70 वर्ष वरिष्ठ के लिए आयुष्मान भारत
- वरिष्ठ नागरिकों AB-PMJAY
- वरिष्ठ के लिए अलग नीति
- टॉप हेल्थ इंश्योरेंस
70 वर्ष से अधिक आयु के वरिष्ठ नागरिकों के लिए आयुष्मान भारत योजना: क्या यह पर्याप्त है?
वरिष्ठ नागरिक हमारे समाज के बुद्धिमान और अनुभवी लोग हैं। भारत सरकार उनकी वित्तीय ज़रूरतों को पूरा करने के लिए महत्वपूर्ण कदम उठा रही है। आयुष्मान भारत योजना उनकी बेहतरी की दिशा में उन कदमों में से एक है। आइए नीचे आयुष्मान भारत योजना के बारे में और जानें।
आयुष्मान भारत योजना क्या है: PMJAY?
प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (PM-JAY) को आयुष्मान भारत योजना के नाम से भी जाना जाता है। यह 2018 में भारत सरकार द्वारा शुरू किया गया एक प्रमुख कार्यक्रम है, जो भारतीय आबादी के निचले 40% लोगों के लिए है। आयुष्मान भारत-PMJAY के बारे में यहाँ और जानें। यह 5 लाख रुपये का कवरेज देता है, जो काफी अच्छा है लेकिन वरिष्ठ नागरिकों के मामले में पर्याप्त नहीं है।
महत्वपूर्ण सूचना!! 
प्रधानमंत्री नरेंद्र मोदी ने मंगलवार, 29 अक्टूबर, 2024 को आयुष्मान भारत प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (AB-PMJAY) के तहत 70 वर्ष और उससे अधिक आयु के सभी नागरिकों के लिए स्वास्थ्य कवरेज की शुरुआत की है। इस योजना से लगभग 45 मिलियन घरों में 60 मिलियन भारतीय नागरिकों को लाभ मिलने की उम्मीद है। इस योजना के तहत, आयुष्मान कार्ड का लाभ उठाने वाले लोग 29 अक्टूबर, 2024 से AB-PMJAY के पैनल में शामिल किसी भी अस्पताल में ₹5 लाख तक का मुफ़्त इलाज करवा सकते हैं।
सबसे पहली बात, वरिष्ठ नागरिकों के लिए AB-PMJAY?
जी हां, हाल ही में केंद्र सरकार ने घोषणा की है कि आयुष्मान भारत PM-JAY का लाभ उन सभी वरिष्ठ नागरिकों को मिलेगा जिनकी आयु उनके आधार कार्ड के अनुसार 70 वर्ष या उससे अधिक है, चाहे उनकी आय का स्तर कुछ भी हो। आपको आयुष्मान भारत वय वंदना कार्ड के साथ पंजीकरण करना होगा जो आपके आधार कार्ड से जुड़ा होगा। लाभार्थी नामांकन के पहले दिन से ही उपचार का लाभ उठा सकते हैं। किसी भी बीमारी या उपचार के लिए कोई प्रतीक्षा अवधि नहीं है, जिससे तत्काल कवरेज सुनिश्चित होता है। महत्वपूर्ण बात यह है कि पात्रता के लिए कोई आय सीमा नहीं है।
आयुष्मान भारत की हाल ही में जोड़ी गई सुविधाएँ हमारे समाज के वरिष्ठ नागरिकों के लिए लाभकारी हो सकती हैं। लेकिन, कई लोगों के लिए, कवरेज पर्याप्त नहीं हो सकता है। वरिष्ठ नागरिकों के रूप में, उन्हें उच्च बीमा राशि और अधिक लाभ वाली स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियों की आवश्यकता होती है। इस समस्या से निपटने के लिए, हमने आपकी सभी ज़रूरतों को पूरा करने के लिए कुछ बेहतरीन वरिष्ठ नागरिक स्वास्थ्य बीमा चुने हैं!
प्रमुख टेकवे
- वरिष्ठ नागरिकों के लिए स्वास्थ्य बीमा प्राप्त करना किसी भी अन्य चीज़ से ज़्यादा महत्वपूर्ण है।
- आयुष्मान भारत वरिष्ठ नागरिकों के लिए कवरेज प्रदान करता है और बीमा राशि 5 लाख रुपये है।
- यदि आप महानगरीय शहर में रह रहे हैं तो आपको वरिष्ठ नागरिकों के लिए एक अलग स्वास्थ्य बीमा योजना की आवश्यकता होगी।
PMJAY के बावजूद वरिष्ठ नागरिकों को अलग स्वास्थ्य बीमा की आवश्यकता क्यों है?
