थर्ड-पार्टी
एडमिनिस्ट्रेटर
थर्ड-पार्टी एडमिनिस्ट्रेटर टीपीए एक आईआरडीएआई अनुमोदित संगठन (2001 से) है जो बीमित और बीमाकर्ता के बीच स्वास्थ्य बीमा दावों को सुचारू रूप से संसाधित करने के लिए मध्यस्थ के रूप में कार्य करता है। वे आउटसोर्स संस्थाओं के रूप में कार्य करते हैं जो पेशकश करते हैं बीमाकर्ता की ओर से अन्य गतिविधियों में दावा-सहायता और सहायता निकटतम नेटवर्क अस्पताल की खोज से लेकर क्लेम सेटलमेंट के लिए आवश्यक दस्तावेज जमा करने तक, टीपीए पॉलिसीधारकों और बीमाकर्ताओं को प्रत्येक में सहायता करते हैं यात्रा का कदम।
टीपीए के बारे में अधिक जानने के लिए साथ पढ़ें।
थर्ड पार्टी एडमिनिस्ट्रेटर हेल्थ इंश्योरेंस प्लान की परेशानी मुक्त खरीद और हेल्थ इंश्योरेंस में क्लेम से संबंधित मुद्दों में ग्राहकों की सहायता करते हैं। थर्ड पार्टी एडमिनिस्ट्रेटर एक हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी द्वारा चुनी गई लाइसेंस प्राप्त इकाइयां हैं और ग्राहकों को हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी बेचने के लिए (IRDAI) द्वारा लाइसेंस प्राप्त इकाइयां हैं। यह ग्राहकों के लिए बीमा योजना से संबंधित सभी प्रश्नों और क्लेम सेटलमेंट आवश्यकताओं के लिए एक बिंदु वाला संपर्क है और यह सुनिश्चित करता है कि किसी भी ग्राहक को इसकी सबसे अधिक आवश्यकता होने पर क्लेम प्रोसेसिंग में कोई देरी न हो। टीपीए बीमा धारकों और बीमा प्रदाताओं के बीच मध्यस्थ होते हैं।
टीपीए का प्राथमिक फोकस आमतौर पर क्लेम सेटलमेंट होता है, लेकिन कुछ टीपीए मूल्य वर्धित सेवाएं भी प्रदान करते हैं जैसे कि रोड एम्बुलेंस, अस्पताल बेड, डॉक्टर परामर्श, समग्र स्वास्थ्य कार्यक्रम, फार्मेसी सेवा, 24x7 हेल्पलाइन सेवाएं, जीवन शैली प्रबंधन, डेटा प्रबंधन, और बहुत कुछ।
टीपीए स्वास्थ्य बीमा उद्योग में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं और पॉलिसीधारकों को उत्कृष्ट सेवा प्रदान करते हैं। पॉलिसीधारक अपनी हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी के बारे में सभी प्रासंगिक जानकारी के लिए हमेशा थर्ड पार्टी एडमिनिस्ट्रेटर पर भरोसा कर सकते हैं। यहां कुछ उदाहरण दिए गए हैं कि कैसे टीपीए आपकी सहायता कर सकता है।
टीपीए पॉलिसीधारकों को कई तरह से मदद करता है
बीमा कंपनियां दावों के सुचारू निपटान के लिए आंशिक रूप से टीपीए पर भरोसा करती हैं। स्वास्थ्य बीमा कंपनियों को टीपीए की आवश्यकता क्यों है, इसके अन्य कारण नीचे सूचीबद्ध हैं:
एक पॉलिसीधारक टीपीए से निम्नलिखित तरीके से लाभ कमा सकता है:
स्वास्थ्य बीमा दावों के आसान निपटान में टीपीए एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। वे बीमाकर्ता की प्रमुख सहायता प्रणाली हैं क्योंकि वे उनकी ओर से महत्वपूर्ण जिम्मेदारियां करते हैं। आइए टीपीए के काम को समझें नीचे दिए गए उदाहरण की मदद:
रमेश जेनपैक्ट में काम करता है। उनकी पत्नी को गुर्दे की पथरी का पता चला है और डॉक्टर तत्काल ऑपरेशन का सुझाव देते हैं। उन्होंने एचडीएफसी एर्गो जनरल हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी से हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी ली है। नीचे दो मामले दिए गए हैं, जो प्रदर्शित होंगे स्वास्थ्य बीमा में टीपीए की भूमिका।
केस 1: कैशलेस ट्रीटमेंट
रमेश कैशलेस उपचार के लिए जाने की योजना बना रहा है, एचडीएफसी एर्गो के संबंधित टीपीए के संपर्क में रहता है, और उनके मार्गदर्शन के साथ एक उपयुक्त नेटवर्क अस्पतालों का चयन करता है। अस्पताल बीमा डेस्क पर, टीपीए रमेश को प्रस्तुत करने के लिए मार्गदर्शन करता है उपचार का लाभ उठाने के लिए आवश्यक दस्तावेज अनुमोदन के बाद, असाइन किया गया टीपीए अस्पताल के साथ इलाज के खर्चों का निपटारा करता है।
केस 2: नॉन-कैशलेस ट्रीटमेंट
किसी कारण से रमेश एक गैर-नेटवर्क अस्पताल का दौरा करने का फैसला करता है। वह असाइन किए गए टीपीए को उसी के बारे में सूचित करता है, इलाज करवाता है, और बिलों का भुगतान करता है। डिस्चार्ज के बाद, रमेश प्रतिपूर्ति के लिए फाइल करता है। टीपीए गाइड उसे प्रस्तुत करने के लिए आवश्यक दस्तावेजों की सूची के साथ। अनुमोदन के बाद, बीमाकर्ता क्लेम राशि को पंजीकृत बैंक खाते में स्थानांतरित करता है।
आईआरडीएआई परिपत्र के अनुसार, पॉलिसीधारक बीमाकर्ता द्वारा लगे टीपीए की सूची में से अपनी पसंद का टीपीए चुन सकता है। भारत में उपलब्ध टीपीए की सूची नीचे दी गई है:
| टीपीए का नाम | संपर्क व्यक्ति/पता | सम्पर्क विवरण |
| मेडी असिस्ट इंश्योरेंस टीपीए प्राइवेट | श्री गणेश के मुख्य प्रशासनिक अधिकारी टॉवर डी, चौथी मंजिल, आईबीसी नॉलेज पार्क, 4/1, बन्नेरघट्टा रोड, बैंगलोर, 560029 | सीनियर सिटीज़न के लिए टोल-फ्री: 1800 419 9493 टोल-फ्री नं.: 1800 425 9449 ईमेल:cao[at]mediassist[dot]in वेबसाइट: www[dot]mediassist[dot]in |
| पैरामाउंट हेल्थ सर्विसेस & इंश्योरेंस टीपीए प्राइवेट लिमिटेड | डॉ. नयन शाह चीफ एग्जीक्यूटिव ऑफिसर प्लॉट नं। ए-442, रोड नंबर 28, राम नगर, | सीनियर सिटीज़न के लिए टोल-फ्री.: 022 66629813 टोल-फ्री नं.: 1800 22 66 55 ईमेल:nayan[dot]shah[at]paramounttpa[dot]com वेबसाइट: www[dot]paramounttpa[dot]com |
| यूनाइटेड हेल्थ कैर पारेख इंश्योरेंस टीपीए प्राइवेट लिमिटेड | श्री शिव बेलावादी मुख्य कार्यकारी अधिकारी, 3 बी/1 गुंडेचा ओन्क्लेव, खेरानी रोड, साकी नाका, अंधेरी (पूर्व), मुंबई — 400 072 | टोल-फ्री नं.: 1800 209 8884 ईमेल: shiva[dot]belavadi[at]uhcpindia[dot]co वेबसाइट: www[dot]uhcpindia[dot]com |
