नेशनल मेडिक्लेम पॉलिसी
  • प्लान की विशेषताओं और लाभों को एक्सप्लोर करें
  • पात्रता मानदंड का पता लगाएं
  • क्लेम प्रोसेस के बारे में जानें
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नेशनल मेडिक्लेम पॉलिसी

नेशनल इंश्योरेंस मेडिक्लेम पॉलिसी एक पारंपरिक हेल्थ इन्शुरन्स प्लान है जो पॉलिसीधारकों को व्यापक कवरेज प्रदान करती है। यह प्लान नेशनल इंश्योरेंस कंपनी द्वारा मेडिकल इमरजेंसी के समय बीमित व्यक्ति को वित्तीय सुविधा प्रदान करने के लिए शुरू किया गया था।

यह योजना इन-पेशेंट हॉस्पिटलाइजेशन (न्यूनतम 24 घंटे) खर्च और 140+ डे केयर प्रक्रियाओं को प्रतिपूर्ति या कैशलेस आधार पर देखती है। यह एलोपैथिक, आयुर्वेदिक और होम्योपैथिक उपचार से जुड़े खर्चों के लिए कवरेज भी प्रदान करता है।

नेशनल इंश्योरेंस मेडिक्लेम कैसे काम करता है और यह आपके और आपके परिवार के लिए कैसे फायदेमंद है, इस बारे में जानकारी प्राप्त करने के लिए, आपके लिए नेशनल इंश्योरेंस मेडिक्लेम पॉलिसी की विशेषताओं और लाभों की पूरी जानकारी होना महत्वपूर्ण है। यह पृष्ठ योजना के सभी पहलुओं पर चर्चा करेगा, चाहे वह पात्रता मानदंड हो या बहिष्करण।

योजना के बारे में सब कुछ जानने और एक बुद्धिमान निर्णय लेने के लिए पढ़ना जारी रखें।

नेशनल मेडिक्लेम पॉलिसी की मुख्य विशेषताएं

हर प्लान में अनोखी विशेषताओं का एक सेट होता है जो इसे दूसरों से अलग बनाता है। इसी तरह, नेशनल इंश्योरेंस मेडिक्लेम पॉलिसी भी कई भ्रूण के साथ आती है जो पॉलिसीधारक को योजना पर भरोसा करने की अनुमति देती है। हमने इस प्लान की सभी प्रमुख विशेषताओं को सूचीबद्ध किया है। नीचे पढ़ें।

  1. इन-पेशेंट हॉस्पिटलाइजेशन

    यह योजना कमरे के किराया/आईसीयू शुल्क, मेडिकल प्रैक्टिशनर, एनेस्थेटिस्ट, सर्जन की फीस आदि के लिए निर्धारित सीमा तक किए गए सभी खर्चों की देखभाल करती है।

  2. मॉडर्न ट्रीटमेंट्स

    एक पूर्ण पैकेज की पेशकश करने के लिए, पॉलिसी इम्युनोथेरेपी, ओरल कीमोथेरेपी, रोबोटिक सर्जरी सहित 12 उपचारों के खर्चों को कवर करती है।

  3. वैकल्पिक उपचार

    यदि बीमित व्यक्ति एलोपैथी, आयुर्वेद और होम्योपैथी के तहत उपचार का लाभ उठाना चाहता है, तो योजना अपने खर्चों (बीमित राशि के 100% तक) को कवर करेगी।

  4. एंबुलेंस खर्च

    यदि कोई स्थिति तब उत्पन्न होती है जब बीमाधारक को एम्बुलेंस में अस्पताल ले जाने की आवश्यकता होती है, तो पॉलिसी के तहत उसके खर्च (बीमित राशि का 1% तक, अधिकतम 2000 रुपये) कवर किया जाएगा।

  5. प्री एंड पोस्ट हॉस्पिटलाइजेशन

    यह योजना उसी बीमारी/बीमारी/चोट के लिए क्रमशः प्री-हॉस्पिटलाइज़ेशन कवर (45 दिन तक) और पोस्ट-हॉस्पिटलाइज़ेशन कवर (60 दिन तक) प्रदान करती है, जिसके लिए अस्पताल में भर्ती हुआ था।

  6. कैशलेस सुविधा

    योजना किसी भी नेटवर्क अस्पताल में कैशलेस सुविधा की अनुमति देती है जिसका अर्थ है कि आप स्वयं उपचार के खर्चों का भुगतान करने से बच जाएंगे क्योंकि कंपनी आपके अस्पताल के बिलों का ध्यान रखेगी।

