मेंटल इलनेस - हेल्थ इंश्योरेंस में कितना कवर किया जाता है?
  • मानसिक बीमारी कवरेज की आवश्यकता क्यों है?
  • मेंटल इलनेस कवरेज देने वाले बेस्ट प्लान कौनसे हैं?
  • अपनी योजना में मानसिक बीमारी कवरेज के बारे में कैसे जांच करें?
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मानसिक बीमारी कवरेज

आपने देखा होगा कि आपका दोस्त जो आमतौर पर शांत रहता है, किसी दिन बहुत अशिष्ट व्यवहार कर रहा है। क्या आप समझ गए हैं कि क्यों, शायद वह किसी से लड़ती थी? या हो सकता है कि उसका जीवन उसके लिए थोड़ा कठोर हो? कारण जो भी हो, उसका मानसिक स्वास्थ्य प्रभावित होता है। कभी-कभी, यह शारीरिक स्वास्थ्य जितना ही महत्वपूर्ण होता है और इसके लिए डॉक्टर की मदद की आवश्यकता हो सकती है। निश्चित रूप से, मानसिक स्वास्थ्य की फीस भी सामान्य शारीरिक स्वास्थ्य चिकित्सक के बराबर होती है और इससे आपकी जेब बेरहमी से खत्म हो सकती है। लेकिन मानसिक बीमारी के लिए हेल्थ इंश्योरेंस लेने से आप इस स्थिति से बच सकते हैं।

इस चर्चा में गहराई से जाने से पहले, आइए पहले समझते हैं,

मानसिक बीमारी क्या है?

मानसिक स्वास्थ्य एक व्यापक शब्द है। यह आपके विचारों, भावनाओं और आपके जीवन का नियमित रूप से सामना करने के तरीके को प्रभावित कर सकता है। मानसिक बीमारी मानसिक स्वास्थ्य का हिस्सा है। यह एक स्वास्थ्य स्थिति है जो आपके विचारों, भावनाओं और व्यवहारों को महत्वपूर्ण रूप से बाधित कर सकती है। यह व्यक्तिगत और पेशेवर दोनों स्तरों पर परेशानी का कारण बन सकता है और दिन-प्रतिदिन के जीवन और रिश्तों को प्रभावित कर सकता है।

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मानसिक स्वास्थ्य बीमा

मानसिक स्वास्थ्य बीमा

मानसिक बीमारी के लिए मुख्य टेकअवे पॉइंट

  • यह सिर्फ उदासी या कभी-कभार होने वाले तनाव से कहीं ज्यादा है। यह अधिक स्थायी और गंभीर होता है, जो दैनिक जीवन को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है।
  • इसके अलग-अलग प्रकार और लक्षण होते हैं।
  • बेशक, इसका इलाज किया जा सकता है। आप चिकित्सा और उचित दवाओं से स्थितियों का प्रभावी ढंग से प्रबंधन कर सकते हैं।
  • चिंता न करें, यह आम बात है। हर 5 में से 1 व्यक्ति मानसिक बीमारी का अनुभव करता है, इसलिए आप अकेले नहीं हैं।
  • और याद रखें, मानसिक बीमारी कोई कमजोरी या चरित्र दोष नहीं है। यह एक स्वास्थ्य स्थिति है जिसमें समझदारी, करुणा और उचित उपचार की आवश्यकता होती है।

मानसिक बीमारी के कुछ सामान्य प्रकार।

  • चिंता विकार
  • बाइपोलर अफेक्टिव डिसऑर्डर
  • डिप्रेशन
  • खाने का विकार
  • ऑब्सेसिव कम्पल्सिव डिसऑर्डर
  • व्यामोह
  • सिज़ोफ्रेनिया
  • साइकोसिस
  • पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर

और भी बहुत कुछ...

मानसिक बीमारी बनाम मानसिक स्वास्थ्य के बारे में और जानें

मानसिक बीमारी स्वास्थ्य बीमा के लिए समय की आवश्यकता

निश्चित रूप से, पर्यावरण प्रदूषण, गतिहीन जीवन शैली, आदि जैसे कई कारणों और विभिन्न प्रकार की बीमारियों के खिलाफ पर्याप्त वित्तीय सुरक्षा प्रदान करने वाली मजबूत बीमा प्रणाली के साथ लोगों की सुरक्षा करने की आवश्यकता के कारण देश में तेजी से बढ़ती शारीरिक स्वास्थ्य जटिलताओं पर पर्याप्त ध्यान दिया गया है।

डेटा क्या कहता है?

