डोमिसिलरी हॉस्पिटलाइजेशन
- उपलब्धता हेल्थ प्लान के अन्तर्गत
- कवरेज डोमिसिलरी हॉस्पिटलाइजेशन के तहत
- ज़रूरी क्लेम सेटलमेंट के दस्तावेज
डोमिसिलरी हॉस्पिटलाइज़ेशन/होम हॉस्पिटलाइज़ेशन क्या है
डोमिसिलरी हॉस्पिटलाइजेशन को आमतौर पर होम हॉस्पिटलाइजेशन के रूप में जाना जाता है। यह हेल्थ इंश्योरेंस की महत्वपूर्ण विशेषताओं में से एक है क्योंकि यह पॉलिसीधारकों को घर पर इलाज कराने की अनुमति देता है यदि वह अस्पताल नहीं पहुंच पा रहा है या सक्षम नहीं है किसी विशेष उपचार के लिए चिकित्सा सुविधाओं का पता लगाने के लिए यह बीमाधारक को बहुत सारे पैसे बचाने में भी मदद करता है जो अस्पताल में बार-बार आने पर खर्च किया जा सकता है। बीमा कंपनी पॉलिसीधारक को चिकित्सा खर्चों की प्रतिपूर्ति करती है डॉक्टर की सलाह के अनुसार पॉलिसी टर्म के दौरान।
डोमिसिलरी हॉस्पिटलाइजेशन क्या है
घरेलू अस्पताल में भर्ती उन रोगियों को उनके अपने घरों में चिकित्सा उपचार का प्रावधान है, जिन्हें अन्यथा पारंपरिक स्वास्थ्य सुविधा में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होगी। यह स्वास्थ्य सेवा का एक रूप है जो रोगियों को अपने घरों में आराम से रहने के दौरान आवश्यक चिकित्सा सहायता और सहायता प्राप्त करने की अनुमति देता है।
पात्रता मानदंड
डोमिसिलरी हॉस्पिटलाइजेशन का लाभ पाने के लिए, आपको कुछ शर्तों को पूरा करना होगा:
- उपचार 72 घंटे के बराबर या उससे अधिक होना चाहिए।
- उपचार बीमारियों, बीमारियों या चोटों से संबंधित होना चाहिए, जिन्हें आम तौर पर अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है।
डोमिसिलरी हॉस्पिटलाइजेशन क्यों महत्वपूर्ण है
स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों, बीमा पॉलिसियों और विशिष्ट चिकित्सा स्थितियों के आधार पर घरेलू अस्पताल में भर्ती होने की उपलब्धता और सीमा भिन्न हो सकती है। घरेलू अस्पताल में भर्ती होने के कुछ कारण इस प्रकार हैं:
- रोगी-केंद्रित देखभाल: यह व्यक्तिगत देखभाल के महत्व को पहचानता है और व्यक्तिगत जरूरतों को पूरा करने के लिए उपचार योजनाओं को तैयार करता है, देखभाल की उच्च गुणवत्ता और रोगी संतुष्टि को बढ़ावा देता है।
- बिस्तर की कमी को दूर करना: यह उन रोगियों को जिन्हें घर पर सुरक्षित रूप से इलाज किया जा सकता है, उन्हें गंभीर ज़रूरतमंद लोगों के लिए अस्पताल के बिस्तर खाली करने की अनुमति देकर इस समस्या को कम करने में मदद करता है, जिससे सभी के लिए स्वास्थ्य संबंधी संसाधनों तक बेहतर पहुंच सुनिश्चित होती है।
- क्रोनिक रोग प्रबंधन: यह रोगियों को समय पर हस्तक्षेप, नियमित निगरानी और रोग प्रबंधन सहायता प्राप्त करने में सक्षम बनाता है, जिससे बेहतर परिणाम प्राप्त होते हैं और अस्पताल में भर्ती में कमी आती है।
- शीघ्र स्वस्थ होना: घरेलू अस्पताल में भर्ती होने से ठीक होने और पुनर्वास के लिए अनुकूल वातावरण की सुविधा मिलती है, जिससे ठीक होने की अवधि कम हो जाती है।
- बढ़ी हुई सुरक्षा: यह अस्पताल से प्राप्त संक्रमणों के संपर्क में आने के जोखिम को कम करता है, जिससे रोगियों, विशेष रूप से कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले रोगियों के लिए एक सुरक्षित वातावरण बनता है।
- बीमा प्रदाताओं के लिए लागत दक्षता: मरीजों को घर पर देखभाल प्राप्त करने में सक्षम बनाने से, बीमा प्रदाता लंबे समय तक अस्पताल में रहने से जुड़े खर्चों से बच सकते हैं, जिससे अधिक लागत-कुशल स्वास्थ्य सेवा प्रदान की जा सकती है।