  7. सम इंश्योर्ड रीइनस्टेटमेंट

    यदि बीमित व्यक्ति (6 लाख और उससे अधिक का एसआई वाला) अस्पताल में भर्ती दावों के कारण अपने एसआई को समाप्त कर देता है, तो कंपनी अपने आधार एसआई (इसकी शर्तों के अनुसार) को बहाल करने के लिए उत्तरदायी है।

  8. निवारक स्वास्थ्य जांच

    यदि बीमित व्यक्ति 4 निरंतर पॉलिसी वर्षों में दावा नहीं करता है, तो पॉलिसी उसके स्वास्थ्य जांच/निर्धारित नैदानिक परीक्षणों (औसत मूल एसआई का 1% तक, अधिकतम 5000 रुपये) के लिए भुगतान करेगी।

  9. को-पे डिस्काउंट

    कंपनी को-पे विकल्प चुनने पर छूट देती है। 20% सह-भुगतान पर, कुल प्रीमियम पर 15% की छूट दी जाती है। और 15% सह-भुगतान पर, कुल प्रीमियम पर 10% की छूट दी जाती है।

  10. संचयी बोनस

    प्रत्येक दावा-मुक्त वर्ष के मामले में, बीमित व्यक्ति एक्सपायरिंग पॉलिसी के मूल एसआई के 5% का संचयी बोनस कमा सकता है।

  11. स्पेशल ऑफर्स

    पॉलिसी में रुग्ण मोटापा और आंखों की रोशनी में सुधार (-7.5 डी से ऊपर अपवर्तक त्रुटियां) जैसी कुछ बीमारियों के उपचार खर्च शामिल हैं, उनकी प्रतीक्षा अवधि समाप्त होने के बाद।

  12. आजीवन नवीकरणीयता

    यह प्लान आजीवन नवीनीकरण विकल्प के ऐड-ऑन लाभ के साथ आता है जो ग्राहकों को लंबे कार्यकाल के लिए सहायता करता है।

  13. टैक्स बेनिफ़िट्स

    इस हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी के लिए भुगतान किया गया प्रीमियम आयकर अधिनियम, 1961 की धारा 80 डी के तहत सहायक कर लाभ प्राप्त करने के लिए उत्तरदायी है।

नेशनल मेडिक्लेम पॉलिसी की पात्रता मानदंड

नेशनल इंश्योरेंस कंपनी ने इस प्लान को खरीदने के लिए ग्राहकों को कुछ निश्चित शर्तों को पूरा करने की आवश्यकता होती है। नीचे दी गई तालिका इस योजना की पात्रता शर्तों को सूचीबद्ध करती है। चलिए देखते हैं।

मापदण्ड मिनिमम मैक्सिमम
प्रवेश के समय आयुअठारह वर्ष64 वर्ष
सम इंश्योर्डरु.1 लाख10 लाख रूपए
पॉलिसी पीरियड1 वर्ष
प्री एंड पोस्ट-हॉस्पिटलाइजेशन45 और 60 दिन

नेशनल मेडिक्लेम पॉलिसी का सैंपल प्रीमियम इलस्ट्रेशन

हेल्थ इंश्योरेंस चुनते समय प्रीमियम एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। अग्रिम में यह जानना कि आपको अपनी राष्ट्रीय मेडिक्लेम पॉलिसी के खिलाफ कितना भुगतान करने की आवश्यकता है, इससे आपको अपने बजट की अग्रिम योजना बनाने में मदद मिल सकती है। नेशनल इंश्योरेंस मेडिक्लेम प्रीमियम की जांच करने के लिए, आप ऑनलाइन प्रीमियम कैलकुलेटर का उल्लेख कर सकते हैं।

आपकी सुविधा के लिए, हमने राष्ट्रीय मेडिक्लेम पॉलिसी की विभिन्न प्रीमियम दरों का वर्णन करने के लिए यहां एक नमूना चार्ट प्रदान किया है। यहां दिया गया चार्ट बीमित राशि की विभिन्न राशियों के लिए विभिन्न प्रीमियम दरों का चित्रमय प्रतिनिधित्व दिखाता है।

