ओपीडी कवर क्या है?
- आउट पेशेंट उपचार के लिए कवरेज का लाभ उठाएं
- पात्रता मानदंड देखें
- ओपीडी और डे केयर ट्रीटमेंट के बी�
Written By:
Reviewed By:
Simran is an insurance expert with more than 4 years of experience in the industry. An expert with previous experience in BFSI, Ed-tech, and insurance, she proactively helps her readers stay on par with all the latest Insurance industry developments.
Reviewed By:
Raj Kumar has more than a decade of experience in driving product knowledge and sales in the health insurance sector. His data-focused approach towards business planning, manpower management, and strategic decision-making has elevated insurance awareness within and beyond our organisation.
Updated on Apr 08, 2025 4 min read
हेल्थ इंश्योरेंस में ओपीडी कवरेज क्या है?
कभी-कभी, हम अस्पताल जाते हैं और कुछ घंटों में मेडिकल ट्रीटमेंट करवाने के बाद घर वापस आ जाते हैं। इस प्रक्रिया को मेडिकल शब्दावली में ओपीडी के रूप में जाना जाता है। ओपीडी का मतलब आउट पेशेंट डिपार्टमेंट है। आप ओपीडी के तहत विभिन्न सेक्शन जैसे न्यूरोलॉजी, ऑर्थोपेडिक्स, गायनेकोलॉजी और बहुत कुछ पा सकते हैं। इसलिए, ओपीडी के लिए कवरेज में डॉक्टर के परामर्श शुल्क, फार्मेसी बिल, हेल्थ चेक-अप और डायग्नोस्टिक टेस्ट जैसे खर्च मिलते हैं।
अन्य हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसियों की तुलना में, ओपीडी कवरेज के तहत इंश्योरेंस राशि आपकी उम्र के हिसाब से निर्धारित होती है। आइए हम नीचे हेल्थ इंश्योरेंस में ओपीडी कवरेज के बारे में और अधिक समझते हैं।
ओपीडी कवरेज के लिए हेल्थ इंश्योरेंस के क्या लाभ हैं?
-
खर्चों का प्रबंधन करता है
बाह्य रोगी की देखभाल जल्दी बढ़ सकती है, खासकर जब आपको बार-बार डॉक्टर के पास जाने की आवश्यकता होती है, और परीक्षण और दवाओं से गुजरना पड़ता है। ओपीडी के लिए कवरेज आपको कवर किए गए खर्चों की प्रतिपूर्ति करके इन लागतों को प्रबंधित करने में मदद करता है। -
निवारक देखभाल को प्रोत्साहित करता है
कई ओपीडी प्लान हैं जो निवारक जांच और स्क्रीनिंग को कवर करते हैं। इस तरह आप किसी भी संभावित स्वास्थ्य समस्या को शुरुआती चरण में पहचान सकते हैं, जब उनका इलाज करना अक्सर आसान और कम खर्चीला होता है। -
लचीलापन और सुविधा
आप लागत की चिंता किए बिना चिकित्सा सहायता ले सकते हैं। इससे अपॉइंटमेंट शेड्यूल करने और उपचार प्राप्त करने में अधिक सुविधा मिलती है। -
ब्रॉडर कवरेज
ओपीडी की कुछ योजनाएं सेवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए कवरेज प्रदान करती हैं, जिसमें विशेषज्ञों के साथ परामर्श, वैकल्पिक उपचार और यहां तक कि दंत चिकित्सा और दृष्टि देखभाल भी शामिल है। इस तरह आपको अपनी स्वास्थ्य संबंधी ज़रूरतों के लिए एक व्यापक सुरक्षा कवच मिलेगा। -
वित्तीय तनाव में कमी
यह जानकर कि आपके पास ओपीडी कवरेज है, आपको मानसिक शांति दे सकता है, जिससे अप्रत्याशित चिकित्सा बिलों का तनाव कम हो सकता है। इस तरह आप जीवन की अन्य महत्वपूर्ण चीजों पर ध्यान केंद्रित कर सकते हैं।
2024 में ओपीडी कवर के साथ हेल्थ इंश्योरेंस प्लान
| ओपीडी हेल्थ इंश्योरेंस प्लान | सम इंश्योर्ड | प्रवेश की आयु |
|---|---|---|
| केयर प्लस | रु. 5 लाख तक | 18 वर्ष और उससे अधिक |
| निवा बुपा रीएश्योर 2.0 | INR. 1 करोड़ तक | 18 वर्ष और उससे अधिक |
| निवा बूपा एस्पायर | INR. 1 करोड़ तक | 18 वर्ष और उससे अधिक |
| स्टार कॉम्प्रिहेंसिव | INR. 1 करोड़ तक | 3 महीने से 65 वर्ष तक |
| आदित्य बिड़ला एक्टिव हेल्थ प्लेटिनम एन्हांस्ड | INR. 2 करोड़ तक | 5 वर्ष |
ओपीडी डे केयर ट्रीटमेंट से कैसे अलग है?
