Written By: Daina Teres Mathew

Daina Teres Mathew

Health & Term Insurance

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Reviewed By: Raj Kumar

Raj Kumar

Health Insurance

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Updated on Mar 11, 2026 4 min read

भारत में 2025 तक स्वास्थ्य बीमा के अंतर्गत आने वाली बीमारियों की सूची

आज हम जिस दुनिया में रह रहे हैं, उसमें आपके नाम पर स्वास्थ्य बीमा या मेडिक्लेम होना ज़रूरी हो गया है। तेज़ी से फैलती बीमारियों और चिकित्सा लागत में वृद्धि के बीच, स्वास्थ्य बीमा पॉलिसीधारक के लिए एक सहारा का काम करता है। अपने और अपने प्रियजनों के लिए स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी खरीदने से पहले उन बीमारियों की सूची जानना ज़रूरी है जो कवर की गई हैं और जिन्हें कवर नहीं किया गया है। इस लेख में, हम स्वास्थ्य बीमा के अंतर्गत आने वाली बीमारियों की सूची और स्वास्थ्य बीमा के अंतर्गत न आने वाली बीमारियों के बारे में बात करेंगे ताकि आप सोच-समझकर फ़ैसला ले सकें।

नॉवेल कोरोनावायरस या COVID-19

SARS-CoV-2 वायरस से होने वाला COVID-19 अपने प्रकार के आधार पर एक घातक संक्रामक रोग है। जब कोई संक्रमित व्यक्ति खांसता, छींकता या पास में बात करता है, तो श्वसन की बूंदें संचारित होती हैं, जिससे बीमारी फैलती है। स्वास्थ्य बीमा कंपनियां COVID-19 महामारी के लिए कवरेज देती हैं क्योंकि इस वायरस ने पूरी दुनिया को अपनी चपेट में ले लिया है। बीमा कंपनियां उचित उपचार प्रदान करते हुए अस्पताल में भर्ती होने के खर्च को कवर करती हैं। कुछ बीमा कंपनियां कुछ हद तक अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद के खर्चों को भी कवर करती हैं।

कैंसर

कैंसर एक जानलेवा बीमारी है जो अनियंत्रित और असामान्य कोशिका वृद्धि के कारण होती है और शरीर के अन्य भागों में फैलने या आक्रमण करने की क्षमता रखती है। कैंसर शरीर के किसी भी हिस्से में पाया जा सकता है और हालाँकि आजकल कैंसर का इलाज ज़्यादा सुलभ है, लेकिन खर्च इतना ज़्यादा है कि आर्थिक तंगी पैदा नहीं होती। स्वास्थ्य बीमा या मेडिक्लेम के तहत ऐसी बीमारियों को कवर करवाना काफ़ी मददगार और लाभदायक हो सकता है। स्वास्थ्य कवरेज बीमाकर्ता और पॉलिसी की शर्तों के आधार पर अलग-अलग हो सकता है, इसमें कीमोथेरेपी, अस्पताल के बिल, दवाइयाँ आदि शामिल हो सकती हैं।

हृदय रोग

ऐसी स्थितियाँ जो हृदय और रक्त वाहिकाओं दोनों को प्रभावित करती हैं, उन्हें हृदय रोग कहा जाता है। यह समस्या हमारी धमनियों में प्लाक जमा होने से उत्पन्न होती है, और भारत में दिल का दौरा और स्ट्रोक दो आम हृदय रोग हैं। गतिहीन जीवनशैली, अस्वास्थ्यकर आहार और बढ़ते तनाव के कारण भारत में हृदय रोगों के मामलों में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है। ज़्यादातर बीमा कंपनियाँ हृदय रोग को कवर करती हैं और कुछ तो हृदय स्वास्थ्य जाँच को भी कवर करती हैं।

मधुमेह

रक्त शर्करा का बढ़ा हुआ स्तर एक दीर्घकालिक स्थिति का संकेत है जिसे मधुमेह कहा जाता है। रक्त में ग्लूकोज के शरीर द्वारा प्रसंस्करण पर मधुमेह का नकारात्मक प्रभाव पड़ता है - यह एक दीर्घकालिक स्थिति है। भारतीय आबादी के एक बड़े हिस्से में मधुमेह व्याप्त है। "साइलेंट किलर" शब्द का इस्तेमाल अक्सर किया जाता है क्योंकि यह धीरे-धीरे बढ़ता है और शुरुआती चरणों में इसके कोई लक्षण नहीं दिखाई देते हैं।

मोतियाबिंद

मोतियाबिंद एक आँख की बीमारी है जो आँख के लेंस के एक धुंधले हिस्से के कारण होती है जिससे आपकी दृष्टि बाधित होती है और सब कुछ धुंधला दिखाई देता है। यह वृद्ध लोगों को होना आम है। मोतियाबिंद की सर्जरी एक बहुत ही आम सर्जरी है, लेकिन अगर स्वास्थ्य बीमा योजना में इसका कवरेज न हो, तो यह आर्थिक बोझ बन सकती है।

