हेल्थ इंश्योरेंस एक्सक्लूशन्स
  • बहिष्करण को समझें
  • हेल्थ प्लान की सीमाओं के बारे में जानें
  • पीईडी क्लॉज का अन्वेषण करें
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हेल्थ इंश्योरेंस एक्सक्लूशन्स

हेल्थ इंश्योरेंस मेडिकल संकट के दौरान किसी व्यक्ति या उनके परिवार को फाइनेंशियल सुरक्षा प्रदान करता है। एक शक्तिशाली स्वास्थ्य योजना अस्पताल और अन्य चिकित्सा से संबंधित बिलों का भुगतान करती है और यह सुनिश्चित करती है कि आप वसूली पर ध्यान केंद्रित करें, न कि बिल।

आम तौर पर, हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी सबसे आम बीमारियों को कवर करती है, हालांकि, प्रत्येक हेल्थ इंश्योरेंस प्लान अपने स्वयं के बहिष्करण के सेट के साथ आता है। इन बहिष्करणों को कुछ प्रकार की चिकित्सा स्थितियों/विशिष्ट परिस्थितियों के रूप में परिभाषित किया जा सकता है जिनके खिलाफ मुआवजा नहीं दिया जाता है, या कुछ बीमारियां जो एक विशिष्ट प्रतीक्षा अवधि के बाद ही कवर की जाती हैं।

इन बहिष्करणों के बारे में न जानने से अक्सर मेडिकल इमरजेंसी के समय निराशा और परेशानी होती है। इसलिए हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी खरीदने से पहले अपने पॉलिसी दस्तावेजों को अच्छी तरह से पढ़ना और बहिष्करण को समझना हमेशा उचित होता है।

हेल्थ इंश्योरेंस एक्सक्लूशन कंपनी से कंपनी में अलग-अलग होते हैं, हालांकि, इस आर्टिकल में हमने कॉमन हेल्थ इंश्योरेंस एक्सक्लूशन की एक लिस्ट का उल्लेख किया है। पता लगाने के लिए साथ पढ़ें।

<Check Health Insurance Premium

हेल्थ इंश्योरेंस में कॉमन एक्सक्लूजन

  1. वेटिंग पीरियड क्लॉज

    प्रत्येक बीमा कंपनी के पास कुछ बीमारियों और बीमारियों का अपना विशिष्ट समूह होता है, जिन्हें प्रतीक्षा अवधि समाप्त होने तक कवर नहीं किया जाता है। एक पॉलिसीधारक को लाभ उठाने के लिए एक विशेष पूर्व-निर्धारित समयावधि के लिए इंतजार करना होगा योजना के लाभों में से

    सरल शब्दों में, प्रतीक्षा अवधि के दौरान, कोई भी मेडिकल क्लेम नहीं कर सकता है। प्रतीक्षा अवधि के सफल समापन के बाद ही, पॉलिसीधारक पॉलिसी के सभी लाभों का लाभ उठा सकता है।

  2. प्री मौजूदा डिसीज (पीईडी)

    पहले से मौजूद बीमारी किसी भी प्रकार की बीमारी है जिसे पॉलिसीधारक हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी खरीदने से पहले सामना कर रहा है। हर हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी के पास बीमारी के प्रकार के आधार पर वेटिंग पीरियड होता है, जिसमें रेंज हो सकती है 2-4 साल या उससे अधिक से।

    आमतौर पर, मोतियाबिंद, गठिया, जन्मजात रोग, कॉस्मेटिक सर्जरी आदि जैसी बीमारियों को बाहर रखा जाता है।

  3. मैटरनिटी संबंधी खर्चे

    यदि आप एक परिवार शुरू करने की योजना बना रहे हैं, तो यह सत्यापित करना महत्वपूर्ण है कि आपका हेल्थ इंश्योरेंस प्लान मातृत्व से संबंधित खर्चों जैसे कि प्रसव, प्रसव पूर्व और प्रसवोत्तर देखभाल, नवजात शिशु कवर आदि के लिए कवरेज प्रदान करता है या नहीं।