ध्यान दें कि इस चार्ट में गणना की गई राष्ट्रीय बीमा मेडिक्लेम प्रीमियम 30 वर्षीय स्वतंत्र व्यक्ति के लिए है, जो अपने लिए पॉलिसी खरीद रहा है।

नेशनल मेडिक्लेम पॉलिसी का सैंपल प्रीमियम इलस्ट्रेशन

नेशनल मेडिक्लेम पॉलिसी का प्रीमियम चार्ट

नेशनल मेडिक्लेम पॉलिसी का बहिष्करण

हालांकि राष्ट्रीय मेडिक्लेम पॉलिसी व्यापक कवरेज का वादा करती है, लेकिन कुछ स्थितियों/परिस्थितियाँ हैं जो इसे कवर नहीं करती हैं। आइए उनके बारे में जानें।

  • लिंग परिवर्तन से संबंधित उपचार
  • कॉस्मेटिक या प्लास्टिक सर्जरी के लिए खर्च।
  • खतरनाक या साहसिक खेलों में भागीदारी के कारण उपचार की आवश्यकता थी।
  • कानून के उल्लंघन के कारण होने वाले व्यय
  • शराब, नशीली दवाओं या मादक द्रव्यों के सेवन के लिए उपचार।
  • 7.5 डायोप्टर से कम अपवर्तक त्रुटि के कारण आंखों की रोशनी में सुधार के लिए उपचार से संबंधित व्यय
  • बाँझपन और बांझपन से संबंधित व्यय।
  • प्रसव या गर्भपात से संबंधित चिकित्सा उपचार खर्च
  • हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के लिए खर्च।
  • जानबूझकर आत्मघाती चोट के लिए उपचार, आत्महत्या का प्रयास किया।
  • डोमिसिलरी हॉस्पिटलाइजेशन और ओपीडी उपचार पर किए गए कोई भी खर्च

उनके बारे में अधिक जानने के लिए, कृपया पॉलिसी ब्रोशर देखें।

नेशनल मेडिक्लेम पॉलिसी की क्लेम प्रोसेस

नेशनल इंश्योरेंस कंपनी अपने ग्राहकों को सफल दावों के लिए नीचे सूचीबद्ध प्रक्रिया का पालन करने की सलाह देती है।

कैशलेस क्लेम

  • यह तभी संभव है जब नेशनल इंश्योरेंस कंपनी के साथ भागीदारी वाले कैशलेस अस्पताल में इलाज किया जाए। नियोजित अस्पताल में भर्ती होने के लिए, कंपनी/टीपीए को 72 घंटे पहले सूचित करें। आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने की स्थिति में अधिसूचना प्रवेश के 24 घंटे के भीतर भेजा जाना चाहिए।
  • अस्पताल आवश्यक विवरण के साथ टीपीए को प्री-ऑथराइजेशन फॉर्म भेजेगा।
  • इलाज के बाद अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद के खर्चों का दावा (अलग से) किया जा सकता है।
  • पोस्ट-हॉस्पिटलाइजेशन ट्रीटमेंट पूरा होने के बाद, बीमित व्यक्ति को टीपीए को 15 दिनों के भीतर सभी आवश्यक दस्तावेज (मूल में) जमा करने होते हैं।

प्रतिपूर्ति दावा

  • यदि बीमाधारक एक गैर-नेटवर्क अस्पताल में उपचार से गुजरना चाहता है, तो उसे कंपनी/टीपीए को 72 घंटे (आपातकालीन अस्पताल में भर्ती के लिए) और 72 घंटे से पहले (नियोजित अस्पताल में भर्ती के लिए) सूचित करने की आवश्यकता है।
  • डिस्चार्ज होने पर, सभी आवश्यक डॉक्यूमेंट एकत्रित करें और उसे 15 दिनों के भीतर टीपीए में जमा करें।
  • एक बार सत्यापन हो जाने के बाद, कंपनी क्लेम राशि को पंजीकृत बैंक खाते में स्थानांतरित कर देगी।

क्लेम दाखिल करने के लिए आवश्यक डॉक्यूमेंट

  • विधिवत भरा हुआ क्लेम फॉर्म।
  • मूल बिल, दर्ज रोगी का मेडिकल हिस्ट्री, डिस्चार्ज सर्टिफिकेट/अस्पताल से सारांश आदि।
  • अस्पताल (ओं) /रसायनज्ञ (ओं) से मूल नकद-ज्ञापन, उचित पर्चे द्वारा समर्थित
  • निदान और बिल प्राप्तियों आदि के बारे में मेडिकल प्रैक्टिशनर के प्रमाण पत्र में भाग लेना
  • सर्जन का मूल प्रमाण पत्र जिसमें बिल/रसीदों आदि के साथ निदान और संचालन की प्रकृति का विवरण दिया गया है।
  • कंपनी द्वारा अनुरोधित अन्य दस्तावेज।

नेशनल मेडिक्लेम पॉलिसी कैसे खरीदें?

