एक आदर्श हेल्थ प्लान चुनना एक रोलरकोस्टर राइड है, जिसमें 2 दर्जन से अधिक हेल्थ इंश्योरेंस कंपनियां आपको सबसे अच्छी सेवाएं देने का दावा करती हैं, आपके और आपके परिवार के लिए सर्वश्रेष्ठ का चयन करना काफी चौंकाने वाला हो सकता है। इसलिए, बीमा कंपनी का चयन करते समय विचार करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण मानदंडों में से एक क्लेम सेटलमेंट अनुपात है।
यह मानदंड न केवल आपको कंपनी के प्रदर्शन को समझने में मदद करता है, बल्कि चयन प्रक्रिया को भी आसान बना देगा। यदि दावों को ठीक से नहीं संभाला जाता है, तो बीमा खरीदने की पूरी प्रक्रिया व्यर्थ है। इस प्रकार, अपनी पसंद बनाने से पहले आपके लिए कंपनी के क्लेम सेटलमेंट इतिहास की जांच करना महत्वपूर्ण है।
1938 में स्थापित, यूनाइटेड इंडिया इंश्योरेंस कंपनी लिमिटेड भारत में 1340 से अधिक कार्यालयों के सबसे बड़े नेटवर्क के साथ 1 करोड़ से अधिक पॉलिसीधारकों की सेवा करती है। वित्त वर्ष 2021-22 के क्लेम आंकड़ों के अनुसार, यूनाइटेड इंडिया इंश्योरेंस का क्लेम सेटलमेंट अनुपात 97.25% है।
कंपनी ग्राहकों की जरूरतों के हिसाब से दो तरह के क्लेम पेश करती है। आइए अब यूनाइटेड इंडिया हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम सेटलमेंट के विवरण में आते हैं:
यूनाइटेड इंडिया इंश्योरेंस कंपनी के पास आपके अनुभव को परेशानी मुक्त बनाने के लिए एक सरल, ऐप-आधारित क्लेम प्रोसेस है। आप दावे के लिए कंपनी से संपर्क कर सकते हैं, अपने दस्तावेज़ जमा कर सकते हैं, और UIIC ग्राहक ऐप और उनकी आधिकारिक वेबसाइट पर भी आसानी से अपने दावे की स्थिति की जांच कर सकते हैं।
चरण 1: यूनाइटेड इंडिया हेल्थ इंश्योरेंस के नेटवर्क अस्पतालों का पता लगाएं और केवल उन्हीं अस्पतालों में भर्ती हों जो आपके इंश्योरर के नेटवर्क में आते हैं।
चरण 2: अब, यूनाइटेड इंडिया हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी को अस्पताल में भर्ती होने के बारे में सूचित करें। अस्पताल में भर्ती होने से पहले बीमाकर्ता को अस्पताल में भर्ती होने के बारे में सूचित करें। हमें आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने के मामले में 24 घंटे के भीतर और योजनाबद्ध अस्पताल में भर्ती होने के मामले में प्रवेश से 72 घंटे पहले यूनाइटेड इंडिया इंश्योरेंस/टीपीए को सूचित करना चाहिए।
चरण 3: यूनाइटेड इंडिया हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम सेटलमेंट प्रक्रिया में, प्रवेश करने पर, भर्ती, बीमारी, इलाज की प्रस्तावित लाइन और अनुमानित खर्चों का विवरण देते हुए बीमित व्यक्ति और अस्पताल अधिकारियों द्वारा विधिवत हस्ताक्षरित अस्पताल द्वारा कैशलेस उपचार के लिए एक पूर्व-प्राधिकरण अनुरोध टीपीए को भेजा जाना है। फॉर्म स्वीकृत होने के बाद, ग्राहक चिकित्सा उपचार का लाभ उठा सकता है।
चरण 4: डिस्चार्ज के समय, सभी मेडिकल डॉक्यूमेंट भरें और उन सेवाओं के लिए भुगतान करें जो पॉलिसी के तहत कवर नहीं हैं।
