राष्ट्रीय आरोग्य संजीवनी नीति
  • प्लान की विशेषताओं को समझें
  • इसके पात्रता मानदंड के बारे में जानें
  • इसके बहिष्करण के बारे में और जानें

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नेशनल इंश्योरेंस आरोग्य संजीवनी पॉलिसी

आरोग्य संजीवनी पॉलिसी एक मानक क्षतिपूर्ति स्वास्थ्य बीमा उत्पाद है जिसे राष्ट्रीय बीमा कंपनी द्वारा चिकित्सा आवश्यकताओं की सुरक्षा के लिए शुरू किया गया है ग्राहकों। यह योजना विभिन्न प्रकार के लाभों जैसे कि पूर्व और बाद के अस्पताल में भर्ती, डेकेयर उपचार, आयुष उपचार, और एम्बुलेंस शुल्क के साथ-साथ बीमित विकल्पों की एक बड़ी राशि प्रदान करके व्यापक सुरक्षा प्रदान करती है 1 लाख से रु. 5 लाख तक पॉलिसी दो प्रकारों में उपलब्ध है - इंडिविजुअल और फ्लोटर।

आइए इस हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी के बारे में इसकी विशेषताओं, पात्रता मानदंडों और बहिष्करणों के विस्तृत विवरण के साथ और अधिक जानकारी प्राप्त करें। नीचे पढ़ें।

आरोग्य संजीवनी पॉलिसी की मुख्य विशेषताएं

यह पॉलिसी ग्राहकों के लिए कई प्रकार की सुविधाओं के साथ पैक की गई है। हमने योजना की सभी प्रमुख विशेषताओं को नीचे सूचीबद्ध किया है। आइए एक नजर डालते हैं।

  1. कॉम्प्रिहेंसिव कवर

    यह योजना 18 से 65 वर्ष के आयु वर्ग के वयस्कों को कई कवरेज विकल्प प्रदान करती है। ग्राहक खुद को कवर कर सकते हैं, पति/पत्नी, आश्रित वैध या कानूनी रूप से गोद लिए गए बच्चे, माता-पिता, माता-पिता, नए-जन्मे 3 महीने की उम्र।

  2. सम इंश्योर्ड रेंज

    यह पॉलिसी 1 लाख से रु. 5 लाख के बीच की बीमित राशि की एक किस्म के भीतर उपलब्ध है।

  3. हॉस्पिटलाइज़ेशन कवर

    बीमित व्यक्ति के अस्पताल में भर्ती होने पर न्यूनतम 24 घंटे की अवधि के लिए किए गए खर्च इस प्लान के तहत कवर किए जाते हैं। इसमें 30 दिनों के लिए प्री-हॉस्पिटलाइजेशन खर्च और 60 दिनों के लिए पोस्ट-हॉस्पिटलाइजेशन खर्च शामिल हैं।

  4. डे केयर प्रोसीजर

    इस प्लान के साथ, ग्राहकों को अस्पताल या डायग्नोस्टिक सेंटर में लिए गए डेकेयर ट्रीटमेंट के दौरान होने वाले खर्चों के लिए कवरेज भी मिलता है।

  5. आयुष कवरेज

    पॉलिसी पॉलिसीधारक के चिकित्सा खर्चों का भी ध्यान रखती है यदि किसी आयुष अस्पताल (भारत के मेडिकल अस्पताल और आयुर्वेद, योग, और प्राकृतिक चिकित्सा, यूनानी, सिद्ध और होम्योपैथी सहित केंद्र) में उपचार किया जाता है।

  6. एंबुलेंस कवर

    यह प्लान पॉलिसीधारक के अस्पताल में भर्ती होने के लिए ली गई रोड एम्बुलेंस सेवा पर किए गए खर्चों के लिए अधिकतम 2000/- रुपये का कवर प्रदान करता है।

  7. मोतियाबिंद का इलाज

    यह योजना बीमित व्यक्ति के मोतियाबिंद उपचार के लिए कवरेज भी प्रदान करती है। इस विकल्प में प्रति आंख प्रदान की गई कवर राशि बीमित राशि के 25% या 40,000 रुपये जो भी कम हो, के बराबर होती है।

  8. सम इंश्योर्ड में वार्षिक वृद्धि

    यह प्लान एक अतिरिक्त लाभ प्रदान करता है जहां प्रत्येक दावा-मुक्त वर्ष के लिए बीमित राशि सालाना 5% बढ़ जाती है। इस राशि में अधिकतम वृद्धि ऑप्टेड सम इंश्योर्ड राशि का 50% तक हो सकती है।