    अधिकांश हेल्थ इंश्योरेंस प्रोवाइडर 1-2 साल की वेटिंग पीरियड के बाद मैटरनिटी खर्चों को कवर करते हैं, जिसका मतलब है कि आप वेटिंग पीरियड पूरी करने के बाद ही बेनिफ़िट का लाभ उठा सकते हैं। हालांकि, इसे ध्यान से पढ़ने की सलाह दी जाती है आपकी पॉलिसी ब्रोशर में मैटरनिटी खर्चों के कवरेज के बारे में हालांकि, सलाह दी जाती है कि आप अपनी पॉलिसी ब्रोशर में मैटरनिटी खर्चों के कवरेज के बारे में ध्यानपूर्वक पढ़ें।

  4. मानसिक बीमारी

    अवसाद और चिंता जैसी मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों को आमतौर पर हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसियों से बाहर रखा जाता है। हालांकि, आप स्पष्ट समझ के लिए अपने इंश्योरेंस प्रोवाइडर के साथ इसकी जांच कर सकते हैं।

  5. एचआईवी/एड्स

    स्वास्थ्य बीमा यौन संचारित रोगों (एसटीडी) को कवर नहीं करता है।

  6. कॉस्मेटिक ट्रीटमेंट

    प्लास्टिक सर्जरी, ब्रेस्ट एन्हांसमेंट, बॉडी कंटूरिंग जैसे कॉस्मेटिक उपचार आमतौर पर एक मानक हेल्थ इन्शुरन्स प्लान के तहत कवर नहीं किए जाते हैं।

  7. डेंटल ट्रीटमेंट

    अधिकांश योजनाओं के तहत, डेंटल प्रक्रियाओं को तब तक कवर नहीं किया जाता है जब तक कि डेंटल ट्रीटमेंट की आवश्यकता आकस्मिक चोटों से उत्पन्न नहीं होती है।

  8. जानबूझकर चोटें

    आत्महत्या के प्रयास के कारण होने वाली किसी भी प्रकार की चोटों या बीमारियों को स्वास्थ्य बीमा के तहत कवर नहीं किया जाता है।

  9. स्थायी बहिष्करण

    युद्ध और परमाणु हथियारों के कारण होने वाली जन्मजात बीमारियों या क्षति को स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियों से स्थायी रूप से बाहर रखा गया है।

हेल्थ इंश्योरेंस में स्थायी बहिष्करण

आमतौर पर, हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी अधिकांश सामान्य बीमारियों को कवर करती हैं, हालांकि, हर हेल्थ इंश्योरेंस प्लान अपने स्वयं के बहिष्करण के साथ आता है। ये कुछ सामान्य बहिष्करण हो सकते हैं जिन्हें बीमाकर्ता के आधार पर पॉलिसी में शामिल किया भी जा सकता है या नहीं भी किया जा सकता है, स्वास्थ्य बीमा में स्थायी बहिष्करण जिन्हें हमेशा स्वास्थ्य पॉलिसियों से खारिज कर दिया जाता है या वे सशर्त बहिष्करण हो सकते हैं जो विशिष्ट समय सीमा और शर्तों के साथ आते हैं।

इन बहिष्करणों के बारे में न जानने से अक्सर मेडिकल इमरजेंसी के समय निराशा होती है। इसलिए, यह समझने के लिए कि आपके हेल्थ इंश्योरेंस प्लान में क्या शामिल नहीं है, अपने पॉलिसी दस्तावेज़ों को अच्छी तरह से पढ़ने की सलाह दी जाती है।

निष्कर्ष

योजना खरीदते समय आपको त्वरित निर्णय नहीं लेना चाहिए। सबसे पहले, अपनी और अपने परिवार की स्वास्थ्य आवश्यकताओं पर विचार करें और अपनी योजना में क्या शामिल किया जाना चाहिए, इसका विश्लेषण करें और उसके बाद, सबसे उपयुक्त योजना का चयन करें।

