केंद्र सरकार की स्वास्थ्य योजना
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Simran Kaur Vij
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Simran

Simran Kaur Vij

Health and Term Insurance

Simran is an insurance expert with more than 4 years of experience in the industry. An expert with previous experience in BFSI, Ed-tech, and insurance, she proactively helps her readers stay on par with all the latest Insurance industry developments.

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Raj Kumar

Raj Kumar

Health Insurance

Raj Kumar has more than a decade of experience in driving product knowledge and sales in the health insurance sector. His data-focused approach towards business planning, manpower management, and strategic decision-making has elevated insurance awareness within and beyond our organisation.

Updated on Aug 07, 2023 4 min read

केंद्र सरकार की स्वास्थ्य योजना

भारत सरकार द्वारा शुरू की गई केंद्र सरकार की स्वास्थ्य योजना यह सुनिश्चित करती है कि नागरिकों को सस्ती और गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य सेवाएं उपलब्ध हों। यह एक व्यापक स्वास्थ्य सेवा कार्यक्रम है, जो विशेष रूप से केंद्र सरकार के कर्मचारियों, पेंशनभोगियों और उनके परिवारों को छह दशकों से अधिक समय से चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है।

पूरे भारत के 79 शहरों में लगभग 42 लाख लाभार्थियों को शामिल करने के साथ, केंद्रीय सरकार की स्वास्थ्य योजना चिकित्सा की विभिन्न प्रणालियों में स्वास्थ्य सेवाएं प्रदान करती है, जिसमें भारतीय उपचार प्रणाली और आयुष उपचार शामिल हैं।

CGHS योजना लोगों और परिवारों को चिकित्सा लागत से बचाने के लिए आवश्यक है। यह आमतौर पर एक कल्याणकारी कार्यक्रम के रूप में कार्य करता है, जो प्रति वर्ष 5 लाख रुपये तक का पारिवारिक स्वास्थ्य लाभ प्रदान करता है। यह योजना अस्पताल में भर्ती होने के खर्च, चिकित्सा उपचार, ऑपरेशन और डॉक्टर के पर्चे की दवाओं के लिए भी भुगतान करती है, स्वास्थ्य देखभाल के बेहतर परिणामों को बढ़ावा देती है और व्यक्तियों पर वित्तीय बोझ को कम करती है।

केंद्र सरकार की स्वास्थ्य योजना के तहत कवर किए गए उपचार

CGHS योजना चिकित्सा की कई प्रणालियों के माध्यम से स्वास्थ्य सेवा प्रदान करती है, जिससे रोगी की देखभाल के लिए एक समग्र दृष्टिकोण सुनिश्चित होता है:

  • एलोपैथिक दवा
  • होम्योपैथिक दवा
  • पारंपरिक भारतीय चिकित्सा (TIM)
  • आयुर्वेद यूनानी
  • सिद्ध
  • योगा

केंद्र सरकार की स्वास्थ्य योजना के बारे में मुख्य बातें

केंद्र सरकार की स्वास्थ्य योजनाओं (CGHS) के बारे में कुछ महत्वपूर्ण बिंदु इस प्रकार हैं:

  • केंद्र सरकार के कर्मचारियों, पेंशनभोगियों और उनके आश्रितों को व्यापक चिकित्सा सुविधाएं प्रदान करने के लिए 1954 में CGHS योजना शुरू की गई थी।
  • पिछले कुछ वर्षों में इस योजना का विस्तार हुआ है और अब भारत के 79 से अधिक शहरों को शामिल किया गया है।
  • आधिकारिक सीजीएचएस वेलनेस सेंटर सोमवार से शनिवार, सुबह 7.30 बजे से दोपहर 2 बजे तक खुले रहते हैं। केंद्र सरकार द्वारा मनाई जाने वाली सभी छुट्टियों पर, ये केंद्र बंद रहते हैं।
  • नामांकन के बाद, CGHS प्राप्तकर्ताओं को एक विशेष लाभार्थी संख्या सहित सभी आवश्यक नीति जानकारी के साथ एक प्लास्टिक फोटो आईडी कार्ड प्राप्त होगा.
  • पेंशनरों और पात्र कर्मचारियों को ऑनलाइन और ऑफलाइन आवेदन जमा करके इस कवरेज में नामांकन करना होगा।
  • ऑफलाइन नामांकन के लिए, आवश्यक दस्तावेजों के साथ, निकटतम वेलनेस सेंटर पर जाएं।
  • ऑनलाइन नामांकन के लिए, आधिकारिक वेबसाइट (www.cghs.nic.in और www.cghs.gov.in) और वेलनेस सेंटर दोनों ही आवेदन स्वीकार करते हैं।
  • सरकार माता-पिता, सास-ससुर (महिला कर्मचारियों के मामले में), 25 वर्ष से कम आयु के अविवाहित बेटे, अविवाहित, तलाकशुदा और अलग हो चुकी बेटियों और नाबालिग भाई-बहनों को चिकित्सा लाभ प्राप्त करने के प्रयोजनों के लिए आश्रित मानती है, यदि उनकी संयुक्त मासिक आय 9,000 रुपये+डीए से कम है। CGHS लाभों का लाभ उठाने के लिए, पात्र व्यक्तियों को योजना में नामांकन करना होगा और मामूली मासिक योगदान का भुगतान करना होगा। योगदान राशि व्यक्ति के वेतनमान या पेंशन पर आधारित होती है, और यह 250 रुपये से 1,000 रुपये प्रति माह तक होती है।
  • यह कार्यक्रम माध्यमिक और तृतीयक चिकित्सा देखभाल के लिए प्रति वर्ष 5 लाख रुपये तक का पारिवारिक स्वास्थ्य लाभ प्रदान करता है।
  • इस योजना में 10 लाख से अधिक परिवार शामिल हैं, जो इसे सरकार द्वारा वित्त पोषित सबसे पुराने स्वास्थ्य कार्यक्रमों में से एक बनाता है।

CGHS योजना के लाभ/समावेशन

इस योजना के अंतर्गत निम्नलिखित लाभ शामिल हैं:

  • ओपीडी उपचार वेलनेस सेंटर (WCs) में प्रदान किया जाता है, जिसमें दवाओं का खर्च शामिल होता है।
  • विशेषज्ञ परामर्श पॉलीक्लिनिक्स, सरकारी अस्पतालों और सीजीएचएस-सूचीबद्ध अस्पतालों में उपलब्ध है।
  • सीजीएचएस के तहत सरकारी और निजी अस्पतालों में ओपीडी और इनडोर दोनों तरह के उपचार प्रदान किए जाते हैं। सरकारी और सूचीबद्ध नैदानिक केंद्रों पर स्वास्थ्य जांच की जा सकती है।
  • पेंशनरों और अन्य नामित लाभार्थियों को सरकार द्वारा सूचीबद्ध अस्पतालों और नैदानिक सुविधाओं में कैशलेस सुविधा उपलब्ध है।
  • आपातकालीन स्थितियों में सरकारी या निजी अस्पतालों में लिए गए उपचार के खर्चों की प्रतिपूर्ति की जाती है, जैसा कि सरकारी विशेषज्ञों या निजी स्वास्थ्य संगठनों के विशेषज्ञों द्वारा सुझाए गए विशिष्ट उपचारों के लिए होता है, जिन्हें वेलनेस सेंटर के मुख्य चिकित्सा अधिकारी/चिकित्सा अधिकारी द्वारा विधिवत हस्ताक्षरित किया जाता है।
  • आपातकालीन स्थितियों में सरकारी या निजी अस्पतालों में लिए गए उपचार के खर्चों की प्रतिपूर्ति की जाती है, जैसा कि सरकारी विशेषज्ञों या निजी स्वास्थ्य संगठनों के विशेषज्ञों द्वारा सुझाए गए विशिष्ट उपचारों के लिए होता है, जिन्हें वेलनेस सेंटर के मुख्य चिकित्सा अधिकारी/चिकित्सा अधिकारी द्वारा विधिवत हस्ताक्षरित किया जाता है।
  • अनुमति प्राप्त करने के बाद श्रवण यंत्र, कृत्रिम अंग, उपकरण आदि की खरीद के लिए किए गए खर्चों की प्रतिपूर्ति की जाती है।
  • CGHS के तहत परिवार कल्याण, मातृत्व और बाल स्वास्थ्य सेवाएं प्रदान की जाती हैं।
  • आयुष उपचार में चिकित्सा सलाह और दवा वितरण तक पहुंच शामिल है।
  • ग्राहक सेवा 24*7 उपलब्ध है।

