बजाज हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम प्रोसेस
यह दावा पॉलिसीधारक द्वारा बीमा प्रदाता से इलाज के कारण होने वाले चिकित्सा खर्चों के लिए मुआवजा लेने के लिए किया गया एक औपचारिक अनुरोध है। बीमा की निरंतर विकसित हो रही दुनिया में, दावों को सही तरीके से भरना वित्तीय स्थिरता बनाए रखने की कुंजी है। बजाज आलियांज ने ऐसा करने के लिए एक सरल प्रोसेस तैयार किया है, ताकि आप कुछ ही चरणों में आसानी से अपने क्लेम सबमिट कर सकें।
बजाज आलियांज व्यापक और किफायती स्वास्थ्य सेवा प्रदान करने में सबसे आगे है। कंपनी का क्लेम सेटलमेंट अनुपात 96.59% है, जो दावों को निपटाने के लिए कंपनी की तत्परता को दर्शाता है।
बजाज आलियांज द्वारा ऑफ़र किए जाने वाले क्लेम के प्रकार
इलाज के बाद अस्पताल में किए गए भुगतान के आधार पर क्लेम प्रोसेस दो तरह से सबमिट किया जा सकता है। दो प्रकार इस प्रकार हैं:
- कैशलेस क्लेम: कैशलेस क्लेम में, पॉलिसीधारक उपचार प्राप्त करता है और कवर किए गए खर्चों के लिए अग्रिम भुगतान नहीं करता है। बीमा प्रदाता सीधे अस्पताल के साथ मेडिकल बिलों का निपटान करता है।
- प्रतिपूर्ति के दावे: प्रतिपूर्ति के दावे पॉलिसीधारकों को किसी भी स्वास्थ्य सुविधा में इलाज कराने की सुविधा देते हैं और बाद में बीमा प्रदाता से चिकित्सा लागतों की प्रतिपूर्ति प्राप्त करते हैं।
बजाज आलियांज हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम कैसे करें: कैशलेस क्लेम
कैशलेस क्लेम के मामले में, पॉलिसीधारक को कंपनी को क्लेम के बारे में सूचित करके क्लेम शुरू करना चाहिए। यह टीपीए (थर्ड पार्टी एडमिनिस्ट्रेटर) या बजाज आलियांज हेल्थ एडमिनिस्ट्रेशन टीम- (HAT) से सीधे संपर्क करके किया जा सकता है। टीपीए पॉलिसीधारक और कंपनी के बीच मध्यस्थ के रूप में कार्य करता है। टीपीए पॉलिसी कवरेज को सत्यापित करेगा और कैशलेस उपचार के पूर्व-प्राधिकरण को सुविधाजनक बनाने में मदद करेगा। कैशलेस क्लेम करने के लिए यहां कुछ कार्रवाइयां दी गई हैं:
चरण 1: कंपनी को सूचित करें और टीपीए से संपर्क करें
नेटवर्क अस्पताल में भर्ती होने पर, कंपनी को दावे के बारे में सूचित करें। क्लेम सूचना के लिए टीपीए से संपर्क करें, आप पॉलिसी विवरण के लिए टीपीए को अपना ’हेल्थ इंश्योरेंस कार्ड’ दिखा सकते हैं। आप कंपनी की आधिकारिक वेबसाइट पर बजाज आलियांज टीपीए की सूची पा सकते हैं।
चरण 2: दस्तावेज़ सबमिशन
टीपीए अस्पताल के साथ समन्वय करेगा और विधिवत भरे गए प्री-ऑथराइजेशन फॉर्म के साथ सभी दस्तावेजों को इकट्ठा करेगा। फिर अस्पताल का टीपीए डेस्क बाजिक (बजाज आलियांज जनरल इंश्योरेंस कंपनी लिमिटेड) से संपर्क करता है और कंपनी को सभी विवरण और फ़ॉर्म सबमिट करता है।
चरण 3: सत्यापन प्रक्रिया
बाजिक टीम दावे के बारे में सभी विवरणों को सत्यापित करेगी और सत्यापन के बाद पॉलिसीधारक को सूचित करेगी, चाहे दावा स्वीकार किया गया हो या अस्वीकार कर दिया गया हो। बजाज आलियांज हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी का दावा है कि सत्यापन के लिए केवल 60 मिनट लगते हैं।
कंपनी द्वारा पूछे गए अधिक विवरण
कभी-कभी कंपनी अधिक जानकारी मांगती है। स्वास्थ्य सेवा प्रदाता द्वारा उठाए गए कदम इस प्रकार हैं:
