अपोलो म्यूनिख हेल्थ इंश्योरेंस के बारे में
अपोलो म्यूनिख हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी का 2020 में एचडीएफसी एर्गो के साथ विलय हो गया। एचडीएफसी ने अपोलो म्यूनिख हेल्थ इंश्योरेंस के साथ अपोलो हॉस्पिटल्स ग्रुप की 50.8% हिस्सेदारी ₹1,136 करोड़ में और कुछ कर्मचारियों के पास मौजूद 0.4% हिस्सेदारी ₹10.84 करोड़ में खरीदने के लिए एक निश्चित समझौता किया।
एचडीएफसी एर्गो हेल्थ इंश्योरेंस के साथ विलय के बाद, अपोलो म्यूनिख ने अपने इंश्योरेंस प्रोडक्ट पोर्टफोलियो का विस्तार किया। यह बीमाकर्ता मोटर, हेल्थ, ट्रैवल, होम और पर्सनल एक्सीडेंट जैसे इंश्योरेंस प्रोडक्ट प्रदान करता है।
मुख्य विशेषताएं
- 16,000+ नेटवर्क अस्पताल
- 98.59% क्लेम सेटलमेंट रेशियो
- प्रति मिनट 2 क्लेम
- ग्लोबल कवरेज उपलब्ध
- 24X7 ग्राहक सहायता
अपोलो हेल्थ इंश्योरेंस प्लान
| प्लान के नाम |
विशेषताएं |
| माई ऑप्टिमा सिक्योर |
पहले दिन से 2X कवरेज प्राप्त करें, रीस्टोर बेनिफिट |
| माई ऑप्टिमा सिक्योर लाइट |
ऑटोमैटिक रीस्टोर, प्रोटेक्शन बेनिफिट |
| माई ऑप्टिमा ग्लोबल |
भारत के साथ-साथ विदेशों में चिकित्सा उपचार के खर्चों के लिए व्यापक स्वास्थ्य कवरेज |
| ऑप्टिमा रिस्टोर |
नो-क्लेम बोनस के रूप में 100% तक अतिरिक्त पॉलिसी कवर प्राप्त करें |
| माई हेल्थ मेडिश्योर टॉप-अप |
एग्रीगेट डिडक्टिबल उपलब्ध, लंबी अवधि की छूट |
| क्रिटिकल इलनेस इंश्योरेंस |
कोई मेडिकल चेक-अप नहीं, आजीवन नवीनीकरण |
| आईकैन कैंसर इंश्योरेंस |
पारंपरिक और उन्नत उपचारों को कवर करता है |
उपरोक्त प्लान में से, एचडीएफसी एर्गो वर्तमान में पहले तीन प्लान यानी ऑप्टिमा रिस्टोर, ऑप्टिमा सिक्योर और ऑप्टिमा सीनियर प्रदान करता है।
एनर्जी और ईज़ी हेल्थ के मौजूदा पॉलिसीधारक यदि चाहें तो अपनी पॉलिसी का नवीनीकरण अभी भी कर सकते हैं। उनके पास अपनी पॉलिसी को किसी अन्य पॉलिसी में पोर्ट करने का विकल्प भी है।
कौन सी विशेषताएं उन्हें अलग बनाती हैं?
