भारत में राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजनाएँ

राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजनाएं स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियां हैं जो भारत सरकार द्वारा अपने नागरिकों को स्वास्थ्य सेवाओं की वृद्धि को पूरा करने के लिए डिज़ाइन की गई हैं।

स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय और राष्ट्रीय ज्ञान आयोग की मदद से भारत सरकार ने अपने नागरिकों को स्वास्थ्य सेवा के बारे में वैध और सही जानकारी प्रदान करने के लिए राष्ट्रीय स्वास्थ्य पोर्टल की स्थापना की है। मल्टीपल भारतीय समाज के विभिन्न वर्गों की विभिन्न आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए स्वास्थ्य बीमा योजनाएँ हैं।

आइए हम राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजनाओं के बारे में विस्तार से जानें।

1. राष्ट्रीय स्वार्थिया बीमा योजना (RSBY)

   राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना (आरएसबीवाई) भारत सरकार के श्रम और रोजगार मंत्रालय द्वारा शुरू की गई है ताकि स्वास्थ्य बीमा कवरेज की पेशकश की जा सके और इसके कारण उठाए गए चिकित्सा खर्चों के खिलाफ वित्तीय सुरक्षा प्रदान की जा सके गरीबी रेखा से नीचे (बीपीएल) परिवारों के लिए अस्पताल में भर्ती यहां तक कि इस योजना के तहत लाभार्थियों को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता वाले अधिकांश बीमारियों के लिए अस्पताल में भर्ती कवरेज (30,000 रुपये तक) का विशेषाधिकार दिया जाता है।

   मुख्य हाइलाइट्स

   • लाभार्थी - आरएसबीवाई पॉलिसीधारक को सार्वजनिक और निजी अस्पतालों के बीच चयन करने की स्वतंत्रता प्रदान करता है। इस प्रकार, वे महत्वपूर्ण राजस्व के आधार पर एक संभावित ग्राहक बन जाते हैं जो अस्पतालों के माध्यम से कमाते हैं योजना।
   • बीमाकर्ता - चूंकि सरकार आरएसबीवाई के तहत पंजीकृत प्रत्येक बीपीएल परिवार की ओर से बीमा कंपनियों को प्रीमियम का भुगतान करती है, इसलिए यह संभावित लाभार्थियों के बेहतर नामांकन कवरेज प्रदान करता है।
   • अस्पताल - निजी और सार्वजनिक दोनों अस्पतालों को पॉलिसीधारकों को उपचार प्रदान करने के लिए प्रोत्साहन की पेशकश की जाती है, जबकि बीमा कंपनियां किसी भी धोखाधड़ी से बचने के लिए पूरी प्रक्रिया की निगरानी करती हैं या अनावश्यक घटना।
   • बिचौलियों - गैर सरकारी संगठनों और एमएफआई जैसे बिचौलियों का हस्तक्षेप, बीपीएल गृहस्थों को सहायता प्रदान करता है।
   • सरकार - बीमित व्यक्ति प्रति वर्ष प्रति परिवार 750 रुपये तक की अधिकतम राशि का भुगतान करके ही गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य सेवाओं का लाभ उठा सकता है।
   • सूचना प्रौद्योगिकी (आईटी) गहन - इस योजना के तहत, प्रत्येक लाभार्थी परिवार को एक बायोमेट्रिक स्मार्ट कार्ड प्रदान किया जाता है, जिसमें उनकी उंगलियों के निशान और फोटो होते हैं। सभी सूचीबद्ध अस्पताल आईटी-सक्षम हैं, जिसके परिणामस्वरूप हेल्थकेयर से संबंधित जानकारी का सहज प्रवाह होता है।
   • सुरक्षित - बायोमेट्रिक स्मार्ट कार्ड और एक प्रमुख प्रबंधन प्रणाली का उपयोग इस योजना को सुरक्षित और निर्बाध बनाता है।
   • पोर्टेबिलिटी - इस आरएसबीवाई योजना के तहत, यदि कोई लाभार्थी किसी विशेष जिले में नामांकित है, तो वह पूरे भारत में किसी भी आरएसबीवाई अधिकृत नेटवर्क अस्पताल में अपने स्मार्ट कार्ड का उपयोग कर सकेगा, जो बनाता है यह योजना एक अनोखी और प्रवासियों के लिए फायदेमंद है।
   • कैशलेस और पेपरलेस लेनदेन - बीमित व्यक्ति भारत के किसी भी नेटवर्क अस्पताल में कैशलेस उपचार का लाभ उठा सकता है, यदि वह अपना स्मार्ट कार्ड ले रहा है। दावों का निपटान किया जा सकता है और भुगतान किया जा सकता है, दोनों ऑनलाइन तरीकों के माध्यम से।

