हेल्थ इंश्योरेंस अपवाद

हेल्थ इंश्योरेंस के सामान्य अपवाद

हेल्थ इंश्योरेंस किसी व्यक्ति या उनके परिवार को मेडिकल इमरजेंसी के दौरान वित्तीय सुरक्षा प्रदान करता है। एक मजबूत हेल्थ प्लान अस्पताल और अन्य चिकित्सा-संबंधी बिलों को कवर करता है, जिससे यह सुनिश्चित होता है कि आप बिलों पर नहीं, बल्कि अपनी रिकवरी पर ध्यान केंद्रित करें।

आमतौर पर, हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसियां अधिकांश सामान्य बीमारियों को कवर करती हैं; हालांकि, हर हेल्थ इंश्योरेंस प्लान अपने अपवादों के साथ आता है। ये अपवाद विशिष्ट मेडिकल स्थितियां या परिस्थितियां हैं जिनके लिए मुआवजा प्रदान नहीं किया जाता है, या ऐसी बीमारियां हैं जो केवल एक विशिष्ट प्रतीक्षा अवधि के बाद कवर की जाती हैं।

इन अपवादों के बारे में न जानना अक्सर मेडिकल इमरजेंसी के दौरान निराशा और परेशानी का कारण बनता है। इसलिए, हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी खरीदने से पहले अपनी पॉलिसी के दस्तावेजों को अच्छी तरह से पढ़ना और अपवादों को समझना हमेशा उचित होता है।

हेल्थ इंश्योरेंस के अपवाद कंपनी-दर-कंपनी अलग-अलग होते हैं। इस लेख में, हम सामान्य हेल्थ इंश्योरेंस अपवादों को सूचीबद्ध करते हैं। अधिक जानने के लिए आगे पढ़ें।

हेल्थ इंश्योरेंस में सामान्य अपवाद

• प्रतीक्षा अवधि खंड

  प्रत्येक इंश्योरेंस कंपनी के पास बीमारियों और रोगों का अपना विशिष्ट सेट होता है जो प्रतीक्षा अवधि पूरी होने तक कवर नहीं होते हैं। पॉलिसीधारक को प्लान के लाभों का लाभ उठाना शुरू करने के लिए एक पूर्व-निर्धारित अवधि तक इंतजार करना पड़ता है।

  सरल शब्दों में, प्रतीक्षा अवधि के दौरान कोई मेडिकल क्लेम नहीं किया जा सकता है। पॉलिसीधारक इस अवधि के सफलतापूर्वक पूरा होने के बाद ही सभी पॉलिसी लाभों का लाभ उठा सकता है।

• पहले से मौजूद बीमारियाँ (PED)

  पहले से मौजूद बीमारी कोई भी ऐसी बीमारी है जो पॉलिसीधारक को हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी खरीदने से पहले थी। प्रत्येक हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी की एक प्रतीक्षा अवधि होती है, जो बीमारी के प्रकार पर निर्भर करती है, जो 2-4 साल या उससे अधिक हो सकती है।

• मैटरनिटी संबंधी खर्च

  यदि आप परिवार शुरू करने की योजना बना रहे हैं, तो यह सत्यापित करना महत्वपूर्ण है कि आपके पास सबसे अच्छा हेल्थ इंश्योरेंस प्लान है जो मैटरनिटी संबंधी खर्चों जैसे प्रसव, प्रसव पूर्व और प्रसवोत्तर देखभाल, नवजात शिशु कवर आदि को कवर करता है।

  अधिकांश हेल्थ इंश्योरेंस प्रदाता 1-2 साल की प्रतीक्षा अवधि के बाद मैटरनिटी खर्चों को कवर करते हैं, जिसका अर्थ है कि आप इस अवधि को पूरा करने के बाद ही लाभ उठा सकते हैं। अपनी पॉलिसी ब्रोशर में मैटरनिटी खर्चों के कवरेज के बारे में ध्यान से पढ़ना उचित है।

