नेशनल मेडिक्लेम पॉलिसी
  • प्लान की विशेषताओं और लाभों को एक्सप्लोर करें
  • पात्रता मानदंड का पता लगाएं
  • क्लेम प्रोसेस के बारे में जानें

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नेशनल मेडिक्लेम पॉलिसी

नेशनल इंश्योरेंस मेडिक्लेम पॉलिसी एक पारंपरिक हेल्थ इन्शुरन्स प्लान है जो पॉलिसीधारकों को व्यापक कवरेज प्रदान करती है। यह प्लान नेशनल इंश्योरेंस कंपनी द्वारा मेडिकल इमरजेंसी के समय बीमित व्यक्ति को वित्तीय सुविधा प्रदान करने के लिए शुरू किया गया था।

यह योजना इन-पेशेंट हॉस्पिटलाइजेशन (न्यूनतम 24 घंटे) खर्च और 140+ डे केयर प्रक्रियाओं को प्रतिपूर्ति या कैशलेस आधार पर देखती है। यह एलोपैथिक, आयुर्वेदिक और होम्योपैथिक उपचार से जुड़े खर्चों के लिए कवरेज भी प्रदान करता है।

प्लान की विशेषताओं, लाभों, पात्रता शर्तों और बहिष्करण के बारे में और अधिक पढ़ें। प्लान खरीदने से पहले इन सभी कारकों की स्पष्ट समझ होना जरूरी है। आइए एक नजर डालते हैं।

नेशनल मेडिक्लेम पॉलिसी की मुख्य विशेषताएं

पाठकों की सुविधा के लिए, हमने इस योजना की सभी प्रमुख विशेषताओं को सूचीबद्ध किया है। नीचे पढ़ें।

  1. इन-पेशेंट हॉस्पिटलाइजेशन

    यह योजना कमरे के किराया/आईसीयू शुल्क, मेडिकल प्रैक्टिशनर, एनेस्थेटिस्ट, सर्जन की फीस आदि के लिए निर्धारित सीमा तक किए गए सभी खर्चों की देखभाल करती है।

  2. मॉडर्न ट्रीटमेंट्स

    एक पूर्ण पैकेज की पेशकश करने के लिए, पॉलिसी इम्युनोथेरेपी, ओरल कीमोथेरेपी, रोबोटिक सर्जरी सहित 12 उपचारों के खर्चों को कवर करती है।

  3. वैकल्पिक उपचार

    यदि बीमित व्यक्ति एलोपैथी, आयुर्वेद और होम्योपैथी के तहत उपचार का लाभ उठाना चाहता है, तो योजना अपने खर्चों (बीमित राशि के 100% तक) को कवर करेगी।

  4. एंबुलेंस खर्च

    यदि कोई स्थिति तब उत्पन्न होती है जब बीमाधारक को एम्बुलेंस में अस्पताल ले जाने की आवश्यकता होती है, तो पॉलिसी के तहत उसके खर्च (बीमित राशि का 1% तक, अधिकतम 2000 रुपये) कवर किया जाएगा।

  5. प्री एंड पोस्ट हॉस्पिटलाइजेशन

    यह योजना उसी बीमारी/बीमारी/चोट के लिए क्रमशः प्री-हॉस्पिटलाइज़ेशन कवर (45 दिन तक) और पोस्ट-हॉस्पिटलाइज़ेशन कवर (60 दिन तक) प्रदान करती है, जिसके लिए अस्पताल में भर्ती हुआ था।

  6. कैशलेस सुविधा

    योजना किसी भी नेटवर्क अस्पताल में कैशलेस सुविधा की अनुमति देती है जिसका अर्थ है कि आप स्वयं उपचार के खर्चों का भुगतान करने से बच जाएंगे क्योंकि कंपनी आपके अस्पताल के बिलों का ध्यान रखेगी।

  7. सम इंश्योर्ड रीइनस्टेटमेंट

    यदि बीमित व्यक्ति (6 लाख और उससे अधिक का एसआई वाला) अस्पताल में भर्ती दावों के कारण अपने एसआई को समाप्त कर देता है, तो कंपनी अपने आधार एसआई (इसकी शर्तों के अनुसार) को बहाल करने के लिए उत्तरदायी है।

