ओपीडी कवर
क्या है?
  • आउट पेशेंट उपचार के लिए कवरेज का लाभ उठाएं
  • पात्रता मानदंड देखें
  • ओपीडी और डे केयर ट्रीटमेंट के बीच अंतर
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ओपीडी कवर क्या है?

ओपीडी उपचार का अर्थ है उपचार का प्रकार जिसमें बीमित व्यक्ति क्लिनिक/अस्पताल या संबंधित सुविधा का दौरा करता है जैसे कि चिकित्सक की सलाह के आधार पर निदान और उपचार के लिए परामर्श कक्ष। इसलिए, ओपीडी कवर डॉक्टर के परामर्श शुल्क, फार्मेसी बिल, स्वास्थ्य जांच और निदान परीक्षणों जैसे खर्चों के लिए कवरेज प्रदान करता है।

अन्य हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसियों की तुलना में, ओपीडी कवरेज के तहत बीमित राशि बीमित व्यक्ति की आयु से निर्धारित होती है। आउट पेशेंट केयर कवरेज के साथ स्वास्थ्य बीमा, निश्चित रूप से, अतिरिक्त वित्तीय सुरक्षा प्रदान करता है।

पात्रता मापदंड

ओपीडी लाभों का लाभ उठाने के लिए कोई विशिष्ट पात्रता मानदंड नहीं है। कोई भी व्यक्ति जो अस्वस्थ महसूस कर रहा है, परामर्श और उपचार के लिए डॉक्टर के क्लिनिक में जा सकता है।

**हालांकि, संभावना यह है कि आपकी हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी के पास ओपीडी कवरेज के लिए कुछ प्रकार के पात्रता मानदंड या प्रतीक्षा अवधि हो सकती है। इसलिए मानदंडों को समझने के लिए अपने हेल्थ इंश्योरेंस प्रोवाइडर से संपर्क करें।

ओपीडी कवर के साथ हेल्थ इंश्योरेंस के लाभ

स्वास्थ्य बीमारियां अघोषित रूप से आती हैं, और आप कभी भी भविष्यवाणी नहीं कर सकते हैं कि आपको अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता कब हो सकती है या इसके बिना खुद का इलाज करवा सकते हैं। इसलिए, दोनों स्थितियों के लिए पहले से तैयार रहना बेहतर है। ओपीडी कवर के साथ एक हेल्थ प्लान होने से न केवल कवरेज मिलता है, बल्कि कई भत्ते भी मिलते हैं। लाभ जानने के लिए निम्नलिखित बातों को पढ़ें:

  • मधुमेह, अस्थमा और उच्च रक्तचाप जैसी पुरानी चिकित्सा स्थितियों से पीड़ित लोगों को नियमित रूप से डॉक्टर परामर्श की आवश्यकता होती है। इस तरह की यात्राओं का खर्च ओपीडी के तहत कवर किया जाता है।
  • जिन मामूली सर्जिकल प्रक्रियाओं के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है, उन्हें ओपीडी कवर के तहत कवर किया जा सकता है।
  • पॉलिसीधारक पूरे पॉलिसी वर्ष के लिए ओपीडी कवर के हकदार हैं।
  • ओपीडी कवर के साथ, एक पॉलिसीधारक को क्लीनिक के साथ-साथ परामर्श कक्ष वाले अस्पतालों की एक विस्तृत श्रृंखला तक पहुंच मिलती है।
  • ओपीडी खर्चों को कवर करने वाली योजनाएं भुगतान किए गए प्रीमियम पर कर छूट के रूप में अधिक कर लाभ प्रदान करती हैं।

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ओपीडी डे केयर ट्रीटमेंट से कैसे अलग है?

लोग अक्सर ओपीडी और डेकेयर उपचार में भ्रमित हो जाते हैं। कोई भी पॉलिसी खरीदने से पहले, यह समझ लें कि एक दूसरे से अलग कैसे है। दोनों के बारे में स्पष्ट तस्वीर प्राप्त करने के लिए नीचे दी गई तुलना पर एक नज़र डालें:

पैरामीटर्स डे-केयर ट्रीटमेंट ओपीडी ट्रीट्मेंट्स
अस्पताल में भर्ती होने का प्रकार डे-केयर उपचार के तहत, रोगी को कुछ घंटों के लिए अस्पताल में रहने की आवश्यकता होती है। ओपीडी उपचार के लिए किसी अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है। मरीज आ सकते हैं, डॉक्टर से परामर्श कर सकते हैं और जा सकते हैं।
प्रतीक्षा अवधि आम तौर पर तीन साल की प्रतीक्षा के साथ आता है, जिसका अर्थ है कि किसी भी आकस्मिक चोट को छोड़कर प्रतीक्षा अवधि की सेवा के बाद ही उपचार का लाभ उठाया जा सकता है। यह 90 दिनों की प्रतीक्षा अवधि के साथ आता है।
उप-सीमाएँ कोई उप-सीमा नहीं है। उपचार की लागत चुनी गई बीमित राशि तक कवर की जाती है। आपकी ओवरऑल सम इंश्योर्ड लिमिट की सब-लिमिट के साथ आता है।
कवर किए गए उपचार
  • डायग्नोस्टिक टेस्ट और एक्स-रे
  • डॉक्टर की फीस
  • रूटीन चेक-अप, टीकाकरण
  • माइनर सर्जरी
  • दंत चिकित्सा।
  • मोतियाबिंद का ऑपरेशन
  • नाक के साइनस की आकांक्षा
  • ग्लोसेक्टॉमी
  • लिथोट्रिप्सी
  • कोरोनरी एंजियोग्राफी
  • हेमोडायलिसिस

ओपीडी कवर के साथ हेल्थ इंश्योरेंस किसे खरीदना चाहिए?

  • इम्यूनो-कॉम्प्रोमाइज्ड पीपल: ओपीडी कवर के साथ हेल्थ इंश्योरेंस करवाना उन लोगों के लिए उपयोगी होता है, जिनकी प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर होती है और उन्हें ओपीडी परामर्श के लिए बार-बार अस्पताल के दौरे की आवश्यकता होती है, जिसमें वायरल बुखार के रूप में कुछ बुनियादी भी शामिल है।
    साथ ही, ओपीडी कवर के साथ चिकित्सा बीमा उन रोगियों के लिए फायदेमंद है, जिनके पास पहले से मौजूद चिकित्सा स्थितियां हैं जैसे कि थायरॉयड, मधुमेह आदि और बार-बार चिकित्सा परामर्श की आवश्यकता होती है।
  • खेल के प्रति उत्साही: यदि आप ऐसे व्यक्ति हैं जो शारीरिक गतिविधियों में संलग्न होना पसंद करते हैं या एक खेल व्यक्ति हैं, तो आपको एक स्वास्थ्य योजना के लिए जाना चाहिए जो ओपीडी कवर प्रदान करता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि किसी भी प्रकार की खेल या फिटनेस गतिविधियों में लिप्त होने के दौरान, लोगों को चोटों का बहुत खतरा होता है, जिन्हें अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं हो सकती है, यही कारण है कि ओपीडी कवर के साथ एक स्वास्थ्य योजना होने से आप ऐसे खर्चों से बच जाएंगे।
  • वरिष्ठ नागरिक: वरिष्ठ नागरिकों को स्वास्थ्य संबंधी बीमारियों का खतरा अधिक होता है और आमतौर पर दंत चिकित्सा और मामूली सर्जरी जैसे ओपीडी उपचार की आवश्यकता होती है। इस प्रकार, उनके लिए ओपीडी कवर के साथ एक हेल्थ प्लान लेने पर विचार करना अत्यंत महत्वपूर्ण है जो नियमित स्वास्थ्य बीमा लाभ और ओपीडी उपचार दोनों को कवर करने में मदद करेगा। एक स्वास्थ्य बीमा होने से जो ओपीडी खर्चों को कवर करता है, उन्हें डॉक्टर की यात्राओं के दौरान अपनी जेब को व्यापक बनाने से बचाएगा।
  • लिमिटेड ग्रुप मेडिकल इंश्योरेंस कवरेज के साथ काम करने वाले पेशेवर: अधिकांश कंपनियां अपने कर्मचारियों को समूह चिकित्सा बीमा प्रदान करती हैं। हालांकि, आमतौर पर, कवरेज कम होता है और लोग अक्सर बेहतर सुरक्षा के लिए एक और स्वास्थ्य नीति खरीदना पसंद करते हैं। ऐसे मामलों में, व्यक्ति ओपीडी कवर के साथ एक अतिरिक्त हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी के साथ जा सकता है क्योंकि बहुत सारे ग्रुप मेडिकल इंश्योरेंस प्लान में ओपीडी लाभ शामिल नहीं होते हैं।

ओपीडी के तहत क्या कवर किया जाता है?

