मानसिक बीमारी कवरेज

आपने देखा होगा कि आपका दोस्त जो आमतौर पर शांत रहता है, किसी दिन बहुत अशिष्ट व्यवहार कर रहा है। क्या आप समझ गए हैं कि क्यों, शायद वह किसी से लड़ती थी? या हो सकता है कि उसका जीवन उसके लिए थोड़ा कठोर हो? कारण जो भी हो, उसका मानसिक स्वास्थ्य प्रभावित होता है। कभी-कभी, यह शारीरिक स्वास्थ्य जितना ही महत्वपूर्ण होता है और इसके लिए डॉक्टर की मदद की आवश्यकता हो सकती है। निश्चित रूप से, मानसिक स्वास्थ्य की फीस भी सामान्य शारीरिक स्वास्थ्य चिकित्सक के बराबर होती है और इससे आपकी जेब बेरहमी से खत्म हो सकती है। लेकिन मानसिक बीमारी के लिए हेल्थ इंश्योरेंस लेने से आप इस स्थिति से बच सकते हैं।

इस चर्चा में गहराई से जाने से पहले, आइए पहले समझते हैं,

मानसिक बीमारी क्या है?

मानसिक स्वास्थ्य एक व्यापक शब्द है। यह आपके विचारों, भावनाओं और आपके जीवन का नियमित रूप से सामना करने के तरीके को प्रभावित कर सकता है। मानसिक बीमारी मानसिक स्वास्थ्य का हिस्सा है। यह एक स्वास्थ्य स्थिति है जो आपके विचारों, भावनाओं और व्यवहारों को महत्वपूर्ण रूप से बाधित कर सकती है। यह व्यक्तिगत और पेशेवर दोनों स्तरों पर परेशानी का कारण बन सकता है और दिन-प्रतिदिन के जीवन और रिश्तों को प्रभावित कर सकता है।

मानसिक बीमारी के लिए मुख्य टेकअवे पॉइंट

• यह सिर्फ उदासी या कभी-कभार होने वाले तनाव से कहीं ज्यादा है। यह अधिक स्थायी और गंभीर होता है, जो दैनिक जीवन को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है।
• इसके अलग-अलग प्रकार और लक्षण होते हैं।
• बेशक, इसका इलाज किया जा सकता है। आप चिकित्सा और उचित दवाओं से स्थितियों का प्रभावी ढंग से प्रबंधन कर सकते हैं।
• चिंता न करें, यह आम बात है। हर 5 में से 1 व्यक्ति मानसिक बीमारी का अनुभव करता है, इसलिए आप अकेले नहीं हैं।
• और याद रखें, मानसिक बीमारी कोई कमजोरी या चरित्र दोष नहीं है। यह एक स्वास्थ्य स्थिति है जिसमें समझदारी, करुणा और उचित उपचार की आवश्यकता होती है।

मानसिक बीमारी के कुछ सामान्य प्रकार।

• चिंता विकार
• बाइपोलर अफेक्टिव डिसऑर्डर
• डिप्रेशन
• खाने का विकार
• ऑब्सेसिव कम्पल्सिव डिसऑर्डर
• व्यामोह
• सिज़ोफ्रेनिया
• साइकोसिस
• पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर

और भी बहुत कुछ...

मानसिक बीमारी बनाम मानसिक स्वास्थ्य के बारे में और जानें

मानसिक बीमारी स्वास्थ्य बीमा के लिए समय की आवश्यकता

निश्चित रूप से, पर्यावरण प्रदूषण, गतिहीन जीवन शैली, आदि जैसे कई कारणों और विभिन्न प्रकार की बीमारियों के खिलाफ पर्याप्त वित्तीय सुरक्षा प्रदान करने वाली मजबूत बीमा प्रणाली के साथ लोगों की सुरक्षा करने की आवश्यकता के कारण देश में तेजी से बढ़ती शारीरिक स्वास्थ्य जटिलताओं पर पर्याप्त ध्यान दिया गया है।

डेटा क्या कहता है?