   इसके बारे में और जानें: राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना

2. कर्मचारी राज्य बीमा योजना (ईएसआईएस)

   कर्मचारी राज्य बीमा योजना (ईएसआईएस) भारत सरकार की एक बहुआयामी सामाजिक सुरक्षा प्रणाली है, जिसे विशेष रूप से श्रमिक वर्ग के लोगों और उनके आश्रितों के लिए सामाजिक-आर्थिक सुरक्षा प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। यह योजना न केवल बीमित व्यक्ति और उसके आश्रितों (बीमा योग्य रोजगार के एक दिन से) को पूर्ण चिकित्सा देखभाल प्रदान करती है, बल्कि बीमाधारक अस्थायी/स्थायी होने के कारण शारीरिक संकट के समय में विभिन्न नकद लाभ प्राप्त कर सकता है विकलांगता, बीमारी, और कई और।

   मुख्य हाइलाइट्स

   • यह अधिनियम 10 या अधिक लोगों को रोजगार देने वाले गैर-मौसमी कारखानों पर लागू होता है।
   • यह योजना होटल, दुकानों, रेस्तरां, सिनेमाघरों (पूर्वावलोकन थिएटर सहित), सड़क-मोटर परिवहन उपक्रमों और समाचार पत्र प्रतिष्ठानों तक बढ़ा दी गई है, जिसमें 20 या अधिक लोग कार्यरत हैं।
   • यह योजना कुछ राज्यों/संघ राज्य क्षेत्रों में 20 या अधिक लोगों को रोजगार देने वाले निजी चिकित्सा और शैक्षिक संस्थानों के लिए विस्तारित की गई है।
   • ईएसआई योजना क्षेत्रवार चरणों द्वारा कार्यान्वित की जा रही है। पहले से ही, यह सिक्किम, मणिपुर, अरुणाचल प्रदेश और मिजोरम और दो केंद्र शासित प्रदेशों, अर्थात् दिल्ली और चंडीगढ़ को छोड़कर सभी राज्यों में लागू किया गया है।

1. केंद्र सरकार की स्वास्थ्य योजना (सीजीएचएस)

   केंद्र सरकार की स्वास्थ्य योजना 1954 में नई दिल्ली में शुरू हुई, एक व्यापक स्वास्थ्य योजना है जो विशेष रूप से केंद्र सरकार के कर्मचारियों और उनके आश्रितों के लिए बनाई गई है, जो सीजीएचएस कवर शहरों में रहते हैं। द मेडिकल एलोपैथिक, योग, आयुर्वेद, सिद्ध, यूनानी और उपचार के होम्योपैथिक तरीकों के तहत कल्याण केंद्रों (पहले सीजीएचएस डिस्पेंसरी के रूप में जाना जाता है) या पॉलीक्लिनिक्स के माध्यम से सेवाएं प्रदान की जाती हैं।

   इस योजना के मुख्य घटक:

   • डिस्पेंसरी सेवाएं।
   • डोमिसिलरी केयर।
   • एफडब्ल्यू और एमसीएच सेवाएं
   • डिस्पेंसरी, पॉलीक्लिनिक्स और अस्पतालों दोनों में विशेषज्ञ परामर्श सुविधा।
   • एक्स-रे, ईसीजी और प्रयोगशाला परीक्षाओं की सुविधाएं
   • अस्पताल में भर्ती।
   • दवाओं और अन्य आवश्यकताओं की खरीद, भंडारण, वितरण और आपूर्ति के लिए संगठन।
   • लाभार्थियों को स्वास्थ्य शिक्षा।

