यूनाइटेड इंडिया हेल्थ इंश्योरेंस के तहत दावा दायर करने के लिए, कोई भी दो उपलब्ध विकल्पों का चयन कर सकता है, जो हैं: कैशलेस क्लेम और रीइम्बर्समेंट क्लेम। नीचे दिए गए सेक्शन में, क्लेम सेटलमेंट की प्रक्रिया को विस्तार से देखें:
कैशलेस क्लेम का लाभ तभी उठाया जा सकता है जब बीमित व्यक्ति को नेटवर्क अस्पतालों में भर्ती कराया जाता है। यहां बीमित व्यक्ति अपनी जेब से कुछ भी भुगतान किए बिना आवश्यक उपचार का लाभ उठा सकता है। बीमा कंपनी या टीपीए इलाज से जुड़ी सभी लागतों से निपटेंगे और सीधे अस्पताल को भुगतान करेंगे। आइए कैशलेस क्लेम का लाभ उठाने के लिए नीचे दी गई प्रक्रिया को देखें।
कैशलेस क्लेम प्रोसेस
यूनाइटेड इंडिया हेल्थ इंश्योरेंस के तहत दावा दायर करने के लिए, कोई भी दो उपलब्ध विकल्पों का चयन कर सकता है, जो हैं: कैशलेस क्लेम और रीइम्बर्समेंट क्लेम। नीचे दिए गए सेक्शन में, क्लेम सेटलमेंट की प्रक्रिया को विस्तार से देखें:
- अस्पताल में भर्ती होने पर, चाहे वह योजनाबद्ध हो या अनियोजित हो, अस्पताल के नाम और पते के विवरण के साथ कंपनी को सूचित करें।
- इसके बाद अस्पताल टीपीए को पूर्व-प्राधिकरण अनुरोध (बीमाकृत और अस्पताल अधिकारियों द्वारा विधिवत हस्ताक्षरित) भेजेगा, जिसमें प्रवेश, बीमारी, उपचार की प्रस्तावित लाइन और अनुमानित खर्चों का विवरण दिया जाएगा।
- यदि अनुरोध स्वीकृत हो जाता है, तो टीपीए बीमित व्यक्ति के उपचार के खर्चों को संभाल लेगा।
- डिस्चार्ज होने पर, पॉलिसी द्वारा अस्वीकृत या SI द्वारा सीमित राशि का भुगतान करें।
- अस्पताल कंपनी को दावा दस्तावेज भेजेगा।
- राशि का निपटान सीधे अस्पताल में किया जाएगा।
प्रतिपूर्ति दावा प्रक्रिया
आइए प्रतिपूर्ति दावों का लाभ उठाने के लिए नीचे दी गई प्रक्रिया को देखें।
- आपको इलाज से जुड़े सभी मेडिकल बिलों से निपटना होगा।
- फिर इलाज कराने के बाद, आप आसानी से क्लेम के लिए फाइल कर सकते हैं और प्रतिपूर्ति प्राप्त कर सकते हैं।
- एक बार इलाज करने के बाद, सुनिश्चित करें कि आपके पास डिस्चार्ज की तारीख से 7 दिनों के भीतर टीपीए/कंपनी को जमा करने के लिए सभी आवश्यक दस्तावेज (मूल रूप से) हैं। आवश्यक दस्तावेज़ इस प्रकार हैं:
- बीमाकर्ता द्वारा जारी किया गया क्लेम फॉर्म
- अस्पताल का डिस्चार्ज सारांश
- डॉक्टर के प्रमाणपत्र और नुस्खे
- अस्पताल के अंतिम बिल
- प्रयोगशाला और अन्य जांच रिपोर्ट और बिल
- फ़ार्मेसी बिल और सभी संबंधित दस्तावेज़
- कंपनी सभी दस्तावेजों की जांच करेगी और प्रक्रिया के अनुसार दावे की प्रामाणिकता की जांच करेगी।
- यदि अनुमोदित किया जाता है, तो कंपनी आपको सूचित करेगी और राशि को सीधे पंजीकृत बैंक खाते में स्थानांतरित कर देगी।
