व्यक्तिगत हेल्थ इंश्योरेंस खरीदना हममें से कुछ लोगों के लिए मुश्किल लग सकता है, क्योंकि मासिक प्रीमियम हमारी जेब के लिए परेशानी का सबब बन सकते हैं। यहां ग्रुप मेडिक्लेम पॉलिसी का योगदान दिया गया है, जो आपको सभी समावेशी स्वास्थ्य सहायता लाभ प्रदान करती है। नेशनल इंश्योरेंस ग्रुप मेडिक्लेम पॉलिसी एक क्षतिपूर्ति बीमा उत्पाद है जो पॉलिसीधारकों के समूह के लिए महत्वपूर्ण रूप से कवरेज प्रदान करता है। यह प्लान नियोक्ता-कर्मचारी और गैर-नियोक्ता-कर्मचारी की बुनियादी स्वास्थ्य देखभाल आवश्यकताओं को पूरा करता है। कोई भी व्यक्ति समूह के तहत व्यक्तिगत रूप से इस पॉलिसी को जारी करने का हकदार है। यह देखते हुए कि प्लान की अलग-अलग बीमा राशि समूह पॉलिसी के तहत बीमाकृत प्रत्येक व्यक्ति पर लागू होती है, उपरोक्त शर्त परिवार समूह या कर्मचारी-नियोक्ता समूह पर लागू होती है।
इस प्लान में 15 स्लैब (आरोही क्रम में x मूल्य के गुणकों में) में 50,000 रुपये से लेकर 10 लाख रुपये तक की व्यापक बीमा राशि है। बीमा राशि के मूल्य को दो तरीकों से पूरा किया जाता है:
बीमा राशि- 50,000 रु - 5 लाख (रु. 50,000 के गुणक में आता है)
बीमा राशि- 6 - 10 लाख रुपये (1 लाख रुपये के गुणक में आती है)
इसके अलावा, अगर आप डेकेयर ट्रीटमेंट या अस्पताल में भर्ती होने के लिए कवरेज पाने के बारे में चिंतित हैं, तो चिंता न करें। नेशनल इंश्योरेंस ग्रुप पॉलिसी में 140+ डेकेयर प्रोसीज़र शामिल हैं, जिसमें इन-पेशेंट हॉस्पिटलाइज़ेशन (एलोपैथिक, होम्योपैथिक और आयुर्वेदिक उपचार के लिए), प्री-हॉस्पिटलाइज़ेशन (अस्पताल में भर्ती होने से 30 दिन पहले), पोस्ट-हॉस्पिटलाइज़ेशन (हॉस्पिटल डिस्चार्ज की तारीख से 60 दिन पहले), और पॉलिसी अवधि के दौरान होने वाली बीमारी शामिल है।
इसी तरह, योजना में 12 प्रकार के आधुनिक उपचार की सुविधा प्रदान करने वाले कवरेज को बढ़ाया गया है, जिसमें एचआईवी/एड्स, मानसिक बीमारी, रुग्ण मोटापा, अपवर्तक त्रुटि सुधार, अंग दाता के खर्च, एम्बुलेंस सेवा लाभ आदि जैसे उन्नत उपचार शामिल हैं, इसके अतिरिक्त, इस योजना में उप-सीमाओं का एक खंड है जो पॉलिसी अनुसूची से उल्लिखित खर्चों पर लागू होने के अधीन है। उदाहरण के लिए, कमरे के किराए के शुल्क, मेडिकल प्रैक्टिशनर/डॉक्टर की विज़िट फीस, हेमोडायलिसिस, रेडियोथेरेपी, और कीमोथेरेपी (उप-सीमा से अधिक खर्चों के अधीन), अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद में, आदि जैसी प्रक्रियाओं की सलाह उप-सीमा (शेड्यूल के अनुसार) के तहत या उससे अधिक दी जाती है.
इस पेज में नेशनल इंश्योरेंस कंपनी ग्रुप पॉलिसी के लाभ और विनिर्देश शामिल हैं। ज़्यादा जानने के लिए आगे पढ़ें.
