फ्यूचर जनरली हेल्थ इंश्योरेंस का दावा निपटान अनुपात
हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी खरीदना और फिर बीमाकर्ता द्वारा आपके दावों का निपटान न कर पाना काफी निराशाजनक हो सकता है। ऐसी स्थितियों से बचने के लिए, अपनी चुनी हुई कंपनी के दावा निपटान अनुपात (क्लेम सेटलमेंट रेशियो) की हमेशा जांच करना महत्वपूर्ण है। दावा निपटान अनुपात सबसे उपयोगी मापदंडों में से एक है जो एक वित्तीय वर्ष में कंपनी द्वारा निपटाए गए दावों की संख्या को दर्शाता है। यह एक महत्वपूर्ण कारक है जो आपको यह मूल्यांकन करने में मदद करता है कि आवश्यकता पड़ने पर कंपनी कितनी जल्दी दावों का निपटान करेगी। हेल्थ इंश्योरेंस खरीदने से पहले, किसी को भी उस कंपनी द्वारा निपटाए गए दावों के इतिहास की हमेशा जांच करनी चाहिए।
फ्यूचर जनरली, एक सामान्य बीमा कंपनी, एक प्रमुख भारतीय व्यापार समूह, फ्यूचर ग्रुप ऑफ इंडस्ट्रीज, और इटली स्थित अग्रणी कंपनियों में से एक, जनरली ग्रुप के बीच एक संयुक्त उद्यम है। कंपनी ने सितंबर 2007 में अपना परिचालन शुरू किया। इसका दावा निपटान अनुपात कवरेज के लिए हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी चुनने में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।
फ्यूचर जनरली हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी का दावा निपटान अनुपात
भारतीय बीमा नियामक और विकास प्राधिकरण (आईआरडीएआई) अपनी वार्षिक रिपोर्टों में सभी बीमा कंपनियों का सीएसआर प्रकाशित करता है, जिससे पसंदीदा और अन्य बीमा कंपनियों के सीएसआर की आसानी से तुलना की जा सकती है।
आईआरडीए की 2021-22 की वार्षिक रिपोर्ट के अनुसार, फ्यूचर जनरली का दावा निपटान अनुपात 96.01% है। इसे विश्वसनीय माना जाता है और यह अपने ग्राहकों के लिए दावों का निपटान करने की कंपनी की क्षमता को दर्शाता है।
फ्यूचर जनरली हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी द्वारा प्रदान किए जाने वाले दावों के प्रकार
फ्यूचर जनरली हेल्थ इंश्योरेंस दो प्रकार के क्लेम प्रदान करता है:
- कैशलेस क्लेम
- रीइम्बर्समेंट क्लेम
कैशलेस क्लेम क्या हैं?
हेल्थ इंश्योरेंस में कैशलेस क्लेम दावा निपटान का एक तरीका है जहाँ पॉलिसीधारक सीधे इलाज के लिए भुगतान नहीं करता है; इसके बजाय, बिल सीधे अस्पताल और बीमा कंपनी के बीच निपटाए जाते हैं। फ्यूचर जनरली कैशलेस क्लेम निपटान अस्पताल के बिल का भुगतान तुरंत, अग्रिम रूप से करने की सुविधा प्रदान करता है। कैशलेस क्लेम लोकप्रियता प्राप्त कर रहे हैं, और कई पॉलिसीधारक इसकी सुविधा के लिए इस सुविधा को पसंद करते हैं।
कैशलेस क्लेम ऑनलाइन कैसे फाइल करें?
