इफको टोकियो क्लेम सेटलमेंट रेशियो
  • कंपनी का सीएसआर
  • ऑफ़र किए गए क्लेम के प्रकार
  • क्लेम फाइल करने की प्रक्रिया
इफको टोकियो क्लेम सेटलमेंट रेशियो
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Simran Kaur Vij
Written By:
Simran

Simran Kaur Vij

Health and Term Insurance

Simran is an insurance expert with more than 4 years of experience in the industry. An expert with previous experience in BFSI, Ed-tech, and insurance, she proactively helps her readers stay on par with all the latest Insurance industry developments.

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Reviewed By:
Raj Kumar

Raj Kumar

Health Insurance

Raj Kumar has more than a decade of experience in driving product knowledge and sales in the health insurance sector. His data-focused approach towards business planning, manpower management, and strategic decision-making has elevated insurance awareness within and beyond our organisation.

इफको टोकियो हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम सेटलमेंट रेशियो

बीमा कंपनी से बीमा खरीदने पर विचार करते समय, इसका मूल्यांकन करने के लिए एक महत्वपूर्ण पहलू इसका क्लेम सेटलमेंट अनुपात है। यह किसी दिए गए वित्तीय वर्ष में दायर किए गए दावों की कुल संख्या की तुलना में कंपनी द्वारा भुगतान किए गए दावों की संख्या निर्धारित करता है। उच्च क्लेम सेटलमेंट अनुपात का अर्थ है आपके क्लेम के तुरंत और कुशलता से निपटारे की अधिक संभावना।

इफको टोकियो हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी, वर्ष 2000 में स्थापित, और भारत की सबसे पुरानी बीमा कंपनियों में गिनी जाती है, जिसमें 7000 से अधिक अस्पतालों का नेटवर्क है। वर्ष 2023-24 के लिए इफको टोकियो स्वास्थ्य बीमा द्वारा जारी नवीनतम वार्षिक रिपोर्ट के अनुसार, इफको टोकियो स्वास्थ्य बीमा ने सभी पहलुओं में अपनी वृद्धि को दर्शाते हुए सराहनीय संख्याएं हासिल की हैं। यह अपने पॉलिसीधारकों के दावों को तुरंत पूरा करने की कंपनी की प्रतिबद्धता को दर्शाता है।

इफको टोकियो के क्लेम सेटलमेंट प्रोसेस के प्रकार

इफको टोकियो हेल्थ इंश्योरेंस अपने ग्राहकों की विविध जरूरतों को पूरा करने के लिए दो प्रकार के क्लेम फाइलिंग प्रोसेस प्रदान करता है:

  • कैशलेस क्लेम
  • प्रतिपूर्ति के दावे

आइए प्रत्येक क्लेम प्रक्रिया के विवरण पर ध्यान दें।

इफको टोकियो हेल्थ इंश्योरेंस कैशलेस क्लेम प्रोसेस

इफको टोकियो हेल्थ इंश्योरेंस के कैशलेस क्लेम प्रोसेस का चरण-दर-चरण अवलोकन यहां दिया गया है:

चरण 1: कैशलेस उपचार का लाभ उठाने के लिए, कंपनी के नेटवर्क अस्पतालों पर जाएं। कंपनी की वेबसाइट पर नेटवर्क अस्पतालों की सूची देखें।

चरण 2: नियोजित अस्पताल में भर्ती होने से 72 घंटे पहले अस्पताल को सूचित करें और 24 घंटे के भीतर 24 अनियोजित रूप से सूचित करें।

चरण 3: फिर पॉलिसीधारक को कैशलेस ट्रीटमेंट के इंटिमेशन फॉर्म में सभी जानकारी भरनी होगी और इसे टीपीए में जमा करना होगा।

चरण 4: विधिवत भरा हुआ दावा फ़ॉर्म प्राप्त करने के बाद, TPA अस्पताल के नाम पर एक पूर्व-प्राधिकरण पत्र जारी करेगा।

