हेल्थ इंश्योरेंस में नॉन-मेडिकल खर्च
  • गैर-चिकित्सा खर्चों के बारे में जानें
  • आईआरडीएआई के अनुसार गैर चिकित्सा व्यय सूची
  • गैर-देय चिकित्सा खर्चों पर एक नज़र डालें
हेल्थ इंश्योरेंस में गैर-चिकित्सा खर्च
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हेल्थ इंश्योरेंस में नॉन-मेडिकल खर्च

जब आपके पास सही व्यापक स्वास्थ्य बीमा होता है, तो आप यह जानकर सुरक्षित और सुरक्षित महसूस करते हैं कि आपका परिवार यह जानकर वित्तीय रूप से सुरक्षित है कि चिकित्सा आपात स्थिति के मामले में आपके परिवार को सबसे अच्छी स्वास्थ्य सुविधाएं मिलेंगी। लेकिन, हेल्थ इंश्योरेंस कंपनियां इंश्योरेंस रेगुलेटरी एंड डेवलपमेंट अथॉरिटी ऑफ इंडिया (आईआरडीएआई) द्वारा निर्देशित एक सख्त क्लेम प्रक्रिया का पालन करती हैं।

स्वास्थ्य बीमा के दुरुपयोग को रोकने के लिए, आईआरडीएआई ने कुछ चिकित्सा खर्चों को बाहर रखा है, जिन्हें स्वास्थ्य बीमा में गैर-चिकित्सा व्यय के रूप में जाना जाता है। हमने नीचे दिए गए इस लेख में स्वास्थ्य बीमा के तहत गैर-चिकित्सा खर्चों को सूचीबद्ध किया है, जिसे बीमा पॉलिसी के बहिष्करण के रूप में भी जाना जाता है।

हेल्थ इंश्योरेंस में नॉन-मेडिकल खर्च क्या होते हैं?

हेल्थ इंश्योरेंस नियोजित और अनियोजित अस्पताल में भर्ती होने के मेडिकल खर्चों को कवर करता है। हालांकि, कुछ चिकित्सा खर्चों को बीमा कवरेज से बाहर रखा गया है और इन खर्चों को गैर-चिकित्सा व्यय कहा जाता है।

हेल्थ इंश्योरेंस में नॉन-मेडिकल खर्चों के बारे में याद रखने वाली बातें

  • स्वास्थ्य बीमा में गैर-चिकित्सा व्यय वे हैं जो स्वास्थ्य सुविधाओं के लिए आवश्यक हैं लेकिन उपचार से सीधे संबंधित नहीं हो सकते हैं।
  • इन गैर-चिकित्सा खर्चों की लागत को कवर करने के लिए पॉलिसीधारक उपलब्ध राइडर्स का विकल्प चुन सकते हैं। यह समझने के लिए कि कौन से गैर-चिकित्सा खर्च कवर और बहिष्कृत हैं, पॉलिसी दस्तावेज़ों को ध्यान से पढ़ें।
  • आईआरडीऐआई ने पॉलिसीधारकों को यह समझने के लिए गैर-देय वस्तुओं की एक मानक सूची प्रदान की है कि आमतौर पर उनकी स्वास्थ्य योजनाओं से क्या बाहर रखा जाता है.
  • स्वास्थ्य बीमा में गैर-देय वस्तुओं को 5 श्रेणियों में वर्गीकृत किया गया है, जिसमें उपचार प्रक्रियाओं को शामिल किया गया है जिसमें वैकल्पिक आइटम, उपचार में गैर-चिकित्सा व्यय, कमरे के शुल्क में गैर-चिकित्सा व्यय, प्रक्रिया लागत में गैर-चिकित्सा व्यय और अन्य गैर-देय चिकित्सा व्यय शामिल हैं।
  • गैर-चिकित्सा खर्चों की एक अलग सूची है जो बीमाकर्ता द्वारा प्रदान किए गए आपके कमरे के किराए के अंतर्गत नहीं आते हैं। इनमें टिश्यू, हैंडवॉश, चप्पल, गाउन, डेंटल किट और कई अन्य चीजें शामिल हैं। इसलिए, याद रखें कि आपके कमरे का किराया इस आइटम के लिए उपलब्ध नहीं होगा।
  • बिना किसी अपवाद के, राइडर लेने के अलावा, स्वास्थ्य बीमा उद्योग में गैर-देय वस्तुएं प्रदान नहीं की जाती हैं।

अगर मैं अपने गैर-चिकित्सा खर्चों को कवर करना चाहूं तो क्या होगा:

इन लागतों को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है क्योंकि इनके परिणामस्वरूप अक्सर चिकित्सा लागत में उल्लेखनीय वृद्धि होती है। कई हेल्थ इंश्योरेंस प्रोवाइडर प्लान में गैर-मेडिकल खर्चों के लिए राइडर या बिल्ट-इन कॉस्ट शामिल करते हैं। गैर-चिकित्सा खर्चों के लिए राइडर के नाम यहां दिए गए हैं।

गैर-चिकित्सा व्यय राइडर्स प्रदान करने वाली कंपनियों की सूची:

कम्पनीप्लाननॉन-मेडिकल आइटम
आदित्य बिरलाआदित्य बिड़ला - डायमंडवैकल्पिक (फ्यूचर सिक्योर राइडर के माध्यम से)
आदित्य बिरलाआदित्य बिड़ला - एन्हांसवैकल्पिक (फ्यूचर सिक्योर राइडर के माध्यम से)
आदित्य बिरलाआदित्य बिड़ला - अनिवार्यवैकल्पिक (फ्यूचर सिक्योर राइडर के माध्यम से)
केयरकेयर एडवांटेजवैकल्पिक (केयर शील्ड राइडर के माध्यम से)
केयरकेयर क्लासिकउपलब्ध नहीं
केयरकेयर फ्रीडमवैकल्पिक (केयर शील्ड राइडर के माध्यम से)
केयरकेयर हार्टवैकल्पिक (केयर शील्ड राइडर के माध्यम से)
केयरकेयर प्लानवैकल्पिक (केयर शील्ड राइडर के माध्यम से)
केयरकेयर प्लसउपलब्ध नहीं
केयरकेयर सीनियरवैकल्पिक (केयर शील्ड राइडर के माध्यम से)
केयरकेयर सुप्रीमउपलब्ध नहीं
एचडीएफसीएचडीएफसी माय हेल्थ सुरक्षाउपलब्ध नहीं
एचडीएफसीएचडीएफसी ऑप्टिमा रिस्टोरउपलब्ध नहीं
एचडीएफसीएचडीएफसी ऑप्टिमा सिक्योरSI तक कवर किया गया
मणिपाल सिग्नामणिपाल सिग्ना - लाइफटाइमवैकल्पिक (हेल्थ 360 के माध्यम से - शील्ड राइडर)
मणिपाल सिग्नामणिपाल सिग्ना - प्राइम एक्टिववैकल्पिक (नॉन-मेडिकल आइटम राइडर के माध्यम से)
मणिपाल सिग्नामणिपाल सिग्ना - प्राइम एडवांटेजवैकल्पिक (नॉन-मेडिकल आइटम राइडर के माध्यम से)
मणिपाल सिग्नामणिपाल सिग्ना - प्राइम प्रोटेक्टवैकल्पिक (नॉन-मेडिकल आइटम राइडर के माध्यम से)
मणिपाल सिग्नामणिपाल सिग्ना - प्रो हेल्थ प्लसवैकल्पिक (हेल्थ 360 के माध्यम से - शील्ड राइडर)
मणिपाल सिग्नामणिपाल सिग्ना - प्रो हेल्थ प्रिफ़र्डवैकल्पिक (हेल्थ 360 के माध्यम से - शील्ड राइडर)
मणिपाल सिग्नामणिपाल सिग्ना - प्रो हेल्थ प्रोटेक्टवैकल्पिक (हेल्थ 360 के माध्यम से - शील्ड राइडर)
निवानिवा - प्रीमियाउपलब्ध नहीं
निवानिवा बूपा स्वास्थ्य साथीवैकल्पिक (सेफगार्ड राइडर के माध्यम से)
निवानिवा बुपा रिएश्योरवैकल्पिक (सेफगार्ड राइडर के माध्यम से)
भारतीय स्टेट बैंकएसबीआई आरोग्य प्लसउपलब्ध नहीं
भारतीय स्टेट बैंकएसबीआई आरोग्य संजीवनीउपलब्ध नहीं
स्टारपारिवारिक स्वास्थ्य ऑप्टिमाउपलब्ध नहीं
स्टारमेडिक्लासिक इंडिविजुअल (बेसिक)उपलब्ध नहीं
स्टारमेडिक्लासिक इंडिविजुअल (गोल्ड)उपलब्ध नहीं
स्टारस्टार आरोग्य संजीवनीउपलब्ध नहीं
स्टारस्टार एश्योरSI तक कवर किया गया
स्टारस्टार कॉम्प्रिहेंसिवउपलब्ध नहीं
स्टारस्टार सीनियर सिटीज़न रेड कार्पेटउपलब्ध नहीं
स्टारस्टार विमेन केयरSI तक कवर किया गया
स्टारस्टार यंगस्टरउपलब्ध नहीं

आईआरडीएआई दिशानिर्देशों के अनुसार हेल्थ इंश्योरेंस में गैर-चिकित्सा खर्चों की सूची

