स्टार फैमिली हेल्थ ऑप्टिमा
  • अपने परिवार की चिकित्सा आवश्यकताओं को सुरक्षित करें
  • प्रमुख लाभों और विशेषताओं को समझें
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स्टार फैमिली हेल्थ ऑप्टिमा इंश्योरेंस प्लान

स्टार हेल्थ द्वारा फैमिली हेल्थ ऑप्टिमा प्लान एक क्लासिक फैमिली हेल्थ इन्शुरन्स प्लान है, जिसे एक ही पॉलिसी के तहत परिवार के सभी सदस्यों (प्रस्तावक, पति/पत्नी, 16 दिन से 25 साल तक आश्रित बच्चों) को कवर करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

यह कई बीमारियों के खिलाफ कवरेज विकल्पों की एक श्रृंखला को बाहर निकालता है और अतिरिक्त लाभ के साथ सामने आता है। पॉलिसी अपने ग्राहकों को इलेक्ट्रॉनिक प्रारूप में व्यक्तिगत स्वास्थ्य रिकॉर्ड बनाए रखने की भी अनुमति देती है।

स्टार फैमिली हेल्थ ऑप्टिमा प्लान के मुख्य लाभ क्या हैं?

फैमिली हेल्थ ऑप्टिमा इंश्योरेंस प्लान कई हेल्थ इंश्योरेंस जरूरतों को पूरा करता है। यह प्लान अपने पॉलिसीधारकों को मिलने वाले लाभों के बारे में जानने के लिए आगे पढ़ें:

  1. इन-पेशेंट कवरेज

    बीमित व्यक्ति को निम्नलिखित के खिलाफ कवरेज मिलेगा-

    • बोर्डिंग का खर्च
    • नर्सिंग
    • सर्जन की लागत
    • इंटेंसिव केयर यूनिट
    • मेडिकल प्रैक्टिशनर्स और कंसल्टेंट्स फीस
    • एनेस्थीसिया, ऑक्सीजन, ऑपरेशन थिएटर चार्ज, सर्जिकल उपकरण, रक्त आदि।
    • दवाएं, दवाएं और उपभोग्य वस्तुएं
    • नैदानिक प्रक्रियाएँ
  2. अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद के खर्च

    इस योजना में क्रमशः 60 और 90 दिनों तक के अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद के खर्चों को शामिल किया गया है।

  3. सम इंश्योर्ड की ऑटोमैटिक रिस्टोरेशन

    यह लाभ पॉलिसी अवधि के दौरान 100% (हर बार) पर 3 गुना उपलब्ध होता है। प्रत्येक बहाली पहले के थकावट के बाद ही शुरू होगी।

  4. अधिवास अस्पताल में भर्ती

    यदि बीमित व्यक्ति को चोट/बीमारी/बीमारी है और तीन दिनों से अधिक की अवधि के लिए चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है, तो योजना उसके खर्चों को कवर करेगी।

  5. ऑर्गन डोनर खर्च

    यदि बीमित व्यक्ति को अंग प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है, तो योजना उनके खर्चों की देखभाल करती है (बीमित राशि का 10% तक या 1 लाख रुपये, जो भी कम हो)।

  6. हेल्थ चेकअप की लागत

    प्रत्येक दावा-मुक्त वर्ष के लिए, बीमित व्यक्ति स्वास्थ्य जांच से गुजर सकता है और इसकी लागत योजना (टीएनसी के अनुसार) द्वारा कवर की जाती है। इस तरह की जांच केवल कंपनी से जुड़े नेटवर्क अस्पतालों में ही की जानी चाहिए।

  7. न्यू बोर्न बेबी कवर

    जन्म के बाद 16 वें दिन से अपने बच्चे के लिए कवर प्राप्त करें और SI की 10% या 50,000 रुपये, जो भी कम हो, की सीमा के अधीन हो। इसके लिए, मां को पॉलिसी के तहत 12 महीने की निरंतर अवधि के लिए कवर किया जाना चाहिए।

  8. आपातकालीन घरेलू चिकित्सा निकासी

    योजना आगे के उपचार के लिए बीमित व्यक्ति के इलाज अस्पताल से दूसरे अस्पताल में ले जाने के खिलाफ की गई राशि (पॉलिसी सीमा तक) की प्रतिपूर्ति करेगी।

