करुण्या हेल्थ स्कीम
- केएएसपी क्या है?
- विशेषताएं और लाभ
- पात्रता मापदंड
कारुण्य आरोग्य सुरक्षा पढती
हेल्थकेयर मानव कल्याण का एक मूलभूत पहलू है, और गुणवत्ता वाले चिकित्सा सेवाओं तक पहुंच सभी व्यक्तियों, उनकी सामाजिक-आर्थिक पृष्ठभूमि के संदर्भ में, सभी व्यक्तियों द्वारा एक सही अनुभव होना चाहिए। भारत सहित कई दबंग देशों में, जनता को किफ़ायती स्वास्थ्य सेवा प्रदान करना एक कठिन काम बना हुआ है। हालांकि, हाल के वर्षों में, इस अंतर को पाटने और सभी नागरिकों के लिए स्वास्थ्य सेवा तक पहुंच सुनिश्चित करने के लिए सरकार द्वारा विभिन्न पहल की गई हैं। ऐसी ही एक सराहनीय पहल है केरल राज्य में कारुण्य आरोग्य सुरक्षा पधाथी (केएएसपी)। यह लेख करुण्य आरोग्य सुरक्षा पधाथी के विभिन्न पहलुओं की पड़ताल करता है, जिसमें इसके उद्देश्य शामिल हैं, कोवेरागे, मुख्य फेटुरेस, बेनेफिट, एलिजिबिलिटी मानदंड, एनरोलमेंट प्रोसेस, और दावा दायर करना शामिल है.
कारुण्य आरोग्य सुरक्षा पढती क्या है?
करुण्य आरोग्य सुरक्षा पधाथी, जिसे केएएसपी के नाम से भी जाना जाता है, भारत के केरल सरकार द्वारा लागू की गई एक व्यापक स्वास्थ्य बीमा योजना है। 2012 में लॉन्च किया गया, इस योजना का उद्देश्य समाज के अनधिकृत वर्गों को वित्तीय सुरक्षा और वहनीय स्वास्थ्य सेवा प्रदान करना है। करुण्य हेल्थ इंश्योरेंस मुख्य रूप से उन परिवारों के लिए लक्षित है जो वित्तीय कठिनाइयों का सामना कर रहे हैं और जो किसी अन्य स्वास्थ्य बीमा योजना के तहत कवर नहीं हैं.
करुण्य बीमा के उद्देश्य
करुण्य आरोग्य सुरक्षा पधाथी के प्राथमिक उद्देश्य इस प्रकार हैं:
- वहनीय स्वास्थ्य देखभाल
करुण्य हेल्थ इंश्योरेंस का उद्देश्य उन लोगों को सस्ती स्वास्थ्य देखभाल सेवाएं प्रदान करना है जो महंगे मेडिकल उपचार का खर्च नहीं उठा सकते हैं। वित्तीय सुरक्षा की पेशकश करके, यह योजना यह सुनिश्चित करती है कि परिवारों को अत्यधिक चिकित्सा के बोझ को सहन करने की ज़रूरत नहीं है। - समावेशी कवरेज
इस योजना का उद्देश्य चिकित्सा सेवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला को कवर करना है, जिसमें प्राथमिक और तृतीयक देखभाल दोनों शामिल हैं। यह सुनिश्चित करता है कि बेनेफिशियरिएस के पास गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य सुविधाओं, नैदानिक परीक्षणों, सर्जरी और उपचार के बाद की देखभाल तक पहुंच है। - वित्तीय सुरक्षा
केएएसपी व्यापक स्वास्थ्य बीमा कवरेज की पेशकश करके परिवारों को वित्तीय सुरक्षा प्रदान करना चाहता है। यह उन्हें ऋण के चक्र में गिरने या चिकित्सा संबंधी गतिविधियों को पूरा करने के लिए अपनी संपत्ति बेचने से रोकता है। - जेब से बाहर के खर्चों को कम करें
इस योजना का उद्देश्य चिकित्सा आपात स्थितियों के दौरान परिवारों द्वारा खर्च किए जाने वाले खर्च को कम करना है। कैशलेस अस्पताल में भर्ती कराना, लाभार्थियों पर वित्तीय बोझ को कम करता है और समय पर इलाज सुनिश्चित करता है।
इसमें क्या और कितना शामिल है?
