ओपीडी कवर क्या है?
  • आउट पेशेंट उपचार के लिए कवरेज का लाभ उठाएं
  • पात्रता मानदंड देखें
  • ओपीडी और डे केयर ट्रीटमेंट के बीच अंतर
ओपीडी कवर
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हेल्थ इंश्योरेंस में ओपीडी कवरेज क्या है?

कभी-कभी, हम अस्पताल जाते हैं और कुछ घंटों में मेडिकल ट्रीटमेंट करवाने के बाद घर वापस आ जाते हैं। इस प्रक्रिया को मेडिकल शब्दावली में ओपीडी के रूप में जाना जाता है। ओपीडी का मतलब आउट पेशेंट डिपार्टमेंट है। आप ओपीडी के तहत विभिन्न सेक्शन जैसे न्यूरोलॉजी, ऑर्थोपेडिक्स, गायनेकोलॉजी और बहुत कुछ पा सकते हैं। इसलिए, ओपीडी के लिए कवरेज में डॉक्टर के परामर्श शुल्क, फार्मेसी बिल, हेल्थ चेक-अप और डायग्नोस्टिक टेस्ट जैसे खर्च मिलते हैं।

अन्य हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसियों की तुलना में, ओपीडी कवरेज के तहत इंश्योरेंस राशि आपकी उम्र के हिसाब से निर्धारित होती है। आइए हम नीचे हेल्थ इंश्योरेंस में ओपीडी कवरेज के बारे में और अधिक समझते हैं।

ओपीडी कवरेज के लिए हेल्थ इंश्योरेंस के क्या लाभ हैं?

  • खर्चों का प्रबंधन करता है

    बाह्य रोगी की देखभाल जल्दी बढ़ सकती है, खासकर जब आपको बार-बार डॉक्टर के पास जाने की आवश्यकता होती है, और परीक्षण और दवाओं से गुजरना पड़ता है। ओपीडी के लिए कवरेज आपको कवर किए गए खर्चों की प्रतिपूर्ति करके इन लागतों को प्रबंधित करने में मदद करता है।
  • निवारक देखभाल को प्रोत्साहित करता है

    कई ओपीडी प्लान हैं जो निवारक जांच और स्क्रीनिंग को कवर करते हैं। इस तरह आप किसी भी संभावित स्वास्थ्य समस्या को शुरुआती चरण में पहचान सकते हैं, जब उनका इलाज करना अक्सर आसान और कम खर्चीला होता है।
  • लचीलापन और सुविधा

    आप लागत की चिंता किए बिना चिकित्सा सहायता ले सकते हैं। इससे अपॉइंटमेंट शेड्यूल करने और उपचार प्राप्त करने में अधिक सुविधा मिलती है।
  • ब्रॉडर कवरेज

    ओपीडी की कुछ योजनाएं सेवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए कवरेज प्रदान करती हैं, जिसमें विशेषज्ञों के साथ परामर्श, वैकल्पिक उपचार और यहां तक कि दंत चिकित्सा और दृष्टि देखभाल भी शामिल है। इस तरह आपको अपनी स्वास्थ्य संबंधी ज़रूरतों के लिए एक व्यापक सुरक्षा कवच मिलेगा।
  • वित्तीय तनाव में कमी

    यह जानकर कि आपके पास ओपीडी कवरेज है, आपको मानसिक शांति दे सकता है, जिससे अप्रत्याशित चिकित्सा बिलों का तनाव कम हो सकता है। इस तरह आप जीवन की अन्य महत्वपूर्ण चीजों पर ध्यान केंद्रित कर सकते हैं।