  9. अनुकंपा यात्रा

    यदि बीमित व्यक्ति अपने घर से दूर एक जानलेवा आपातकाल के लिए इलाज कर रहा है, तो योजना एक तत्काल परिवार के सदस्य (एक यात्रा साथी के अलावा) के लिए हवाई परिवहन खर्च (5,000 रुपये तक) की प्रतिपूर्ति करेगी।

  10. नश्वर अवशेषों का प्रत्यावर्तन

    यह योजना बीमित व्यक्ति के नश्वर अवशेषों को उनके निवास पर प्रत्यावर्तन की लागत के लिए 5,000 रुपये तक की प्रतिपूर्ति करने के लिए उत्तरदायी है।

  11. पसंदीदा नेटवर्क अस्पताल में उपचार

    यदि बीमित व्यक्ति कंपनी के सुझाए गए नेटवर्क अस्पतालों में से एक में इलाज कराता है, तो मूल एसआई (5,000 रुपये तक) का 1% प्रति पॉलिसी वर्ष में एकमुश्त भुगतान किया जाता है। यह केवल तभी लागू होता है जब आप रु. 3 लाख की इंश्योर्ड राशि चुनते हैं और इसके बाद के संस्करण।

  12. साझा आवास

    साझा आवास से जुड़े खर्च भी कुछ सीमा तक कवरेज प्राप्त करने के लिए उत्तरदायी हैं, बशर्ते कि 24 घंटे का प्रवास पूरा हो जाए।

  13. सेकंड मेडिकल ओपिनियन

    पॉलिसीधारक बीमाकर्ता के मेडिकल प्रैक्टिशनर्स के नेटवर्क में एक डॉक्टर से मेडिकल सेकंड राय का लाभ उठाने के लिए उत्तरदायी है।

  14. बोनस

    दूसरे वर्ष में समाप्त होने वाली मूल बीमा राशि का 25% और बाद के वर्षों के लिए अतिरिक्त 10% (अधिकतम 100%) प्रत्येक दावा-मुक्त वर्ष के लिए अनुमति दी जाती है। यह केवल तभी लागू होता है जब आप रु. 3 का इंश्योर्ड राशि चुनते हैं लाख और उससे अधिक

  15. टैक्स बेनिफ़िट्स

    इस योजना के प्रीमियम के लिए भुगतान की गई राशि आयकर अधिनियम, 1961 की धारा 80 डी के तहत कर राहत के लिए पात्र है।

स्टार फैमिली हेल्थ ऑप्टिमा की पात्रता मानदंड

प्रवेश की न्यूनतम आयुअठारह वर्ष
प्रवेश की अधिकतम आयु65 वर्ष
सम इंश्योर्डरु.3 लाख से रु. 25 लाख

**अंतिम बार अपडेट किया गया जुलाई, 2021

प्रीमियम की सैंपल दरें

स्टार फैमिली हेल्थ ऑप्टिमा

यह तालिका अलग-अलग आयु वर्ग के व्यक्ति द्वारा देय प्रीमियम और विभिन्न बीमित राशि विकल्पों को दर्शाती है। हमने मान लिया है कि पॉलिसीधारक अपने माता-पिता का बीमा कराना चाहता है जिनकी आयु 65 वर्ष और 55 वर्ष है।

आयुसम इंश्योर्ड ऑप्शन (रु. में)
3 लाख 4 लाख 5 लाख 10 लाख 15 लाख 20 लाख 25 लाख
30 वर्ष11,55213,05714,06017,88321,10423,74826,231
40 वर्ष 13,251 14,957 15,983 20,308 23,966 26,945 29,754
50 वर्ष 18,278 20,585 21,688 27,482 32,432 36,427 40,179

**अंतिम बार अपडेट किया गया जुलाई, 2021

बेहतर समझ के लिए, नीचे दिए गए ग्राफ को देखें जो आपको यह समझने में मदद करेगा कि बीमित राशि के साथ प्रीमियम कैसे भिन्न होते हैं।

विभिन्न बीमित राशि के लिए प्रीमियम राशि का नमूना चित्रण

Sample Illustration Of The Premium Amount

स्टार फैमिली हेल्थ ऑप्टिमा इंश्योरेंस प्लान क्या कवर करता है?