नेशनल इंश्योरेंस ग्रुप मेडिक्लेम पॉलिसी के लिए पात्रता मानदंड
ये कुछ कारक हैं जो नेशनल इंश्योरेंस ग्रुप मेडिक्लेम पॉलिसी के लिए पात्रता मानदंड तय करते हैं:
बाल प्रवेश आयु
3 महीने - 18 महीने (आश्रित)
वयस्क प्रवेश आयु
18 वर्ष - कोई अधिकतम सीमा नहीं
प्लान का प्रकार
ग्रुप इन्डेम्निटी पॉलिसी (व्यक्तिगत आधार पर)
पॉलिसी की अवधि
1 वर्ष
आरंभिक प्रतीक्षा अवधि
30 दिन
बीमा राशि
50,000 - 10 लाख रूपए
*इनिशियल वेटिंग पीरियड पॉलिसी के जारी होने और उसके सक्रिय रूप से शुरू होने के बीच की अवधि है। इस अवधि के दौरान, पॉलिसीधारक को हेल्थ इंश्योरेंस प्लान के तहत दिए जाने वाले लाभों का लाभ उठाने के लिए इंतजार करना पड़ता है।
प्लान के बारे में अधिक जानने के लिए, नीचे दिए गए प्रॉस्पेक्टस को पढ़ें:
नेशनल ग्रुप मेडिक्लेम पॉलिसी के लाभ
नेशनल इंश्योरेंस कंपनी द्वारा ग्रुप मेडिक्लेम पॉलिसी के लाभों के बारे में विस्तार से जानने के लिए नीचे पढ़ें:
सब-लिमिट के साथ अस्पताल में भर्ती होने के लाभ
पॉलिसीधारक अस्पताल में भर्ती होने के लाभों का लाभ उठा सकता है, जिसके विनिर्देशों का उल्लेख यहां किया गया है: इस योजना में उप-सीमा की लागू दर पर आईसीयू, कमरे के शुल्क, डॉक्टर/परामर्श शुल्क, आधुनिक उपचार आदि के खर्च शामिल हैं। इसके अलावा, हेमोडायलिसिस, कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी के लिए अस्पताल में भर्ती शुल्क भी एक उप-सीमा पर लागू होते हैं।
पहले से मौजूद बीमारी के लिए कवर
आपकी पॉलिसी के शेड्यूल के तहत बताई गई पहले से मौजूद बीमारियाँ, 4 साल की प्रतीक्षा अवधि के बाद कवर की जाती हैं।
सह-भुगतान छूट
यदि पॉलिसीधारक 5% की दर से सह-भुगतान का विकल्प चुनता है, तो वे देय प्रीमियम पर 4% की छूट का लाभ उठा सकते हैं। और 10% का सह-भुगतान चुनने पर, आप अपनी पॉलिसी के प्रीमियम पर 8% की छूट का लाभ उठाने के हकदार हैं।
मॉडर्न ट्रीटमेंट कवर
आप इस प्लान के तहत 12 सूचीबद्ध आधुनिक उपचारों के खिलाफ कवरेज लाभ का लाभ उठा सकते हैं। उसी के अस्पताल में भर्ती होने के लिए, इंश्योरेंस राशि का अधिकतम 25% लागू होगा।
वैकल्पिक कवर उपलब्ध हैं
प्लान के तहत दो वैकल्पिक कवर हैं:
आधुनिक उपचार के लिए: यह प्लान 12 प्रकार की आधुनिक उपचार प्रक्रियाओं को सुविधाजनक बनाता है और बढ़ाता है, जो प्रत्येक उपचार के लिए बीमा राशि के 50% के अधीन होती हैं।
मातृत्व लाभों के लिए: आप पॉलिसी वर्ष में प्रत्येक डिलीवरी या चिकित्सकीय रूप से आवश्यक गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए अधिकतम रु. 50,000/- का लाभ उठा सकते हैं.
टैक्स बेनिफिट्स
नेशनल ग्रुप मेडिक्लेम पॉलिसी के लिए भुगतान किए गए सभी प्रीमियम आयकर अधिनियम, 1961 की धारा 80 डी के तहत कर लाभ के लिए पात्र हैं.