- ऑटिज्म और मधुमेह के लिए विशेष स्वास्थ्य प्लान
- स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देने के लिए एक व्यापक वेलनेस सिस्टम
- आपातकालीन एयर एम्बुलेंस सेवाएं
- उपचार के लिए अंतर्राष्ट्रीय यात्रा
- असीमित टेलीकंसल्टेशन
विलय के बाद के लाभ
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अस्वीकार्य/अकवर्ड खर्चों के लिए कवरेज
अस्पताल में भर्ती होने के दौरान, बीमाकर्ता कुछ खर्चों को कवर नहीं करते हैं, जिन्हें अस्वीकार्य खर्च कहा जाता है। उदाहरण के लिए, डायग्नोस्टिक टेस्ट, सर्जिकल एक्सेसरीज या मरीज के अटेंडेंट के खर्च।
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संयुक्त प्रोडक्ट सूट
पॉलिसीधारकों, मौजूदा और नए दोनों को, लेनदेन में शामिल दोनों पक्षों के काफी बड़े, संयुक्त प्रोडक्ट ऑफरिंग तक पहुंच प्राप्त हुई है।
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व्यापक वितरण नेटवर्क
एचडीएफसी एर्गो जनरल के पास एजेंसी नेटवर्क तक पहुंच है, जिसमें 85,000 से अधिक एजेंट शामिल हैं, जिसे पहले अपोलो म्यूनिख हेल्थ इंश्योरेंस द्वारा स्थापित किया गया था। इसने वितरण क्षमताओं का और विस्तार किया है, जिससे एचडीएफसी एर्गो जनरल और अपोलो म्यूनिख के संयुक्त प्रोडक्ट सूट का प्रभावी ढंग से जारी करना संभव हो गया है।
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बेहतर ग्राहक अनुभव
ग्राहक सहायता सेवा में सुधार और अपडेट किया गया है, जिसमें डिजिटल और 24x7 बहुभाषी इन-हाउस सर्विसिंग क्षमताएं शामिल हैं।
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12,000+ अस्पतालों का कैशलेस नेटवर्क
ग्राहक अब 12,000 से अधिक नेटवर्क अस्पतालों में कैशलेस अस्पताल में भर्ती का लाभ उठा सकते हैं। इसके अलावा, एचडीएफसी एर्गो की अब 203 शाखा कार्यालयों और 250 से अधिक डिजिटल कार्यालयों तक भौगोलिक पहुंच है।
अपोलो म्यूनिख हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसियों के मौजूदा ग्राहकों पर प्रभाव
जबकि यह लेनदेन दोनों फर्मों के लिए पारस्परिक रूप से फायदेमंद रहा है, अपोलो म्यूनिख के पुराने ग्राहकों ने अपनी मौजूदा पॉलिसियों और क्लेम को लेकर कई चिंताएं उठाई हैं। निम्नलिखित बिंदु इस बात पर प्रकाश डालते हैं कि एचडीएफसी एर्गो में संक्रमण उनकी खरीद को कैसे प्रभावित कर सकता है।
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पॉलिसी के नियम और शर्तें
आपकी पॉलिसी के नियमों और शर्तों में कोई बदलाव नहीं होगा, और वे मौजूदा पॉलिसी दस्तावेज़ में विस्तृत रूप से समान रहेंगे।
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पॉलिसी नवीनीकरण
नवीनीकरण पर, मौजूदा पॉलिसी के नियमों और शर्तों के अनुसार सभी निरंतरता लाभ उपलब्ध होंगे।
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क्लेम प्रक्रिया
मौजूदा क्लेम प्रक्रियाएं अपरिवर्तित रहेंगी।
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हेल्थ कार्ड
आपका मौजूदा हेल्थ कार्ड वैध रहेगा।
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संचित लाभ
अब तक संचित सभी लाभ उपलब्ध रहेंगे। साथ ही, प्रीमियम में कोई बदलाव नहीं होगा।
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क्लेम सेटलमेंट
सभी क्लेम, लंबित क्लेम सहित, उल्लिखित पॉलिसी शर्तों के अनुसार सम्मानित किए जाएंगे, और मौजूदा हेल्थ कार्ड वैध रहेंगे।
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शाखा नेटवर्क
यदि आप मौजूदा शाखाओं, शाखाओं के विलय या स्थानांतरण, या नए शाखा कार्यालयों की शुरुआत के बारे में जानकारी प्राप्त करना चाहते हैं, तो आप एचडीएफसी एर्गो की आधिकारिक वेबसाइट पर जा सकते हैं।
क्या कवर किया गया है?
अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद के खर्च
एचडीएफसी एर्गो हेल्थ इंश्योरेंस बढ़ते चिकित्सा खर्चों के प्रभाव को समझता है, इसलिए उन्होंने यह सुनिश्चित किया है कि उनके बीमा प्लान में अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद के खर्च शामिल हों जो इन-पेशेंट अस्पताल में भर्ती होने से संबंधित हैं।
आयुष उपचार
अधिकांश एचडीएफसी एर्गो हेल्थ इंश्योरेंस प्लान में इन-बिल्ट वैकल्पिक उपचार कवर होता है जिसका आप अपने लाभ के लिए उपयोग कर सकते हैं। आयुष उपचार में आयुर्वेद, यूनानी, सिद्ध और होम्योपैथी उपचार शामिल हैं।
अस्पताल में भर्ती होने के खर्च
एचडीएफसी एर्गो हेल्थ इंश्योरेंस प्लान आपके अस्पताल के खर्चों जैसे कमरे का किराया, आईसीयू शुल्क, सर्जरी के खर्च, डॉक्टर के परामर्श और ऐसे अन्य खर्चों को कवर करते हैं।
डे केयर उपचार
कई प्रक्रियाओं के लिए 24 घंटे अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है। इसे ध्यान में रखते हुए, एचडीएफसी एर्गो हेल्थ इंश्योरेंस प्लान का एक बड़ा हिस्सा पॉलिसीधारकों के लिए डेकेयर प्रक्रियाओं को कवर करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।
डोमिसिलियरी हॉस्पिटलाइजेशन
डॉक्टर की सिफारिश पर, एक पॉलिसीधारक अपने घर के आराम में चिकित्सा देखभाल का लाभ उठा सकता है। एचडीएफसी एर्गो हेल्थ इंश्योरेंस प्लान निर्दिष्ट उप-सीमाओं तक डोमिसिलियरी हॉस्पिटलाइजेशन को कवर करते हैं।
क्या कवर नहीं किया गया है?
स्वयं को पहुंचाई गई चोटें
एचडीएफसी एर्गो हेल्थ पॉलिसी स्वयं को पहुंचाई गई चोटों या अस्पताल में भर्ती होने को कवर नहीं करेंगी।
कॉस्मेटिक प्रक्रियाएं
एचडीएफसी एर्गो हेल्थ इंश्योरेंस प्लान किसी भी प्रकार की कॉस्मेटिक सर्जरी या उपचार को कवर नहीं करते हैं।
एडवेंचर स्पोर्ट्स
एचडीएफसी एर्गो हेल्थ इंश्योरेंस प्लान एडवेंचर स्पोर्ट्स के कारण होने वाले अस्पताल में भर्ती या दुर्घटनाओं के लिए आपको कवर नहीं करेंगे।
मोटापा या वजन नियंत्रण उपचार
एचडीएफसी एर्गो हेल्थ इंश्योरेंस प्लान ज्यादातर मोटापे और वजन प्रबंधन से संबंधित उपचारों जैसे बैरिएट्रिक सर्जरी को कवर नहीं करते हैं।
अवैध गतिविधियों में संलिप्तता
एचडीएफसी एर्गो हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी प्लान अवैध गतिविधियों के कारण होने वाले अस्पताल में भर्ती या चोटों के लिए व्यक्तियों या परिवारों को कवर नहीं करते हैं।
एचडीएफसी एर्गो हेल्थ इंश्योरेंस प्लान में अलग-अलग वेटिंग पीरियड क्या हैं?