स्टार फैमिली हेल्थ ऑप्टिमा कवरेज प्रदान करता है, यह सुनिश्चित करता है कि चिकित्सा आपात स्थिति के समय आपकी चिकित्सा आवश्यकताओं की देखभाल की जाए। आइए इस पर एक नज़र डालें:

स्टार हेल्थ फैमिली ऑप्टिमा की कवरेज टेबल
सम इंश्योर्ड (लाख में) 3 4 5 10 15 20 25
अस्पताल में भर्ती होने के लाभरु. 5,000 तकसिंगल स्टैंडर्ड ए/सी रूम
डे केयर ट्रीटमेंट्स/प्रोसीजर कवर की संख्यासभी डेकेयर प्रक्रियाएं कवर की जाती हैं
एंबुलेंस प्रभार - सड़क द्वारा750/- रुपये प्रति अस्पताल में भर्ती और 1,500/- रुपये प्रति पॉलिसी अवधि की कुल सीमा
एयर एम्बुलेंस (प्रति पॉलिसी अवधि)उपलब्ध नहींबीमित राशि का 10% तक
अस्पताल में भर्ती होने से पहले का खर्चकवर किया हुआ, 60 दिन तक
अस्पताल में भर्ती होने के बाद का खर्चकवर किया गया, 90 दिन तक
डोमिसिलरी हॉस्पिटलाइजेशन - तीन दिनों से अधिक की अवधि के लिएउपलब्ध
ऑर्गन डोनर खर्चएसआई का 10% तक या अधिकतम रु.1,00,000/-
हेल्थ चेक-अप की लागत (रु. में) 750 1,000 1,500 2,000 2,500 3,000 3,500
न्यू बोर्न बेबी के लिए कवरेजएसआई की उपलब्धता (16 वें दिन से पॉलिसी की समाप्ति तक) के अधीन अधिकतम रु. 50,000/- तक, बशर्ते कि मां को बिना ब्रेक के 12 महीने के लिए बीमित किया गया हो
मातृत्व हितलाभएक्टोपिक गर्भावस्था को छोड़कर कवर नहीं किया गया
इमरजेंसी डोमेस्टिक मेडिकल इवैक्यूएशन (प्रति अस्पताल में भर्ती)रु. 5,000/-रु.7,500/-रु.10,000/-
आयुष ट्रीटमेंट (प्रति पॉलिसी पीरियड)रु.10,000/- तकरु.15,000/- तकरु.25,000/- तक
सेकंड मेडिकल ओपिनियनउपलब्ध
पॉलिसी अवधि के दौरान 3 बार बेसिक सम इंश्योर्ड की ऑटोमैटिक रिस्टोरेशन, हर बार 100%उपलब्ध
असिस्टेड रिप्रोडक्शन ट्रीटमेंट (36 महीने की प्रतीक्षा अवधि के बाद देय)उपलब्ध नहींरु.1,00,0002,00,000 रूपए
सड़क यातायात दुर्घटना के लिए अतिरिक्त बीमित राशि (आरटीए)बीमित राशि का 25% तक अधिकतम रु.5,00,000/- (पॉलिसी अवधि में एक बार) के अधीन
बोनस - अधिकतम स्वीकार्य बोनस 100% हैपहले वर्ष के बाद बीमित राशि का 25% दावा-मुक्त होने पर और बाद के वर्षों के लिए अतिरिक्त 10%
स्टार फैमिली ऑप्टिमा इन्शुरन्स प्लान की वेटिंग पीरियड
वेटिंग पीरियडप्रारंभिक अवधि- 30 दिन की
निर्दिष्ट बीमारियाँ- 24 घंटे की कवरेज
पहले से मौजूद बीमारियाँ- 48 महीने की कवरेज

**अंतिम बार अपडेट किया गया जुलाई, 2021

स्टार फैमिली हेल्थ ऑप्टिमा इंश्योरेंस प्लान के तहत क्या कवर नहीं किया गया है?

ऐसी शर्तों की एक सूची है जो योजना कवर नहीं करती है। उनमें से कुछ नीचे सूचीबद्ध हैं-

  • जानबूझकर आत्म-चोट
  • मानसिक बीमारी
  • कॉस्मेटिक और सौंदर्य उपचार
  • डेंटल सर्जरी
  • एड्स
  • गर्भावस्था, प्रसव, गर्भपात और गर्भपात
  • जन्मजात रोग
  • इनफर्टिलिटी और इन विट्रो फर्टिलाइजेशन
  • युद्ध, दंगा, हड़ताल और परमाणु हथियारों से अस्पताल में भर्ती

स्टार फैमिली हेल्थ ऑप्टिमा स्टार कॉम्प्रिहेंसिव प्लान से कैसे अलग है?

