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हेल्थ इंश्योरेंस में वेटिंग पीरियड

प्रतीक्षा अवधि एक पूर्व निर्धारित समय अवधि है जिसमें बीमित व्यक्ति को अपने हेल्थ इंश्योरेंस कवरेज के सभी या कुछ लाभों को प्राप्त करने से पहले इंतजार करना पड़ता है। यह जानना ज़रूरी है कि इस प्रतीक्षा समय के दौरान, आप आमतौर पर अपनी पॉलिसी के खिलाफ कोई दावा नहीं कर सकते हैं। यह प्रतीक्षा समय बीमाकर्ता के आधार पर आपके सभी कवरेज या केवल कुछ स्वास्थ्य समस्याओं पर लागू हो सकता है।

हेल्थ इंश्योरेंस में वेटिंग पीरियड क्या होता है?

हेल्थ इंश्योरेंस में वेटिंग पीरियड उस समय को संदर्भित करता है जो आपकी इंश्योरेंस पॉलिसी के शुरू होने के दिन से शुरू होता है और इस दौरान आप कोई भी हेल्थ क्लेम फाइल नहीं कर सकते हैं। बीमा पॉलिसी द्वारा प्रतीक्षा अवधि पहले से तय की जाती है और अलग-अलग प्रतीक्षा अवधि के बाद विभिन्न स्वास्थ्य स्थितियों को कवर किया जाता है। उदाहरण के लिए, मैटरनिटी जैसी कुछ शर्तें पॉलिसी शुरू होने के 1 से 3 साल बाद कवर की जाती हैं, जबकि कुछ शर्तों को 1 महीने के बाद ही कवर किया जाता है। प्रत्येक बीमा प्रदाता के पास अलग-अलग प्रतीक्षा अवधि निर्धारित होती है, इसलिए, यह समझने के लिए कि आपकी पॉलिसी में क्या कवर किया जाता है, यह समझने के लिए पॉलिसी दस्तावेज़ों को ध्यान से पढ़ना सुनिश्चित करें।

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हेल्थ इंश्योरेंस में वेटिंग पीरियड के प्रकार

हेल्थ इंश्योरेंस प्लान में कई तरह के वेटिंग पीरियड होते हैं। इनके बारे में और जानने के लिए नीचे पढ़ें।