अगर संख्याओं पर विश्वास किया जाए तो:

ऊपर दी गई संख्याओं के साथ-साथ अपनी मनोरोग बीमारी के बारे में मुखर होने वाले लोगों की अत्यधिक संख्या ने भारत में मानसिक स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की तत्काल आवश्यकता को प्रदर्शित किया है। इसमें ऐसी चुनौतियों से जूझ रहे मरीजों के लिए उचित बुनियादी ढांचा और सुविधाएं शामिल होंगी और इसमें हेल्थ इंश्योरेंस भी शामिल है।

अधिनियम का एक उल्लेखनीय परिवर्तन यह है कि रोगियों को अब मानसिक स्वास्थ्य सुविधाओं की एक श्रृंखला से चुनने की स्वतंत्रता है। कानून कई मौलिक अधिकारों को सुनिश्चित करता है, जिसमें सामाजिक समावेशन, गोपनीयता, स्वास्थ्य जानकारी तक पहुंच, क्रूर या अमानवीय व्यवहार से सुरक्षा और भेदभाव का निषेध शामिल है। यहां तक कि मानसिक बीमारियों से पीड़ित वंचित और बेघर व्यक्ति भी मुफ्त मानसिक स्वास्थ्य चिकित्सा के लिए पात्र हैं, चाहे उनकी आर्थिक स्थिति कुछ भी हो।

हेल्थ इंश्योरेंस में मानसिक बीमारी कवरेज के नए परिदृश्य!

मानसिक स्वास्थ्य देखभाल अधिनियम 2017, जिसे 2018 में लागू किया गया था, प्रत्येक स्वास्थ्य बीमा प्रदाता को मानसिक बीमारी स्वास्थ्य बीमा को भी जोड़ने का निर्देश देता है। इसके अलावा, IRDAI ने सभी बीमा प्रदाताओं को उन लोगों के लिए विशिष्ट मानसिक बीमारी-समर्पित योजनाओं को तैयार करने के लिए बाध्य किया है, जिन्हें मानसिक बीमारी से निपटने में मदद की ज़रूरत है।

मानसिक बीमारी को कवर करने वाली योजनाओं का विवरण

1. एचडीएफसी एर्गो माय: हेल्थ सुरक्षा

   माय:एचडीएफसी एर्गो का हेल्थ सुरक्षा प्लान एक व्यापक प्लान है जो मानसिक स्वास्थ्य देखभाल सहित कई मेडिकल समस्याओं के लिए कवरेज प्रदान करता है। एक कंपनी के रूप में एचडीएफसी एर्गो का मानना है कि मानसिक स्वास्थ्य उतना ही महत्वपूर्ण है जितना कि शारीरिक स्वास्थ्य। इस प्रकार आपको मानसिक बीमारी के कारण अस्पताल में भर्ती होने के खर्चों के लिए भी कवरेज मिलेगा। और अच्छी खबर यह है कि आपके प्रीमियम सिर्फ 19 रुपये प्रतिदिन से शुरू होंगे। इसके अतिरिक्त, एचडीएफसी एर्गो हेल्थ इंश्योरेंस के साथ आपको रु. 1 करोड़ तक की बीमा राशि मिलेगी।

2. निवा बुपा एस्पायर प्लान

   वेलकंसल्ट ओपीडी वॉलेट बेनिफिट के साथ, आप निवा बुपा एस्पायर प्लान के ऐप के माध्यम से इमोशनल वेलनेस पर 10 कैशलेस सेशन का लाभ उठा सकते हैं। निवा बुपा एस्पायर प्लान कंपनी का एक नया प्लान है जो पॉलिसीधारकों को पूर्ण और व्यापक कवरेज देता है। मानसिक स्वास्थ्य परामर्श के साथ, आपको उन गतिविधियों के बारे में पता चल जाएगा जो आप अपने मानसिक स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए कर सकते हैं। एस्पायर प्लान के साथ आपको रु. 1 करोड़ तक का सम इंश्योर्ड मिलेगा।