  8. निवारक स्वास्थ्य जांच

    यदि बीमित व्यक्ति 4 निरंतर पॉलिसी वर्षों में दावा नहीं करता है, तो पॉलिसी उसके स्वास्थ्य जांच/निर्धारित नैदानिक परीक्षणों (औसत मूल एसआई का 1% तक, अधिकतम 5000 रुपये) के लिए भुगतान करेगी।

  9. को-पे डिस्काउंट

    कंपनी को-पे विकल्प चुनने पर छूट देती है। 20% सह-भुगतान पर, कुल प्रीमियम पर 15% की छूट दी जाती है। और 15% सह-भुगतान पर, कुल प्रीमियम पर 10% की छूट दी जाती है।

  10. संचयी बोनस

    प्रत्येक दावा-मुक्त वर्ष के मामले में, बीमित व्यक्ति एक्सपायरिंग पॉलिसी के मूल एसआई के 5% का संचयी बोनस कमा सकता है।

  11. स्पेशल ऑफर्स

    पॉलिसी में रुग्ण मोटापा और आंखों की रोशनी में सुधार (-7.5 डी से ऊपर अपवर्तक त्रुटियां) जैसी कुछ बीमारियों के उपचार खर्च शामिल हैं, उनकी प्रतीक्षा अवधि समाप्त होने के बाद।

  12. आजीवन नवीकरणीयता

    यह प्लान आजीवन नवीनीकरण विकल्प के ऐड-ऑन लाभ के साथ आता है जो ग्राहकों को लंबे कार्यकाल के लिए सहायता करता है।

  13. टैक्स बेनिफ़िट्स

    इस हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी के लिए भुगतान किया गया प्रीमियम आयकर अधिनियम, 1961 की धारा 80 डी के तहत सहायक कर लाभ प्राप्त करने के लिए उत्तरदायी है।

नेशनल मेडिक्लेम पॉलिसी की पात्रता मानदंड

नेशनल इंश्योरेंस कंपनी ने इस प्लान को खरीदने के लिए ग्राहकों को कुछ निश्चित शर्तों को पूरा करने की आवश्यकता होती है। नीचे दी गई तालिका इस योजना की पात्रता शर्तों को सूचीबद्ध करती है। चलिए देखते हैं।

मापदण्डमिनिमममैक्सिमम
प्रवेश के समय आयुअठारह वर्ष64 वर्ष
सम इंश्योर्डरु.1 लाख10 लाख रूपए
पॉलिसी पीरियड1 वर्ष
प्री एंड पोस्ट-हॉस्पिटलाइजेशन45 और 60 दिन

नेशनल मेडिक्लेम पॉलिसी का सैंपल प्रीमियम इलस्ट्रेशन

आपकी सुविधा के लिए, हमने राष्ट्रीय मेडिक्लेम पॉलिसी की विभिन्न प्रीमियम दरों को स्पष्ट करने के लिए यहां एक नमूना चार्ट प्रदान किया है। यहाँ चार्ट राशि की विभिन्न राशियों के लिए विभिन्न प्रीमियम दरों का एक ग्राफिकल प्रतिनिधित्व दिखाता है बीमाकृत।

ध्यान दें कि इस चार्ट में प्रीमियम राशि की गणना 30 वर्षीय स्वतंत्र व्यक्ति के लिए की जाती है, जो अपने लिए पॉलिसी खरीदती है।

नेशनल मेडिक्लेम पॉलिसी का सैंपल प्रीमियम इलस्ट्रेशन

Premium chart of National Mediclaim Policy

नेशनल मेडिक्लेम पॉलिसी का बहिष्करण

हालांकि राष्ट्रीय मेडिक्लेम पॉलिसी व्यापक कवरेज का वादा करती है, लेकिन कुछ स्थितियों/परिस्थितियाँ हैं जो इसे कवर नहीं करती हैं। आइए उनके बारे में जानें।

  • लिंग परिवर्तन से संबंधित उपचार
  • कॉस्मेटिक या प्लास्टिक सर्जरी के लिए खर्च।
  • खतरनाक या साहसिक खेलों में भागीदारी के कारण उपचार की आवश्यकता थी।
  • कानून के उल्लंघन के कारण होने वाले व्यय
  • शराब, नशीली दवाओं या मादक द्रव्यों के सेवन के लिए उपचार।
  • 7.5 डायोप्टर से कम अपवर्तक त्रुटि के कारण आंखों की रोशनी में सुधार के लिए उपचार से संबंधित व्यय
  • बाँझपन और बांझपन से संबंधित व्यय।
  • प्रसव या गर्भपात से संबंधित चिकित्सा उपचार खर्च
  • हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के लिए खर्च।
  • जानबूझकर आत्मघाती चोट के लिए उपचार, आत्महत्या का प्रयास किया।
  • डोमिसिलरी हॉस्पिटलाइजेशन और ओपीडी उपचार पर किए गए कोई भी खर्च