  • आरंभिक प्रतीक्षा अवधि हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी प्राप्त करने के बाद, पॉलिसीधारक को कोई भी दावा करने या पॉलिसी के तहत कोई लाभ प्राप्त करने से पहले पूर्व निर्धारित दिनों तक इंतजार करना पड़ता है। हेल्थ इंश्योरेंस के संदर्भ में, इस समय सीमा को प्रारंभिक प्रतीक्षा अवधि या शीतलन अवधि के रूप में जाना जाता है। अधिकतर, हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसियों में बिज़नेस में आवश्यकता के अनुसार कम से कम 30 दिनों की प्रतीक्षा अवधि होती है (बीमाकर्ता से बीमाकर्ता में भिन्न हो सकती है)।
    प्रारंभिक प्रतीक्षा समय के लिए आकस्मिक दावे एकमात्र अपवाद हैं; ये दावे तभी स्वीकार किए जाते हैं जब बीमित व्यक्ति किसी दुर्घटना में शामिल होता है और उसे तुरंत अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। ध्यान रखें कि प्रत्येक बीमाकर्ता की प्रारंभिक प्रतीक्षा अवधि अलग होती है।
  • पहले से मौजूद बीमारियाँ (PED) की प्रतीक्षा अवधि पहले से मौजूद कुछ शर्तों के लिए एक अनोखी प्रतीक्षा अवधि, जिसे पॉलिसीधारक ने बीमा खरीद के समय प्रकट किया था। पहले से मौजूद बीमारी को भारतीय बीमा विनियामक और विकास प्राधिकरण (IRDAI) द्वारा किसी भी स्थिति, दुर्घटना, बीमारी या बीमारी के रूप में परिभाषित किया गया है, जिसकी पहचान बीमा की खरीद से 48 महीने पहले तक की गई है। थायरॉयड, हाइपरटेंशन, और मधुमेह कुछ पहले से मौजूद स्थितियां हैं।
    हेल्थ इंश्योरेंस प्लान में पहले से मौजूद वेटिंग पीरियड आमतौर पर एक से चार साल तक होते हैं। हालांकि, पहले से मौजूद बीमारी की प्रतीक्षा अवधि, बीमाधारक की स्वास्थ्य स्थिति और उनके द्वारा चुनी गई हेल्थ इंश्योरेंस प्लान के आधार पर भिन्न होती है।
  • विशिष्ट रोगों के लिए प्रतीक्षा अवधि ट्यूमर, ईएनटी विकार, कैंसर, स्ट्रोक और हृदय रोग जैसी कई बीमारियां हैं, जो एक विशिष्ट प्रतीक्षा अवधि के साथ आती हैं। इन प्लान की प्रतीक्षा अवधि आमतौर पर 2 से 4 वर्ष के बीच होती है। इस प्रतीक्षा अवधि के लिए योग्य बीमारियाँ बीमाकर्ता से बीमाकर्ता के लिए अलग-अलग होती हैं और प्रत्येक बीमाकर्ता द्वारा प्रदान किए गए पॉलिसी विवरण में पाई जा सकती हैं।
  • मैटरनिटी बेनिफ़िट और नवजात शिशु कवर की प्रतीक्षा अवधि मैटरनिटी और नवजात शिशु कवरेज व्यक्तिगत और पारिवारिक स्वास्थ्य बीमा योजनाओं के अतिरिक्त लाभ के रूप में उपलब्ध हैं। स्वास्थ्य बीमा योजनाओं में मैटरनिटी कवरेज एक सामान्य समावेशन है। प्रत्येक मामले में, कवरेज 2—4 वर्ष की प्रतीक्षा अवधि के बाद उपलब्ध है। हालांकि, कुछ हेल्थ इंश्योरेंस प्रोवाइडर कम वेटिंग पीरियड की पेशकश करते हैं, हालांकि, पॉलिसीधारकों को इसका लाभ उठाने के लिए उच्च स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम का भुगतान करना पड़ता है।

हेल्थ इंश्योरेंस में वेटिंग पीरियड कैसे काम करता है?

आइए हम इसे एक उदाहरण के साथ समझते हैं, मान लीजिए कि श्री ए, का पारिवारिक इतिहास मधुमेह से है। उन्होंने भविष्य में मधुमेह से पीड़ित होने पर मधुमेह की लागत को कवर करने के लिए स्वास्थ्य बीमा खरीदा। कंपनी उसे 2 साल की प्रतीक्षा अवधि प्रदान करती है। इसका मतलब है कि उसे पॉलिसी की खरीद की तारीख से दो साल बाद कवरेज का लाभ मिलेगा। भले ही उसे इन 2 वर्षों में मधुमेह का पता चल जाए, लेकिन वह पॉलिसी से संबंधित लाभ नहीं उठा पाएगा।

हेल्थ इंश्योरेंस में वेटिंग पीरियड का महत्व

स्वास्थ्य देखभाल की लागत के समग्र प्रबंधन और सभी बीमित व्यक्तियों के लिए कवरेज के प्रावधान में प्रतीक्षा अवधि एक महत्वपूर्ण उद्देश्य प्रदान करती है। हेल्थ इंश्योरेंस में वेटिंग पीरियड महत्वपूर्ण होने के कुछ कारण इस प्रकार हैं:

  • लागत नियंत्रण: प्रतीक्षा अवधि व्यक्तियों को हेल्थ इंश्योरेंस प्लान में नामांकन करने से रोककर लागतों को नियंत्रित करने में मदद कर सकती है, जब उन्हें चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है। प्रतीक्षा अवधि के बिना, व्यक्ति एक योजना में नामांकन कर सकते हैं, चिकित्सा देखभाल प्राप्त कर सकते हैं, और फिर उनका इलाज पूरा होने के बाद योजना को छोड़ सकते हैं, जिससे सभी के लिए प्रीमियम की लागत बढ़ जाएगी।
  • जोखिम प्रबंधन: प्रतीक्षा अवधि बीमा कंपनियों को यह सुनिश्चित करके उनके जोखिम का प्रबंधन करने में मदद करती है कि उनके पास कवरेज प्रदान करने से पहले व्यक्तियों की स्वास्थ्य स्थिति का मूल्यांकन करने का समय है। इससे बीमा कंपनियों को यह सुनिश्चित करने में मदद मिलती है कि वे पहले से मौजूद स्थितियों या पॉलिसी के प्रभावी होने से पहले मौजूद अन्य स्वास्थ्य समस्याओं के लिए कवरेज प्रदान नहीं कर रही हैं।
  • प्लान की स्थिरता: प्रतीक्षा अवधि यह सुनिश्चित करके योजना की स्थिरता को बढ़ावा देने में मदद करती है कि जो व्यक्ति किसी योजना में नामांकन करते हैं, वे एक निश्चित अवधि के लिए कवरेज बनाए रखने के लिए प्रतिबद्ध हैं। इससे यह सुनिश्चित करने में मदद मिलती है कि बीमा कंपनियां सभी बीमित व्यक्तियों के लिए कवरेज प्रदान कर सकती हैं, और प्रतिकूल चयन को रोकने में मदद करती हैं।
  • निष्पक्षता: प्रतीक्षा अवधि सभी व्यक्तियों को कवरेज प्राप्त करने से पहले एक निश्चित समय तक प्रतीक्षा करने की आवश्यकता के कारण निष्पक्षता सुनिश्चित करने में मदद करती है, चाहे उनकी स्वास्थ्य स्थिति कुछ भी हो। इससे यह सुनिश्चित करने में मदद मिलती है कि योजना में नामांकन करने वाला हर व्यक्ति समान नियमों और आवश्यकताओं के अधीन है, और पहले से मौजूद स्थितियों वाले व्यक्तियों के खिलाफ भेदभाव को रोकने में मदद करता है।
  • यह वहनीयता सुनिश्चित करता है: मेडिकल इंश्योरेंस में वेटिंग पीरियड प्रीमियम को किफायती रखने में मदद करता है। क्योंकि प्रतीक्षा अवधि के बिना, दावों की संभावना अधिक होगी, और इससे कंपनियों के लिए जोखिम बढ़ेगा और अंततः वे जोखिम के अपने हिस्से को कवर करने के लिए पॉलिसीधारक से अधिक शुल्क लेंगे।

हेल्थ इंश्योरेंस में वेटिंग पीरियड कैसे कम करें

ऐसी कोई बीमा कंपनी नहीं है जो बिना किसी प्रतीक्षा अवधि के प्लान प्रदान करती हो। हालांकि, पॉलिसीधारक को अभी भी प्रतीक्षा अवधि कम करने का विकल्प मिलता है। छूट लाभ या राइडर के साथ कई प्लान हैं, जो हेल्थ इंश्योरेंस में शुरुआती प्रतीक्षा अवधि के समय को कम कर सकते हैं। यहां उस प्लान के नाम दिए गए हैं, जिसमें वेटिंग पीरियड छूट और राइडर्स हैं:

इंस्टेंट कवर के साथ केयर क्लासिक
इंस्टेंट कवर के साथ केयर सुप्रीम
निवा बूपा रीश्योर रोग प्रबंधन राइडर के साथ
बाय बैक राइडर के साथ स्टार हेल्थ कॉम्प्रिहेंसिव प्लान
पीईडी में कमी के साथ देखभाल
आदित्य बिड़ला क्रॉनिक मैनेजमेंट के साथ

हेल्थ इंश्योरेंस वेटिंग पीरियड: अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

1. हेल्थ इंश्योरेंस के लिए वेटिंग पीरियड क्या है?