2. आम आदमी बीमा योजना (एएबीवाई)

   आम आदमी बीमा योजना 2 अक्टूबर 2007 को शुरू हुई, ग्रामीण भूमिहीन परिवारों के लिए सामाजिक सुरक्षा के लिए एक योजना है जिसका उद्देश्य परिवार के मुखिया या परिवार के एक कमाई करने वाले सदस्य को कवरेज देना है, जिसकी आयु 18 से 59 वर्ष के बीच है। द प्रति व्यक्ति 200 रुपये प्रति वर्ष का प्रीमियम राज्य और केंद्र सरकार द्वारा समान रूप से साझा किया जाता है।

   मुख्य हाइलाइट्स

   • प्राकृतिक मृत्यु के मामले में 30,000 रुपये का मुआवजा दिया जाता है।
   • दुर्घटना (2 आंखों या दो अंगों की हानि) के कारण आकस्मिक मृत्यु या स्थायी विकलांगता के मामले में 75,000 रुपये की भरपाई की जाती है।
   • दुर्घटना (एक आंख या एक अंग की हानि) के कारण आंशिक स्थायी विकलांगता के मामले में 37,500 रुपये का मुआवजा दिया जाता है।
   • आम आदमी बीमा योजना प्रीमियम फंड, केंद्र सरकार द्वारा सरकारी योगदान का भुगतान करने के लिए एक अलग फंड स्थापित किया गया है, जिसका रखरखाव एलआईसी (लाइफ इंश्योरेंस कंपनी) द्वारा किया जाता है।
   • इस योजना के साथ बच्चों की छात्रवृत्ति के लिए नि:शुल्क ऐड-ऑन लाभ भी उपलब्ध है।

3. जनश्री बीमा योजना (JBY)

   जनश्री बीमा योजना (जेबीवाई) 10 अगस्त 2000 को सामाजिक सुरक्षा समूह बीमा योजना (एसएसजीआईएस) और ग्रामीण समूह जीवन बीमा योजना (आरजीएलआईएस) की जगह सुर्खियों में आई। इसके तहत कुल 45 व्यावसायिक समूह शामिल हैं योजना।

   जेबीवाई को 18 से 59 वर्ष की आयु के लोगों को जीवन बीमा सुरक्षा प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जो गरीबी रेखा से नीचे (बीपीएल) परिवारों से हैं या गरीबी रेखा से ऊपर के परिवारों से हैं और मान्यता प्राप्त 45 के सदस्य हैं व्यावसायिक समूह

   नोट: जनश्री बीमा योजना और आम आदमी बीमा योजना को एक योजना में मिला दिया गया है, जिसका नाम आम आदमी बीमा योजना है, और 1 जनवरी 2013 से लागू हुआ है।

4. यूनिवर्सल हेल्थ इन्शुरन्स स्कीम (UHIS)

   सार्वजनिक क्षेत्र की चार सामान्य स्वास्थ्य बीमा कंपनियां इस योजना का प्रबंधन और कार्यान्वयन कर रही हैं जिसका उद्देश्य गरीब परिवारों को उनके चिकित्सा खर्चों की भरपाई करना है।

   बीमित व्यक्ति, इस योजना के तहत, पूरे परिवार के बीच अस्पताल में भर्ती होने के लिए 30,000 रुपये का मुआवजा प्राप्त कर सकता है। आकस्मिक मृत्यु के मामले में परिवार के कमाते मुखिया को 25,000 रुपये की प्रतिपूर्ति की जाती है। इसके अलावा, मुआवजा परिवार के कमाते मुखिया (उसकी कमाई के नुकसान के कारण) को प्रति दिन 50 रुपये (15 दिन तक) प्रदान किया जाता है।

   प्रीमियम मूल्य परिवार के आकार (परिवार के सदस्यों की संख्या) के अनुसार भिन्न होता है। इस योजना की प्रीमियम दर एक व्यक्ति के लिए 200 रुपये, पांच के परिवार के लिए 300 रुपये और सात के परिवार के लिए 400 रुपये है।

