एको हेल्थ इंश्योरेंस के बारे में

2016 में स्थापित, एको जनरल इंश्योरेंस भारत में एक नई शुरू की गई निजी क्षेत्र की सामान्य बीमा कंपनी है। यह अपने उत्पादों को ग्राहकों को बेचने के लिए पूरी तरह से ऑनलाइन-आधारित विधि अपनाता है। कंपनी एक किस्म में काम करती है हेल्थ इन्शुरन्स प्लान्स से लेकर कार और बाइक इंश्योरेंस प्रॉडक्ट तक के इंश्योरेंस प्रॉडक्ट शामिल हैं।

वर्तमान में, इस बीमा कंपनी ने पूरे भारत में 50 मिलियन से अधिक ग्राहकों को सेवा प्रदान की है। कंपनी दुनिया के कुछ प्रमुख डिजिटल व्यापार समूहों जैसे ओला, रेडबस, अमेज़ॅन और ओयो के साथ साझेदारी करती है। इसके अलावा, यह लॉन्च हो गया है अपनी पार्टनर कंपनियों के साथ ट्रिप इंश्योरेंस, इलेक्ट्रॉनिक्स कवर और होटल-स्टे इंश्योरेंस सहित कई उत्पाद।

कंपनी को हाल ही में कुछ उपलब्धियां और पुरस्कार भी मिले हैं। इसमें पिछले साल कंपनी द्वारा अद्वितीय ओला ट्रिप इंश्योरेंस उत्पाद के लिए गोल्डन पीकॉक इनोवेटिव प्रोडक्ट अवार्ड शामिल है। कंपनी को भी इस रूप में चुना गया था फाइनेंशियल एक्सप्रेस द्वारा इंश्योरेंस एंड सेविंग्स श्रेणी का विजेता

एको हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त करने के लिए, नीचे दिए गए अनुभागों को पढ़ें।

योजना के बारे में और जानने के लिए साथ पढ़ें:

एको जनरल इंश्योरेंस कंपनी द्वारा हेल्थ इंश्योरेंस प्लान्स

एको हेल्थ इंश्योरेंस मेडिकल इमरजेंसी में फाइनेंशियल रूप से सुरक्षित रहने में मदद करने के लिए दो अलग-अलग प्रकार के हेल्थ इन्शुरन्स प्लान प्रदान करता है। आइए इन योजनाओं का अवलोकन करें।

1. आरोग्य संजीवनी पालिसी

   आरोग्य संजीवनी ग्राहकों की चिकित्सा आवश्यकताओं की सुरक्षा के लिए एको जनरल इंश्योरेंस द्वारा शुरू किया गया एक मानक स्वास्थ्य बीमा उत्पाद है।

   प्रमुख विशेषताऐं

   • कोविड-19 के उपचार के कारण उत्पन्न होने वाले अस्पताल में भर्ती होने वाले खर्चों को पॉलिसी की शुरुआत की तारीख के 30 दिन बाद कवर किया जाता है।
   • योजना आईसीयू और आईसीसीयू के लिए बीमित राशि के 5% या 10,000 रुपये प्रति दिन तक कवरेज प्रदान करती है।
   • पॉलिसी में अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद के खर्च (क्रमशः 30 दिन और 60 दिन तक) शामिल हैं।
   • प्रत्येक आंख के मोतियाबिंद उपचार के लिए कवर पॉलिसी के तहत प्रदान किया गया है। प्रदान किया गया कवरेज बीमित राशि के 25% या 40,000 रुपये के बराबर होता है।

   पात्रता मानदंड

   मापदण्ड	मिनिमम	मैक्सिमम
   एंट्री एज	अठारह वर्ष	65 वर्ष
   सम इंश्योर्ड राशि	रु.1 लाख	रु.5 लाख
   उत्पाद का प्रकार	इंडिविजुअल फ्लोटर
   पॉलिसी पीरियड	1 वर्ष