2024 में ओपीडी कवर के साथ हेल्थ इंश्योरेंस प्लान

ओपीडी हेल्थ इंश्योरेंस प्लान सम इंश्योर्ड प्रवेश की आयु
केयर प्लसरु. 5 लाख तक18 वर्ष और उससे अधिक
निवा बुपा रीएश्योर 2.0INR. 1 करोड़ तक18 वर्ष और उससे अधिक
निवा बूपा एस्पायरINR. 1 करोड़ तक18 वर्ष और उससे अधिक
स्टार कॉम्प्रिहेंसिवINR. 1 करोड़ तक3 महीने से 65 वर्ष तक
आदित्य बिड़ला एक्टिव हेल्थ प्लेटिनम एन्हांस्डINR. 2 करोड़ तक5 वर्ष

नीचे दिए गए प्लान देखें

एक लचीली स्वास्थ्य योजना जिसमें उन्नत प्रौद्योगिकी विधियों, असीमित ई-परामर्श और व्यक्तिगत दुर्घटनाओं को शामिल किया गया है।

अनोखे फायदे

  • संचयी बोनस में 200% की वृद्धि
  • फिट रहने के लिए पुरस्कार
  • डेंटल और ओप्थाल्मिक कवर

केयर प्लस (प्रोस)

  • अनलिमिटेड रिचार्ज बेनिफ़िट
  • हाई सम इंश्योर्ड
  • परिवार के अधिकतम 6 सदस्यों को कवर करें
  • 200% तक नो क्लेम बोनस
  • 10% नवीनीकरण छूट

केयर प्लस (विपक्ष)

  • लिंग संबंधी उपचारों में बदलाव
  • मोटापा का इलाज उपलब्ध नहीं
  • खतरनाक गतिविधि शामिल नहीं है
  • एचआईवी/एड्स को कवर नहीं किया गया
  • कॉस्मेटिक सर्जरी अनुपलब्ध

केयर प्लस (अन्य लाभ)

  • 5% डिजिटल छूट
  • वार्षिक स्वास्थ्य जांच
  • असीमित ई-परामर्श
  • स्वास्थ्य सेवाएं उपलब्ध
  • एयर एम्बुलेंस कवर

केयर प्लस (पात्रता मानदंड)

  • प्रवेश आयु - 91 दिन
  • अधिकतम प्रवेश आयु - आजीवन
  • एसआई - 3 एल से 25 एल
  • प्रतीक्षा अवधि - 30 दिन

यह प्लान युवाओं के लिए डिज़ाइन किया गया है और पॉलिसीधारक को इलाज के लिए विदेश जाने की अनुमति देता है।

अनोखी विशेषताएँ

  • विशेष मातृत्व लाभ
  • दत्तक ग्रहण शामिल है
  • सीमाहीन सुविधाएं

निवा बूपा एस्पायर प्लान (फ़ायदे)

  • ओवरसीज ट्रीटमेंट कवरेज
  • बूस्टर बेनिफ़िट
  • ऑर्गन डोनर ट्रांसप्लांट को कवर करता है
  • दूसरी चिकित्सा राय
  • टेली-कंसल्टेशन

निवा बूपा एस्पायर प्लान (विपक्ष)

  • कोई सुसाइड कवर नहीं
  • कोई वॉर इंजरी कवर नहीं
  • बेबी फ़ूड और यूटिलिटी शुल्क शामिल नहीं
  • लॉन्ड्री शुल्क शामिल नहीं है
  • कोई प्रमाणपत्र शुल्क नहीं

निवा बूपा एस्पायर प्लान (अन्य फ़ायदे)

  • प्लान के 4 अनोखे वेरिएंट
  • कैश-बैग बेनिफ़िट
  • वेलकंसल्ट ओपीडी वॉलेट
  • कैशलेस क्लेम सेटलमेंट
  • आयुष ट्रीटमेंट

निवा बूपा एस्पायर प्लान (पात्रता मापदंड)

  • प्रवेश आयु - 18 वर्ष
  • प्रवेश की अधिकतम आयु - कोई आयु सीमा नहीं
  • SI - INR 3 लाख से 1 करोड़
  • प्रतीक्षा अवधि - 30 दिन

निवा बुपा रीएश्योर 2.0 बीमा धारकों को उनके प्लैटिनम, टाइटेनियम और कांस्य वेरिएंट के साथ-साथ कई अन्य सुविधाओं के माध्यम से उच्च बीमा राशि प्रदान करता है।