स्टार फैमिली हेल्थ ऑप्टिमा और स्टार कॉम्प्रिहेंसिव प्लान दोनों मेडिकल इमरजेंसी के दौरान संपूर्ण मेडिकल कवरेज प्रदान करते हैं। इन दोनों योजनाओं के बीच एकमात्र अंतर उनका प्रीमियम है।

आइए नीचे दी गई तालिका और चार्ट के साथ एक स्पष्ट तस्वीर प्राप्त करें।

सम इंश्योर्ड ऑप्शन (रु. में) स्टार फैमिली हेल्थ ऑप्टिमा का प्रीमियम (रु. में) स्टार कॉम्प्रिहेंसिव प्लान का प्रीमियम (रु. में)
10 लाख 17,883 22,550
20 लाख 23,748 31,577
25 लाख 26,231 34,527

**अंतिम बार अपडेट किया गया जुलाई, 2021

स्टार फैमिली हेल्थ ऑप्टिमा बनाम प्रीमियम स्टार कॉम्प्रिहेंसिव प्लान

Premium Amount Of Star Family Health Optima Vs Star Comprehensive

ख़रीदने की प्रक्रिया

स्टार हेल्थ इंश्योरेंस खरीदने की प्रक्रिया

  • कंपनी की आधिकारिक वेबसाइट पर जाएं और 'अभी खरीदें' टैब पर क्लिक करें।
  • सभी आवश्यक विवरण भरें।
  • एक बार जब आप अपनी पसंद की योजना चुन लेते हैं, तो प्रीमियम का भुगतान करें।
  • आपका पॉलिसी डॉक्यूमेंट आपको आपके रजिस्टर्ड ईमेल एड्रेस पर भेज दिया जाएगा।

हम, PolicyX.com पर क्लेम सेटलमेंट प्रक्रिया के दौरान आपकी तरफ से एक डेडिकेटेड एजेंट प्रदान कर सकते हैं। नीचे इसकी खरीद प्रक्रिया है।

  • 'कैलकुलेट प्रीमियम' फॉर्म में विवरण भरें।
  • अगला पृष्ठ सभी उपलब्ध योजनाओं को दिखाएगा। सर्वश्रेष्ठ स्टार हेल्थ प्लान चुनें और 'अभी खरीदें' पर क्लिक करें।
  • प्रीमियम का भुगतान करें और आपका पॉलिसी डॉक्यूमेंट आपके रजिस्टर्ड ईमेल पर आपके साथ शेयर किया जाएगा।

स्टार फैमिली हेल्थ ऑप्टिमा इंश्योरेंस प्लान का क्लेम प्रोसेस क्या है?

किसी भी मुद्दे से बचने के लिए, आप दो माध्यमों से दावा दायर कर सकते हैं। आइए उन पर एक नजर डालते हैं।

कैशलेस क्लेम सेटलमेंट प्रक्रिया

  • स्टार हेल्थ के नेटवर्क अस्पतालों में से एक में भर्ती हों और कंपनी को सूचित करें (1800 425 2255/1800 102 4477 या हमें support@starhealth.in पर ई-मेल करें)।
  • अस्पताल के रिसेप्शन पर पहुंचें और पहचान के लिए अपना स्टार हेल्थ आईडी कार्ड दिखाएं।
  • प्री-ऑथराइजेशन फॉर्म डाउनलोड करें और सबमिट करें।
  • इसके बाद कंपनी के असाइन किए गए डॉक्टरों द्वारा सत्यापन के लिए फॉर्म को आगे संसाधित किया जाएगा। यदि आवश्यक हो, तो एक नियत फील्ड डॉक्टर अस्पताल में रोगी के पास जा सकता है।
  • डिस्चार्ज होने के बाद, क्लेम डॉक्यूमेंट अस्पताल द्वारा कंपनी को भेजा जाएगा और राशि का निपटान (अप्रूवल पर) कर दिया जाएगा।