2. कर्मचारियों के लिए ग्रुप हेल्थ इन्शुरन्स प्लान

   ग्रुप हेल्थ इंश्योरेंस एक कर्मचारी लाभ योजना है जो किसी विशेष संगठन के कर्मचारियों/श्रमिकों के समूह को अस्पताल में भर्ती होने से होने वाले चिकित्सा खर्चों के लिए कवरेज प्रदान करती है। योजना का उद्देश्य कर्मचारियों को रखना है शारीरिक और मानसिक रूप से स्वस्थ, कर्मचारियों की आधुनिक स्वास्थ्य आवश्यकताओं के लिए डिज़ाइन किया गया है।

   प्रमुख विशेषताऐं

   • यह प्लान पॉलिसीधारकों को अपने प्लान लाभ और कवरेज विकल्पों को कस्टमाइज़ करने की स्वतंत्रता प्रदान करता है।
   • कर्मचारी आसानी से Google Fit/Apple Fitness से जुड़ सकते हैं और एको मोबाइल ऐप पर अपनी फिटनेस गतिविधियों को ट्रैक कर सकते हैं।
   • 35,000 से अधिक विशेषज्ञ डॉक्टरों और कर्मचारियों के साथ कंपनी साझेदार इन डॉक्टरों के साथ असीमित मुफ्त आभासी परामर्श का लाभ उठा सकते हैं।
   • पॉलिसी निर्धारित दवाओं का ऑर्डर करते समय पॉलिसीधारकों को विशेष फार्मेसी छूट भी प्रदान करती है।

   पात्रता मानदंड

   मापदण्ड	मिनिमम	मैक्सिमम
   कवर किए जा सकने वाले कर्मचारियों की संख्या	20	कोई सीमा नहीं
   पॉलिसी टर्म	वह समयावधि जिसके लिए एक कर्मचारी कंपनी के लिए काम करता है

एको जनरल इंश्योरेंस कंपनी से हेल्थ इंश्योरेंस क्यों खरीदें?

भारत में बढ़ते चिकित्सा खर्चों को देखते हुए, हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी की मदद के बिना मेडिकल ट्रीटमेंट प्राप्त करना आपके लिए एक भाग्य खर्च कर सकता है। इसीलिए हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी खरीदना आजकल और भी महत्वपूर्ण हो गया है। एक हेल्थ इंश्योरेंस प्लान मुश्किल समय में आपकी तरफ से चिपक जाता है; किसी भी मेडिकल इमरजेंसी के मामले में आपके उपचार के खर्चों का भुगतान करके सहायता प्रदान करता है जो बदले में आपकी बचत की रक्षा करता है। लेकिन अधिकतम लाभ का आनंद लेने के लिए एक हेल्थ इन्शुरन्स प्लान, अपनी आवश्यकताओं के अनुसार एक उपयुक्त प्लान का चयन करना महत्वपूर्ण है।

वर्तमान में, भारत में 29 स्वास्थ्य बीमा कंपनियां हैं और ये सभी कंपनियां विभिन्न प्रकार के स्वास्थ्य बीमा उत्पादों की पेशकश करती हैं। कई विकल्प उपलब्ध होने के कारण बाजार में, ग्राहक अक्सर पॉलिसी खरीदते समय भ्रमित महसूस करते हैं। इसलिए, ग्राहकों को यह तय करने में मदद करने के लिए कि क्या, हमने इस कंपनी की प्रमुख विशेषताओं के नीचे सूचीबद्ध किया है।

नीचे दिया गया इन विशेषताओं का संक्षिप्त विवरण दिया गया है। आइए समझते हैं।

1 नेटवर्क हॉस्पिटल्स

हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी की एक प्रमुख भूमिका पॉलिसीधारकों को उनके कठिन समय के दौरान पूर्ण वित्तीय सुरक्षा प्रदान करना है। और एक बहुत ही महत्वपूर्ण विशेषता जो इस संबंध में सबसे ज्यादा मदद करती है वह है कैशलेस हॉस्पिटलाइजेशन। यह सुविधा पॉलिसीधारकों को बीमाकर्ता द्वारा सूचीबद्ध किसी भी नेटवर्क अस्पताल में अपना इलाज कराने की अनुमति देती है। ग्राहक को चिंता करने की ज़रूरत नहीं है अस्पताल के बिलों के बारे में क्योंकि बीमा कंपनी उनकी देखभाल करती है।