प्रतीक्षा अवधि एक पूर्व निर्धारित समयावधि है जिसमें एक बीमित व्यक्ति को अपने हेल्थ इंश्योरेंस कवरेज के सभी या कुछ लाभों को प्राप्त करने से पहले इंतजार करना पड़ता है। यह जानना आवश्यक है कि इस प्रतीक्षा समय के दौरान, आप आमतौर पर अपनी पॉलिसी के खिलाफ कोई दावा नहीं कर सकते हैं। प्रतीक्षा अवधि एक हेल्थ इंश्योरेंस प्लान से दूसरे में भिन्न होती है।

2. यदि किसी बीमा धारक को किसी बीमारी का पता चलता है, तो क्या उन्हें इसके लिए कवर किया जाएगा?

यदि किसी बीमित व्यक्ति को पॉलिसी अवधि के दौरान किसी बीमारी का पता चलता है, तो दावा इसे कवर करेगा, हालांकि, यह शर्त लागू होगी जिसमें दावा दायर करने से पहले प्रारंभिक प्रतीक्षा अवधि समाप्त होनी चाहिए।

3. हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी में वेटिंग पीरियड क्यों होता है?

जब कोई बीमाकर्ता ग्राहक के लाभ के लिए हेल्थ इंश्योरेंस डिज़ाइन करता है, तो इसमें कई जोखिम शामिल होते हैं, लेकिन कुछ लोग उनका दुरुपयोग करते हैं। कुछ व्यक्तियों द्वारा अनैतिक प्रथाओं से बचने के लिए विभिन्न हेल्थ इंश्योरेंस प्लान के तहत प्रतीक्षा अवधि लागू की जाती है।

4. अगर हेल्थ इंश्योरेंस प्लान की प्रतीक्षा अवधि कम है, तो क्या कोई लाभ है?

हां, कम प्रतीक्षा अवधि कम समय में हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी कवरेज तक पहुंच प्रदान करती है। उदाहरण के लिए, यदि पॉलिसी A में पहले से मौजूद बीमारियों के लिए 48 महीने की प्रतीक्षा अवधि है और पॉलिसी B में 24 महीने की प्रतीक्षा अवधि है, तो उपयोगकर्ता पॉलिसी A की तुलना में पॉलिसी B के माध्यम से पहले से मौजूद बीमारियों के खिलाफ कवरेज का लाभ उठा सकता है।

5. मैं कैसे जांच सकता हूं कि मेरा हेल्थ इंश्योरेंस मेरी मौजूदा स्वास्थ्य स्थितियों को कवर करता है या नहीं?

हर हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी में कुछ बीमारियों और शर्तों के लिए एक अलग प्रतीक्षा अवधि होती है, बीमा खरीदारों को यह समझने के लिए कि क्या उनकी मौजूदा शर्तें कवर की गई हैं या नहीं, यह समझने के लिए एक हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी के नियमों और शर्तों को अच्छी तरह से समझना चाहिए।

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इसके द्वारा समीक्षित: नवल गोयल

नवल गोयल पॉलिसीएक्स.कॉम के सीईओ और संस्थापक हैं। नवल को बीमा क्षेत्र में विशेषज्ञता प्राप्त है और उद्योग में एक दशक से अधिक का पेशेवर अनुभव है और उसने एआईजी, न्यूयॉर्क जैसी कंपनियों में बीमा सहायक कंपनियों का मूल्यांकन किया है। वह भारतीय बीमा संस्थान, पुणे के एसोसिएट सदस्य भी हैं। उन्हें आईआरडीऐआई द्वारा पॉलिसीएक्स.कॉम बीमा वेब एग्रीगेटर के प्रमुख अधिकारी के रूप में कार्य करने के लिए अधिकृत किया गया है।