एचडीएफसी एर्गो क्लेम प्रोसेस
- एचडीएफसी एर्गो के दावे
- रीइम्बर्समेंट क्लेम
- कैशलेस क्लेम
एचडीएफसी एर्गो क्लेम प्रोसेस बीमाधारक और बीमाकर्ता के बीच की बातचीत है, जहां पॉलिसीधारक इलाज के दौरान किए गए मेडिकल खर्चों के लिए मुआवजा मांगता है। कंपनी ने एक त्वरित और कुशल क्लेम प्रक्रिया का आयोजन किया, जो ग्राहक को बिना किसी देरी के चिकित्सा उपचार का उपयोग करने में सक्षम बनाता है। उन्होंने एक उपयोगकर्ता के अनुकूल वेबसाइट तैयार की है, जहां पॉलिसीधारक आसानी से दावों को पंजीकृत कर सकता है और दस्तावेज़ अपलोड कर सकता है। यह मेडिकल एमरज़ेंसी के समय भी पॉलिसीधारकों को एक सहज और कुशल अनुभव प्रदान करता है। आइए देखते हैं कि एचडीएफसी एर्गो ऑनलाइन क्लेम प्रोसेस कैसे काम करता है।
अस्पताल में भर्ती होने के प्रकार और मेडिकल बिलों के भुगतान के समय के आधार पर, एचडीएफसी एर्गो क्लेम प्रोसेस को दो श्रेणियों में विभाजित किया गया है। आइए हम एक-एक करके प्रत्येक प्रकार की जाँच करें:
कैशलेस क्लेम: एक प्रकार का हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम, जिसमें पॉलिसीधारक बिलों का अग्रिम भुगतान किए बिना, इलाज का लाभ उठा सकता है। बीमा कंपनी बाद में अस्पताल के साथ बिल का निपटान करती है।
प्रतिपूर्ति के दावे: ये दावे जहां पॉलिसीधारक गैर-नेटवर्क अस्पताल में इलाज के दौरान किए गए चिकित्सा खर्चों के लिए मुआवजा मांगता है। पॉलिसीधारक डिस्चार्ज के समय बिल का भुगतान करता है और बाद में बीमा कंपनी ग्राहक के बैंक खाते में राशि ट्रांसफर करके क्लेम का निपटान करती है।
नियोजित अस्पताल में भर्ती होने के लिए, पॉलिसीधारक को अस्पताल में भर्ती होने से 48 घंटे पहले, और अस्पताल में भर्ती होने के 24 घंटे के भीतर आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने के लिए कंपनी को सूचित करना होगा। एचडीएफसी एर्गो प्रतिपूर्ति प्रक्रिया चार सरल चरणों में की जा सकती है। आइए प्रक्रिया पर एक नजर डालते हैं:
चरण 1: क्लेम रजिस्ट्रेशन
ध्यान दें:
चरण 2: दावों का प्रसंस्करण
एचडीएफसी एर्गो के डॉक्टरों की टीम सभी दस्तावेज़ों का सत्यापन करेगी। दस्तावेजों के सफल सत्यापन के बाद, 7 दिनों के भीतर ग्राहक को ’पोस्ट सैटिसफैक्टरी रसीद’ भेजी जाएगी।
ध्यान दें:
चरण 3: किसी भी लंबित दस्तावेज़ को अपलोड करना
कंपनी अतिरिक्त दस्तावेज़ भी मांग सकती है, और दस्तावेज़ को स्कैन और अपलोड कर सकती है।
चरण 4: क्लेम का निपटान
सफल सत्यापन के बाद, एचडीएफसी एर्गो हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी (एनईएफटी) के माध्यम से ग्राहक के बैंक खाते में राशि स्थानांतरित करके सभी दावों का निपटान करेगी।
नोट: कंपनी द्वारा प्राप्त अंतिम दस्तावेज़ के 7 दिनों के भीतर राशि स्थानांतरित कर दी जाएगी।
एचडीएफसी ईगो कैशलेस क्लेम बेमिसाल हैं, क्योंकि कंपनी आखिरी डॉक्यूमेंट प्राप्त करने के सिर्फ 2 घंटे बाद बिल का निपटान करती है. कैशलेस क्लेम के लिए, पॉलिसीधारकों को आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने के 24 घंटे के भीतर और योजनाबद्ध अस्पताल में भर्ती होने के 48 घंटों के भीतर कंपनी को सूचित करना होगा। कैशलेस क्लेम की प्रक्रिया इस प्रकार है:
चरण 1: अस्पताल में भर्ती
चरण 2: डॉक्यूमेंट सबमिट करें
