हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम सेटलमेंट रेशियो एक इंश्योरेंस कंपनी के साथ दायर किए गए क्लेम के सेटलमेंट का प्रतिशत होता है। दावा अनुपात डेटा आपको किसी विशेष कंपनी के क्लेम सेटलमेंट के संस्मरणों को समझने और उनका विश्लेषण करने में मदद कर सकता है। यह बीमा कंपनियों को रेट करने के लिए उपयोग किया जाने वाला एक मानक पैरामीटर है, जो ग्राहकों के लिए बाजार में बीमा कंपनियों की लंबी सूची में से चयन करते समय विचार करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण कारकों में से एक है।
चोला एमएस इंश्योरेंस कंपनी मुरुगप्पा ग्रुप और मित्सुई सुमितोमो इंश्योरेंस कंपनी लिमिटेड, जापान के बीच एक संयुक्त उद्यम है। यह एक मान्यता प्राप्त बीमा कंपनी है और इसे भारत सरकार और अंतर्राष्ट्रीय संस्थाओं द्वारा सम्मानित किया गया है। 93.23% क्लेम सेटलमेंट रेशियो के साथ उन्हें भारत के इंश्योरेंस मार्केट में एक भरोसेमंद कंपनी के रूप में जाना जाता है।
कंपनी ग्राहकों की जरूरतों के हिसाब से दो तरह के क्लेम पेश करती है। अब चलिए चोला क्लेम सेटलमेंट के विवरण में आते हैं:
चोला एमएस इंश्योरेंस कंपनी का दावा दायर करना आसान है, इसे ऑनलाइन किया जा सकता है, जिससे बहुत समय और मेहनत बचती है। आप दावे के लिए कंपनी से संपर्क कर सकते हैं, अपने दस्तावेज़ जमा कर सकते हैं, और 'ट्यूनइन' ग्राहक ऐप और उनकी आधिकारिक वेबसाइट पर भी आसानी से अपने दावे की स्थिति की जांच कर सकते हैं।
चरण 1: चोलामंडलम हेल्थ इन्शुरन्स कंपनी के नेटवर्क अस्पतालों का पता लगाएं और केवल उन अस्पतालों में भर्ती हों जो आपके बीमाकर्ता के नेटवर्क में आते हैं।
चरण 2: प्री-हॉस्पिटलाइजेशन के मामले में, चोलामंडलम हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी को अस्पताल में भर्ती होने से कम से कम 48 घंटे पहले अस्पताल में भर्ती होने के बारे में सूचित करें। आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने की स्थिति में हमें 24 घंटे के भीतर कंपनी को सूचित करना चाहिए। यदि दावा स्वीकृत हो जाता है, तो चोला हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी क्लेम अनुरोध की समीक्षा करेगी और 2 घंटे के भीतर प्री-ऑथराइजेशन देगी।
चरण 3: चोला हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी क्लेम सेटलमेंट प्रक्रिया में, प्रवेश पर, कैशलेस इलाज के लिए प्री-ऑथराइजेशन अनुरोध अस्पताल द्वारा टीपीए को भेजा जाना है। सभी आवश्यक दस्तावेज़ जमा करें जैसे; अस्पताल में भर्ती के लिए डॉक्टर का पर्चा, सभी मेडिकल रिपोर्ट, सभी भुगतानों की रसीदें, मेडिकल बिल और नुस्खे, और यदि आवश्यक हो तो अतिरिक्त दस्तावेज़। फॉर्म स्वीकृत होने के बाद, ग्राहक चिकित्सा उपचार का लाभ उठा सकता है।
चरण 4 डिस्चार्ज के समय, सभी मेडिकल डॉक्यूमेंट भरें और उन सेवाओं के लिए भुगतान करें जो पॉलिसी के तहत कवर नहीं हैं।
चरण 5: अस्पताल अस्पताल के बिल चोला हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी को भेजेगा। समीक्षा के बाद, कंपनी सीधे अस्पताल को बिल का भुगतान करेगी।
चोला हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी क्लेम सेटलमेंट एक नो-फस प्रोसेस है, कृपया ध्यान दें कि-
इस प्रकार के दावे में, ग्राहक किसी भी अस्पताल में जा सकते हैं, यह एक गैर-नेटवर्क अस्पताल भी हो सकता है। ग्राहक अस्पताल में अपना इलाज करवाते हैं, अपनी जेब से भुगतान करते हैं, और फिर अपने बीमाकर्ता के साथ खर्चों की प्रतिपूर्ति के लिए आवेदन करते हैं। और, कंपनी द्वारा किए गए दस्तावेजों के अनुमोदन के बाद, दावा किए गए खर्चों का भुगतान ग्राहक को उनके बैंक खाते में किया जाता है। चोला हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी क्लेम सेटलमेंट की इस प्रक्रिया में समय लग सकता है।
दावा करते समय, ग्राहक को अस्पताल के सभी बिल, नुस्खे और चिकित्सा दस्तावेज जमा करने होंगे। इन्हें चोला हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी द्वारा अनुमोदित करना होगा।
चरण 1: अस्पताल में भर्ती होने के बारे में तुरंत टीपीए या बीमा कंपनी को भेजे जाने के बारे में एक सूचना लिखें, और आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने के 24 घंटों के भीतर।
चरण 2: चोला हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम सेटलमेंट के लिए, सभी आवश्यक मूल दस्तावेज जैसे डायग्नोस्टिक टेस्ट रिपोर्ट, एक्स-रे की रिपोर्ट, स्कैन, और अन्य जांच रिपोर्ट, नुस्खे और डिस्चार्ज सारांश, डिस्चार्ज की तारीख से 7 दिनों के भीतर टीपीए/बीमा कंपनी को प्रस्तुत किए जाने हैं।
चरण 3: फंड ट्रांसफर और दस्तावेजों के अनुमोदन की आगे की प्रक्रिया चोलामंडलम हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी द्वारा की जाएगी। और इसी तरह वे आपके परिवार की वित्तीय सुरक्षा सुनिश्चित करने में आपकी मदद करते हैं।
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October 19, 2021
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नवल गोयल पॉलिसीएक्स.कॉम के सीईओ और संस्थापक हैं। नवल को बीमा क्षेत्र में विशेषज्ञता प्राप्त है और उद्योग में एक दशक से अधिक का पेशेवर अनुभव है और उसने एआईजी, न्यूयॉर्क जैसी कंपनियों में बीमा सहायक कंपनियों का मूल्यांकन किया है। वह भारतीय बीमा संस्थान, पुणे के एसोसिएट सदस्य भी हैं। उन्हें आईआरडीऐआई द्वारा पॉलिसीएक्स.कॉम बीमा वेब एग्रीगेटर के प्रमुख अधिकारी के रूप में कार्य करने के लिए अधिकृत किया गया है।