अगर संख्याओं पर विश्वास किया जाए तो:

  • विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) के अध्ययन के अनुसार, 90 मिलियन से अधिक भारतीय, जो देश की आबादी का 7.5 प्रतिशत है, किसी न किसी रूप में मानसिक विकार से पीड़ित हैं।
  • मेंटल हेल्थ रिसर्च यूके नामक ब्रिटिश चैरिटी द्वारा 2019 के एक अध्ययन में पाया गया कि भारत के कॉर्पोरेट क्षेत्र में 42.5% कर्मचारी अवसाद या चिंता से पीड़ित हैं। और मेरा विश्वास करो, यह लगभग हर दूसरा कर्मचारी है।
  • राष्ट्रीय मानसिक स्वास्थ्य सर्वेक्षण 2016 के अनुसार, लगभग 130 मिलियन लोगों को मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं की आवश्यकता होती है।
  • COVID-19 महामारी के दौरान मनोचिकित्सा के लिए ऑनलाइन प्रश्नों में 50% की वृद्धि हुई।
  • ज़्यादातर लोग 21-30 वर्ष की आयु वर्ग के हैं, जिन्होंने मानसिक बीमारी के बारे में सवाल उठाए।

ऊपर दी गई संख्याओं के साथ-साथ अपनी मनोरोग बीमारी के बारे में मुखर होने वाले लोगों की अत्यधिक संख्या ने भारत में मानसिक स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की तत्काल आवश्यकता को प्रदर्शित किया है। इसमें ऐसी चुनौतियों से जूझ रहे मरीजों के लिए उचित बुनियादी ढांचा और सुविधाएं शामिल होंगी और इसमें हेल्थ इंश्योरेंस भी शामिल है।

अधिनियम का एक उल्लेखनीय परिवर्तन यह है कि रोगियों को अब मानसिक स्वास्थ्य सुविधाओं की एक श्रृंखला से चुनने की स्वतंत्रता है। कानून कई मौलिक अधिकारों को सुनिश्चित करता है, जिसमें सामाजिक समावेशन, गोपनीयता, स्वास्थ्य जानकारी तक पहुंच, क्रूर या अमानवीय व्यवहार से सुरक्षा और भेदभाव का निषेध शामिल है। यहां तक कि मानसिक बीमारियों से पीड़ित वंचित और बेघर व्यक्ति भी मुफ्त मानसिक स्वास्थ्य चिकित्सा के लिए पात्र हैं, चाहे उनकी आर्थिक स्थिति कुछ भी हो।

हेल्थ इंश्योरेंस में मानसिक बीमारी कवरेज के नए परिदृश्य!

मानसिक स्वास्थ्य देखभाल अधिनियम 2017, जिसे 2018 में लागू किया गया था, प्रत्येक स्वास्थ्य बीमा प्रदाता को मानसिक बीमारी स्वास्थ्य बीमा को भी जोड़ने का निर्देश देता है। इसके अलावा, IRDAI ने सभी बीमा प्रदाताओं को उन लोगों के लिए विशिष्ट मानसिक बीमारी-समर्पित योजनाओं को तैयार करने के लिए बाध्य किया है, जिन्हें मानसिक बीमारी से निपटने में मदद की ज़रूरत है।

मानसिक बीमारी को कवर करने वाले हेल्थ इंश्योरेंस प्लान

महिला-उन्मुख स्वास्थ्य योजना प्रमुख बीमारियों के कवर के साथ व्यापक चिकित्सा बीमा प्रदान करती है, और सभी एक ही योजना के तहत कैंसर कवर प्रदान करती है लेकिन विभिन्न प्रकार के होते हैं।

अनोखी विशेषताएँ

  • मातृत्व संबंधी जटिलताएं
  • 3L से SI विकल्प - 1 करोड़
  • नि:शुल्क निवारक स्वास्थ्य जांच

मेरी: स्वास्थ्य महिला सुरक्षा (पेशेवर)

  • आयुष बेनिफ़िट
  • वैकल्पिक उपचार
  • ऑर्गन डोनर बेनिफिट
  • घरेलू अस्पताल में भर्ती
  • अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद में

मेरी: स्वास्थ्य महिला सुरक्षा (विपक्ष)

  • एडवेंचर स्पोर्ट्स इंजरी
  • कोई यौन संचारित रोग नहीं
  • कोई कॉस्मेटिक सर्जरी नहीं
  • शराबखोरी के मुद्दे शामिल नहीं हैं
  • कोई ख़ुद से लगी चोट नहीं

मेरा: स्वास्थ्य महिला सुरक्षा (अन्य लाभ)

  • पैरेंट एंड चाइल्ड केयर कवर
  • चाइल्ड केयर बेनिफिट
  • वैक्सीनेशन
  • एयर ऐम्बुलेंस
  • हेल्थ कोच

मेरी: स्वास्थ्य महिला सुरक्षा (पात्रता मानदंड)

  • प्रवेश आयु - 18 वर्ष
  • अधिकतम प्रवेश आयु - लाइफटाइम एंट्री
  • एसआई - 1 लीटर से 1 करोड़
  • प्रतीक्षा अवधि - 30 दिन

यह प्लान युवाओं के लिए डिज़ाइन किया गया है और पॉलिसीधारक को इलाज के लिए विदेश जाने की अनुमति देता है।

अनोखी विशेषताएँ

  • विशेष मातृत्व लाभ
  • दत्तक ग्रहण शामिल है
  • सीमाहीन सुविधाएं

निवा बूपा एस्पायर प्लान (फ़ायदे)

  • ओवरसीज ट्रीटमेंट कवरेज
  • बूस्टर बेनिफ़िट
  • ऑर्गन डोनर ट्रांसप्लांट को कवर करता है
  • दूसरी चिकित्सा राय
  • टेली-कंसल्टेशन

