राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजनाएं

भारत में सर्वश्रेष्ठ राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजनाएं 2025

राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजनाएं भारतीय सरकार द्वारा अपने नागरिकों के लिए स्वास्थ्य सेवाओं को बेहतर बनाने के उद्देश्य से डिज़ाइन की गई स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियां हैं। भारत सरकार ने स्वास्थ्य एवं परिवार कल्याण मंत्रालय और राष्ट्रीय ज्ञान आयोग की मदद से अपने नागरिकों को सटीक स्वास्थ्य सेवा जानकारी प्रदान करने के लिए राष्ट्रीय स्वास्थ्य पोर्टल की स्थापना की है। कई स्वास्थ्य बीमा योजनाएं भारतीय समाज के विभिन्न वर्गों की विविध आवश्यकताओं को पूरा करती हैं।

आइए राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजनाओं के बारे में विस्तार से जानें।

राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजनाएं

• राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना (RSBY)

  राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना (RSBY) भारत सरकार के श्रम और रोजगार मंत्रालय द्वारा गरीबी रेखा से नीचे (BPL) के परिवारों को अस्पताल में भर्ती होने के कारण होने वाले चिकित्सा खर्चों के खिलाफ स्वास्थ्य बीमा कवरेज और वित्तीय सुरक्षा प्रदान करने के लिए शुरू की गई थी। इस योजना के तहत लाभार्थियों को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता वाली अधिकांश बीमारियों के लिए अस्पताल में भर्ती कवरेज (₹30,000 तक) मिलता है।

  मुख्य विशेषताएं

  • लाभार्थी: RSBY पॉलिसीधारकों को सार्वजनिक और निजी अस्पतालों के बीच चयन करने की अनुमति देता है।
  • बीमाकर्ता: सरकार RSBY के तहत पंजीकृत प्रत्येक BPL परिवार की ओर से बीमा कंपनियों को प्रीमियम का भुगतान करती है, जिससे लाभार्थियों के लिए बेहतर नामांकन कवरेज सुनिश्चित होता है।
  • अस्पताल: निजी और सार्वजनिक दोनों अस्पतालों को पॉलिसीधारकों को उपचार प्रदान करने के लिए प्रोत्साहन मिलता है। बीमा कंपनियां धोखाधड़ी या अनावश्यक घटनाओं को रोकने के लिए प्रक्रिया की निगरानी करती हैं।
  • मध्यस्थ: NGOs और MFIs जैसे सशुल्क मध्यस्थ BPL परिवारों को सहायता प्रदान करते हैं।
  • सूचना प्रौद्योगिकी (IT) गहन: इस योजना के तहत, प्रत्येक लाभार्थी परिवार को उनके फिंगरप्रिंट और तस्वीरों के साथ एक बायोमेट्रिक स्मार्ट कार्ड मिलता है। सभी सूचीबद्ध अस्पताल IT-सक्षम हैं, जिससे सूचना का सुचारु प्रवाह सुनिश्चित होता है।
  • सुरक्षित: बायोमेट्रिक स्मार्ट कार्ड और एक कुंजी प्रबंधन प्रणाली का उपयोग इस योजना को अधिक सुरक्षित और निर्बाध बनाता है।
  • पोर्टेबिलिटी: RSBY योजना के तहत, किसी विशेष जिले में नामांकित लाभार्थी अपने स्मार्ट कार्ड का उपयोग भारत भर के किसी भी RSBY-अधिकृत नेटवर्क अस्पताल में कर सकते हैं, जिससे यह प्रवासियों के लिए फायदेमंद है।
  • कैशलेस और पेपरलेस लेनदेन: बीमित व्यक्ति अपने स्मार्ट कार्ड को साथ रखकर भारत भर के किसी भी नेटवर्क अस्पताल में कैशलेस उपचार का लाभ उठा सकता है। दावों का निपटान और भुगतान ऑनलाइन किया जा सकता है।

  इसके बारे में और जानें: राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना (RSBY)

• कर्मचारी राज्य बीमा योजना (ESIS)

  कर्मचारी राज्य बीमा योजना (ESIS) भारत सरकार की एक बहुआयामी सामाजिक सुरक्षा प्रणाली है, जिसे कामकाजी व्यक्तियों और उनके आश्रितों को सामाजिक-आर्थिक सुरक्षा प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। यह योजना न केवल बीमित व्यक्ति और उनके आश्रितों को पूर्ण चिकित्सा देखभाल प्रदान करती है (बीमा योग्य रोजगार के पहले दिन से), बल्कि बीमित व्यक्ति को अस्थायी/स्थायी विकलांगता, बीमारी और अन्य के कारण शारीरिक संकट के मामलों में विभिन्न नकद लाभ प्राप्त करने की भी अनुमति देती है।

