कोटक हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम सेटलमेंट रेशियो

हेल्थ इन्शुरन्स कंपनी चुनना एक कठिन काम हो सकता है, यह आपको सोचने पर मजबूर कर सकता है कि भारतीय बाजार में मौजूद सभी कंपनियों में से सर्वश्रेष्ठ को कैसे चुना जाए। आमतौर पर बीमा कंपनी के डेटा पर ध्यान देने की सलाह दी जाती है, जो आपको यह समझने की जानकारी दे सकता है कि बीमाकर्ता भरोसेमंद है या नहीं। यही कारण है कि हम किसी कंपनी के क्लेम सेटलमेंट रेशियो की तलाश करते हैं। क्लेम सेटलमेंट रेशियो को हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी द्वारा एक वर्ष में किए गए क्लेम की संख्या के मुकाबले भुगतान किए गए क्लेम की संख्या के रूप में परिभाषित किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, कोटक हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी का दावा निपटान अनुपात 96% है, जिसका अर्थ है कि बीमा कंपनी ने वर्ष 2021 - 2022 के लिए 100 दावों में से 96 दावों का निपटान किया है।

कोटक जनरल इंश्योरेंस क्लेम सेटलमेंट रेशियो

कोटक हेल्थ इंश्योरेंस की क्लेम सेटलमेंट प्रक्रिया आसान और तेज़ है, यह काफी आसान है और इससे पॉलिसीधारक को कोई असुविधा नहीं होती है। कंपनी का क्लेम सेटलमेंट रेशियो 96.90% है जो इसके ग्राहकों के लिए इसकी विश्वसनीयता का प्रतिबिंब है।

कोटक हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी द्वारा क्लेम के प्रकार

कोटक हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी अपने ग्राहकों को दो तरह के क्लेम-सेटलिंग प्रोसेस प्रदान करती है। य़े हैं-

• कैशलेस क्लेम
• प्रतिपूर्ति के दावे

कैशलेस क्लेम?

इस क्लेम प्रोसेस में इंश्योरेंस कंपनी सीधे अस्पताल के साथ मेडिकल बिल का निपटारा करती है। यह क्लेम सेटलमेंट प्रोसेस दो क्लेम सेटलमेंट प्रोसेस में सबसे प्रसिद्ध है।

हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम सेटलमेंट रेशियो

कोटक हेल्थ इंश्योरेंस कैशलेस क्लेम

कंपनी ने देश के अधिकांश प्रमुख अस्पतालों के साथ टाई-अप किया है, जहां ग्राहक कैशलेस क्लेम सेटलमेंट का लाभ उठा सकते हैं। कंपनी के पास 7000 से अधिक कैशलेस अस्पतालों का नेटवर्क है। कोटक जनरल इंश्योरेंस अपने पॉलिसीधारकों को अपनी जेब से वहन किए जाने वाले चिकित्सा खर्चों के बारे में चिंता करने से बचाने के लिए कैशलेस क्लेम का लाभ प्रदान करता है।

कोटक हेल्थ इंश्योरेंस कैशलेस क्लेम फाइल करने की प्रक्रिया

कोटक जनरल इंश्योरेंस कंपनी के पास ग्राहक के साथ आपके अनुभव को झंझट मुक्त बनाने के लिए एक सरल, ऐप-आधारित दावा प्रक्रिया है। आप क्लेम के लिए कंपनी से संपर्क कर सकते हैं, अपने डॉक्यूमेंट सबमिट कर सकते हैं और उनके कस्टमर ऐप 'कोटक महिंद्रा जनरल इंश्योरेंस' और उनकी आधिकारिक वेबसाइट पर भी आसानी से अपने क्लेम की स्थिति की जांच कर सकते हैं। आइए कोटक हेल्थ इंश्योरेंस कैशलेस क्लेम प्रोसेस को चरण दर चरण देखें।

