इंडिविजुअल हेल्थ इंश्योरेंस के बारे में
पिछले कुछ वर्षों में, लोगों ने स्वास्थ्य बीमा होने के महत्व को महसूस किया है और खुद को आर्थिक रूप से सुरक्षित रख रहे हैं। यदि आप एक युवा, स्वतंत्र व्यक्ति हैं, तो एक व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी स्वास्थ्य देखभाल से संबंधित सभी लागतों को कवर करने में सहायक है। ऐसी नीतियां अस्पताल में भर्ती होने, निदान, गंभीर बीमारियों के खिलाफ उपचार, और कई अन्य स्थितियों या अप्रत्याशित आपात स्थितियों से संबंधित चिकित्सा खर्चों को पूरा करने में मदद करने के लिए डिज़ाइन की गई हैं।
इंडिविजुअल हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी क्या है?
इंडिविजुअल हेल्थ इंश्योरेंस एक प्रकार की हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी है जिसमें व्यक्ति व्यक्तिगत बीमा राशि के आधार पर चिकित्सा कवरेज का लाभ उठा सकता है। इंडिविजुअल हेल्थ इंश्योरेंस प्लान कस्टमाइज़ेशन की गुंजाइश प्रदान करते हैं, जो आपको अलग-अलग कवर के तहत परिवार के सदस्यों/आश्रितों को शामिल करने की अनुमति देता है। इन योजनाओं के साथ, कई लाभ आते हैं जैसे कि व्यापक कवरेज की पेशकश जिसमें रोगी अस्पताल में भर्ती, पूर्व और बाद में अस्पताल में भर्ती खर्च, डेकेयर प्रक्रिया, एम्बुलेंस शुल्क आदि शामिल हैं।
पात्रता शर्तें
- 18 वर्ष से अधिक आयु का कोई भी वयस्क व्यक्ति व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी में निवेश करने के लिए पात्र है
- इसके अलावा, पॉलिसीधारक पहले से मौजूद चिकित्सा स्थिति से पीड़ित होने पर आम तौर पर 2-4 साल की प्रतीक्षा अवधि होती है।
- 45-65 वर्ष और उससे अधिक आयु वर्ग के व्यक्तियों को पॉलिसी जारी करने से पहले प्री-मेडिकल स्क्रीनिंग से गुजरना पड़ सकता है।
हेल्थ इंश्योरेंस कंपनियां
इंडिविजुअल हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी 2022
नीचे दी गई 10 व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा योजनाओं की सूची दी गई है जो आपको प्रदान किए गए कवरेज की जानकारी प्राप्त करने में मदद करेंगे और आपको बेहतर चुनने में मदद करेंगे।
एक्टिव हेल्थ प्लैटिनम एक व्यापक हेल्थ इन्शुरन्स प्लान है जो मेडिकल बिलों के खिलाफ व्यापक कवरेज प्रदान करता है। यह योजना क्रॉनिक मैनेजमेंट प्रोग्राम तक पहुंच के साथ आती है।
अनोखे फायदे
- पहले दिन से कवर की गई पुरानी बीमारियाँ
- आधुनिक उपचारों को कवर किया
- दो क्लेम-फ्री वर्षों के बाद दोहरा कवरेज
व्यक्तियों और परिवारों के लिए एक व्यापक स्वास्थ्य योजना, वैश्विक कवरेज लाभ के साथ 3 लाख से 6 करोड़ तक के बीमा राशि विकल्पों की एक विस्तृत श्रृंखला प्रदान करती है।