एको हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी अपने सभी हेल्थ इंश्योरेंस प्लान्स में कैशलेस हॉस्पिटलाइजेशन बेनिफिट्स प्रदान करती है। वर्तमान में, कंपनी पूरे भारत में 5000 से अधिक नेटवर्क अस्पतालों के साथ सूचीबद्ध है जो ग्राहकों को कैशलेस अस्पताल में भर्ती करने की अनुमति देते हैं।

आपकी सुविधा के लिए, हमने नीचे एक चार्ट बनाया है जो एको के नेटवर्क अस्पतालों की सूची को हाइलाइट करता है और अन्य बीमाकर्ताओं के साथ इसकी तुलना दिखाता है।

Network Hospitals of एको Health Insurance Company and other Insurance Providers

**आईआरडीएआई वार्षिक रिपोर्ट 2019-20 से डेटा

2 एनुअल प्रीमियम

जैसा कि ऊपर चर्चा की गई है, एको जनरल इंश्योरेंस ने 2016 में अपना परिचालन शुरू किया और यह भारत के बीमा बाजार में एक नया खिलाड़ी है। 2017-18 के दौरान इस कंपनी की प्रीमियम राशि 0.1 करोड़ रुपये थी, लेकिन बाद में यह बढ़कर रु। 2019-20 में 23.36 करोड़। आपको बेहतर समझने में मदद करने के लिए, हमने नीचे एक ग्राफ बनाया है जो 2017-2020 के वार्षिक सकल प्रीमियम की तुलना करता है। आइए इस पर एक नजर डालते हैं।

वर्ष 2017-2020 में एकेओ का वार्षिक प्रीमियम (करोड़ों में)

**आईआरडीएआई वार्षिक रिपोर्ट 2019-20 से डेटा

3 सॉल्वेंसी रेश्यो

बीमा प्रदाता की वित्तीय पृष्ठभूमि की जाँच करने से उस कंपनी में विश्वास पैदा करने में बहुत मदद मिलती है। सॉल्वेंसी रेशियो एक सहायक पैरामीटर है जिसका उपयोग किसी कंपनी की वित्तीय को पूरा करने की क्षमता निर्धारित करने के लिए एक संकेतक के रूप में किया जाता है दायित्वों। IRDAI द्वारा निर्धारित मानदंडों के अनुसार, भारत में प्रत्येक बीमा कंपनी कम से कम 1.5 का सॉल्वेंसी अनुपात बनाए रखने के लिए बाध्य है। IRDAI के अनुसार, वित्तीय वर्ष 2019-20 के लिए एको जनरल इंश्योरेंस का सॉल्वेंसी रेशियो था 3.39।

हमने नीचे एक ग्राफ बनाया है जो पिछले 3 वर्षों से एको Insurance company के सॉल्वेंसी रेशियो पर प्रकाश डालता है। कंपनी की वित्तीय सुदृढ़ता की बेहतर समझ के लिए इस चार्ट को देखें।

2017-18 से 2019-20 तक एको हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी का सॉल्वेंसी रेशियो

**आईआरडीएआई वार्षिक रिपोर्ट 2019-20 से डेटा

4 क्लेम सपोर्ट रेश्यो

हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी खरीदते समय ग्राहकों की एक बड़ी चिंता यह सुनिश्चित करना है कि जब भी उनके जीवन में कोई आपात स्थिति होती है तो उनका बीमा प्रदाता उन्हें क्लेम लाभ प्रदान करेगा। और निर्धारित करने के लिए इंश्योरेंस प्रोवाइडर की क्लेम पेमेंट करने की क्षमता, इसके क्लेम सपोर्ट रेशियो की जांच करना महत्वपूर्ण है। क्लेम सपोर्ट रेशियो एक बहुत ही उपयोगी पैरामीटर है जो इंश्योरेंस प्रोवाइडर द्वारा सेटल किए गए क्लेम की संख्या को दर्शाता है पिछले तीन महीने और दावा भुगतान करने की क्षमता निर्धारित करने में मदद करता है।

की IRDAI रिपोर्ट के अनुसार, वित्तीय वर्ष 2019-20 में एको जनरल इंश्योरेंस का दावा समर्थन अनुपात 93.49% था।