- निवारक देखभाल और स्वास्थ्य शिक्षा: यह रोगियों को उनकी भलाई का जिम्मा लेने का अधिकार देता है, और जटिलताओं या उनकी स्थिति के तेज होने के जोखिम को कम करता है।
- हेल्थकेयर डिलीवरी में लचीलापन: यह स्वास्थ्य पेशेवरों को उपचार योजनाओं को अनुकूलित करने, रोगी की उपलब्धता के अनुसार विज़िट शेड्यूल करने और विशिष्ट आवश्यकताओं को प्रभावी ढंग से संबोधित करने की क्षमता प्रदान करता है, जिसके परिणामस्वरूप बेहतर समग्र रोगी परिणाम प्राप्त होते हैं।
- लागत प्रभावी: मरीज़ कमरे के शुल्क, नर्सिंग शुल्क और अस्पताल से संबंधित अन्य लागतों जैसे खर्चों से बच सकते हैं, जो पॉलिसीधारक के लिए बहुत सस्ती हैं।
डोमिसिलरी हॉस्पिटलाइजेशन की क्लेम सेटलमेंट प्रोसेस
डोमिसिलरी हॉस्पिटलाइजेशन के लिए क्लेम प्रोसेस आसान है। क्लेम प्रोसेस की चरण-दर-चरण प्रक्रिया यहां दी गई है
चरण 1: बीमा कंपनी को उनके ग्राहक सेवा या दावा विभाग से संपर्क करके दावे के बारे में सूचित करें। सभी आवश्यक विवरण प्रदान करें, जैसे कि पॉलिसी नंबर, बीमित व्यक्ति की जानकारी और घटना की तारीख और प्रकृति
चरण 2: अब संबंधित दस्तावेज़ जैसे मेडिकल रिपोर्ट, बिल, नुस्खे, नैदानिक परीक्षण परिणाम, और बीमाकर्ता द्वारा आवश्यक अन्य सहायक साक्ष्य संलग्न करें।
चरण 3: इंश्योरेंस कंपनी सबमिट किए गए दस्तावेज़ों की समीक्षा करेगी और दावे और अन्य जानकारी की वैधता का आकलन करेगी। यदि आवश्यक हो, तो वे अधिक जानकारी या सहायक कागजी कार्रवाई के लिए पूछ सकते हैं।
चरण 4: एक बार जांच पूरी हो जाने के बाद, बीमा कंपनी भुगतान प्रक्रिया शुरू करेगी। वे निपटान राशि या तो सीधे बीमित व्यक्ति के बैंक खाते में या स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को जारी करेंगे।
डोमिसिलरी हॉस्पिटलाइजेशन के लाभ
डोमिसिलरी हॉस्पिटलाइजेशन के लाभों के बारे में विस्तार से जानने के लिए, नीचे पढ़ें:
आपातकालीन/अनिश्चित स्थितियों के लिए हमेशा तैयार
चिकित्सा उपचार या चिकित्सा सुविधाओं की कमी होने पर दुर्भाग्यपूर्ण स्थिति के लिए अधिवास अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक साबित होता है।
उदाहरण के लिए- कोविद 19 की दूसरी लहर के दौरान, देश में एक बड़ा संकट था और बिस्तरों और चिकित्सा उपकरणों की अनुपलब्धता के कारण नागरिकों को चिकित्सा सहायता नहीं मिल पाई थी, जिसके परिणामस्वरूप वे थे घर पर इलाज कराने की सलाह दी। इसके साथ ही, बढ़ते खर्चों ने लोगों के लिए सहायता प्राप्त करना मुश्किल बना दिया। ऐसे मामले में, डोमिसिलरी हॉस्पिटलाइजेशन आपको घर पर सही उपचार प्राप्त करने में मदद करता है और इसके लिए प्रतिपूर्ति प्राप्त करता है वही, जिससे जेब पर बोझ नहीं पड़ता है।
उपचार का लचीलापन
डोमिसिलरी हॉस्पिटलाइजेशन एक लाइफसेवर हो सकता है और उन लोगों के लिए आवश्यक हो जाता है जो शारीरिक रूप से विकलांग हैं और इलाज के लिए अस्पताल नहीं जा सकते हैं।
उदाहरण के लिए- प्रदीप सीढ़ियों पर चढ़ रहे थे और दुर्भाग्य से, उन्होंने अपना पैर घायल कर दिया और बेहोश हो गया। जैसे-जैसे आसपास कोई नहीं था, उसके इलाज में देरी हुई। चूंकि उनकी हालत गंभीर थी, इसलिए उन्हें हिलाना मुश्किल था अस्पताल में उसके बाद, घर पर उसका इलाज करने का निर्णय लिया गया। सभी उपकरण घर पर स्थापित किए गए थे, और उपचार ने अपने पैर की स्थिति को सामान्य करने के लिए शुरू कर दिया था। डोमिसिलरी हॉस्पिटलाइजेशन की मदद से, प्रदीप को सही समय पर सही तरह की सहायता दी गई थी।
डोमिसिलरी हॉस्पिटलाइजेशन आपको घर पर उचित चिकित्सा उपचार प्राप्त करने की सुविधा प्रदान करता है।