अनोखे फायदे
- इन-बिल्ट मैटरनिटी कवर
- नामांकन के लिए कोई ऊपरी आयु सीमा नहीं
- आधुनिक उपचारों के लिए कवरेज
5 लाख से 50 लाख तक के एसआई विकल्प प्रदान करके विभिन्न बजट वाले व्यक्तियों और परिवारों को व्यापक चिकित्सा कवरेज प्रदान करता है।
अनोखी विशेषताएं
- फ्री हेल्थ चेकअप
- 2x गुणक लाभ
- 100% SI बहाली
एक पूर्ण हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी जो आपको और आपके परिवार को SI (3 लाख से 1 करोड़) की एक विस्तृत श्रृंखला के साथ कवर करती है और आपको अधिक लाभ देती रहती है।
अनोखी विशेषताएं
- अधिकतम 6 सदस्यों को कवर करता है
- असीमित SI बहाली
- आधुनिक उपचार के लिए कवरेज
गंभीर बीमारी या दुर्घटना के परिणामस्वरूप अस्पताल में भर्ती होने के दौरान होने वाले चिकित्सा उपचार के खर्चों को कवर करने के लिए 3 अलग-अलग वेरिएंट और 1 करोड़ तक की बीमा राशि के साथ एक व्यापक योजना।
यूनीक फीचर्स
- छूट का लाभ उठाएं
- मैटरनिटी कवर उपलब्ध है
- ऑर्गन डोनर के खर्च कवर किए गए
एक व्यापक हेल्थ इन्शुरन्स पॉलिसी जो आपको और आपके परिवार को 50 लाख तक के SI के साथ कवर करती है। साथ ही साथ अतिरिक्त लाभ भी प्रदान करता है।
यूनीक फीचर्स
- 4 अलग-अलग वेरिएंट में उपलब्ध है
- SI की 100% स्वचालित बहाली
- बेहतर कवरेज के लिए राइडर्स
व्यक्तिगत और परिवार फ्लोटर योजनाओं में उपलब्ध, रिलायंस हेल्थ गेन प्लान एक व्यापक योजना है जिसमें रोगी उपचार, डे केयर लाभ और कई ऐड-ऑन सुविधाएं शामिल हैं।
यूनीक फीचर्स
- क्रिटिकल इलनेस पर प्रीमियम की छूट
- कवर किए गए उपभोग्य
- 33.33% का संचयी बोनस
एक व्यापक हेल्थ इन्शुरन्स प्लान जो प्रत्येक क्लेम-फ्री वर्ष के लिए संचयी बोनस में 15% की वृद्धि प्रदान करता है और 8 वैकल्पिक कवरेज विकल्पों के साथ आता है।
यूनीक फीचर्स
- बैरिएट्रिक सर्जरी कवर
- 573 डे केयर प्रक्रियाओं को कवर किया गया
- डोमेस्टिक एयर एम्बुलेंस कवर
यह नीति आपको और आपके परिवार को सभी स्वास्थ्य देखभाल घटनाओं के खिलाफ पूर्ण सुरक्षा प्रदान करने के लिए डिज़ाइन की गई है।
यूनीक फीचर्स
- क्लेम-फ्री वर्षों के लिए हेल्थ चेक-अप
- हॉस्पिटल कैश बेनिफ़िट
- 100% स्वचालित बहाली
एक व्यापक हेल्थ प्लान जो मेडिकल एमरज़ेंसी के समय में आपकी सहायता करता है। इस हेल्थ इंश्योरेंस को तीन प्रकारों में वर्गीकृत किया जा सकता है: टाटा एआईजी मेडिकेयर, टाटा एआईजी मेडिकेयर प्रोटेक्ट और टाटा एआईजी मेडिकेयर प्रीमियर।
अनोखे फायदे
- ग्लोबल कवरेज
- 540+डे केयर ट्रीटमेंट
- 20 हज़ार तक की अनुकंपा यात्रा
मुझे इंडिविजुअल हेल्थ इंश्योरेंस की आवश्यकता क्यों है?