निवा बूपा एस्पायर प्लान (विपक्ष)

  • कोई सुसाइड कवर नहीं
  • कोई वॉर इंजरी कवर नहीं
  • बेबी फ़ूड और यूटिलिटी शुल्क शामिल नहीं
  • लॉन्ड्री शुल्क शामिल नहीं है
  • कोई प्रमाणपत्र शुल्क नहीं

निवा बूपा एस्पायर प्लान (अन्य फ़ायदे)

  • प्लान के 4 अनोखे वेरिएंट
  • कैश-बैग बेनिफ़िट
  • वेलकंसल्ट ओपीडी वॉलेट
  • कैशलेस क्लेम सेटलमेंट
  • आयुष ट्रीटमेंट

निवा बूपा एस्पायर प्लान (पात्रता मापदंड)

  • प्रवेश आयु - 18 वर्ष
  • प्रवेश की अधिकतम आयु - कोई आयु सीमा नहीं
  • SI - INR 3 लाख से 1 करोड़
  • प्रतीक्षा अवधि - 30 दिन

डिजिट हेल्थ प्लस पॉलिसी

एक स्टैण्डर्ड हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी जो व्यक्तिगत और पारिवारिक अस्पताल में भर्ती होने के साथ-साथ बांझपन के इलाज और गंभीर बीमारियों को कवर करती है.

अनोखे फायदे

  • नि:शुल्क स्वास्थ्य जांच
  • दूसरा मेडिकल ओपिनियन
  • साइकियाट्रिक इलनेस कवर

हेल्थ प्लस पॉलिसी (पेशेवर)

  • थिएटर की फीस कवर की गई
  • प्रोफेशनल फीस कवर
  • डे केयर प्रोसीजर
  • SI रिफिल बेनिफिट
  • नवजात शिशु के लिए लाभ

हेल्थ प्लस पॉलिसी (विपक्ष)

  • कोई अप्रमाणित उपचार नहीं
  • कोई ग्लोबल कवर नहीं
  • वॉर इंजरी कवर नहीं
  • कोई ड्रग एब्यूज कवर नहीं
  • मोटापा कवर नहीं

हेल्थ प्लस पॉलिसी (अन्य लाभ)

  • एक्सीडेंटल हॉस्पिटलाइजेशन
  • डेली हॉस्पिटल कैश कवर
  • डेंटल ट्रीटमेंट
  • आईसीयू रूम रेंट
  • बैरिएट्रिक सर्जरी कवर

हेल्थ प्लस पॉलिसी (पात्रता मानदंड)

  • प्रवेश आयु - 18 वर्ष
  • अधिकतम आयु- 65 वर्ष
  • एसआई - एनए
  • प्रतीक्षा अवधि - 30 दिन

एक आधुनिक डिजिटल इंश्योरेंस प्लान जो आपको बेसिक कवरेज और हेल्थकेयर बेनिफिट्स के साथ कैशलेस ओपीडी और डायग्नोस्टिक सेवाएं प्रदान करता है।

अनोखी विशेषताएँ

  • कम उम्र के नामांकन में छूट
  • वार्षिक रूप से 10 ओपीडी परामर्श
  • नो रूम रेंट कैपिंग

निवाबुपा गो एक्टिव (प्रोस)

  • फार्मेसी और डायग्नोस्टिक सेवाएं
  • घरेलू अस्पताल में भर्ती
  • पर्सनल एक्सीडेंट बेनिफिट
  • रिफिल बेनिफिट
  • दैनिक स्वास्थ्य कोचिंग

निवाबुपा गो एक्टिव (कॉन्स)

  • मातृत्व लाभ उपलब्ध नहीं
  • एडवेंचर स्पोर्ट्स कवर नहीं किया गया
  • एचआईवी/एड्स को कवर नहीं किया गया
  • कॉस्मेटिक सर्जरी कवर नहीं की गई
  • युद्ध की चोटों को कवर नहीं किया गया

निवाबुपा गो एक्टिव (अन्य लाभ)

  • बिहेवियरल असिस्टेंस प्रोग्राम
  • वैकल्पिक उपचार
  • एसआई बढ़ाने के लिए आई-प्रोटेक्ट विकल्प
  • 2% आईसीयू कवर (प्रतिदिन)
  • नो रूम रेंट सब लिमिट

निवाबुपा गो एक्टिव (पात्रता मानदंड)

  • प्रवेश आयु - 18 वर्ष
  • प्रवेश की अधिकतम आयु - 65 वर्ष
  • एसआई - 4 एल से 25 एल
  • प्रतीक्षा अवधि - 30 दिन

