इंडिविजुअल हेल्थ इंश्योरेंस

पिछले कुछ वर्षों में, लोगों ने स्वास्थ्य बीमा होने के महत्व को महसूस किया है और खुद को आर्थिक रूप से सुरक्षित रख रहे हैं। यदि आप एक युवा, स्वतंत्र व्यक्ति हैं, तो एक व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी स्वास्थ्य देखभाल से संबंधित सभी लागतों को कवर करने में सहायक है। ऐसी नीतियां अस्पताल में भर्ती होने, निदान, गंभीर बीमारियों के खिलाफ उपचार, और कई अन्य स्थितियों या अप्रत्याशित आपात स्थितियों से संबंधित चिकित्सा खर्चों को पूरा करने में मदद करने के लिए डिज़ाइन की गई हैं।

इंडिविजुअल हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी क्या है?

इंडिविजुअल हेल्थ इंश्योरेंस एक प्रकार की हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी है जिसमें व्यक्ति व्यक्तिगत बीमा राशि के आधार पर चिकित्सा कवरेज का लाभ उठा सकता है। इंडिविजुअल हेल्थ इंश्योरेंस प्लान कस्टमाइज़ेशन की गुंजाइश प्रदान करते हैं, जो आपको अलग-अलग कवर के तहत परिवार के सदस्यों/आश्रितों को शामिल करने की अनुमति देता है। इन योजनाओं के साथ, कई लाभ आते हैं जैसे कि व्यापक कवरेज की पेशकश जिसमें रोगी अस्पताल में भर्ती, पूर्व और बाद में अस्पताल में भर्ती खर्च, डेकेयर प्रक्रिया, एम्बुलेंस शुल्क आदि शामिल हैं।

पात्रता शर्तें

• 18 वर्ष से अधिक आयु का कोई भी वयस्क व्यक्ति व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी में निवेश करने के लिए पात्र है
• इसके अलावा, पॉलिसीधारक पहले से मौजूद चिकित्सा स्थिति से पीड़ित होने पर आम तौर पर 2-4 साल की प्रतीक्षा अवधि होती है।
• 45-65 वर्ष और उससे अधिक आयु वर्ग के व्यक्तियों को पॉलिसी जारी करने से पहले प्री-मेडिकल स्क्रीनिंग से गुजरना पड़ सकता है।

मुझे इंडिविजुअल हेल्थ इंश्योरेंस की आवश्यकता क्यों है?

* स्रोत — द हिन्दू

इंडिविजुअल हेल्थ इंश्योरेंस की विशेषताएं और लाभ

पात्रता की शर्तें

• 18 वर्ष से अधिक आयु का कोई भी वयस्क इंडिविजुअल हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी में निवेश करने के लिए पात्र है।
• इसके अलावा, पॉलिसीधारक पहले से मौजूद चिकित्सा स्थिति से पीड़ित होने की स्थिति में आमतौर पर 2-4 साल की प्रतीक्षा अवधि होती है।
• 45-65 वर्ष और उससे अधिक आयु वर्ग के व्यक्तियों को पॉलिसी जारी करने से पहले प्री-मेडिकल स्क्रीनिंग से गुजरना पड़ सकता है।

इंडिविजुअल हेल्थ इन्शुरन्स की लागत

इंडिविजुअल हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी के लिए लिया जाने वाला प्रीमियम पॉलिसीधारक की उम्र, वार्षिक आय, पहले से मौजूद मेडिकल स्थितियों, लोकेशन, फैमिली मेंबर्स और सम इंश्योर्ड आदि पर निर्भर करता है। यह महत्वपूर्ण है कि आप विचार करें इन पहलुओं और एक ऐसे बजट पर निर्णय लेते हैं जो व्यापक कवरेज सुनिश्चित करता है।

व्यक्तिगत हेल्थ इंश्योरेंस के लिए क्लेम सेटलमेंट

स्वास्थ्य बीमा प्रदाता, आपकी स्थिति की वैधता को मान्य करने पर, उठाए गए दावों को निपटाने के लिए आगे बढ़ता है। भुगतान की गई राशि पॉलिसीधारक द्वारा बीमित राशि के अधीन होती है। आपकी जानकारी के लिए, क्लेम सेटलमेंट कैशलेस हॉस्पिटलाइजेशन या रीइंबर्समेंट के माध्यम से किया जाता है।