अनोखी विशेषताएँ

  • बूस्टर+ बेनिफ़िट
  • प्रवेश की उम्र में प्रीमियम लॉक करें
  • पहले दिन से स्वास्थ्य जांच

हेल्थ रीएश्योर 2.0 प्लान (लाभ)

  • व्यक्तिगत दुर्घटनाओं को कवर किया गया
  • एक्यूट केयर
  • इमरजेंसी ऐम्बुलेंस
  • थ्री प्लान वेरिएंट्स
  • होम केयर ट्रीटमेंट्स

हेल्थ रीएश्योर 2.0 प्लान (विपक्ष)

  • कोई OPD कवर नहीं
  • कोई मैटरनिटी कवर नहीं
  • नो स्लीप डिसऑर्डर कवर
  • 3 वर्ष के बाद पहले से मौजूद बीमारियाँ।
  • शराबखोरी को कवर नहीं किया गया

हेल्थ रीएश्योर 2.0 प्लान (अन्य लाभ)

  • एयर ऐम्बुलेंस
  • आधुनिक उपचार
  • सेकंड ओपिनियन
  • बूस्टर बेनिफ़िट
  • साझा आवास लाभ

हेल्थ रीएश्योर 2.0 प्लान (पात्रता मानदंड)

  • प्रवेश आयु - 18 वर्ष
  • अधिकतम प्रवेश आयु - कोई आयु सीमा नहीं
  • एसआई - 5 एल से 1 करोड़
  • प्रतीक्षा अवधि - 30 दिन

यह नीति आपको और आपके परिवार को सभी स्वास्थ्य देखभाल घटनाओं के खिलाफ पूर्ण सुरक्षा प्रदान करने के लिए डिज़ाइन की गई है।

यूनीक फीचर्स

  • क्लेम-फ्री वर्षों के लिए हेल्थ चेक-अप
  • हॉस्पिटल कैश बेनिफ़िट
  • 100% स्वचालित बहाली

एक्टिव हेल्थ प्लैटिनम एन्हांस्ड

क्रोनिक मैनेजमेंट प्रोग्राम, आधुनिक उपचार, COVID-19, और बहुत कुछ जैसी सुविधाओं के साथ एक अनूठी योजना।

अनोखे फायदे

  • हाई एसआई
  • किफ़ायती प्रीमियम
  • वेलनेस के लाभ

एक्टिव हेल्थ प्लैटिनम एन्हांस्ड (प्रोस)

  • 100% हेल्थ रिटर्न कमाएं
  • दंत चिकित्सा परामर्श के लिए कवर
  • मॉडर्न ट्रीटमेंट कवर
  • वेलनेस कोच
  • मेंटल इलनेस कवर

एक्टिव हेल्थ प्लैटिनम एन्हांस्ड (कॉन्स)

  • नशीले पदार्थों के कारण बीमारी
  • लिंग के उपचार में बदलाव
  • खतरनाक गतिविधि को कवर नहीं किया गया
  • एचआईवी/एड्स को कवर नहीं किया गया
  • कॉस्मेटिक सर्जरी अनुपलब्ध

एक्टिव हेल्थ प्लैटिनम एन्हांस्ड (अन्य लाभ)

  • क्रोनिक मैनेजमेंट प्रोग्राम
  • प्रीमियम वेवर बेनिफ़िट
  • SI का रीलोड
  • रोड ऐम्बुलेंस कवर
  • दूसरा ई-ओपिनियन

एक्टिव हेल्थ प्लैटिनम एन्हांस्ड (पात्रता मानदंड)

  • प्रवेश आयु - वर्ष
  • प्रवेश की अधिकतम आयु - वर्ष
  • एसआई - 1 लाख से 1 करोड़
  • प्रतीक्षा अवधि - 30 दिन

ओपीडी डे केयर ट्रीटमेंट से कैसे अलग है?