  मुख्य विशेषताएं

  • यह अधिनियम 10 या अधिक व्यक्तियों को नियोजित करने वाले गैर-मौसमी कारखानों पर लागू होता है।
  • इस योजना को होटलों, दुकानों, रेस्तरां, सिनेमाघरों (प्रीव्यू थिएटर सहित), सड़क-मोटर परिवहन उपक्रमों और समाचार पत्र प्रतिष्ठानों तक बढ़ाया गया है, जिनमें 20 या अधिक व्यक्ति कार्यरत हैं।
  • इस योजना को कुछ राज्यों/केंद्र शासित प्रदेशों में 20 या अधिक व्यक्तियों को नियोजित करने वाले निजी चिकित्सा और शैक्षणिक संस्थानों तक बढ़ाया गया है।
  • ESI योजना को चरणबद्ध तरीके से क्षेत्रवार लागू किया जा रहा है। इसे सिक्किम, मणिपुर, अरुणाचल प्रदेश और मिजोरम को छोड़कर सभी राज्यों और दो केंद्र शासित प्रदेशों: दिल्ली और चंडीगढ़ में पहले ही लागू किया जा चुका है।

• केंद्रीय सरकार स्वास्थ्य योजना (CGHS)

  केंद्रीय सरकार स्वास्थ्य योजना, जो 1954 में नई दिल्ली में शुरू हुई थी, केंद्रीय सरकारी कर्मचारियों और उनके आश्रितों के लिए तैयार की गई एक व्यापक स्वास्थ्य सेवा योजना है जो CGHS-कवर शहरों में रहते हैं। चिकित्सा सेवाएं वेलनेस सेंटरों (पहले CGHS डिस्पेंसरी के नाम से जाने जाते थे) या पॉलीक्लिनिक के माध्यम से प्रदान की जाती हैं, जिसमें एलोपैथिक, योग, आयुर्वेद, सिद्ध, यूनानी और होम्योपैथिक उपचार पद्धतियां शामिल हैं।

  योजना के मुख्य घटक

  • डिस्पेंसरी सेवाएं।
  • घरेलू देखभाल।
  • परिवार कल्याण (F.W.) और मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य (M.C.H.) सेवाएं।
  • डिस्पेंसरी, पॉलीक्लिनिक और अस्पतालों में विशेषज्ञ परामर्श सुविधा।
  • एक्स-रे, ईसीजी और प्रयोगशाला परीक्षणों के लिए सुविधाएं।
  • अस्पताल में भर्ती।
  • दवाओं और अन्य आवश्यकताओं की खरीद, भंडारण, वितरण और आपूर्ति के लिए संगठन।
  • लाभार्थियों को स्वास्थ्य शिक्षा।

• आम आदमी बीमा योजना (AABY)

  आम आदमी बीमा योजना, 2 अक्टूबर 2007 को शुरू की गई, ग्रामीण भूमिहीन परिवारों के लिए एक सामाजिक सुरक्षा योजना है। इसका उद्देश्य परिवार के मुखिया या 18 से 59 वर्ष की आयु के एक कमाने वाले सदस्य को कवरेज प्रदान करना है। प्रति व्यक्ति प्रति वर्ष ₹200 का प्रीमियम भारत के राज्य और केंद्र सरकारों द्वारा समान रूप से साझा किया जाता है।

  मुख्य विशेषताएं

  • प्राकृतिक मृत्यु के मामले में ₹30,000 का मुआवजा प्रदान किया जाता है।
  • दुर्घटना से आकस्मिक मृत्यु या स्थायी विकलांगता (दो आँखों या दो अंगों का नुकसान) के मामले में ₹75,000 प्रदान किए जाते हैं।
  • दुर्घटना से आंशिक स्थायी विकलांगता (एक आँख या एक अंग का नुकसान) के मामले में ₹37,500 का मुआवजा प्रदान किया जाता है।
  • सरकारी योगदान का भुगतान करने के लिए केंद्र सरकार द्वारा एक अलग कोष, आम आदमी बीमा योजना प्रीमियम कोष, स्थापित किया गया है और इसका रखरखाव LIC (भारतीय जीवन बीमा निगम) द्वारा किया जाता है।
  • इस योजना के साथ बच्चों के लिए एक मुफ्त अतिरिक्त छात्रवृत्ति लाभ भी उपलब्ध है।

• जनश्री बीमा योजना (JBY)

  जनश्री बीमा योजना (JBY) 10 अगस्त 2000 को शुरू की गई थी, जिसने सामाजिक सुरक्षा समूह बीमा योजना (SSGIS) और ग्रामीण समूह जीवन बीमा योजना (RGLIS) का स्थान लिया। कुल 45 व्यावसायिक समूह इसमें शामिल हैं।

  JBY 18 से 59 वर्ष की आयु के उन व्यक्तियों को जीवन बीमा सुरक्षा प्रदान करती है जो गरीबी रेखा से नीचे (BPL) के परिवारों से संबंधित हैं या गरीबी रेखा से थोड़ा ऊपर हैं और 45 मान्यता प्राप्त व्यावसायिक समूहों के सदस्य हैं।

  नोट: जनश्री बीमा योजना और आम आदमी बीमा योजना को 1 जनवरी 2013 से प्रभावी एक योजना, आम आदमी बीमा योजना में विलय कर दिया गया था।

• यूनिवर्सल हेल्थ इंश्योरेंस स्कीम (UHIS)

