भारत में स्वास्थ्य बीमा के तहत कवर की जाने वाली बीमारियों की सूची 2025

आज की दुनिया में, स्वास्थ्य बीमा या मेडिक्लेम पॉलिसी होना आवश्यक हो गया है। तेजी से फैलती बीमारियों और चिकित्सा मुद्रास्फीति के साथ, स्वास्थ्य बीमा पॉलिसीधारक को राहत प्रदान करता है। अपने और अपने प्रियजनों के लिए स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी खरीदने से पहले उन बीमारियों की सूची जानना आवश्यक है जो कवर की जाती हैं और जो कवर नहीं की जाती हैं। इस लेख में, हम स्वास्थ्य बीमा के तहत कवर की जाने वाली बीमारियों और कवर न की जाने वाली बीमारियों की सूची पर चर्चा करेंगे, ताकि आप एक सूचित निर्णय ले सकें।

स्वास्थ्य बीमा के तहत कवर की जाने वाली बीमारियों की सूची

स्वास्थ्य बीमा के तहत विभिन्न बीमारियाँ शामिल हैं; हालाँकि, विशिष्ट सूची बीमाकर्ता से बीमाकर्ता में भिन्न हो सकती है। स्वास्थ्य बीमा के तहत कवर की जाने वाली बीमारियों की एक सामान्य सूची निम्नलिखित है:

नोवेल कोरोनावायरस या कोविड-19

कोविड-19, जो SARS-CoV-2 वायरस के कारण होता है, अपने वैरिएंट के आधार पर एक घातक संक्रामक रोग है। जब कोई संक्रमित व्यक्ति खांसता है, छींकता है, या यहां तक कि करीब से बात करता है, तो श्वसन बूंदें फैलती हैं, जिससे बीमारी फैलती है। स्वास्थ्य बीमा कंपनियाँ कोविड-19 महामारी के लिए कवरेज प्रदान करती हैं क्योंकि इस वायरस ने पूरी दुनिया को प्रभावित किया है। बीमाकर्ता अस्पताल में भर्ती होने के शुल्क को कवर करते हैं, उचित उपचार प्रदान करते हैं। कुछ बीमाकर्ता कुछ हद तक अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद के खर्चों को भी कवर करते हैं।

कैंसर

कैंसर एक जानलेवा बीमारी है जो अनियंत्रित और असामान्य कोशिका वृद्धि के कारण होती है जिसमें शरीर के अन्य हिस्सों में फैलने या आक्रमण करने की क्षमता होती है। कैंसर शरीर के किसी भी हिस्से में पाया जा सकता है। हालाँकि आजकल कैंसर के उपचार अधिक सुलभ हैं, लेकिन खर्च अक्सर बहुत अधिक होते हैं, जिससे वित्तीय संकट होता है। ऐसी बीमारियों को कवर करने वाला स्वास्थ्य बीमा होना काफी मददगार और फायदेमंद होगा। स्वास्थ्य कवरेज बीमाकर्ता और पॉलिसी की शर्तों के आधार पर भिन्न हो सकता है; इसमें कीमोथेरेपी, अस्पताल के बिल, शामिल दवाएं आदि शामिल हो सकते हैं।

हृदय रोग

ऐसी स्थितियाँ जो हृदय और रक्त वाहिकाओं दोनों को प्रभावित करती हैं, हृदय रोग के रूप में जानी जाती हैं। यह समस्या हमारी धमनियों के भीतर प्लाक जमा होने से उत्पन्न होती है, और दिल का दौरा और स्ट्रोक भारत में पाए जाने वाले हृदय रोगों के दो प्रसिद्ध प्रकार हैं। गतिहीन जीवन शैली, अस्वास्थ्यकर आहार और बढ़ते तनाव के स्तर के कारण भारत में हृदय रोग के मामलों में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है। अधिकांश बीमा कंपनियाँ हृदय रोग को कवर करती हैं, और कुछ हृदय स्वास्थ्य जाँच को भी कवर करती हैं।

मधुमेह

मधुमेह एक दीर्घकालिक स्थिति है जो रक्त शर्करा के बढ़े हुए स्तर से चिह्नित होती है। यह एक पुरानी स्थिति है जो रक्त में ग्लूकोज के शरीर के प्रसंस्करण को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। भारतीय आबादी के एक महत्वपूर्ण प्रतिशत में मधुमेह प्रचलित है। इसे अक्सर 'साइलेंट किलर' कहा जाता है क्योंकि यह कुछ शुरुआती लक्षणों के साथ धीरे-धीरे बढ़ता है।