वरिष्ठ नागरिकों/शारीरिक रूप से विकलांग व्यक्तियों के लिए सुविधा
यह वरिष्ठ नागरिकों के लिए और शारीरिक रूप से विकलांग लोगों के लिए एक बहुत ही फायदेमंद विशेषता है क्योंकि वे अक्सर अस्पतालों में नहीं जा सकते हैं। डोमिसिलरी हॉस्पिटलाइजेशन उन्हें अपने घरों में इलाज कराने की अनुमति देता है जिसके लिए वे क्लेम भी दर्ज कर सकते हैं और मेडिकल खर्चों की प्रतिपूर्ति प्राप्त कर सकते हैं।
डोमिसिलरी हॉस्पिटलाइजेशन के तहत कवर नहीं किए गए रोग
| होम हॉस्पिटलाइजेशन के तहत कवर नहीं की गई बीमारियाँ | |
| हाइपरटेंशन | ब्रोंकाइटिस |
| दमा | मिर्गी |
| खांसी, सर्दी या इन्फ्लूएंजा | क्रोनिक नेफ्रैटिस |
| अज्ञात मूल का पाइरेक्सिया | डायबिटीज मेलिटस या इन्सिपिडस |
| डायरिया, पेचिश और गैस्ट्रो-आंत्रशोथ | गठिया, गाउट या गठिया |
| टॉन्सिलिटिस और अपर रेस्पिरेटरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन | मनोरोग या मनोदैहिक विकार |
| लैरींगाइटिस | ग्रसनीशोथ |
हेल्थ इंश्योरेंस में डोमिसिलरी हॉस्पिटलाइजेशन कैसे काम करता है
कई हेल्थ इंश्योरेंस प्लान द्वारा दिया जाने वाला लाभ डोमिसिलरी ट्रीटमेंट है। एक ऐसा लाभ जिसमें बीमा धारक अपने घरों में आराम से इलाज और चिकित्सा देखभाल का लाभ उठा सकते हैं, जैसा कि वे अस्पताल में प्राप्त करते हैं। घरेलू उपचार प्रदान करने वाली कई व्यापक हेल्थ इंश्योरेंस प्लान हैं। घरेलू अस्पताल में भर्ती उन स्थितियों में होता है, जिनमें डॉक्टर बीमा धारक को घर पर इलाज कराने की सलाह देते हैं या जब कोई मरीज किसी बीमारी से पीड़ित होता है और अस्पताल की सुविधा में भर्ती होने में असमर्थ होता है। अस्पताल के बेड की कमी, उचित अस्पताल सुविधाओं या चिकित्सा उपकरणों की कमी के मामले में कई व्यक्ति घरेलू अस्पताल में भर्ती होने का लाभ उठाते हैं।
यदि आप एक स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी में निवेश करते हैं, जहां प्रदान किए गए कवरेज में घरेलू अस्पताल में भर्ती शामिल है, तो आप डोमिसिलरी उपचार के लिए प्रतिपूर्ति का दावा कर सकते हैं, जैसे कि बीमा प्रदाता कैशलेस नेटवर्क अस्पताल के साथ दावे की प्रतिपूर्ति या निपटान करते हैं। हालांकि, घरेलू उपचार बाजार में हर हेल्थ इन्शुरन्स प्लान में शामिल नहीं है और व्यक्तियों को इस सुविधा का लाभ उठाने के लिए एक हेल्थ इन्शुरन्स प्लान का चयन करने में सावधानी बरतने की ज़रूरत है जिसमें यह सुविधा शामिल है।
डोमिसिलरी हॉस्पिटलाइज़ेशन बेनिफ़िट का मूल्यांकन करते समय ध्यान रखने योग्य बातें
यदि व्यक्ति घरेलू उपचार लाभों के साथ एक हेल्थ इन्शुरन्स प्लान खरीदना चाहते हैं तो उन्हें कुछ चीजों पर ध्यान देना चाहिए।
- यदि हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी दस्तावेज़ में उल्लेख किया गया है, तो प्रतीक्षा अवधि देखें। चूंकि घरेलू उपचार एक हेल्थ इंश्योरेंस प्लान का हिस्सा है और एक अलग संस्था नहीं है, इसलिए बीमा धारकों के लिए यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि वे सुविधा का लाभ उठाने के लिए प्रतीक्षा अवधि के साथ संरेखित हों।
- हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी में घरेलू उपचार के लिए निर्धारित राशि पर नज़र रखें। हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी में शामिल विभिन्न सुविधाओं के लिए उप-सीमाएं हैं और घरेलू उपचार भी एक निश्चित राशि तक कवर किए जाएंगे। अपनी पसंदीदा कवरेज राशि प्राप्त करने के लिए, इस बारे में रिसर्च करें कि कौन सा हेल्थ इंश्योरेंस प्लान उपयुक्त कवरेज राशि प्रदान करता है.