लोग अक्सर ओपीडी डेकेयर ट्रीटमेंट में भ्रमित हो जाते हैं। कोई भी पॉलिसी खरीदने से पहले, यह समझ लें कि एक दूसरे से अलग कैसे है। दोनों के बारे में स्पष्ट तस्वीर पाने के लिए नीचे दी गई तुलना पर एक नज़र डालें:

पैरामीटर्सडे-केयर ट्रीटमेंट्सओपीडी के उपचार
अस्पताल में भर्ती होने का प्रकारडे-केयर ट्रीटमेंट के तहत, मरीज को कुछ घंटों के लिए अस्पताल में रहना पड़ता है।ओपीडी उपचार के लिए किसी अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है। मरीज आ सकते हैं, डॉक्टर से सलाह ले सकते हैं और जा सकते हैं।
वेटिंग पीरियडआम तौर पर तीन साल की प्रतीक्षा के साथ आता है, जिसका अर्थ है कि किसी भी आकस्मिक चोट को छोड़कर प्रतीक्षा अवधि पूरी करने के बाद ही इलाज का लाभ उठाया जा सकता है।यह 90 दिनों के वेटिंग पीरियड के साथ आता है।
उप-सीमाएंइसकी कोई उप-सीमाएँ नहीं हैं। उपचार की लागत चुनी गई बीमा राशि तक कवर की जाती है।यह आपकी समग्र बीमा राशि की सीमा की उप-सीमा के साथ आता है।
कवर किए गए उपचार
  • डायग्नोस्टिक टेस्ट और एक्स-रे
  • डॉक्टर की फीस
  • रूटीन चेक-अप, टीकाकरण
  • छोटी-मोटी सर्जरी
  • दाँतों का इलाज।
  • मोतियाबिंद का ऑपरेशन
  • नाक का साइनस एस्पिरेशन
  • ग्लोसेक्टोमी
  • लिथोट्रिप्सी
  • कोरोनरी एंजियोग्राफी
  • हेमोडायलिसिस

ओपीडी कवरेज के लिए पात्रता मानदंड क्या हैं?

ओपीडी लाभों का लाभ उठाने के लिए कोई विशिष्ट पात्रता मानदंड नहीं हैं। कोई भी व्यक्ति जो अस्वस्थ महसूस कर रहा है, वह परामर्श और उपचार के लिए डॉक्टर के क्लिनिक में जा सकता है।

**हालांकि, संभावना यह है कि आपकी हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी के पास ओपीडी कवरेज के लिए किसी प्रकार के पात्रता मानदंड या प्रतीक्षा अवधि हो सकती है। इसलिए मानदंडों को समझने के लिए अपने हेल्थ इंश्योरेंस प्रोवाइडर से संपर्क करें।

ओपीडी कवरेज के साथ हेल्थ इंश्योरेंस किसे खरीदना चाहिए?

  • प्रतिरक्षाविहीन लोग

    ओपीडी कवर के साथ हेल्थ इंश्योरेंस करवाना उन लोगों के लिए उपयोगी है, जिनकी प्रतिरक्षा प्रणाली कमज़ोर है और उन्हें ओपीडी परामर्श के लिए बार-बार अस्पताल जाने की आवश्यकता होती है, जिसमें वायरल बुखार जैसी बुनियादी चीज़ भी शामिल है।

    इसके अलावा, ओपीडी कवर वाला मेडिकल इंश्योरेंस उन मरीज़ों के लिए फायदेमंद है, जिनकी पहले से मौजूद मेडिकल स्थितियां जैसे कि थायराइड, डायबिटीज़ आदि हैं और जिन्हें बार-बार मेडिकल परामर्श की आवश्यकता होती है।
  • खेल के प्रति उत्साही