नेशनल इंश्योरेंस ग्रुप मेडिक्लेम पॉलिसी के स्पेसिफिकेशन
नेशनल इंश्योरेंस ग्रुप मेडिक्लेम पॉलिसी में कंपनी के पॉलिसी शेड्यूल में उल्लिखित मानदंडों के आधार पर अलग-अलग विशेषताएं हैं। प्लान की विशिष्टताओं को नीचे देखें:
इन-पेशेंट और आउट-पेशेंट कवरेज
कमरे का किराया
उपलब्ध
आईसीयू शुल्क
उपलब्ध
अस्पताल में भर्ती होने से पहले
उपलब्ध
अस्पताल में भर्ती होने के बाद
उपलब्ध
डोमिसिलरी हॉस्पिटलाइज़ेशन
कवर नहीं किया गया
डेकेयर ट्रीटमेंट
कवर किया गया
ओपीडी शुल्क
कवर नहीं किया गया
कवरेज की शर्तें
कोविड-19 का इलाज
कवर किया गया
मोतियाबिंद
कवर किया गया
नो क्लेम बोनस
लागू नहीं
स्वचालित रेस्टोरेशन
कवर नहीं किया गया
डेली हॉस्पिटल कैश
कवर नहीं किया गया
ऑर्गन डोनर
कवर किया गया
मैटरनिटी कवर
कवर किया गया
न्यू बोर्न बेबी कवर
कवर किया गया
वैकल्पिक उपचार
आयुष ट्रीटमेंट
कवर किया गया
आईवीएफ ट्रीटमेंट
लागू नहीं
मॉडर्न ट्रीटमेंट
कवर किया गया
इमरजेंसी कवरेज
एंबुलेंस
कवर किया गया
एयर एंबुलेंस
कवर नहीं किया गया
दयालु यात्रा
उपलब्ध नहीं
ग्लोबल कवरेज
उपलब्ध नहीं
वेलनेस प्रोग्राम्स
ई-कंसल्टेशन
कवर नहीं किया गया
हेल्थ चेक-अप
कवर नहीं किया गया
दूसरा मेडिकल ओपिनियन
कवर नहीं किया गया
टीकाकरण
कवर नहीं किया गया
सीमाएँ
सह-भुगतान
लागू
उप-सीमाएं
लागू
रूम रेंट क्या है?
कमरे के किराए की सीमा बेड चार्ज की अधिकतम राशि है जिसका दावा आप अस्पताल में भर्ती होने पर कर सकते हैं.
कमरे के किराए के अंतर्गत आने वाली सामान्य कमरों की श्रेणियां इस प्रकार हैं:
निजी सिंगल एसी रूम
ट्विन शेयरिंग
जनरल वार्ड
नेशनल इंश्योरेंस ग्रुप मेडिक्लेम पॉलिसी के तहत कवरेज की स्थिति?
प्रति दिन कमरे का किराया बीमा राशि के 1% तक देय होगा, जो अधिकतम 10,000 रुपये प्रति दिन के अधीन होगा। किसी एक बीमारी के लिए कमरे के शुल्क के तहत स्वीकार्य अधिकतम राशि एसआई का 25% होगी।
आईसीयू शुल्क क्या हैं?
यह अस्पतालों में एक विशेष विभाग है जहाँ गंभीर चिकित्सा स्थितियों वाले रोगियों का इलाज किया जाता है।
नेशनल इंश्योरेंस ग्रुप मेडिक्लेम पॉलिसी के तहत कवरेज की स्थिति?
प्रति दिन आईसीयू शुल्क बीमा राशि के 2% तक देय होंगे, जो अधिकतम 20,000 रुपये प्रति दिन के अधीन होगा (उप-सीमाएं लागू हैं)
प्री हॉस्पिटलाइज़ेशन क्या है?
पॉलिसीधारक के अस्पताल में भर्ती होने से पहले किए गए मेडिकल खर्च।
नेशनल इंश्योरेंस ग्रुप मेडिक्लेम पॉलिसी के तहत कवरेज की स्थिति?
अस्पताल में भर्ती होने से पहले 30 दिनों तक के लिए कवर किया जाता है.
अस्पताल में भर्ती होने के बाद क्या होता है?
पॉलिसीधारक को अस्पताल से डिस्चार्ज करने के बाद होने वाले मेडिकल खर्च।
नेशनल इंश्योरेंस ग्रुप मेडिक्लेम पॉलिसी के तहत कवरेज की स्थिति?
अस्पताल में भर्ती होने के बाद 60 दिनों तक कवर किया जाता है.
डोमिसिलरी हॉस्पिटलाइज़ेशन क्या है?
अस्पतालों में चिकित्सा सुविधाओं की अनुपलब्धता के कारण बीमित व्यक्ति के लिए घर में अस्पताल में भर्ती की व्यवस्था। फाइनेंशियल कवरेज प्राप्त करने के लिए इलाज 72 घंटे के बराबर या उससे अधिक समय तक चलना चाहिए।
नेशनल इंश्योरेंस ग्रुप मेडिक्लेम पॉलिसी के तहत कवरेज की स्थिति?