उनके बारे में अधिक जानने के लिए, कृपया पॉलिसी ब्रोशर देखें।

नेशनल मेडिक्लेम पॉलिसी की क्लेम प्रोसेस

नेशनल इंश्योरेंस कंपनी अपने ग्राहकों को सफल दावों के लिए नीचे सूचीबद्ध प्रक्रिया का पालन करने की सलाह देती है।

कैशलेस क्लेम

  • यह तभी संभव है जब नेशनल इंश्योरेंस कंपनी के साथ भागीदारी वाले कैशलेस अस्पताल में इलाज किया जाए। नियोजित अस्पताल में भर्ती होने के लिए, कंपनी/टीपीए को 72 घंटे पहले सूचित करें। आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने की स्थिति में अधिसूचना प्रवेश के 24 घंटे के भीतर भेजा जाना चाहिए।
  • अस्पताल आवश्यक विवरण के साथ टीपीए को प्री-ऑथराइजेशन फॉर्म भेजेगा।
  • इलाज के बाद अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद के खर्चों का दावा (अलग से) किया जा सकता है।
  • पोस्ट-हॉस्पिटलाइजेशन ट्रीटमेंट पूरा होने के बाद, बीमित व्यक्ति को टीपीए को 15 दिनों के भीतर सभी आवश्यक दस्तावेज (मूल में) जमा करने होते हैं।

प्रतिपूर्ति दावा

  • यदि बीमाधारक एक गैर-नेटवर्क अस्पताल में उपचार से गुजरना चाहता है, तो उसे कंपनी/टीपीए को 72 घंटे (आपातकालीन अस्पताल में भर्ती के लिए) और 72 घंटे से पहले (नियोजित अस्पताल में भर्ती के लिए) सूचित करने की आवश्यकता है।
  • डिस्चार्ज होने पर, सभी आवश्यक डॉक्यूमेंट एकत्रित करें और उसे 15 दिनों के भीतर टीपीए में जमा करें।
  • एक बार सत्यापन हो जाने के बाद, कंपनी क्लेम राशि को पंजीकृत बैंक खाते में स्थानांतरित कर देगी।

क्लेम दाखिल करने के लिए आवश्यक डॉक्यूमेंट

  • विधिवत भरा हुआ क्लेम फॉर्म।
  • मूल बिल, दर्ज रोगी का मेडिकल हिस्ट्री, डिस्चार्ज सर्टिफिकेट/अस्पताल से सारांश आदि।
  • अस्पताल (ओं) /रसायनज्ञ (ओं) से मूल नकद-ज्ञापन, उचित पर्चे द्वारा समर्थित
  • निदान और बिल प्राप्तियों आदि के बारे में मेडिकल प्रैक्टिशनर के प्रमाण पत्र में भाग लेना
  • सर्जन का मूल प्रमाण पत्र जिसमें बिल/रसीदों आदि के साथ निदान और संचालन की प्रकृति का विवरण दिया गया है।
  • कंपनी द्वारा अनुरोधित अन्य दस्तावेज।

नेशनल मेडिक्लेम पॉलिसी कैसे खरीदें?

आप कंपनी की आधिकारिक वेबसाइट से आसानी से हेल्थ इंश्योरेंस खरीद सकते हैं। हालांकि, कृपया ध्यान दें कि कंपनी केवल कुछ स्वास्थ्य बीमा उत्पाद ऑनलाइन बेचती है।

नीचे दिए गए सेक्शन में, हमने नेशनल इंश्योरेंस कंपनी की वेबसाइट से हेल्थ इंश्योरेंस खरीदने के लिए एक कदम-दर-चरण प्रक्रिया दी है। पता लगाने के लिए साथ पढ़ें।