जबकि प्रधान मंत्री जन आरोग्य योजना (PM-JAY) भारतीय आबादी के एक बड़े हिस्से को स्वास्थ्य बीमा कवरेज प्रदान करने के लिए एक सराहनीय पहल है, वरिष्ठ नागरिकों को अक्सर अतिरिक्त स्वास्थ्य बीमा कवरेज की आवश्यकता होती है।
यहां बताया गया है कि क्यों:
कॉस्ट कैपिंग
भारत सरकार ने उन शुल्कों को सीमित कर दिया है जो एक अस्पताल किसी भी प्रक्रिया के लिए लगा सकता है। उदाहरण के लिए:
- एक सीज़ेरियन की सीमा 9,000 रुपये तय की गई है।
- घुटने के प्रतिस्थापन के लिए, यह 9,000 रुपये प्रति पैर है।
- बाईपास सर्जरी की सीमा 1.5 लाख रुपये है।
हालांकि, जब आप किसी भी निजी अस्पताल में जाते हैं तो ये सेवाएं सिर्फ दोगुनी या उससे अधिक होती हैं। हालांकि विशेषज्ञ चिकित्सा सेवाओं की दरों को कम करने की कोशिश कर रहे हैं, लेकिन जमीनी स्तर पर यह संभव नहीं है।
स्वास्थ्य संबंधी ज़रूरतों में वृद्धि
वरिष्ठ नागरिकों को दिल की बीमारियों, मधुमेह, गठिया जैसी पुरानी बीमारियों का खतरा अधिक होता है और इसके लिए निरंतर चिकित्सा देखभाल और दवाओं की आवश्यकता होती है। इसलिए, उनकी उम्र और स्वास्थ्य स्थितियों के कारण, वरिष्ठ नागरिकों को बार-बार अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, जो महंगा हो सकता है।
सीमित कवरेज
PM-JAY पर्याप्त बीमा राशि प्रदान करता है, लेकिन वरिष्ठ नागरिकों द्वारा आवश्यक सभी स्वास्थ्य देखभाल खर्चों को कवर करने के लिए यह पर्याप्त नहीं हो सकता है, खासकर लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती रहने या महंगे उपचार के मामले में। कभी-कभी, इलाज या स्थितियों में प्रतीक्षा अवधि हो सकती है, जिससे उन वरिष्ठ नागरिकों के लिए कवरेज में देरी हो सकती है, जिन्हें तत्काल कवरेज की आवश्यकता होती है।
अतिरिक्त फायदे
आप देखेंगे कि कई निजी हेल्थ इंश्योरेंस प्लान अस्पताल में भर्ती होने के अलावा भी कवरेज प्रदान करते हैं। वे कैशलेस उपचार, अस्पताल में भर्ती होने से पहले, और अस्पताल में भर्ती होने के बाद, और घरेलू स्वास्थ्य देखभाल (60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों की मूलभूत आवश्यकता) प्रदान करते हैं, जो PMJAY योजना में शामिल नहीं हैं।
बढ़ती चिकित्सा लागत
स्वास्थ्य देखभाल की लागत बढ़ रही है, खासकर भारत में 14% की चिकित्सा मुद्रास्फीति के साथ। ऐसे परिदृश्य में, केवल एक सीनियर सिटीज़न हेल्थ इंश्योरेंस प्लान ही वरिष्ठ नागरिकों और उनके परिवारों के लिए सर्वोत्तम सुविधाएं और लाभ प्रदान कर सकता है।
वित्तीय सुरक्षा
निजी या स्टैंडअलोन हेल्थ इंश्योरेंस कंपनियों के सीनियर सिटीज़न हेल्थ इंश्योरेंस प्लान विशेष रूप से बुढ़ापे की बीमारियों और उससे संबंधित लागतों की हर ज़रूरत को कवर करने के लिए तैयार किए जाते हैं। केवल 5 लाख की इतनी कम बीमा राशि वाली आयुष्मान भारत योजना हमारे प्रिय वरिष्ठ नागरिकों के लिए पर्याप्त नहीं है। हालांकि निजी हेल्थ प्लान के मामले में प्रीमियम अधिक होते हैं, लेकिन मेडिकल एमरजेंसी में हेल्थकेयर की लागत को अच्छी तरह से कवर किया जाता है, जिससे उन्हें जेब से बाहर के खर्चों की बचत होती है।
