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Updated on Jul 09, 2025 4 min read
जैसा कि नाम से ही स्पष्ट है, कैशलेस हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसीधारकों को बीमाकर्ता के नेटवर्क अस्पतालों में कैशलेस मेडिकल केयर प्राप्त करने की अनुमति देता है। आपातकालीन स्थिति में, बीमा धारक कैशलेस मेडिकल इंश्योरेंस में निवेश करने के अपने निर्णय के लिए आभारी हो सकते हैं क्योंकि यह उन्हें अस्पताल में भर्ती होने के लिए धन की व्यवस्था करने से बचाता है।
अगर कोई आपात स्थिति हो और आपके पास भारी मात्रा में मेडिकल बिल हो तो क्या होगा? उस समय, आपको चिकित्सा उपचारों के लिए नकदी की व्यवस्था करने के लिए जल्दी करनी पड़ सकती है। मेडिकल इमरजेंसी की घोषणा की जाती है और यह आवश्यक उपचारों पर गंभीर वित्तीय बोझ डाल सकती है।
ऐसे मामलों में कैशलेस मेडिक्लेम पॉलिसी काफी फायदेमंद साबित होती है। यह किसी बीमारी या दुर्घटना के मामले में आसमान छूते चिकित्सा खर्चों से खुद को बचाने का एक शानदार तरीका है, बिना किसी खर्च के।
कैशलेस सुविधा प्रदान करने के लिए, बीमा कंपनियों ने देश भर के कई अस्पतालों के साथ भागीदारी की है जिन्हें 'नेटवर्क हॉस्पिटल' कहा जाता है। इस विशेष सुविधा के तहत, यदि आप नेटवर्क अस्पतालों में उपचार का लाभ उठा रहे हैं, तो बीमा कंपनी आपके द्वारा अत्यधिक खर्चों की चिंता किए बिना सीधे बिलों का निपटान करती है।
चिकित्सा आपातकाल के मामले में, 'कैशलेस मेडिक्लेम' एक आशीर्वाद बन जाता है, क्योंकि यह व्यापक कवरेज, वित्तीय सहायता और मन की शांति प्रदान करता है।
कैशलेस हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी एक आवश्यक निवेश है क्योंकि यह आपको और आपके परिवार को सभी छोटी और बड़ी स्वास्थ्य समस्याओं से बचाती है, चाहे वह योजनाबद्ध हो या अनियोजित। चिकित्सा देखभाल महंगी है और गंभीर गंभीर बीमारी की स्थिति में आपके जीवन की बचत को समाप्त कर सकती है। यहां तक कि एक छोटी सी प्रक्रिया में कई हजार रुपये खर्च हो सकते हैं।
चिकित्सा आपात स्थिति बिना किसी चेतावनी के हमला कर सकती है, इसलिए लोगों को तैयार रहना चाहिए। जैसा कि नाम से ही स्पष्ट है, कैशलेस हेल्थ इंश्योरेंस एक हेल्थ इंश्योरेंस प्लान है, जो बीमित लोगों को मेडिकल प्रैक्टिशनर्स के माध्यम से चुनिंदा नेटवर्क अस्पतालों में कैशलेस उपचार प्राप्त करने की अनुमति देता है। कैशलेस उपचार प्राप्त करने के लिए, बीमा धारक को अस्पताल में भर्ती होने के 24 घंटों के भीतर अपने बीमा प्रदाता से संपर्क करना चाहिए, जिसके बाद बीमा प्रदाता सीधे अस्पताल के साथ चिकित्सा खर्चों का निपटान करता है, जिससे बीमा धारक अपने स्वास्थ्य पर ध्यान केंद्रित कर सकता है।
व्यक्तियों को प्रदान की गई बीमा राशि, सुविधाओं और लाभों, कैशलेस नेटवर्क अस्पतालों, बीमा प्रदाता के क्लेम सेटलमेंट आंकड़ों और ग्राहक सहायता के आधार पर अपने लिए सर्वश्रेष्ठ कैशलेस मेडिक्लेम पॉलिसी का चयन करना चाहिए।
