आईसीआईसीआई लोम्बार्ड क्लेम सेटलमेंट रेशियो
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आईसीआईसीआई लोम्बार्ड क्लेम सेटलमेंट रेशियो

एक आदर्श हेल्थ प्लान चुनना एक कठिन काम है, हालांकि, एक आदर्श हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी चुनना एक कठिन काम है। 20 से अधिक हेल्थ इंश्योरेंस कंपनियां आपको सबसे अच्छी सेवाएं देने का दावा करती हैं, इसलिए आपके और आपके परिवार के लिए सबसे अच्छी सेवाओं का चयन करना काफी भ्रमित करने वाला हो सकता है। इसलिए, बीमा कंपनी का चयन करते समय विचार करने के लिए महत्वपूर्ण मानदंडों में से एक दावा निपटान अनुपात है।

यह कारक न केवल आपको कंपनी के प्रदर्शन को समझने में मदद करता है, बल्कि चयन प्रक्रिया को भी सुगम बनाएगा। यदि दावों का समाधान नहीं किया जाता है, तो बीमा कवरेज खरीदने का पूरा बिंदु विफल हो जाता है। इस प्रकार, किसी एक बीमा कंपनी की अपनी पसंद को शून्य करने से पहले, आपके लिए कंपनी के क्लेम सेटलमेंट इतिहास की जांच करना महत्वपूर्ण है।

नीचे दिए गए अनुभाग में, आइए हम आईसीआईसीआई लोम्बार्ड क्लेम सेटलमेंट अनुपात का पता लगाते हैं, और इसके महत्व पर चर्चा करते हैं:

वित्त वर्ष 2021-22 के दावा आंकड़ों और गणना के आधार पर 30 दिनों के भीतर कुल व्यक्तिगत दावों पर निपटाए गए (भुगतान) किए गए व्यक्तिगत दावों के अनुसार, आईसीआईसीआई लोम्बार्ड का स्वास्थ्य बीमा दावा निपटान अनुपात 97.07% है।

आइए हम आईसीआईसीआई लोम्बार्ड क्लेम सेटलमेंट रेशियो की बेहतर समझ प्राप्त करें

हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम सेटलमेंट रेशियो

आईसीआईसीआई लोम्बार्ड हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम के प्रकार

हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम दो प्रकार के होते हैं जिनमें से आप चुन सकते हैं

  • कैशलेस क्लेम
  • रीइंबर्समेंट क्लेम

हेल्थ इंश्योरेंस कंपनियां

हेल्थ इंश्योरेंस कंपनियों के बारे में और जानें

कैशलेस क्लेम क्या हैं?

हेल्थ इंश्योरेंस में कैशलेस क्लेम क्लेम सेटलमेंट का एक तरीका है, जहां पॉलिसी धारक को इलाज के लिए नकद भुगतान नहीं करना पड़ता है और बिलों का निपटान सीधे अस्पताल और बीमा कंपनी के बीच किया जाता है। आईसीआईसीआई लोम्बार्ड कैशलेस क्लेम सेटलमेंट अस्पताल के बिल का तुरंत, अग्रिम भुगतान करने में मदद करता है। कैशलेस क्लेम हर दिन लोकप्रियता हासिल कर रहे हैं, और हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी प्राप्त करने वाले अधिक से अधिक लोग इस सुविधा का लाभ उठा रहे हैं, ताकि इससे मिलने वाली सुविधा मिल सके।

यहां बताया गया है कि आप अपने कैशलेस क्लेम को ऑनलाइन कैसे फाइल कर सकते हैं

चरण 1: आईसीआईसीआई लोम्बार्ड हेल्थ इंश्योरेंस के नेटवर्क अस्पतालों का पता लगाएं और केवल उन अस्पतालों में भर्ती हों जो आपके बीमाकर्ता के नेटवर्क में आते हैं।

चरण 2: अब, आईसीआईसीआई लोम्बार्ड हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी को अस्पताल में भर्ती होने के बारे में सूचित करें। अस्पताल में भर्ती होने से पहले बीमाकर्ता को अस्पताल में भर्ती होने के बारे में सूचित करें।