- लाइफस्टाइल डिजीज और मेंटल हेल्थ के मुद्दों से सुरक्षा
जीवन शैली की स्थिति जैसे पीसीओएस, मधुमेह, मोटापा, मानसिक तनाव और चिंता के साथ आपके खर्चों में काफी वृद्धि होने की संभावना है। एक इंडिविजुअल हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी जो इसके अलावा साइकेट्रिक बेनिफिट्स प्रदान करती है स्वास्थ्य
जांच की लागत को कवर करने के लिए आपको ऐसी परिस्थितियों में बेहतर तरीके से निपटने में मदद मिल सकती है। हालांकि, मानसिक बीमारियों का कवरेज बीमाकर्ता से बीमाकर्ता तक भिन्न होता है, इसलिए, हमेशा पॉलिसी पढ़ने की सलाह दी जाती
है ब्रोशर विस्तार से।
- क्रिटिकल इलनेस के खिलाफ गुणवत्तापूर्ण उपचार
क्रिटिकल या टर्मिनल इलनेस जैसे कैंसर भारी लागत से जुड़े होते हैं। उपचार, निदान, सर्जरी आदि के लिए एक व्यक्ति की आवश्यकता होती है
अपनी पूंजी का एक बड़ा हिस्सा खर्च करने के लिए। हालांकि, इस स्तर पर एक हेल्थ इंश्योरेंस कवर फाइनेंशियल बोझ के बिना क्वालिटी केयर सुनिश्चित कर सकता है, यह देखते हुए कि ये प्लान इस तरह के लिए बीमित राशि का प्रतिशत प्रदान
करते हैं खर्चों।
- हेल्थकेयर इन्फ्लेशन पर सुरक्षा
दिसंबर 2019 में हेल्थकेयर मुद्रास्फीति 3.8% से बढ़कर जून 2021 में 7.7% हो गई। यदि आप अपने परिवार में एकमात्र कमाई करने वाले सदस्य हैं, तो इंडिविजुअल हेल्थ इंश्योरेंस प्लान में निवेश करना आपकी प्रमुख प्राथमिकताओं में से
एक होना चाहिए। यह है यहां यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि कीमतें केवल समय के साथ बढ़ने वाली हैं जो हेल्थ इंश्योरेंस को एक महत्वपूर्ण निवेश बनाती हैं।
- बचत को अधिकतम करने के अवसर
जब आप हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी के तहत कवर होते हैं, तो इंश्योरेंस प्रोवाइडर आपकी मेडिकल शर्तों से जुड़े खर्चों का भुगतान करने के लिए उत्तरदायी होता है। यह आपको
अप्रत्याशित स्वास्थ्य व्यय पर बचत करने की अनुमति देता है और बदले में, अपने मौजूदा पूंजी भंडार की सुरक्षित/वृद्धि करें।
- प्रत्येक सदस्य के लिए व्यक्तिगत कवरेज राशि
पॉलिसी के तहत कवर किए गए प्रत्येक सदस्य के लिए इंडिविजुअल हेल्थ इन्शुरन्स प्लान के साथ बीमित राशि अलग होती है। इसलिए, उठाए गए दावों को स्वतंत्र रूप से संबोधित किया जाता है, जिससे बीमित व्यक्ति के दावे की प्रतीक्षा करने
की आवश्यकता समाप्त हो जाती है बसने के लिए।
* स्रोत — द हिन्दू
इंडिविजुअल हेल्थ इंश्योरेंस की विशेषताएं और लाभ
आजीवन नवीकरणीयता
एक व्यक्तिगत स्वास्थ्य नीति को बिना किसी प्रतिबंध के जीवन के लिए नवीनीकृत किया जा सकता है।
टैक्स बेनिफ़िट्स
आयकर कानून की धारा 80 डी के तहत, पॉलिसीधारक 25,000 रुपये से 50,000 रुपये की सीमा के अधीन कर कटौती का लाभ उठा सकते हैं।
वाइडर कवरेज
नेटवर्क अस्पताल में उपचार प्राप्त करने पर, हेल्थ इंश्योरर आपके अस्पताल के बिलों को कवर करता है, जिससे जेब से भुगतान करने की आवश्यकता समाप्त हो जाती है।
कैशलेस हॉस्पिटलाइजेशन
नेटवर्क अस्पताल में उपचार प्राप्त करने पर, स्वास्थ्य बीमाकर्ता आपके अस्पताल के बिलों को कवर करता है, जिससे जेब से भुगतान करने की आवश्यकता समाप्त हो जाती है।
पहले से मौजूद बीमारियों के खिलाफ कवरेज
आप प्रतीक्षा अवधि के अधीन, पहले से मौजूद मेडिकल स्थितियों से संबंधित उपचार खर्चों के लिए कवर का लाभ उठा सकते हैं।
अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद की लागत
एक इंडिविजुअल हेल्थ पॉलिसी में अस्पताल में भर्ती होने के 60 दिन तक और डिस्चार्ज के बाद के 90 दिनों तक का शुल्क शामिल होता है।
एम्बुलेंस/ डे केयर प्रभार
कुछ स्वास्थ्य नीतियां डे केयर प्रक्रियाओं और सड़क एम्बुलेंस की लागत के परिणामस्वरूप होने वाले खर्चों को कवर करती हैं।
संचयी बोनस
प्रत्येक क्लेम फ्री ईयर के साथ, इंश्योरर सम इंश्योर्ड को एक निश्चित राशि से बढ़ाता है।
इंडिविजुअल सम इंश्योर्ड
बीमित राशि पॉलिसी के तहत कवर किए गए प्रत्येक सदस्य के लिए विशिष्ट है।
आयुष के फायदे
व्यक्तिगत स्वास्थ्य योजनाएँ आयुर्वेद, योग, यूनानी, सिद्ध, होम्योपैथी आधारित उपचारों को भी कवर करती हैं।
पात्रता की शर्तें
- 18 वर्ष से अधिक आयु का कोई भी वयस्क इंडिविजुअल हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी में निवेश करने के लिए पात्र है।
- इसके अलावा, पॉलिसीधारक पहले से मौजूद चिकित्सा स्थिति से पीड़ित होने की स्थिति में आमतौर पर 2-4 साल की प्रतीक्षा अवधि होती है।
- 45-65 वर्ष और उससे अधिक आयु वर्ग के व्यक्तियों को पॉलिसी जारी करने से पहले प्री-मेडिकल स्क्रीनिंग से गुजरना पड़ सकता है।
इंडिविजुअल हेल्थ इन्शुरन्स की लागत
इंडिविजुअल हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी के लिए लिया जाने वाला प्रीमियम पॉलिसीधारक की उम्र, वार्षिक आय, पहले से मौजूद मेडिकल स्थितियों, लोकेशन, फैमिली मेंबर्स और सम इंश्योर्ड आदि पर निर्भर करता है। यह महत्वपूर्ण है कि आप विचार करें इन पहलुओं
और एक ऐसे बजट पर निर्णय लेते हैं जो व्यापक कवरेज सुनिश्चित करता है।
आमतौर पर, आप अपने हेल्थ प्लान के तहत जितने अधिक लाभ कवर करना चाहते हैं, उतना ही अधिक प्रीमियम होगा जिसका आपको भुगतान करना होगा।
आयु और आय सीधे प्रीमियम राशि को प्रभावित करती है। किसी व्यक्ति की आयु और वार्षिक आय जितनी अधिक होगी, देय प्रीमियम उतना ही अधिक होगा।
महानगरीय क्षेत्रों में स्वास्थ्य सेवा की लागत अधिक महंगी होने की संभावना है। इसलिए, महानगरों में रहने वाले व्यक्तियों के लिए, एक उच्च कवर की आवश्यकता होती है, जिसका प्रभावी अर्थ है कि आपको उच्च प्रीमियम का भुगतान करना
होगा।
जो लोग अपने स्वास्थ्य के लिहाज से उच्च जोखिम में हैं, उन्हें एक इंडिविजुअल हेल्थ इन्शुरन्स प्लान का विकल्प चुनना चाहिए। यह सुनिश्चित करता है कि उन्हें फ्लोटर आधार पर योजनाओं के विपरीत सामूहिक बीमित राशि को साझा करने
की आवश्यकता नहीं है।
बहु-वर्षीय हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी का चयन करने से आप रियायती प्रीमियम के लिए पात्र हो जाते हैं।
किसी सदस्य को पॉलिसी में जोड़ने से उसके प्रति देय प्रीमियम बढ़ जाता है।
प्रीमियम राशि कैसे भिन्न होती है, इस बारे में गहन जानकारी के लिए, 'हेल्थ इंश्योरेंस प्राइस इंडेक्स' पर जाएं।
व्यक्तिगत हेल्थ इंश्योरेंस के लिए क्लेम सेटलमेंट
स्वास्थ्य बीमा प्रदाता, आपकी स्थिति की वैधता को मान्य करने पर, उठाए गए दावों को निपटाने के लिए आगे बढ़ता है। भुगतान की गई राशि पॉलिसीधारक द्वारा बीमित राशि के अधीन होती है। आपकी जानकारी के लिए, क्लेम सेटलमेंट कैशलेस हॉस्पिटलाइजेशन
या रीइंबर्समेंट के माध्यम से किया जाता है।