चरण 1: ग्राहकों को अपने पास एक कोटक हेल्थ इंश्योरेंस नेटवर्क अस्पताल ढूंढना होगा, जहां वे कैशलेस उपचार का लाभ उठाना चाहते हैं।

चरण 2: नियोजित अस्पताल में भर्ती होने के लिए, ग्राहक को 24 घंटे के भीतर और आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने के मामले में और प्रवेश के 48 घंटे बाद कंपनी को सूचित करना चाहिए।

चरण 3: पॉलिसीधारकों को नेटवर्क अस्पताल के बीमा डेस्क पर कोटक हेल्थ इंश्योरेंस द्वारा प्रदान की गई सदस्य आईडी का अपना कार्ड/पॉलिसी नंबर दिखाना होगा।

चरण 4: आप अस्पताल में प्री-ऑथराइजेशन फॉर्म प्राप्त कर सकते हैं, और सभी आवश्यक जानकारी भर सकते हैं। फिर, प्री-ऑथराइजेशन फॉर्म कोटक हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी को अनुमोदन के लिए भेजा जाएगा।

चरण 5: क्लेम विवरण और दस्तावेजों की जांच और समीक्षा के बाद कोटक हेल्थ इंश्योरेंस टीम पॉलिसीधारक और अस्पताल को क्लेम अनुमोदन या अस्वीकृति के बारे में सूचित करेगी।

चरण 6: यदि दावा स्वीकृत हो जाता है, तो चिकित्सा व्यय सीधे अस्पताल भेजे जाएंगे। लेकिन, यदि दावा अस्वीकार कर दिया जाता है, तो पॉलिसीधारक को बिलों और अन्य खर्चों का भुगतान करना होगा।

हेल्थ इंश्योरेंस कंपनियां

प्रतिपूर्ति के दावे

इस प्रक्रिया में पॉलिसीधारकों को अपनी जेब से अस्पताल में भर्ती होने वाले अपने मेडिकल खर्चों को चुकाना होता है और फिर उचित मेडिकल बिल और दस्तावेज जमा करके प्रतिपूर्ति का दावा करना होता है।

कोटक हेल्थ इंश्योरेंस रीइंबर्समेंट क्लेम

इस प्रक्रिया में पॉलिसीधारकों को अपनी जेब से अस्पताल में भर्ती होने वाले अपने मेडिकल खर्चों को चुकाना होता है और फिर उचित मेडिकल बिल और दस्तावेज जमा करके प्रतिपूर्ति का दावा करना होता है। एक ग्राहक कोटक हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी के नेटवर्क और गैर-नेटवर्क दोनों अस्पतालों में प्रतिपूर्ति का दावा दायर कर सकता है। रीइंबर्समेंट क्लेम प्रोसेस के चरण यहां दिए गए हैं:

चरण 1: नियोजित अस्पताल में भर्ती होने के मामले में, व्यक्ति को प्रवेश के 48 घंटे पहले उन्हें सूचित करना चाहिए।

चरण 2: आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने के मामले में, किसी व्यक्ति को अस्पताल में भर्ती होने के 24 घंटे के भीतर कोटक हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी को सूचित करना चाहिए।

चरण 3: पॉलिसीधारक को अस्पताल से छुट्टी मिलने के 30 दिनों के भीतर सभी आवश्यक दस्तावेजों के साथ क्लेम फॉर्म जमा करना होगा।

चरण 4: प्रस्तुत दस्तावेजों और क्लेम फॉर्म के विवरण की समीक्षा करने के बाद, कोटक हेल्थ इंश्योरेंस की क्लेम मैनेजमेंट टीम द्वारा पॉलिसीधारक को अनुमोदन और पुष्टि पत्र भेजा जाएगा। सत्यापन के बाद, क्लेम का निपटान 15 दिनों के भीतर किया जाएगा।

चरण 5: अस्वीकृति के मामले में, बीमित व्यक्ति को कोटक हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी द्वारा उठाए गए प्रश्न का जवाब देना होगा और अस्वीकृति के कारण का पता लगाना होगा