कैशलेस क्लेम

यदि पॉलिसीधारक नेटवर्क अस्पताल में इलाज कराने का विकल्प चुनता है, तो वे कैशलेस हॉस्पिटलाइजेशन का लाभ उठा सकते हैं। इसका मतलब है कि बीमा प्रदाता सीधे अस्पताल के साथ बिलों का निपटान करता है, इसकी आवश्यकता को समाप्त करता है पॉलिसीधारक जेब से बाहर भुगतान करने के लिए।

प्रतिपूर्ति के दावे

यदि आप बीमाकर्ता के नेटवर्क यानी एक गैर-नेटवर्क अस्पताल के अलावा किसी अन्य अस्पताल में इलाज करवाना चुनते हैं, तो आपको स्वयं बिलों का भुगतान करना होगा और फिर बाद में उसी के लिए प्रतिपूर्ति का दावा करना होगा।

इंडिविजुअल हेल्थ इंश्योरेंस प्लान्स के साथ टैक्स सेविंग्स

भारत में मौजूदा कर कानूनों के तहत, कुछ टैक्स बेनिफिट्स हैं जिनका लाभ आप इंडिविजुअल हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी खरीदने पर उठा सकते हैं। ये हैं:

खरीदने से पहले नोट करने के लिए मुख्य पॉइंटर्स

अपने लिए सर्वश्रेष्ठ इंडिविजुअल हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी चुनने के लिए, यह महत्वपूर्ण है कि आप उपलब्ध विकल्पों को ध्यान से देखें। कुछ निश्चित संकेत हैं जिन्हें आपको खरीदारी करने से पहले ध्यान देना चाहिए। ये हैं:

1. हेल्थ इंश्योरेंस कवरेज का दायरा

   यदि आप किसी बीमारी से पीड़ित हैं, तो आपको इसके परिणामस्वरूप होने वाली लागतों का अनुमान लगाना चाहिए। आपको निदान और परामर्श शुल्क, भविष्य के अस्पताल में भर्ती होने की संभावित आवश्यकता, चिकित्सा प्रक्रियाओं की लागत से संबंधित विचार करना चाहिए आपकी स्थिति आदि के लिए, यह आपको कवरेज की सीमा तय करने में मदद करेगा और इन लाभों की पेशकश करने वाले हेल्थ इंश्योरेंस प्रदाताओं को आगे शॉर्टलिस्ट करने में मदद करेगा।

2. सम इंश्योर्ड पर्याप्तता

   हेल्थकेयर इन्फ्लेशन बढ़ने के साथ, आपकी सम इंश्योर्ड महंगी ट्रीटमेंट कॉस्ट को कवर करने के लिए पर्याप्त होनी चाहिए। राशि को वर्तमान और भविष्य की चिकित्सा आवश्यकताओं दोनों को प्रतिबिंबित करना चाहिए। आदर्श रूप से, विशेषज्ञ 7 लाख रुपये की रेंज की सलाह देते हैं एक इंडिविजुअल कवर के लिए रु. 10 लाख तक

3. पहले से मौजूद इलनेस और वेटिंग पीरियड

   पहले से मौजूद मेडिकल स्थितियां जैसे डायबिटीज, थायरॉयड, कार्डियक और रीनल की स्थितियां वेटिंग पीरियड से जुड़ी होती हैं। आपकी हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी के तहत लाभ इस अवधि के समाप्त होने के बाद ही शुरू होते हैं। विभिन्न इंश्योरेंस प्रदाताओं ने इन बीमारियों के खिलाफ अलग-अलग प्रतीक्षा अवधि निर्धारित की है।

4. प्रीमियम और को-पेमेंट

   आपको यह सुनिश्चित करना होगा कि चार्ज किया गया प्रीमियम प्लान द्वारा दिए गए कवरेज के लायक है।

   वैकल्पिक रूप से, यदि आप चुने गए प्लान के खिलाफ अपना प्रीमियम कम करना चाहते हैं, तो हेल्थ इंश्योरर के साथ मेडिकल शुल्क साझा करने के लिए विकल्पों की तलाश करें।