कैशलेस क्लेम
यदि पॉलिसीधारक नेटवर्क अस्पताल में इलाज कराने का विकल्प चुनता है, तो वे कैशलेस हॉस्पिटलाइजेशन का लाभ उठा सकते हैं। इसका मतलब है कि बीमा प्रदाता सीधे अस्पताल के साथ बिलों का निपटान करता है, इसकी आवश्यकता को समाप्त करता
है पॉलिसीधारक जेब से बाहर भुगतान करने के लिए।
क्लेम इंटिमेशन
अस्पताल में आवश्यक वस्तुएं भरें और अपने हेल्थ इंश्योरर को सूचित करें।
क्लेम अप्रूवल
समीक्षा के बाद, बीमाकर्ता आपको आपके क्लेम की स्थिति के बारे में अपडेट करता है।
दावा निपटान
अप्रूवल होने पर, इंश्योरर आपके क्लेम को सीधे अस्पताल से निपटाता है।
प्रतिपूर्ति के दावे
यदि आप बीमाकर्ता के नेटवर्क यानी एक गैर-नेटवर्क अस्पताल के अलावा किसी अन्य अस्पताल में इलाज करवाना चुनते हैं, तो आपको स्वयं बिलों का भुगतान करना होगा और फिर बाद में उसी के लिए प्रतिपूर्ति का दावा करना होगा।
क्लेम रजिस्ट्रेशन
अस्पताल में भर्ती होने के बाद, अपने इंश्योरर को बिल, इनवॉइस आदि भेजें।
क्लेम वेरिफिकेशन
इंश्योरर इनवॉइस और ट्रीटमेंट से संबंधित डॉक्यूमेंट की पुष्टि करता है।
दावा निपटान
एक बार मंजूर हो जाने पर, हेल्थ इंश्योरर क्लेम राशि को आपके अकाउंट में ट्रांसफर कर देता है।
इंडिविजुअल हेल्थ इंश्योरेंस प्लान्स के साथ टैक्स सेविंग्स
भारत में मौजूदा कर कानूनों के तहत, कुछ टैक्स बेनिफिट्स हैं जिनका लाभ आप इंडिविजुअल हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी खरीदने पर उठा सकते हैं। ये हैं:
- सिंगल प्रीमियम पेमेंट पर टैक्स बेनिफिट्स
देश में प्रचलित आयकर कानूनों के अनुसार, एक बहु-वर्षीय योजना के लिए भुगतान किए गए एकमुश्त प्रीमियम के लिए धारा 80 डी के तहत कर कटौती (25,000 रुपये या 50,000 रुपये तक) का लाभ उठाया जा सकता है।
- सीनियर सिटीज़न हेल्थ पॉलिसीज के लिए टैक्स कटौती
पॉलिसीधारकों द्वारा अपने माता-पिता के लिए खरीदी गई हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी के लिए भुगतान किए गए प्रीमियम के लिए 50,000 रुपये तक कर कटौती का
दावा किया जा सकता है। कर कटौती की सीमा एक के रूप में किए गए खर्चों के लिए 1 लाख रुपये तक हो सकती है पूर्व-निर्दिष्ट बीमारियों का परिणाम
- निवारक स्वास्थ्य जांच पर कर बचत
निवारक स्वास्थ्य जांच के कारण होने वाली लागत 5,000 रुपये की सीमा तक कर लाभ के लिए पात्र है। इसके अलावा, प्रभार संबंधी ओपीडी परामर्श और डायग्नोस्टिक टेस्ट भी कर छूट लाभ से जुड़े हैं।
खरीदने से पहले नोट करने के लिए मुख्य पॉइंटर्स
अपने लिए सर्वश्रेष्ठ इंडिविजुअल हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी चुनने के लिए, यह महत्वपूर्ण है कि आप उपलब्ध विकल्पों को ध्यान से देखें। कुछ निश्चित संकेत हैं जिन्हें आपको खरीदारी करने से पहले ध्यान देना चाहिए। ये हैं:
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हेल्थ इंश्योरेंस कवरेज का दायरा
यदि आप किसी बीमारी से पीड़ित हैं, तो आपको इसके परिणामस्वरूप होने वाली लागतों का अनुमान लगाना चाहिए। आपको निदान और परामर्श शुल्क, भविष्य के अस्पताल में भर्ती होने की संभावित आवश्यकता, चिकित्सा प्रक्रियाओं की लागत से संबंधित विचार
करना चाहिए आपकी स्थिति आदि के लिए, यह आपको कवरेज की सीमा तय करने में मदद करेगा और इन लाभों की पेशकश करने वाले हेल्थ इंश्योरेंस प्रदाताओं को आगे शॉर्टलिस्ट करने में मदद करेगा।