आईआरडीऐआई के दिशानिर्देशों के अनुसार, उपचार या अस्पताल में भर्ती होने के दौरान उपयोग की जाने वाली कुछ वैकल्पिक चिकित्सा वस्तुओं को चिकित्सा व्यय नहीं माना जाता है। आइए हम हेल्थ इंश्योरेंस में भुगतान न होने वाली वस्तुओं की सूची पर एक नज़र डालें:

  • भोजन (अस्पताल द्वारा प्रदान किए जाने के अलावा)
  • कैरी बैग्स
  • बेबी फ़ूड
  • नेबुलाइज़र किट
  • लॉन्ड्री/अटेंडेंट शुल्क
  • मिनरल वाटर
  • थर्मामीटर
  • ब्यूटी सर्विसेस
  • बेल्ट/ब्रेसिज़

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क्लेम से पहले नॉन-मेडिकल खर्चों के बारे में अधिक जानकारी कैसे प्राप्त करें

हेल्थ इंश्योरेंस में इन नॉन-मेडिकल खर्चों को आमतौर पर पॉलिसी से बाहर रखा जाता है। आईआरडीऐआई ने हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम सेटलमेंट के लिए दिशानिर्देश स्थापित किए हैं और गैर-चिकित्सा खर्चों की एक सूची दी है जो बीमाकर्ता की वेबसाइट पर उपलब्ध हैं। किसी भी प्लान को खरीदने से पहले सूची से अवगत होना जरूरी है। आपको भविष्य में किसी भी आश्चर्य से बचने के लिए, विशेष रूप से आपात स्थिति के समय में, मेडिक्लेम पॉलिसी के समावेशन और बहिष्करण को समझना चाहिए।

भविष्य में होने वाली किसी भी विसंगतियों से बचने के लिए, हेल्थ इंश्योरेंस प्लान के सभी बहिष्करण और समावेशन को समझने के लिए पॉलिसी दस्तावेज़ में दिए गए नियमों और शर्तों को पढ़ें।

कमरे के शुल्क में गैर-चिकित्सा व्यय

अस्पताल में भर्ती होने के दौरान कमरे के शुल्क में गैर-चिकित्सा खर्चों की सूची नीचे दी गई है।

  • हाथ से धोएं
  • हाउसकीपिंग शुल्क
  • टिशू पेपर
  • कंघी, टोपियां
  • चप्पलें
  • टूथपेस्ट और टूथब्रश
  • पल्स ऑक्सीमीटर चार्ज
  • बड्स
  • गाउन
  • फूट कवर
  • कोल्ड पैक/हॉट पैक

उपचार की लागत में गैर-चिकित्सा व्यय

कुछ वस्तुओं का उपयोग स्वास्थ्य पेशेवरों द्वारा अस्पताल में भर्ती होने के दौरान रोगियों के इलाज के लिए किया जाता है। उपचार के दौरान होने वाली गैर-चिकित्सा लागतें निम्नलिखित हैं।

  • पंजीकरण/प्रवेश शुल्क
  • आत्मा, कीटाणुनाशक, हाइड्रोजन पेरोक्साइड
  • पोषण विशेषज्ञ या आहार विशेषज्ञ शुल्क
  • इन्फ्यूजन पंप शुल्क
  • मूत्र का कंटेनर
  • रक्त आरक्षण की लागत
  • टीकाकरण की लागत
  • डायबिटिक फुटवियर
  • एंटीसेप्टिक माउथवॉश
  • एचआईवी किट

प्रक्रिया लागत में गैर-चिकित्सा व्यय

नीचे सूचीबद्ध वस्तुओं को प्रक्रियात्मक लागतों में गैर-चिकित्सा व्यय माना जाता है।

  • बालों को हटाने वाली क्रीम
  • सर्जिकल ब्लेड
  • डिस्पोजेबल रेज़र
  • पट्टियाँ, कपास
  • सर्जिकल ड्रिल
  • हार्मन स्केलपेल ब्लेड
  • एप्रन
  • आर्थ्रोस्कोपी और एंडोस्कोपी इंस्ट्रूमेंट शुल्क
  • आँख का पैड
  • गौज ब्लेड

अन्य गैर-देय चिकित्सा व्यय

स्वास्थ्य बीमा में अतिरिक्त गैर-चिकित्सा खर्चों की सूची नीचे दी गई है।

  • नाई का शुल्क
  • सीरिंज, सुई, निष्फल इंजेक्शन
  • धुलाई का शुल्क
  • रेफ़रल डॉक्टर की फीस
  • पाचन जैल
  • कागज के दस्ताने
  • मेडिसिन बॉक्स