2019-20 में इंश्योरेंस प्रोवाइडर्स की क्लेम सपोर्ट कम्पेरिज़न

एको हेल्थ इंश्योरेंस प्लान्स का बहिष्करण

जबकि एको की हेल्थ इंश्योरेंस प्लान्स में अस्पताल में भर्ती होने के अधिकांश खर्चों को कवर किया गया है, फिर भी कुछ उपचार और चिकित्सा स्थितियां हैं जो कवर नहीं की गई हैं। नीचे दिए गए बहिष्करणों की एक सूची दी गई है जो ऐसी स्थितियों पर प्रकाश डालती है। चलो एक नजर है।

• मुख्य रूप से निदान और मूल्यांकन उद्देश्यों के लिए किसी भी प्रवेश से संबंधित व्यय
• मोटापा उपचार का खर्च
• लिंग उपचार या सर्जरी में बदलाव
• खतरनाक या साहसिक खेलों में भागीदारी के कारण उपचार की आवश्यकता
• कोई भी चोट या बीमारी जो प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से युद्ध, आक्रमण, किसी आतंकवादी कृत्य या दंगा के कारण होती है।
• प्रसव या गर्भपात से संबंधित चिकित्सा उपचार खर्च
• बाँझपन और बांझपन से संबंधित व्यय
• डोमिसिलरी हॉस्पिटलाइजेशन और ओपीडी उपचार पर किए गए कोई भी खर्च
• उपचार भारत की भौगोलिक सीमा से बाहर किया गया है

एको हेल्थ इंश्योरेंस प्लान कैसे खरीदें?

ऐसे दो तरीके हैं जिनसे ग्राहक एको हेल्थ इंश्योरेंस प्लान खरीद सकते हैं। सबसे पहले, बीमा पॉलिसी एको कंपनी की वेबसाइट से खरीदी जा सकती है। दूसरे, ग्राहक थर्ड-पार्टी के संपर्क में होकर इसे खरीद सकते हैं एजेंट और दलाल जैसे मध्यस्थ जो एको हेल्थ इंश्योरेंस प्लान बेचने में काम करते हैं।

आपकी सुविधा के लिए, हमने कंपनी की वेबसाइट से इंश्योरेंस पॉलिसी खरीदने के चरणों के नीचे सूचीबद्ध किया है। आइए इस पर एक नजर डालते हैं।

कंपनी द्वारा भुगतान प्राप्त होने के बाद, यह आपके पॉलिसी दस्तावेजों को तुरंत आपके पंजीकृत ईमेल पते पर भेज देगा।

एको हेल्थ इंश्योरेंस प्लान्स की क्लेम प्रक्रिया क्या है?

एको हेल्थ इंश्योरेंस के पॉलिसीधारक अपनी हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी के लिए दो तरीकों से क्लेम उठा सकते हैं:

कैशलेस क्लेम प्रक्रिया इस प्रक्रिया के तहत, बीमा कंपनी सीधे अस्पताल में मेडिकल बिल का निपटान करती है।

प्रतिपूर्ति दावा प्रक्रिया इस पद्धति के साथ, पॉलिसीधारकों को पहले अस्पताल में भर्ती होने से उत्पन्न होने वाले अपने चिकित्सा खर्चों को साफ़ करने और फिर उचित जमा करके प्रतिपूर्ति दावा बढ़ाने की आवश्यकता होती है मेडिकल बिल और दस्तावेज।

इन दोनों विधियों के लिए दावा प्रक्रिया नीचे वर्णित है।

कैशलेस क्लेम की प्रक्रिया

• जाँच करें कि चयनित अस्पताल नेटवर्क अस्पतालों की सूची के अंतर्गत आता है या नहीं क्योंकि कैशलेस क्लेम सुविधा केवल ACKO के नेटवर्क अस्पतालों में से एक पर ली जा सकती है।
• अस्पताल के अधिकारियों को मेडिकल इंश्योरेंस पॉलिसी का आईडी कार्ड प्रदान करें या दिखाएं।
• कैशलेस रिक्वेस्ट फॉर्म को विधिवत भरें और उसे अस्पताल में जमा करें।
• सत्यापन के बाद, कंपनी अस्पताल को एक पूर्व-प्राधिकरण पत्र जारी करेगी।
• डिस्चार्ज के समय, बीमित व्यक्ति को सभी मेडिकल बिलों को सत्यापित और हस्ताक्षर करना होगा और किसी भी गैर-चिकित्सा और अस्वीकार्य खर्चों का भुगतान करना होगा।