चरण 5: अस्पताल यूनाइटेड इंडिया हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी को अस्पताल के बिल भेजेगा। समीक्षा के बाद कंपनी सीधे अस्पताल में बिल का भुगतान करेगी। यूनाइटेड इंडिया हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम सेटलमेंट प्रक्रिया आसान है। इलाज के बाद अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद के खर्चों का अलग-अलग दावा किया जा सकता है। अस्पताल में भर्ती होने के बाद उपचार पूरा होने के बाद, मूल रूप से सभी दस्तावेजों को 7 दिनों के भीतर टीपीए में जमा किया जाना चाहिए।
यूनाइटेड इंडिया हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम सेटलमेंट की इस प्रक्रिया में बहुत कम समय लगता है। इस प्रकार के क्लेम में, ग्राहक किसी भी अस्पताल में जा सकते हैं, न कि केवल आपके बीमाकर्ता के कैशलेस नेटवर्क वाले अस्पताल में। यहां, आप अस्पताल में अपना इलाज करवाते हैं, अपनी जेब से भुगतान करते हैं, और फिर अपने बीमाकर्ता के साथ खर्चों की प्रतिपूर्ति के लिए आवेदन करते हैं। और दस्तावेजों के अनुमोदन के बाद, कंपनी ग्राहक द्वारा अपने बैंक खाते में दावा किए गए खर्चों का भुगतान करती
है।दावा करते समय, ग्राहक को अस्पताल के सभी बिल, नुस्खे और चिकित्सा दस्तावेज जमा करने होंगे। क्लेम प्रोसेस होने से पहले इन्हें यूनाइटेड इंडिया हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी द्वारा अनुमोदित करना होगा।
यूनाइटेड इंडिया इंश्योरेंस कंपनी के पास आपके अनुभव को परेशानी मुक्त बनाने के लिए एक सरल, ऐप-आधारित क्लेम प्रोसेस है। आप दावे के लिए कंपनी से संपर्क कर सकते हैं, अपने दस्तावेज़ जमा कर सकते हैं, और UIIC ग्राहक ऐप और उनकी आधिकारिक वेबसाइट पर भी आसानी से अपने दावे की स्थिति की जांच कर सकते हैं।
चरण 1: अस्पताल में भर्ती होने के बारे में तुरंत टीपीए या बीमा कंपनी को भेजे जाने के बारे में एक सूचना लिखें, और आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने के 24 घंटों के भीतर।
चरण 2: यूनाइटेड इंडिया हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम सेटलमेंट प्राप्त करने के लिए, डिस्चार्ज सारांश, जांच रिपोर्ट की कॉपी और अन्य प्रासंगिक दस्तावेजों जैसे डिस्चार्ज सारांश, जांच रिपोर्ट की कॉपी और अन्य प्रासंगिक दस्तावेज डिस्चार्ज की तारीख से 7 दिनों के भीतर टीपीए/बीमा कंपनी को जमा करने होंगे।
चरण 3: फंड ट्रांसफर और दस्तावेजों के अनुमोदन की आगे की कार्यवाही यूनाइटेड इंडिया हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी द्वारा की जाएगी।
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December 9, 2022
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नवल गोयल पॉलिसीएक्स.कॉम के सीईओ और संस्थापक हैं। नवल को बीमा क्षेत्र में विशेषज्ञता प्राप्त है और उद्योग में एक दशक से अधिक का पेशेवर अनुभव है और उसने एआईजी, न्यूयॉर्क जैसी कंपनियों में बीमा सहायक कंपनियों का मूल्यांकन किया है। वह भारतीय बीमा संस्थान, पुणे के एसोसिएट सदस्य भी हैं। उन्हें आईआरडीऐआई द्वारा पॉलिसीएक्स.कॉम बीमा वेब एग्रीगेटर के प्रमुख अधिकारी के रूप में कार्य करने के लिए अधिकृत किया गया है।