करुण्य आरोग्य सुरक्षा पधाथी चिकित्सा सेवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला प्रदान करती है और इसमें अस्पताल में भर्ती होने और उपचार से संबंधित विभिन्न मामलों को शामिल किया गया है। कवरेज में निम्नलिखित शामिल हैं:
- सरकार स्वास्थ्य देखभाल कार्यक्रम को पूरी तरह से निधि देती है।
- केएएसपी - PMJAY ने अत्यधिक उच्च चिकित्सा उपचार लागत को कम करने में सहायता करने की योजना बनाई है।
- शुरुआत से ही, पहले से मौजूद हर स्थिति को कवर किया जाता है।
- सार्वजनिक और निजी सूचीबद्ध अस्पतालों में द्वितीयक और तृतीयक देखभाल अस्पताल में भर्ती होने के लिए, यह प्रति परिवार प्रति वर्ष 5 लाख रुपये का कवरेज प्रदान करता है।
- यह अस्पताल में भर्ती होने से पहले के तीन दिनों तक और अस्पताल में भर्ती होने के पंद्रह दिनों के बाद के खर्चों का भुगतान करता है, जिसमें परीक्षण और दवाएं भी शामिल हैं।
- सेवाओं में लगभग 1,573 प्रक्रियाएं शामिल हैं, जो उपचार से संबंधित सभी खर्चों जैसे कि दवाएं, उपकरण, नैदानिक सेवाएं, चिकित्सक शुल्क, आवास और बोर्ड, शल्य चिकित्सा शुल्क, ओटी और आईसीयू शुल्क आदि का गठन करती हैं।
- सार्वजनिक अस्पतालों को निजी अस्पतालों के रूप में स्वास्थ्य सेवाओं के लिए प्रतिपूर्ति मिलती है।
करुण्य आरोग्य सुरक्षा पधाथी के मुख्य फेटुरेस
करुण्य आरोग्य सुरक्षा पधाथी कई प्रमुख सुविधाएं प्रदान करती है जो इसे एक व्यापक स्वास्थ्य बीमा योजना बनाती हैं। इन विशेषताओं में शामिल हैं:
कैशलेस अस्पताल में भर्ती - कारुण्य आरोग्य बीमा के तहत, बेनेफिशियरिएस एम्पेनेल्ड अस्पतालों में कैशलेस अस्पताल में भर्ती होने का लाभ उठा सकते हैं। इसका मतलब है कि उन्हें चिकित्सा के लिए अग्रिम भुगतान नहीं करना पड़ता है। बिलों का निपटारा सीधे अस्पताल और बीमा प्रदाता के बीच किया जाता है.
अस्पतालों का व्यापक नेटवर्क - इस योजना में सरकारी अस्पतालों, निजी अस्पतालों और नर्सिंग होम सहित कई अस्पतालों का नेटवर्क है। यह सुनिश्चित करता है कि लाभार्थियों को राज्य भर में स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं की एक विस्तृत श्रृंखला तक पहुंच प्राप्त हो।
परिवार के आकार पर कोई सीमा नहीं - कई अन्य स्वास्थ्य बीमा योजनाओं के विपरीत, करुण्य आरोग्य बीमा परिवार के आकार पर एक सीमा नहीं लगाता है। यह परिवार के सभी सदस्यों के लिए उपयुक्त है, जिसमें परिवार का मुखिया, पति या पत्नी, बच्चे और आश्रित माता-पिता शामिल हैं।
फैमिली फ्लोटर पॉलिसी - कारुण्य हेल्थ स्कीम एक फैमिली फ्लोटर पॉलिसी का अनुसरण करती है, जहां बीमा राशि परिवार के सभी सदस्यों के बीच शेयर की जाती है, जो स्कीम के तहत कवर किए गए हैं। यह व्यक्तिगत परिवार के सदस्यों की चिकित्सा आवश्यकताओं के आधार पर बीमा कवरेज का उपयोग करने में लचीलेपन की अनुमति देता है.
उच्च बीमा राशि - यह स्कीम रु. 5 लाख की पर्याप्त बीमा राशि प्रदान करती है। यह सुनिश्चित करता है कि महंगे चिकित्सा उपचार के लिए परिवारों के पास पर्याप्त वित्तीय कवरेज है।
कारुण्य स्वास्थ्य योजना के लाभ
करुण्य आरोग्य सुरक्षा पधाथी अपने लाभार्थियों को कई लाभ प्रदान करती है:
वित्तीय सुरक्षा - यह योजना चिकित्सा उपचार और अस्पताल में भर्ती होने की लागत को कवर करके परिवारों को वित्तीय सुरक्षा प्रदान करती है। यह सुनिश्चित करता है कि चिकित्सा आपात स्थिति के दौरान परिवारों को अपनी बचत को समाप्त करने या पैसे उधार लेने की ज़रूरत नहीं है।
क्वालिटी हेल्थकेयर तक पहुंच - केएएसपी लाभार्थियों को लाभ पहुंचाता है, प्रतिष्ठित अस्पतालों और स्वास्थ्य सुविधाओं में स्वास्थ्य देखभाल का लाभ उठाने के लिए। यह गुणवत्तापूर्ण चिकित्सा उपचार और स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों तक पहुंच प्रदान करता है.
