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Updated on Apr 08, 2025 4 min read
2016 में स्थापित, एको जनरल इंश्योरेंस भारत में नई शुरू की गई निजी क्षेत्र की सामान्य बीमा कंपनी है। यह अपने उत्पादों को ग्राहकों को बेचने के लिए पूरी तरह से ऑनलाइन-आधारित तरीका अपनाता है। कंपनी स्वास्थ्य बीमा योजनाओं से लेकर कार और बाइक बीमा उत्पादों तक कई तरह के बीमा उत्पादों का कारोबार करती है।
एको जनरल इंश्योरेंस कंपनी नए युग की बीमा कंपनी है जिसने बीमा बेचने के साथ-साथ दावों को निपटाने का एक डिजिटल तरीका अपनाया। कंपनी का अच्छा क्लेम सेटलमेंट रेशियो 93.6% है। क्लेम सेटलमेंट प्रक्रिया और एको जनरल इंश्योरेंस की क्लेम स्थिति पर नज़र रखना एक सरल और परेशानी मुक्त प्रक्रिया है। आइए निम्नलिखित अनुभागों में दावों और दावे की स्थिति की जांच करने की प्रक्रिया के बारे में विस्तार से चर्चा करें।
जब आप किसी बीमा पॉलिसी पर दावा करते हैं, तो आप बीमा कंपनी को औपचारिक रूप से सूचित करते हैं कि आपको नुकसान या क्षति का सामना करना पड़ा है, जिसके बारे में आपको लगता है कि यह पॉलिसी द्वारा कवर किया गया है और आप इन नुकसानों की वसूली का अनुरोध कर रहे हैं। सीधे शब्दों में कहें, तो आप क्लेम दाखिल करके अपने इंश्योरर से अपने हेल्थ इंश्योरेंस से कमाई करने के लिए कह रहे हैं।
कंपनी द्वारा दो तरह के क्लेम पेश किए जाते हैं।
इस क्लेम प्रक्रिया के माध्यम से बीमा कंपनी सीधे अस्पताल के साथ मेडिकल बिल का निपटान करती है।
कैशलेस क्लेम फाइल करने की प्रक्रिया
चरण 1 एको हेल्थ इंश्योरेंस के पैनल में शामिल किसी भी नेटवर्क अस्पताल में भर्ती हों।
चरण 2 अस्पताल के अधिकारियों को अपना हेल्थ कार्ड दिखाएं।
चरण 3 कैशलेस रिक्वेस्ट फॉर्म को विधिवत भरें और इसे अस्पताल में जमा करें।
चरण 4 सत्यापन के बाद, कंपनी अस्पताल को एक पूर्व-प्राधिकरण पत्र जारी करेगी।
चरण 5 डिस्चार्ज के समय, बीमित व्यक्ति को सभी मेडिकल बिलों का सत्यापन और हस्ताक्षर करना होगा और किसी भी गैर-चिकित्सा और अमान्य खर्चों का भुगतान करना होगा।
इस प्रक्रिया के माध्यम से पॉलिसीधारकों को अस्पताल में भर्ती होने से होने वाले अपने मेडिकल खर्चों को अपनी जेब से चुकाना होता है और फिर उचित मेडिकल बिल और दस्तावेज जमा करके प्रतिपूर्ति का दावा करना होता है।
प्रतिपूर्ति के दावे दाखिल करने की प्रक्रिया
चरण 1 यदि आप नेटवर्क अस्पतालों में भर्ती नहीं हो पा रहे हैं तो आप प्रतिपूर्ति का दावा दायर कर सकते हैं।
चरण 2 अपने आप का इलाज करवाएं, और डिस्चार्ज के समय सभी मेडिकल बिलों का निपटान करें।
चरण 3 अस्पताल द्वारा प्रदान किए गए सभी दस्तावेजों को इकट्ठा करें जैसे कि डिस्चार्ज सारांश और भुगतान रसीदें।
चरण 4 एको कंपनी को सभी दस्तावेज जमा करें।
कंपनी पॉलिसीधारक को उसके पंजीकृत मोबाइल नंबर या ईमेल आईडी पर उसके दावे की प्रगति के बारे में समय पर अपडेट भेजेगी। यदि नहीं, तो आप नीचे दिए गए चरणों का पालन करके अपने एको हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम की स्थिति की जांच कर सकते हैं।
एको हेल्थ इंश्योरेंस की क्लेम स्थिति की जांच करने के दो तरीके हैं। वे हैं:
चरण 1 एको हेल्थ इंश्योरेंस वेबसाइट पर जाएं।
चरण 2 लॉगिन पर क्लिक करें। अपना मोबाइल नंबर डालें, OTP आपके रजिस्टर्ड नंबर पर भेजा जाएगा।
चरण 3 फॉर्म में आवश्यक विवरण दर्ज करें, जैसे कि नाम, दुर्घटना स्थान (यदि ज्ञात हो), फोन नंबर, दुर्घटना की तारीख, ईमेल पता, पंजीकरण संख्या, पता, दावा रसीद/फाइल नंबर, पॉलिसी नंबर, जन्म तिथि, आदि।
चरण 4 सभी विवरण भरें 'सबमिट' पर क्लिक करें और आपके एको हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम की वर्तमान स्थिति प्रदर्शित होगी
ग्राहकों को कई स्थितियों में अपनी पॉलिसी की स्थिति जानने की आवश्यकता हो सकती है, जैसे: प्रीमियम भुगतान की समय सीमा सत्यापित करें। ग्रेस पीरियड को सत्यापित करने के लिए। यूलिप से निपटने के दौरान फंड के प्रदर्शन का आकलन करने के लिए। प्रीमियम भुगतान विंडो को सत्यापित करने के लिए। विभिन्न पॉलिसियों की प्रभावशीलता की तुलना करने के लिए (यदि किसी के पास एक से अधिक बीमा पॉलिसी हैं)। सत्यापित करें कि क्या परिवर्तनों में कोई अपडेट किए गए हैं, यदि कोई हैं।
इसमें कम से कम 7-8 दिन और 30 दिन से ज्यादा का समय लग सकता है। यह पूरी तरह से कंपनी और आपके द्वारा खरीदे जा रहे उत्पाद पर निर्भर करता है।
इंश्योरेंस पर क्लेम कितने समय तक रहता है?
यदि रिलायंस हेल्थ इंश्योरेंस/TPA द्वारा & 039;कैशलेस हॉस्पिटलाइजेशन& 039; से इनकार किया जाता है, तो इन चरणों का पालन करें: आवश्यकतानुसार अस्पताल के बिलों का पूरा निपटान करें। डिस्चार्ज के समय बिल के सभी मूल दस्तावेज और रिपोर्ट एकत्र करें। प्रोसेसिंग और प्रतिपूर्ति के लिए RCare Health /TPA के साथ अपना क्लेम दर्ज करें।
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