आप कंपनी की आधिकारिक वेबसाइट से आसानी से हेल्थ इंश्योरेंस खरीद सकते हैं। हालांकि, कृपया ध्यान दें कि कंपनी केवल कुछ स्वास्थ्य बीमा उत्पाद ऑनलाइन बेचती है।

नीचे दिए गए सेक्शन में, हमने नेशनल इंश्योरेंस कंपनी की वेबसाइट से हेल्थ इंश्योरेंस खरीदने के लिए एक कदम-दर-चरण प्रक्रिया दी है। पता लगाने के लिए साथ पढ़ें।

  • कंपनी की आधिकारिक वेबसाइट पर जाएं।
  • 'उत्पाद' पर क्लिक करें और 'स्वास्थ्य' टैब चुनें।
  • 'गेट कोट/बाय पॉलिसी' मेनू पर क्लिक करें।
  • अपनी इच्छित योजना का चयन करें और उस पर क्लिक करें।
  • सभी आवश्यक जानकारी भरें और प्रीमियम राशि के लिए ऑनलाइन भुगतान करें।

एक बार हो जाने के बाद, आपको अपनी रजिस्टर्ड ईमेल आईडी पर पॉलिसी की सॉफ्ट कॉपी मिल जाएगी। हेल्थ प्लान खरीदने के लिए आप नज़दीकी नेशनल इंश्योरेंस कंपनी की ब्रांच में भी जा सकते हैं।

नेशनल इंश्योरेंस मेडिक्लेम रिन्यूअल प्रोसेस क्या है?

यह सुनिश्चित करने के लिए कि आपके और आपके परिवार की स्वास्थ्य संबंधी जरूरतों की देखभाल की जाती है, हमेशा राष्ट्रीय बीमा मेडिक्लेम नवीनीकरण को अपनी सर्वोच्च प्राथमिकता पर विचार करें। न केवल यह गारंटी देगा कि आप और आपके प्रियजन भविष्य में सुरक्षित हैं, बल्कि आपको किसी भी प्रकार के विलंब शुल्क या दंड को रोकने में भी मदद करेंगे।

  • नेशनल इंश्योरेंस मेडिक्लेम पॉलिसी रिन्यूअल के लिए बस नीचे दी गई प्रक्रिया का पालन करें:
  • नेशनल इंश्योरेंस की आधिकारिक वेबसाइट पर जाएं। 'अधिक' पर टैप करें और फिर 'त्वरित नवीनीकरण' पर टैप करें।
  • 'पॉलिसी नंबर' और 'कैप्चा कोड' दर्ज करें।
  • पॉलिसी प्रीमियम का भुगतान करें और पॉलिसी के नए विवरण आपके ईमेल पते पर साझा किए जाएंगे।

हेल्थ इंश्योरेंस कंपनियां


नेशनल मेडिक्लेम पॉलिसी: एफएक्यू

1. अगर मैं इस पॉलिसी को खरीदना चाहता हूं, तो क्या मुझे प्री-पॉलिसी मेडिकल टेस्ट करवाना होगा?

50 वर्ष या उससे अधिक आयु के व्यक्तियों को मेडिकल चेक-अप करवाना होता है।

2. क्या नेशनल मेडिक्लेम पॉलिसी एक पोर्टेबिलिटी सुविधा प्रदान करती है?

आईआरडीएआई दिशानिर्देशों के अनुसार, समान उत्पादों के लिए पोर्टेबिलिटी की अनुमति है।

3. क्या नेशनल इंश्योरेंस मेडिक्लेम पॉलिसी ऑनलाइन खरीदने पर छूट प्रदान करता है?

हां, 10% की छूट उपलब्ध है।

4. इस प्लान के साथ को-पेमेंट के कौन से विकल्प उपलब्ध हैं?