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सम इंश्योर्ड पर्याप्तता
हेल्थकेयर इन्फ्लेशन बढ़ने के साथ, आपकी सम इंश्योर्ड महंगी ट्रीटमेंट कॉस्ट को कवर करने के लिए पर्याप्त होनी चाहिए। राशि को वर्तमान और भविष्य की चिकित्सा आवश्यकताओं दोनों को प्रतिबिंबित करना चाहिए। आदर्श रूप से, विशेषज्ञ 7 लाख रुपये
की रेंज की सलाह देते हैं एक इंडिविजुअल कवर के लिए रु. 10 लाख तक
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पहले से मौजूद इलनेस और वेटिंग पीरियड
पहले से मौजूद मेडिकल स्थितियां जैसे डायबिटीज, थायरॉयड, कार्डियक और रीनल की स्थितियां वेटिंग पीरियड से जुड़ी होती हैं। आपकी हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी के तहत लाभ इस अवधि के समाप्त होने के बाद ही शुरू होते हैं। विभिन्न इंश्योरेंस प्रदाताओं
ने इन बीमारियों के खिलाफ अलग-अलग प्रतीक्षा अवधि निर्धारित की है।
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प्रीमियम और को-पेमेंट
आपको यह सुनिश्चित करना होगा कि चार्ज किया गया प्रीमियम प्लान द्वारा दिए गए कवरेज के लायक है।
वैकल्पिक रूप से, यदि आप चुने गए प्लान के खिलाफ अपना प्रीमियम कम करना चाहते हैं, तो हेल्थ इंश्योरर के साथ मेडिकल शुल्क साझा करने के लिए विकल्पों की तलाश करें।
जबकि सह-भुगतान बीमित राशि को प्रभावित नहीं करता है, लेकिन यह उच्च प्रीमियम के बोझ को कुछ हद तक कम कर सकता है।
आपको यह पुष्टि करने के लिए अपने इंश्योरेंस प्रोवाइडर से जांच करनी होगी कि क्या प्लान को-पेमेंट क्लॉज के साथ आता है या नहीं।
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कमरे के किराए की सीमा
बीमा पॉलिसी खरीदते समय विचार करने के लिए रूम रेंट सबलीमिट एक महत्वपूर्ण कारक है। क्लॉज मूल रूप से उस अधिकतम राशि को कैप करता है जो अस्पताल के कमरे के लिए कुल बीमित राशि के मुकाबले ली जा सकती है। आमतौर पर, आपको चाहिए जेब से भुगतान
करने से बचने के लिए न्यूनतम या कोई उप-सीमा वाली योजनाओं की तलाश करें।
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नेटवर्क अस्पताल और कैशलेस क्लेम सेटलमेंट
आपके आसपास के नेटवर्क अस्पताल कैशलेस हॉस्पिटलाइजेशन की गारंटी दे सकते हैं, जो कि सम इंश्योर्ड के अधीन है। एक निर्णय पर आने के लिए बीमा प्रदाता के साथ नेटवर्क वाले अस्पतालों की सूची की जांच करें।
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अपवर्जन की सूची
यह सलाह दी जाती है कि आपके व्यक्तिगत हेल्थ इंश्योरेंस प्लान में दिए गए लाभों और अपवर्जनों की जांच न करें। निम्नलिखित सूची में स्टैण्डर्ड इंडिविजुअल हेल्थ इंश्योरेंस कवर के तहत लागू कुछ समावेशन और बहिष्करण का उल्लेख किया गया है।
| समावेशन |
अपवर्जन |
| अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद में |
कॉस्मेटिक/प्लास्टिक सर्जरी |
| इन-पेशेंट अस्पताल में भर्ती |
एंबुलेंस की लागत |
| डे केयर ट्रीटमेंट |
युद्ध, गैरकानूनी गतिविधियों, साहसिक खेलों आदि में लगे रहने के दौरान चोटें। |
| हेल्थ चेक-अप |
यौन संचारित रोग |
| अधिवास अस्पताल में भर्ती |
सेक्स-चेंजिंग सर्जरी |
| आयुष के लाभ |
|
क्या इंडिविजुअल हेल्थ इंश्योरेंस में कोई प्रतीक्षा अवधि होती है?