मानसिक बीमारी को कवर करने वाली योजनाओं का विवरण

  1. एचडीएफसी एर्गो माय: हेल्थ सुरक्षा

    माय:एचडीएफसी एर्गो का हेल्थ सुरक्षा प्लान एक व्यापक प्लान है जो मानसिक स्वास्थ्य देखभाल सहित कई मेडिकल समस्याओं के लिए कवरेज प्रदान करता है। एक कंपनी के रूप में एचडीएफसी एर्गो का मानना है कि मानसिक स्वास्थ्य उतना ही महत्वपूर्ण है जितना कि शारीरिक स्वास्थ्य। इस प्रकार आपको मानसिक बीमारी के कारण अस्पताल में भर्ती होने के खर्चों के लिए भी कवरेज मिलेगा। और अच्छी खबर यह है कि आपके प्रीमियम सिर्फ 19 रुपये प्रतिदिन से शुरू होंगे। इसके अतिरिक्त, एचडीएफसी एर्गो हेल्थ इंश्योरेंस के साथ आपको रु. 1 करोड़ तक की बीमा राशि मिलेगी।

  2. निवा बुपा एस्पायर प्लान

    वेलकंसल्ट ओपीडी वॉलेट बेनिफिट के साथ, आप निवा बुपा एस्पायर प्लान के ऐप के माध्यम से इमोशनल वेलनेस पर 10 कैशलेस सेशन का लाभ उठा सकते हैं। निवा बुपा एस्पायर प्लान कंपनी का एक नया प्लान है जो पॉलिसीधारकों को पूर्ण और व्यापक कवरेज देता है। मानसिक स्वास्थ्य परामर्श के साथ, आपको उन गतिविधियों के बारे में पता चल जाएगा जो आप अपने मानसिक स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए कर सकते हैं। एस्पायर प्लान के साथ आपको रु. 1 करोड़ तक का सम इंश्योर्ड मिलेगा।

  3. डिजिट हेल्थ केयर प्लस

    डिजिट हेल्थ केयर प्लस मनोरोगों और विकारों जैसे सिज़ोफ्रेनिया, स्किज़ोटाइपल, न्यूरोटिक, तनाव से संबंधित विकारों, अनिर्दिष्ट मानसिक विकारों, भावात्मक विकारों और सोमैटोफ़ॉर्म विकारों के लिए अस्पताल में भर्ती होने और अन्य चिकित्सा खर्चों के लिए कवरेज प्रदान करता है। डिजिट हेल्थ केयर प्लस प्लान के साथ, आपको एक बीमा राशि का बैक अप मिलेगा जो आपकी बीमा राशि का 100% है।

  4. निवा बूपा गो एक्टिव प्लान

    निवा बूपा गो एक्टिव प्लान के साथ, आपको ट्रॉमा के मामले में मुफ्त मानसिक देखभाल मिलेगी। यह एक व्यापक प्लान है जो परिवारों और व्यक्तियों को कवरेज प्रदान करता है। प्लान के साथ झंझट-मुक्त क्लेम का लाभ उठाएं। मानसिक देखभाल लाभ के साथ, अगर कोई दुर्घटना या ऐसी अन्य संबंधित स्थितियों में कोई आघात हो, तो आपको व्यापक देखभाल प्रदान की जाएगी।

मानसिक स्वास्थ्य बीमा के लिए आवश्यक विशिष्टताएं

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि मानसिक स्वास्थ्य बीमा का उद्देश्य पिछली स्थितियों की परवाह किए बिना, भविष्य में इलाज और सहायता के लिए कवरेज प्रदान करना है। यहां कुछ पात्रता मानदंड दिए गए हैं:

  • उम्र
    अधिकांश बीमा पॉलिसियों में नामांकन के लिए न्यूनतम और अधिकतम आयु सीमा होती है। आमतौर पर, 18 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्ति मानसिक स्वास्थ्य बीमा कवरेज के लिए आवेदन कर सकते हैं।
  • पहले से मौजूद मानसिक स्वास्थ्य स्थितियां
    कई बीमा कंपनियां कवरेज प्रदान करने से पहले पहले से मौजूद मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों की उपस्थिति का आकलन कर सकती हैं। कुछ बीमाओं पर पहले से मौजूद स्थितियों को छोड़कर या प्रतीक्षा अवधि लागू हो सकती है।
  • मेडिकल हिस्ट्री
    बीमाकर्ता किसी व्यक्ति के चिकित्सा इतिहास पर विचार कर सकते हैं, जिसमें किसी भी अतीत या वर्तमान मानसिक स्वास्थ्य समस्या, उपचार या अस्पताल में भर्ती होना शामिल है।
  • प्रीमियम का भुगतान
    मानसिक स्वास्थ्य बीमा के लिए पात्रता भी आवश्यक प्रीमियम का भुगतान करने पर निर्भर करती है। प्रीमियम आमतौर पर उम्र, मेडिकल इतिहास, कवरेज सीमा और चुनिंदा पॉलिसी सुविधाओं जैसे कारकों पर आधारित होते हैं।
  • बीमाकर्ता के नीति दिशानिर्देश
    मानसिक स्वास्थ्य बीमा पात्रता के लिए प्रत्येक बीमा प्रदाता के अपने विशिष्ट दिशानिर्देश और आवश्यकताएं हो सकती हैं।

