आईसीआईसीआई लोम्बार्ड निजी सेगमेंट में भारत के प्रमुख बीमा खिलाड़ियों में से एक है, जो पूरे भारत में स्थित अपनी 221 शाखाओं के माध्यम से अपनी सेवाएं और उत्पाद प्रदान करता है। वर्ष 2001 में स्थापित, आईसीआईसीआई लोम्बार्ड कनाडा स्थित फेयरफैक्स फाइनेंशियल होल्डिंग्स लिमिटेड के साथ भारत स्थित आईसीआईसीआई बैंक लिमिटेड के बीच साझेदारी का परिणाम है। आईसीआईसीआई लोम्बार्ड अपनी योजनाओं को एक संपूर्ण स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी के रूप में व्यवस्थित करता है जो अचानक चिकित्सा खर्चों के खिलाफ आपके वित्त को सुरक्षित करती है। उनके पास आपके और आपके परिवार के लिए व्यापक नीतियां हैं, जिन्हें आपकी अधिकांश सामान्य स्वास्थ्य संबंधी जरूरतों को पूरा करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। आईसीआईसीआई लोम्बार्ड हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी एक नए युग की बीमा कंपनी है जिसने बीमा बेचने के साथ-साथ दावों का निपटान करने का एक डिजिटल तरीका अपनाया है। वे एक मजबूत क्लेम फाइलिंग और सेटलमेंट प्रक्रिया का भी दावा करते हैं जो परेशानी मुक्त और सरल है.
बीमा दावा आपकी बीमा पॉलिसी के तहत कवर किए गए नुकसान के खिलाफ प्रतिपूर्ति के लिए बीमा प्रदाता से एक औपचारिक अनुरोध है। हेल्थ केयर क्लेम स्टेटस इंक्वायरी और रिस्पांस ट्रांजेक्शन एक बीमाकर्ता और पॉलिसीधारक के बीच हेल्थ केयर क्लेम के बारे में एक संचार है।
आईसीआईसीआई लोम्बार्ड हेल्थ इंश्योरेंस द्वारा दी जाने वाली क्लेम प्रोसेस
जब आप किसी बीमा पॉलिसी पर दावा करते हैं तो आप इन नुकसानों की वसूली का अनुरोध करते हैं। आप क्लेम फाइल करके अपने इंश्योरर से अपने हेल्थ इंश्योरेंस का मुद्रीकरण करने के लिए कह रहे हैं और आप बीमा कंपनी को औपचारिक रूप से सूचित कर रहे हैं कि आपको नुकसान या क्षति हुई है जो आपको लगता है कि पॉलिसी द्वारा कवर किया गया है।
कंपनी द्वारा दो तरह के क्लेम पेश किए जाते हैं.
कैशलेस क्लेम
प्रतिपूर्ति के दावे
कैशलेस क्लेम
इस क्लेम प्रक्रिया के माध्यम से बीमा कंपनी सीधे अस्पताल के साथ मेडिकल बिल का निपटान करती है।
यहां बताया गया है कि आप अपने कैशलेस क्लेम को ऑनलाइन कैसे फाइल कर सकते हैं
चरण 1: आईसीआईसीआई लोम्बार्ड हेल्थ इंश्योरेंस के नेटवर्क अस्पतालों का पता लगाएं और अस्पतालों में भर्ती हों.