हां, सभी इंडिविजुअल हेल्थ इंश्योरेंस प्लान वेटिंग पीरियड के साथ आते हैं। आरंभ करने के लिए, आप अपनी पॉलिसी की शुरुआत के पहले 30 दिनों के भीतर नॉन-एक्सीडेंटल क्लेम दायर नहीं कर सकते। गठिया, मोतियाबिंद, संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी, बेरिएट्रिक
सर्जरी, और अन्य बीमारियों और सर्जिकल उपचार योजना के आधार पर 1 से 3 साल के प्रतीक्षा समय के बाद कवर किए जाते हैं। इसी तरह, आप पॉलिसी की शर्तों के आधार पर 2 से 4 साल की प्रतीक्षा अवधि के बाद पहले से मौजूद स्थितियों के लिए दावा दायर कर सकते
हैं।
यदि आपने अपने पर्सनल हेल्थ इंश्योरेंस में क्रिटिकल इलनेस कवरेज जोड़ा है, तो पॉलिसी शुरू होने के 90 दिन बाद आप क्लेम दायर करने के योग्य होंगे। इसके अलावा, दावा 30-दिन की जीवित अवधि के बाद अधिकृत किया जाएगा।
इंडिविजुअल हेल्थ इंश्योरेंस और फैमिली फ्लोटर के बीच तुलना
निम्नलिखित तालिका में एक इंडिविजुअल हेल्थ इंश्योरेंस प्लान और फैमिली फ्लोटर प्लान की विशिष्ट विशेषताओं पर प्रकाश डाला गया है।
| फैमिली फ्लोटर हेल्थ प्लान |
इंडिविजुअल हेल्थ प्लान |
| सम इंश्योर्ड |
| फैमिली फ्लोटर प्लान पूरे परिवार के लिए एक व्यापक हेल्थ कवर है, जिसमें बीमित राशि प्रत्येक सदस्य के बीच साझा की जाती है। |
इसके विपरीत, इंडिविजुअल हेल्थ प्लान के तहत सम इंश्योर्ड उस व्यक्ति के लिए विशिष्ट होता है जिसने इसे खरीदा है। |
| क्लेम |
| जब फैमिली फ्लोटर प्लान के तहत कवर किए गए सदस्य द्वारा क्लेम किया जाता है, तो पूरे परिवार के लिए कुल बीमित राशि क्लेम की गई राशि से कम हो जाती है। |
व्यक्तिगत योजना के मामले में, परिवार के किसी अन्य सदस्य द्वारा उठाया गया क्लेम शेष सदस्यों की कवर राशि को प्रभावित नहीं करता है। |
| प्रीमियम देय |
| हेल्थ प्लान पर देय प्रीमियम की गणना पॉलिसी के तहत कवर किए गए सबसे पुराने सदस्य की उम्र के आधार पर (अन्य कारकों के साथ) की जाती है। |
एक व्यक्तिगत पॉलिसी के तहत, पॉलिसी खरीदने वाले बीमित व्यक्ति की आयु प्रीमियम निर्धारित करती है। |
| प्रीमियम बनाम कवरेज |
| जबकि फैमिली फ्लोटर पॉलिसी के तहत प्रीमियम कम होते हैं, एक इंडिविजुअल हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी द्वारा दी जाने वाली कवरेज अधिक व्यापक होती है। |
