नेशनल परिवार मेडिक्लेम पॉलिसी: प्लान, लाभ और प्रीमियम | PolicyX
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नेशनल परिवार मेडिक्लेम पॉलिसी

नेशनल परिवार मेडिक्लेम पॉलिसी एक फैमिली फ्लोटर स्वास्थ्य योजना है जो ए ...और पढ़ें

तक 2 Crores
बीमा राशि
850+
पैन इंडिया उपस्थिति
91.31%
दावा निपटान अनुपात
🛡️ IRDAI अनुमोदित
⭐ 4.4/5 · 2,705 समीक्षाएं
🏥 3,200+ अस्पताल
📊 -0.67 सॉल्वेंसी अनुपात
✅ 91.31% दावा निपटान
लिखा गया: Simran saxena
समीक्षा की गई: Raj Kumar
मूल रूप से प्रकाशित: 11 Nov 2024
अंतिम अपडेट: 27 Jul 2026
Expert Verified
IRDAI Licensed

अवलोकन

नेशनल परिवार मेडिक्लेम पॉलिसी का उद्देश्य एक ही बीमा राशि पर पूरे परिवार की सुरक्षा को प्रोत्साहित करना है। यह एक फैमिली फ्लोटर प्लान है जो विभिन्न बीमारियों या दुर्घटनाओं के लिए कवरेज प्रदान करता है। पॉलिसी के लाभ योजना में शामिल परिवार के किसी भी सदस्य द्वारा प्राप्त किए जा सकते हैं।

पॉलिसी कवरेज

नेशनल परिवार मेडिक्लेम पॉलिसी, पॉलिसी अवधि के दौरान हुई किसी बीमारी या चोट के इलाज के लिए उचित और सामान्य रूप से किए गए इनपेशेंट उपचार (एलोपैथी, आयुर्वेद और होम्योपैथी) और डोमिसिलियरी हॉस्पिटलाइजेशन के संबंध में खर्चों को कवर करती है। पॉलिसी निम्नलिखित खर्चों को भी कवर करती है:

  • अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद के खर्च
  • 140+ डे केयर प्रक्रियाएं/सर्जरी
  • अंग दाता के चिकित्सा खर्च
  • अस्पताल में नकद लाभ
  • एम्बुलेंस शुल्क
  • एंटी-रेबीज टीकाकरण
  • मातृत्व खर्च
  • बांझपन के खर्च
  • मेडिकल सेकंड ओपिनियन

वैकल्पिक कवर

निम्नलिखित वैकल्पिक कवर के रूप में प्रदान किए जाते हैं:

  • पहले से मौजूद मधुमेह और/या उच्च रक्तचाप
  • आउटपेशेंट उपचार
  • गंभीर बीमारी

कवर से बाहर

  • वजन नियंत्रण के लिए सर्जरी/प्रक्रियाएं।
  • कॉस्मेटिक/प्लास्टिक सर्जरी, जब तक कि दुर्घटना, जलने या कैंसर के बाद आवश्यक न हो।
  • एडवेंचर स्पोर्ट्स।
  • बांझपन और इन विट्रो फर्टिलाइजेशन।

योजना एक नज़र में

पात्रता, बीमा राशि विकल्प और पॉलिसी की मुख्य जानकारी।

प्रवेश आयु
न्यूनतम: 3 महीने, अधिकतम: 65 वर्ष
योजना प्रकार
व्यक्तिगत और फैमिली हेल्थ इंश्योरेंस
बीमा राशि विकल्प
₹1 L, ₹3 L, ₹5 L, ₹7 L, ₹9 L, ₹10 L
प्रतीक्षा अवधि
30 दिन
नवीनीकरण
आजीवन
पॉलिसी अवधि
1/2/3 वर्ष

*प्रारंभिक प्रतीक्षा अवधि वह समय है जो पॉलिसी जारी होने और उसके सक्रिय होने के बीच होता है। इस अवधि में पॉलिसीधारक स्वास्थ्य बीमा के लाभ नहीं ले सकता।

फायदे और नुकसान

ताकत और कमियों का संक्षिप्त ईमानदार सारांश।

फायदे

  • बांझपन उपचार कवर
  • टीकाकरण कवर
  • एम्बुलेंस कवर
  • मोतियाबिंद कवर

नुकसान

  • भारत के बाहर उपचार
  • ओपीडी निदान
  • एडवेंचर स्पोर्ट्स

क्या कवर होता है

पॉलिसी दस्तावेज़ के अनुसार कवरेज की पूरी सूची — केवल प्रकाशित मान दिखाए गए हैं।

अस्पताल में भर्ती

  • कमरे का किराया कवर है
  • ICU शुल्क कवर है
  • भर्ती से पहले का खर्च कवर है
  • छुट्टी के बाद का खर्च कवर है
  • घरेलू अस्पताल में भर्ती कवर है
  • डे-केयर उपचार कवर है
  • OPD शुल्क कवर नहीं है
  • कोविड-19 उपचार कवर है
  • मोतियाबिंद कवर है