3. डिजिट हेल्थ केयर प्लस

   डिजिट हेल्थ केयर प्लस मनोरोगों और विकारों जैसे सिज़ोफ्रेनिया, स्किज़ोटाइपल, न्यूरोटिक, तनाव से संबंधित विकारों, अनिर्दिष्ट मानसिक विकारों, भावात्मक विकारों और सोमैटोफ़ॉर्म विकारों के लिए अस्पताल में भर्ती होने और अन्य चिकित्सा खर्चों के लिए कवरेज प्रदान करता है। डिजिट हेल्थ केयर प्लस प्लान के साथ, आपको एक बीमा राशि का बैक अप मिलेगा जो आपकी बीमा राशि का 100% है।

4. निवा बूपा गो एक्टिव प्लान

   निवा बूपा गो एक्टिव प्लान के साथ, आपको ट्रॉमा के मामले में मुफ्त मानसिक देखभाल मिलेगी। यह एक व्यापक प्लान है जो परिवारों और व्यक्तियों को कवरेज प्रदान करता है। प्लान के साथ झंझट-मुक्त क्लेम का लाभ उठाएं। मानसिक देखभाल लाभ के साथ, अगर कोई दुर्घटना या ऐसी अन्य संबंधित स्थितियों में कोई आघात हो, तो आपको व्यापक देखभाल प्रदान की जाएगी।

मानसिक स्वास्थ्य बीमा के लिए आवश्यक विशिष्टताएं

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि मानसिक स्वास्थ्य बीमा का उद्देश्य पिछली स्थितियों की परवाह किए बिना, भविष्य में इलाज और सहायता के लिए कवरेज प्रदान करना है। यहां कुछ पात्रता मानदंड दिए गए हैं:

ध्यान देने योग्य महत्वपूर्ण बातें

चूंकि लोग मनोरोग संबंधी मुद्दों के बारे में मुखर हो रहे हैं, इसलिए बीमा क्षेत्र विभिन्न प्रकार की मानसिक बीमारियों के खिलाफ सहायता प्रदान करने के लिए एक व्यापक योजना तैयार करने की ओर भी अग्रसर है। वर्तमान में, रचनात्मक योजनाएँ बनाने की दिशा में काम करते हुए, स्वास्थ्य बीमा कंपनियों ने मानसिक बीमारी के संबंध में विभिन्न उप सीमाओं के रूप में या विशेष रूप से अपनी स्वास्थ्य देखभाल योजनाओं में दी जाने वाली सुविधाओं पर भी रोक लगा दी है।

उपरोक्त परिभाषा से, यह स्पष्ट है कि मानसिक मंदता को बाहर रखा गया है। अधिनियम में शराब और नशीली दवाओं के दुरुपयोग से जुड़ी मानसिक स्थितियां शामिल हैं। हालांकि, इसे लगभग सभी बीमाकर्ताओं द्वारा बहिष्कृत कर दिया गया है।

अगर, कस्टमर के साथ पहले से मौजूद मानसिक स्थिति है, तो या तो यह पॉलिसी में शामिल नहीं है या प्लान को उनकी स्वास्थ्य स्थितियों के अनुसार संशोधित किया गया है।

प्रतीक्षा अवधि एक बड़ा साधन है जिसका उपयोग मानसिक बीमारी के खर्च को कुछ समय के लिए दूर रखने के लिए किया जाता है। वास्तव में, कुछ योजनाओं में मानसिक बीमारी पर खर्च की जाने वाली बीमा राशि के प्रतिशत पर स्पष्ट प्रतिबंध है।

