब आपकी बीमा कंपनी एक चिकित्सा सेवा के लिए कवरेज से इनकार करती है, तो आपको पता था कि यह आपके प्लान के अंतर्गत आता है।
• जब बीमाकर्ता द्वारा कोई बिलिंग त्रुटि होती है, तो आपसे गलत शुल्क लिया जाता है या आपको अपेक्षा से अधिक प्रीमियम का भुगतान करना पड़ता है.
• जब आपको कोई नेटवर्क अस्पताल नहीं मिल रहा हो, या दी गई नेटवर्क डायरेक्टरी गलत हो.
• जब आपके क्लेम को प्रोसेस करने या आपके प्रश्नों का जवाब मिलने में अनुचित देरी हो.

शिकायत कैसे करें?

हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी के खिलाफ शिकायत दर्ज करने के लिए नीचे दिए गए चरणों का पालन करें:

• चरण 1

  अपने इंश्योरेंस प्रोवाइडर की ब्रांच के शिकायत निवारण कार्यालय में जाएं.

• चरण 2

  शिकायत पत्र लिखें.

• चरण 3

  सहायक दस्तावेज़ संलग्न करें.

• चरण 4

  तारीख के साथ अपनी शिकायत की लिखित पावती लें.

FYI- आपकी शिकायत को हल करने में मुश्किल से 15 दिन लगने चाहिए।

लेकिन,

अगर शिकायत का समय पर समाधान नहीं किया गया तो क्या होगा?

यदि आपकी शिकायत दो सप्ताह के भीतर हल नहीं होती है या आप उनके द्वारा दिए गए समाधान से संतुष्ट नहीं हैं, तो निम्नलिखित से संपर्क करें:

• पॉलिसीधारक की सुरक्षा का शिकायत निवारण सेल।
• IRDAI का शिकायत निवारण विभाग.

के माध्यम से

• IRDAI के ऑनलाइन पोर्टल में सीधे शिकायत दर्ज करें, कहते हैं- बीमा भरोसा सिस्टम- https://bimabharosa.irdai.gov.in/
• complaints@irdai.gov.in पर ईमेल के माध्यम से शिकायत भेजें
• टोल-फ्री नंबर पर 155255 (या) 1800-4254-732 पर कॉल करें

इस स्थिति से बचने के लिए विकल्पों की तलाश करें!

शिकायत दर्ज करना हमेशा जरूरी नहीं होता है। ऐसे मामलों से बचने के लिए आप शुरुआत से ही कुछ नियमों का पालन कर सकते हैं। उदाहरण के लिए:

• प्लान खरीदने से पहले उसके हर पहलू की जांच कर लें। बस सबसे कम प्रीमियम का इस्तेमाल न करें, हो सकता है कि आप बहुत सारी सुविधाओं को खो दें.
• अपने परिवार की ज़रूरतों और उनकी ज़रूरतों को समझें और उसी हिसाब से प्लान खरीदें.
• कंपनी के क्लेम सेटलमेंट रेशियो की जांच करें-संख्या जितनी अधिक होगी, उतना ही बेहतर होगा.
• बाद में क्लेम रिजेक्शन से बचने के लिए प्लान खरीदने से पहले कवरेज को समझ लें.

निष्कर्ष

इन चरणों और सुझावों का पालन करके, आप यह सुनिश्चित कर सकते हैं कि आपको अपनी हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी के साथ बेहतर अनुभव मिले। लेकिन, अपनी पॉलिसी के शब्दों को समझें और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि एक बीमाकृत व्यक्ति के रूप में अपने अधिकारों को समझें। सोच-समझकर निर्णय लें और अनावश्यक जटिलताओं से बचें। लेकिन, अगर आपको ऐसी कोई समस्या आती है, तो चिंता न करें। ऊपर बताए गए संसाधनों पर शिकायत दर्ज करें.

किसी भी प्रश्न के लिए, PolicyX पर हमारे IRDAI-प्रमाणित बीमा विशेषज्ञों को आज ही कॉल करें!

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