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बजाज जनरल हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम सेटलमेंट रेश्यो
बजाज जनरल हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम सेटलमेंट रेश्यो एक निश्चित समय-सीमा के भीतर कंपनी द्वारा निपटाए गए क्लेम का प्रतिशत दर्शाता है। उच्च क्लेम सेटलमेंट रेश्यो कंपनी की विश्वसनीयता और त्वरित क्लेम प्रोसेसिंग को दर्शाता है, जिससे पॉलिसीधारकों में विश्वास पैदा होता है। यह रेश्यो एक वित्तीय वर्ष के दौरान कंपनी द्वारा भुगतान किए गए क्लेम के कुल बकाया क्लेम के प्रतिशत के रूप में गणना की जाती है।
बजाज जनरल हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम सेटलमेंट रेश्यो का अवलोकन
93.54% के क्लेम सेटलमेंट रेश्यो के साथ, बजाज जनरल पॉलिसीधारकों और उनके परिवारों की वित्तीय सुरक्षा का सम्मान करने के लिए एक मजबूत प्रतिबद्धता प्रदर्शित करता है। कंपनी के पूरे भारत में 18,400 से अधिक नेटवर्क अस्पताल हैं। वर्ष 2000 में स्थापित, कंपनी भारत की प्रमुख बीमा कंपनियों में से एक बनने के लिए तेजी से बढ़ी है।
बजाज जनरल हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम सेटलमेंट प्रक्रियाएं
कंपनी दो प्रकार की क्लेम सेटलमेंट प्रक्रियाएं प्रदान करती है, जिन्हें अपने ग्राहकों की विविध आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए डिज़ाइन किया गया है:
- कैशलेस क्लेम
- रीइम्बर्समेंट क्लेम
आइए इनमें से प्रत्येक को विस्तार से देखें:
कैशलेस क्लेम
ये क्लेम पॉलिसीधारकों के लिए सरल, त्वरित और परेशानी मुक्त होते हैं, क्योंकि इनमें अग्रिम भुगतान की आवश्यकता नहीं होती है। बजाज जनरल के साथ कैशलेस क्लेम की प्रक्रिया नीचे दी गई है:
- स्टेप 1: किसी भी बजाज जनरल नेटवर्क अस्पताल में जाएँ।
- स्टेप 2: एक बार जब आप अस्पताल को अपने हेल्थ इंश्योरेंस के बारे में सूचित करते हैं, तो अस्पताल बजाज जनरल की हेल्थ एडमिनिस्ट्रेशन टीम (HAT) को एक प्री-ऑथराइजेशन फॉर्म भेजेगा।
- स्टेप 3: कंपनी द्वारा सभी सबमिट किए गए विवरणों को सत्यापित करने के बाद, यह 60 मिनट के भीतर हेल्थकेयर प्रोवाइडर को अप्रूवल भेजेगी। इसके बाद, आपको अस्पताल में कोई भुगतान करने की आवश्यकता नहीं होगी।
- स्टेप 4: यदि बीमाकर्ता को अतिरिक्त जानकारी की आवश्यकता होती है, तो वे प्रासंगिक विवरण के लिए अस्पताल को एक अनुरोध भेजेंगे। यदि कैशलेस क्लेम अस्वीकृत हो जाता है, तो भी आप अस्पताल में इलाज प्राप्त कर सकते हैं और बाद में सभी आवश्यक दस्तावेज़ों के साथ रीइम्बर्समेंट क्लेम के लिए फाइल कर सकते हैं।
रीइम्बर्समेंट क्लेम
रीइम्बर्समेंट क्लेम के साथ, पॉलिसीधारक बीमाकर्ता के पास क्लेम फाइल करने से पहले अस्पताल के बिलों का भुगतान अपनी जेब से करते हैं। पॉलिसीधारक अपनी पसंद के किसी भी अस्पताल में जा सकते हैं, जरूरी नहीं कि वह नेटवर्क अस्पताल हो, रीइम्बर्समेंट क्लेम फाइल करने के लिए। बजाज जनरल के साथ रीइम्बर्समेंट क्लेम फाइल करने के चरण इस प्रकार हैं:
- स्टेप 1: अपना इलाज पूरा करने के बाद, सभी दस्तावेज़ एकत्र करें और उन्हें बजाज जनरल इंश्योरेंस कंपनी लिमिटेड - हेल्थ एडमिनिस्ट्रेटिव टीम को सबमिट करें।
- स्टेप 2: दस्तावेज़ जमा करने के बाद, कंपनी उनकी समीक्षा करेगी और यदि आवश्यक या गुम हो तो अतिरिक्त जानकारी का अनुरोध कर सकती है। यदि सभी दस्तावेज़ सही क्रम में हैं, तो कंपनी 7 कार्य दिवसों के भीतर ईसीएस के माध्यम से क्लेम शुरू करेगी।
- स्टेप 3: यदि आप अनुरोधित जानकारी प्रदान करने में असमर्थ हैं, तो कंपनी 10 दिनों की अवधि में तीन रिमाइंडर भेजेगी। यदि आप इन तीन रिमाइंडर के बाद (30 दिनों के भीतर) जवाब देने में विफल रहते हैं, तो कंपनी क्लेम को अस्वीकृत कर देगी।
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