मानसिक बीमारी के लिए कुछ और अपवाद हो सकते हैं और कुछ बीमारियों के लिए कुछ निश्चित प्रतीक्षा अवधि भी हो सकती है, इन्हें देखा जाना बाकी है। अभी तक, अधिकांश ब्रोशर और पॉलिसी दस्तावेज़ों में मानसिक बीमारी को इस तरह से बाहर रखा गया है - “किसी भी मानसिक या मानसिक स्थिति का उपचार जिसमें पागलपन, मानसिक या तंत्रिका टूटने/विकार, अवसाद, डिमेंशिया, अल्जाइमर रोग शामिल है, लेकिन यह इन्हीं तक सीमित नहीं है.”

इसलिए, हमेशा यह सलाह दी जाती है कि अपनी मानसिक स्वास्थ्य स्थिति के लिए उपयुक्त प्लान का चयन करने के लिए अलग-अलग प्लान को अच्छी तरह से पढ़ें, उनका विश्लेषण करें और उनकी तुलना करें।

केस स्टडी

हाल ही में, निवा बूपा हेल्थ इंश्योरेंस का एक पॉलिसीधारक, जो रु. 35 लाख की बीमा राशि के लिए प्रीमियम का भुगतान कर रहा है, को मानसिक उपचार के लिए जुटाए गए क्लेम सेटलमेंट से वंचित कर दिया गया था। बीमाकर्ता द्वारा उसे दी गई शर्त में कहा गया है कि मानसिक बीमारी के मामले में बीमा राशि ₹50,000 तक सीमित है।

जब बीमाधारक ने न्याय पाने के लिए दिल्ली उच्च न्यायालय का दरवाजा खटखटाया, तो शीर्ष निकाय ने 2017 के मानसिक स्वास्थ्य देखभाल अधिनियम, एक अधिनियम का उल्लेख किया, जो स्पष्ट करता है कि मानसिक और शारीरिक बीमारियों और उसके संबंध में प्रदान किए गए बीमा के बीच कोई भेदभाव नहीं किया जा सकता है।

हालांकि यह मामला अभी शीर्ष निकाय के पास लंबित है, लेकिन समवर्ती रूप से, दिल्ली उच्च न्यायालय ने अधिसूचित किया है कि “इस मामले पर विचार करने की आवश्यकता है, जितना कि भारतीय बीमा विनियामक और विकास प्राधिकरण को उस आधार पर रिकॉर्ड में रखना चाहिए जिसके आधार पर ऐसी बीमा पॉलिसियों के लिए मंजूरी दी गई है”।

जानिए क्या-क्या कवर किया गया है- समावेशन

चूंकि प्रत्येक बीमा प्रदाता के लिए अपने ग्राहकों को बीमा देना अनिवार्य हो जाता है, इसलिए मानसिक स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी क्या कवर करेगी, इसका विवरण यहां दिया गया है:

क्या कवर नहीं किया गया है? - एक्सक्लूज़न

मानसिक स्वास्थ्य बीमा के बारे में जानने योग्य बातें

• नए दिशानिर्देशों के अनुसार, भारत में बीमा कंपनियां मानसिक बीमारी वाले लोगों के लिए नए पॉलिसी आवेदनों को आसानी से अस्वीकार नहीं कर सकती हैं।
• इंश्योरेंस कंपनियों को अपनी हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसियों में मानसिक बीमारी को शामिल करना चाहिए.
• कुछ बीमाकर्ता और पॉलिसी मानसिक बीमारी के लिए परामर्श और परामर्श को भी कवर करती हैं, और यह हेल्थ इंश्योरेंस के ओपीडी लाभ के अंतर्गत आता है।
• डिप्रेशन, डिमेंशिया, बाइपोलर डिसऑर्डर और अल्जाइमर जैसी गंभीर बीमारियाँ भी कुछ इंश्योरेंस कंपनियों द्वारा कवर की जाती हैं।
• मानसिक स्वास्थ्य बीमा कवरेज में अस्पताल में भर्ती होने और थेरेपी के खर्च भी शामिल हैं, इसमें डायग्नोस्टिक्स, दवाएं, इलाज का खर्च, कमरे का किराया और यहां तक कि रोड एम्बुलेंस शुल्क भी शामिल हैं।
• कंपनियां आमतौर पर 90 दिनों से 2 वर्ष तक की प्रतीक्षा अवधि के साथ मानसिक बीमारी के लाभ प्रदान करती हैं। यह आपके द्वारा चुनी गई पॉलिसी पर निर्भर करता है, खरीदने से पहले पॉलिसी के विवरण की जांच करें।
• अस्पताल में भर्ती होने का दावा करने के लिए, मानसिक बीमारी के रोगी के लिए अस्पताल में भर्ती होने का न्यूनतम समय 24 घंटे होना चाहिए।