केंद्र सरकार की स्वास्थ्य योजना के लिए पात्र व्यक्ति

एक विश्वसनीय और भरोसेमंद स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के रूप में, CGHS केंद्र सरकार के समुदाय की भलाई और स्वास्थ्य को सुनिश्चित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यहां उन व्यक्तियों की सूची दी गई है जिन्हें CGHS लाभ मिलता है:

  • केंद्र सरकार के सभी कर्मचारी जो केंद्रीय सिविल एस्टीमेट से वेतन प्राप्त करते हैं, वे पॉलिसी के विभिन्न लाभों और सुविधाओं के हकदार हैं।
  • केंद्र सरकार के कर्मचारी परिवार के सदस्यों पर निर्भर हैं।
  • पेंशनभोगी और केंद्र सरकार के पेंशनरों के परिवार।
  • संसद के सदस्य।
  • पूर्व उपाध्यक्ष।
  • भूतपूर्व गवर्नर और लेफ्टिनेंट गवर्नर।
  • उच्च न्यायालयों और सर्वोच्च न्यायालय के सेवानिवृत्त और वर्तमान न्यायाधीश।
  • स्वतंत्रता सेनानी।
  • प्रेस सूचना ब्यूरो से मान्यता प्राप्त पत्रकार।
  • रेलवे बोर्ड के कर्मचारी
  • राजधानी शहर में सेवारत दिल्ली पुलिस के जवान।
  • पेंशनभोगी और कुछ सांविधिक और स्वायत्त संगठनों के कर्मचारी।
  • पोस्ट और टेलीग्राफ विभाग के कर्मचारी।

केंद्रीय स्वास्थ्य योजना की सीमाएं

किसी भी विसंगतियों को रोकने के लिए, नियम और शर्तों को समझने के लिए पॉलिसी स्टेटमेंट को अच्छी तरह से पढ़ें। यहां पॉलिसी के कुछ अपवाद दिए गए हैं:

  • आपातकालीन स्थिति में, किसी भी अस्पताल में इलाज की मांग की जा सकती है। लेकिन दावे केवल “अतिरिक्त जनरल” द्वारा प्राप्त किए जा सकते हैं जहां CGHS कार्ड पंजीकृत है।
  • चिकित्सा बिलों की प्रतिपूर्ति के लिए, लाभार्थी किसी भी अस्पताल में इलाज करवा सकता है। हालांकि, क्लेम राशि CGHS के तहत निर्दिष्ट दरों तक सीमित होगी। “अतिरिक्त जनरल” जहां CGHS कार्ड पंजीकृत है, वह एकमात्र स्थान है जहां प्रतिपूर्ति का दावा भेजा जा सकता है।

CGHS स्कीम के तहत भुगतान किया गया प्रीमियम

केंद्र सरकार ने अपने कर्मचारियों के लिए CGHS योजना को अनिवार्य कर दिया है। इसलिए नामांकित कर्मचारी अपने मासिक वेतन से निम्नलिखित वेतन कटौती के अधीन होंगे और कटौती उनकी आय के स्तर पर आधारित होगी:

वेतन का स्तरभुगतान किया गया प्रीमियम
लेवल 1- 5रु. 250
लेवल 6450 रु
लेवल 7-11650 रुपये
लेवल 12 और उससे ऊपररु. 1000

प्लान में नामांकन करने से पहले, अपनी आय का स्तर निर्धारित करें और यह निर्धारित करें कि आप आय के पैमाने पर कहां आते हैं।

