आरोग्य संजीवनी पॉलिसी
  • इन-पेशेंट हॉस्पिटलाइजेशन खर्चों को कवर करता है
  • कोविड-19 अस्पताल के बिलों से सुरक्षा
  • कैशलेस और रीइंबर्समेंट क्लेम सेटलमेंट
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आरोग्य संजीवनी पॉलिसी - एक ओवरव्यू

आरोग्य संजीवनी पॉलिसी एक बेसिक हेल्थ इन्शुरन्स प्लान है जो आपको और आपके परिवार को अस्पताल के खर्चों के कारण होने वाली वित्तीय आकस्मिकताओं से बचाने के लिए कई कवरेज प्रदान करता है। इंश्योरेंस रेगुलेटरी एंड डेवलपमेंट अथॉरिटी ऑफ इंडिया (IRDAI) ने 1 अप्रैल 2020 से सभी व्यक्तियों और उनके परिवारों के लिए एक मानक स्वास्थ्य बीमा योजना अनिवार्य की है। इसलिए, यह योजना सभी सार्वजनिक और निजी द्वारा पेश की जाती है भारत भर में जनरल हेल्थ इन्शुरर्स

आरोग्य संजीवनी पॉलिसी में अस्पताल के कमरे के किराए, आईसीयू सेवाओं, नर्सिंग और बोर्डिंग शुल्क, प्री एंड पोस्ट हॉस्पिटलाइजेशन और यहां तक कि मॉडर्न एज ट्रीटमेंट के मेडिकल बिलों को शामिल किया गया है, जिसमें सम इंश्योर्ड विकल्पों की एक विस्तृत श्रृंखला है। 1 लाख से रु. 5 लाख इस योजना में कोरोनावायरस (COVID-19) के कारण होने वाले अस्पताल में भर्ती होने वाले खर्चों को भी शामिल किया गया है।

आरोग्य संजीवनी पॉलिसी की मुख्य विशेषताएं

  • सम इंश्योर्ड
    प्लान 1 लाख रुपये से लेकर 5 लाख रुपये तक की बीमित राशि प्रदान करता है।
  • लाइफटाइम रिन्यूएबिलिटी
    प्लान आजीवन नवीनीकरण के विकल्प के साथ आता है।
  • प्लान ऑप्शन
    एक इंडिविजुअल और फैमिली फ्लोटर के आधार पर उपलब्ध
  • इंडिविजुअल प्लान: लाभार्थी केवल एक पॉलिसीधारक होता है।
  • फैमिली फ्लोटर प्लान: पूरे परिवार (पति/पत्नी, बच्चे, माता-पिता और सास) को कवर किया जा सकता है और आरोग्य संजीवनी पॉलिसी का लाभ उठाया जा सकता है।
  • इन-पेशेंट हॉस्पिटलाइजेशन कवर
    मेडिकल ट्रीटमेंट से संबंधित सभी हॉस्पिटलाइजेशन खर्च इस प्लान के तहत कवर किए गए हैं।
  • संचयी बोनस
    यह प्लान रिन्यूअल के समय 5% संचयी बोनस प्रदान करता है, बशर्ते कि बीमित व्यक्ति ने पिछले वर्ष में कोई क्लेम नहीं किया हो।
  • न्यूनतम को-पे
    आरोग्य संजीवनी हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी केवल 5% की न्यूनतम कोपे के साथ आती है।

आरोग्य संजीवनी का समावेश

  1. कोविड-19 कवर

    इस योजना में कोविड-19 के पॉजिटिव डायग्नोसिस के कारण होने वाले उपचार खर्चों को शामिल किया गया है।

  2. हॉस्पिटल रूम रेंट कवरेज

    यदि पॉलिसीधारक या उसके परिवार के सदस्य को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है, तो योजना अस्पताल के कमरे के किराए को अधिकतम 5,000 रुपये प्रति दिन तक कवर करती है।

  3. आयुष कवरेज

    आयुर्वेद, होम्योपैथी, सिद्ध, यूनानी से संबंधित उपचारों पर अस्पताल में भर्ती होने का खर्च भी इस योजना के तहत कवर किया गया है।

  4. आईसीयू/आईसीसीयू प्रभार

    पॉलिसी आईसीयू/आईसीसीयू से संबंधित खर्चों के लिए कुल बीमित राशि के 10,000 रुपये या 5% तक का भुगतान करती है।