उपलब्ध नहीं है
डेकेयर ट्रीटमेंट क्या है?
ऐसे उपचार जिनका इलाज अस्पताल में भर्ती होने के 24 घंटे से कम समय में किया जा सकता है जैसे ब्लड डायलिसिस, मोतियाबिंद आदि।
नेशनल इंश्योरेंस ग्रुप मेडिक्लेम पॉलिसी के तहत कवरेज की स्थिति?
140+ सूचीबद्ध डेकेयर उपचार जो एसआई तक कवर किए जाते हैं.
OPD शुल्क क्या हैं?
डॉक्टर के परामर्श और निर्धारित चिकित्सा परीक्षणों की लागत को कवर करता है जिनके लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं हो सकती है.
नेशनल इंश्योरेंस ग्रुप मेडिक्लेम पॉलिसी के तहत कवरेज की स्थिति?
कवर नहीं किया गया.
कोविड-19 का इलाज क्या है?
कोविड-19 उपचार में सरकार द्वारा अनुमोदित केंद्र से पुष्टि किए गए निदान के साथ कोविड-19 के इलाज की लागत शामिल है।
नेशनल इंश्योरेंस ग्रुप मेडिक्लेम पॉलिसी के तहत कवरेज की स्थिति?
कोविड-19 कवर किया गया।
मोतियाबिंद का इलाज क्या है?
आंख की एक सामान्य स्थिति जिसमें आपकी दृष्टि धुंधली हो जाती है।
नेशनल इंश्योरेंस ग्रुप मेडिक्लेम पॉलिसी के तहत कवरेज की स्थिति?
कवर किया गया। 2 वर्ष की प्रतीक्षा अवधि वाले प्रत्येक बीमित व्यक्ति के लिए पॉलिसी अवधि में जो भी कम हो, बीमा राशि के 25% या 40,000 रु. प्रति आंख के अधीन, जो भी कम हो।
नो-क्लेम बोनस क्या होता है?
प्रत्येक क्लेम-मुक्त वर्ष के लिए, बीमा कंपनियां पॉलिसी नवीनीकरण पर नो-क्लेम बोनस के रूप में बीमा राशि में वृद्धि के साथ पॉलिसीधारकों को पुरस्कृत करती हैं। हालांकि, क्लेम के मामले में, यह बोनस राशि या तो लैप्स हो जाती है या एक निश्चित प्रतिशत कम हो जाती है, जो हर प्लान में अलग-अलग होती है।
नेशनल इंश्योरेंस ग्रुप मेडिक्लेम पॉलिसी के तहत कवरेज की स्थिति?
लागू नहीं है.
स्वचालित पुनर्स्थापना क्या है?
स्वचालित पुनर्स्थापना एक ऐसा लाभ है जिसमें एक बीमा कंपनी उपचार में पूरी तरह से समाप्त होने के बाद बीमा राशि को पूरी तरह से या एक निश्चित प्रतिशत तक बहाल करती है। यह रेस्टोरेशन राशि हर प्लान में अलग-अलग हो सकती है।
नेशनल इंश्योरेंस ग्रुप मेडिक्लेम पॉलिसी के तहत कवरेज की स्थिति?
लागू नहीं है.
डेली हॉस्पिटल कैश क्या है?
यह एक नकद राशि है जो आपको अस्पताल में भर्ती होने के समय हर दिन मिलती है।
नेशनल इंश्योरेंस ग्रुप मेडिक्लेम पॉलिसी के तहत कवरेज की स्थिति?
उपलब्ध नहीं है
ऑर्गन डोनर कवर क्या है?
यह एक आवरण है जिसमें शरीर से क्षतिग्रस्त या खराब अंगों को हटाने की प्रक्रिया की लागत शामिल होती है।
नेशनल इंश्योरेंस ग्रुप मेडिक्लेम पॉलिसी के तहत कवरेज की स्थिति?
ऑर्गन डोनर के खर्च कवर किए जाते हैं.
मैटरनिटी कवर क्या होता है?
यह उस कवर को संदर्भित करता है जिसमें सामान्य और सी-सेक्शन प्रक्रियाओं की डिलीवरी के खर्च शामिल होते हैं.
नेशनल इंश्योरेंस ग्रुप मेडिक्लेम पॉलिसी के तहत कवरेज की स्थिति?
