IRDAI नियम 2024-25: स्वास्थ्य बीमा ग्राहक-अनुकूल | पॉलिसीएक्स
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सारांश पाएं:

2024-25 में IRDAI द्वारा नवीनतम नियम

IRDAI के 2024-25 के नए नियम स्वास्थ्य बीमा को अधिक ग्राहक-अनुकूल और पारदर्शी बनाते हैं। अब पॉलिसीधारक कभी भी पॉलिसी रद्द कर अधिक रिफंड पा सकते हैं, और…

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लिखा: Simran saxena
प्रकाशित: 16 Aug 2024
अपडेट: 26 Jul 2026
विशेषज्ञ-सत्यापित
IRDAI लाइसेंस

2024-25 में IRDAI के नए नियम बीमा को बनाएंगे अधिक ग्राहक-अनुकूल

भारतीय बीमा नियामक और विकास प्राधिकरण (IRDAI) ने 2024-25 में स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियों को अधिक ग्राहक-केंद्रित और समझने में आसान बनाने के लिए नए नियम पेश किए हैं।

IRDAI, भारतीय बीमा नियामक और विकास प्राधिकरण, बीमा क्षेत्र के लिए नियामक निकाय है। यह पॉलिसीधारकों के हितों की रक्षा करने और भारत में बीमा उद्योग के विकास को सुनिश्चित करने के लिए स्थापित एक वैधानिक निकाय है।

हमने इस लेख में नवीनतम IRDAI नियमों को संकलित किया है। अधिक जानने के लिए नीचे स्क्रॉल करें।

1. कभी भी पॉलिसी रद्द करें, अधिक रिफंड पाएं

IRDAI नियम से पहले अब
  • यदि आपने फ्री-लुक अवधि के बाद अपनी पॉलिसी रद्द की, तो कोई रिफंड नहीं दिया जाता था।
  • आप अपने बीमाकर्ता को 7 दिन का पूर्व लिखित नोटिस देकर कभी भी अपनी पॉलिसी रद्द कर सकते हैं।

2. बीमा प्रीमियम कम करने का विकल्प

नो-क्लेम बोनस प्रणाली को अपडेट किया गया है। अब, आपको या तो संचयी बोनस या प्रीमियम पर छूट मिलेगी। यहाँ बताया गया है कि कैसे:

  • संचयी बोनस: प्रीमियम में बदलाव के बिना बीमा राशि में वृद्धि।
  • प्रीमियम पर छूट: प्रीमियम कम हो जाएंगे।
नए नियम से पहले अब
  • यदि पॉलिसी अवधि के दौरान कोई क्लेम नहीं किया गया था, तो नो-क्लेम बोनस प्रदान किया जाता था।
  • यदि पॉलिसी अवधि के दौरान कोई क्लेम नहीं किया जाता है, तो आपको या तो संचयी बोनस (बढ़ी हुई बीमा राशि) या प्रीमियम पर छूट मिलेगी। आप एक चुन सकते हैं।

3. समीक्षा के बिना स्वास्थ्य बीमा क्लेम अस्वीकृत नहीं होंगे

बीमा कंपनियों को सभी क्लेम की समीक्षा के लिए तीन सदस्यीय क्लेम समीक्षा समिति (CRC) स्थापित करनी होगी।

इस पर, IRDAI कहता है, "यदि क्लेम को अस्वीकृत या आंशिक रूप से अस्वीकृत किया जाता है, तो पॉलिसी दस्तावेज़ के विशिष्ट नियमों और शर्तों का संदर्भ देते हुए पूरी जानकारी के साथ दावेदार को विवरण सूचित किया जाएगा।"

पहले अब
  • बीमाकर्ता अक्सर कई खंडों के आधार पर क्लेम अस्वीकृत कर देते थे, जो पॉलिसीधारकों के लिए एक बड़ी चिंता थी।
  • CRC की मंजूरी के बिना कोई क्लेम अस्वीकृत नहीं किया जाएगा। बीमाकर्ता और टीपीए अब सीधे अस्पतालों से आवश्यक दस्तावेज़ एकत्र करेंगे, जिससे पॉलिसीधारकों को इस बोझ से राहत मिलेगी।

नोट: यदि बीमा कंपनी लोकपाल के आदेश का पालन नहीं करती है तो अधिक जुर्माना लगाया जाएगा।

4. वेबसाइटों पर प्रदर्शित किए जाने वाले प्रमुख विवरण

उपभोक्ताओं की सहायता के लिए, IRDAI ने बीमाकर्ताओं को अपनी वेबसाइटों पर निम्नलिखित जानकारी प्रदर्शित करने का आदेश दिया है:

  • कैशलेस अस्पतालों और स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के नाम और विवरण।
  • सामान्य नेटवर्क अस्पतालों का विवरण।
  • गैर-सूचीबद्ध अस्पतालों का उपयोग करते समय क्लेम प्रतिपूर्ति के संबंध में पॉलिसीधारकों के लिए जानकारी।
  • क्लेम निपटान प्रक्रियाएं।
  • उपलब्ध और वापस लिए गए उत्पादों की सूची।
पहले अब
  • पहले, क्लेम निपटान या नेटवर्क अस्पतालों के बारे में जानकारी खोजने के लिए व्यापक खोज या कंपनी को सीधे कॉल करने की आवश्यकता होती थी।
  • अब, सभी आवश्यक जानकारी बीमाकर्ता की वेबसाइट पर आसानी से उपलब्ध होगी।

निष्कर्ष

IRDAI द्वारा उठाए गए इन कदमों का उद्देश्य स्वास्थ्य बीमा को अधिक ग्राहक-अनुकूल, समावेशी और पारदर्शी बनाना है। रद्दीकरण शुल्क कम करने से लेकर क्लेम को सरल बनाने तक, IRDAI ने स्वास्थ्य बीमा को अधिक कुशल बनाया है। रद्दीकरण नीति सबसे महत्वपूर्ण परिवर्तनों में से एक है। हमें उम्मीद है कि ये बदलाव स्वास्थ्य बीमा के लिए ग्राहक आधार का विस्तार करने में मदद करेंगे।

स्वास्थ्य बीमा में नवीनतम नियमों के बारे में अधिक जानने के लिए, हमारी वेबसाइट पर जाएं या हमारे टोल-फ्री नंबर पर कॉल करें।

स्वास्थ्य बीमा कंपनियों के नेटवर्क अस्पताल

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स्टार हेल्थ
टाटा एआईजी
न्यू इंडिया
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अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

हां, आईआरडीएआई के नए नियम के अनुसार, आप अपने बीमाकर्ता को 7-दिन की लिखित सूचना देकर अपनी स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी को रद्द कर सकते हैं।
सीआरसी का अर्थ है दावा समीक्षा समिति, जो आईआरडीएआई द्वारा अनिवार्य तीन सदस्यीय समूह है। उनकी मुख्य भूमिका दावे की समीक्षा करना और निर्णय लेना होगा।
एक विंडो जिसमें पॉलिसीधारक बिना किसी सरेंडर शुल्क का भुगतान किए अपनी पॉलिसी रद्द कर सकता है।
वेटिंग पीरियड पहले की तरह ही रहेगा। यह पॉलिसी टू पॉलिसी पर निर्भर करता है।
यदि आप पॉलिसी के पहले वर्ष के भीतर दावा करते हैं, तो यह बाद के वर्षों में संचयी बोनस या प्रीमियम पर छूट के लिए आपकी पात्रता को प्रभावित कर सकता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि इन लाभों को ज़्यादातर क्लेम-मुक्त वर्षों के लिए पुरस्कृत किया जाता है।

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