प्रतिपूर्ति दावों की प्रक्रिया

• सभी मेडिकल बिलों का निपटान करें।
• अस्पताल द्वारा प्रदान किए गए सभी दस्तावेजों जैसे डिस्चार्ज सारांश और बिल एकत्र करें।
• इन सभी दस्तावेजों को थर्ड-पार्टी एडमिनिस्ट्रेशन या एको कंपनी को जमा करें।
• कंपनी सभी दस्तावेजों को सत्यापित करेगी। अप्रूवल होने पर क्लेम राशि जारी कर दी जाएगी।

क्लेम की अधिसूचना

पूर्ण विवरण और महत्वपूर्ण दस्तावेजों के साथ दावा अधिसूचना नीचे दी गई तालिका में बताई गई निर्धारित समय सीमा के भीतर ACKO बीमा कंपनी या TPA को भेजी जानी चाहिए:

एको हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम दाखिल करने के लिए आवश्यक डॉक्यूमेंट

नीचे दिए गए दस्तावेजों की सूची दी गई है जो एको कंपनी के साथ दावा करते समय आवश्यक हैं।

• विधिवत पूर्ण हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम फॉर्म
• मरीज का फोटो आईडी प्रूफ
• प्रवेश की सलाह देने वाले मेडिकल प्रैक्टिशनर का प्रिस्क्रिप्शन
• ओरिजिनल बिल और पेमेंट रसीदें
• डिस्चार्ज सारांश जिसमें रोगी का पूरा मेडिकल हिस्ट्री भी शामिल है
• प्रिस्क्रिप्शन द्वारा समर्थित जांच/डायग्नोस्टिक टेस्ट रिपोर्ट
• एनईएफटी विवरण (बैंक खाते में क्लेम राशि का प्रत्यक्ष क्रेडिट सक्षम करने के लिए) और एक कैंसल चेक
• प्रस्तावक का केवाईसी (पते के साथ पहचान प्रमाण), जहां एएमएल दिशानिर्देशों के अनुसार दावा देयता 1 लाख रुपये से अधिक है
• कानूनी उत्तराधिकार/उत्तराधिकार प्रमाण पत्र
• दावे के आकलन के लिए कंपनी/टीपीए द्वारा अपेक्षित कोई अन्य प्रासंगिक दस्तावेज

मैं अपनी एको हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी को रिन्यू कैसे कर सकता हूं?

• एको हेल्थ इंश्योरेंस की आधिकारिक वेबसाइट पर जाएं।
• अपने एको खाते में लॉग इन करें।
• आपको एक 'पॉलिसी कार्ड' दिखाई देगा जो उन लागू योजनाओं को दर्शाता है जो देय नवीनीकरण हैं।
• अपनी पॉलिसी के खिलाफ 'अभी खरीदें' पर क्लिक करें।
• भुगतान करें।

वैकल्पिक रूप से, आपको पॉलिसी रिन्यूअल के लिए SMS और/या ईमेल रिमाइंडर प्राप्त होंगे।

• आपके द्वारा भेजे गए लिंक पर क्लिक करें।
• पिछली पॉलिसी खरीदने के लिए इस्तेमाल किए गए फ़ोन नंबर के साथ खुद को प्रमाणित करें।
• चेकआउट पृष्ठ पर विवरण की पुष्टि करें।
• भुगतान करें।

एको हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी से कैसे संपर्क करें?

कॉर्पोरेट कार्यालय का पता: यूनिट नंबर 301, तीसरी मंजिल, ई-विंग, लोटस कॉर्पोरेट पार्क ऑफ वेस्टर्न एक्सप्रेस हाइवे, जय कोच फ्लाईओवर, गोरेगांव, मुंबई, महाराष्ट्र 400063

हेड ऑफिस टेलीफोन: 1800 266 2256

इमेल: health@ACKO.com