ज्यूरिक कोटक क्लेम सेटलमेंट रेशियो
- क्लेम प्रोसेस के प्रकार
- कंपनी का सीएसआर
- क्लेम फाइल करने की प्रक्रिया
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Raj Kumar has more than a decade of experience in driving product knowledge and sales in the health insurance sector. His data-focused approach towards business planning, manpower management, and strategic decision-making has elevated insurance awareness within and beyond our organisation.
Updated on Aug 07, 2023 4 min read
हेल्थ इन्शुरन्स कंपनी चुनना एक कठिन काम हो सकता है, यह आपको सोचने पर मजबूर कर सकता है कि भारतीय बाजार में मौजूद सभी कंपनियों में से सर्वश्रेष्ठ को कैसे चुना जाए। आमतौर पर बीमा कंपनी के डेटा पर ध्यान देने की सलाह दी जाती है, जो आपको यह समझने की जानकारी दे सकता है कि बीमाकर्ता भरोसेमंद है या नहीं। यही कारण है कि हम किसी कंपनी के क्लेम सेटलमेंट रेशियो की तलाश करते हैं। क्लेम सेटलमेंट रेशियो को हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी द्वारा एक वर्ष में किए गए क्लेम की संख्या के मुकाबले भुगतान किए गए क्लेम की संख्या के रूप में परिभाषित किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, कोटक हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी का दावा निपटान अनुपात 96% है, जिसका अर्थ है कि बीमा कंपनी ने वर्ष 2021 - 2022 के लिए 100 दावों में से 96 दावों का निपटान किया है।
ज्यूरिक कोटक हेल्थ इंश्योरेंस की क्लेम सेटलमेंट प्रक्रिया आसान और तेज़ है, यह काफी आसान है और इससे पॉलिसीधारक को कोई असुविधा नहीं होती है। कंपनी का क्लेम सेटलमेंट रेशियो 96.90% है जो इसके ग्राहकों के लिए इसकी विश्वसनीयता का प्रतिबिंब है।
ज्यूरिक कोटक हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी अपने ग्राहकों को दो तरह के क्लेम-सेटलिंग प्रोसेस प्रदान करती है। य़े हैं-
इस क्लेम प्रोसेस में इंश्योरेंस कंपनी सीधे अस्पताल के साथ मेडिकल बिल का निपटारा करती है। यह क्लेम सेटलमेंट प्रोसेस दो क्लेम सेटलमेंट प्रोसेस में सबसे प्रसिद्ध है।
कंपनी ने देश के अधिकांश प्रमुख अस्पतालों के साथ टाई-अप किया है, जहां ग्राहक कैशलेस क्लेम सेटलमेंट का लाभ उठा सकते हैं। कंपनी के पास 7000 से अधिक कैशलेस अस्पतालों का नेटवर्क है। ज्यूरिक कोटक जनरल इंश्योरेंस अपने पॉलिसीधारकों को अपनी जेब से वहन किए जाने वाले चिकित्सा खर्चों के बारे में चिंता करने से बचाने के लिए कैशलेस क्लेम का लाभ प्रदान करता है।
ज्यूरिक कोटक जनरल इंश्योरेंस कंपनी के पास ग्राहक के साथ आपके अनुभव को झंझट मुक्त बनाने के लिए एक सरल, ऐप-आधारित दावा प्रक्रिया है। आप क्लेम के लिए कंपनी से संपर्क कर सकते हैं, अपने डॉक्यूमेंट सबमिट कर सकते हैं और उनके कस्टमर ऐप ’कोटक महिंद्रा जनरल इंश्योरेंस’ और उनकी आधिकारिक वेबसाइट पर भी आसानी से अपने क्लेम की स्थिति की जांच कर सकते हैं। आइए ज्यूरिक कोटक हेल्थ इंश्योरेंस कैशलेस क्लेम प्रोसेस को चरण दर चरण देखें।
ग्राहकों को अपने पास एक कोटक हेल्थ इंश्योरेंस नेटवर्क अस्पताल ढूंढना होगा, जहां वे कैशलेस उपचार का लाभ उठाना चाहते हैं।
नियोजित अस्पताल में भर्ती होने के लिए, ग्राहक को 24 घंटे के भीतर और आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने के मामले में और प्रवेश के 48 घंटे बाद कंपनी को सूचित करना चाहिए।
पॉलिसीधारकों को नेटवर्क अस्पताल के बीमा डेस्क पर कोटक हेल्थ इंश्योरेंस द्वारा प्रदान की गई सदस्य आईडी का अपना कार्ड/पॉलिसी नंबर दिखाना होगा।
आप अस्पताल में प्री-ऑथराइजेशन फॉर्म प्राप्त कर सकते हैं, और सभी आवश्यक जानकारी भर सकते हैं। फिर, प्री-ऑथराइजेशन फॉर्म कोटक हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी को अनुमोदन के लिए भेजा जाएगा।
क्लेम विवरण और दस्तावेजों की जांच और समीक्षा के बाद कोटक हेल्थ इंश्योरेंस टीम पॉलिसीधारक और अस्पताल को क्लेम अनुमोदन या अस्वीकृति के बारे में सूचित करेगी।
यदि दावा स्वीकृत हो जाता है, तो चिकित्सा व्यय सीधे अस्पताल भेजे जाएंगे। लेकिन, यदि दावा अस्वीकार कर दिया जाता है, तो पॉलिसीधारक को बिलों और अन्य खर्चों का भुगतान करना होगा।
