सभी के लिए स्वास्थ्य बीमा सुलभ बनाने के लिए, भारतीय बीमा नियामक और विकास प्राधिकरण (IRDAI) ने 1 अप्रैल 2020 से सभी व्यक्तियों और उनके परिवारों के लिए एक मानक स्वास्थ्य बीमा योजना अनिवार्य कर दी है। अनिवार्य योजना का नाम आरोग्य संजीवनी नीति है।
आरोग्य संजीवनी पॉलिसी एक बुनियादी स्वास्थ्य बीमा योजना है जो आपको और आपके परिवार को अस्पताल के खर्चों के कारण होने वाली वित्तीय आकस्मिकताओं से बचाने के लिए कवरेज का एक व्यापक स्पेक्ट्रम प्रदान करती है। यह योजना पूरे भारत में सभी सार्वजनिक और निजी सामान्य स्वास्थ्य बीमाकर्ताओं द्वारा पेश की जाती है।
आरोग्य संजीवनी पॉलिसी एक सस्ती हेल्थ इन्शुरन्स पॉलिसी है जो व्यक्ति को अस्पताल के कमरे के किराए, आईसीयू सेवाओं, नर्सिंग और बोर्डिंग शुल्क, प्री एंड पोस्ट हॉस्पिटलाइज़ेशन और यहां तक कि मॉडर्न एज ट्रीटमेंट के खिलाफ किए गए खर्चों के खिलाफ कवर करती है, जिसमें सम इंश्योर्ड विकल्पों की एक विस्तृत श्रृंखला होती है। लाख से 10 लाख रु। इस योजना में कोरोनावायरस (COVID-19) के कारण होने वाले अस्पताल में भर्ती खर्च भी शामिल हैं।
आरोग्य संजीवनी पॉलिसी विवरण के बारे में अधिक जानने के लिए, पढ़ना जारी रखें:
आरोग्य संजीवनी पॉलिसी हेल्थ इंश्योरेंस से कैसे अलग है?
आजकल, हेल्थ इंश्योरेंस कंपनियां हर किसी को हेल्थ इंश्योरेंस प्रदान करना सुनिश्चित करती हैं। हालांकि, उच्च प्रीमियम के साथ, हर किसी के लिए समान खर्च करना संभव नहीं है। इसलिए, आम जनता की मदद करने के लिए, भारतीय बीमा नियामक और विकास प्राधिकरण
(आईआरडीएआई) ने 1 अप्रैल, 2020 को आरोग्य संजीवनी स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी शुरू की। आरोग्य इंश्योरेंस एक मानक और सरलीकृत हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी है जो अस्पताल में भर्ती होने के मामले में बुनियादी स्वास्थ्य देखभाल खर्चों को कवर करती
है।
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आरोग्य संजीवनी नीति के बारे में अधिक जानने के लिए नीचे एक नज़र डालें, और फिर एक सूचित निर्णय लें।
सम इंश्योर्ड प्लान 1 लाख रुपये से लेकर 5 लाख रुपये तक की बीमित राशि प्रदान करता है।
लाइफटाइम रिन्यूएबिलिटी प्लान आजीवन नवीनीकरण के विकल्प के साथ आता है।
प्लान ऑप्शन एक इंडिविजुअल और फैमिली फ्लोटर के आधार पर उपलब्ध
इंडिविजुअल प्लान: लाभार्थी केवल एक पॉलिसीधारक होता है।
फैमिली फ्लोटर प्लान: पूरे परिवार (पति/पत्नी, बच्चे, माता-पिता और सास) को कवर किया जा सकता है और आरोग्य संजीवनी पॉलिसी का लाभ उठाया जा सकता है।
इन-पेशेंट हॉस्पिटलाइजेशन कवर मेडिकल ट्रीटमेंट से संबंधित सभी हॉस्पिटलाइजेशन खर्च इस प्लान के तहत कवर किए गए हैं।
संचयी बोनस यह प्लान रिन्यूअल के समय 5% संचयी बोनस प्रदान करता है, बशर्ते कि बीमित व्यक्ति ने पिछले वर्ष में कोई क्लेम नहीं किया हो।