मोतियाबिंद

मोतियाबिंद एक नेत्र रोग है जिसकी विशेषता एक धुंधला लेंस है जो दृष्टि को बाधित करता है, जिससे सब कुछ धुंधला दिखाई देता है। यह आमतौर पर वृद्ध लोगों को प्रभावित करता है। मोतियाबिंद सर्जरी आम है लेकिन यदि स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर नहीं की जाती है तो यह एक वित्तीय बोझ हो सकती है।

उच्च रक्तचाप

उच्च रक्तचाप विभिन्न कारकों के कारण हो सकता है, जिसमें तनाव, जीवन शैली की आदतें या अंतर्निहित चिकित्सा स्थितियाँ शामिल हैं। यदि आपकी रीडिंग लगातार बढ़ी हुई हैं तो आपको उच्च रक्तचाप का निदान किया जाता है। यह धमनियों को नुकसान पहुंचा सकता है, जिससे स्ट्रोक या दिल का दौरा पड़ सकता है। एक स्वास्थ्य बीमा योजना आपको मौद्रिक कारक की चिंता किए बिना समय पर उपचार प्राप्त करने में मदद करती है।

स्वास्थ्य बीमा के तहत कवर न की जाने वाली बीमारियों की सूची

भले ही कई बीमारियाँ स्वास्थ्य बीमा के तहत कवर की जाती हैं, लेकिन कुछ बीमारियाँ कवर नहीं की जाती हैं। स्वास्थ्य बीमा के तहत कवर न की जाने वाली बीमारियों की सूची निम्नलिखित है:

कॉस्मेटिक सर्जरी

कॉस्मेटिक सर्जरी, जैसे फेसलिफ्ट, नोज जॉब या बोटॉक्स, मुख्य रूप से सौंदर्य वृद्धि के लिए की जाती है। यह आमतौर पर स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर नहीं की जाती है क्योंकि इसे जीवन रक्षक या महत्वपूर्ण चिकित्सा उपचार नहीं माना जाता है।

आनुवंशिक विकार

आनुवंशिक विकार जन्म से मौजूद स्थितियाँ हैं। ये आंतरिक या बाहरी हो सकते हैं। आनुवंशिक या जन्मजात बीमारियाँ आमतौर पर स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर नहीं की जाती हैं।

स्वैच्छिक गर्भपात

भारत में कानूनी प्रतिबंधों के कारण स्वैच्छिक गर्भपात स्वास्थ्य बीमा के तहत कवर नहीं किए जाते हैं।

बांझपन और आईवीएफ उपचार

बांझपन और आईवीएफ उपचार आमतौर पर स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर नहीं किए जाते हैं क्योंकि उनकी उच्च लागत और गैर-महत्वपूर्ण चिकित्सा उपचार के रूप में वर्गीकरण होता है।

एचआईवी/एड्स

एचआईवी एक पुरानी बीमारी है जो प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करती है, जो एक वायरल हमले के कारण होती है। वर्तमान में, एचआईवी का कोई इलाज नहीं है, जिसके लिए आजीवन प्रबंधन और नियमित उपचार की आवश्यकता होती है। एचआईवी वायरस एड्स में बदल सकता है। अधिकांश बीमा कंपनियाँ एचआईवी/एड्स को कवर नहीं करती हैं क्योंकि इसके उपचार की आजीवन प्रकृति होती है।

नशीले पदार्थों के सेवन से होने वाली स्थितियाँ

नशीले पदार्थों जैसे ड्रग्स, धूम्रपान और नियमित शराब के सेवन से उत्पन्न होने वाली स्वास्थ्य स्थितियाँ बीमा कंपनियों द्वारा कवर नहीं की जाती हैं।

स्वयं को पहुंचाई गई चोटें

एक स्वास्थ्य बीमा कंपनी स्वयं को जानबूझकर पहुंचाई गई चोटों को कवर नहीं करती है, जैसे आत्महत्या का प्रयास।

निष्कर्ष

आज की दुनिया में व्यापक बीमारियों और बढ़ते चिकित्सा खर्चों के साथ, स्वास्थ्य बीमा या मेडिक्लेम होना आवश्यक है, क्योंकि चिकित्सा खर्च भारी पड़ सकते हैं। लोगों के लिए यह पहचानना आवश्यक है कि स्वास्थ्य बीमा के तहत कौन सी बीमारियाँ कवर की जाती हैं और कौन सी नहीं। इस दृष्टिकोण का पालन करके, वे समझदार विकल्प चुन पाएंगे और अपनी विशेष आवश्यकताओं को पूरा करने वाली योजना का चयन कर पाएंगे।

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