बोनस और बहाली

  • नो-क्लेम बोनस कवर है
  • बीमा राशि की स्वतः बहाली कवर नहीं है
  • दैनिक अस्पताल नकद कवर है

परिवार और विशेष देखभाल

  • मातृत्व कवर कवर है
  • नवजात शिशु कवर कवर है
  • IVF उपचार कवर नहीं है
  • आयुष उपचार कवर है
  • अंगदान खर्च कवर है

आधुनिक और निवारक देखभाल

  • आधुनिक उपचार कवर है
  • रोड एम्बुलेंस कवर है
  • एयर एम्बुलेंस कवर नहीं है
  • ई-परामर्श कवर नहीं है
  • स्वास्थ्य जांच कवर है
  • दूसरी चिकित्सा राय कवर है
  • टीकाकरण कवर है

शर्तें और वैश्विक

  • को-पेमेंट कवर है
  • उप-सीमाएं कवर है
  • करुणा यात्रा कवर नहीं है
  • वैश्विक कवरेज कवर नहीं है

यह योजना कौन खरीद सकता है

पॉलिसी दस्तावेज़ से सीधे ली गई पात्रता शर्तें।

  • न्यूनतम प्रवेश आयु: 18 वर्ष
  • अधिकतम प्रवेश आयु: 65 वर्ष
  • प्रारंभिक प्रतीक्षा अवधि: 30 दिन
  • बीमा राशि: 10 लाख तक

अन्य विशेषताएं और लाभ

  • आयुष कवर
  • कोई सह-भुगतान नहीं
  • टीकाकरण

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

नेशनल परिवार मेडिक्लेम पॉलिसी के बारे में सबसे अधिक पूछे जाने वाले 12 प्रश्न और उनके उत्तर।