केवल वैकल्पिक कवर के तहत कवर किया जाता है। बीमित व्यक्ति की पहली दो डिलीवरी या गर्भावस्था को समाप्त करने तक के लिए रु. 50,000 तक की सीमा होती है।
न्यू बोर्न बेबी कवर क्या है?
यह अप्रत्याशित परिस्थितियों के मामले में नवजात शिशु के अस्पताल में भर्ती होने के कारण होने वाले चिकित्सा खर्चों का ध्यान रखता है। नवजात शिशु के कवर के अंतर्गत आने वाले कुछ सामान्य उपचार नीचे सूचीबद्ध किए गए हैं और ये सामान्य उपचार हर योजना के अनुसार अलग-अलग हो सकते हैं:
जन्मजात विसंगति (जन्म के बाद की स्थिति)
तीव्र स्थिति
पुरानी स्थिति
समय से पहले डिलीवरी
जन्म एस्फिक्सिया
डे केयर ट्रीटमेंट
नेशनल इंश्योरेंस ग्रुप मेडिक्लेम पॉलिसी के तहत कवरेज की स्थिति?
प्रसव से पहले और प्रसव के बाद के अस्पताल में भर्ती होने के खर्च मातृत्व कवर के अंतर्गत आते हैं (केवल वैकल्पिक कवर के तहत लागू)
आयुष ट्रीटमेंट क्या है?
आयुष (आयुर्वेद, योग और प्राकृतिक चिकित्सा, यूनानी, सिद्ध और होम्योपैथी) उपचार के तहत उपयोग की जाने वाली दवाओं और प्रक्रियाओं की लागत को संदर्भित करता है।
नेशनल इंश्योरेंस ग्रुप मेडिक्लेम पॉलिसी के तहत कवरेज की स्थिति?
केवल आयुर्वेद और होम्योपैथी उपचार और इन दोनों के तहत अस्पताल में भर्ती होना ही लागू है.
आईवीएफ ट्रीटमेंट क्या है?
इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) सहायक प्रजनन तकनीक की एक विधि है। आईवीएफ और इनफर्टिलिटी ट्रीटमेंट के तहत होने वाले सामान्य खर्चे निम्नलिखित हैं:
पूर्ण बांझपन
कोई प्रजनन क्षमता नहीं
बांझपन का निदान
बांझपन का निदान और सीमित प्रजनन उपचार
दवा (जिसमें प्रजनन दवाओं के नुस्खे शामिल हो भी सकते हैं और नहीं भी)
नेशनल इंश्योरेंस ग्रुप मेडिक्लेम पॉलिसी के तहत कवरेज की स्थिति?
कवर नहीं किया गया
आधुनिक उपचार क्या है?
चिकित्सा उपचार जो आधुनिक तकनीक की मांग करते हैं जैसे कि रोबोटिक सर्जरी, स्टेम सेल थेरेपी, आदि।
नेशनल इंश्योरेंस ग्रुप मेडिक्लेम पॉलिसी के तहत कवरेज की स्थिति?
12 प्रकार के आधुनिक उपचार कवर किए गए हैं। किसी भी आधुनिक उपचार के लिए स्वीकार्य अधिकतम राशि बीमित राशि का 25% होगी और वैकल्पिक कवर का चयन करके इस सीमा को बीमा राशि के 50% तक बढ़ाया जा सकता है।
ऐम्बुलेंस कवर क्या होता है?
रोगी को घर से अस्पताल ले जाने, दूसरे अस्पताल में स्थानांतरित करने और अस्पतालों के बाहर अलग-अलग परीक्षणों के लिए ले जाने के लिए एम्बुलेंस का उपयोग किया जाता है।
नेशनल इंश्योरेंस ग्रुप मेडिक्लेम पॉलिसी के तहत कवरेज की स्थिति?
प्रत्येक बीमित व्यक्ति को अस्पताल या अस्पताल से दूसरे अस्पताल या अस्पताल से डायग्नोस्टिक सेंटर तक ले जाने और उसी अस्पताल में भर्ती होने के दौरान वापस लौटने के लिए पॉलिसी वर्ष में अधिकतम 1,000 रु. के अधीन बीमा राशि का 1% तक कवर किया जाता है.
एयर एंबुलेंस क्या है?