| एमडी इंडिया हेल्थ इन्शुरन्स टीपीए प्राइवेट | श्री सुरेश वी करंदीकर मुख्य कार्यकारी अधिकारी एस नं 46/1 ई-स्पेस ए-2 बिल्डिंग, तीसरी मंजिल, पुणे-नगर रोड, वडगांव शेरी, पुणे — 411 014 | For senior citizens: 020-25300126 टोल-फ्री नं.: 1800 233 1166 फैक्स : 1860 233 4449 ईमेल: skarandikar[at]mdindia[dot]com वेबसाइट: www[dot]mdindiaonline[dot]com |
| हेरिटेज हेल्थ इंश्योरेंस टीपीए प्राइवेट लिमिटेड | श्री मानश चक्रवर्ती, मुख्य प्रशासनिक अधिकारी निकको हाउस, पांचवीं मंजिल, 2, हरे स्ट्रीट, कोलकाता-700001 | टोल-फ्री नं.: 1800 345 3477 ईमेल: mchakraborty[at]bajoria[dot]in वेबसाइट: www[dot]heritagehealthtpa[dot]com |
| फॅमिली हेल्थ प्लान इंश्योरेंस टीपीए लिमिटेड | सुश्री जी भारथम्मा मुख्य कार्यकारी अधिकारी नंबर: 8-2-269/ए/2-1 से 6, दूसरी मंजिल, श्रीनिलय साइबर स्पाजियो, रोड नंबर 2, बंजारा हिल्स, हैदराबाद — 500 034 | सीनियर सिटीज़न के लिए टोल-फ्री.: 1800 102 4273 टोल-फ्री नं.: 1800 102 4033 ईमेल: bharathig[at]fhpl[dot]net वेबसाइट: www[dot]fhpl[dot]net |
| रक्षा हेल्थ इंश्योरेंस टीपीए प्राइवेट लिमिटेड | श्री पवन कुमार भल्ला मुख्य कार्यकारी अधिकारी सी/ओ एस्कॉर्ट्स कॉरपोरेट सेंटर 15/5, मथुरा रोड, फरीदाबाद, हरियाणा — 121 003 | Toll Free No.s: 1800 180 1444, 1800 220 456, 1800 425 8910 ईमेल: pawan[at]rakshatpa[dot]com वेबसाइट: www[dot]rakshatpa[dot]com |
| विडाल हेल्थ इंश्योरेंस टीपीए प्राइवेट लिमिटेड | सुश्री सुधा सुहास कुलकर्णी मुख्य प्रशासनिक अधिकारी प्रथम तल, टावर नंबर 2, एसजेआर आईपार्क, ईपीआईपी जोन, व्हाइटफील्ड, बैंगलोर - 560 066 | टोल-फ्री नं.: 1860 425 0251, 080 46267018 ईमेल: sudha[at]vidalhealthtpa[dot]com वेबसाइट: www[dot]vidalhealthtpa[dot]com |
| ईस्ट वेस्ट असिस्ट इंश्योरेंस टीपीए प्राइवेट लिमिटेड | डॉ. अतुल अरोड़ा मुख्य अधिशासी अधिकारी 38, गोल्फ लिंक्स, नई दिल्ली - 110003 | फ़ोन नम्बर.: 011-47222666 फैक्स: 011-47222640 ईमेल: ceo[at]eastwestassist[dot]com वेबसाइट: www[dot]eastwestassist[dot]com |
| मेदसेव हेल्थ इंश्योरेंस टीपीए लिमिटेड | श्री एस अरवमुथान मुख्य प्रशासनिक अधिकारी एफ -701 ए, लाडो सराय, महरौली, नई दिल्ली - 110030 | सीनियर सिटीज़न के लिए टोल-फ्री.: 9319810070 टोल-फ्री नं.: 1800 111 142 ईमेल: s.aravamuthan[at]medsave[dot]in वेबसाइट: www[dot]medsave[dot]in |
| जीनिन्स इंडिया इंश्योरेंस टीपीए लिमिटेड | श्री सुभाष चंदर खन्ना, मुख्य प्रशासनिक अधिकारी डी -34, ग्राउंड फ्लोर, सेक्टर-2 नोएडा - 201301 (उ. प्र.) | टोल-फ्री नं.: 1800 345 3323 फ़ोन नम्बर.: 0120-4144100 फैक्स:0120-4144170-71 ईमेल: sckhanna[at]geninsindia[dot]com वेबसाइट: www[dot]geninsindia[dot]com |