- फ्यूचर जनरली हेल्थ इंश्योरेंस के नेटवर्क अस्पतालों का पता लगाएं और किसी नेटवर्क अस्पताल में भर्ती हों।
- फ्यूचर जनरली हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी को अस्पताल में भर्ती होने के बारे में सूचित करें। नियोजित अस्पताल में भर्ती होने के लिए, भर्ती होने से पहले बीमाकर्ता को सूचित करें।
- ग्राहक को प्री-ऑथराइजेशन फॉर्म भरना होगा और उसे अस्पताल में जमा करना होगा। प्री-ऑथराइजेशन फॉर्म को फिर फ्यूचर जनरली हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी को अनुमोदन के लिए भेजा जाता है। एक बार फॉर्म स्वीकृत हो जाने के बाद, ग्राहक चिकित्सा उपचार का लाभ उठा सकता है।
- डिस्चार्ज के समय, सभी मेडिकल दस्तावेज़ पूरे करें और उन सेवाओं के लिए भुगतान करें जो पॉलिसी के तहत कवर नहीं हैं।
- अस्पताल, अस्पताल के बिल फ्यूचर जनरली हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी को भेजेगा। समीक्षा के बाद, कंपनी सीधे अस्पताल को बिल का भुगतान करेगी।
फ्यूचर जनरली के पास आपके अनुभव को परेशानी मुक्त बनाने के लिए एक सरल, ऐप-आधारित दावा प्रक्रिया है। आप कंपनी से क्लेम के लिए संपर्क कर सकते हैं, अपने दस्तावेज़ जमा कर सकते हैं और उनके 'एफजी इंश्योर' ऐप पर अपनी क्लेम स्थिति आसानी से जांच सकते हैं।
फ्यूचर जनरली हेल्थ इंश्योरेंस दावा निपटान अनुपात की स्थिति - 2021-22
| वित्तीय वर्ष 2021-22 | < 3 महीने | 3 महीने से 6 महीने | 6 महीने से <1 वर्ष | 1 वर्ष से <3 वर्ष | 3 वर्ष से <5 वर्ष | 5 वर्ष |
|---|---|---|---|---|---|---|
| भुगतान किए गए दावों की संख्या का आयु विश्लेषण (%) | 96.01 | 2.05 | 0.89 | 0.59 | 0.22 | 0.24 |
रीइम्बर्समेंट क्लेम क्या हैं?
इस प्रकार के क्लेम में, आप किसी भी अस्पताल में जा सकते हैं, जो बीमाकर्ता के कैशलेस नेटवर्क तक सीमित नहीं है। यहां, आप अस्पताल में अपना इलाज करवाते हैं, अपनी जेब से भुगतान करते हैं, और फिर अपने बीमाकर्ता से रीइम्बर्समेंट के लिए आवेदन करते हैं। क्लेम करते समय, ग्राहक को सभी अस्पताल के बिल, नुस्खे और मेडिकल दस्तावेज़ जमा करने होंगे। इन दस्तावेज़ों को क्लेम संसाधित होने से पहले फ्यूचर जनरली हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी से अनुमोदन की आवश्यकता होती है, जिसमें थोड़ा अधिक समय लग सकता है।
रीइम्बर्समेंट क्लेम ऑनलाइन कैसे फाइल करें?
- आपको अपनी भर्ती की तारीख के दो दिनों के भीतर फ्यूचर जनरली हेल्थ इंश्योरेंस को कॉल करना होगा। इसके बाद, कंपनी आपको एक लिंक भेजेगी जहाँ आप सभी मूल दस्तावेज़ों (बिल, रिपोर्ट आदि) की सॉफ्ट कॉपी और अपने बैंक विवरण अपलोड कर सकते हैं।
- आपको सभी दस्तावेज़ों पर स्वयं हस्ताक्षर करने होंगे।
- डिस्चार्ज की तारीख से या जब आपको लिंक प्राप्त होता है, उसके 30 दिनों के भीतर दस्तावेज़ अपलोड करें।
- सभी आवश्यक क्लेम दस्तावेज़ प्राप्त होने के 30 दिनों के भीतर भुगतान संसाधित किया जाएगा।
फ्यूचर जनरली हेल्थ इंश्योरेंस रीइम्बर्समेंट क्लेम के लिए 15 दिनों की अनुग्रह अवधि (ग्रेस पीरियड) प्रदान करता है। यदि अनजाने में हुई देरी के कारण इस अनुग्रह अवधि के बाद दस्तावेज़ कंपनी तक नहीं पहुंचे हैं, तो आप स्पष्टीकरण के साथ कंपनी से संपर्क कर सकते हैं और दस्तावेज़ों को फिर से जमा कर सकते हैं।
बीमा में दावा निपटान अनुपात इतना महत्वपूर्ण क्यों है?
सरल शब्दों में कहें तो, हेल्थ इंश्योरेंस प्लान खरीदते समय, बीमाकर्ता के दावा निपटान अनुपात (सीएसआर) को जानना महत्वपूर्ण है। सीएसआर में निरंतरता भी अत्यधिक महत्वपूर्ण है। बीमा कंपनी का चयन करते समय, पिछले पांच वर्षों में कंपनी के सीएसआर की समीक्षा करना उचित है। सीएसआर में एक छोटी उतार-चढ़ाव सीमा आम तौर पर एक अधिक विश्वसनीय बीमाकर्ता को इंगित करती है। उदाहरण के लिए, 90% और 96% के बीच लगातार सीएसआर वाली कंपनी आम तौर पर 75% से 93% की सीमा वाली कंपनी की तुलना में अधिक विश्वसनीय होती है।