- कंपनी अस्पताल को एक प्रश्न पत्र भेजकर अधिक दस्तावेज या विवरण मांगेगी।
- एक बार जब कंपनी सभी अतिरिक्त दस्तावेज प्राप्त कर लेती है, तो वे 7 दिनों के भीतर प्राधिकरण पत्र भेज देंगे।
- प्राधिकरण पत्र प्राप्त करने के बाद, नेटवर्क अस्पताल रोगी को सूचित करेगा।
चरण 4: सेटलमेंट
अंत में, सभी उपचार प्रक्रियाओं को पूरा करने के बाद बिल का निपटारा अस्पताल के साथ किया जाएगा।
बजाज एलिनाज़ हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम कैसे करें: रीइम्बर्समेंट क्लेम
प्रतिपूर्ति प्रक्रिया पॉलिसीधारक को अपनी पसंद का अस्पताल चुनने की स्वतंत्रता देती है। आइए हम प्रक्रिया से गुजरते हैं:
चरण 1: इलाज की प्रक्रिया पूरी करने और अस्पताल में बिल का भुगतान करने के बाद, अस्पताल से सभी दस्तावेज इकट्ठा करें।
चरण 2: BAGIC-HAT को विधिवत भरे हुए क्लेम फॉर्म के साथ डॉक्यूमेंट सबमिट करें। (बजाज आलियांज जनरल इंश्योरेंस कंपनी - हेल्थ एडमिनिस्ट्रेशन टीम)
कंपनी द्वारा पूछे गए अधिक विवरण
- एडवांस नोटिस: यदि कोई डॉक्यूमेंट या विवरण गायब है, तो बजाज हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी एडवांस नोटिस भेजेगी और पॉलिसीधारक को विवरण भेजने के लिए समय देगी।
- डॉक्यूमेंट सबमिशन: आवश्यक डॉक्यूमेंट प्राप्त करने और अतिरिक्त विवरण पर स्पष्टीकरण प्राप्त करने के बाद कंपनी क्लेम प्रोसेसिंग शुरू करेगी।
चरण 3: कंपनी 10 दिनों के भीतर ECS के साथ क्षतिपूर्ति राशि का निपटान करेगी और ग्राहक को इसके बारे में सूचित करेगी।
ध्यान दें:
- यदि कंपनी को लंबित दस्तावेज़ प्राप्त नहीं होते हैं, तो वे प्रारंभिक सूचना के अलावा 10 दिनों के भीतर 3 रिमाइंडर भेजेंगे।
- यदि पॉलिसीधारक 30 दिनों के भीतर गुम दस्तावेज़ प्रदान करने में असमर्थ है, तो प्रारंभिक सूचना से, दावा बंद माना जाएगा। कंपनी पॉलिसीधारक को बंद होने की सूचना देगी।
बजाज हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम फाइल करने के लिए आवश्यक डॉक्यूमेंट
दावा दायर करने के लिए आवश्यक दस्तावेजों की सूची यहां दी गई है:
- मूल डिस्चार्ज सारांश दस्तावेज़
- कॉस्ट ब्रेक-अप के साथ अस्पताल का ओरिजिनल बिल
- भुगतान की गई मूल रसीद
- सभी लैब और टेस्ट रिपोर्ट
- इम्प्लांट के मामले में इनवॉयस/स्टिकर/बारकोड की कॉपी
- डॉक्टर का पहला परामर्श पत्र
- केवाईसी फॉर्म
- पॉलिसीधारक द्वारा पूरी तरह से भरा और हस्ताक्षरित एनईएफटी फॉर्म
निष्कर्ष
बजाज आलियांज सुलभ और विश्वसनीय हेल्थकेयर समाधान प्रदान करने के लिए प्रतिबद्ध है। एक व्यापक योजना तैयार करना पर्याप्त नहीं है, दावे का निपटान भी महत्वपूर्ण है क्योंकि यह पॉलिसी के जीवनचक्र का अंतिम लक्ष्य है। एक इंश्योरेंस कंपनी को एक भरोसेमंद पार्टनर माना जाता है, जब वह एक मजबूत क्लेम प्रोसेस के साथ अच्छी हेल्थकेयर प्लान प्रदान करती है। बजाज हेल्थ इंश्योरेंस उनमें से एक है क्योंकि कंपनी के पास क्लेम सेटल करने के लिए एक कुशल तंत्र है। तकनीक और प्रशिक्षित कर्मचारियों द्वारा समर्थित, उनकी क्लेम सेटलमेंट प्रक्रिया तेज़ और सहज है।
कंपनी का सीएसआर 
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