न्यूनतम को-पे आरोग्य संजीवनी हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी केवल 5% की न्यूनतम कोपे के साथ आती है।
आरोग्य संजीवनी का समावेश
आरोग्य संजीवनी हेल्थ इंश्योरेंस कुछ ऐसे निष्कर्ष प्रदान करता है जो इसे सर्वश्रेष्ठ स्वास्थ्य योजनाओं में से एक बनाते हैं। आरोग्य संजीवनी नीति के सभी समावेशन का पता लगाने के लिए नीचे दिए गए अनुभाग पर एक नज़र डालें:
कोविड-19 कवर
इस योजना में कोविड-19 के पॉजिटिव डायग्नोसिस के कारण होने वाले उपचार खर्चों को शामिल किया गया है।
हॉस्पिटल रूम रेंट कवरेज
यदि पॉलिसीधारक या उसके परिवार के सदस्य को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है, तो योजना अस्पताल के कमरे के किराए को अधिकतम 5,000 रुपये प्रति दिन तक कवर करती है।
आयुष कवरेज
आयुर्वेद, होम्योपैथी, सिद्ध, यूनानी से संबंधित उपचारों पर अस्पताल में भर्ती होने का खर्च भी इस योजना के तहत कवर किया गया है।
आईसीयू/आईसीसीयू प्रभार
पॉलिसी आईसीयू/आईसीसीयू से संबंधित खर्चों के लिए कुल बीमित राशि के 10,000 रुपये या 5% तक का भुगतान करती है।
इमरजेंसी एम्बुलेंस
यदि बीमित व्यक्ति या उसके परिवार के किसी सदस्य को एक अस्पताल से दूसरे अस्पताल में आपातकालीन परिवहन की आवश्यकता होती है, तो इस योजना के तहत प्रति अस्पताल में भर्ती 2000 रुपये तक के एम्बुलेंस शुल्क शामिल किए जाते हैं।
डेकेयर ट्रीटमेंट्स
पॉलिसी डेकेयर प्रक्रियाओं से संबंधित खर्चों को कवर करती है जिसमें अस्पताल में भर्ती होने के 24 घंटे से कम की आवश्यकता होती है।
अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद के खर्च
पॉलिसी में अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद के सभी खर्चों को क्रमशः 30 दिनों और 60 दिनों की अवधि के लिए कवर किया जाता है।
डेंटल ट्रीटमेंट
पॉलिसी में दुर्भाग्यपूर्ण दुर्घटना/दुर्घटना के कारण हुए डेंटल ट्रीटमेंट खर्चों को शामिल किया गया है।
प्लास्टिक सर्जरी
दुर्घटनाओं के कारण प्लास्टिक सर्जरी पर किए गए खर्च पॉलिसी के अंतर्गत आते हैं।
मोतियाबिंद का इलाज
मोतियाबिंद सर्जरी पर किए गए खर्चों को भी बीमित राशि के 40,000 या 25% तक कवर किया जाता है।
न्यू मॉडर्न एज ट्रीटमेंट्स
एडवांस्ड मेडिकल ट्रीटमेंट्स की लागत भी इस प्लान के तहत कुल बीमित राशि के अधिकतम 50% तक कवर की जाती है।
आरोग्य संजीवनी पॉलिसी के अंतर्गत आने वाले नए युग के उपचारों की सूची:
इम्यूनोथेरेपी
बैलून साइनुप्लास्टी
दीप ब्रेन स्टिमुलेशन
ब्रोन्कियल थर्मोप्लास्टी
ओरल कीमोथेरपी
यूटेरिन आर्टरी एम्बोलिज़ेशन
उच्च तीव्रता केंद्रित अल्ट्रासाउंड
होलमियम लेजर उपचार
इंट्रा ऑपरेटिव न्यूरो मॉनिटरिंग (आईओएनएम)
स्टीरियोटैक्टिक रेडियो सर्जरी
इंट्रा विट्रियल ट्रीटमेंट
ब्रोन्कियल थर्मोप्लास्टी
ग्रीन लेजर ट्रीटमेंट