एचडीएफसी एर्गो हेल्थ प्लान से जुड़ी विभिन्न प्रतीक्षा अवधि इस प्रकार हैं:
आरंभिक प्रतीक्षा अवधि
खरीद की तारीख से शुरू होता है और अधिकांश एचडीएफसी एर्गो हेल्थ इंश्योरेंस प्लान के लिए 30 दिनों तक चलता है।
पहले से मौजूद बीमारी की प्रतीक्षा अवधि
यदि आपको उच्च रक्तचाप, मधुमेह, या किसी अन्य पीईडी का पता चलता है, तो एचडीएफसी एर्गो हेल्थ इंश्योरेंस प्लान के लिए आपको विशिष्ट प्रतीक्षा अवधि की सेवा करने की आवश्यकता होती है।
उत्तरजीविता अवधि
प्रतीक्षा अवधि की तरह, क्रिटिकल इलनेस कवरेज वाले एचडीएफसी एर्गो हेल्थ इंश्योरेंस प्लान में सर्वाइवल पीरियड होता है। इस अवधि के दौरान, किसी भी सूचीबद्ध गंभीर बीमारी से पीड़ित पॉलिसीधारकों को कवरेज लाभों का आनंद लेने के लिए जीवित रहने की अवधि से अधिक समय तक जीवित रहना चाहिए।
एचडीएफसी एर्गो हेल्थ इंश्योरेंस प्लान खरीदने की प्रक्रिया
यदि आप एचडीएफसी एर्गो हेल्थ इंश्योरेंस ऑनलाइन खरीदना चाहते हैं, तो नीचे दिए गए सरल चरणों का पालन करें:
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स्टेप 1
पॉलिसीएक्स हेल्थ इंश्योरेंस पेज पर जाएं, और अपना विवरण जैसे नाम, आयु, कवर किए जाने वाले सदस्यों की संख्या और शहर दर्ज करें।
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स्टेप 2
'मुफ्त कोट्स प्राप्त करें' पर क्लिक करें और अपनी आवश्यकताओं के अनुसार एचडीएफसी एर्गो हेल्थ इंश्योरेंस प्लान की तुलना करें।
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स्टेप 3
अपनी पसंद के एचडीएफसी एर्गो हेल्थ इंश्योरेंस प्लान के लिए ऑनलाइन प्रीमियम का चयन करें और भुगतान करें।
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स्टेप 4
पॉलिसीएक्स में हमारी बीमा विशेषज्ञों की टीम आपको आपके एचडीएफसी एर्गो हेल्थ इंश्योरेंस प्लान की खरीद के बाद क्लेम और अन्य प्रश्नों से संबंधित सभी आवश्यक सहायता प्रदान करेगी।
एचडीएफसी एर्गो हेल्थ पॉलिसी क्लेम सेटलमेंट के लिए आवश्यक दस्तावेज़
एचडीएफसी एर्गो हेल्थ क्लेम फाइल करते समय निम्नलिखित दस्तावेज़ जमा करें:
- विधिवत भरा हुआ और हस्ताक्षरित क्लेम फॉर्म, मूल में
- वैध फोटो-आईडी प्रूफ
- चिकित्सा व्यवसायी का रेफरल पत्र और प्रिस्क्रिप्शन
- अस्पताल/चिकित्सा व्यवसायी से मूल बिल, रसीदें और डिस्चार्ज कार्ड
- फार्मेसी/केमिस्ट से मूल बिल
- मूल पैथोलॉजिकल/डायग्नोस्टिक टेस्ट रिपोर्ट/रेडियोलॉजी रिपोर्ट और भुगतान रसीदें
- इनडोर केस पेपर
- प्रथम सूचना रिपोर्ट, अंतिम पुलिस रिपोर्ट, यदि लागू हो
- पोस्टमॉर्टम रिपोर्ट, यदि आयोजित की गई हो
- क्लेम का आकलन करने के लिए कंपनी द्वारा आवश्यक कोई अन्य दस्तावेज़
प्रीमियम की गणना कैसे करें?