ध्यान देने योग्य महत्वपूर्ण बातें

चूंकि लोग मनोरोग संबंधी मुद्दों के बारे में मुखर हो रहे हैं, इसलिए बीमा क्षेत्र विभिन्न प्रकार की मानसिक बीमारियों के खिलाफ सहायता प्रदान करने के लिए एक व्यापक योजना तैयार करने की ओर भी अग्रसर है। वर्तमान में, रचनात्मक योजनाएँ बनाने की दिशा में काम करते हुए, स्वास्थ्य बीमा कंपनियों ने मानसिक बीमारी के संबंध में विभिन्न उप सीमाओं के रूप में या विशेष रूप से अपनी स्वास्थ्य देखभाल योजनाओं में दी जाने वाली सुविधाओं पर भी रोक लगा दी है।

उपरोक्त परिभाषा से, यह स्पष्ट है कि मानसिक मंदता को बाहर रखा गया है। अधिनियम में शराब और नशीली दवाओं के दुरुपयोग से जुड़ी मानसिक स्थितियां शामिल हैं। हालांकि, इसे लगभग सभी बीमाकर्ताओं द्वारा बहिष्कृत कर दिया गया है।

अगर, कस्टमर के साथ पहले से मौजूद मानसिक स्थिति है, तो या तो यह पॉलिसी में शामिल नहीं है या प्लान को उनकी स्वास्थ्य स्थितियों के अनुसार संशोधित किया गया है।

प्रतीक्षा अवधि एक बड़ा साधन है जिसका उपयोग मानसिक बीमारी के खर्च को कुछ समय के लिए दूर रखने के लिए किया जाता है। वास्तव में, कुछ योजनाओं में मानसिक बीमारी पर खर्च की जाने वाली बीमा राशि के प्रतिशत पर स्पष्ट प्रतिबंध है।

मानसिक बीमारी के लिए कुछ और अपवाद हो सकते हैं और कुछ बीमारियों के लिए कुछ निश्चित प्रतीक्षा अवधि भी हो सकती है, इन्हें देखा जाना बाकी है। अभी तक, अधिकांश ब्रोशर और पॉलिसी दस्तावेज़ों में मानसिक बीमारी को इस तरह से बाहर रखा गया है - “किसी भी मानसिक या मानसिक स्थिति का उपचार जिसमें पागलपन, मानसिक या तंत्रिका टूटने/विकार, अवसाद, डिमेंशिया, अल्जाइमर रोग शामिल है, लेकिन यह इन्हीं तक सीमित नहीं है.”

इसलिए, हमेशा यह सलाह दी जाती है कि अपनी मानसिक स्वास्थ्य स्थिति के लिए उपयुक्त प्लान का चयन करने के लिए अलग-अलग प्लान को अच्छी तरह से पढ़ें, उनका विश्लेषण करें और उनकी तुलना करें।

केस स्टडी

हाल ही में, निवा बूपा हेल्थ इंश्योरेंस का एक पॉलिसीधारक, जो रु. 35 लाख की बीमा राशि के लिए प्रीमियम का भुगतान कर रहा है, को मानसिक उपचार के लिए जुटाए गए क्लेम सेटलमेंट से वंचित कर दिया गया था। बीमाकर्ता द्वारा उसे दी गई शर्त में कहा गया है कि मानसिक बीमारी के मामले में बीमा राशि ₹50,000 तक सीमित है।

जब बीमाधारक ने न्याय पाने के लिए दिल्ली उच्च न्यायालय का दरवाजा खटखटाया, तो शीर्ष निकाय ने 2017 के मानसिक स्वास्थ्य देखभाल अधिनियम, एक अधिनियम का उल्लेख किया, जो स्पष्ट करता है कि मानसिक और शारीरिक बीमारियों और उसके संबंध में प्रदान किए गए बीमा के बीच कोई भेदभाव नहीं किया जा सकता है।

हालांकि यह मामला अभी शीर्ष निकाय के पास लंबित है, लेकिन समवर्ती रूप से, दिल्ली उच्च न्यायालय ने अधिसूचित किया है कि “इस मामले पर विचार करने की आवश्यकता है, जितना कि भारतीय बीमा विनियामक और विकास प्राधिकरण को उस आधार पर रिकॉर्ड में रखना चाहिए जिसके आधार पर ऐसी बीमा पॉलिसियों के लिए मंजूरी दी गई है”।

जानिए क्या-क्या कवर किया गया है- समावेशन

चूंकि प्रत्येक बीमा प्रदाता के लिए अपने ग्राहकों को बीमा देना अनिवार्य हो जाता है, इसलिए मानसिक स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी क्या कवर करेगी, इसका विवरण यहां दिया गया है:

  • मानसिक स्वास्थ्य से जुड़ी सभी प्रमुख समस्याएं

    मानसिक स्वास्थ्य बीमा श्रेणी में आने वाली अधिकांश बीमारियों को कवर करेगा। चिंता, अवसाद से लेकर जटिल और पहचानने में मुश्किल और उपचार तक, मानसिक बीमारी से संबंधित हर मुद्दे को ऐसी पॉलिसियों के अंतर्गत कवर किया जाता है।
  • इनपेशेंट और आउट पेशेंट प्रक्रियाएं