चरण 3: ग्राहक को प्री ऑथराइजेशन फॉर्म भरना होगा और इसे अस्पताल में जमा करना होगा। इसके बाद प्री-ऑथराइजेशन फॉर्म को आईसीआईसीआई लोम्बार्ड हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी को मंजूरी के लिए भेजा जाता है। फॉर्म स्वीकृत होने के बाद, ग्राहक चिकित्सा उपचार का लाभ उठा सकता है।

चरण 4: डिस्चार्ज के समय सभी मेडिकल डॉक्यूमेंट भरें और उन सेवाओं के लिए भुगतान करें जो पॉलिसी के तहत कवर नहीं हैं।

चरण 5: अस्पताल आईसीआईसीआई लोम्बार्ड हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी को अस्पताल के बिल भेजेगा। समीक्षा के बाद कंपनी बिल का भुगतान सीधे अस्पताल को करेगी।

आईसीआईसीआई लोम्बार्ड में आपके अनुभव को परेशानी मुक्त बनाने के लिए एक सरल, ऐप-आधारित दावा प्रक्रिया है। आप क्लेम के लिए कंपनी से संपर्क कर सकते हैं, अपने डॉक्यूमेंट सबमिट कर सकते हैं और उनके IL Take Care ऐप पर आसानी से अपने क्लेम की स्थिति की जांच कर सकते हैं।

आईसीआईसीआई लोम्बार्ड हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम सेटलमेंट रेशियो की स्थिति - 2021-22

वित्तीय वर्ष 2021-22
भुगतान किए गए दावों की संख्या का आयु विश्लेषण (%) <3 महीने 3 महीने से 6 महीने 6 महीने से <1 वर्ष 1 वर्ष से <3 वर्ष 3 वर्ष से <5 वर्ष 5 वर्ष
निपटाए गए दावे 97.07 1.69 0.59 0.37 0.12 0.17

प्रतिपूर्ति के दावे क्या हैं?

प्रतिपूर्ति के दावे

इस प्रकार के क्लेम में, आप किसी भी अस्पताल में जा सकते हैं, न कि केवल आपके बीमाकर्ता के कैशलेस नेटवर्क के अंतर्गत आने वाले अस्पताल में। यहां, आप अस्पताल में अपना इलाज करवाते हैं, अपनी जेब से भुगतान करते हैं, और फिर अपने बीमाकर्ता के साथ खर्चों की प्रतिपूर्ति के लिए आवेदन करते हैं। दावा करते समय, ग्राहक को अस्पताल के सभी बिल, नुस्खे और चिकित्सा दस्तावेज जमा करने होंगे। क्लेम प्रोसेस होने से पहले इन्हें आईसीआईसीआई लोम्बार्ड हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी द्वारा अनुमोदित करना होगा, जिसका अर्थ है कि इसे पूरा करने में थोड़ा और समय लग सकता है।

यहां बताया गया है कि आप अपने प्रतिपूर्ति के दावे ऑनलाइन कैसे दर्ज कर सकते हैं

चरण 1: आपको अपनी प्रवेश तिथि के दो दिनों के भीतर आईसीआईसीआई लोम्बार्ड हेल्थ इंश्योरेंस को कॉल करना होगा। कंपनी की कॉल के बाद, वे आपको एक लिंक भेजते हैं, जहां आप सभी मूल दस्तावेजों (बिल, रिपोर्ट, आदि) की सॉफ्ट कॉपी और अपने इच्छित बैंक खाते के बैंक विवरण अपलोड कर सकते हैं।

चरण 2: अपलोड करने से पहले, आपको सभी दस्तावेज़ों पर स्वयं हस्ताक्षर करने होंगे।

चरण 3: डिस्चार्ज होने की तारीख से अधिकतम 30 दिनों के भीतर या लिंक प्राप्त होने पर डॉक्यूमेंट अपलोड करें।

चरण 4: आपको अंतिम आवश्यक क्लेम दस्तावेज़ प्राप्त होने के 30 दिनों के भीतर भुगतान प्राप्त हो जाएगा।

आईसीआईसीआई लोम्बार्ड हेल्थ इंश्योरेंस प्रतिपूर्ति के दावों के लिए 15-दिन की छूट अवधि प्रदान करता है। यदि अनजाने में देरी के कारण इस छूट अवधि के बाद दस्तावेज़ कंपनी तक नहीं पहुंचे हैं, तो आप उसी के लिए स्पष्टीकरण के साथ कंपनी से संपर्क कर सकते हैं और दस्तावेज़ों को फिर से भेज/फिर से अपलोड कर सकते हैं।

क्लेम सेटलमेंट रेशियो महत्वपूर्ण क्यों है?