| आलनकित इंश्योरेंस टीपीए लिमिटेड | श्री बोध राज पुंज निदेशक एवं मुख्य कार्यकारी अधिकारी आलंकित हाउस, 4ई/2, झंडेवाला एक्सटेंशन, नई दिल्ली - 110055 | टोल-फ्री नं.: 1800 11 3300 फ़ोन नम्बर.: 011-42541621-24 फैक्स:011-42541620-30 ईमेल: alok[at]alankit[dot]com वेबसाइट: www[dot]alankithealthcare[dot]com |
| हेल्थ इंडिया इंश्योरेंस टीपीए सर्विसेस प्राइवेट लिमिटेड | श्री कमलजीत गुप्ता मुख्य प्रशासनिक अधिकारी नीलकंठ कॉर्पोरेट पार्क, कार्यालय संख्या 406 से 412, चौथी मंजिल, किरोल रोड/ग्राम, विद्या विहार सोसाइटी, विद्या विहार (पश्चिम), मुंबई -400086 | Senior Citizen टोल-फ्री नं.: 1800 2269 70 टोल-फ्री नं.: 1800 2201 02 फ़ोन नम्बर.: 022-40881000 ईमेल: kamaljeetg[at]healthindiatpa[dot]com वेबसाइट: www[dot]healthindiatpa[dot]com |
| गुड हेल्थ इन्शुरन्स टीपीए लिमिटेड | सुश्री सैगीता दीक्षित, मुख्य प्रशासनिक अधिकारी सुइट 403 - 406ए, चौथी मंजिल, अशोक माय होम चैम्बर्स, बिहाइंड अशोक भूपाल चैम्बर्स, सरदार पटेल रोड, सिकंदराबाद, तेलंगाना राज्य - 500003 | Senior Citizen टोल-फ्री नं.: 1800 102 9919 टोल-फ्री नं.: 1860 425 3232 ईमेल: saigeeta[at]ghpltpa[dot]com वेबसाइट: www[dot]ghpltpa[dot]com |
| विपुल मेडकॉर्प इंश्योरेंस टीपीए प्राइवेट लिमिटेड | श्री राजन सुब्रमण्यम मुख्य अधिशासी अधिकारी 515, उद्योग विहार, चरण 5, गुड़गांव, हरियाणा — 122 016 | Senior Citizen टोल-फ्री नं.: 1800 120 3348 टोल-फ्री नं.: 1800 108 7477, 1800 102 7477 फ़ोन नम्बर.: 0124-4833900 फैक्स: 0124-4699611 ईमेल: rs[at]vipulmedcorp[dot]com वेबसाइट: www[dot]vipulmedcorp[dot]com |
| पार्क मेडिक्लेम इंश्योरेंस टीपीए प्राइवेट लिमिटेड | श्री अनुराग भटनागर मुख्य अधिशासी अधिकारी 702, विक्रांत टावर, राजिंद्र प्लेस, नई दिल्ली-110008 | टोल-फ्री नं.: 1800 11 55 33 फ़ोन नम्बर.: 011-43191000 ईमेल: anuragbhatnagar[at]parkmediclaim.co[dot]in वेबसाइट: www[dot]parkmediclaim[dot]co[dot]in |
| सेफवे इंश्योरेंस टीपीए प्राइवेट लिमिटेड | श्री महेश शर्मा मुख्य अधिशासी अधिकारी 815, विश्व सदन, जिला केन्द्र, जनकपुरी, नई दिल्ली-110058 | टोल-फ्री नं.: 1800 102 5671 फ़ोन नम्बर.: 011-45451300 ईमेल: ceo[at]safewaytpa[dot]in वेबसाइट : www[dot]safewaytpa[dot]in |
| अनमोल मेडिकेयर इंश्योरेंस टीपीए लिमिटेड | श्री पी एस क्षत्रिय मुख्य कार्यकारी अधिकारी दूसरी मंजिल, एनबीसीसी हाउस, ऑप। अहमदाबाद स्टॉक एक्सचेंज, अंबावादी, अहमदाबाद — 380015, गुजरात | टोल-फ्री नं.: 1800 233 1999 फ़ोन नम्बर.: +91-79-61609926, 61609930 E-mail: prithvi[at]anmolmedicare[dot]com वेबसाइट: www[dot]anmolmedicare[dot]in |
