एचडीएफसी एर्गो हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम प्रोसेस
एचडीएफसी एर्गो क्लेम प्रोसेस बीमाधारक और बीमाकर्ता के बीच की बातचीत है, जहां पॉलिसीधारक इलाज के दौरान किए गए मेडिकल खर्चों के लिए मुआवजा मांगता है। कंपनी ने एक त्वरित और कुशल क्लेम प्रक्रिया का आयोजन किया, जो ग्राहक को बिना किसी देरी के चिकित्सा उपचार का उपयोग करने में सक्षम बनाता है। उन्होंने एक उपयोगकर्ता के अनुकूल वेबसाइट तैयार की है, जहां पॉलिसीधारक आसानी से दावों को पंजीकृत कर सकता है और दस्तावेज़ अपलोड कर सकता है। यह मेडिकल एमरज़ेंसी के समय भी पॉलिसीधारकों को एक सहज और कुशल अनुभव प्रदान करता है। आइए देखते हैं कि एचडीएफसी एर्गो ऑनलाइन क्लेम प्रोसेस कैसे काम करता है।
एचडीएफसी एर्गो हेल्थ इंश्योरेंस द्वारा पेश किया जाने वाला क्लेम प्रोसेस
अस्पताल में भर्ती होने के प्रकार और मेडिकल बिलों के भुगतान के समय के आधार पर, एचडीएफसी एर्गो क्लेम प्रोसेस को दो श्रेणियों में विभाजित किया गया है। आइए हम एक-एक करके प्रत्येक प्रकार की जाँच करें:
कैशलेस क्लेम: एक प्रकार का हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम, जिसमें पॉलिसीधारक बिलों का अग्रिम भुगतान किए बिना, इलाज का लाभ उठा सकता है। बीमा कंपनी बाद में अस्पताल के साथ बिल का निपटान करती है।
प्रतिपूर्ति के दावे: ये दावे जहां पॉलिसीधारक गैर-नेटवर्क अस्पताल में इलाज के दौरान किए गए चिकित्सा खर्चों के लिए मुआवजा मांगता है। पॉलिसीधारक डिस्चार्ज के समय बिल का भुगतान करता है और बाद में बीमा कंपनी ग्राहक के बैंक खाते में राशि ट्रांसफर करके क्लेम का निपटान करती है।
एचडीएफसी एर्गो रीइंबर्समेंट प्रोसेस
नियोजित अस्पताल में भर्ती होने के लिए, पॉलिसीधारक को अस्पताल में भर्ती होने से 48 घंटे पहले, और अस्पताल में भर्ती होने के 24 घंटे के भीतर आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने के लिए कंपनी को सूचित करना होगा। एचडीएफसी एर्गो प्रतिपूर्ति प्रक्रिया चार सरल चरणों में की जा सकती है। आइए प्रक्रिया पर एक नजर डालते हैं:
चरण 1: क्लेम रजिस्ट्रेशन
- कंपनी की कार्यालय की वेबसाइट 'www.hdfcergo.com' पर जाएं। पेज के शीर्ष मेनू पर 'दावे' विकल्प का पता लगाएँ। ड्रॉप-डाउन मेनू से 'हेल्थ इंश्योरेंस' चुनें। अगले पेज पर, 'रीइम्बर्समेंट' टैब पर क्लिक करें। विकल्प पर क्लिक करने पर आपको 'क्लेम फॉर्म' डाउनलोड करने का लिंक मिलेगा।
- पेज पर चिकित्सा उपचार से संबंधित दस्तावेजों को अपलोड करने के लिए एक लिंक भी है। दस्तावेज़ों को स्कैन करें और उन्हें दिए गए लिंक पर अपलोड करें।
ध्यान दें:
- अस्पताल से छुट्टी मिलने के 15 दिनों के भीतर दावों का विरोध किया जाना चाहिए।
- क्लेम फॉर्म डाउनलोड करने और डॉक्यूमेंट अपलोड करने का लिंक पेज पर उपलब्ध है। दस्तावेज़ को अपलोड करने और डाउनलोड करने के लिए 'यहां क्लिक करें' दबाएं।
चरण 2: दावों का प्रसंस्करण
एचडीएफसी एर्गो के डॉक्टरों की टीम सभी दस्तावेज़ों का सत्यापन करेगी। दस्तावेजों के सफल सत्यापन के बाद, 7 दिनों के भीतर ग्राहक को 'पोस्ट सैटिसफैक्टरी रसीद' भेजी जाएगी।
ध्यान दें:
- एचडीएफसी एर्गो हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम अपडेट ग्राहकों को उनके रजिस्टर्ड मोबाइल नंबर पर भेजा जाएगा।
- वे एक ही पेज से पॉलिसी की स्थिति की जांच भी कर सकते हैं। 'क्लेम की प्रोसेसिंग' सेक्शन के तहत 'यहां क्लिक करें' विकल्प पर क्लिक करें।
चरण 3: किसी भी लंबित दस्तावेज़ को अपलोड करना
कंपनी अतिरिक्त दस्तावेज़ भी मांग सकती है, और दस्तावेज़ को स्कैन और अपलोड कर सकती है।
चरण 4: क्लेम का निपटान
सफल सत्यापन के बाद, एचडीएफसी एर्गो हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी (एनईएफटी) के माध्यम से ग्राहक के बैंक खाते में राशि स्थानांतरित करके सभी दावों का निपटान करेगी।