क्लेम सेटलमेंट रेशियो सबसे उपयोगी मापदंडों में से एक है, जो एक वित्तीय वर्ष में कंपनी द्वारा निपटाए गए दावों की संख्या को दर्शाता है। यह एक महत्वपूर्ण कारक है जो आपको यह मूल्यांकन करने में मदद करता है कि कंपनी ज़रूरत के समय में आपके दावों का कितनी जल्दी निपटान करेगी। हेल्थ इंश्योरेंस खरीदने से पहले, आपको हमेशा उस कंपनी द्वारा सेटल किए गए क्लेम के इतिहास की जांच करनी चाहिए।

संभावित खरीदार यह निर्धारित करने के लिए दावा निपटान अनुपात का उपयोग कर सकते हैं कि बीमा कंपनी उनके दावों का कितनी अच्छी तरह सम्मान करती है। सबसे कम प्रीमियम और उच्चतम लाभ वाले सभी प्लान के क्लेम सेटलमेंट अनुपात की जांच करने की सिफारिश की जाती है।

उच्च हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम सेटलमेंट अनुपात कंपनी के वित्तीय प्रदर्शन और उसके ग्राहकों द्वारा किए गए दावों का भुगतान करने की क्षमता को इंगित करता है।

आईसीआईसीआई लोम्बार्ड से और प्लान देखें

आईसीआईसीआई लोम्बार्ड इंश्योरेंस कंपनी कई अनुरूप स्वास्थ्य योजनाएं प्रदान करती है जो आपको सर्वोत्तम तरीके से सेवा प्रदान करने के लिए डिज़ाइन की गई हैं। एक नजर डालें:

एक व्यापक हेल्थ इन्शुरन्स प्लान जो आपको और आपके परिवार की स्वास्थ्य देखभाल आवश्यकताओं को कवर करता है, जिसमें SI (2 लाख से 50 लाख) की एक विस्तृत श्रृंखला होती है

अनोखी विशेषताएं

  • 4 अलग-अलग वेरिएंट में उपलब्ध है
  • SI की 100% स्वचालित बहाली
  • बेहतर कवरेज के लिए राइडर्स

एक मानक हेल्थ प्लान जो बीमित व्यक्ति और उसके परिवार को 5 लाख तक का कवरेज प्रदान करता है। यह प्लान आपको हेल्थ इंश्योरेंस प्लान के तहत आपकी जरूरत की हर चीज प्रदान करता है।

अनोखी विशेषताएँ

  • संचयी बोनस
  • मोतियाबिंद का इलाज कवर किया गया
  • आधुनिक प्रक्रियाएँ शामिल हैं

आरोग्य संजीवनी पॉलिसी (लाभ)

  • इंटेंसिव कार्डियक केयर चार्ज
  • ₹2000 तक का एम्बुलेंस शुल्क
  • मोतियाबिंद का इलाज
  • रोगी के अस्पताल में भर्ती
  • यूटेराइन आर्टरी एम्बोलिज़ेशन

आरोग्य संजीवनी पॉलिसी (विपक्ष)

  • आंखों की रोशनी सुधारने का कोई खर्च नहीं
  • फर्टिलिटी खर्च कवर नहीं किए गए
  • घर पर नर्सिंग कवर नहीं है
  • ओपीडी का खर्च कवर नहीं किया गया
  • कोई गैर-एलोपैथिक उपचार नहीं

आरोग्य संजीवनी पॉलिसी (अन्य लाभ)

  • फ्लोटर बेनिफिट
  • 4 साल के बाद पहले से मौजूद बीमारियाँ
  • इन-पेशेंट आयुष ट्रीटमेंट
  • डेकेयर प्रक्रियाएँ
  • अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद में