लोग अक्सर ओपीडी डेकेयर ट्रीटमेंट में भ्रमित हो जाते हैं। कोई भी पॉलिसी खरीदने से पहले, यह समझ लें कि एक दूसरे से अलग कैसे है। दोनों के बारे में स्पष्ट तस्वीर पाने के लिए नीचे दी गई तुलना पर एक नज़र डालें:
| पैरामीटर्स | डे-केयर ट्रीटमेंट्स | ओपीडी के उपचार |
| अस्पताल में भर्ती होने का प्रकार | डे-केयर ट्रीटमेंट के तहत, मरीज को कुछ घंटों के लिए अस्पताल में रहना पड़ता है। | ओपीडी उपचार के लिए किसी अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है। मरीज आ सकते हैं, डॉक्टर से सलाह ले सकते हैं और जा सकते हैं। |
| वेटिंग पीरियड | आम तौर पर तीन साल की प्रतीक्षा के साथ आता है, जिसका अर्थ है कि किसी भी आकस्मिक चोट को छोड़कर प्रतीक्षा अवधि पूरी करने के बाद ही इलाज का लाभ उठाया जा सकता है। | यह 90 दिनों के वेटिंग पीरियड के साथ आता है। |
| उप-सीमाएं | इसकी कोई उप-सीमाएँ नहीं हैं। उपचार की लागत चुनी गई बीमा राशि तक कवर की जाती है। | यह आपकी समग्र बीमा राशि की सीमा की उप-सीमा के साथ आता है। |
| कवर किए गए उपचार |
|
|
ओपीडी कवरेज के लिए पात्रता मानदंड क्या हैं?
ओपीडी लाभों का लाभ उठाने के लिए कोई विशिष्ट पात्रता मानदंड नहीं हैं। कोई भी व्यक्ति जो अस्वस्थ महसूस कर रहा है, वह परामर्श और उपचार के लिए डॉक्टर के क्लिनिक में जा सकता है।
*हालांकि, संभावना यह है कि आपकी हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी के पास ओपीडी कवरेज के लिए किसी प्रकार के पात्रता मानदंड या प्रतीक्षा अवधि हो सकती है। इसलिए मानदंडों को समझने के लिए अपने हेल्थ इंश्योरेंस प्रोवाइडर से संपर्क करें।
ओपीडी कवरेज के साथ हेल्थ इंश्योरेंस किसे खरीदना चाहिए?