समय पर चिकित्सा हस्तक्षेप - स्कीम की कैशलेस अस्पताल में भर्ती होने की सुविधा के साथ, बेनेफिशियरिएस बिना किसी देरी के समय पर चिकित्सा हस्तक्षेप कर सकते हैं। यह उन गंभीर चिकित्सा स्थितियों में महत्वपूर्ण है जहां तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।
व्यापक कवरेज - केएएसपी में चिकित्सा सेवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला शामिल है, जिसमें बुनियादी और उन्नत दोनों तरह के ट्रेटमेन्ट्स शामिल हैं। मामूली सर्जरी से लेकर प्रमुख प्रोसीड्यूरेस तक, वह यह सुनिश्चित करता है कि बेनेफिशियरिएस रेसेइव के लिए व्यापक कवरेज है।
कम किया हुआ आउट-ऑफ-पॉकेट एक्सपेंसेस - कैशलेस अस्पताल में भर्ती होने की पेशकश करके और विभिन्न मेडिकल एक्सपेन्सेस को कवर करके, केएएसपी लाभार्थियों द्वारा खर्च किए जाने वाले खर्च को काफी कम कर देता है। यह परिवारों को वित्तीय राहत प्रदान करता है और उन्हें ऋण के बोझ से बचाता है।
कारुण्य इंश्योरेंस की पात्रता
करुण्य इंश्योरेंस पात्रता के लिए, व्यक्तियों को निम्नलिखित मानदंडों को पूरा करना होगा:
- निवास : आवेदक को केराला राज्य का एक परमानेंट निवासी होना चाहिए.
- सामाजिक-आर्थिक स्थिति : यह योजना मुख्य रूप से गरीबी रेखा (BPL) और गरीबी रेखा से ऊपर (APL) श्रेणी से संबंधित परिवारों को लक्षित करती है, जो सालाना 3 लाख से कम कमाते हैं और जो वित्तीय कठिनाइयों का सामना कर रहे हैं। आवेदक की सामाजिक-आर्थिक स्थिति का मूल्यांकन सरकार द्वारा निर्धारित पूर्वनिर्धारित मानदंडों के आधार पर किया जाता है.
- आयु सीमा : केएएसपी के तहत नामांकन के लिए कोई विशिष्ट आयु सीमा नहीं है। इस योजना में शिशुओं से लेकर वरिष्ठ नागरिकों तक, सभी आयु वर्ग के व्यक्तियों को शामिल किया गया है.
- अन्य योजनाओं के तहत गैर-गुप्त : आवेदक को किसी अन्य स्वास्थ्य बीमा योजना के तहत कवर नहीं किया जाना चाहिए या किसी अन्य चिकित्सा बीमा कवरेज तक पहुंच नहीं होनी चाहिए।
नामांकन कैसे करें?
करुण्य आरोग्य सुरक्षा पधाथी में नामांकन करना एक सरल और सरल प्रक्रिया है। निम्नलिखित चरणों में एनरोलमेंट प्रक्रिया की रूपरेखा तैयार की गई है:
- आवेदन प्रपत्र
केएएसपी के लिए आवेदन प्रपत्र पास के जिला चिकित्सा कार्यालय से या आधिकारिक वेबसाइट के माध्यम से प्राप्त करें। - फॉर्म सबमिशन
व्यक्तिगत जानकारी, पारिवारिक विवरण, आय विवरण और संपर्क जानकारी सहित सटीक विवरणों के साथ आवेदन पत्र भरें। - डॉक्यूमेंट सबमिशन
आवेदन पत्र में निर्दिष्ट आवश्यक दस्तावेजों को संलग्न करें। इनमें निवास का प्रमाण, आय प्रमाण पत्र, बीपीएल कार्ड, पहचान प्रमाण और पासपोर्ट के आकार की तस्वीरें शामिल हैं। - सत्यापन प्रक्रिया
जमा किए गए आवेदन और दस्तावेजों को संबंधित अधिकारियों द्वारा सत्यापित किया जाता है ताकि आवेदक की पात्रता का पता लगाया जा सके। - हेल्थ कार्ड जारी करना
एक बार सत्यापन प्रक्रिया पूरी हो जाने के बाद, पात्र आवेदकों को एक स्वास्थ्य कार्ड जारी किया जाता है, जो करुण्य आरोग्य सुरक्षा पधाथी के तहत नामांकन के प्रमाण के रूप में कार्य करता है।
संक्षेप में
करुण्य आरोग्य सुरक्षा पधाथी ने केरल में समाज के वंचित वर्गों को सस्ती स्वास्थ्य देखभाल और वित्तीय सुरक्षा प्रदान करने की दिशा में एक महत्वपूर्ण कदम के रूप में काम किया है। अपने व्यापक कोवेरागे, कैशलेस अस्पताल में भर्ती होने और एम्पेनेल्ड अस्पतालों के एक्स्टेन्सिव नेटवर्क के साथ, केएएसपी ने कई परिवारों के जीवन में सकारात्मक बदलाव लाया है। गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच सुनिश्चित करके और चिकित्सा के बोझ को कम करके, यह योजना एक स्वस्थ और अधिक सुरक्षित समाज के लिए योगदान करती है। यह अन्य राज्यों के लिए एक मॉडल के रूप में समावेशी स्वास्थ्य देखभाल और सेवा के लिए सरकार की प्रतिबद्धता का प्रमाण है।
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Written By: Daina Mathew
Daina is a content writer with a profound grasp of Insurance, Stocks, and Business domains. Her extensive 3-year experience in the insurance industry equips her with a nuanced understanding of its intricacies. Her skills extend to crafting blogs, articles, social media copies, video scripts, and website content. Her ability to simplify complex insurance concepts into reader-friendly content makes her an expert in the domain.
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