कैसे सत्यापित करें कि आपका बीमा प्रदाता मानसिक बीमारी को कवर करता है या नहीं?

रजिस्टर करें और अपने इंश्योरेंस अकाउंट में ऑनलाइन लॉग ऑन करें

आपकी हेल्थ इंश्योरेंस प्लान वेबसाइट में आपके कवरेज और उन लागतों के बारे में जानकारी होनी चाहिए जिनकी आप अपेक्षा कर सकते हैं। चूंकि बीमाकर्ता कई तरह के प्लान पेश करते हैं, इसलिए सुनिश्चित करें कि आप लॉग ऑन हैं और अपना विशिष्ट इंश्योरेंस प्लान देख रहे हैं।

यदि आपको अपने प्लान के नेटवर्क में उपचार और अस्पतालों का चयन करना है, तो नेटवर्क प्रदाताओं की एक सूची ऑनलाइन उपलब्ध होनी चाहिए।

अपने इंश्योरेंस प्रोवाइडर को कॉल करें

अगर आपको अतिरिक्त जानकारी चाहिए, तो अपने इंश्योरेंस कार्ड के पीछे दिए टोल-फ़्री नंबर पर कॉल करें और उन मानसिक या व्यवहार सहायता कार्यक्रम सेवाओं के प्रकारों के बारे में प्रश्न पूछें, जिनके लिए आप कवरेज की उम्मीद कर सकते हैं, साथ ही आपकी जेब से बाहर होने वाली किसी भी लागत के बारे में प्रश्न पूछें।

थेरेपिस्ट से पूछें

चिकित्सक, परामर्शदाता और अन्य मानसिक उपचार से संबंधित अस्पताल अक्सर उन बीमा योजनाओं को बदल देते हैं जिन्हें वे स्वीकार करना चाहते हैं और हो सकता है कि उन्होंने आपकी योजना से बाहर निकलने का विकल्प चुना हो।

निष्कर्ष

आज की तेज़-तर्रार दुनिया में मानसिक बीमारी एक आम समस्या है। लेकिन हमारे समाज ने लंबे समय से इसे कलंकित किया है और इससे बचा जा रहा है। हालांकि, कलंक के कारण होने वाली शारीरिक स्वास्थ्य संबंधी जटिलताओं और मानसिक बीमारी पर काफी बातचीत हुई है। लेकिन, हमें मानसिक स्वास्थ्य देखभाल अधिनियम 2017 की सराहना करनी चाहिए, जिसने इस परिदृश्य पर प्रकाश डाला। और उन हेल्थ इंश्योरेंस कंपनियों के प्रयासों की सराहना करें, जो मानसिक बीमारी के लिए नई हेल्थ इंश्योरेंस प्लान जोड़ने पर काम कर रही हैं।

अगर आपके प्रियजन या आप जीवन में उदास महसूस करते हैं, तो विशेषज्ञ से संपर्क करें। मानसिक बीमारी के स्वास्थ्य बीमा के बारे में किसी भी संदेह के मामले में आप आसानी से PolicyX से संपर्क कर सकते हैं।