-
प्रतिरक्षाविहीन लोग
ओपीडी कवर के साथ हेल्थ इंश्योरेंस करवाना उन लोगों के लिए उपयोगी है, जिनकी प्रतिरक्षा प्रणाली कमज़ोर है और उन्हें ओपीडी परामर्श के लिए बार-बार अस्पताल जाने की आवश्यकता होती है, जिसमें वायरल बुखार जैसी बुनियादी चीज़ भी शामिल है।
इसके अलावा, ओपीडी कवर वाला मेडिकल इंश्योरेंस उन मरीज़ों के लिए फायदेमंद है, जिनकी पहले से मौजूद मेडिकल स्थितियां जैसे कि थायराइड, डायबिटीज़ आदि हैं और जिन्हें बार-बार मेडिकल परामर्श की आवश्यकता होती है। -
खेल के प्रति उत्साही
यदि आप ऐसे व्यक्ति हैं जो शारीरिक गतिविधियों में शामिल होना पसंद करते हैं या एक खेल व्यक्ति हैं, तो आपको एक स्वास्थ्य योजना के लिए जाना चाहिए जो ओपीडी कवर प्रदान करती हो। ऐसा इसलिए है क्योंकि किसी भी तरह की खेल या फिटनेस गतिविधियों में शामिल होने के दौरान, लोगों को चोट लगने का खतरा बहुत अधिक होता है, जिसके लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं हो सकती है, यही कारण है कि ओपीडी कवर वाला हेल्थ प्लान आपको ऐसे खर्चों से बचाएगा। -
सीनियर सिटीज़न
वरिष्ठ नागरिकों में स्वास्थ्य संबंधी बीमारियों का खतरा अधिक होता है और आमतौर पर उन्हें दंत चिकित्सा और मामूली सर्जरी जैसे ओपीडी उपचार की आवश्यकता होने की संभावना अधिक होती है। इसलिए, उनके लिए ओपीडी कवर के साथ हेल्थ प्लान लेने पर विचार करना अत्यंत महत्वपूर्ण है, जो नियमित हेल्थ इंश्योरेंस लाभ और ओपीडी उपचार दोनों को कवर करने में मदद करेगा। ओपीडी के खर्चों को कवर करने वाला हेल्थ इंश्योरेंस होने से वे डॉक्टर के पास जाने के दौरान अपनी जेब बढ़ाने से बच जाएंगे। -
सीमित ग्रुप मेडिकल इंश्योरेंस कवरेज के साथ काम करने वाले पेशेवर
ज्यादातर कंपनियां अपने कर्मचारियों को ग्रुप मेडिकल इंश्योरेंस देती हैं। हालांकि, आमतौर पर, कवरेज कम होता है और लोग बेहतर सुरक्षा के लिए अक्सर दूसरी हेल्थ पॉलिसी खरीदना पसंद करते हैं। ऐसे मामलों में, आप ओपीडी कवर के साथ अतिरिक्त हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी ले सकते हैं क्योंकि बहुत सारे ग्रुप मेडिकल इंश्योरेंस प्लान में ओपीडी लाभ शामिल नहीं होते हैं।
जानिए क्या है कवर- इनक्लूज़न
- डॉक्टर की फीस के लिए कवर
- डायग्नोस्टिक खर्चों के लिए कवर
- मेडिसिन बिल कवर
- नियमित ओपीडी विज़िट
- टैक्स डिडक्टिबल
- ओपीडी उपचार
- हियरिंग एड
- छोटी-मोटी सर्जरी
- दाँत का इलाज
क्या कवर नहीं किया गया है? - एक्सक्लूज़न
- इनपेशेंट ट्रीटमेंट, डेकेयर प्रोसीजर और नेचुरोपैथी ट्रीटमेंट।
- बाँझपन, बांझपन और अन्य संबंधित स्थितियों से संबंधित उपचार।
- खुद को लगी चोटें।
- अंतर्राष्ट्रीय ओपीडी उपचारों का लाभ उठाया गया
- प्रजनन चिकित्सा समस्याओं से संबंधित कोई भी उपचार
- गर्भावस्था/गर्भपात
- कायाकल्प/तंदुरुस्ती के लिए उपचार
- सौंदर्यीकरण, शुद्धिकरण जैसे प्लास्टिक सर्जरी आदि के लिए उपचार।
- गैरकानूनी गतिविधियों में शामिल होने के कारण होने वाला कोई भी दावा।
- मादक द्रव्यों के सेवन के कारण होने वाला कोई भी दावा।
- खोजी उपचार या प्रयोग।
- इनपेशेंट ट्रीटमेंट, डेकेयर प्रोसीजर और नेचुरोपैथी ट्रीटमेंट।
निष्कर्ष
ऐसी कई बीमारियां हैं जिनका इलाज केवल डॉक्टरों द्वारा निर्धारित दवाओं से किया जा सकता है। कभी-कभी, डॉक्टर के ये परामर्श लंबे समय तक जारी रह सकते हैं, जिससे अक्सर आपकी जेब पर बोझ पड़ता है। इसलिए, हेल्थ प्लान खरीदने से पहले, सुनिश्चित करें कि ओपीडी उसी के अंतर्गत आती है, और हेल्थ प्लान के तहत अपने परामर्श, निदान और उपचार कवर करवाएं।
हेल्थ इंश्योरर नेटवर्क हॉस्पिटल्स
ओपीडी कवर क्या है?:अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
1. मुझे ओपीडी कवर के साथ हेल्थ इंश्योरेंस क्यों करवाना चाहिए?