    यदि आप ऐसे व्यक्ति हैं जो शारीरिक गतिविधियों में शामिल होना पसंद करते हैं या एक खेल व्यक्ति हैं, तो आपको एक स्वास्थ्य योजना के लिए जाना चाहिए जो ओपीडी कवर प्रदान करती हो। ऐसा इसलिए है क्योंकि किसी भी तरह की खेल या फिटनेस गतिविधियों में शामिल होने के दौरान, लोगों को चोट लगने का खतरा बहुत अधिक होता है, जिसके लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं हो सकती है, यही कारण है कि ओपीडी कवर वाला हेल्थ प्लान आपको ऐसे खर्चों से बचाएगा।
  • सीनियर सिटीज़न

    वरिष्ठ नागरिकों में स्वास्थ्य संबंधी बीमारियों का खतरा अधिक होता है और आमतौर पर उन्हें दंत चिकित्सा और मामूली सर्जरी जैसे ओपीडी उपचार की आवश्यकता होने की संभावना अधिक होती है। इसलिए, उनके लिए ओपीडी कवर के साथ हेल्थ प्लान लेने पर विचार करना अत्यंत महत्वपूर्ण है, जो नियमित हेल्थ इंश्योरेंस लाभ और ओपीडी उपचार दोनों को कवर करने में मदद करेगा। ओपीडी के खर्चों को कवर करने वाला हेल्थ इंश्योरेंस होने से वे डॉक्टर के पास जाने के दौरान अपनी जेब बढ़ाने से बच जाएंगे।
  • सीमित ग्रुप मेडिकल इंश्योरेंस कवरेज के साथ काम करने वाले पेशेवर

    ज्यादातर कंपनियां अपने कर्मचारियों को ग्रुप मेडिकल इंश्योरेंस देती हैं। हालांकि, आमतौर पर, कवरेज कम होता है और लोग बेहतर सुरक्षा के लिए अक्सर दूसरी हेल्थ पॉलिसी खरीदना पसंद करते हैं। ऐसे मामलों में, आप ओपीडी कवर के साथ अतिरिक्त हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी ले सकते हैं क्योंकि बहुत सारे ग्रुप मेडिकल इंश्योरेंस प्लान में ओपीडी लाभ शामिल नहीं होते हैं।

जानिए क्या है कवर- इनक्लूज़न

डॉक्टर की फीस के लिए कवर

डायग्नोस्टिक खर्चों के लिए कवर

मेडिसिन बिल कवर

नियमित ओपीडी विज़िट

टैक्स डिडक्टिबल

ओपीडी उपचार

हियरिंग एड

छोटी-मोटी सर्जरी

दाँत का इलाज

स्वास्थ्य को अपना सर्वोच्च प्राथमिकता वाला बैनर बनाएं

कम्प्लीट हेल्थ सुरक्षा बैनर

क्या कवर नहीं किया गया है? - एक्सक्लूज़न

सौंदर्यीकरण, शुद्धिकरण जैसे प्लास्टिक सर्जरी आदि के लिए उपचार।

गैरकानूनी गतिविधियों में शामिल होने के कारण होने वाला कोई भी दावा।

मादक द्रव्यों के सेवन के कारण होने वाला कोई भी दावा।

खोजी उपचार या प्रयोग।

इनपेशेंट ट्रीटमेंट, डेकेयर प्रोसीजर और नेचुरोपैथी ट्रीटमेंट।

बाँझपन, बांझपन और अन्य संबंधित स्थितियों से संबंधित उपचार।

खुद को लगी चोटें।

अंतर्राष्ट्रीय ओपीडी उपचारों का लाभ उठाया गया

प्रजनन चिकित्सा समस्याओं से संबंधित कोई भी उपचार

गर्भावस्था/गर्भपात

कायाकल्प/तंदुरुस्ती के लिए उपचार

निष्कर्ष

ऐसी कई बीमारियां हैं जिनका इलाज केवल डॉक्टरों द्वारा निर्धारित दवाओं से किया जा सकता है। कभी-कभी, डॉक्टर के ये परामर्श लंबे समय तक जारी रह सकते हैं, जिससे अक्सर आपकी जेब पर बोझ पड़ता है। इसलिए, हेल्थ प्लान खरीदने से पहले, सुनिश्चित करें कि ओपीडी उसी के अंतर्गत आती है, और हेल्थ प्लान के तहत अपने परामर्श, निदान और उपचार कवर करवाएं।

ओपीडी कवर क्या है?:अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

1. मुझे ओपीडी कवर के साथ हेल्थ इंश्योरेंस क्यों करवाना चाहिए?