चरण 5: इलाज के बाद पॉलिसीधारक एक डिस्चार्ज पेपर पर हस्ताक्षर करेगा और सभी गैर-चिकित्सा खर्चों (यदि कोई हो) का निपटान करेगा

चरण 6: अस्पताल सभी बिलों को टीपीए को भेजेगा और दस्तावेज प्राप्त करने के बाद कंपनी इसे सत्यापित करेगी और 7 दिनों के भीतर दावे का निपटान करेगी।

इफको टोकियो रीइंबर्समेंट क्लेम प्रोसेस

इन दावों में, पॉलिसीधारक चिकित्सा खर्चों का अग्रिम भुगतान करता है और फिर बाद में बीमा कंपनी से खर्च किए गए खर्चों के लिए प्रतिपूर्ति का दावा करता है। इफको टोकियो हेल्थ इंश्योरेंस नेटवर्क और गैर-नेटवर्क अस्पतालों दोनों के लिए प्रतिपूर्ति के दावे दायर करने की अनुमति देता है। यहां रीइम्बर्समेंट क्लेम प्रोसेस की रूपरेखा दी गई है:

चरण 1: पॉलिसीधारक नेटवर्क या गैर-नेटवर्क अस्पताल में इलाज करा सकता है।

चरण 2: रीइंबर्समेंट क्लेम फॉर्म सहित आवश्यक दस्तावेज, अस्पताल से छुट्टी मिलने की तारीख से 30 दिनों के भीतर टीपीए/कंपनी को प्रस्तुत किए जाने चाहिए।

चरण 3: डॉक्यूमेंट प्राप्त करने के बाद, इंश्योरर उनकी समीक्षा करेगा और फिर बाद में उन्हें अप्रूव करेगा। और यदि दावा स्वीकार कर लिया जाता है, तो भुगतान कंपनी द्वारा सीधे पॉलिसीधारक के बैंक खाते में स्थानांतरित कर दिया जाएगा।

इफको टोकियो हेल्थ इंश्योरेंस नेटवर्क हॉस्पिटल लिस्ट

इफको टोकियो हेल्थ इंश्योरेंस नेटवर्क अस्पताल देश भर में 31 राज्यों में मौजूद हैं। अस्पतालों के विस्तृत नेटवर्क के साथ, इफको टोकियो हेल्थ इंश्योरेंस यह सुनिश्चित करता है कि आप जिस शहर में रहते हैं, उसके बावजूद आप चिकित्सकीय रूप से सुरक्षित हैं।

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किसी व्यक्ति और उनके परिवार की विभिन्न चिकित्सा आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए, इफको टोकियो हेल्थ इंश्योरेंस वरिष्ठ नागरिक योजनाओं से लेकर ऑटिस्टिक बच्चों के लिए विशेष योजनाओं, हृदय रोगियों के लिए स्वास्थ्य बीमा, और कई अन्य कई हेल्थ प्लान प्रदान करता है। अधिक जानने के लिए नीचे एक नज़र डालें:

व्यक्तियों और परिवारों के लिए

इफको टोकियो की फैमिली हेल्थ प्रोटेक्टर एक व्यापक पॉलिसी है जो आपके परिवार को सस्ती कीमत पर जरूरत के समय मेडिकल खर्चों से कवर करती है। पॉलिसी पॉलिसीधारक के पति/पत्नी, आश्रित...

अनोखी विशेषताएँ

  • बीमा राशि की बहाली
  • आतंकवाद के खिलाफ कवरेज
  • इमरजेंसी असिस्टेंस सर्विस

फैमिली हेल्थ प्रोटेक्टर पॉलिसी (लाभ)

फैमिली हेल्थ प्रोटेक्टर पॉलिसी
  • आयकर लाभ।
  • परेशानी मुक्त दावे
  • 4000 नेटवर्क अस्पताल

फैमिली हेल्थ प्रोटेक्टर पॉलिसी (विपक्ष)