नोट: कंपनी द्वारा प्राप्त अंतिम दस्तावेज़ के 7 दिनों के भीतर राशि स्थानांतरित कर दी जाएगी।
कैशलेस क्लेम:
एचडीएफसी ईगो कैशलेस क्लेम बेमिसाल हैं, क्योंकि कंपनी आखिरी डॉक्यूमेंट प्राप्त करने के सिर्फ 2 घंटे बाद बिल का निपटान करती है. कैशलेस क्लेम के लिए, पॉलिसीधारकों को आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने के 24 घंटे के भीतर और योजनाबद्ध अस्पताल में भर्ती होने के 48 घंटों के भीतर कंपनी को सूचित करना होगा। कैशलेस क्लेम की प्रक्रिया इस प्रकार है:
चरण 1: अस्पताल में भर्ती
- कंपनी ने आधिकारिक वेबसाइट पर नेटवर्क हॉस्पिटल लोकेटर प्रदान किया है। आधिकारिक वेबसाइट पर जाएं और 'क्लेम' पर क्लिक करें, फिर ड्रॉप-डाउन मेनू से 'हेल्थ इंश्योरेंस' चुनें और 'कैशलेस क्लेम' टैब पर जाएं।
- इस पेज पर, आपको दस्तावेज़ अपलोड करने का लिंक मिलेगा।
- आप उसी पेज से 'प्री-ऑथराइजेशन फॉर्म' भी लोड कर सकते हैं।
चरण 2: डॉक्यूमेंट सबमिट करें
उपचार प्राप्त करने के बाद, सभी दस्तावेजों को इकट्ठा करें। सभी दस्तावेज़ों को स्कैन करके कंपनी को सबमिट करें।
चरण 3: प्री-ऑथराइजेशन
- नेटवर्क अस्पताल प्रशासन कंपनी के साथ समन्वय करेगा और फॉर्म को पूरा करेगा और इसे एचडीएफसी एर्गो हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी को जमा करेगा।
- अस्पताल टीपीए असाइन कर सकता है जो अस्पताल और बीमा कंपनी के बीच मध्यस्थ के रूप में कार्य करता है।
- पॉलिसीधारक पॉलिसी के विवरण के साथ सभी दस्तावेज़ों को टीपीए को भी सौंप सकता है। बाद में टीपीए सभी कागजी कार्रवाई पूरी करेगा और अस्पताल की ओर से सभी विवरणों को सत्यापित करेगा।
चरण 4: सत्यापन
कंपनी सभी सबमिट किए गए दस्तावेज़ों और विवरणों को सत्यापित करेगी। एचडीएफसी ईगो में डॉक्टरों की एक इन-हाउस टीम है जो दस्तावेज़ों की पुष्टि करती है।
चरण 5: क्लेम सेटलमेंट
जैसे ही दावों और दस्तावेजों का सत्यापन हो जाता है, कंपनी राशि को अस्पताल में स्थानांतरित कर देगी।
चरण 6: स्थिति अपडेट
एचडीएफसी एर्गो हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी पॉलिसीधारक को क्लेम के हर चरण में टेक्स्ट मैसेज के माध्यम से सूचित करती है। टेक्स्ट संदेश ग्राहक के पंजीकृत मोबाइल नंबर पर भेजे जाते हैं।
ध्यान देने योग्य बात:
यदि पॉलिसीधारकों को क्लेम प्रोसेसिंग के किसी भी चरण में किसी समस्या का सामना करना पड़ रहा है, तो वे कंपनी के कस्टमर केयर को कॉल कर सकते हैं। एचडीएफसी एर्गो हेल्थ इंश्योरेंस ग्राहक सहायता संख्या है: 022 6234 6234 /0120 6234 6234
एचडीएफसी एर्गो हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम सबमिट करने के लिए आवश्यक डॉक्यूमेंट
दस्तावेजों की सूची इस प्रकार है:
- विधिवत भरा हुआ और हस्ताक्षरित क्लेम फॉर्म
- डिस्चार्ज सारांश
- ओरिजिनल फ़ाइनल बिल
- भुगतान की रसीदें
- मेडिसिन इनवॉइस
- जांच रिपोर्ट
- इम्प्लांट्स स्टिकर इनवॉइस
निष्कर्ष
एचडीएफसी एर्गो हेल्थ इंश्योरेंस एक आसान क्लेम प्रोसेस प्रदान करता है। पॉलिसीधारक आसानी से अपने डॉक्यूमेंट ऑनलाइन सबमिट कर सकते हैं या टीपीए के माध्यम से ऑफलाइन विकल्प चुन सकते हैं। यह आसान क्लेम प्रोसेस एचडीएफसी एर्गो को हेल्थ इंश्योरेंस खरीदने के लिए सबसे अच्छे विकल्पों में से एक बनाता है।
एचडीएफसी हेल्थ इंश्योरेंस के प्रकार
एचडीएफसी एर्गो हेल्थ इंश्योरेंस नेटवर्क हॉस्पिटल लिस्ट
एचडीएफसी एर्गो में कैशलेस अस्पतालों का एक विस्तृत नेटवर्क है जो पूरे भारत में लाखों लोगों को प्रभावित करता है। 13,000 से अधिक कैशलेस अस्पतालों का एक अच्छी तरह से जुड़ा नेटवर्क, एचडीएफसी एर्गो यह सुनिश्चित करता है कि आप चिकित्सकीय रूप से सुरक्षित हैं, चाहे आप जिस भी शहर में रहते हों।
एचडीएफसी हेल्थ इंश्योरेंस के बारे में जानें
