स्टार हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम प्रोसेस
क्लेम पॉलिसीधारकों से बीमा प्रदाता से अनुरोध हैं कि वे उपचार के दौरान किए गए चिकित्सा खर्चों के लिए क्षतिपूर्ति प्रदान करें। कोई भी मेडिकल स्थिति भारी पड़ सकती है और इन परिस्थितियों के दौरान विश्वसनीय क्लेम प्रोसेस होना महत्वपूर्ण है क्योंकि इससे यह सुनिश्चित होगा कि आपको समय पर फाइनेंशियल सहायता मिले। स्टार हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम फाइल करने से लेकर उसे निपटाने तक एक सुव्यवस्थित प्रोसेस पेश करने में गर्व महसूस करता है। कंपनी की एक इन-हाउस टीम है, जो स्टार हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम प्रोसेस का प्रबंधन करती है; शीघ्र सेवा सुनिश्चित करने के लिए अथक प्रयास करती है। आइए देखें कि स्टार हेल्थ इंश्योरेंस में मेडिकल बिलों का क्लेम कैसे किया जाता है।
हेल्थ इंश्योरेंस कंपनियां: पॉलिसी और क्लेम प्रोसेस
स्टार हेल्थ इंश्योरेंस द्वारा पेश किया जाने वाला क्लेम प्रोसेस
सेटलमेंट के तरीके और अस्पताल के प्रकार के आधार पर, जहां बीमाधारक चिकित्सा की तलाश करते हैं, स्टार हेल्थ क्लेम प्रोसेस को दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है, वे हैं:
- कैशलेस क्लेम:
- रीइम्बर्समेंट क्लेम:
स्टार हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम कैसे करें: कैशलेस क्लेम
दावे की प्रक्रिया में तीन-चरण शामिल हैं, कंपनी को सूचित करना, दस्तावेज़ जमा करना और दस्तावेज़ का सत्यापन करना। कैशलेस क्लेम के लिए निम्नलिखित चरण दिए गए हैं:
चरण 1: कंपनी को सूचित करें
अस्पताल में भर्ती होने के समय, नेटवर्क अस्पताल के बीमा डेस्क से संपर्क करें और अपना 'स्टार हेल्थ कार्ड' दिखाएं। स्टार हेल्थ इंश्योरेंस टोल-फ्री नंबर 1800 425 2255/ 1800 102 4477 पर कॉल करके या support@starhealth.in पर ईमेल करके सूचना दी जा सकती है
या
वेबसाइट के माध्यम से सूचना
पॉलिसीधारक को नियोजित अस्पताल में भर्ती होने के मामले में 48 घंटे पहले कंपनी को सूचित करना चाहिए और आपात स्थिति के लिए अस्पताल में भर्ती होने के 24 घंटे बाद अस्पताल को सूचित करना चाहिए।
- कंपनी की आधिकारिक वेबसाइट पर जाएं।
- वेबपेज के टॉप मेन्यू पर 'क्लेम' ऑप्शन पर क्लिक करें।
- एक ड्रॉप-डाउन मेनू दिखाई देगा, 'क्लेम इंटिमेशन' विकल्प पर क्लिक करें। अगले पेज पर 'हेल्थ क्लेम' चुनें।
- रोगी प्रपत्र: यह क्रिया आपको उस पेज पर ले जाएगी, जहां कंपनी का 'रोगी फॉर्म' है। फॉर्म में विवरण भरें, 'पॉलिसी नंबर, पॉलिसी टाइप, इंश्योर्ड पेशेंट का नाम, इंटिनेटर फोन नंबर, पेशेंट स्टेटस, अटेंडर्स मोबाइल, क्लेम टाइप'। 'अधिकृत करें' टैब पर क्लिक करें।
- प्रवेश की जानकारी: अगले पेज पर फॉर्म में जानकारी भरें, 'प्रवेश की तारीख, अस्पताल का नाम, उपचार का प्रकार'।
- समीक्षा करें और सबमिट करें: एक बार फिर से क्लेम अनुरोध की समीक्षा करें और फिर 'सबमिट करें' पर क्लिक करें।
विचार करने के लिए बिंदु:
- फॉर्म में 'रोगी की स्थिति' भरने का विकल्प होता है, जिसका उल्लेख डराने वाले ने किया है कि क्या मरीज को 'डिस्चार्ज' या 'मृत' किया गया है।
- 'क्लेम टाइप' विकल्प में, व्यक्ति को यह उल्लेख करना होगा कि 'कैशलेस क्लेम या रीइंबर्समेंट क्लेम' के लिए अनुरोध कहाँ किया गया था.