इन सरल चरणों के साथ पॉलिसीएक्स प्रीमियम कैलकुलेटर के साथ सर्वोत्तम स्वास्थ्य पॉलिसियों की तुलना करें और गणना करें:
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स्टेप 1
'पॉलिसीएक्स' की आधिकारिक वेबसाइट पर जाएं।
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स्टेप 2
नाम, कवर किए जाने वाले परिवार के सदस्यों की संख्या, शहर और अन्य जानकारी जैसे विवरण भरें।
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स्टेप 3
'कोट्स प्राप्त करें' पर क्लिक करें।
पी.एस - अपोलो म्यूनिख हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी नवीनीकरण के लिए पॉलिसीएक्स हेल्थ इंश्योरेंस विशेषज्ञों से 1800-4200-269 पर संपर्क करें।
एचडीएफसी एर्गो हेल्थ इंश्योरेंस प्लान क्लेम प्रक्रिया के चरण
आप इन आसान चरणों का पालन करके अपने एचडीएफसी एर्गो हेल्थ इंश्योरेंस प्लान के लिए कैशलेस और रीइम्बर्समेंट दोनों क्लेम फाइल कर सकते हैं:
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स्टेप 1
एचडीएफसी एर्गो हेल्थ इंश्योरेंस की वेबसाइट पर जाएं, और "क्लेम" विकल्प चुनें। फिर फॉर्म देखने के लिए "क्लेम इंटिमेशन" पर क्लिक करें।
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स्टेप 2
अब "हेल्थ क्लेम" चुनें और आवश्यक जानकारी प्रदान करें, जिसमें पॉलिसी नंबर, जन्मतिथि और अन्य विवरण शामिल हैं जो वे मांगते हैं।
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स्टेप 3
अब "क्लेम टाइप" चुनें, कि आप कैशलेस क्लेम या रीइम्बर्समेंट का विकल्प चुनना चाहते हैं। "ऑथराइज़" पर क्लिक करें और आपको सत्यापित नंबर पर एक ओटीपी प्राप्त होगा।
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स्टेप 4
ओटीपी से सत्यापित करें और आवश्यक अस्पताल प्रवेश जानकारी भरें, अस्पताल का चयन करें, और गैर-नेटवर्क अस्पताल के मामले में अस्पताल का विवरण भरें।
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स्टेप 5
मांगे गए दस्तावेज़ अपलोड करें और "रिव्यू" बटन पर क्लिक करें।
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स्टेप 6
रिव्यू बटन पर क्लिक करने के बाद, आपको कंपनी द्वारा समीक्षा के लिए इंटिमेशन सबमिट करना होगा। आपको एक क्लेम इंटिमेशन नंबर प्राप्त होगा, जिसे आपको भविष्य के उद्देश्यों के लिए नोट करना होगा।
एचडीएफसी एर्गो हेल्थ इंश्योरेंस नवीनीकरण प्रक्रिया
एचडीएफसी एर्गो हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी नवीनीकरण के लिए इन चरणों का पालन करें:
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स्टेप 1
एचडीएफसी एर्गो हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी की आधिकारिक वेबसाइट पर जाएं।
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स्टेप 2
'नवीनीकरण' टैब पर क्लिक करें।
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स्टेप 3
अपना 'पॉलिसी नंबर' और 'जन्म तिथि' दर्ज करें।
एचडीएफसी एर्गो हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी नवीनीकरण के लिए हमारे बीमा विशेषज्ञों से 1800-4200-269 पर संपर्क करें।
अपोलो म्यूनिख हेल्थ इंश्योरेंस में पोर्ट कैसे करें?
अपनी मौजूदा पॉलिसी को अपोलो म्यूनिख हेल्थ इंश्योरेंस में पोर्ट करने के लिए, नीचे दिए गए चरणों का पालन करें:
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स्टेप 1
पोर्टेबिलिटी फॉर्म भरें, और अपनी मौजूदा हेल्थ प्लान रिन्यूअल डेट से 45 दिन पहले आवेदन अपोलो म्यूनिख हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी को भेजें।
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स्टेप 2
आईआरडीएआई के दिशानिर्देशों के अनुसार, नई बीमा कंपनी पोर्टेबिलिटी फॉर्म प्राप्त होने के 7 दिनों के भीतर पिछले बीमाकर्ता से आपके मेडिकल और क्लेम हिस्ट्री की जांच करेगी।
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स्टेप 3
एक बार पॉलिसीधारक के विवरण सत्यापित हो जाने के बाद, नई बीमा कंपनी को 15 दिनों के भीतर अपना निर्णय - या तो स्वीकृति या अस्वीकृति - सूचित करना होगा।