चरण 2: अब, आईसीआईसीआई लोम्बार्ड हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी को अस्पताल में भर्ती होने के बारे में सूचित करें। प्री-हॉस्पिटलाइज़ेशन के मामले में, भर्ती होने से पहले बीमाकर्ता को अस्पताल में भर्ती होने के बारे में सूचित करें।
चरण 3: ग्राहक को प्री-ऑथराइजेशन फॉर्म भरना होगा और इसे अस्पताल में जमा करना होगा। इसके बाद प्री-ऑथराइजेशन फॉर्म को आईसीआईसीआई लोम्बार्ड हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी को मंजूरी के लिए भेजा जाता है। फॉर्म स्वीकृत होने के बाद, ग्राहक चिकित्सा उपचार का लाभ उठा सकता है।
चरण 4: डिस्चार्ज के समय सभी मेडिकल डॉक्यूमेंट भरें और उन सेवाओं के लिए भुगतान करें जो पॉलिसी के तहत कवर नहीं हैं।
चरण 5: अस्पताल आईसीआईसीआई लोम्बार्ड हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी को अस्पताल के बिल भेजेगा। समीक्षा के बाद, कंपनी सीधे अस्पताल को बिल का भुगतान करेगी।
प्रतिपूर्ति के दावे
इस प्रकार के क्लेम में, आप किसी भी अस्पताल में जा सकते हैं, न कि केवल आपके बीमाकर्ता के कैशलेस नेटवर्क के अंतर्गत आने वाले अस्पताल में। यहां, आप अस्पताल में अपना इलाज करवाते हैं, अपनी जेब से भुगतान करते हैं, और फिर अपने बीमाकर्ता के साथ खर्चों की प्रतिपूर्ति के लिए आवेदन करते हैं। यह सुनिश्चित करने के लिए कि आपके पास एक आसान और तेज़ प्रतिपूर्ति दावा प्रक्रिया है, नीचे दी गई चेकलिस्ट का पालन करें:
डिस्चार्ज के समय अस्पताल से अपनी सभी रसीदें, रिपोर्ट और संबंधित दस्तावेज एकत्र करें।
इसके अलावा, अस्पताल में भर्ती होने के 30 दिन पहले और 60 दिन बाद किए गए चिकित्सा खर्चों के लिए कोई भी बिल जमा करें।
हस्ताक्षर करने से पहले अपने अस्पताल के बिल की जांच करें और किसी भी त्रुटि या अस्पष्ट अतिरिक्त शुल्क के लिए इसका भुगतान करें। दावा करते समय, ग्राहक को कंपनी को सभी अस्पताल के बिल, नुस्खे और चिकित्सा दस्तावेज जमा करने होंगे।
यहां बताया गया है कि आप अपने प्रतिपूर्ति के दावे ऑनलाइन कैसे दर्ज कर सकते हैं
चरण 1: अस्पताल में भर्ती होने पर आईसीआईसीआई लोम्बार्ड को सूचित करें।
चरण 2: एक बार जब आपका अस्पताल में भर्ती होना/उपचार पूरा हो जाता है और आपने इसके बिलों का भुगतान कर दिया है, तो आपको क्लेम के लिए फाइल करने के लिए उपचार/अस्पताल में भर्ती होने से संबंधित सभी बिल और दस्तावेज अपने पास रखने होंगे।
चरण 3: आईसीआईसीआई लोम्बार्ड आपके दावे को संसाधित करेगा और आपको बिलों की राशि की प्रतिपूर्ति करेगा, पॉलिसी के कवरेज के अनुसार आपको दावे के प्रसंस्करण के लिए बिल और दस्तावेज जमा करने होंगे। यदि उपचार आपकी पॉलिसी की शर्तों के दायरे में आता है और आपको सभी आवश्यक डॉक्यूमेंट देने होंगे।
आईसीआईसीआई लोम्बार्ड हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम स्टेटस की जांच कैसे करें?
दावे की स्थिति की जाँच करने के लिए दो प्रक्रियाएँ हैं, आप अपनी आईसीआईसीआई लोम्बार्ड हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी की दावा स्थिति को कंपनी के संसाधनों से ऑनलाइन या ऑफलाइन ट्रैक कर सकते हैं।
कंपनी की वेबसाइट द्वारा ऑनलाइन
ऑफलाइन
आईसीआईसीआई हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम स्टेटस ऑनलाइन चेक करने के चरण
यदि आपके पास पहले से ही कोई दावा पंजीकृत है और आप आईसीआईसीआई हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी क्लेम स्थिति की प्रगति को ट्रैक करना चाहते हैं तो आप नीचे दिए गए चरणों का पालन कर सकते हैं:
Step 1: आपको आईसीआईसीआई लोम्बार्ड हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी की आधिकारिक वेबसाइट पर जाना होगा।
Step 2: पेज पर, WRN नंबर या क्लेम रेफ की जानकारी भरें। नहीं, और पॉलिसी नंबर या पॉलिसी होल्डर