- इंश्योरेंस प्लान के तहत घरेलू उपचारों के अंतर्गत किस तरह के उपचार आते हैं, यह समझने के लिए पॉलिसी दस्तावेज़ पढ़ें। आमतौर पर या तो आयुष उपचार, होम्योपैथिक उपचार या एलोपैथिक उपचारों में से एक को घरेलू उपचार के अंतर्गत कवर किया जाता है। कुछ हेल्थ इंश्योरेंस प्लान में, सभी प्रकार के उपचारों को डोमिसिलरी ट्रीटमेंट के अंतर्गत कवर किया जाता है.
- घरेलू उपचार का लाभ उठाने के लिए बीमा प्रदाताओं द्वारा आवश्यक दस्तावेजों के प्रकार को समझें।
- घरेलू इलाज के लिए इंश्योरेंस प्रोवाइडर द्वारा ली जाने वाली किसी भी अतिरिक्त प्रीमियम लागत को देखें। अधिकांश हेल्थ इंश्योरेंस प्लान में बिना किसी अतिरिक्त प्रीमियम लागत के सुविधा प्रदान करते हैं और कई इसे अतिरिक्त प्रीमियम शुल्क के साथ मूल्य वर्धित लाभ के रूप में पेश कर सकते हैं.
डोमिसिलरी हॉस्पिटलाइजेशन के लिए क्लेम प्रक्रिया
अधिवास अस्पताल में भर्ती के दावे केवल प्रतिपूर्ति के आधार पर किए जा सकते हैं, जिसका अर्थ है कि आपको मुख्य रूप से बिलों को अपने दम पर निपटाना होगा और फिर उपचार के दौरान किए गए खर्चों के लिए दावा दायर करना होगा।
इंश्योरर को सूचित करें
डोमिसिलरी हॉस्पिटलाइजेशन का विकल्प चुनने से पहले आपको हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी को सूचित करना होगा। एक बार उपचार पूरा हो जाने के बाद, आपको इसकी आवश्यकता है उपचार के 7 से 14 दिनों के भीतर प्रतिपूर्ति दावा दाखिल करने के लिए।
विधिवत हस्ताक्षरित दस्तावेज
उपचार के बाद, आपको उन सभी मूल दस्तावेजों को एकत्र करना होगा जिन्हें बीमाकर्ता को प्रतिपूर्ति दावे के अनुमोदन के लिए आवश्यकता हो सकती है। यदि बीमाकर्ता अतिरिक्त डॉक्यूमेंट मांगता है, तो आपको उन्हें स्मूद क्लेम प्रोसेस के लिए जमा करना होगा।
क्लेम सेटलमेंट के लिए आवश्यक दस्तावेज
- पैन और आधार कार्ड की कॉपी
- मूल रूप से किए गए परीक्षणों के लिए नकद प्राप्तियां और रिपोर्ट
- डिस्चार्ज सारांश
- अस्पताल से नकदी प्राप्तियां
- उपचार के लिए विशिष्ट अन्य दस्तावेज
- कंपनी द्वारा पूछे जाने पर कोई अन्य दस्तावेज
निष्कर्ष
डोमिसिलरी हॉस्पिटलाइजेशन एक बेहतरीन विशेषता है जो पॉलिसीधारक को घर पर सही चिकित्सा उपचार प्राप्त करने में मदद कर सकती है, खासकर आपात स्थिति के दौरान। घरेलू अस्पताल में भर्ती एक बहुत ही अनोखी विशेषता है क्योंकि यह आपको प्रतिपूर्ति प्राप्त करने में मदद करता है सही चिकित्सा सहायता के लिए, जब बुनियादी चिकित्सा सुविधाओं की कमी होती है। हमारे पास परिवार, वरिष्ठ नागरिकों, गंभीर बीमारी, ग्रुप हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी आदि के लिए योजना विकल्प हैं। उनमें से किसी के बारे में पूछताछ करने के लिए, तुरंत हमारे बीमा सलाहकारों के साथ अपॉइंटमेंट लें।
हेल्थ इंश्योरर नेटवर्क हॉस्पिटल्स
घरेलू अस्पताल में भर्ती: अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
1. क्या डोमिसिलरी हॉस्पिटलाइजेशन के लिए कोई वेटिंग पीरियड है?