रोबोटिक सर्जरीज़
स्टेम सेल थेरेपी
पात्रता मानदंड
आरोग्य इंश्योरेंस पॉलिसी के पात्रता मानदंड नीचे दिए गए हैं:
पैरामीटर्स
मिनिमम
मैक्सिमम
प्रवेश आयु (वयस्क)
अठारह वर्ष
65 वर्ष
प्रवेश आयु (आश्रित बच्चे)
तीन महीने
25 वर्ष
वेटिंग पीरियड
विशिष्ट बीमारियों के लिए 24 महीने (कंपनी के ब्रोशर पर उल्लिखित) और निम्नलिखित के लिए 48 महीने ऑस्टियोआर्थराइटिस और ऑस्टियोपोरोसिस (उम्र से संबंधित) पहले से मौजूद बीमारी ज्वाइंट रिप्लेसमेंट थैरेपी
आरोग्य संजीवनी पॉलिसी प्रीमियम
नीचे दिए गए ग्राफ में आरोग्य संजीवनी पॉलिसी प्रीमियम का प्रतिनिधित्व किया गया है, जिसका भुगतान 30 साल के एक स्वस्थ पुरुष द्वारा 5 लाख रुपये की बीमित राशि पर किया जाना है। प्रीमियम की गणना उपर्युक्त कंपनियों के लिए की गई है। एक नज़र
डालें और इस बात का अंदाजा लगाएं कि आपको अपनी आरोग्य संजीवनी हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी के लिए कितना भुगतान करना होगा:
कुछ हेल्थ इन्शुरन्स कंपनियां जो आरोग्य संजीवनी पॉलिसी ऑफर करती हैं
कम्पनी का नाम
प्लान
क्लेम सपोर्ट (3 महीने के भीतर)
अधिकतम बीमित राशि (रु. में)
प्रीमियम @सम इंश्योर्ड 5 लाख (रु. में)
स्टार हेल्थ एंड अलाइड इंश्योरेंस कम्पनी
आरोग्य संजीवनी पालिसी
99.9%
10,00,000
4921
आईसीआईसीआई लोम्बार्ड
आरोग्य संजीवनी पालिसी
96.93%
5,00,000
5449
बजाज आलियांज जनरल इन्शुरन्स कंपनी
बजाज आलियांज आरोग्य संजीवनी पॉलिसी
98.61%
25,00,000
5320
रिलायंस जेनरल इंश्योरेंस कम्पनी
रिलायंस आरोग्य संजीवनी इंश्योरेंस प्लान
98.16%
5,00,000
4495
एसबीआई जेनरल इन्शुरन्स कम्पनी
आरोग्य संजीवनी हेल्थ इन्शुरन्स
97.84%
5,00,000
4501
एक ग्राफ की मदद से प्रीमियम दरों को समझते हैं।
नीचे दिया गया ग्राफ उस प्रीमियम का प्रतिनिधित्व करता है जिसका भुगतान30 साल के स्वस्थ पुरुष द्वारा 5 लाख रुपये (विभिन्न कंपनियों के लिए) की बीमा राशि पर किया जाता है।
आरोग्य संजीवनी पॉलिसी के तहत एक व्यक्ति द्वारा देय प्रीमियम
2022 की आरोग्य संजीवनी योजनाएं
आदित्य बिड़ला आरोग्य संजीवनी
एक स्टैण्डर्ड हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी, जिसमें आप रु. 1 लाख से रु. 5 लाख तक का कवरेज चुन सकते हैं।
एक मजबूत पॉलिसी जो आपके और आपके परिवार के लिए 360-डिग्री स्वास्थ्य आवश्यकताओं का ध्यान रखती है, जिसमें अधिकतम 25 लाख रुपये तक की बीमा राशि होती है।
यूनीक फीचर्स
मॉडर्न ट्रीटमेंट कवर
आयुष उपचार का लाभ उठाएं
संचयी बोनस का लाभ उठाएं
डिजिट आरोग्य संजीवनी पॉलिसी
एक मानक हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी जिसमें 2 करोड़ तक के आपके स्वास्थ्य देखभाल के खर्च को कवर किया जाता है और इसमें नए युग के उपचार और बहुत कुछ शामिल हैं।
अनोखे फायदे
आजीवन नवीनीकरण
5% कोपेमेंट लागू