एक हेल्थ इंश्योरेंस जो ओपीडी को कवर करता है, नीचे दिए गए खर्चों के खिलाफ कवरेज प्रदान करता है:

  • डॉक्टर की परामर्श शुल्क
  • रूटीन चेक-अप
  • डायग्नोसिस टेस्ट
  • वैक्सीनेशन
  • हियरिंग एड
  • माइनर सर्जरी
  • डेंटल ट्रीटमेंट
  • चश्मा, कॉन्टैक्ट लेंस

ओपीडी के तहत क्या कवर नहीं होता है

  • सौंदर्यीकरण, शुद्धिकरण जैसे प्लास्टिक सर्जरी आदि के लिए उपचार
  • गैरकानूनी गतिविधियों में शामिल होने के कारण कोई भी दावा हुआ।
  • मादक द्रव्यों के सेवन के कारण कोई भी दावा हुआ।
  • जांच के उपचार या प्रयोग।
  • इनपेशेंट उपचार, डेकेयर प्रक्रियाएं और प्राकृतिक चिकित्सा उपचार।
  • बाँझपन, बांझपन और अन्य संबंधित स्थितियों से संबंधित उपचार।
  • आत्म-प्रवृत्त चोटें

निष्कर्ष

ऐसी कई बीमारियां हैं जिनका इलाज केवल डॉक्टरों द्वारा निर्धारित दवाओं द्वारा किया जा सकता है। कभी-कभी, इन डॉक्टरों के परामर्श लंबे समय तक जारी रह सकते हैं, अक्सर आपकी जेब पर बोझ डालते हैं। इस प्रकार, हेल्थ प्लान खरीदने से पहले, सुनिश्चित करें कि ओपीडी उसी के तहत कवर किया गया है, और अपने परामर्श, निदान और उपचार को एक स्वास्थ्य योजना के तहत कवर करें।

समीक्षित द्वारा : नवल गोयल

आखरी अपडेट : मार्च, 2022

नवल गोयल PolicyX.com के सीईओ और संस्थापक हैं। नवल के पास बीमा क्षेत्र में विशेषज्ञता है और उद्योग में एक दशक से अधिक का पेशेवर अनुभव है और उन्होंने एआईजी, न्यूयॉर्क जैसी कंपनियों में काम किया है बीमा सहायक कंपनियों का मूल्यांकन करना। वह भारतीय बीमा संस्थान, पुणे के एसोसिएट सदस्य भी हैं। उन्हें आईआरडीएआई द्वारा पॉलिसीएक्स. कॉम इंश्योरेंस वेब एग्रीगेटर के प्रधान अधिकारी के रूप में कार्य करने के लिए अधिकृत किया गया है।

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अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

1. मुझे ओपीडी कवर के साथ हेल्थ इंश्योरेंस क्यों करवाना चाहिए?

स्वास्थ्य सुविधाओं में निरंतर वृद्धि के साथ, एक निजी अस्पताल से एक सामान्य चिकित्सक परामर्श 700- 1000 रुपये के बीच कहीं खर्च कर सकता है। इसका मतलब है कि एक सामान्य वायरल बुखार के लिए, आपको लगभग 4-5 किलो खर्च करना होगा जिसमें सभी परीक्षण और परामर्श शामिल होंगे।

आपको इस तरह के खर्चों से बचाने के लिए, ओपीडी कवर के साथ हेल्थ इंश्योरेंस होना बेहतर है।

2. क्या ओपीडी कवर के साथ मेडिकल इंश्योरेंस के तहत ओपीडी लाभ प्राप्त करने की कोई सीमा है?

हां, ओपीडी उपचार एक उप-सीमा के साथ आते हैं। अपनी पॉलिसी की ओपीडी सीमा जानने के लिए पॉलिसी शब्दों को ध्यान से देखें।

3. मैं ओपीडी हेल्थ प्लान कैसे खरीद सकता हूं?

PolicyX.com के विशेषज्ञों से संपर्क करें। वे आपके सभी प्रश्नों में आपकी सहायता करेंगे और आपकी सहायता करेंगे।

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