  5. इमरजेंसी एम्बुलेंस

    यदि बीमित व्यक्ति या उसके परिवार के किसी सदस्य को एक अस्पताल से दूसरे अस्पताल में आपातकालीन परिवहन की आवश्यकता होती है, तो इस योजना के तहत प्रति अस्पताल में भर्ती 2000 रुपये तक के एम्बुलेंस शुल्क शामिल किए जाते हैं।

  6. डेकेयर ट्रीटमेंट्स

    पॉलिसी डेकेयर प्रक्रियाओं से संबंधित खर्चों को कवर करती है जिसमें अस्पताल में भर्ती होने के 24 घंटे से कम की आवश्यकता होती है।

  7. अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद के खर्च

    पॉलिसी में अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद के सभी खर्चों को क्रमशः 30 दिनों और 60 दिनों की अवधि के लिए कवर किया जाता है।

  8. डेंटल ट्रीटमेंट

    पॉलिसी में दुर्भाग्यपूर्ण दुर्घटना/दुर्घटना के कारण हुए डेंटल ट्रीटमेंट खर्चों को शामिल किया गया है।

  9. प्लास्टिक सर्जरी

    दुर्घटनाओं के कारण प्लास्टिक सर्जरी पर किए गए खर्च पॉलिसी के अंतर्गत आते हैं।

  10. मोतियाबिंद का इलाज

    मोतियाबिंद सर्जरी पर किए गए खर्चों को भी बीमित राशि के 40,000 या 25% तक कवर किया जाता है।

  11. न्यू मॉडर्न एज ट्रीटमेंट्स

    एडवांस्ड मेडिकल ट्रीटमेंट्स की लागत भी इस प्लान के तहत कुल बीमित राशि के अधिकतम 50% तक कवर की जाती है।

    आरोग्य संजीवनी पॉलिसी के अंतर्गत आने वाले नए युग के उपचारों की सूची:

    • इम्यूनोथेरेपी
    • बैलून साइनुप्लास्टी
    • दीप ब्रेन स्टिमुलेशन
    • ब्रोन्कियल थर्मोप्लास्टी
    • ओरल कीमोथेरपी
    • यूटेरिन आर्टरी एम्बोलिज़ेशन
    • उच्च तीव्रता केंद्रित अल्ट्रासाउंड
    • होलमियम लेजर उपचार
    • इंट्रा ऑपरेटिव न्यूरो मॉनिटरिंग (IONM)
    • स्टीरियोटैक्टिक रेडियो सर्जरी
    • इंट्रा विट्रियल ट्रीटमेंट
    • ब्रोन्कियल थर्मोप्लास्टी
    • ग्रीन लेजर ट्रीटमेंट
    • रोबोटिक सर्जरीज़
    • स्टेम सेल थेरेपी

पात्रता मानदंड

पैरामीटर्समिनिमममैक्सिमम
प्रवेश आयु (वयस्क)अठारह वर्ष65 वर्ष
प्रवेश आयु (आश्रित बच्चे)तीन महीने25 वर्ष
वेटिंग पीरियडविशिष्ट बीमारियों के लिए 24 महीने (कंपनी के ब्रोशर पर उल्लिखित) और निम्नलिखित के लिए 48 महीने
ऑस्टियोआर्थराइटिस और ऑस्टियोपोरोसिस (उम्र से संबंधित)
पहले से मौजूद बीमारी
ज्वाइंट रिप्लेसमेंट थैरेपी

कुछ हेल्थ इन्शुरन्स कंपनियां जो आरोग्य संजीवनी पॉलिसी ऑफर करती हैं

कम्पनी का नामप्लानक्लेम सपोर्ट (3 महीने के भीतर)अधिकतम बीमित राशि (रु. में)प्रीमियम @सम इंश्योर्ड 5 लाख (रु. में)
स्टार हेल्थ एंड अलाइड इंश्योरेंस कम्पनीआरोग्य संजीवनी पालिसी99.9%10,00,0004921
आईसीआईसीआई लोम्बार्डआरोग्य संजीवनी पालिसी96.93%5,00,0005449
बजाज आलियांज जनरल इन्शुरन्स कंपनीबजाज आलियांज आरोग्य संजीवनी पॉलिसी98.61%25,00,0005320
रिलायंस जेनरल इंश्योरेंस कम्पनीरिलायंस आरोग्य संजीवनी इंश्योरेंस प्लान98.16%5,00,0004495
एसबीआई जेनरल इन्शुरन्स कम्पनीआरोग्य संजीवनी हेल्थ इन्शुरन्स97.84%5,00,0004501