प्लास्टिक सर्जरी और डेंटल ट्रीटमेंट
केयर आरोग्य संजीवनी
आईआरडीएआई द्वारा अनिवार्य एक मानक व्यापक योजना जो आयुर्वेदिक या एलोपैथिक दोनों उपचारों के लिए कवरेज प्रदान करती है।
अनोखे फायदे
आयुष ट्रीट्मेंट
अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद में
5% संचयी बोनस
फ्यूचर जनरली आरोग्य संजीवनी
एक स्वास्थ्य बीमा योजना जो IRDAI द्वारा निर्देशित मानक लाभ प्रदान करती है। यह प्लान INR 10 लाख तक का कवरेज प्रदान करता है।
यूनीक फीचर्स
मोतियाबिंद के उपचार
आधुनिक उपचारों के लिए कवरेज
प्रत्येक क्लेम-मुक्त वर्ष के लिए SI में 50% की वृद्धि
आईसीआईसीआई आरोग्य संजीवनी पॉलिसी
एक स्टैण्डर्ड हेल्थ प्लान जो बीमित व्यक्ति और उसके परिवार को 5 लाख तक कवरेज प्रदान करता है। यह प्लान आपको हेल्थ इंश्योरेंस प्लान के तहत आपकी जरूरत की हर चीज प्रदान करता है।
अनोखी विशेषताएं
संचयी बोनस के रूप में SI में 5% की वृद्धि
मोतियाबिंद के उपचार के खिलाफ कवरेज
आधुनिक प्रक्रियाओं को कवर किया गया
कोटक आरोग्य संजीवनी पॉलिसी
यह एक स्टैण्डर्ड हेल्थ इन्शुरन्स प्लान है जो 10 लाख तक का मेडिकल कवरेज प्रदान करता है। साथ ही, इस पॉलिसी में सभी दावों और उम्र के लिए 5% का फिक्स्ड को-पे लागू है
एक मानक और सस्ती स्वास्थ्य योजना जो व्यक्तियों और उनके परिवारों को चिकित्सा कवरेज प्रदान करती है। इस योजना में 10 लाख तक के कवरेज के साथ इनपेशेंट अस्पताल में भर्ती होना शामिल है।
एक स्टैण्डर्ड हेल्थ इन्शुरन्स प्लान जो 10 लाख के कवरेज के साथ आता है। इसके अलावा, योजना 5% सह-भुगतान के साथ आती है, जो सभी स्वीकार्य दावों पर लागू होती है।
यूनीक फीचर्स
उन्नत प्रक्रियाओं को कवर किया गया
आजीवन नवीनीकरण
5% का संचयी बोनस
स्टार हेल्थ आरोग्य संजीवनी पॉलिसी
IRDAI द्वारा अनिवार्य एक मानक स्वास्थ्य योजना जिसमें व्यक्तियों और परिवारों के लिए आयुष उपचार, डे केयर प्रक्रियाओं आदि सहित सभी आवश्यक स्वास्थ्य लाभ शामिल हैं।
अनोखी विशेषताएं
5k/दिन तक का कमरा किराया
50% तक के SI के आधुनिक उपचारों को कवर किया गया
20% ग्रामीण छूट उपलब्ध
अपवर्जन
यहां उन बहिष्करणों की एक सूची दी गई है जो आरोग्य संजीवनी हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी के तहत कवर नहीं किए गए हैं:
लिंग परिवर्तन के उपचार
मोटापा और वजन नियंत्रण कार्यक्रम
परमाणु हमला या आक्रमण या जंगी गतिविधियाँ
परमाणु हमला जानबूझकर कॉस्मेटिक या प्लास्टिक सर्जरी या आक्रमण या जंगी गतिविधियाँ
अधिवास अस्पताल में भर्ती
एसटीडीएस/एड्स/वीनरियल रोग
गर्भावस्था, मातृत्व और प्रसव से संबंधित खर्च
दवा/शराब/मादक द्रव्यों का सेवन
आहार की खुराक
चोट साहसिक/खतरनाक खेलों जैसे रॉक क्लाइम्बिंग, डीप-सी डाइविंग, पर्वतारोहण आदि के कारण होती है।
ओपीडी या आउट-पेशेंट ट्रीटमेंट
आरोग्य संजीवनी पॉलिसी कैसे खरीदें?