एयर एंबुलेंस विशेष रूप से तैयार किए गए विमान होते हैं जो स्वास्थ्य आपातकाल के मामले में रोगी को एक स्थान से दूसरे स्थान पर स्थानांतरित करते हैं।
नेशनल इंश्योरेंस ग्रुप मेडिक्लेम पॉलिसी के तहत कवरेज की स्थिति?
कवर नहीं किया गया.
कम्पैशनेट ट्रेवल क्या है?
यदि पॉलिसीधारक अपने आवासीय शहर के बाहर किसी अस्पताल में भर्ती हो जाते हैं, तो बीमित व्यक्ति के परिवार के सदस्य के यात्रा खर्चों को संदर्भित करता है.
नेशनल इंश्योरेंस ग्रुप मेडिक्लेम पॉलिसी के तहत कवरेज की स्थिति?
लागू नहीं है
ग्लोबल कवरेज क्या है?
जब आप भारत से बाहर हों तो किसी भी तरह की मेडिकल/हेल्थ इमरजेंसी।
नेशनल इंश्योरेंस ग्रुप मेडिक्लेम पॉलिसी के तहत कवरेज की स्थिति?
कवर नहीं किया गया.
ई-कंसल्टेशन क्या है?
यदि कोई पॉलिसी ई-परामर्श प्रदान करती है, तो यह पॉलिसीधारकों को वीडियो चैट, ऑडियो कॉल या चैटबॉट के माध्यम से चिकित्सा परामर्श के लिए डॉक्टर से जुड़ने की अनुमति देती है.
नेशनल इंश्योरेंस ग्रुप मेडिक्लेम पॉलिसी के तहत कवरेज की स्थिति?
कवर नहीं किया गया.
हेल्थ चेकअप क्या होता है?
एक ऐसी सुविधा जहां पॉलिसीधारक कंपनी की पॉलिसियों को पूरा करने के बाद मुफ्त स्वास्थ्य जांच का लाभ उठा सकता है।
नेशनल इंश्योरेंस ग्रुप मेडिक्लेम पॉलिसी के तहत कवरेज की स्थिति?
कवर नहीं किया गया.
सेकंड मेडिकल ओपिनियन क्या है?
यदि पॉलिसीधारक चाहते हैं, तो वे दूसरी चिकित्सा राय का विकल्प चुन सकते हैं, जिसमें पॉलिसीधारक कंपनी के मेडिकल प्रैक्टिशनर्स के नेटवर्क के भीतर किसी अन्य डॉक्टर से परामर्श कर सकता है।
नेशनल इंश्योरेंस ग्रुप मेडिक्लेम पॉलिसी के तहत कवरेज की स्थिति?
कवर नहीं किया गया.
वैक्सीनेशन कवर क्या है?
टीकाकरण पर होने वाले खर्चों के खिलाफ कवरेज बीमा कंपनियों द्वारा प्रदान किया जाता है।
नेशनल इंश्योरेंस ग्रुप मेडिक्लेम पॉलिसी के तहत कवरेज की स्थिति?
कवर नहीं किया गया.
को-पेमेंट क्या होता है?
को-पेमेंट क्लॉज में, पॉलिसीधारकों को अस्पताल में भर्ती होने के खर्च के एक हिस्से का भुगतान खुद करना होता है और बीमाकर्ता बाकी राशि का भुगतान करेगा।
नेशनल मेडिक्लेम पॉलिसी के तहत स्थिति?
लागू.
उप सीमा क्या है?
सब लिमिट एक ऐसी स्थिति है जिसमें बीमाकर्ता को एक निश्चित प्रतिशत तक चिकित्सा खर्च का भुगतान करना होगा और शेष राशि का भुगतान पॉलिसीधारक को करना होगा।
नेशनल मेडिक्लेम पॉलिसी के तहत स्थिति?
उपलब्ध.
नेशनल ग्रुप मेडिक्लेम पॉलिसी के तहत क्या कवर (बहिष्करण) नहीं किया गया है?