कैशलेस हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसीधारक को चिकित्सा देखभाल के दौरान अस्पतालों में नकद भुगतान की आवश्यकता को समाप्त करके लाभान्वित करता है। यह प्लान बीमित व्यक्ति के अनुरोध पर सक्रिय हो जाता है और बीमा धारक द्वारा प्राप्त उपचारों के लिए अस्पताल शुल्क का भुगतान करता है। कैशलेस हेल्थ इंश्योरेंस प्लान बीमा प्रदाताओं द्वारा नामित नेटवर्क अस्पतालों में संचालित होते हैं और विचाराधीन व्यक्ति को शामिल किए बिना क्लेम सेटलमेंट के लिए जिम्मेदार होते हैं। जैसे ही कोई व्यक्ति अस्पताल में भर्ती होता है, वे अस्पतालों के साथ कर्ज चुकाने की चिंता किए बिना सर्वोत्तम संभव चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने पर ध्यान केंद्रित कर सकते हैं क्योंकि बीमा प्रदाता या बीमा प्रदाताओं से जुड़े टीपीए इस प्रक्रिया को संभालेंगे। अधिकांश कैशलेस मेडिकल इंश्योरेंस पॉलिसियां अब ओपीडी शुल्क को कवर करती हैं, जिसमें किसी व्यक्ति को 24 घंटे के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है।
आपके द्वारा चुने गए हेल्थ इंश्योरेंस प्लान से जुड़े नेटवर्क अस्पतालों की सूची की जांच करना आवश्यक है क्योंकि आपातकालीन समय में कैशलेस मेडिकल इंश्योरेंस का लाभ उठाना आसान होगा। एक बार जब मरीज नेटवर्क अस्पताल में भर्ती हो जाता है तो आपको बीमा प्रदाता को सूचित करना होगा। इसके बाद बीमा प्रदाता सभी औपचारिकताओं को पूरा करने की प्रक्रिया को पूरा करेगा और अस्पताल में भर्ती होने से संबंधित किसी भी दस्तावेज की आवश्यकता होने पर ही आपसे संपर्क कर सकता है। आपके बीमा की जानकारी सत्यापित हो जाने के बाद कैशलेस हेल्थ इंश्योरेंस शुरू हो जाता है।
आप भारत में उपलब्ध विभिन्न प्रकार के कैशलेस मेडिकल इंश्योरेंस में निवेश करके अपनी और अपने परिवार की आर्थिक सुरक्षा कर सकते हैं
इंडिविजुअल कैशलेस हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी
एक व्यक्ति को इंडिविजुअल कैशलेस मेडिकल इंश्योरेंस के तहत एक निश्चित अवधि के लिए मेडिकल कवरेज की एक निश्चित राशि की पेशकश की जाती है। प्रदान किए गए कवरेज का उपयोग अस्पताल में भर्ती होने की लागत को कवर करने के लिए किया जा सकता है जब भी बीमित व्यक्ति को कंपनी-संबद्ध नेटवर्क अस्पताल में इलाज मिलता है।
फैमिली फ्लोटर कैशलेस हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी
परिवार के सभी सदस्यों को फैमिली फ्लोटर कैशलेस मेडिक्लेम पॉलिसी के तहत एक निश्चित बीमा राशि के साथ एक ही पॉलिसी में कवर किया जाता है। यह पॉलिसी आमतौर पर स्वयं, जीवनसाथी और आश्रित बच्चों को कवर करती है।
सीनियर सिटीज़न कैशलेस हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी
आवश्यकता के समय वरिष्ठ नागरिकों के अस्पताल में भर्ती होने के खर्चों का ध्यान रखने के लिए इस प्रकार की पॉलिसियों को सावधानीपूर्वक तैयार किया जाता है। इसमें हॉस्पिटलाइज़ेशन खर्च, एम्बुलेंस शुल्क, पहले से मौजूद बीमारियों के खिलाफ उपचार खर्च शामिल हैं, जैसा कि पॉलिसी डॉक्यूमेंट द्वारा निर्दिष्ट किया गया है।
किसी भी आपातकालीन स्थिति के मामले में जब आपके पास आवश्यक नकदी नहीं होती है और आपको अस्पताल जाने की आवश्यकता होती है, तो कैशलेस मेडिकल इंश्योरेंस आपका विश्वसनीय साथी है। कैशलेस हेल्थ इंश्योरेंस को व्यक्तियों को सबसे अच्छी चिकित्सा देखभाल का लाभ उठाने के लिए धन की चिंता किए बिना उनकी जरूरतों को पूरा करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।
कैशलेस हेल्थ इंश्योरेंस के बहुत सारे लाभ हैं जो बीमा धारकों को बिना किसी वित्तीय तनाव के चिकित्सा उपचार लेने की अनुमति देते हैं.