  9. कैशलेस सुविधा

    इस प्लान की एक और उपयोगी विशेषता यह है कि यह ग्राहकों को किसी भी नेटवर्क अस्पताल में कैशलेस सुविधा का आनंद लेने की अनुमति देता है। इसलिए, यदि आप इस सुविधा का विकल्प चुनते हैं, तो आप कंपनी के रूप में स्वयं उपचार खर्चों का भुगतान करने से बच जाएंगे आपके अस्पताल के बिलों का ध्यान रखेगा।

  10. मॉडर्न ट्रीटमेंट

    यह प्लान 12 सूचीबद्ध आधुनिक उपचारों के लिए चिकित्सा उपचार या अस्पताल में भर्ती होने के लिए बीमित राशि के 50% के बराबर कवर प्रदान करता है।

  11. टैक्स बेनिफ़िट्स

    1961 के आयकर अधिनियम की धारा 80 डी के अनुसार, इस हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी के लिए पॉलिसीधारक द्वारा भुगतान किया गया प्रीमियम सहायक कर लाभ प्राप्त करने के लिए उत्तरदायी है।

  12. आजीवन नवीकरणीयता

    इस योजना का एक और लाभ यह है कि यह एक आजीवन नवीनीकरण विकल्प के साथ आता है जो ग्राहकों को लंबे कार्यकाल के लिए योजना लाभ का आनंद लेने की अनुमति देता है।

आरोग्य संजीवनी पॉलिसी की पात्रता मानदंड

नीचे दी गई तालिका उन शर्तों पर प्रकाश डालती है जो इस पॉलिसी को खरीदने के लिए पात्र बनने के लिए आवश्यक हैं। योजना की पात्रता शर्तों के बारे में विस्तृत जानकारी एकत्र करने के लिए तालिका देखें।

मापदण्डमिनिमममैक्सिमम
प्रवेश के समय आयु (वयस्क)अठारह वर्ष64 वर्ष
सम इंश्योर्डरु.1 लाखरु.5 लाख
सदस्यों को कवर किया गयास्व, जीवनसाथी, आश्रित वैध या कानूनी रूप से गोद लिए गए बच्चे, माता-पिता, ससुर, 3 महीने की उम्र से नवजात शिशु।
प्री एंड पोस्ट-हॉस्पिटलाइजेशनक्रमश: 30 और 60 दिन

आरोग्य संजीवनी पॉलिसी का सैंपल प्रीमियम इलस्ट्रेशन

आपकी सुविधा के लिए, हमने यहां एक नमूना चित्रण चार्ट बनाया है जो बीमित व्यक्ति के विभिन्न आयु समूहों के अनुसार योजना की प्रीमियम दरों को दर्शाता है। ध्यान दें कि प्रीमियम की गणना के लिए डेटा एक निश्चित के लिए लिया जाता है 5 लाख रुपये की बीमित राशि और एक व्यक्ति पर चुना गया कवरेज। साथ ही, दिए गए चित्रण में निर्दिष्ट प्रीमियम दरें मानक प्रीमियम हैं, जिनमें टीपीए शुल्क शामिल हैं और लागू करों में शामिल हैं।

आरोग्य संजीवनी पॉलिसी का सैंपल प्रीमियम इलस्ट्रेशन

Sample Premium Illustration of Arogya Sanjeevani Policy

आरोग्य संजीवनी पॉलिसी का बहिष्करण

यहां दी गई सूची उन शर्तों पर प्रकाश डालती है जिन्हें पॉलिसी के नियमों और शर्तों के अनुसार क्लेम प्राप्त करने से बाहर रखा गया है। आप अपनी पॉलिसी के लिए क्लेम कब दर्ज कर सकते हैं, इस बारे में स्पष्ट जानकारी प्राप्त करने के लिए इस सूची को देखें।

  • मोटापा के सर्जिकल ट्रीटमेंट से संबंधित खर्च
  • लैंगिक उपचार में बदलाव
  • कॉस्मेटिक या प्लास्टिक सर्जरी के लिए खर्च
  • खतरनाक या साहसिक खेलों में भागीदारी के कारण आवश्यक किसी भी उपचार से संबंधित व्यय
  • स्टेरिलिटी एंड इनफर्टिलिटी एंड मैटरनिटी खर्च
  • 7.5 डायोप्टर से कम अपवर्तक त्रुटि के कारण अपवर्तक त्रुटि सर्जरी।
  • दवा/शराब का दुरुपयोग
  • दंत चिकित्सा (जब तक दुर्घटना से उत्पन्न न हो और अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता न हो)
  • डोमिसिलरी हॉस्पिटलाइजेशन और ओपीडी उपचार पर किए गए कोई भी खर्च
  • भारत की भौगोलिक सीमा के बाहर किया गया उपचार

राष्ट्रीय आरोग्य संजीवनी पॉलिसी कैसे खरीदें?