नेशनल ग्रुप मेडिक्लेम पॉलिसी के तहत मानक बहिष्करणों की सूची यहां दी गई है:
जांच और मूल्यांकन
आराम का इलाज, पुनर्वास और राहत देखभाल
मोटापा/वजन नियंत्रण उपचार
लिंग परिवर्तन के उपचार, कॉस्मेटिक या प्लास्टिक सर्जरी, और अप्रमाणित उपचार
जन्म नियंत्रण, बाँझपन और बांझपन
खतरनाक या साहसिक खेल
कानून का उल्लंघन, ड्रग/अल्कोहल का दुरुपयोग, खुद को चोट पहुंचाना, आत्मघाती कृत्य, और बिना प्रिस्क्रिप्शन वाली दवा
हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी, सामान्य दुर्बलता, जन्मजात बाहरी विसंगति और दंत चिकित्सा
मालिश, भाप स्नान, वैकल्पिक उपचार (आयुर्वेद और होम्योपैथी के अलावा)
भारत की भौगोलिक सीमाओं के बाहर किया गया उपचार
स्थायी रूप से बहिष्कृत बीमारियाँ, आदि।
नेशनल इंश्योरेंस ग्रुप मेडिक्लेम पॉलिसी का क्लेम कैसे करें?
क्लेम सेटलमेंट सेवाओं का लाभ उठाने के लिए, बीमित व्यक्ति को नीचे दी गई प्रक्रिया का पालन करना चाहिए:
कैशलेस के लिए
केवल टीपीए द्वारा नेटवर्किंग अस्पतालों में कैशलेस क्लेम की सुविधा दी जा सकती है
नियोजित अस्पताल में भर्ती होने से 72 घंटे पहले गैर-नेटवर्किंग अस्पताल में भर्ती होने के बारे में अपने TPA/बीमाकर्ता को सूचित करें।
आपातकालीन/अनियोजित प्रवेश के मामले में, अस्पताल में भर्ती होने के 24 घंटों के भीतर अपने टीपीए को डराएं
अस्पताल टीपीए, बीमित व्यक्ति का भरा हुआ, पूर्व-प्राधिकरण फॉर्म, प्रस्तावित उपचार बिल और अस्पताल के अधिकारियों द्वारा अनुमानित उपचार के सभी खर्चों को भेजेगा।
पॉलिसीधारक अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद के लिए अपने टीपीए को अलग-अलग सूचित कर सकते हैं
उपचार प्राप्त होने के बाद, आपको 15 दिनों के भीतर अनुरोधित दस्तावेजों की सभी मूल प्रतियां जमा करनी होंगी।
प्रतिपूर्ति के लिए
अपने TPA/बीमाकर्ता को गैर-नेटवर्किंग अस्पताल में भर्ती होने के बारे में सूचित करें (नियोजित अस्पताल में भर्ती होने के मामले में 72 घंटे पहले और अनियोजित अस्पताल/आपातकालीन स्थिति के मामले में 72 घंटों के भीतर)
क्लेम फॉर्म (पार्ट्स ए और बी), हॉस्पिटल डिस्चार्ज सारांश, मेडिकल रसीदें, जांच रिकॉर्ड आदि सबमिट करें
अस्पताल से छुट्टी मिलने की तारीख से 15 दिनों के भीतर अपने TPA के कार्यालय में सभी पूछे गए डॉक्यूमेंट सबमिट करें
पॉलिसीधारक को अस्पताल में भर्ती होने से पहले के दावों और प्राप्त उपचार के खिलाफ अस्पताल में भर्ती होने के बाद के दावों के लिए अलग-अलग आधार पर दावा करने की अनुमति है
दावे की जांच और मूल्यांकन करने पर, बीमित व्यक्ति को प्रतिपूर्ति की गई राशि प्राप्त होगी
प्रस्तुत करने के लिए आवश्यक दस्तावेज़:
आपकी इंश्योरेंस कंपनी द्वारा जारी किया गया पूरी तरह से और ईमानदारी से भरा हुआ क्लेम फॉर्म (भाग A & B)
अस्पताल में प्रवेश के प्रमाणन की मूल प्रतियां, मेडिकल बिल, अस्पताल से छुट्टी का सारांश, रिकॉर्ड किया गया मेडिकल इतिहास दस्तावेज़, आदि
डायग्नोसिस रसीद, फार्मासिस्ट, केमिस्ट या मेडिकल प्रैक्टिशनर के नुस्खे
आपकी पॉलिसी के TPA या इंश्योरेंस कंपनी द्वारा अनुरोधित या पूछे गए अन्य डॉक्यूमेंट
व्यक्ति अपनी पॉलिसी की क्लेम सेटलमेंट प्रक्रिया के बारे में जानने के लिए टोल-फ्री नंबर 1800 345 0330 पर कॉल कर सकते हैं या nic.health@nic.co.in पर ईमेल कर सकते हैं.