| ग्रांड इंश्योरेंस टीपीए प्राइवेट लिमिटेड | श्री बिभुतोष चट्टोपाध्याय मुख्य प्रशासनिक अधिकारी ग्रैंड हाउस, 45 ए, हिंदुस्तान पार्क, कोलकाता 700 029 (पश्चिम बंगाल) | टोल-फ्री नं.: 1800 102 4747 फ़ोन नम्बर.: 033-40274747 फैक्स: 033-40043344 ईमेल: cao[at]grandtpa.co[dot]in वेबसाइट: www[dot]grandtpa[dot]co[dot]in |
| रोथशिल्ड इंश्योरेंस टीपीए लिमिटेड | सुश्री जानकी एम भाटे मुख्य कार्यकारी अधिकारी 402, रहेजा चेम्बर्स, नरीमन पॉइंट, मुंबई 400 021 | टोल-फ्री नं.: 1800 228 144 फ़ोन नम्बर.: 022-22048144 फैक्स: 022-22854415 ईमेल: janki[at]rothshield[dot]co[dot]in वेबसाइट: www[dot]rothshield[dot]co[dot]in |
| एरिकसन इंश्योरेंस टीपीए प्राइवेट लिमिटेड | डॉ कृष्णा पी जायसवाल, एमडी 11-सी, कॉर्पोरेट पार्क, एसटी रोड, चेम्बूर, मुंबई - 400 071 (Maharashtra) | सीनियर सिटीज़न के लिए टोल-फ्री.: 022-25280208 टोल-फ्री नं.: 1800 22 2034 फ़ोन नम्बर.: 022-25280280 ईमेल: krishna[at]ericsontpa[dot]com वेबसाइट: www[dot]ericsontpa[dot]com |
| हेल्थ इन्शुरन्स टीपीए ऑफ इंडिया लिमिटेड | श्री एसके मेहरा मुख्य कार्यकारी अधिकारी दूसरी मंजिल, मैजेस्टिक ओम्निया बिल्डिंग, ए-110, सेक्टर-4, नोएडा 201301 (उत्तर प्रदेश) | टोल-फ्री नं.: 1800 180 3600, 1800 102 3600 ईमेल: sk.mehra[at]hitpa.co[dot]in वेबसाइट: www[dot]hitpa[dot]co[dot]in |
| विज़न डिजिटल इंश्योरेंस टीपीए प्राइवेट लिमिटेड | सुश्री प्रियंका जैन मुख्य प्रशासनिक अधिकारी टाइम स्क्वायर बिल्डिंग तीसरी और चौथी मंजिल, सुशांत लोक-1, ब्लॉक-बी, गुरुग्राम - 122002 | टोल-फ्री नं : 1800-419-9982 फ़ोन नम्बर.: 0124-4003171 ईमेल: priyanka.jain[at]visiontpa[dot]in वेबसाइट: www[dot]visiontpa[dot]in |
हालांकि टीपीए काफी उपयोगी होते हैं, लेकिन वे कुछ सीमाओं के साथ संघर्ष करते हैं। वे यहाँ हैं-
इसे योग करने के लिए...
टीपीए न केवल हमारी क्लेम सेटलमेंट यात्रा को आसान बनाते हैं बल्कि हेल्थकेयर सेवाओं के हमारे नॉलेज बेस को भी बढ़ाते हैं। यदि सही तरीके से उपयोग किया जाता है तो दोनों पक्ष (बीमाकर्ता और बीमित) आसानी से उनसे लाभ उठा सकते हैं।
March 25, 2023
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December 9, 2022
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December 9, 2022
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नवल गोयल पॉलिसीएक्स.कॉम के सीईओ और संस्थापक हैं। नवल को बीमा क्षेत्र में विशेषज्ञता प्राप्त है और उद्योग में एक दशक से अधिक का पेशेवर अनुभव है और उसने एआईजी, न्यूयॉर्क जैसी कंपनियों में बीमा सहायक कंपनियों का मूल्यांकन किया है। वह भारतीय बीमा संस्थान, पुणे के एसोसिएट सदस्य भी हैं। उन्हें आईआरडीऐआई द्वारा पॉलिसीएक्स.कॉम बीमा वेब एग्रीगेटर के प्रमुख अधिकारी के रूप में कार्य करने के लिए अधिकृत किया गया है।