1
अस्पताल में भर्ती होने से पहले (अस्पताल में भर्ती होने से पहले) और अस्पताल में भर्ती होने के बाद (अस्पताल में भर्ती होने के बाद) खर्चों का कवरेज
2
'नो क्लेम बोनस' की उपलब्धता
3
'हॉस्पिटल डेली कैश' की उपलब्धता
4
आपातकालीन खर्चों अर्थात एम्बुलेंस व्यय आदि के लिए कवरेज
5
डोमिसिलरी ट्रीटमेंट का कवरेज
6
नेटवर्क अस्पताल में भुगतान की जाने वाली कोई राशि नहीं
7
कैशलेस मेडिकल इंश्योरेंस के तहत आजीवन नवीनीकरण सुविधा उपलब्ध है
8
कैशलेस नेटवर्क अस्पतालों का एक विशाल नेटवर्क 24/7 उपलब्ध है जिसका लाभ बीमा धारक उठा सकते हैं
9
24/7 ग्राहक सहायता तक पहुंच
10
नेटवर्क फ़ार्मेसीज़ में छूट
11
सेक्शन 80D के तहत टैक्स बेनिफिट्स
जब आप कैशलेस मेडिक्लेम पॉलिसी चुनते हैं, तो आपको मेडिकल इमरजेंसी के मामले में फंड की व्यवस्था करने की चिंता करने की ज़रूरत नहीं है।
आप अपने इंश्योरेंस प्रोवाइडर का नज़दीकी नेटवर्क हॉस्पिटल चुन सकते हैं और फाइनेंशियल प्रेशर से बचने के लिए कैशलेस मेडिक्लेम सुविधा का लाभ उठा सकते हैं।
पॉलिसीधारकों या उनके परिवारों को कैशलेस क्लेम शुरू करने में मदद करने के लिए प्रत्येक नेटवर्क अस्पताल में एक बीमा डेस्क है।
कैशलेस मेडिक्लेम सेवाओं का लाभ दोनों मामलों में लिया जा सकता है-नियोजित और आपातकालीन अस्पताल में भर्ती
प्लान्ड हॉस्पिटलाइजेशन के लिए कैशलेस क्लेम
नियोजित अस्पताल में भर्ती होने की स्थिति में, आपके पास अपने बीमाकर्ता नेटवर्क अस्पतालों की सूची में से सबसे उपयुक्त अस्पताल का चयन करने के लिए पर्याप्त समय है। नियोजित अस्पताल में भर्ती होने के मामले में कैशलेस ट्रीटमेंट प्राप्त करने की प्रक्रिया इस प्रकार है:
इमरजेंसी हॉस्पिटलाइजेशन के लिए कैशलेस क्लेम
मेडिकल इमरजेंसी के मामले में नजदीकी नेटवर्क अस्पताल में भर्ती होने के बाद, जिसमें तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है, आपको दावा दायर करने के लिए नीचे दिए गए चरणों का पालन करना होगा।
कैशलेस इंश्योरेंस क्लेम भी विभिन्न कारणों से अस्वीकार किए जा सकते हैं। हालांकि, थोड़ी सावधानी के साथ, इनमें से कुछ से बचा जा सकता है।
आइए कुछ कारणों पर नजर डालते हैं कि कैशलेस क्लेम अस्वीकार क्यों हो सकते हैं।
बाजार में उपलब्ध हेल्थ प्लान की अधिकता के कारण सबसे अच्छी कैशलेस हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी चुनना मुश्किल हो सकता है। आपके लाभ के लिए याद रखने योग्य कुछ बिंदु नीचे दिए गए हैं
कैशलेस मेडिकल इंश्योरेंस खरीदते समय कुछ बिंदुओं को ध्यान में रखना आवश्यक है
आम तौर पर, कैशलेस मेडिक्लेम पॉलिसी के तहत निम्नलिखित चीजें शामिल नहीं होती हैं:
अटेंडेंट फीस
सेवा प्रभार
रोगी के स्वच्छता उत्पाद
चिकित्सा उपभोग्य