यह प्लान दो सह-भुगतान विकल्पों के साथ आता है। ये विकल्प हैं:

  • पॉलिसी के तहत प्रत्येक स्वीकार्य दावे पर 20% सह-भुगतान, कुल प्रीमियम में 15% की छूट के साथ।
  • पॉलिसी के तहत प्रत्येक स्वीकार्य दावे पर 15% सह-भुगतान, कुल प्रीमियम में 10% की छूट के साथ।

5. क्या इसे खरीदने के बाद मेरी पॉलिसी रद्द करना संभव है?

हां, नेशनल इंश्योरेंस कंपनी पॉलिसीधारकों को 15 दिन की लिखित सूचना देकर इस पॉलिसी को रद्द करने की अनुमति देती है। हालांकि, ऐसी किसी घटना के मामले में, प्रीमियम राशि को अनपेक्षित पॉलिसी अवधि के लिए वापस किया जाता है, जैसा कि नीचे दिया गया है:

जोखिम की अवधिप्रभारित किए जाने वाले प्रीमियम की दर
1 महीने तकवार्षिक दर का 1/4
3 महीने तकवार्षिक दर का 1/2
6 महीने तकवार्षिक दर का 3/4
6 महीने से अधिकपूर्ण वार्षिक दर

6. नेशनल इंश्योरेंस मेडिक्लेम पॉलिसी में कौनसे प्रीमियम मोड उपलब्ध हैं?

नेशनल इंश्योरेंस कंपनी ग्राहकों को अपने प्रीमियम का भुगतान 2 मोड में करने की अनुमति देती है जो हैं:

शाखा में नकद भुगतान या ऑनलाइन भुगतान

ऑनलाइन भुगतान मोड के लिए, पॉलिसीधारक अपने क्रेडिट कार्ड, डेबिट कार्ड या नेट बैंकिंग सेवा का उपयोग करके भुगतान कर सकता है।

7. मैं अपनी नेशनल इंश्योरेंस मेडिक्लेम पॉलिसी की स्थिति की जांच करना चाहता हूं? मैं यह कैसे कर सकता हूँ?

अपनी राष्ट्रीय बीमा मेडिक्लेम पॉलिसी की स्थिति की जांच करने के लिए, आपको कंपनी की आधिकारिक वेबसाइट पर जाना होगा और अपने वैध क्रेडेंशियल्स के साथ पोर्टल में लॉगिन करना होगा।

8. क्या नेशनल मेडिक्लेम पॉलिसी किसी भी फ्री-लुक पीरियड की पेशकश करती है?

हां, नेशनल इंश्योरेंस के माध्यम से खरीदी गई हेल्थ इन्शुरन्स प्लान में 15 दिन की फ्री लुक पीरियड होती है, जिसके दौरान पॉलिसीधारक उस पर बिना किसी दंड के वापस कर सकता है।

9. प्री-पॉलिसी चेक-अप के लिए किन रिपोर्टों की आवश्यकता होती है?

प्री-पॉलिसी चेकअप के लिए निम्नलिखित रिपोर्ट आवश्यक हैं:

  • शारीरिक परीक्षा (रिपोर्ट) को कम से कम एमडी डिग्री वाले डॉक्टर द्वारा हस्ताक्षरित किया जाना चाहिए
  • एचबीए1सी
  • लिपिड प्रोफाइल
  • सीरम क्रिएटिनिन
  • मूत्र की दिनचर्या और सूक्ष्म परीक्षा
  • ईसीजी
  • आँखों की जांच (रेटिनोस्कोपी सहित)
  • किसी भी अन्य पूछताछ के लिए फर्म की आवश्यकता होती है

मेडिकल रिपोर्ट की तारीख प्रस्ताव की तारीख से 30 (तीस) दिन पहले नहीं होगी।

पता करें कि ग्राहक क्या कह रहे हैं

(केवल नवीनतम 5 समीक्षाएँ दिखा रहा है)

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March 14, 2022

simaranjeet kaur

Jalandhar

My father in law lives alone in jalandhar and we wanted an insurance company that take cares of him in our absence. They are very good with their commitment and service.

September 1, 2021

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Kochi

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Gurgaon

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Delhi

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October 26, 2020

Bipinchandra Somabhai Patel

Vadodara

I want to portability of United India insurance company individual health mediclaim policy taken since December 2005 and falling due for renewal on 06-12-2020

अंतिम बार अपडेट किया गया अगस्त, 2021

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