स्वास्थ्य सुविधाओं में निरंतर वृद्धि के साथ, एक निजी अस्पताल से एक सामान्य चिकित्सक परामर्श 700- 1000 रुपये के बीच कहीं खर्च कर सकता है। इसका मतलब है कि एक सामान्य वायरल बुखार के लिए, आपको लगभग 4-5 किलो खर्च करना होगा जिसमें सभी परीक्षण और परामर्श शामिल होंगे।

आपको इस तरह के खर्चों से बचाने के लिए, ओपीडी कवर के साथ हेल्थ इंश्योरेंस होना बेहतर है।

2. क्या ओपीडी कवर के साथ मेडिकल इंश्योरेंस के तहत ओपीडी लाभ प्राप्त करने की कोई सीमा है?

हां, ओपीडी उपचार एक उप-सीमा के साथ आते हैं। अपनी पॉलिसी की ओपीडी सीमा जानने के लिए पॉलिसी शब्दों को ध्यान से देखें।

3. मैं ओपीडी हेल्थ प्लान कैसे खरीद सकता हूं?

PolicyX.com के विशेषज्ञों से संपर्क करें। वे आपके सभी प्रश्नों में आपकी सहायता करेंगे और आपकी सहायता करेंगे।

4. ओपीडी हेल्थ इंश्योरेंस और डेकेयर ट्रीटमेंट में क्या अंतर है?

दोनों एक हेल्थ इंश्योरेंस प्लान का हिस्सा हैं, हालांकि वे तकनीकी रूप से भिन्न हैं क्योंकि डे केयर ट्रीटमेंट के लिए 24 घंटे से अधिक समय तक अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है, जबकि ओपीडी उपचार के लिए, आपको अस्पताल में भर्ती होने की बिल्कुल भी आवश्यकता नहीं होती है।

5. क्या ओपीडी हेल्थ इंश्योरेंस टैक्स लाभ के लिए पात्र हैं?

हां, ओपीडी कवर हेल्थ इंश्योरेंस प्लान इनकम टैक्स एक्ट के तहत टैक्स कटौती के लिए पात्र हैं।

6. बीमा धारक ओपीडी हेल्थ इंश्योरेंस का उपयोग कब कर सकता है?

बीमा धारक ओपीडी हेल्थ इंश्योरेंस का उपयोग तब कर सकते हैं जब उन्हें अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है, या यदि वे सर्जरी या बड़े उपचार से गुजर चुके हैं और फॉलो-अप और हेल्थ चेक-अप के लिए जाना चाहते हैं।

हेल्थ इंश्योरेंस कंपनियां

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हेल्थ इंश्योरेंस आर्टिकल्स

हमारे ग्राहकों को क्या कहना है

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Achintya Sharma

Ranchi

May 10, 2024

I’ve been covered by HDFC ERGO Platinum Health Guard plan for years now, and it has been a lifesaver. The coverage is extensive, and the claim process is so easy. I highly recommend the p...

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Parag Mehta

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May 10, 2024

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Anshul Garg

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May 10, 2024

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Shivalika Varghese

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Pratibha Chandrakar

Kolkata

May 10, 2024

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Kanupriya Ghadge

Nagpur

May 10, 2024

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Neelam Sharma

Bengaluru

May 10, 2024

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Adi Kukreja

Jalandhar

May 10, 2024

My wife fell ill and was diagnosed with jaundice, due to which she had to be hospitalised for a week. But Star’s Family Health Optima Insurance Plan helped me pay the bill and PolicyX mad...