हर हेल्थ इन्शुरन्स कंपनी की अपनी-अपनी एक्सक्लूजन की लिस्ट होती है। किसी भी हेल्थ प्लान को चुनने से पहले, आपको पॉलिसी ब्रोशर को ठीक से देखना होगा। अगर जरूरत होती है, आपको यह समझने के लिए कंपनी के संपर्क में रहना चाहिए कि एक विशेष योजना क्या प्रदान करेगी और कवर करेगी। यह समझना कि आपकी पॉलिसी के तहत क्या कवर नहीं किया गया है, यह समझना उतना ही महत्वपूर्ण है जितना कि चुनी गई योजना के तहत क्या कवर किया गया है।

आपकी पॉलिसी के बारे में सब कुछ जानने से आपको न केवल जेब खर्चों के लिए बजट बनाने में मदद मिलेगी बल्कि क्लेम सेटलमेंट प्रक्रिया को भी आसान बना दिया जाएगा।

हेल्थ इंश्योरेंस कॉमन एक्सक्लूज़न: अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

1. हेल्थ इंश्योरेंस में क्या अपवाद हैं?

स्वास्थ्य बीमा में अपवाद मूल रूप से उन चिकित्सा स्थितियों के एक निश्चित समूह को संदर्भित करते हैं जो स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी के अंतर्गत शामिल नहीं हैं, बहिष्करण को सामान्य बहिष्करण और स्थायी बहिष्करण के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

2. हेल्थ इंश्योरेंस में सामान्य अपवाद क्या हैं?

सामान्य हेल्थ इंश्योरेंस एक्सक्लूज़न नीचे दिए गए हैं

  • पहले से मौजूद बीमारियाँ
  • मातृत्व संबंधी खर्चे
  • मानसिक बीमारी
  • कॉस्मेटिक प्रक्रियाएँ
  • एचआईवी/एड्स
  • मानसिक बीमारी
  • दाँतों का इलाज
  • ओपीडी
  • मोटापा का इलाज
  • खतरनाक खेल गतिविधियां
  • मादक द्रव्यों का सेवन

3. हेल्थ इंश्योरेंस में सब-लिमिट और एक्सक्लूज़न के बीच क्या अंतर है?

उप-सीमा स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी द्वारा निर्धारित एक विशिष्ट राशि है जिसे किसी विशेष कवरेज के लिए खर्च किया जाएगा और बहिष्करण ऐसी चीजें हैं जो स्वास्थ्य बीमा के अंतर्गत कवर नहीं होती हैं या एक विशिष्ट प्रतीक्षा अवधि के बाद कवर की जाती हैं।

4. क्या हेल्थ इंश्योरेंस कंपनियां स्थायी बहिष्करण के लिए कोई राइडर प्रदान करती हैं?

नहीं, स्थायी बहिष्करण के लिए कोई राइडर नहीं हैं।

5. अगर मुझे किसी स्थायी बहिष्करण के लिए कवरेज की आवश्यकता हो तो क्या होगा?

नहीं, बीमा कंपनियां किसी भी स्थायी बहिष्करण के लिए कवरेज प्रदान नहीं करती हैं।

6. हेल्थ इंश्योरेंस में इंश्योरेंस कंपनियों को स्थायी रूप से बहिष्कृत क्यों किया जाता है?

धोखाधड़ी और अनावश्यक खर्चों और जानबूझकर किए गए दावों को रोकने के लिए कंपनी ने स्थायी बहिष्करण की एक सूची पेश की है।

हेल्थ इंश्योरेंस कंपनियां

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हमारे ग्राहकों को क्या कहना है

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इसके द्वारा समीक्षित: नवल गोयल

नवल गोयल पॉलिसीएक्स.कॉम के सीईओ और संस्थापक हैं। नवल को बीमा क्षेत्र में विशेषज्ञता प्राप्त है और उद्योग में एक दशक से अधिक का पेशेवर अनुभव है और उसने एआईजी, न्यूयॉर्क जैसी कंपनियों में बीमा सहायक कंपनियों का मूल्यांकन किया है। वह भारतीय बीमा संस्थान, पुणे के एसोसिएट सदस्य भी हैं। उन्हें आईआरडीऐआई द्वारा पॉलिसीएक्स.कॉम बीमा वेब एग्रीगेटर के प्रमुख अधिकारी के रूप में कार्य करने के लिए अधिकृत किया गया है।