• मानसिक बीमारी

  डिप्रेशन और एंग्जायटी जैसी मानसिक स्वास्थ्य स्थितियां आमतौर पर हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसियों से बाहर रखी जाती हैं। हालांकि, आप अधिक स्पष्ट समझ के लिए अपने इंश्योरेंस प्रदाता से जांच कर सकते हैं।

• एचआईवी/एड्स

  हेल्थ इंश्योरेंस यौन संचारित रोगों (एसटीडी) को कवर नहीं करता है।

• कॉस्मेटिक उपचार

  प्लास्टिक सर्जरी, ब्रेस्ट एन्हांसमेंट और बॉडी कंटूरिंग जैसे कॉस्मेटिक उपचार आमतौर पर एक मानक हेल्थ इंश्योरेंस प्लान के तहत कवर नहीं होते हैं।

• दांतों का उपचार

  अधिकांश प्लान के तहत, दांतों के उपचार को कवर नहीं किया जाता है जब तक कि दांतों के उपचार की आवश्यकता आकस्मिक चोटों से उत्पन्न न हो।

• जानबूझकर की गई चोटें

  आत्म-चोट या आत्महत्या के प्रयास से होने वाली कोई भी बीमारी हेल्थ इंश्योरेंस के तहत कवर नहीं होती है।

• स्थायी अपवाद (सामान्य सूची में)

  जन्मजात बीमारियां या युद्ध और परमाणु हथियारों के कारण होने वाले नुकसान को हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसियों से स्थायी रूप से बाहर रखा गया है।

हेल्थ इंश्योरेंस में स्थायी अपवाद

सामान्य अपवादों के अलावा, कुछ स्थितियां हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसियों से स्थायी रूप से बाहर रखी जाती हैं। ये स्थायी अपवाद हमेशा हेल्थ प्लान से बाहर होते हैं, सामान्य या सशर्त अपवादों के विपरीत जो बीमाकर्ता के अनुसार भिन्न हो सकते हैं या विशिष्ट समय सीमाओं के साथ आते हैं।

इन अपवादों के बारे में न जानना अक्सर मेडिकल इमरजेंसी के दौरान निराशा का कारण बनता है। इसलिए, यह समझने के लिए कि आपके हेल्थ इंश्योरेंस प्लान में क्या शामिल नहीं है, अपनी पॉलिसी के दस्तावेजों को अच्छी तरह से पढ़ना हमेशा उचित होता है।

निष्कर्ष

प्लान खरीदते समय जल्दबाजी में निर्णय न लें। सबसे पहले, अपनी और अपने परिवार की स्वास्थ्य आवश्यकताओं पर विचार करें, विश्लेषण करें कि आपके प्लान में क्या शामिल होना चाहिए, और फिर सबसे उपयुक्त प्लान का चयन करें।

प्रत्येक हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी के पास अपवादों की अपनी सूची होती है। साथ ही, प्रत्येक प्रकार के हेल्थ इंश्योरेंस प्लान के अपने अपवाद होते हैं; उदाहरण के लिए, व्यक्तिगत प्लान के तहत अपवाद ग्रुप हेल्थ इंश्योरेंस प्लान के अपवादों से बिल्कुल मेल नहीं खाएंगे। इसलिए, कोई भी हेल्थ प्लान चुनने से पहले, आपको पॉलिसी ब्रोशर की अच्छी तरह से समीक्षा करनी चाहिए। यदि आवश्यकता हो, तो यह समझने के लिए कंपनी से संपर्क करें कि एक विशेष प्लान क्या प्रदान करता है और क्या कवर करता है। यह समझना कि आपकी पॉलिसी के तहत क्या कवर नहीं किया गया है, उतना ही महत्वपूर्ण है जितना कि चुने हुए प्लान के तहत क्या कवर किया गया है, यह समझना।

अपनी पॉलिसी के बारे में सब कुछ जानने से न केवल आपको अपनी जेब से होने वाले खर्चों के लिए बजट बनाने में मदद मिलेगी, बल्कि क्लेम सेटलमेंट प्रक्रिया भी आसान हो जाएगी।