5. आयुष्मान भारत

   राष्ट्रीय स्वास्थ्य नीति 2017 की सिफारिश के अनुसार, भारत सरकार की एक प्रमुख योजना आयुष्मान भारत को यूनिवर्सल हेल्थ कवरेज (यूएचसी) के विजन को प्राप्त करने के लिए शुरू की गई थी। यह योजना सतत विकास को पूरा करने के लिए बनाई गई है लक्ष्य (एसडीजी) और इसकी अंतर्निहित प्रतिबद्धता, जिसे “किसी को पीछे नहीं छोड़ना” है।

   यह आवश्यकता-आधारित, व्यापक स्वास्थ्य सेवा प्रदान करता है और इसमें दो परस्पर संबंधित घटक होते हैं - स्वास्थ्य और कल्याण केंद्र (एचडब्ल्यूसी) और प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (पीएम-जय)।

   1 हेल्थ एंड वेलनेस सेंटर (एचडब्ल्यूसी)

   भारत सरकार ने व्यापक प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल (सीपीएचसी), ब्रिजिंग प्रदान करने के लिए मौजूदा उप-केंद्रों और प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्रों (फरवरी 2018 में) को संशोधित करके 1,50,000 स्वास्थ्य और कल्याण केंद्रों (एचडब्ल्यूसी) के गठन की घोषणा की हेल्थकेयर सेवाएं और घर

   एचडब्ल्यूसी के लाभ

   • इसमें गैर-संचारी रोगों और मातृ और बाल स्वास्थ्य सेवाओं दोनों को शामिल किया गया है, जिसमें नि: शुल्क नैदानिक सेवाएं और आवश्यक दवाएं शामिल हैं।
   • इसका उद्देश्य प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल की जरूरतों को पूरा करने, पहुंच, सार्वभौमिकता और इक्विटी का विस्तार करने के लिए सेवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला प्रदान करना है।
   • यह स्वास्थ्य संवर्धन और रोकथाम पर भी जोर देता है।

   2 प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (पीएम-जय)

   सितंबर 2018 में शुरू की गई आयुष्मान भारत पीएम-जय (जिसे पहले राष्ट्रीय स्वास्थ्य संरक्षण योजना के रूप में जाना जाता था) दुनिया की सबसे बड़ी स्वास्थ्य आश्वासन योजना है जिसे प्रति वर्ष प्रति परिवार 5 लाख रुपये का स्वास्थ्य कवर प्रदान करने के लिए विकसित किया गया है। माध्यमिक और तृतीयक देखभाल अस्पताल में भर्ती के लिए 10.74 करोड़ गरीब परिवारों (लगभग 50 करोड़ लाभार्थियों) को कवर करने के लिए जो भारतीय आबादी के निचले 40% हिस्से का निर्माण करते हैं। पीएम-जय पूरी तरह से सरकार और कार्यान्वयन द्वारा वित्त पोषित है लागत केंद्र और राज्य सरकारों के बीच साझा की जाती है।

   PM-JAY के मुख्य लाभ:

   इस योजना में निम्नलिखित खर्चों को शामिल किया गया है-

   • चिकित्सा परीक्षा, उपचार और परामर्श।
   • अस्पताल में भर्ती होने से पहले।
   • चिकित्सा और चिकित्सा उपभोग्य वस्तुएं।
   • गैर-गहन और गहन देखभाल सेवाएं।
   • डायग्नोस्टिक और प्रयोगशाला जांच।
   • चिकित्सा आरोपण सेवाएं (यदि आवश्यक हो)
   • आवास लाभ।
   • खाद्य सेवाएं।
   • उपचार के दौरान उत्पन्न होने वाली जटिलताएं।
   • 15 दिनों तक अस्पताल में भर्ती होने के बाद की अनुवर्ती देखभाल।

उपरोक्त 7 राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजनाएँ हैं जिन्हें भारत सरकार ने हमारे समाज के नागरिकों की बेहतरी के लिए निर्धारित किया है। संबंधित व्यक्ति अपने परिवार की स्वास्थ्य संबंधी आवश्यकताओं के अनुरूप उनमें से सर्वश्रेष्ठ का चयन कर सकता है।