फैमिली हेल्थ प्रोटेक्टर पॉलिसी
  • पहले से मौजूद बीमारियाँ
  • अवैध गतिविधियाँ
  • खुद को नुकसान पहुँचाना

फैमिली हेल्थ प्रोटेक्टर पॉलिसी (अन्य लाभ)

फैमिली हेल्थ प्रोटेक्टर पॉलिसी
  • चिकित्सा परामर्श
  • आपातकालीन नकद
  • आधुनिक उपचार

फैमिली हेल्थ प्रोटेक्टर पॉलिसी (पात्रता मानदंड)

फैमिली हेल्थ प्रोटेक्टर पॉलिसी
  • 18 से 65 वर्ष

व्यक्तियों और परिवारों के लिए

इफको टोकियो मॉस बाइट प्रोटेक्टर पॉलिसी पॉलिसी द्वारा कवर की गई वेक्टर जनित बीमारियों के निदान पर एकमुश्त राशि प्रदान करती है। मॉस बाइट प्रोटेक्टर पॉलिसी आपको मलेरिया, डेंगू,...

अनोखी विशेषताएँ

  • इफको टोकियो हेल्थ इंश्योरेंस
  • पारिवारिक कवरेज
  • 1 लाख तक एसआई

इफको टोकियो एमओएस-बाइट प्रोटेक्टर नीति (लाभ)

इफको टोकियो एमओएस-बाइट प्रोटेक्टर नीति
  • 1 लाख तक एकमुश्त एसआई
  • डेंगू कवर
  • मलेरिया कवर

इफको टोकियो एमओएस-बाइट प्रोटेक्टर नीति (विपक्ष)

इफको टोकियो एमओएस-बाइट प्रोटेक्टर नीति
  • साहसिक खेलों में चोट
  • अवैध गतिविधियां
  • स्वयं को पहुंचाई गई चोटें

इफको टोकियो एमओएस-बाइट प्रोटेक्टर नीति (अन्य लाभ)

इफको टोकियो एमओएस-बाइट प्रोटेक्टर नीति
  • उच्च बीमा राशि
  • पूरे परिवार को कवर
  • जीका वायरस कवर

इफको टोकियो एमओएस-बाइट प्रोटेक्टर नीति (पात्रता मानदंड)

इफको टोकियो एमओएस-बाइट प्रोटेक्टर नीति
  • न्यूनतम प्रवेश आयु - 18 वर्ष
  • अधिकतम प्रवेश आयु - 65 वर्ष
  • बीमा राशि - 1 लाख तक
  • प्रारंभिक प्रतीक्षा अवधि - 30 दिन

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इफको टोकियो हेल्थ इंश्योरेंस सीएसआर: अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

1. वर्ष 2021-22 के लिए इफको टोकियो हेल्थ इंश्योरेंस का क्लेम सेटलमेंट अनुपात क्या है?

वर्ष 2021-22 के लिए इफको टोकियो हेल्थ इंश्योरेंस का क्लेम सेटलमेंट अनुपात 89.38% है।

2. मैं इफको टोकियो हेल्थ इंश्योरेंस के साथ अपने कैशलेस क्लेम की स्थिति की जांच कैसे कर सकता हूं?

आप इफको टोकियो हेल्थ इंश्योरेंस के साथ उनके कस्टमर ऐप “इफको टोकियो - बिमा” का उपयोग करके या उनकी आधिकारिक वेबसाइट पर जाकर आसानी से अपने कैशलेस क्लेम की स्थिति की जांच कर सकते हैं।

3. इफको टोकियो हेल्थ इंश्योरेंस के साथ प्रतिपूर्ति के दावों के लिए आवश्यक दस्तावेज जमा करने की समय सीमा क्या है?

ग्राहकों को अस्पताल से डिस्चार्ज होने की तारीख से 30 दिनों के भीतर टीपीए/कंपनी को रीइंबर्समेंट क्लेम फॉर्म सहित सभी आवश्यक दस्तावेज जमा करने होंगे।

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Written By: Simran Kaur Vij

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