   जबकि सह-भुगतान बीमित राशि को प्रभावित नहीं करता है, लेकिन यह उच्च प्रीमियम के बोझ को कुछ हद तक कम कर सकता है।

   आपको यह पुष्टि करने के लिए अपने इंश्योरेंस प्रोवाइडर से जांच करनी होगी कि क्या प्लान को-पेमेंट क्लॉज के साथ आता है या नहीं।

5. कमरे के किराए की सीमा

   बीमा पॉलिसी खरीदते समय विचार करने के लिए रूम रेंट सबलीमिट एक महत्वपूर्ण कारक है। क्लॉज मूल रूप से उस अधिकतम राशि को कैप करता है जो अस्पताल के कमरे के लिए कुल बीमित राशि के मुकाबले ली जा सकती है। आमतौर पर, आपको चाहिए जेब से भुगतान करने से बचने के लिए न्यूनतम या कोई उप-सीमा वाली योजनाओं की तलाश करें।

6. नेटवर्क अस्पताल और कैशलेस क्लेम सेटलमेंट

   आपके आसपास के नेटवर्क अस्पताल कैशलेस हॉस्पिटलाइजेशन की गारंटी दे सकते हैं, जो कि सम इंश्योर्ड के अधीन है। एक निर्णय पर आने के लिए बीमा प्रदाता के साथ नेटवर्क वाले अस्पतालों की सूची की जांच करें।

7. अपवर्जन की सूची

   यह सलाह दी जाती है कि आपके व्यक्तिगत हेल्थ इंश्योरेंस प्लान में दिए गए लाभों और अपवर्जनों की जांच न करें। निम्नलिखित सूची में स्टैण्डर्ड इंडिविजुअल हेल्थ इंश्योरेंस कवर के तहत लागू कुछ समावेशन और बहिष्करण का उल्लेख किया गया है।

   समावेशन	अपवर्जन
   अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद में	कॉस्मेटिक/प्लास्टिक सर्जरी
   इन-पेशेंट अस्पताल में भर्ती	एंबुलेंस की लागत
   डे केयर ट्रीटमेंट	युद्ध, गैरकानूनी गतिविधियों, साहसिक खेलों आदि में लगे रहने के दौरान चोटें।
   हेल्थ चेक-अप	यौन संचारित रोग
   अधिवास अस्पताल में भर्ती	सेक्स-चेंजिंग सर्जरी
   आयुष के लाभ

क्या इंडिविजुअल हेल्थ इंश्योरेंस में कोई प्रतीक्षा अवधि होती है?

हां, सभी इंडिविजुअल हेल्थ इंश्योरेंस प्लान वेटिंग पीरियड के साथ आते हैं। आरंभ करने के लिए, आप अपनी पॉलिसी की शुरुआत के पहले 30 दिनों के भीतर नॉन-एक्सीडेंटल क्लेम दायर नहीं कर सकते। गठिया, मोतियाबिंद, संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी, बेरिएट्रिक सर्जरी, और अन्य बीमारियों और सर्जिकल उपचार योजना के आधार पर 1 से 3 साल के प्रतीक्षा समय के बाद कवर किए जाते हैं। इसी तरह, आप पॉलिसी की शर्तों के आधार पर 2 से 4 साल की प्रतीक्षा अवधि के बाद पहले से मौजूद स्थितियों के लिए दावा दायर कर सकते हैं।

यदि आपने अपने पर्सनल हेल्थ इंश्योरेंस में क्रिटिकल इलनेस कवरेज जोड़ा है, तो पॉलिसी शुरू होने के 90 दिन बाद आप क्लेम दायर करने के योग्य होंगे। इसके अलावा, दावा 30-दिन की जीवित अवधि के बाद अधिकृत किया जाएगा।

इंडिविजुअल हेल्थ इंश्योरेंस और फैमिली फ्लोटर के बीच तुलना

निम्नलिखित तालिका में एक इंडिविजुअल हेल्थ इंश्योरेंस प्लान और फैमिली फ्लोटर प्लान की विशिष्ट विशेषताओं पर प्रकाश डाला गया है।