  चार सार्वजनिक क्षेत्र की सामान्य स्वास्थ्य बीमा कंपनियां इस योजना का प्रबंधन और कार्यान्वयन करती हैं, जिसका उद्देश्य गरीब परिवारों को उनके चिकित्सा खर्चों के लिए मुआवजा देना है।

  इस योजना के तहत, बीमित व्यक्ति अस्पताल में भर्ती होने के लिए ₹30,000 का मुआवजा प्राप्त कर सकता है, जिसे पूरे परिवार में वितरित किया जाता है। आकस्मिक मृत्यु के मामले में परिवार के कमाने वाले मुखिया को ₹25,000 का भुगतान किया जाता है। इसके अतिरिक्त, कमाई के नुकसान के लिए परिवार के कमाने वाले मुखिया को प्रति दिन ₹50 (15 दिनों तक) का मुआवजा प्रदान किया जाता है।

  प्रीमियम मूल्य परिवार के आकार के अनुसार भिन्न होता है। इस योजना के लिए प्रीमियम दर एक व्यक्ति के लिए ₹200, पांच के परिवार के लिए ₹300 और सात के परिवार के लिए ₹400 है।

• आयुष्मान भारत

  राष्ट्रीय स्वास्थ्य नीति 2017 द्वारा अनुशंसित, आयुष्मान भारत, भारत सरकार की एक प्रमुख योजना, यूनिवर्सल हेल्थ कवरेज (UHC) प्राप्त करने के लिए शुरू की गई थी। यह योजना सतत विकास लक्ष्यों (SDGs) और "किसी को पीछे न छोड़ें" की अपनी अंतर्निहित प्रतिबद्धता को पूरा करने के लिए डिज़ाइन की गई है।

  यह आवश्यकता-आधारित, व्यापक स्वास्थ्य सेवाएँ प्रदान करती है और इसमें दो परस्पर संबंधित घटक शामिल हैं: स्वास्थ्य और कल्याण केंद्र (HWCs) और प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (PM-JAY)।

  स्वास्थ्य और कल्याण केंद्र (HWCs)

  फरवरी 2018 में, भारत सरकार ने मौजूदा उप-केंद्रों और प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्रों को संशोधित करके 1,50,000 स्वास्थ्य और कल्याण केंद्र (HWCs) के गठन की घोषणा की। इन केंद्रों का उद्देश्य व्यापक प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल (CPHC) प्रदान करना है, जिससे स्वास्थ्य सेवाओं और घरों के बीच के अंतर को पाटा जा सके।

  HWCs के लाभ

  • इसमें गैर-संक्रामक रोग, मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य सेवाएं शामिल हैं, जिनमें मुफ्त नैदानिक सेवाएं और आवश्यक दवाएं शामिल हैं।
  • इसका उद्देश्य प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए सेवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला प्रदान करना है, जिससे पहुंच, सार्वभौमिकता और समानता का विस्तार हो।
  • यह स्वास्थ्य संवर्धन और रोकथाम पर भी जोर देता है।

  प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (PM-JAY)

  सितंबर 2018 में शुरू की गई, आयुष्मान भारत PM-JAY (जिसे पहले राष्ट्रीय स्वास्थ्य संरक्षण योजना के नाम से जाना जाता था) दुनिया की सबसे बड़ी स्वास्थ्य आश्वासन योजना है। यह माध्यमिक और तृतीयक देखभाल अस्पताल में भर्ती के लिए प्रति परिवार प्रति वर्ष ₹5 लाख का स्वास्थ्य कवर प्रदान करती है, जिसमें 10.74 करोड़ गरीब परिवार (लगभग 50 करोड़ लाभार्थी) शामिल हैं जो भारतीय आबादी के निचले 40% का गठन करते हैं। PM-JAY पूरी तरह से सरकार द्वारा वित्त पोषित है, जिसमें कार्यान्वयन लागत केंद्र और राज्य सरकारों के बीच साझा की जाती है।

  PM-JAY के मुख्य लाभ

  यह योजना निम्नलिखित खर्चों को कवर करती है:

  • चिकित्सा परीक्षण, उपचार और परामर्श।
  • अस्पताल में भर्ती होने से पहले के खर्च।
  • दवाएं और चिकित्सा उपभोग्य वस्तुएं।
  • गैर-गहन और गहन देखभाल सेवाएं।
  • नैदानिक और प्रयोगशाला जांच।
  • चिकित्सा प्रत्यारोपण सेवाएं (यदि आवश्यक हो)।
  • आवास लाभ।
  • भोजन सेवाएं।
  • उपचार के दौरान उत्पन्न होने वाली जटिलताएं।
  • अस्पताल से छुट्टी के बाद 15 दिनों तक की अनुवर्ती देखभाल।

ये 7 राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजनाएं भारतीय सरकार द्वारा अपने नागरिकों की भलाई के लिए डिज़ाइन की गई हैं। व्यक्ति अपने परिवार की स्वास्थ्य देखभाल आवश्यकताओं के अनुरूप उनमें से सर्वश्रेष्ठ का चयन कर सकते हैं।