आरोग्य संजीवनी पॉलिसी (पात्रता मानदंड)

  • प्रवेश आयु - 18 वर्ष
  • प्रवेश की अधिकतम आयु - 65 वर्ष
  • एसआई - 1 एल से 5 एल
  • प्रतीक्षा अवधि - 30 दिन

एक सीनियर सिटीज़न प्लान जिसमें अस्पताल में भर्ती होने, स्वास्थ्य जांच, डे-केयर प्रक्रियाओं आदि के परिणामस्वरूप होने वाले मेडिकल खर्चों को कवर किया जाता है।

अनोखी विशेषताएँ

  • अफोर्डेबल मेडिकल केयर
  • केयर मैनेजमेंट प्रोग्राम
  • बेनिफिट रीसेट करें

गोल्डन शील्ड प्लान (लाभ)

  • घर पर नर्सिंग
  • नि:शुल्क वार्षिक स्वास्थ्य जांच
  • एयर ऐम्बुलेंस कवरेज
  • टेली कंसल्टेशन
  • आयुष उपचार

गोल्डन शील्ड प्लान (विपक्ष)

  • स्वैच्छिक कटौती योग्य राशि
  • भारत से बाहर के खर्चे
  • कोई एक्यूप्रेशर उपचार नहीं
  • 2-वर्ष की प्रतीक्षा अवधि
  • मोटापा/वजन नियंत्रण उपचार

गोल्डन शील्ड प्लान (अन्य लाभ)

  • 2,000 रुपये तक का फ़ार्मेसी कवर
  • बाह्य रोगी परामर्श
  • परिवार के सदस्य को अपडेट कर सकते हैं
  • रूटीन डायग्नोस्टिक्स कवर किया गया
  • कवर की गई छोटी प्रक्रिया

गोल्डन शील्ड प्लान (पात्रता मानदंड)

  • प्रवेश आयु - 56 वर्ष
  • एसआई - 3 एल से 10 एल
  • वेटिंग पीरियड -24 महीने
  • अधिकतम प्रवेश आयु -कोई ऊपरी सीमा नहीं

कोरोना कवच प्लान

आईआरडीएआई द्वारा अनिवार्य एक योजना जो बीमाधारक के कोविड-19 के लिए सकारात्मक परीक्षण किए जाने पर अस्पताल में भर्ती होने के खर्चों को कवर करती है।

अनोखी विशेषताएँ

  • फ्लेक्सिबल सम इंश्योर्ड
  • होम केयर ट्रीटमेंट कवर किया गया
  • कोमोरबिड के लिए उपचार

कोरोना कवच प्लान (लाभ)

  • कोविड अस्पताल में भर्ती होने का शुल्क
  • होम केयर ट्रीटमेंट के खर्चे
  • आयुष ट्रीटमेंट कवर किया गया
  • हॉस्पिटल डेली कैश
  • लचीली पॉलिसी अवधि

कोरोना कवच योजना (विपक्ष)

  • आहार पूरक के खर्च
  • उपचार के अप्रमाणित खर्च
  • रेस्पिट केयर कवर नहीं किया गया
  • जांच के खर्चे
  • पुनर्वास को कवर नहीं किया गया

कोरोना कवच प्लान (अन्य लाभ)

  • अस्पताल में भर्ती
  • फैमिली फ्लोटर बेनिफिट
  • रोगी का इलाज
  • होम केयर ट्रीटमेंट
  • पोस्ट-हॉस्पिटलाइज़ेशन

कोरोना कवच प्लान (पात्रता मानदंड)

  • प्रवेश आयु - 18 वर्ष
  • प्रवेश की अधिकतम आयु - 65 वर्ष
  • एसआई - 50 हजार से 5 लीटर
  • प्रतीक्षा अवधि - 15 दिन

एक टॉप-अप प्लान जो आपको और आपके परिवार को पॉलिसी कटौती योग्य सिद्धांत के साथ तुलनात्मक रूप से कम प्रीमियम के साथ अतिरिक्त कवरेज प्रदान करता है।