चरण 2: दस्तावेज़ सबमिशन
डिस्चार्ज के समय, अस्पताल से सभी दस्तावेज इकट्ठा करें। क्लेम प्रोसेसिंग के इस चरण में, कंपनी अस्पताल में भर्ती होने से संबंधित वैध दस्तावेज मांगेगी। पॉलिसीधारक को प्री-ऑथराइजेशन फॉर्म के साथ सभी डॉक्यूमेंट जमा करने होंगे। पॉलिसीधारक दस्तावेज़ को टीपीए में जमा कर सकता है या उन्हें कंपनी की आधिकारिक वेबसाइट पर अपलोड कर सकता है।
TPA अपने स्तर पर सभी विवरणों को सत्यापित करेगा और फिर कंपनी को दावा अनुरोध अग्रेषित करेगा।
चरण 3: सत्यापन
स्टार हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी के पास क्लेम अनुरोधों और क्लेम से संबंधित दस्तावेजों की समीक्षा करने के लिए एक समर्पित टीम है। सफल सत्यापन होने पर, कंपनी पॉलिसीधारक को टेक्स्ट संदेश और ईमेल के माध्यम से सूचित करेगी।
नोट: यदि आवश्यक हो तो कंपनी पूरी तरह से सत्यापन करने के लिए, अस्पताल जाने के लिए, एक फील्ड डॉक्टर को नियुक्त कर सकती है।
चरण 4: क्लेम सेटलमेंट
अंत में, कंपनी क्षतिपूर्ति राशि को पॉलिसीधारक के बैंक खाते में स्थानांतरित करके ग्राहक के साथ दावे का निपटान करेगी।
स्टार हेल्थ इंश्योरेंस के प्रकार
स्टार हेल्थ इंश्योरेंस रीइंबर्समेंट क्लेम प्रोसेस:
यह उस प्रक्रिया को संदर्भित करता है, जहां बीमित व्यक्ति चिकित्सा व्यय के लिए भुगतान करता है, जेब से बाहर करता है और बाद में बीमा कंपनी से मुआवजा मांगता है। स्टार हेल्थ इंश्योरेंस रीइंबर्समेंट प्रोसेस में शामिल चरण इस प्रकार हैं:
चरण 1: दावा सूचना
किसी भी गैर-नेटवर्क अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, अपने अस्पताल में भर्ती होने के बारे में अगले 15 दिनों के भीतर अपने बीमा प्रदाता को सूचित करें। आप 1800 425 2255/1800 102 4477 नंबर पर कॉल के जरिए कंपनी को सूचित कर सकते हैं। सूचना के बाद, कंपनी आपको एक 'क्लेम नंबर' प्रदान करेगी, जिसके बारे में बाद में पूछा जाएगा जब आप दस्तावेज़ जमा करते समय दावा दाखिल करने का फ़ॉर्म भरेंगे। वेबसाइट के माध्यम से कंपनी को सूचित करने के लिए, निम्नलिखित बिंदुओं पर जाएं:
- दावे की सूचना के लिए कंपनी की आधिकारिक वेबसाइट पर जाएं।
- वेबपेज के शीर्ष मेनू पर 'दावे' विकल्प का पता लगाएँ।
- ड्रॉप-डाउन मेनू से, 'क्लेम इंटिमेशन' विकल्प पर क्लिक करें।
- 'क्लेम इंटिमेशन फॉर्म' में सभी जानकारी भरें, जैसे कि 'पॉलिसी का प्रकार, पॉलिसी नंबर, बीमाकृत रोगी का नाम, रोगी की स्थिति और दावा प्रकार'। 'क्लेम टाइप' विकल्प के तहत 'रीइम्बर्समेंट क्लेम' चुनें।
- सभी 'प्रवेश जानकारी' भरें, जैसे कि 'अस्पताल का नाम, उपचार का प्रकार', और फिर 'समीक्षा' करें और फ़ॉर्म को 'सबमिट' करें.
चरण 2: दस्तावेज़ सबमिशन
डिस्चार्ज के समय, चिकित्सा उपचार के लिए भुगतान करें और सभी दस्तावेजों को इकट्ठा करें।
- विधिवत भरे हुए क्लेम फॉर्म के साथ सभी डॉक्यूमेंट जैसे डिस्चार्ज बिल, फार्मेसी बिल, रिपोर्ट, पॉलिसीधारक की पहचान और एड्रेस प्रूफ जमा करें.