Step 3: 'खोज' पर क्लिक करें और 'दावा' विकल्प चुनें। यह आपको क्लेम पेज पर रीडायरेक्ट करेगा और आपको पेज पर अपनी पॉलिसी क्लेम स्थिति दिखाई देगी।
आईसीआईसीआई लोम्बार्ड हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम स्टेटस ऑफलाइन चेक करने के चरण
यदि आप क्लेम की स्थिति की ऑनलाइन जांच नहीं कर सकते हैं, तो यह भी संभव है कि आप बीमाकर्ता के शाखा कार्यालय में जाकर ऐसा करें। आइए देखें कि यह कैसे किया जा सकता है:
बीमाकर्ता के कार्यालय का दौरा करना:
आजकल अधिकांश पॉलिसीधारक अपनी पॉलिसी के दावे की स्थिति को ऑनलाइन जांचना पसंद करते हैं, लेकिन कुछ प्रतिशत लोग अभी भी पॉलिसी के दावे की स्थिति के बारे में जानने और रीयल-टाइम अपडेट लेने के लिए व्यक्तिगत रूप से शाखा कार्यालय जाना पसंद करते हैं। इंश्योरर के शाखा कार्यालय के पते का विवरण बीमा कंपनी की वेबसाइट पर दिया गया है। आप अपने स्थान के सबसे नज़दीक वाले को ढूंढ सकते हैं। इसके अलावा, अपने पॉलिसी डॉक्यूमेंट साथ रखें।
ईमेल के माध्यम से:
इसे ऑफ़लाइन जांचने के लिए आप आईसीआईसीआई लोम्बार्ड कंपनी के ग्राहक सेवा विभाग से संपर्क करने के लिए उन्हें ईमेल कर सकते हैं। संदर्भ के लिए मेल में अपनी मेडिकल इंश्योरेंस पॉलिसी नंबर का उल्लेख करना आवश्यक है।
फ़ोन:
इसे ऑफ़लाइन जांचने के लिए आप आईसीआईसीआई लोम्बार्ड हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी को कॉल करने के लिए अपने फोन का उपयोग कर सकते हैं। कंपनी ने कंपनी की वेबसाइट पर अपना टोल-फ्री नंबर उपलब्ध कराया है।
आईसीआईसीआई लोम्बार्ड हेल्थ इंश्योरेंस के बारे में जानें
आईसीआईसीआई लोम्बार्ड दावा स्थिति: अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
1. दावा खारिज होने पर क्या होता है?
पॉलिसी के नियमों और शर्तों के अनुसार अस्वीकृति के आधार के विवरण के साथ कंपनी द्वारा एक अस्वीकृति पत्र भेजा जाएगा। और जरूरत पड़ने पर कंपनी अधिक प्रामाणिक दस्तावेज या अतिरिक्त दस्तावेज मांगेगी।
2. जब कंपनी अतिरिक्त दस्तावेज़ मांगती है तो क्या होता है?
यदि आपके दावे को वापस करने के लिए अतिरिक्त दस्तावेजों की आवश्यकता होती है, तो कंपनी आपको आवश्यक दस्तावेजों की सूची के साथ एक प्रश्न पत्र भेजेगी। दस्तावेजों को कंपनी द्वारा पूछे गए समय पर प्रस्तुत किया जाना चाहिए।
3. यदि हम कंपनी द्वारा पूछे गए अतिरिक्त दस्तावेज़ सबमिट करने में विफल रहते हैं, तो क्या परिणाम होंगे?
एक निश्चित अवधि के भीतर इन्हें प्रदान करने में विफलता के कारण दावे को बंद किया जा सकता है। हालांकि, आवश्यक दस्तावेज जमा करने पर क्लेम क्लोजर को फिर से खोला जा सकता है।
4. योजनाबद्ध अस्पताल में भर्ती होने के मामले में कंपनी को सूचित करने के लिए कितना समय चाहिए?
नेटवर्क अस्पताल में योजनाबद्ध अस्पताल में भर्ती होने के मामले में, आपकी बीमा कंपनी को सूचित करने के लिए आवश्यक निर्दिष्ट समय कम से कम 1-2 दिन पहले है। आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने के लिए, आपको 24 घंटे के भीतर कंपनी को सूचित करना होगा।
हमारे ग्राहकों को क्या कहना है
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Bengaluru
August 25, 2023
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नवल गोयल पॉलिसीएक्स.कॉम के सीईओ और संस्थापक हैं। नवल को बीमा क्षेत्र में विशेषज्ञता प्राप्त है और उद्योग में एक दशक से अधिक का पेशेवर अनुभव है और उसने एआईजी, न्यूयॉर्क जैसी कंपनियों में बीमा सहायक कंपनियों का मूल्यांकन किया है। वह भारतीय बीमा संस्थान, पुणे के एसोसिएट सदस्य भी हैं। उन्हें आईआरडीऐआई द्वारा पॉलिसीएक्स.कॉम बीमा वेब एग्रीगेटर के प्रमुख अधिकारी के रूप में कार्य करने के लिए अधिकृत किया गया है।