अनोखी विशेषताएँ

  • वेलनेस प्रोग्राम्स
  • गंभीर बीमारियों को कवर किया गया
  • लाइफटाइम रिन्यूएबिलिटी उपलब्ध है

हेल्थ बूस्टर (लाभ)

  • 10 लाख तक का कोई चेक-अप नहीं
  • 12.5% तक की छूट
  • कैशलेस ट्रीटमेंट हॉस्पिटल
  • 14 दिनों के भीतर प्रतिपूर्ति
  • कटौती योग्य विकल्प (3/4/5 लाख)

हेल्थ बूस्टर (विपक्ष)

  • कोई अंतर्राष्ट्रीय कवरेज नहीं
  • शराब या नशीली दवाओं का दुरुपयोग नहीं
  • कोई अपवर्तक त्रुटि सुधार नहीं
  • डेंटल ट्रीटमेंट कवर नहीं किया गया
  • कोई श्रवण दोष सुधार नहीं

हेल्थ बूस्टर (अन्य लाभ)

  • हॉस्पिटल डेली कैश
  • कॉन्वलेसेंस बेनिफ़िट
  • पर्सनल एक्सीडेंट कवर
  • अवशेषों का प्रत्यावर्तन
  • (TTD) पुनर्वास कवर

हेल्थ बूस्टर (पात्रता मानदंड)

  • प्रवेश आयु - 18 वर्ष
  • कोई ऊपरी आयु सीमा नहीं
  • एसआई - 5 एल से 50 एल
  • प्रतीक्षा अवधि - 30 दिन

यह प्लान व्यक्तिगत और पारिवारिक फ्लोटर के आधार पर व्यक्तिगत दुर्घटना कवरेज प्रदान करता है, जिसमें 25 लाख तक का कवरेज होता है।

अनोखी विशेषताएँ

  • स्थायी विकलांगता को कवर किया गया
  • किसी प्री-मेडिकल की आवश्यकता नहीं
  • वर्ल्डवाइड कवरेज

पर्सनल प्रोटेक्ट प्लान (लाभ)

  • सभी विकलांगों को कवर किया गया
  • एक्सीडेंटल हॉस्पिटल अलाउंस
  • रेल दुर्घटनाओं को कवर किया गया
  • प्राकृतिक जोखिम से आच्छादित
  • किसी स्वास्थ्य जांच की आवश्यकता नहीं

पर्सनल प्रोटेक्ट प्लान (विपक्ष)

  • लिंग संबंधी उपचारों में बदलाव
  • कॉस्मेटिक या प्लास्टिक सर्जरी
  • डेंटल ट्रीटमेंट कवर नहीं किया गया
  • मातृत्व खर्च कवर नहीं किए गए
  • कोई ग्लोबल कवरेज नहीं

पर्सनल प्रोटेक्ट प्लान (अन्य लाभ)

  • आतंकवाद में कोई चोट शामिल नहीं
  • हॉस्पिटल डेली अलाउंस बेनिफ़िट
  • एक्सीडेंटल हॉस्पिटल अलाउंस
  • अंतिम संस्कार के खर्च कवर किए गए
  • बच्चों की शिक्षा अनुदान का लाभ

पर्सनल प्रोटेक्ट प्लान (पात्रता मानदंड)

  • प्रवेश आयु - 18 वर्ष
  • प्रवेश की अधिकतम आयु - 65 वर्ष
  • एसआई - 3 एल से 25 एल
  • प्रतीक्षा अवधि - 30 दिन

हेल्थ इंश्योरेंस आर्टिकल्स

आईसीआईसीआई लोम्बार्ड क्लेम सेटलमेंट अनुपात: अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

1. आईसीआईसीआई लोम्बार्ड क्लेम सेटलमेंट रेशियो के उच्च प्रतिशत का क्या अर्थ है?

क्लेम सेटलमेंट रेशियो जितना अधिक होगा, आपके क्लेम के अनुमोदन की संभावना उतनी ही अधिक हो सकती है। जबकि, खराब क्लेम सेटलमेंट रेशियो का मतलब यह हो सकता है कि इंश्योरेंस कंपनी क्लेम अनुमोदन के लिए कड़े मानदंडों का पालन करती है।

2. आप आईसीआईसीआई लोम्बार्ड क्लेम सेटलमेंट रेशियो के प्रतिशत की गणना कैसे कर सकते हैं?