केंद्र सरकार की स्वास्थ्य योजना की दावा प्रक्रिया

आपातकालीन स्थितियों में, सूचीबद्ध अस्पतालों को सीजीएचएस लाभार्थी के प्रवेश से इंकार करने की अनुमति नहीं है। इन योजनाओं की एक सरल क्लेम प्रक्रिया है, क्लेम ऑनलाइन के साथ-साथ ऑफलाइन भी किए जा सकते हैं। आइए CGHS क्लेम प्रक्रिया को चरण दर चरण देखें:

चरण 1: व्यक्ति को देश भर में CGHS- सूचीबद्ध अस्पतालों का दौरा करना चाहिए।

चरण 2: प्री-ऑपरेटिव जांच, दो प्रीऑपरेटिव परामर्श, दो पोस्ट-ऑपरेटिव परामर्श, कमरे की लागत, दवाएं, प्रत्यारोपण की लागत (यदि आवश्यक हो), आदि सभी उपचार में शामिल हैं।

चरण 3: अस्पतालों में उपचार पूरा होने के बाद, डिस्चार्ज की तारीख से अधिकतम छह महीने के भीतर, क्लेम को आवश्यक दस्तावेजों के साथ कर्मचारी के संबंधित विभाग और सीजीएचएस वेलनेस सेंटर के सीएमओ को प्रस्तुत किया जाना चाहिए।

चरण 4: वेलनेस सेंटर जानकारी की जांच करेगा और इन दस्तावेजों को प्राप्त करने के बाद प्रतिपूर्ति जारी करेगा। पॉलिसीधारक को बैंक खाते में या वेलनेस सेंटर पर ऑफलाइन मोड के माध्यम से भुगतान दिया जाएगा।

केंद्रीय स्वास्थ्य योजना द्वारा प्रदान की गई कार्ड की रंग योजना

लाभार्थी द्वारा प्रदान किए गए वेलनेस सेंटर के पदनाम के अनुसार, केंद्र सरकार के स्वास्थ्य योजना कार्ड में निम्नलिखित रंग योजना है:

पदनामकार्ड का रंग
संसद सदस्यरेड
सरकारी कर्मचारियों की सेवा करनानीला
पत्रकार और स्वायत्त निकायों के अन्य लाभार्थीपीला
पेंशनभोगी, स्वतंत्रता सेनानी, पूर्व सांसद और कई अन्य।हरा

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केंद्र सरकार की स्वास्थ्य योजना: अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

1. केंद्र सरकार की स्वास्थ्य योजना (CGHS) के लिए कौन पात्र है?

CGHS केंद्र सरकार के कर्मचारियों, पेंशनभोगियों और उनके आश्रित परिवार के सदस्यों के लिए उपलब्ध है।

2. CGHS के क्या फायदे हैं?

सीजीएचएस व्यापक स्वास्थ्य सेवाएं प्रदान करता है, जिसमें ओपीडी उपचार, विशेषज्ञ परामर्श, इनडोर उपचार, जांच और सूचीबद्ध अस्पतालों और नैदानिक केंद्रों में कैशलेस सुविधाएं शामिल हैं।

3. उन शहरों के नाम बताइए जिनमें इस योजना का संचालन होता है।

अगरतला, आगरा, अहमदाबाद, आइजोल, अजमेर, अलीगढ़, इलाहाबाद, अंबाला, अमृतसर, बागपत, बेंगलुरु, भोपाल, भुवनेश्वर, चंडीगढ़, चेन्नई, देहरादून, दिल्ली और एनसीआर, गांधीनगर, गुवाहाटी, हैदराबाद, जबलपुर, जयपुर, जम्मू, कानपुर, कोलकाता, लखनऊ, मेरठ, मुंबई, नागपुर, पटना, पुणे, रांची, शिलांग, शिमला, थिरुवनंतंतपुर राम।

4. मैं CGHS योजना के तहत स्वास्थ्य परीक्षण का समय कैसे निर्धारित करूं?