हां, कंपनी प्री-पॉलिसी चेक-अप से उत्पन्न होने वाले खर्चों का 50% भुगतान करने के लिए उत्तरदायी है।
यदि आवश्यक हो तो पॉलिसीधारकों को निम्नलिखित चेक-अप से गुजरना पड़ता है: शारीरिक परीक्षा ब्लड शुगर और लिपिड प्रोफाइल मूत्र और सूक्ष्म परीक्षण ईसीजी आई चेक-अप सीरम क्रिएटिनिन कंपनी द्वारा मांग की गई अतिरिक्त परीक्षा की संभावना हो सकती है।
पॉलिसी में कुछ बीमारियों का उल्लेख किया गया है जो वेटिंग पीरियड से गुजरते हैं। 4 साल की प्रतीक्षा- पहले से मौजूद बीमारियों जैसे मधुमेह, उच्च रक्तचाप, संयुक्त प्रतिस्थापन (दुर्घटना से नहीं) पॉलिसी की शुरुआती तारीख से 48 महीने बाद कवर किए जाते हैं। 2 साल की प्रतीक्षा- मोतियाबिंद, हिस्टेरेक्टॉमी, नॉन-इन्फेक्टिव आर्थराइटिस, पाइल्स, हर्निया, साइनसाइटिस, कैलकुलस, डायबिटीज, हाइपरटेंशन, पित्ताशय की थैली की सर्जरी और जीनिटो-यूरिनरी आदि जैसी बीमारियां गुजरने के बाद कवर की जाती हैं 24 महीने का 30 दिन की प्रतीक्षा- यदि बीमाधारक को पॉलिसी के पहले तीस दिनों में कोई बीमारी या चोट लगी है, तो उसे किए गए खर्चों के लिए कोई प्रतिपूर्ति नहीं मिलेगी।
नियोजित अस्पताल में भर्ती होने के मामले में, बीमाधारक को नेटवर्क अस्पताल में भर्ती होने से पहले सूचित करने के लिए 72 घंटे की समय सीमा दी जाती है। आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने के मामले में, बीमाधारक को नेटवर्क अस्पताल में मरीज के अस्पताल में भर्ती होने के तुरंत बाद बीमाकर्ता को 24 घंटे के भीतर सूचित करना होगा।
नियोजित और अधिवास अस्पताल में भर्ती होने के लिए, रोगी की प्रवेश प्रक्रिया होने से कम से कम 72 घंटे पहले बीमा प्रदाता को अधिसूचित किया जाना चाहिए। आपातकालीन और अधिवास अस्पताल में भर्ती होने के लिए, नेटवर्क प्रदाता में प्रवेश के बाद बीमाकर्ता को अपडेट करने के लिए 24 घंटे की समय सीमा दी जाती है। एंटी-रेबीज टीकाकरण के लिए, टीकाकरण होने से कम से कम 24 घंटे पहले बीमाकर्ता को सूचित किया जाना चाहिए।
हां, बीमित व्यक्ति को इस वैकल्पिक कवर को खरीदते समय सह-भुगतान के लिए भुगतान करना होगा। कवर कोपेमेंट पहले से मौजूद डायबिटीज अकेले डायबिटीज़ के लिए इंश्योरर द्वारा भर्ती की गई क्लेम राशि का 10%। पहले से मौजूद हाइपरटेंशन अकेले हाइपरटेंशन के लिए इंश्योरर द्वारा भर्ती की गई क्लेम राशि का 10% पहले से मौजूद डायबिटीज़ और हाइपरटेंशन बीमाकर्ता द्वारा डायबिटीज और हाइपरटेंशन दोनों के लिए भर्ती की गई क्लेम राशि का 25%
बीमित व्यक्ति द्वारा भुगतान किया गया प्रीमियम चयनित क्षेत्र के अनुसार होता है। कुल 4 जोन हैं। जोन I: मुंबई और पूरे गुजरात का मेट्रोपॉलिटन क्षेत्र शामिल है जोन II: दिल्ली एनसीआर, चंडीगढ़, पुणे जोन III: चेन्नई, हैदराबाद, कोलकाता जोन IV: भारत के शेष भाग
यदि ज़ोन I का चयन किया जाता है, तो उपचार ज़ोन II, ज़ोन III, ज़ोन IV में लिया जाता है, किसी भी प्रतिपूर्ति से मुक्त होता है। यदि जोन II का चयन किया जाता है, तो जोन II, जोन III, जोन IV में किया गया उपचार कोपेमेंट से मुक्त है। जबकि ज़ोन I में उपचार दावे के 5% की प्रतिपूर्ति के अधीन होगा। यदि जोन III का चयन किया जाता है, तो जोन III, जोन IV में किया गया उपचार कोपेमेंट से मुक्त है। जबकि ज़ोन II और ज़ोन I में लिया गया उपचार क्रमशः 7.5% और 12.5% की प्रतिपूर्ति के अधीन होगा। यदि जोन IV का चयन किया जाता है, तो जोन IV में किया गया उपचार कोपेमेंट से मुक्त है। दूसरी तरफ, यदि जोन III/जोन II/Zone I में उपचार लिया जाता है, तो प्रतिपूर्ति प्रतिशत 10%/17.5%/22.5% होगा, क्रमश:।
प्रमुख बीमारियों को इस प्रकार वर्गीकृत किया गया है: गैर-कैंसर - एड्स/एचआईवी, कोरोनरी धमनी, एलिफेंटियासिस, यकृत और फेफड़ों की बीमारियां, गुर्दे और यकृत की विफलता, पक्षाघात, हृदय रोग, स्ट्रोक, सिरोसिस, ब्रेन ट्यूमर इत्यादि। कैंसर - स्तन, आंख, थायरॉयड, मूत्राशय, गर्भाशय ग्रीवा, फेफड़े, गुर्दे, त्वचा, गर्भाशय, पेट, अग्न्याशय, अंडाशय, आदि से संबंधित कैंसर
हां, आप 65 वर्ष की आयु के बाद इस पॉलिसी को नवीनीकृत कर सकते हैं क्योंकि यह अपने पॉलिसीधारकों को आजीवन नवीनीकरण प्रदान करता है।
हाँ। राष्ट्रीय परिवार मेडिक्लेम पॉलिसी में मातृत्व और नवजात शिशु के खर्च को कवर किया जाता है, जो कुल बीमित राशि का 10% तक होता है, एक सामान्य प्रसव के लिए अधिकतम 30,000 रुपये और सी-सेक्शन के मामले में आईएनआर 50,000 तक होता है।
नेशनल इंश्योरेंस परिवार मेडिक्लेम पॉलिसी 1 लाख से 10 लाख रुपये के बीच विभिन्न प्रकार के बीमा राशि विकल्प प्रदान करती है।

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