i) बीमाकर्ता की वेबसाइट के माध्यम से सीधे
1
आरोग्य संजीवनी प्रीमियम कैलकुलेटर के साथ प्रीमियम की गणना करें
2
अपनी आवश्यकताओं के अनुसार प्लान चुनें
3
प्रस्ताव फॉर्म को आवश्यक जानकारी के साथ भरें
4
डेबिट/क्रेडिट कार्ड के माध्यम से ऑनलाइन प्रीमियम का भुगतान करें
5
आरोग्य संजीवनी पॉलिसी ऑनलाइन जारी की जाएगी
नोट: आरोग्य संजीवनी पॉलिसी खरीदने की प्रक्रिया कंपनी से कंपनी में भिन्न होती है। अधिक जानकारी के लिए कंपनी के ब्रोशर को देखें।
ii) पॉलिसीएक्स. कॉम से
1
'कैलकुलेट प्रीमियम' सेक्शन में सभी आवश्यक विवरण भरें
2
अगला पृष्ठ सभी उपलब्ध योजनाओं को दिखाएगा
3
सबसे उपयुक्त हेल्थ प्लान चुनें और 'अभी खरीदें' पर क्लिक करें
4
प्रीमियम का ऑनलाइन भुगतान करें
5
विवरण आपके पंजीकृत ईमेल पते पर साझा किया जाएगा
आरोग्य संजीवनी पॉलिसी की क्लेम प्रोसेस क्या है?
दावों को दो तरीकों से निपटाया जा सकता है:
कैशलेस क्लेम - जब आप किसी नेटवर्क अस्पताल में भर्ती होते हैं
प्रतिपूर्ति दावा - जब आप एक नॉन नेटवर्क अस्पताल में भर्ती होते हैं
कैशलेस क्लेम
क्लेम इंटिमेशन
बीमाकर्ता को जल्द से जल्द अस्पताल में भर्ती होने के बारे में सूचित करें।
डॉक्यूमेंट सबमिशन
अस्पताल के डेस्क पर अपेक्षित फॉर्म, हेल्थ कार्ड, फोटो आईडी जमा करें।
दावा निपटान
अप्रूवल होने पर, इंश्योरर आपके क्लेम को सीधे अस्पताल से निपटाता है।
प्रतिपूर्ति के दावे
क्लेम रजिस्ट्रेशन
बीमाकर्ता को जल्द से जल्द अस्पताल में भर्ती होने के बारे में सूचित करें।
डॉक्यूमेंट सबमिशन
डिस्चार्ज होने के 15 दिनों के भीतर बीमाकर्ता को बिलों की मूल प्रतियां जमा करें
दावा निपटान
एक बार अनुमोदित होने के बाद, क्लेम राशि आपके खाते में स्थानांतरित कर दी जाएगी।
आवश्यक डॉक्यूमेंट
नैदानिक परीक्षणों, रेडियोलॉजी रिपोर्ट और भुगतान प्राप्तियों की मूल रिपोर्ट।
एक मेडिकल प्रैक्टिशनर द्वारा हस्ताक्षरित मूल अस्पताल बिल और डिस्चार्ज सर्टिफिकेट।
वैध आईडी प्रूफ।
परामर्श, दवा और चिकित्सा परीक्षणों के लिए मेडिकल प्रैक्टिशनर का पर्चे।
1. मैं अपने माता-पिता, पत्नी, 2 बेटियों और 3 बहनों सहित अपने पूरे परिवार को कवर करना चाहता हूं। क्या मैं ऐसा कर सकता हूं?
आरोग्य संजीवनी पॉलिसी एक व्यक्ति के साथ-साथ परिवार फ्लोटर के आधार पर भी उपलब्ध है। परिवार के सदस्यों को शामिल किया जा सकता है जिनमें शामिल हैं:
कानूनी रूप से विवाहित जीवनसाथी।
माता-पिता और सास-ससुर।
आश्रित बच्चे (यानी प्राकृतिक या कानूनी रूप से अपनाए गए)।
2. क्या आरोग्य संजीवनी पॉलिसी के तहत किए जा सकने वाले दावों की संख्या पर कोई सीमा है?