आप कंपनी की आधिकारिक वेबसाइट से आसानी से हेल्थ इंश्योरेंस खरीद सकते हैं। हालांकि, कृपया ध्यान दें कि कंपनी केवल कुछ स्वास्थ्य बीमा उत्पाद ऑनलाइन बेचती है।

नीचे दिए गए सेक्शन में, हमने नेशनल इंश्योरेंस कंपनी की वेबसाइट से हेल्थ इंश्योरेंस खरीदने के लिए एक कदम-दर-चरण प्रक्रिया दी है। पता लगाने के लिए साथ पढ़ें।

  • कंपनी की आधिकारिक वेबसाइट पर जाएं।
  • 'उत्पाद' पर क्लिक करें और 'स्वास्थ्य' टैब चुनें।
  • 'गेट कोट/बाय पॉलिसी' मेनू पर क्लिक करें।
  • अपनी इच्छित योजना का चयन करें और उस पर क्लिक करें।
  • सभी आवश्यक जानकारी भरें और प्रीमियम राशि के लिए ऑनलाइन भुगतान करें।

एक बार हो जाने के बाद, आपको अपनी रजिस्टर्ड ईमेल आईडी पर पॉलिसी की सॉफ्ट कॉपी मिल जाएगी। हेल्थ प्लान खरीदने के लिए आप नज़दीकी नेशनल इंश्योरेंस कंपनी की ब्रांच में भी जा सकते हैं।

राष्ट्रीय आरोग्य संजीवनी पॉलिसी की क्लेम प्रक्रिया क्या है?

राष्ट्रीय बीमा कंपनी दो आसान तरीकों का उपयोग करके दावों का निपटान करती है:

कैशलेस क्लेम प्रोसेसरीइंबर्समेंट क्लेम प्रोसेस

कैशलेस क्लेम प्रक्रिया में, कंपनी पॉलिसीधारक के सभी हॉस्पिटलाइजेशन खर्चों का निपटान करती है। लेकिन प्रतिपूर्ति प्रक्रिया में, पॉलिसीधारक को अपने दम पर अस्पताल के खर्चों का भुगतान करना पड़ता है और बाद में प्रतिपूर्ति कर सकता है अस्पताल के बिल और अन्य आवश्यक दस्तावेज जमा करके बीमा कंपनी के उन खर्चों को।

नीचे इन दोनों क्लेम प्रक्रियाओं का विस्तृत विवरण दिया गया है। चलिए पता करते हैं।

कैशलेस क्लेम

कैशलेस सुविधा केवल उन पॉलिसियों के लिए है जिन्हें थर्ड-पार्टी एडमिनिस्ट्रेटर (टीपीए) के माध्यम से खरीदा जाता है।

  • किसी को यह जांचना होगा कि चयनित अस्पताल नेटवर्क अस्पतालों की सूची में आता है या नहीं क्योंकि कैशलेस क्लेम सुविधा केवल नेटवर्क अस्पताल में उपलब्ध है।
  • नियोजित अस्पताल में भर्ती होने पर, बीमित व्यक्ति को मामले के बारे में पहले से (72 घंटे पहले) टीपीए/कंपनी को सूचित करना होगा।
  • बीमित व्यक्ति के आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने में, उसे अस्पताल में भर्ती होने के 24 घंटे के भीतर टीपीए/कंपनी को सूचित करना होगा।
  • भर्ती होने पर, पूर्व-प्राधिकरण अनुरोध को अस्पताल द्वारा टीपीए के साथ विधिवत हस्ताक्षरित दस्तावेजों के साथ साझा किया जाएगा।
  • टीपीए अस्पताल के साथ सभी बिलों का निपटान करेगा।

नोट: 15 दिनों के भीतर सभी आवश्यक डॉक्यूमेंट टीपीए में जमा करें।

प्रतिपूर्ति के दावे

  • आपातकालीन/नियोजित अस्पताल में भर्ती होने के 72 घंटे के भीतर तीसरे पक्ष के प्रशासक (टीपीए) /कंपनी को अस्पताल में भर्ती होने के बारे में एक लिखित सूचना (मेल/फैक्स के माध्यम से) प्रस्तुत करनी होगी।
  • अस्पताल से डिस्चार्ज सारांश, जांच रिपोर्ट और आवश्यक दस्तावेज एकत्र करना न भूलें।
  • सभी मूल दस्तावेज निर्वहन की तारीख से 15 दिनों के भीतर टीपीए/कंपनी को प्रस्तुत किए जाने चाहिए।
  • कंपनी सभी दस्तावेजों को सत्यापित करेगी और क्लेम राशि को मंजूरी देगी।

राष्ट्रीय आरोग्य संजीवनी नीति के नवीकरण की प्रक्रिया क्या है?