    इससे पहले, हेल्थ इंश्योरेंस कंपनियां केवल मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं के कारण अस्पताल में भर्ती होने वाले खर्चों को कवर करती थीं। अधिकतर, मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं को व्यवहारिक उपचारों द्वारा ठीक किया जाता है और इसलिए ओपीडी की आवश्यकता होती है। चूंकि सरकार के दिशानिर्देश बदल गए हैं, इसलिए अब इनपेशेंट और आउट पेशेंट प्रक्रियाओं को इन नीतियों द्वारा अच्छी तरह से कवर किया गया है।
  • अन्य सभी मेडिकल खर्चे

    कभी-कभी, उपचार अस्पताल तक ही सीमित नहीं होता है और इसलिए, नए युग के मानसिक बीमारी कवर में अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद के शुल्क, उपचार की वसूली, चिकित्सा परीक्षण और योजना में निर्दिष्ट बहुत कुछ शामिल होता है।
  • बीमारियों की सूची

    कंपनियों के पास मानसिक बीमारियों की एक सूची होती है जो उनके द्वारा वहन की जाती है, ये कुछ ज्ञात बीमारियाँ हैं जो मानसिक बीमारी की सूची में आती हैं: तीव्र अवसाद, द्विध्रुवी विकार, सिज़ोफ्रेनिया, चिंता विकार, जुनूनी-बाध्यकारी विकार, ध्यान-घाटे/हाइपरएक्टिविटी विकार, पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर, मूड डिसऑर्डर, साइकोटिक डिसऑर्डर।
  • थेरेपी सत्रों के लिए कवरेज

    पॉलिसीधारक के अस्पताल में भर्ती होने और मानसिक बीमारियों के इलाज के खर्च को भी कवर किया जाएगा।
  • गंभीर मानसिक बीमारी के लिए कवरेज

    डिप्रेशन, डिमेंशिया, बाइपोलर डिसऑर्डर और अल्जाइमर जैसी बीमारियों को इंश्योरर द्वारा तय किए गए कुछ एक्सक्लूज़न के साथ कवर किया जाएगा।

क्या कवर नहीं किया गया है? - एक्सक्लूज़न

  • पहले से मौजूद मानसिक बीमारियाँ

    यदि आपको पहले से कोई मानसिक बीमारी है, तो हो सकता है कि आपकी बीमा पॉलिसी एक निश्चित अवधि के लिए इसे कवर न करे। इस बहिष्करण अवधि की अवधि बीमाकर्ता से बीमाकर्ता तक भिन्न हो सकती है।
  • खुद को लगी चोटें

    यदि आप जानबूझकर खुद को नुकसान पहुंचाते हैं, जैसे कि आत्महत्या के प्रयास के मामले में, तो हो सकता है कि आपकी बीमा पॉलिसी किसी भी चोट के इलाज से जुड़ी लागतों को कवर न करे।
  • मादक द्रव्यों का सेवन

    मानसिक बीमारी कवरेज नीतियां मादक द्रव्यों के सेवन या लत के कारण होने वाली मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं के उपचार को कवर नहीं कर सकती हैं।
  • प्रायोगिक उपचार

    जिन उपचारों को चिकित्सा समुदाय द्वारा व्यापक रूप से स्वीकार नहीं किया गया है, उन्हें प्रयोगात्मक माना जाता है और मानसिक स्वास्थ्य बीमा कवरेज द्वारा कवर नहीं किया जा सकता है।
  • वैकल्पिक उपचार

    कुछ वैकल्पिक उपचार, जैसे योग, एक्यूपंक्चर, और सम्मोहन, मानसिक बीमारी कवरेज द्वारा कवर नहीं किए जा सकते हैं।
  • मादक द्रव्यों के सेवन के कारण उत्पन्न होने वाली मानसिक मंदता

    मानसिक बीमारी स्वास्थ्य बीमा आमतौर पर मानसिक मंदता या नशीली दवाओं या शराब के दुरुपयोग से उत्पन्न होने वाली मानसिक बीमारियों को कवर नहीं करता है। इसलिए अंतर्निहित मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों और बाहरी कारकों से उत्पन्न होने वाली स्थितियों के बीच अंतर करना बहुत आवश्यक है।
  • आउट पेशेंट ट्रीटमेंट

    हालांकि मानसिक स्वास्थ्य बीमा अस्पताल में भर्ती होने के खर्चों को कवर कर सकता है, लेकिन यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि बाहरी रोगी उपचार जैसे परामर्श और चिकित्सा सत्र अधिकांश योजनाओं द्वारा कवर नहीं किए जा सकते हैं।
  • वेटिंग पीरियड

    कई मानसिक बीमारी योजनाओं में विशेष रूप से कुछ मानसिक विकारों के लिए प्रतीक्षा अवधि होती है। पॉलिसी के विवरण की जांच करना और इस बात से अवगत रहना आवश्यक है कि प्रतीक्षा अवधि के दौरान इन विशिष्ट विकारों से संबंधित उपचार के लिए कोई मुआवजा नहीं दिया जाएगा। प्रदान किए गए आउट पेशेंट कवरेज की सीमा को समझने के लिए पॉलिसी की समीक्षा करना आवश्यक है।