नहीं, इस योजना के तहत किए जा सकने वाले दावों की संख्या की कोई सीमा नहीं है। हालांकि, दावे केवल तब तक स्वीकार्य होंगे जब तक कि आपका कवरेज समाप्त नहीं हो जाता है।
3. यदि कमरे का किराया/आईसीयू किराया उल्लिखित सीमा से अधिक है, तो फिर क्या होगा?
यदि कमरा/आईसीयू/आईसीसीयू किराया निर्दिष्ट सीमा से अधिक है, तो दावा आनुपातिक कटौती के अधीन होगा।
4. आरोग्य संजीवनी पॉलिसी का पॉलिसी कार्यकाल क्या है?
आरोग्य संजीवनी का पॉलिसी कार्यकाल केवल 1 वर्ष का है।
5. क्या मुझे इस प्लान के तहत फ्री लुक पीरियड का विकल्प मिल सकता है?
आरोग्य संजीवनी प्लान 15 दिन की फ्री लुक पीरियड के साथ आता है।
6. आरोग्य संजीवनी पॉलिसी के तहत परिवार के कितने सदस्य शामिल हैं?
पॉलिसी में 2 वयस्क (स्वयं और पति/पत्नी) और अधिकतम 3 आश्रित बच्चे शामिल हैं।
7. आरोग्य संजीवनी पॉलिसी पर होने वाली राशि वापस करने के लिए क्या मापदंड हैं?
रद्दीकरण का प्रकार
रिफंड किए गए प्रीमियम का %
30 दिन तक
75%
31-90 दिन
50%
3 महीने - 6 महीने
25%
6 - 12 महीने
0%
पॉलिसी में 2 वयस्क (स्वयं और पति/पत्नी) और अधिकतम 3 आश्रित बच्चे शामिल हैं।
8. क्या मेरी आरोग्य संजीवनी पॉलिसी कोविड ट्रीटमेंट को कवर करती है?
जी हां, आरोग्य संजीवनी पॉलिसीज कोविड-19 से संबंधित अस्पताल में भर्ती के आरोपों को कवर करती हैं। प्लान के बारे में अधिक विशिष्टताओं के लिए प्लान ब्रोशर देखें।
9. क्या मैं आरोग्य संजीवनी पॉलिसी खरीदने के योग्य हूँ?
18-60 वर्ष की आयु वर्ग में कोई भी व्यक्ति इस पॉलिसी को खरीदने के लिए पात्र है।
10. क्या मैं इस पॉलिसी के तहत कैशलेस हॉस्पिटलाइजेशन का लाभ उठा सकता हूं?
हाँ। यदि आपको अपने इंश्योरेंस प्रोवाइडर से जुड़े नेटवर्क अस्पताल में इलाज मिलता है, तो आप आरोग्य संजीवनी के तहत कैशलेस हॉस्पिटलाइजेशन का लाभ उठा सकते हैं।
11. क्या आरोग्य संजीवनी अस्पताल के कमरे के किराए के शुल्क को कवर करती है?
पॉलिसी में सम इंश्योर्ड के अधीन अधिकतम रु. 5,000 प्रति दिन तक के कमरे के किराए को कवर किया जाता है।
12. क्या एनआरआई को आरोग्य संजीवनी योजना तक पहुँच प्राप्त हो सकती है?
हां, एक एनआरआई आरोग्य संजीवनी इंश्योरेंस खरीद सकता है। हालांकि, किसी एक को चुनने से पहले, आपको अपने बीमाकर्ता से संपर्क करना होगा क्योंकि हर कंपनी अलग-अलग नियमों और शर्तों के साथ आती है।
13. क्या आरोग्य संजीवनी इंश्योरेंस बढ़ी हुई सुरक्षा के लिए कोई राइडर प्रदान करता है?
नहीं, प्लान में कोई राइडर नहीं है।
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