टैक्स बेनिफिट्स
प्राइवेट सीनियर सिटीज़न प्लान में, आपको अधिक प्रीमियम का भुगतान करना पड़ सकता है। लेकिन आप आयकर अधिनियम की धारा 80D के तहत 50,000 रुपये तक के कर लाभ प्राप्त कर सकते हैं, जो वरिष्ठ नागरिकों के लिए निजी स्वास्थ्य बीमा के मामले में काफी अधिक है।
POV- जबकि PM-JAY कई लोगों के लिए एक मूल्यवान संपत्ति है, वरिष्ठ नागरिकों को अपनी विशिष्ट स्वास्थ्य संबंधी जरूरतों और वित्तीय चिंताओं को दूर करने के लिए एक अलग हेल्थ इंश्योरेंस प्लान के साथ अपने कवरेज को पूरक करने पर विचार करना चाहिए।
आयुष्मान भारत (PMJAY) के लिए वर्तमान परिदृश्य
आयुष्मान भारत योजना आपकी स्वास्थ्य संबंधी ज़रूरतों के लिए एक अच्छा बैकअप प्रदान करती है, लेकिन इसे आपके स्वयं के स्वास्थ्य कवरेज का विकल्प नहीं माना जा सकता है।
| क्या काम करता है? | क्या काम नहीं करता है? |
|---|---|
| उन वरिष्ठ नागरिकों के लिए एक आरामदायक स्थिति जो स्वास्थ्य बीमा का खर्च नहीं उठा सकते हैं। | पैनल में शामिल अस्पतालों का एक सीमित नेटवर्क। |
| जो लोग मौजूदा बीमारियों से जूझ रहे हैं, वे पॉलिसी के लिए पात्र नहीं हैं। | हो सकता है कि सरकारी अस्पताल सीमित गतिशीलता वाले बुजुर्गों के लिए सुसज्जित न हों। |
| यह उन लोगों के लिए अतिरिक्त कवरेज हो सकता है जिनके पास स्वास्थ्य नीतियां हैं। | दिल या अन्य प्रमुख अंग सर्जरी जैसी जटिल और उन्नत चिकित्सा प्रक्रियाओं के लिए केवल 5 लाख पर्याप्त नहीं हो सकते हैं। |
| पहले से मौजूद बीमारियों के लिए कवरेज प्रदान किया जाता है। | अगर डायलिसिस आदि जैसी कोई जटिल प्रक्रिया है, तो आपको अपनी जेब से खर्च करने का विकल्प चुनना होगा। |
| निजी सूचीबद्ध अस्पतालों (हालांकि सीमित) में भी मुफ्त कैशलेस इलाज पाएं। | प्रीमियम कमरों का विकल्प उपलब्ध नहीं है। |
| अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद के खर्चों के लिए भी कवर। | सरकारी अस्पतालों और क्लीनिकों में प्रतीक्षा समय और कतारें लंबी हो सकती हैं। |
संक्षेप में, आपको सीनियर सिटीज़न के लिए अलग हेल्थ इंश्योरेंस कवरेज चाहिए:
- अधिक बीमा राशि पाने के लिए।
- अस्पतालों का बड़ा कैशलेस नेटवर्क।
- हाई-एंड प्राइवेट रूम चुनने का विकल्प।
- अस्पताल में प्रवेश प्रक्रिया के लिए प्रतीक्षा समय को कम करने के लिए।
सीनियर सिटीज़न के लिए टॉप प्राइवेट हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी
| सीनियर सिटीज़न प्लान | बीमा राशि (रु।) | प्रवेश की आयु | प्री-मेडिकल चेक-अप | OPD और डेकेयर कवरेज |
|---|---|---|---|---|
| स्टार सीनियर सिटीज़न रेड कार्पेट | 1 से 25 L | 60 - 75 वर्ष | नहीं | ऑल डे केयर ट्रीटमेंट्स |
| केयर सीनियर प्लान | 3 से 10 लीटर | 61 वर्ष - आजीवन | नहीं | 540 डे केयर ट्रीटमेंट्स |
| मणिपाल सिग्ना प्राइम सीनियर | 3 से 50 लीटर | 56 - 75 वर्ष | कोई अनिवार्य चेक-अप नहीं | बीमा राशि तक कवर किया जाता है |
| निवा बूपा सीनियर फर्स्ट | 5 से 25 लीटर | 61 - 75 वर्ष | कोई अनिवार्य चेक-अप नहीं | बीमा राशि तक कवर किया जाता है |