एक ग्राफ की मदद से प्रीमियम दरों को समझते हैं।

नीचे दिया गया ग्राफ उस प्रीमियम का प्रतिनिधित्व करता है जिसका भुगतान 30 साल के स्वस्थ पुरुष द्वारा 5 लाख रुपये (विभिन्न कंपनियों के लिए) की बीमा राशि पर किया जाता है।

आरोग्य संजीवनी पॉलिसी के तहत एक व्यक्ति द्वारा देय प्रीमियम

Premium payable by an individual under Arogya Sanjeevani Policy

अपवर्जन

यहां उन बहिष्करणों की एक सूची दी गई है जो आरोग्य संजीवनी हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी के तहत कवर नहीं किए गए हैं:

  • लिंग परिवर्तन के उपचार
  • मोटापा और वजन नियंत्रण कार्यक्रम
  • परमाणु हमला या आक्रमण या जंगी गतिविधियाँ
  • परमाणु हमला जानबूझकर कॉस्मेटिक या प्लास्टिक सर्जरी या आक्रमण या जंगी गतिविधियाँ
  • अधिवास अस्पताल में भर्ती
  • एसटीडीएस/एड्स/वीनरियल रोग
  • गर्भावस्था, मातृत्व और प्रसव से संबंधित खर्च
  • दवा/शराब/मादक द्रव्यों का सेवन
  • आहार की खुराक
  • चोट साहसिक/खतरनाक खेलों जैसे रॉक क्लाइम्बिंग, डीप-सी डाइविंग, पर्वतारोहण आदि के कारण होती है।
  • ओपीडी या आउट-पेशेंट ट्रीटमेंट

आरोग्य संजीवनी पॉलिसी कैसे खरीदें?

i) बीमाकर्ता की वेबसाइट के माध्यम से सीधे

1

आरोग्य संजीवनी प्रीमियम कैलकुलेटर के साथ प्रीमियम की गणना करें

2

अपनी आवश्यकताओं के अनुसार प्लान चुनें

3

प्रस्ताव फॉर्म को आवश्यक जानकारी के साथ भरें

4

डेबिट/क्रेडिट कार्ड के माध्यम से ऑनलाइन प्रीमियम का भुगतान करें

5

आरोग्य संजीवनी पॉलिसी ऑनलाइन जारी की जाएगी

नोट: आरोग्य संजीवनी पॉलिसी खरीदने की प्रक्रिया कंपनी से कंपनी में भिन्न होती है। अधिक जानकारी के लिए कंपनी के ब्रोशर को देखें।

ii) पॉलिसीएक्स. कॉम से

1

'कैलकुलेट प्रीमियम' सेक्शन में सभी आवश्यक विवरण भरें

2

अगला पृष्ठ सभी उपलब्ध योजनाओं को दिखाएगा

3

सबसे उपयुक्त हेल्थ प्लान चुनें और 'अभी खरीदें' पर क्लिक करें

4

प्रीमियम का ऑनलाइन भुगतान करें

5

विवरण आपके पंजीकृत ईमेल पते पर साझा किया जाएगा

आरोग्य संजीवनी पॉलिसी की क्लेम प्रोसेस क्या है?

दावों को दो तरीकों से निपटाया जा सकता है:

कैशलेस क्लेम - जब आप किसी नेटवर्क अस्पताल में भर्ती होते हैं

प्रतिपूर्ति दावा - जब आप एक नॉन नेटवर्क अस्पताल में भर्ती होते हैं

कैशलेस क्लेम

क्लेम इंटिमेशन

बीमाकर्ता को जल्द से जल्द अस्पताल में भर्ती होने के बारे में सूचित करें।

डॉक्यूमेंट सबमिशन

अस्पताल के डेस्क पर अपेक्षित फॉर्म, हेल्थ कार्ड, फोटो आईडी जमा करें।

दावा निपटान

अप्रूवल होने पर, इंश्योरर आपके क्लेम को सीधे अस्पताल से निपटाता है।

प्रतिपूर्ति के दावे

क्लेम रजिस्ट्रेशन

बीमाकर्ता को जल्द से जल्द अस्पताल में भर्ती होने के बारे में सूचित करें।

डॉक्यूमेंट सबमिशन

डिस्चार्ज होने के 15 दिनों के भीतर बीमाकर्ता को बिलों की मूल प्रतियां जमा करें

दावा निपटान

एक बार अनुमोदित होने के बाद, क्लेम राशि आपके खाते में स्थानांतरित कर दी जाएगी।

आवश्यक डॉक्यूमेंट

  • नैदानिक परीक्षणों, रेडियोलॉजी रिपोर्ट और भुगतान प्राप्तियों की मूल रिपोर्ट।
  • एक मेडिकल प्रैक्टिशनर द्वारा हस्ताक्षरित मूल अस्पताल बिल और डिस्चार्ज सर्टिफिकेट।
  • वैध आईडी प्रूफ।
  • परामर्श, दवा और चिकित्सा परीक्षणों के लिए मेडिकल प्रैक्टिशनर का पर्चे।
  • पोस्टमार्टम रिपोर्ट (यदि लागू हो)
  • कंपनी द्वारा अनुरोध किए गए अन्य।

हेल्थ इंश्योरेंस कंपनियां


अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न (एफएक्यू)

1. आरोग्य संजीवनी पॉलिसी का पॉलिसी कार्यकाल क्या है?

आरोग्य संजीवनी का पॉलिसी कार्यकाल केवल 1 वर्ष का है।

2. क्या मुझे इस प्लान के तहत फ्री लुक पीरियड का विकल्प मिल सकता है?

आरोग्य संजीवनी प्लान 15 दिन की फ्री लुक पीरियड के साथ आता है।

3. आरोग्य संजीवनी पॉलिसी के तहत परिवार के कितने सदस्य शामिल हैं?

पॉलिसी में 2 वयस्क (स्वयं और पति/पत्नी) और अधिकतम 3 आश्रित बच्चे शामिल हैं।

4. आरोग्य संजीवनी पॉलिसी पर होने वाली राशि वापस करने के लिए क्या मापदंड हैं?

रद्दीकरण का प्रकाररिफंड किए गए प्रीमियम का %
30 दिन तक75%
31-90 दिन50%
3 महीने - 6 महीने25%
6 - 12 महीने0%

पॉलिसी में 2 वयस्क (स्वयं और पति/पत्नी) और अधिकतम 3 आश्रित बच्चे शामिल हैं।

5. क्या मेरी आरोग्य संजीवनी पॉलिसी कोविड ट्रीटमेंट को कवर करती है?

जी हां, आरोग्य संजीवनी पॉलिसीज कोविड-19 से संबंधित अस्पताल में भर्ती के आरोपों को कवर करती हैं। प्लान के बारे में अधिक विशिष्टताओं के लिए प्लान ब्रोशर देखें।

6. क्या मैं आरोग्य संजीवनी पॉलिसी खरीदने के योग्य हूँ?

18-60 वर्ष की आयु वर्ग में कोई भी व्यक्ति इस पॉलिसी को खरीदने के लिए पात्र है।

7. क्या मैं इस पॉलिसी के तहत कैशलेस हॉस्पिटलाइजेशन का लाभ उठा सकता हूं?

हाँ। यदि आपको अपने इंश्योरेंस प्रोवाइडर से जुड़े नेटवर्क अस्पताल में इलाज मिलता है, तो आप आरोग्य संजीवनी के तहत कैशलेस हॉस्पिटलाइजेशन का लाभ उठा सकते हैं।

8. क्या आरोग्य संजीवनी अस्पताल के कमरे के किराए के शुल्क को कवर करती है?

पॉलिसी में सम इंश्योर्ड के अधीन अधिकतम रु. 5,000 प्रति दिन तक के कमरे के किराए को कवर किया जाता है।

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November 22, 2021

Lavi Sharma

Ahmedabad

I am very happy that I bought health insurance from apollo munich. One of the best health insurance companies in India. Great plans with good features.

November 22, 2021

Ramesh Kumar

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Delhi

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November 17, 2021

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Bhopal

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October 28, 2021

Sheersha Kundra

Bengaluru

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अंतिम बार अपडेट किया गया सितंबर , 2021

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