इस प्रक्रिया में पॉलिसीधारकों को अपनी जेब से अस्पताल में भर्ती होने वाले अपने मेडिकल खर्चों को चुकाना होता है और फिर उचित मेडिकल बिल और दस्तावेज जमा करके प्रतिपूर्ति का दावा करना होता है।
इस प्रक्रिया में पॉलिसीधारकों को अपनी जेब से अस्पताल में भर्ती होने वाले अपने मेडिकल खर्चों को चुकाना होता है और फिर उचित मेडिकल बिल और दस्तावेज जमा करके प्रतिपूर्ति का दावा करना होता है। एक ग्राहक ज्यूरिक कोटक हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी के नेटवर्क और गैर-नेटवर्क दोनों अस्पतालों में प्रतिपूर्ति का दावा दायर कर सकता है। रीइंबर्समेंट क्लेम प्रोसेस के चरण यहां दिए गए हैं:
नियोजित अस्पताल में भर्ती होने के मामले में, व्यक्ति को प्रवेश के 48 घंटे पहले उन्हें सूचित करना चाहिए।
आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने के मामले में, किसी व्यक्ति को अस्पताल में भर्ती होने के 24 घंटे के भीतर कोटक हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी को सूचित करना चाहिए।
पॉलिसीधारक को अस्पताल से छुट्टी मिलने के 30 दिनों के भीतर सभी आवश्यक दस्तावेजों के साथ क्लेम फॉर्म जमा करना होगा।
प्रस्तुत दस्तावेजों और क्लेम फॉर्म के विवरण की समीक्षा करने के बाद, कोटक हेल्थ इंश्योरेंस की क्लेम मैनेजमेंट टीम द्वारा पॉलिसीधारक को अनुमोदन और पुष्टि पत्र भेजा जाएगा। सत्यापन के बाद, क्लेम का निपटान 15 दिनों के भीतर किया जाएगा।
अस्वीकृति के मामले में, बीमित व्यक्ति को ज्यूरिक कोटक हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी द्वारा उठाए गए प्रश्न का जवाब देना होगा और अस्वीकृति के कारण का पता लगाना होगा
किसी व्यक्ति और उनके परिवार की विभिन्न चिकित्सा आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए, कोटक हेल्थ इंश्योरेंस वरिष्ठ नागरिक योजनाओं से लेकर ऑटिस्टिक बच्चों के लिए विशेष योजनाओं, हृदय रोगियों के लिए स्वास्थ्य बीमा, और कई अन्य कई हेल्थ प्लान प्रदान करता है। अधिक जानने के लिए नीचे एक नज़र डालें:
समूह स्वास्थ्य बीमा
कोटक ग्रुप हेल्थ केयर इंश्योरेंस प्लान को विशेष रूप से कोटक महिंद्रा बैंक लिमिटेड के सक्रिय समूह सदस्यों की स्वास्थ्य संबंधी जरूरतों को पूरा करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। यह...
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यह दुर्घटनाओं के कारण होने वाली प्रतिकूलताओं के खिलाफ बीमा है। 2022 में दुर्घटनावश होने वाली मौतें अब तक के सबसे उच्च स्तर पर थीं! टाइम्स ऑफ़ इंडिया की रिपोर्टों के अनुसार, भारत...
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1.35 मिलियन सड़क दुर्घटनाओं में होने वाली मौतों में से, लगभग 93% दुर्घटनात्मक मौतें औसतन विकसित देशों जैसे भारत में होती हैं। हम यह दावा नहीं कर रहे हैं, यह हाल ही में 15 मई 2024...
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ज्यूरिक कोटक हेल्थ प्रीमियर एक बहुमुखी विकल्प है जब बात आती है आपकी और आपके प्रियजनों के स्वास्थ्य और कल्याण को सुनिश्चित करने की। ज्यूरिक कोटक हेल्थ प्रीमियर एक ऐसा प्लान है जो...
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Compare भारत में अन्य शीर्ष बीमाकर्ताओं के साथ स्टार हेल्थ इंश्योरेंस मेडिक्लेम पॉलिसियों की तुलना करें।
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नियोजित अस्पताल में भर्ती होने के मामले में, व्यक्ति को प्रवेश के 48 घंटों के भीतर अस्पताल को सूचित करना चाहिए।
सत्यापन के बाद, कंपनी द्वारा 15 दिनों के भीतर दावे का निपटान किया जाएगा।
आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने के मामले में, एक व्यक्ति को अस्पताल में भर्ती होने के 24 घंटे के भीतर कोटक हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी को सूचित करना चाहिए।
पॉलिसीधारक को अस्पताल से छुट्टी मिलने के 30 दिनों के भीतर सभी आवश्यक दस्तावेजों के साथ क्लेम फॉर्म जमा करना होगा।
कोटक हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी का ग्राहक ऐप कोटक महिंद्रा जनरल इंश्योरेंस है।
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