CGHS लाभार्थी एक सरल चरण-दर-चरण प्रक्रिया का पालन करके CGHS पोर्टल के माध्यम से ऑनलाइन अपॉइंटमेंट बुक कर सकते हैं और वे हैं: CGHS की आधिकारिक वेबसाइट पर जाएं। “लाभार्थी आईडी” दर्ज करें और फिर “ओटीपी जनरेट करें” विकल्प का चयन करें। एक ओटीपी जारी किया जाएगा। ओटीपी दर्ज करें और “आगे बढ़ें” पर क्लिक करें। लाभार्थी का विवरण स्क्रीन पर प्रदर्शित किया जाएगा। विवरण की पुष्टि करें या यदि वे गलत हैं तो “आप नहीं” का चयन करें। स्पेशलिटी, डिस्पेंसरी और डॉक्टर जैसे विकल्प चुनें और “आगे बढ़ें” पर क्लिक करें। उपलब्ध अपॉइंटमेंट तिथियों के साथ एक कैलेंडर प्रदर्शित किया जाएगा। एक उपयुक्त तिथि का चयन करें। उपलब्ध टाइम स्लॉट दिखाए जाएंगे। इच्छित स्लॉट चुनें। “अपॉइंटमेंट बुक करने के लिए आगे बढ़ें” पर क्लिक करें। यदि आपको कोई परिवर्तन करने की आवश्यकता है, तो “विशेषता बदलें” बटन का उपयोग करें। पुष्टि के लिए लाभार्थी और नियुक्ति विवरण की समीक्षा करें। बस “बुक अपॉइंटमेंट की पुष्टि करें” का चयन करें। एक पुष्टिकरण स्थिति पृष्ठ होगा। आप एक अलग अपॉइंटमेंट शेड्यूल कर सकते हैं या पुष्टिकरण रसीद प्रिंट कर सकते हैं। रजिस्टर्ड मोबाइल नंबर पर भी एक एसएमएस भेजा जाएगा।

5. लाभार्थियों को अपना केंद्र सरकार का स्वास्थ्य योजना कार्ड प्राप्त करने से पहले कितना इंतजार करन

जिस दिन लाभार्थी सीजीएचएस कार्ड के लिए आवेदन करता है, उस दिन उसे कार्ड का एक अस्थायी प्रिंटआउट दिया जाता है, जिसका उपयोग लाभार्थी सुविधाओं तक पहुंचने के लिए कर सकता है। तीन से चार सप्ताह में, प्लास्टिक कार्ड बनाया जाएगा और वेलनेस सेंटर को भेज दिया जाएगा। लाभार्थी वेलनेस सेंटर से कार्ड ले सकता है।

6. क्या सौतेले बच्चे CGHS योजना का उपयोग कर सकते हैं?

हां, यदि वे लाभार्थी के आश्रित हैं, तो सौतेले बच्चों को भी पॉलिसी द्वारा कवर किया जा सकता है, जब तक कि वे 25 वर्ष के नहीं हो जाते, जब वे काम करना शुरू करते हैं, या उनकी शादी हो जाती है।

7. अगर कर्मियों को ट्रांसफर मिल जाता है तो कार्ड का क्या होगा?

वही कार्ड उस स्थिति में मान्य रहेगा जब कर्मचारी को किसी अन्य विभाग या CGHS द्वारा कवर किए गए किसी अन्य क्षेत्र में स्थानांतरित किया जाता है।

8. केंद्र सरकार की स्वास्थ्य योजना के तहत नामांकन के लिए कौन से दस्तावेज़ आवश्यक हैं?

आवश्यक दस्तावेज़ इस प्रकार हैं: एनरोली का फोटो एनरोली के निवास के प्रमाण आश्रितों की उपस्थिति, आश्रितों की आयु आदि। पेंशनरों को अन्य कागजात के साथ अपने पेंशन भुगतान आदेश (PPO) की सत्यापित प्रतियां जमा करनी होंगी। यदि पीपीओ एक विकल्प नहीं है, तो नामांकन के लिए अनंतिम पीपीओ या अंतिम वेतन प्रमाणपत्र जमा करना आवश्यक है। भरे हुए नामांकन फॉर्म पर वेलनेस सेंटर के मुख्य चिकित्सा अधिकारी द्वारा हस्ताक्षर किए जाने चाहिए।

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Written By: Simran Kaur Vij

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