नेशनल इंश्योरेंस ग्रुप मेडिक्लेम पॉलिसी एक बेहतरीन क्षतिपूर्ति बीमा है जो पॉलिसीधारक को समग्र कवरेज प्रदान करती है। कवरेज के लाभों में अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद में, रोगी की देखभाल (एलोपैथी, आयुर्वेद और होम्योपैथी के लिए) आधुनिक उपचार, डेकेयर प्रक्रिया, मानसिक बीमारी कवरेज, और बहुत कुछ शामिल हैं।
नेशनल इंश्योरेंस मेडिक्लेम पॉलिसी की तुलना में ग्रुप प्लान के साथ खुद को और अपने परिवार के हकदार इंश्योर्ड के रूप में खुद को सुरक्षित रखने का कोई बेहतर तरीका नहीं है। तो, इंतज़ार क्यों? अभी हेल्थ पॉलिसी खरीदने के लिए समय बर्बाद न करें!
और जानना चाहते हैं? 18003450330 पर हमारे ग्राहक सेवा अधिकारियों से संपर्क करें या PolicyX.com की आधिकारिक वेबसाइट पर जाएं।
नेशनल ग्रुप मेडिक्लेम पॉलिसी: अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
इन-पेशेंट केयर (एलोपैथिक, आयुर्वेद और होम्योपैथी), डे केयर ट्रीटमेंट, प्री-हॉस्पिटलाइज़ेशन (30 दिन) और पोस्ट-हॉस्पिटलाइज़ेशन (60 दिन) का खर्च, 140+ डे केयर प्रोसीज़र, मानसिक बीमारी का इलाज, एचआईवी/एड्स का इलाज, ऑर्गन डोनर के मेडिकल खर्च, एम्बुलेंस शुल्क और मॉर्बिड मोटापा उपचार,
2. क्या डेकेयर प्रक्रियाओं को प्लान के तहत कवर किया जाता है?
हां, नेशनल इंश्योरेंस ग्रुप मेडिक्लेम पॉलिसी के तहत 140 से अधिक डेकेयर प्रक्रियाएं कवर की जाती हैं।
3. इस प्लान के लिए अधिकतम बीमा राशि क्या है?
इस प्लान की अधिकतम बीमा राशि 10 लाख रुपये तक जाती है, जिसमें से 50,000 से 5 लाख रुपये तक का एसआई 50,000 रुपये के गुणक में आता है। जबकि, INR 6-10 लाख का SI 1 लाख रुपये के गुणकों में उपलब्ध है।
4. क्या मुझे नेशनल इंश्योरेंस ग्रुप मेडिक्लेम पॉलिसी के साथ आधुनिक उपचार कवर मिल सकता है?
हां, योजना के तहत उप-सीमा के भीतर 12 प्रकार के आधुनिक उपचार उपलब्ध हैं।
5. यह प्लान किसे खरीदना चाहिए?
नेशनल इंश्योरेंस ग्रुप मेडिक्लेम पॉलिसी को नियोक्ता-कर्मचारी या गैर-नियोक्ता-कर्मचारी के रूप में लोगों के समूह के लिए बुनियादी स्वास्थ्य देखभाल सहायता प्रदान करने के लिए तैयार किया गया है।
अन्य राष्ट्रीय स्वास्थ्य योजनाओं के बारे में जानें
नेशनल हेल्थ व्यक्तियों, परिवारों और वरिष्ठ नागरिकों की चिकित्सा आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए हेल्थ इंश्योरेंस प्लान की एक विस्तृत श्रृंखला प्रदान करता है।
यदि आप नवविवाहित व्यक्ति हैं या आपके बच्चे या बुजुर्ग माता-पिता जैसे आश्रित हैं तो यह प्लान आपके लिए सबसे उपयुक्त है क्योंकि यह हेल्थ प्लान आपके साथ उन सभी को कवर करता है।
यदि आप एक ऐसी हेल्थकेयर पॉलिसी की तलाश कर रहे हैं जो उच्च बीमा राशि प्रदान करती है और आपके परिवार के सदस्यों को एक कवर के तहत कवर करती है, तो यह आपके लिए सही पॉलिसी है।
Simran has an experience of 3 years in insurance content writing. She transitioned from hospitality to the insurance industry after her emerging interest in how vast insurance is. With her ability to write complex insurance concepts in a simple, relatable manner she keeps her audience hooked and solves their doubts smoothly.
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