चोलामंडलम हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम सेटलमेंट रेश्यो
हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम सेटलमेंट रेश्यो एक बीमा कंपनी के पास दायर किए गए दावों की तुलना में निपटाए गए दावों का प्रतिशत है। क्लेम सेटलमेंट रेश्यो डेटा आपको बीमा कंपनी के क्लेम सेटलमेंट प्रदर्शन को समझने और उसका विश्लेषण करने में मदद करता है। यह बीमा कंपनियों को रेट करने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला एक मानक पैरामीटर है और ग्राहकों के लिए बीमाकर्ता चुनते समय विचार करने वाले सबसे महत्वपूर्ण कारकों में से एक है।
चोला क्लेम सेटलमेंट रेश्यो
चोला एमएस हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी मुरुगप्पा ग्रुप और मित्सुई सुमितोमो इंश्योरेंस कंपनी लिमिटेड, जापान के बीच एक संयुक्त उद्यम है। यह एक मान्यता प्राप्त बीमा कंपनी है और इसे भारत सरकार और अंतर्राष्ट्रीय संस्थाओं से पुरस्कार मिले हैं। 94.5% के क्लेम सेटलमेंट रेश्यो के साथ, इसे भारत के बीमा बाजार में एक भरोसेमंद कंपनी के रूप में जाना जाता है।
चोला एमएस हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी द्वारा दावों के प्रकार
कंपनी ग्राहकों की ज़रूरतों को पूरा करने के लिए दो प्रकार के दावे प्रदान करती है। यहां चोला एमएस क्लेम सेटलमेंट के प्रकारों का विवरण दिया गया है:
- कैशलेस क्लेम
- रीइम्बर्समेंट क्लेम
चोला एमएस हेल्थ इंश्योरेंस कैशलेस क्लेम ऑनलाइन कैसे फाइल करें
चोला एमएस हेल्थ इंश्योरेंस के साथ क्लेम फाइल करना आसान है और इसे ऑनलाइन किया जा सकता है, जिससे समय और प्रयास दोनों की बचत होती है। आप कंपनी से संपर्क कर सकते हैं, दस्तावेज़ जमा कर सकते हैं और 'ट्यूनइन' ग्राहक ऐप और उनकी आधिकारिक वेबसाइट के माध्यम से आसानी से अपने क्लेम की स्थिति की जांच कर सकते हैं।
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स्टेप 1: नेटवर्क अस्पताल का पता लगाएं
चोलामंडलम हेल्थ इंश्योरेंस नेटवर्क अस्पतालों का पता लगाएं और केवल उन्हीं अस्पतालों में भर्ती हों जो आपके बीमाकर्ता के नेटवर्क का हिस्सा हैं।
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स्टेप 2: कंपनी को सूचित करें
नियोजित अस्पताल में भर्ती होने के लिए, चोलामंडलम हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी को अस्पताल में भर्ती होने से कम से कम 48 घंटे पहले सूचित करें। आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने के लिए, कंपनी को 24 घंटे के भीतर सूचित करें। यदि क्लेम स्वीकृत हो जाता है, तो चोला एमएस हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी अनुरोध की समीक्षा करेगी और 2 घंटे के भीतर पूर्व-प्राधिकरण प्रदान करेगी।
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स्टेप 3: दस्तावेज़ जमा करें
भर्ती होने पर, अस्पताल को कैशलेस उपचार के लिए टीपीए को पूर्व-प्राधिकरण अनुरोध भेजना होगा। अस्पताल में भर्ती होने के लिए डॉक्टर का पर्चा, मेडिकल रिपोर्ट, भुगतान रसीदें, मेडिकल बिल और नुस्खे सहित सभी आवश्यक दस्तावेज़ जमा करें। यदि आवश्यक हो तो अतिरिक्त दस्तावेज़ प्रदान करें। एक बार स्वीकृत होने के बाद, ग्राहक चिकित्सा उपचार का लाभ उठा सकता है।
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स्टेप 4: डिस्चार्ज प्रक्रिया
डिस्चार्ज के समय, सभी मेडिकल दस्तावेज़ पूरे करें और उन सेवाओं के लिए भुगतान करें जो पॉलिसी के तहत कवर नहीं हैं।
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स्टेप 5: बिल का भुगतान
अस्पताल चोला एमएस हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी को बिल भेजेगा। समीक्षा के बाद, कंपनी सीधे अस्पताल को बिल का भुगतान करेगी।
चोला एमएस हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम सेटलमेंट एक सीधी प्रक्रिया है। कृपया ध्यान दें:
- उपचार के बाद अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद के खर्चों का अलग से दावा किया जा सकता है।
- पोस्ट-हॉस्पिटलाइजेशन उपचार पूरा होने के 7 दिनों के भीतर सभी मूल दस्तावेज़ टीपीए को जमा किए जाने चाहिए।
- अस्पताल में भर्ती होने के लिए पूर्व-प्राधिकरण आमतौर पर 2 घंटे के भीतर प्रदान किया जाता है।
चोला एमएस हेल्थ इंश्योरेंस रीइम्बर्समेंट क्लेम कैसे फाइल करें
रीइम्बर्समेंट क्लेम के लिए, ग्राहक किसी भी अस्पताल में जा सकते हैं, जिसमें गैर-नेटवर्क अस्पताल भी शामिल हैं। ग्राहक अपने उपचार के लिए अग्रिम भुगतान करते हैं और फिर अपने बीमाकर्ता से रीइम्बर्समेंट के लिए आवेदन करते हैं। कंपनी द्वारा दस्तावेज़ अनुमोदन के बाद, दावा किए गए खर्च ग्राहक के बैंक खाते में भुगतान किए जाते हैं। यह चोला एमएस हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम सेटलमेंट प्रक्रिया समय लेने वाली हो सकती है।
क्लेम करने के लिए, ग्राहक को चोला एमएस हेल्थ इंश्योरेंस द्वारा अनुमोदन के लिए सभी अस्पताल बिल, नुस्खे और मेडिकल दस्तावेज़ जमा करने होंगे।
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स्टेप 1: कंपनी को सूचित करें
टीपीए या बीमा कंपनी को अस्पताल में भर्ती होने के बारे में तुरंत सूचित करें, और आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने के लिए 24 घंटे के भीतर सूचित करें।
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स्टेप 2: दस्तावेज़ जमा करें
चोला एमएस हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम सेटलमेंट के लिए, सभी आवश्यक मूल दस्तावेज़, जैसे डायग्नोस्टिक टेस्ट रिपोर्ट, एक्स-रे रिपोर्ट, स्कैन, अन्य जांच रिपोर्ट, नुस्खे और डिस्चार्ज सारांश, डिस्चार्ज की तारीख से 7 दिनों के भीतर टीपीए/बीमा कंपनी को जमा किए जाने चाहिए।
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स्टेप 3: फंड ट्रांसफर और दस्तावेज़ अनुमोदन
चोलामंडलम हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी तब फंड ट्रांसफर और दस्तावेज़ अनुमोदन की प्रक्रिया करेगी, जिससे आपके परिवार की वित्तीय सुरक्षा सुनिश्चित करने में मदद मिलेगी।