  • कंपनी की आधिकारिक वेबसाइट पर जाएं।
  • “क्विक रिन्यूअल” पर क्लिक करें और एक नया टैब खुल जाएगा।
  • अपना वर्तमान पॉलिसी नंबर दर्ज करें।
  • दिए गए कैप्चा का उत्तर दें और “नवीनीकरण नीति” विकल्प पर क्लिक करें।
  • प्रीमियम के लिए ऑनलाइन भुगतान करें और आपकी पॉलिसी का नवीनीकरण हो जाएगा।

हेल्थ इंश्योरेंस कंपनियां


अकसर किये गए सवाल

1. क्या आरोग्य संजीवनी पॉलिसी को रद्द करने और रिफंड प्राप्त करने की अनुमति है?

आरोग्य संजीवनी पॉलिसी के तहत आपको 15-30 दिनों का फ्री-लुक पीरियड मिलेगा। यदि आप इस अवधि के भीतर अपना प्लान रद्द करते हैं, तो आपको कुछ मामूली कटौती के बाद पूरी राशि प्राप्त होगी। नीचे दी गई तालिका राशि को दर्शाती है पॉलिसी के रद्दीकरण समय के लिए प्रदान की गई धनवापसी।

रिफंड ऑफ़ प्रीमियम (बेसिस पॉलिसी पीरियड)
रद्दीकरण का समय1 वर्ष
30 दिन तक75.00%
31 से 90 दिन50.00%
3 से 6 महीने25.00%
6 से 12 महीने0.00%

2. क्या प्लान पोर्टेबिलिटी बेनिफिट प्रदान करता है?

हां, यह प्लान पोर्टेबिलिटी बेनिफिट के साथ आता है। IRDAI के दिशानिर्देशों के अनुसार, ग्राहक अपनी योजना को एक बीमाकर्ता से दूसरे में पोर्ट कर सकते हैं।

3. क्या मैं इस पॉलिसी को नेशनल इंश्योरेंस कंपनी के किसी अन्य हेल्थ इन्शुरन्स प्रॉडक्ट के साथ माइग्रेट कर सकता हूँ?

हां, नेशनल इंश्योरेंस कंपनी ग्राहकों को अपनी पॉलिसी को अपने किसी भी अन्य हेल्थ इंश्योरेंस प्रोडक्ट्स/प्लान में माइग्रेट करने की अनुमति देती है।

4. मैं अपनी आरोग्य संजीवनी पॉलिसी की बीमित राशि को बढ़ाना चाहता हूं। क्या यह संभव है, मुझे क्या करना चाहिए?

यदि आप पहले से ही आरोग्य संजीवनी पॉलिसी के तहत इंश्योर्ड हैं, तो आप रिन्यूअल के समय इंश्योर्ड राशि को आसानी से बढ़ा सकते हैं यदि आप चाहते हैं।

5. इस पॉलिसी में copayment क्लॉज क्या है?

प्लान में 5% का कोपेमेंट क्लॉज है जो पॉलिसी के नियमों और शर्तों के अनुसार स्वीकार्य और देय क्लेम राशि पर लागू होता है।

पता करें कि ग्राहक क्या कह रहे हैं

(Showing latest 5 reviews only)

- 4.5/5 (29 Total Rating)

September 1, 2021

Urmil Thakur

Kochi

I bought my health plan from National a while back. Recently had to make a claim for hospitalization. I was a little worried but the response time was at best amazing! Thanks guys

August 18, 2021

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Gurgaon

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May 10, 2021

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Delhi

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October 26, 2020

Bipinchandra Somabhai Patel

Vadodara

I want to portability of United India insurance company individual health mediclaim policy taken since December 2005 and falling due for renewal on 06-12-2020

May 6, 2018

Shilpa

Thane

I hold a National Parivar Mediclaim insurance plan with National Insurance from last 3 years, i am happy with the coverage value of this policy.

अंतिम बार अपडेट किया गया अगस्त, 2021

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