आवश्यक डॉक्यूमेंट

  • हेल्थ कार्ड की कॉपी
  • डॉक्टर के परामर्श पत्र
  • डिस्चार्ज सारांश
  • जांच रिपोर्ट (जैसे एक्स-रे, स्कैन, ब्लड रिपोर्ट आदि)
  • संबंधित नुस्खे द्वारा समर्थित फार्मेसी चालान
  • दुर्घटनाओं के मामलों में मेडिको लीगल सर्टिफिकेट (एमएलसी) और/या एफआईआर
  • यदि क्लेम की गई राशि रु. 1 लाख से अधिक हो तो बीमित व्यक्ति के KYC डॉक्यूमेंट
  • कंपनी द्वारा अनुरोध किए गए अन्य

रीइंबर्समेंट क्लेम सेटलमेंट प्रोसेस

  • सभी दावों को अस्पताल में भर्ती होने के 24 घंटे के भीतर सूचित किया जाना चाहिए। उपचार कंपनी के गैर-नेटवर्क या नेटवर्क अस्पताल में लिया जा सकता है।
  • उपचार का लाभ उठाएं, सभी बिलों का निपटान करें, और प्रतिपूर्ति के लिए दावा दायर करें।
  • अस्पताल के बिल, फार्मेसी बिल, उपचार के सभी मूल दस्तावेज और क्लेम फॉर्म जैसे सभी आवश्यक दस्तावेज डिस्चार्ज के 15 दिनों के भीतर कंपनी को जमा करें।
  • सफल सत्यापन के बाद, कंपनी दावे को संसाधित करेगी, और आपको अपने पंजीकृत बैंक खाते में राशि प्राप्त होगी।

आवश्यक डॉक्यूमेंट

  • हेल्थ कार्ड की कॉपी
  • विधिवत भरा हुआ क्लेम फॉर्म
  • प्रवेश पूर्व जांच और डॉक्टर के परामर्श पत्र
  • मूल में अस्पताल से डिस्चार्ज सारांश
  • जांच रिपोर्ट (जैसे एक्स-रे, स्कैन, ब्लड रिपोर्ट आदि)
  • संबंधित नुस्खे द्वारा समर्थित फार्मेसी चालान
  • अस्पताल और केमिस्ट से केस रसीदें
  • दुर्घटनाओं के मामलों में मेडिको लीगल सर्टिफिकेट (एमएलसी) और/या एफआईआर
  • केवाईसी डॉक्यूमेंट की कॉपी
  • कंपनी द्वारा अनुरोध किए गए अन्य

हेल्थ इंश्योरेंस कंपनियां


पूछे जाने वाले प्रश्न

1. क्या स्टार फैमिली हेल्थ ऑप्टिमा पॉलिसी खरीद के समय कोई छूट प्रदान करता है?

हां, ऑनलाइन पॉलिसी खरीदते समय 5% की छूट का लाभ उठा सकते हैं। यह केवल पहली खरीद के लिए उपलब्ध है

2. क्या मैं अपने फैमिली हेल्थ ऑप्टिमा प्रीमियम का भुगतान किश्तों में कर सकता हूँ?

हाँ। यह प्लान एक किस्त सुविधा प्रदान करता है जहां कोई मासिक, त्रैमासिक, अर्धवार्षिक और वार्षिक प्रीमियम का भुगतान कर सकता है।

3. मुझे कैसे पता चलेगा कि संबंधित नेटवर्क अस्पताल स्टार हेल्थ से जुड़ा हुआ है?

आप स्टार हेल्थ की वेबसाइट से नेटवर्क अस्पतालों की सूची देख सकते हैं।

4. मेरी उम्र 34 साल है। क्या मुझे प्री-पॉलिसी मेडिकल चेक-अप से गुजरना होगा?

50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को केवल कंपनी-नामांकित केंद्रों पर प्री-एक्सेप्टेंस मेडिकल चेक-अप से गुजरना पड़ता है। स्क्रीनिंग की लागत वर्तमान में कंपनी द्वारा वहन की जाती है।

5. क्या यह प्लान पॉलिसीधारकों को सह-भुगतान लाभ प्रदान करता है?

हाँ। यदि आवेदक की आयु 61 वर्ष और उससे अधिक है, तो सह-भुगतान का 20% प्रत्येक दावे पर लागू होता है।

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March 14, 2022

samarth wadhwa

Guwahati

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