मानसिक स्वास्थ्य बीमा के बारे में जानने योग्य बातें

  • नए दिशानिर्देशों के अनुसार, भारत में बीमा कंपनियां मानसिक बीमारी वाले लोगों के लिए नए पॉलिसी आवेदनों को आसानी से अस्वीकार नहीं कर सकती हैं।
  • इंश्योरेंस कंपनियों को अपनी हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसियों में मानसिक बीमारी को शामिल करना चाहिए.
  • कुछ बीमाकर्ता और पॉलिसी मानसिक बीमारी के लिए परामर्श और परामर्श को भी कवर करती हैं, और यह हेल्थ इंश्योरेंस के ओपीडी लाभ के अंतर्गत आता है।
  • डिप्रेशन, डिमेंशिया, बाइपोलर डिसऑर्डर और अल्जाइमर जैसी गंभीर बीमारियाँ भी कुछ इंश्योरेंस कंपनियों द्वारा कवर की जाती हैं।
  • मानसिक स्वास्थ्य बीमा कवरेज में अस्पताल में भर्ती होने और थेरेपी के खर्च भी शामिल हैं, इसमें डायग्नोस्टिक्स, दवाएं, इलाज का खर्च, कमरे का किराया और यहां तक कि रोड एम्बुलेंस शुल्क भी शामिल हैं।
  • कंपनियां आमतौर पर 90 दिनों से 2 वर्ष तक की प्रतीक्षा अवधि के साथ मानसिक बीमारी के लाभ प्रदान करती हैं। यह आपके द्वारा चुनी गई पॉलिसी पर निर्भर करता है, खरीदने से पहले पॉलिसी के विवरण की जांच करें।
  • अस्पताल में भर्ती होने का दावा करने के लिए, मानसिक बीमारी के रोगी के लिए अस्पताल में भर्ती होने का न्यूनतम समय 24 घंटे होना चाहिए।

कैसे सत्यापित करें कि आपका बीमा प्रदाता मानसिक बीमारी को कवर करता है या नहीं?

रजिस्टर करें और अपने इंश्योरेंस अकाउंट में ऑनलाइन लॉग ऑन करें

आपकी हेल्थ इंश्योरेंस प्लान वेबसाइट में आपके कवरेज और उन लागतों के बारे में जानकारी होनी चाहिए जिनकी आप अपेक्षा कर सकते हैं। चूंकि बीमाकर्ता कई तरह के प्लान पेश करते हैं, इसलिए सुनिश्चित करें कि आप लॉग ऑन हैं और अपना विशिष्ट इंश्योरेंस प्लान देख रहे हैं।

यदि आपको अपने प्लान के नेटवर्क में उपचार और अस्पतालों का चयन करना है, तो नेटवर्क प्रदाताओं की एक सूची ऑनलाइन उपलब्ध होनी चाहिए।

अपने इंश्योरेंस प्रोवाइडर को कॉल करें

अगर आपको अतिरिक्त जानकारी चाहिए, तो अपने इंश्योरेंस कार्ड के पीछे दिए टोल-फ़्री नंबर पर कॉल करें और उन मानसिक या व्यवहार सहायता कार्यक्रम सेवाओं के प्रकारों के बारे में प्रश्न पूछें, जिनके लिए आप कवरेज की उम्मीद कर सकते हैं, साथ ही आपकी जेब से बाहर होने वाली किसी भी लागत के बारे में प्रश्न पूछें।

थेरेपिस्ट से पूछें

चिकित्सक, परामर्शदाता और अन्य मानसिक उपचार से संबंधित अस्पताल अक्सर उन बीमा योजनाओं को बदल देते हैं जिन्हें वे स्वीकार करना चाहते हैं और हो सकता है कि उन्होंने आपकी योजना से बाहर निकलने का विकल्प चुना हो।

मेंटल हेल्थ इंश्योरेंस की क्लेम प्रोसेस

भविष्य में होने वाली विसंगतियों से बचने के लिए किसी विशेष प्लान की क्लेम प्रक्रिया के बारे में जानना बहुत महत्वपूर्ण है। मानसिक स्वास्थ्य बीमा के लिए क्लेम प्रक्रिया इस प्रकार है:

चरण 1: क्लेम प्रक्रिया में पहला कदम एक योग्य मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर से निदान और उपचार प्राप्त करना है। वे आपके क्लेम का समर्थन करने के लिए आवश्यक दस्तावेज़ और मेडिकल रिकॉर्ड प्रदान करेंगे।

चरण 2: एक बार जब आपको आवश्यक उपचार मिल जाए, तो क्लेम प्रोसेस शुरू करने के लिए अपने इंश्योरेंस प्रोवाइडर से संपर्क करें।

चरण 3: आवश्यक दस्तावेज़ तैयार करें, जिसमें मेडिकल रिपोर्ट, नुस्खे, चालान और उपचार रसीदें शामिल हो सकती हैं।

चरण 4: इंश्योरेंस कंपनी द्वारा दिए गए क्लेम फॉर्म को सही तरीके से भरें और मांगी गई सभी जानकारी प्रदान करें।