उच्च रक्तचाप

उच्च रक्तचाप कई कारणों से हो सकता है, लेकिन मुख्य कारण तनावपूर्ण जीवनशैली या अंतर्निहित स्वास्थ्य स्थितियाँ हो सकती हैं। अगर आपका रक्तचाप लगातार उच्च रहता है, तो आपको उच्च रक्तचाप घोषित कर दिया जाता है। इससे धमनियों में समस्याएँ पैदा होती हैं और स्ट्रोक या दिल का दौरा पड़ सकता है। एक सर्वश्रेष्ठ स्वास्थ्य बीमा योजना आपको आर्थिक पहलू की चिंता किए बिना समय पर इलाज कराने में मदद करती है।

स्वास्थ्य बीमा के अंतर्गत कवर न होने वाली बीमारियों की सूची

हालाँकि स्वास्थ्य बीमा के अंतर्गत कई बीमारियाँ कवर होती हैं, लेकिन कुछ बीमारियाँ ऐसी भी हैं जो कवर नहीं होतीं।स्वास्थ्य बीमा के अंतर्गत कवर न होने वाली बीमारियों की सूची निम्नलिखित है:

कॉस्मेटिक सर्जरी

कॉस्मेटिक सर्जरी मुख्य रूप से लोग सुंदरता बढ़ाने के लिए करवाते हैं, जैसे फेसलिफ्ट, नाक की सर्जरी, बोटोक्स आदि। स्वास्थ्य बीमा कंपनियां इसे कवर नहीं करतीं क्योंकि यह जीवन रक्षक या महत्वपूर्ण उपचारों की श्रेणी में नहीं आता।

आनुवंशिक विकार

आनुवंशिक विकार वे स्थितियाँ हैं जिनके साथ व्यक्ति जन्म से ही होता है, यानी व्यक्ति में ये स्थितियाँ जन्म से ही होती हैं। ये आंतरिक या बाहरी हो सकती हैं। आनुवंशिक विकार या जन्मजात बीमारियाँ स्वास्थ्य बीमा कंपनियों द्वारा कवर नहीं की जाती हैं।

स्वैच्छिक गर्भपात

भारत में गर्भपात के लिए प्रतिबंधित कानून होने के कारण, कोई भी स्वैच्छिक गर्भपात स्वास्थ्य बीमा के अंतर्गत कवर नहीं होता है।

बांझपन और आईवीएफ उपचार

बांझपन और आईवीएफ उपचार स्वास्थ्य बीमा कंपनियों द्वारा कवर नहीं किए जाते हैं क्योंकि ये बहुत महंगे होते हैं और इन्हें महत्वपूर्ण चिकित्सा उपचार नहीं माना जाता है।

एचआईवी एड्स

एचआईवी एक दीर्घकालिक बीमारी है जो प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करती है और एक वायरस के हमले के कारण होती है। अभी तक, एचआईवी का कोई इलाज नहीं मिला है, लेकिन इसका जीवन भर इलाज किया जाना चाहिए और नियमित उपचार के साथ संतुलन बनाए रखना चाहिए। एचआईवी वायरस आगे बढ़कर एड्स में बदल सकता है। ज़्यादातर बीमा कंपनियाँ जीवन भर चलने वाले इलाज के कारण इसे कवर नहीं करतीं।

नशीले पदार्थों के सेवन से होने वाली बीमारियाँ

कोई भी बीमा कंपनी नशीले पदार्थों, जैसे ड्रग्स, धूम्रपान और नियमित शराब के सेवन से होने वाली स्वास्थ्य समस्याओं को कवर नहीं करती। नशीले पदार्थों का नियमित सेवन जीवनशैली की आदत बन जाता है।

खुद को पहुँचाई गई चोटें

कोई भी स्वास्थ्य बीमा कंपनी जानबूझकर खुद को पहुँचाई गई चोटों, जैसे आत्महत्या का प्रयास, आदि को कवर नहीं करती।

निष्कर्ष

आज की दुनिया में बीमारियाँ व्यापक होती जा रही हैं और चिकित्सा खर्च बढ़ रहा है, इसलिए स्वास्थ्य बीमा या मेडिक्लेम लेना ज़रूरी है क्योंकि चिकित्सा खर्च बहुत ज़्यादा हो सकता है। लोगों के लिए स्वास्थ्य योजना की सावधानीपूर्वक जाँच ज़रूरी है ताकि वे यह पहचान सकें कि स्वास्थ्य बीमा के अंतर्गत कौन सी बीमारियाँ शामिल हैं और कौन सी नहीं। इस दृष्टिकोण का पालन करके, वे समझदारी से चुनाव कर पाएँगे और अपनी विशिष्ट ज़रूरतों के अनुरूप योजना चुन पाएँगे।

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