स्वास्थ्य सुविधाओं में निरंतर वृद्धि के साथ, एक निजी अस्पताल से एक सामान्य चिकित्सक परामर्श 700- 1000 रुपये के बीच कहीं खर्च कर सकता है। इसका मतलब है कि एक सामान्य वायरल बुखार के लिए, आपको लगभग 4-5 किलो खर्च करना होगा जिसमें सभी परीक्षण और परामर्श शामिल होंगे। आपको इस तरह के खर्चों से बचाने के लिए, ओपीडी कवर के साथ हेल्थ इंश्योरेंस होना बेहतर है।
2. क्या ओपीडी कवर के साथ मेडिकल इंश्योरेंस के तहत ओपीडी लाभ प्राप्त करने की कोई सीमा है?
हां, ओपीडी उपचार एक उप-सीमा के साथ आते हैं। अपनी पॉलिसी की ओपीडी सीमा जानने के लिए पॉलिसी शब्दों को ध्यान से देखें।
3. मैं ओपीडी हेल्थ प्लान कैसे खरीद सकता हूं?
PolicyX.com के विशेषज्ञों से संपर्क करें। वे आपके सभी प्रश्नों में आपकी सहायता करेंगे और आपकी सहायता करेंगे।
4. ओपीडी हेल्थ इंश्योरेंस और डेकेयर ट्रीटमेंट में क्या अंतर है?
दोनों एक हेल्थ इंश्योरेंस प्लान का हिस्सा हैं, हालांकि वे तकनीकी रूप से भिन्न हैं क्योंकि डे केयर ट्रीटमेंट के लिए 24 घंटे से अधिक समय तक अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है, जबकि ओपीडी उपचार के लिए, आपको अस्पताल में भर्ती होने की बिल्कुल भी आवश्यकता नहीं होती है।
5. क्या ओपीडी हेल्थ इंश्योरेंस टैक्स लाभ के लिए पात्र हैं?
हां, ओपीडी कवर हेल्थ इंश्योरेंस प्लान इनकम टैक्स एक्ट के तहत टैक्स कटौती के लिए पात्र हैं।
6. बीमा धारक ओपीडी हेल्थ इंश्योरेंस का उपयोग कब कर सकता है?
बीमा धारक ओपीडी हेल्थ इंश्योरेंस का उपयोग तब कर सकते हैं जब उन्हें अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है, या यदि वे सर्जरी या बड़े उपचार से गुजर चुके हैं और फॉलो-अप और हेल्थ चेक-अप के लिए जाना चाहते हैं।
हेल्थ इंश्योरेंस कंपनियां
हेल्थ इंश्योरेंस कंपनियों के बारे में और जानें
1137-17236164243969-1747724970.webp)
1137-17236164243968-1747724692.webp)
3962-1724828308.webp)
Share your Valuable Feedback
4.4
Rated by 2627 customers
Was the Information Helpful?
Select Your Rating
We would like to hear from you
Let us know about your experience or any feedback that might help us serve you better in future.
Written By: Simran Kaur Vij
Simran is an insurance expert with more than 4 years of experience in the industry. An expert with previous experience in BFSI, Ed-tech, and insurance, she proactively helps her readers stay on par with all the latest Insurance industry developments.
Do you have any thoughts you’d like to share?