उपचार प्राप्त करने के बाद, सभी दस्तावेजों को इकट्ठा करें। सभी दस्तावेज़ों को स्कैन करके कंपनी को सबमिट करें।
चरण 3: प्री-ऑथराइजेशन
चरण 4: सत्यापन
कंपनी सभी सबमिट किए गए दस्तावेज़ों और विवरणों को सत्यापित करेगी। एचडीएफसी ईगो में डॉक्टरों की एक इन-हाउस टीम है जो दस्तावेज़ों की पुष्टि करती है।
चरण 5: क्लेम सेटलमेंट
जैसे ही दावों और दस्तावेजों का सत्यापन हो जाता है, कंपनी राशि को अस्पताल में स्थानांतरित कर देगी।
चरण 6: स्थिति अपडेट
एचडीएफसी एर्गो हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी पॉलिसीधारक को क्लेम के हर चरण में टेक्स्ट मैसेज के माध्यम से सूचित करती है। टेक्स्ट संदेश ग्राहक के पंजीकृत मोबाइल नंबर पर भेजे जाते हैं।
ध्यान देने योग्य बात:
यदि पॉलिसीधारकों को क्लेम प्रोसेसिंग के किसी भी चरण में किसी समस्या का सामना करना पड़ रहा है, तो वे कंपनी के कस्टमर केयर को कॉल कर सकते हैं। एचडीएफसी एर्गो हेल्थ इंश्योरेंस ग्राहक सहायता संख्या है: 022 6234 6234 /0120 6234 6234
दस्तावेजों की सूची इस प्रकार है:
एचडीएफसी एर्गो हेल्थ इंश्योरेंस एक आसान क्लेम प्रोसेस प्रदान करता है। पॉलिसीधारक आसानी से अपने डॉक्यूमेंट ऑनलाइन सबमिट कर सकते हैं या टीपीए के माध्यम से ऑफलाइन विकल्प चुन सकते हैं। यह आसान क्लेम प्रोसेस एचडीएफसी एर्गो को हेल्थ इंश्योरेंस खरीदने के लिए सबसे अच्छे विकल्पों में से एक बनाता है।
एचडीएफसी एर्गो हेल्थ इंश्योरेंस नेटवर्क अस्पताल देश भर में 31 राज्यों में मौजूद हैं। अस्पतालों के विस्तृत नेटवर्क के साथ, एचडीएफसी एर्गो हेल्थ इंश्योरेंस यह सुनिश्चित करता है कि आप जिस शहर में रहते हैं, उसके बावजूद आप चिकित्सकीय रूप से सुरक्षित हैं।
किसी व्यक्ति और उनके परिवार की विभिन्न चिकित्सा आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए, एचडीएफसी एर्गो हेल्थ इंश्योरेंस वरिष्ठ नागरिक योजनाओं से लेकर ऑटिस्टिक बच्चों के लिए विशेष योजनाओं, हृदय रोगियों के लिए स्वास्थ्य बीमा, और कई अन्य कई हेल्थ प्लान प्रदान करता है। अधिक जानने के लिए नीचे एक नज़र डालें:
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हेल्थ इंश्योरेंस कंपनियों के बारे में और जानें
दावों को वेबसाइट के माध्यम से पंजीकृत किया जा सकता है। कंपनी की आधिकारिक वेबसाइट पर जाएं, और वेबपेज के शीर्ष मेनू पर ’दावा’ विकल्प खोजें। ड्रॉप-डाउन मेनू से ’हेल्थ इंश्योरेंस’ चुनें और फिर क्लेम रजिस्टर करने के लिए क्लेम फॉर्म के साथ अपने डॉक्यूमेंट अपलोड करें।
एचडीएफसी एर्गो हेल्थ इंश्योरेंस का दावा करने के लिए, पॉलिसीधारक को कंपनी की आधिकारिक वेबसाइट पर जाना होगा और वेबसाइट के ’क्लेम’ सेक्शन के तहत क्लेम रजिस्टर करना होगा। सभी डॉक्यूमेंट ऑनलाइन सबमिट करें और फिर क्लेम को सत्यापित करने और सेटल करने के लिए कंपनी की प्रतीक्षा करें।
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Priya has been in the content writing industry for over 9 years. She has been religiously following the insurance sector since the start of her career which makes her an avid insurance expert. Her forte lies in health, term, and life insurance writing, along with her knowledge of the latest developments in the insurance sector.
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