नहीं, डोमिसिलरी हॉस्पिटलाइजेशन के लिए कोई वेटिंग पीरियड नहीं है।
2. क्या घर पर नर्स को काम पर रखने की लागत कवर की जाती है?
हां, नर्स को काम पर रखने की लागत सहित घर पर इलाज के कुल खर्च को कवर किया जाता है।
3. क्या दवाओं की लागत डोमिसिलरी हॉस्पिटलाइजेशन के अंतर्गत आती है?
हां, दवाओं की लागत डोमिसिलरी हॉस्पिटलाइजेशन के अंतर्गत आती है।
4. क्या आयुष ट्रीटमेंट डोमिसिलरी हॉस्पिटलाइजेशन के तहत कवर किया गया है?
नहीं, आयुष उपचार यानी आयुर्वेदिक, योग, यूनानी, सिद्ध और होम्योपैथी को डोमिसिलरी हॉस्पिटलाइजेशन के तहत कवर नहीं किया गया है।
5. क्या आईसीयू बेड की लागत डोमिसिलरी हॉस्पिटलाइजेशन के अंतर्गत आती है?
हां, आईसीयू बेड की लागत डोमिसिलरी हॉस्पिटलाइजेशन के तहत कवर की जाती है, अगर आईसीयू बेड की लागत पॉलिसी की कुल कवरेज राशि के अंतर्गत आती है।
6. घरेलू अस्पताल में भर्ती के तहत कौन सी चिकित्सा सेवाएं प्रदान की जा सकती हैं?
घरेलू अस्पताल में भर्ती में कई प्रकार की चिकित्सा सेवाएं शामिल हैं, जिनमें नैदानिक परीक्षण, दवा प्रशासन, नर्सिंग देखभाल, फिजियोथेरेपी, श्वसन सहायता, घाव प्रबंधन, और उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित अन्य आवश्यक उपचार शामिल हैं।
7. घरेलू अस्पताल में भर्ती होम हेल्थकेयर सेवाओं से कैसे अलग है?
यह होम हेल्थकेयर का एक विशिष्ट रूप है जो घर पर अस्पताल स्तर की देखभाल प्रदान करने पर केंद्रित है। यह आमतौर पर उन रोगियों के लिए अभिप्रेत है जिन्हें निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण और उपचार की आवश्यकता होती है जो अन्यथा अस्पताल की सेटिंग में प्रदान किए जाएंगे।
8. क्या डोमिसिलरी हॉस्पिटलाइजेशन हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसियों द्वारा कवर किया जाता है?
कई हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी एक प्रभावी हेल्थकेयर डिलीवरी मॉडल के रूप में इसके महत्व को पहचानते हुए, घरेलू अस्पताल में भर्ती होने के लिए कवरेज प्रदान करती हैं। कवरेज की सीमा पॉलिसी की शर्तों, विशिष्ट चिकित्सा स्थितियों और पॉलिसी में उल्लिखित किसी भी सीमा या बहिष्करण के आधार पर भिन्न हो सकती है।
9. घरेलू अस्पताल में भर्ती के लिए पात्रता कैसे निर्धारित की जा सकती है?
घरेलू अस्पताल में भर्ती के लिए पात्रता आमतौर पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा रोगी की चिकित्सा स्थिति और निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण और उपचार की आवश्यकता के आधार पर निर्धारित की जाती है।
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Written By: Naval Goel
Naval Goel is the Founder and CEO of PolicyX.com (IRDA- Approved Insurance Comparison Website). He is a CFA charter holder (USA) and FRM (GARP). He holds an MBA from IIFT, Delhi, and is also an Associate from the Insurance Institute of India. Naval is an avid investor and entrepreneur who has a deep understanding of the Indian equity market and insurance sector. He has been investing for more than 10 years now and is a CFA charter holder.
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