| आदित्य बिड़ला एक्टिव हेल्थ प्लेटिनम एसेंशियल | उम्र के आधार पर 5 लीटर | 60 वर्ष - आजीवन | मेडिकल इतिहास पर निर्भर करता है | 586 डेकेयर ट्रीटमेंट |
| आदित्य बिड़ला ऐक्टिव केयर | 3 से 25 लीटर | 55 - 80 वर्ष | नहीं | 586 डेकेयर प्रक्रियाओं में 586 डेकेयर उपचार शामिल हैं |
आप सीनियर सिटीज़न के हेल्थ इंश्योरेंस प्लान के बारे में यहां अधिक पढ़ सकते हैं।
सीनियर सिटीज़न के लिए अलग-अलग हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसियों के लाभों को नज़रअंदाज़ न करें
जबकि आयुष्मान भारत-PMJAY योजना भारतीय आबादी के एक बड़े हिस्से को महत्वपूर्ण लाभ प्रदान करती है, वरिष्ठ नागरिकों को अक्सर अपनी विशिष्ट स्वास्थ्य संबंधी ज़रूरतों को पूरा करने के लिए अतिरिक्त स्वास्थ्य बीमा कवरेज की आवश्यकता होती है। बीमा राशि, प्रतीक्षा अवधि, और कुछ उपचारों के लिए कवरेज के संदर्भ में इस स्कीम की सीमाएं आपको जेब से बाहर होने वाले पर्याप्त खर्चों की चपेट में ला सकती हैं। एक अलग हेल्थ इंश्योरेंस प्लान पर विचार करके, वरिष्ठ नागरिक वित्तीय सुरक्षा, मानसिक शांति और व्यापक स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुंच सुनिश्चित कर सकते हैं, जिससे अंततः उनके जीवन स्तर में वृद्धि हो सकती है।
हेल्थ इंश्योरर नेटवर्क हॉस्पिटल्स
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
1. आयुष्मान भारत-PMJAY में नामांकन के लिए वरिष्ठ नागरिकों के लिए पात्रता मानदंड क्या हैं?
70 वर्ष और उससे अधिक आयु के सभी वरिष्ठ नागरिक पात्र हैं, चाहे उनकी आय का स्तर कुछ भी हो।
2. क्या वरिष्ठ नागरिक जिनके पास पहले से ही निजी स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी है, वे अभी भी आयुष्मान भारत-PMJAY से लाभ उठा सकते हैं?
हां, आयुष्मान भारत-PMJAY को अतिरिक्त खर्चों को कवर करने के लिए पूरक बीमा योजना के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।
3. आयुष्मान भारत-PMJAY में वरिष्ठ नागरिक कैसे नामांकन कर सकते हैं?
वे सरकारी स्वास्थ्य सुविधाओं या ऑनलाइन पोर्टलों के माध्यम से नामांकन कर सकते हैं।
4. वरिष्ठ नागरिकों के लिए आयुष्मान भारत-PMJAY के तहत दावा प्रक्रिया कैसे काम करती है?
इस प्रक्रिया में सूचीबद्ध अस्पताल में आवश्यक दस्तावेज जमा करना शामिल है, जो बाद में राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्राधिकरण (एनएचए) के साथ दावे को संसाधित करेगा।
5. आयुष्मान भारत-PMJAY के तहत क्लेम के लिए कौन से डॉक्यूमेंट आवश्यक हैं?
दस्तावेज़ों में आमतौर पर पहचान प्रमाण, पता प्रमाण और मेडिकल रिकॉर्ड शामिल होते हैं।
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Written By: Simran Saxena
An explorer and a curious person, Simran has worked in the field of insurance for more than 3 years. Travelling and writing are her only passion and hobby. Her main agenda is to transform insurance information into a piece that is easy to understand and seamlessly solves the reader’s query.
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