  • कंपनी की आधिकारिक वेबसाइट पर जाएं।
  • 'उत्पाद' पर क्लिक करें और 'स्वास्थ्य' टैब चुनें।
  • 'गेट कोट/बाय पॉलिसी' मेनू पर क्लिक करें।
  • अपनी इच्छित योजना का चयन करें और उस पर क्लिक करें।
  • सभी आवश्यक जानकारी भरें और प्रीमियम राशि के लिए ऑनलाइन भुगतान करें।

एक बार हो जाने के बाद, आपको अपनी रजिस्टर्ड ईमेल आईडी पर पॉलिसी की सॉफ्ट कॉपी मिल जाएगी। हेल्थ प्लान खरीदने के लिए आप नज़दीकी नेशनल इंश्योरेंस कंपनी की ब्रांच में भी जा सकते हैं।

हेल्थ इंश्योरेंस कंपनियां


अकसर किये गए सवाल

1. अगर मैं इस पॉलिसी को खरीदना चाहता हूं, तो क्या मुझे प्री-पॉलिसी मेडिकल टेस्ट करवाना होगा?

50 वर्ष या उससे अधिक आयु के व्यक्तियों को मेडिकल चेक-अप से गुजरना पड़ता है।

2. क्या नेशनल मेडिक्लेम पॉलिसी पोर्टेबिलिटी फीचर पेश करती है?

IRDAI के दिशानिर्देशों के अनुसार, समान उत्पादों के लिए/से पोर्टेबिलिटी की अनुमति है।

3. क्या नेशनल इंश्योरेंस मेडिक्लेम पॉलिसी ऑनलाइन खरीदने के लिए छूट प्रदान करता है?

हां, 10% की छूट उपलब्ध है।

4. मैं नेशनल मेडिक्लेम पॉलिसी को कैसे रिन्यू कर सकता हूं?

बस नीचे दी गई प्रक्रिया का पालन करें:

  • राष्ट्रीय बीमा की आधिकारिक वेबसाइट पर जाएं। 'अधिक' पर टैप करें और फिर 'क्विक रिन्यूवल' पर टैप करें।
  • 'पॉलिसी नंबर' और 'कैप्चा कोड' दर्ज करें।
  • पॉलिसी प्रीमियम का भुगतान करें और पॉलिसी का नवीनीकृत विवरण आपके ईमेल पते पर साझा किया जाएगा।

5. इस प्लान के साथ को-पेमेंट ऑप्शन कौनसे उपलब्ध हैं?

यह प्लान दो को-पेमेंट विकल्पों के साथ आता है। ये विकल्प हैं:

  • पॉलिसी के तहत प्रत्येक स्वीकार्य क्लेम पर 20% को-पेमेंट, कुल प्रीमियम में 15% छूट के साथ।
  • पॉलिसी के तहत प्रत्येक स्वीकार्य क्लेम पर 15% को-पेमेंट, कुल प्रीमियम में 10% छूट के साथ।

6. क्या इसे खरीदने के बाद मेरी पॉलिसी को रद्द करना संभव है?

हां, नेशनल इंश्योरेंस कंपनी पॉलिसीधारकों को 15 दिन की लिखित सूचना देकर इस पॉलिसी को रद्द करने की अनुमति देती है। हालांकि, ऐसी किसी भी घटना के मामले में, प्रीमियम राशि असमाप्त पॉलिसी अवधि के लिए विस्तृत रूप से वापस कर दी जाती है नीचे:

जोखिम की अवधिप्रभारित किए जाने वाले प्रीमियम की दर
1 माह तकवार्षिक दर का 1/4
3 महीने तकवार्षिक दर का 1/2
6 महीने तकवार्षिक दर का 3/4
6 माह से अधिकपूर्ण वार्षिक दर

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September 1, 2021

Urmil Thakur

Kochi

I bought my health plan from National a while back. Recently had to make a claim for hospitalization. I was a little worried but the response time was at best amazing! Thanks guys

August 18, 2021

Akshay Malhotra

Gurgaon

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May 10, 2021

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Delhi

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October 26, 2020

Bipinchandra Somabhai Patel

Vadodara

I want to portability of United India insurance company individual health mediclaim policy taken since December 2005 and falling due for renewal on 06-12-2020

May 6, 2018

Shilpa

Thane

I hold a National Parivar Mediclaim insurance plan with National Insurance from last 3 years, i am happy with the coverage value of this policy.

अंतिम बार अपडेट किया गया अगस्त, 2021

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