- कंपनी की नज़दीकी ब्रांच में जाएं और क्लेम की सूचना के 30 दिनों के भीतर मूल डॉक्यूमेंट सबमिट करें।
- आप दस्तावेज़ों को कंपनी को support@starhealth.in पर ईमेल भी कर सकते हैं।
चरण 3: सत्यापन
स्टार हेल्थ इंश्योरेंस दस्तावेजों को सत्यापित करेगा और यदि आवश्यक हो, तो कंपनी पॉलिसीधारकों से अतिरिक्त विवरण मांग सकती है। दस्तावेज़ संतोषजनक होने के बाद, कंपनी पॉलिसीधारक को ईमेल के माध्यम से या उनके रजिस्टर्ड मोबाइल नंबर पर सूचित करेगी।
चरण 4: क्लेम सेटलमेंट
इन सभी प्रक्रियाओं से गुजरने के बाद, कंपनी आखिरकार क्लेम का निपटान करेगी। चिकित्सा क्षतिपूर्ति की राशि पॉलिसीधारक के बैंक खाते में भेजी जाएगी।
वेबसाइट पर दस्तावेज़ अपलोड करना
पॉलिसीधारक स्टार हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी की आधिकारिक वेबसाइट के माध्यम से अपने दस्तावेज़ ऑनलाइन जमा कर सकते हैं: दस्तावेज़ अपलोड करने के चरण यहां दिए गए हैं:
- आधिकारिक वेबसाइट पर जाएं
- शीर्ष मेनू पर 'दावे' अनुभाग का पता लगाएँ।
- ड्रॉप-डाउन मेनू से 'दस्तावेज़ अपलोड करें' पर क्लिक करें।
- अगले पेज पर 'सूचना संख्या या स्वास्थ्य आईडी नंबर या पॉलिसी नंबर' दर्ज करें और दस्तावेज़ अपलोड करें।
स्टार रीइंबर्समेंट क्लेम के लिए आवश्यक डॉक्यूमेंट
दस्तावेजों की सूची इस प्रकार है:
| कैशलेस क्लेम |
रीइम्बर्समेंट क्लेम |
| हेल्थ कार्ड |
हेल्थ कार्ड की कॉपी |
| डॉक्टर के परामर्श पत्र |
विधिवत भरा हुआ क्लेम फॉर्म |
| डिस्चार्ज सारांश |
प्री-एडमिशन इन्वेस्टिगेशन और डॉक्टर के कंसल्टेशन पेपर्स |
| जांच रिपोर्ट |
डिस्चार्ज सारांश |
| फ़ार्मेसी इनवॉइस |
फ़ार्मेसी इनवॉइस |
| मेडिको लीगल सर्टिफिकेट (एमएलसी) |
अस्पताल, केमिस्ट से केस की रसीद |
| केवाईसी दस्तावेज़ |
केवाईसी डॉक्यूमेंट कॉपी करें |
| एफ़आईआर (यदि आवश्यक हो) |
जांच रिपोर्ट (एक्स- एक्स-रे, स्कैन, ब्लड रिपोर्ट) |
निष्कर्ष
स्टार हेल्थ इंश्योरेंस, एक सहज और यूजर-फ्रेंडली क्लेम प्रोसेस प्रदान करता है जो ग्राहकों की संतुष्टि के प्रति उसकी प्रतिबद्धता को दर्शाता है। कंपनी ने क्लेम को सेटल करने के लिए एक ऑनलाइन लाइन और ऑफलाइन लाइन प्रोसेस तैयार किया है। चाहे कैशलेस हो या प्रतिपूर्ति, कंपनी यह सुनिश्चित करती है कि पॉलिसीधारक अपने मुआवजे को आसानी से एक्सेस कर सके। एक प्रशिक्षित और समर्पित इन-हाउस टीम के साथ, स्टार हेल्थ इंश्योरेंस तुरंत सत्यापन और आसान क्लेम सेटलमेंट प्रदान करता है, जिससे कंपनी एक विश्वसनीय हेल्थ इंश्योरेंस पार्टनर बन जाती है। यही वजह है कि स्टार हेल्थ इंश्योरेंस की टैगलाइन हैप्पी इंश्योर्ड है!
स्टार हेल्थ इंश्योरेंस नेटवर्क हॉस्पिटल लिस्ट
स्टार हेल्थ इंश्योरेंस नेटवर्क अस्पताल देश भर के 31 राज्यों में मौजूद हैं। अस्पतालों के व्यापक नेटवर्क के साथ, स्टार हेल्थ इंश्योरेंस यह सुनिश्चित करता है कि आप मेडिकल रूप से सुरक्षित हैं, चाहे आप किसी भी शहर में रहते हों।
स्टार हेल्थ इंश्योरेंस के बारे में जानें
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