क्लेम सेटलमेंट अनुपात, जिसे सीएसआर के रूप में भी जाना जाता है, की गणना बीमा कंपनी द्वारा प्राप्त दावों की कुल संख्या से बीमा कंपनी द्वारा निपटाए गए दावों की कुल संख्या को विभाजित करके की जा सकती है।

आइए एक उदाहरण लेते हैं: एक वर्ष में आईसीआईसीआई लोम्बार्ड द्वारा प्राप्त दावों की कुल संख्या 1,000 है, जिनमें से 980 का निपटारा किया गया है। इस मामले में, इस विशेष वर्ष के लिए आईसीआईसीआई लोम्बार्ड का दावा निपटान अनुपात होगा:

सीएसआर=आईसीआईसीआई लोम्बार्ड द्वारा निपटाए गए दावों की कुल संख्या/पॉलिसीधारकों द्वारा दायर किए गए दावों की कुल संख्या

=980/1000
=98%

3. टर्म प्लान खरीदते समय आपको क्लेम सेटलमेंट रेशियो पर विचार क्यों करना चाहिए?

परिवार के ब्रेडविनर के खोने से गंभीर भावनात्मक और वित्तीय उथल-पुथल होती है। हालांकि, आईसीआईसीआई लोम्बार्ड इंश्योरेंस प्लान आपकी चिंताओं और बोझ को कम कर सकता है। हालांकि जीवन बीमा पॉलिसी खरीदते समय बहुत सी बातों पर ध्यान देना चाहिए, लेकिन बीमा कंपनी का क्लेम सेटलमेंट अनुपात उनमें से एक प्रमुख कारक होना चाहिए।

हमारे ग्राहकों को क्या कहना है

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Arjun Palta

Delhi

February 28, 2024

I connected to the team member of PolicyX when I was looking for the best health insurance policy. They helped me buying ICICI Lombard health insurance plan for my family. They made it easier f...

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Vayu Sharma

Gandhinagar

February 26, 2024

The insurance team at PolicyX was so helpful while purchasing my health insurance from ICICI Lombard Health Insurance.

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Nipun Singh

Indore

February 26, 2024

I needed to apply for a claim settlement for my ICICI Lombard Health Insurance Policy. PolicyX helped me to get the reimbursement very soon.

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aditya

Nagpur

February 17, 2022

I have family insurance plan and my mother and sister hospitalised for covid together. hospital gave me big amount. I used insurance plan to pay the bills.

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Kalpana Pushkar

Raipur

February 9, 2022

ICICI Lombard s individual health insurance plan is an excellent one that provided me with complete coverage at affordable rates.

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Jubin Katyal

Agra

September 8, 2021

Very Good company ICICI. I am impressed with their services. I will recommend this compnay from my side

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Aditya Kapoor

Mumbai

September 6, 2021

I really like the plans from ICICI Lombard as they have comprehensive and affordable plans. Nice ICICI

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Prakash

Dehradun

August 31, 2021

happy to buy a plan from ICICI, their customer support is very helpful and very supportive, even helped me in my claim settlement.

सभी आईसीआईसीआई लोम्बार्ड हेल्थ इंश्योरेंस रिव्यूज देखें

Naval Goel

इसके द्वारा समीक्षित: नवल गोयल

नवल गोयल पॉलिसीएक्स.कॉम के सीईओ और संस्थापक हैं। नवल को बीमा क्षेत्र में विशेषज्ञता प्राप्त है और उद्योग में एक दशक से अधिक का पेशेवर अनुभव है और उसने एआईजी, न्यूयॉर्क जैसी कंपनियों में बीमा सहायक कंपनियों का मूल्यांकन किया है। वह भारतीय बीमा संस्थान, पुणे के एसोसिएट सदस्य भी हैं। उन्हें आईआरडीऐआई द्वारा पॉलिसीएक्स.कॉम बीमा वेब एग्रीगेटर के प्रमुख अधिकारी के रूप में कार्य करने के लिए अधिकृत किया गया है।