चरण 5: अपनी पॉलिसी में उल्लिखित निर्दिष्ट समय सीमा के भीतर इंश्योरेंस प्रोवाइडर को सहायक दस्तावेज़ों के साथ पूरा किया हुआ क्लेम फ़ॉर्म सबमिट करें।

चरण 6: बीमा प्रदाता आपके दावे की समीक्षा करेगा और सबमिट किए गए दस्तावेज़ों के आधार पर इसकी वैधता का आकलन करेगा। यदि आवश्यक हो, तो वे स्पष्टीकरण या आगे की जानकारी भी मांग सकते हैं।

चरण 7: अगर आपका क्लेम मंजूर हो जाता है, तो इंश्योरेंस प्रोवाइडर क्लेम को प्रोसेस करेगा और आपकी पॉलिसी की शर्तों के अनुसार कवर किए गए खर्चों की प्रतिपूर्ति या भुगतान प्रदान करेगा।

निष्कर्ष

आज की तेज़-तर्रार दुनिया में मानसिक बीमारी एक आम समस्या है। लेकिन हमारे समाज ने लंबे समय से इसे कलंकित किया है और इससे बचा जा रहा है। हालांकि, कलंक के कारण होने वाली शारीरिक स्वास्थ्य संबंधी जटिलताओं और मानसिक बीमारी पर काफी बातचीत हुई है। लेकिन, हमें मानसिक स्वास्थ्य देखभाल अधिनियम 2017 की सराहना करनी चाहिए, जिसने इस परिदृश्य पर प्रकाश डाला। और उन हेल्थ इंश्योरेंस कंपनियों के प्रयासों की सराहना करें, जो मानसिक बीमारी के लिए नई हेल्थ इंश्योरेंस प्लान जोड़ने पर काम कर रही हैं।

अगर आपके प्रियजन या आप जीवन में उदास महसूस करते हैं, तो विशेषज्ञ से संपर्क करें। मानसिक बीमारी के स्वास्थ्य बीमा के बारे में किसी भी संदेह के मामले में आप आसानी से PolicyX से संपर्क कर सकते हैं।

हेल्थ इंश्योरेंस में कवर की गई मानसिक बीमारी: अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

1. क्या कोई विशेष प्रकार की बीमा योजना है जो मानसिक बीमारी को कवर करती है?

मानसिक स्वास्थ्य कवरेज को अक्सर कम्प्रीहेंसिव हेल्थ इंश्योरेंस प्लान में शामिल किया जाता है, जिसमें फैमिली फ्लोटर और व्यक्तिगत प्लान दोनों शामिल होते हैं।

2. क्या मानसिक स्वास्थ्य कवरेज पर कोई सीमाएं या प्रतिबंध हैं?

कुछ बीमा योजनाओं में कवर किए गए थेरेपी सत्रों की संख्या पर सीमाएं हो सकती हैं, कुछ उपचारों के लिए पूर्व-प्राधिकरण की आवश्यकता होती है, या विशिष्ट दवाओं पर प्रतिबंध हो सकता है।

3. क्या मैं अपने बीमा का उपयोग इनपेशेंट और आउट पेशेंट मानसिक स्वास्थ्य उपचार दोनों के लिए कर सकता हूं?

हां, बीमा कवरेज इनपेशेंट और आउट पेशेंट मानसिक स्वास्थ्य उपचार दोनों पर लागू हो सकता है, हालांकि विशिष्ट कवरेज विवरण भिन्न हो सकते हैं।

4. क्या बीमा मानसिक बीमारी स्वास्थ्य बीमा के लिए वैकल्पिक या पूरक उपचारों को कवर करता है?

वैकल्पिक या पूरक उपचारों के लिए बीमा कवरेज, जैसे कि एक्यूपंक्चर या हर्बल उपचार, भिन्न हो सकते हैं और आमतौर पर अधिक प्रतिबंध होते हैं।

5. मानसिक बीमारी कवरेज के लिए न्यूनतम और अधिकतम आयु क्या है?

न्यूनतम आयु 18 और अधिकतम आयु सीमा 65 या कोई ऊपरी आयु सीमा नहीं है; यह पूरी तरह से कंपनी पर निर्भर करेगा।

6. मानसिक स्वास्थ्य के लिए किसे कवर की जरूरत है?

एक्यूट डिप्रेशन, बाइपोलर डिसऑर्डर, सिज़ोफ्रेनिया, चिंता विकार, ऑब्सेसिव-कंपल्सिव डिसऑर्डर, अटेंशन-डेफिसिट/हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर, पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर, मूड डिसऑर्डर या साइकोटिक डिसऑर्डर के इन लक्षणों वाले व्यक्ति को मानसिक स्वास्थ्य के लिए कवर की जरूरत होती है।

7. मेंटल हेल्थ इंश्योरेंस कवरेज के लिए वेटिंग पीरियड क्या है?

आम तौर पर, मानसिक स्वास्थ्य कवरेज की प्रतीक्षा अवधि 90 दिन से 2 वर्ष तक होती है, यह बीमाकर्ता और आपके द्वारा चुनी गई पॉलिसी पर निर्भर करती है।

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