डॉक्यूमेंटेशन शुल्क
मेडिकल इमरजेंसी के मामले में कैशलेस मेडिक्लेम पॉलिसी आपके फाइनेंस की सुरक्षा करती है। कैशलेस सुविधा आपको फाइनेंस की चिंता किए बिना सही समय पर गुणवत्तापूर्ण चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने में सक्षम बनाती है।
पॉलिसीएक्स.कॉम पर, आप विभिन्न मापदंडों के आधार पर अलग-अलग नीतियों का मूल्यांकन करके कैशलेस मेडिक्लेम पॉलिसी खरीद सकते हैं और अपने लिए सबसे अच्छा विकल्प चुन सकते हैं।
बीमा धारक अपने बीमा प्रदाताओं के साथ सूचीबद्ध नेटवर्क अस्पतालों में ही उपचार का लाभ उठा सकते हैं।
पॉलिसी खरीदते समय बीमा धारकों को यह समझने के लिए अपने आसपास के कैशलेस अस्पतालों की सूची से गुज़रना चाहिए कि ज़रूरत पड़ने पर वे कहाँ इलाज का लाभ उठा सकते हैं। नेटवर्क अस्पतालों की सूची जानने के लिए आप स्वास्थ्य बीमा प्रदाताओं के ग्राहक सेवा से भी संपर्क कर सकते हैं या आप अपने बीमा प्रदाता द्वारा नेटवर्क अस्पतालों की सूची खोजने के लिए www.policyx.com पर जा सकते हैं
हां, कई कैशलेस हेल्थ इंश्योरेंस प्लान अब ओपीडी को भी कवर करते हैं, जिसके लिए नेटवर्क अस्पताल में 24 घंटे अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है।
हां, आप आयकर अधिनियम की धारा 80D के तहत कर छूट के लिए पात्र हैं।
हां, योजनाबद्ध अस्पताल में भर्ती होने के मामले में, किसी व्यक्ति को अस्पताल में भर्ती होने से 48 घंटे पहले हेल्थ इंश्योरेंस प्रोवाइडर को सूचित करना चाहिए। आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने के मामले में आप अस्पताल में भर्ती होने के समय तुरंत हेल्थ इंश्योरेंस प्रोवाइडर को सूचित कर सकते हैं और वे अस्पताल के बिलों का ध्यान रखेंगे।
आयु पहले से मौजूद मेडिकल डिजीज शराब या धूम्रपान जैसी आदतें पेशा फैमिली हेल्थ हिस्ट्री वैवाहिक स्थिति
हां, आपके पास एक से अधिक कैशलेस मेडिक्लेम पॉलिसी हो सकती है।
नेटवर्क अस्पताल विशिष्ट अस्पताल हैं जो पॉलिसीधारकों को कैशलेस क्लेम सुविधा प्रदान करने के लिए बीमाकर्ताओं के साथ साझेदारी करते हैं।
कैशलेस क्लेम सुविधा के प्रतिपूर्ति मॉडल पर इसके फायदे हैं क्योंकि पॉलिसीधारक को अस्पताल में कोई राशि नहीं देनी पड़ती है। वह बिना किसी वित्तीय बोझ के गुणवत्तापूर्ण चिकित्सा उपचार प्राप्त कर सकता है। हालांकि, कुछ मामलों में, जब किसी आपातकालीन स्थिति के कारण पॉलिसीधारक को गैर-नेटवर्क अस्पताल में भर्ती होना पड़ता है, तो प्रतिपूर्ति दावा तस्वीर में आता है।
नहीं, कैशलेस क्लेम का लाभ उठाने के लिए आपको अतिरिक्त भुगतान करने की आवश्यकता नहीं है। लाभों का लाभ उठाने के लिए आपको बस एक नेटवर्क अस्पताल में भर्ती होना होगा।
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