निष्कर्ष

उपर्युक्त अस्पताल में भर्ती होने और उपचार के दौरान किए गए गैर-चिकित्सा खर्च हैं, और वे बहुत महंगे हैं। ये गैर-स्वीकार्य लागतें हैं जो किसी भी हेल्थ इंश्योरेंस प्लान के तहत कवर नहीं की जाती हैं। कभी-कभी, लोग ऐसे गैर-चिकित्सा खर्चों से अनजान होते हैं कि उन्हें इन खर्चों को अपने दम पर वहन करना पड़ता है। नतीजतन, इसे चुनने से पहले स्वास्थ्य योजना के नियमों और शर्तों को पढ़ना हमेशा एक अच्छा विचार होता है।

हेल्थ इंश्योरेंस खरीदते समय, बहिष्करण को समझने और सर्वश्रेष्ठ हेल्थ इंश्योरेंस प्लान का चयन करने के लिए विभिन्न बीमाकर्ताओं की योजनाओं की तुलना करना एक अच्छा विचार है। साथ ही, सूचित खरीदारी का विकल्प बनाने के लिए पॉलिसी के फाइन प्रिंट को पढ़ें।

हेल्थ इंश्योरेंस में गैर-चिकित्सा खर्च: अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

1. हेल्थ इंश्योरेंस में गैर-देय वस्तुएं कौन सी हैं?

गैर-देय वस्तुएं आईआरडीऐआई द्वारा मानकीकृत हैं जो आपकी हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी द्वारा कवर नहीं की जाती हैं। ये आइटम दस्ताने, बेबी फ़ूड, नेबुलाइज़र किट, टिशू पेपर, हैंडवॉश और बहुत कुछ हैं।

2. क्या सामान्य स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियां गैर-चिकित्सा लागतों के लिए भुगतान करती हैं?

नहीं, पॉलिसीधारक को अतिरिक्त राइडर या गैर-चिकित्सा लागतों के लिए अंतर्निहित कवरेज वाला प्लान खरीदना चाहिए, यदि वे चाहते हैं कि उनका नियमित हेल्थ इंश्योरेंस उन्हें कवर करे।

3. वे कौन से गैर-चिकित्सीय खर्चे हैं जिन्हें राइडर कवर भी नहीं करते हैं?

गैर-मेडिकल राइडर्स द्वारा कवर नहीं किए गए उपचारों में कॉस्मेटिक सर्जरी, वजन घटाने की योजना, प्रजनन उपचार, LASIK ऑपरेशन और वैकल्पिक उपचार शामिल हैं।

4. क्या ब्रेसिज़ के लिए गैर-चिकित्सा लागत योग्य हैं?

वे, वास्तव में, ब्रेसिज़ के लिए भुगतान करते हैं।

5. क्या टीकाकरण की लागत गैर-चिकित्सा खर्चों के अंतर्गत आती है?

हां, टीकाकरण की लागत गैर-चिकित्सा खर्चों में शामिल है।

6. क्या आहार विशेषज्ञ की फीस गैर-चिकित्सा खर्चों के अंतर्गत आती है?

हां, पोषण विशेषज्ञ और आहार विशेषज्ञ की फीस गैर-चिकित्सा लागतों द्वारा कवर की जाती है।

7. हेल्थ इंश्योरेंस में नॉन-पेएबल आइटम क्या हैं?

गैर-देय मदों में ऐसे खर्च शामिल हैं जिन्हें चिकित्सा उपचार का हिस्सा नहीं माना जाता है और जिन्हें हेल्थ इंश्योरेंस कवरेज से बाहर रखा गया है।

8. क्या सामान्य हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसियां गैर-चिकित्सा लागतों के लिए भुगतान करती हैं?

नहीं, सामान्य हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी आमतौर पर नॉन-मेडिकल खर्चों को कवर नहीं करती हैं।

9. ऐसी कौन सी गैर-चिकित्सीय लागतें हैं जिन्हें राइडर भी कवर नहीं करते हैं?

राइडर्स डेंटल किट, ग्रूमिंग सेवाओं या अस्पताल में भर्ती होने के दौरान उपयोग की जाने वाली गैर-चिकित्सा वस्तुओं जैसे खर्चों को कवर नहीं कर सकते हैं।

10. क्या ब्रेसिज़ के लिए गैर-चिकित्सा लागत योग्य है?

ब्रेसिज़ जैसी वस्तुओं के लिए गैर-चिकित्सा लागत आमतौर पर हेल्थ इंश्योरेंस में गैर-देय खर्चों के अंतर्गत आती है।

11. क्या टीकाकरण की लागत गैर-चिकित्सा खर्चों के अंतर्गत आती है?

हां, टीकाकरण की लागत को अक्सर स्वास्थ्य बीमा में गैर-चिकित्सा व्यय माना जाता है।

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नवल गोयल पॉलिसीएक्स.कॉम के सीईओ और संस्थापक हैं। नवल को बीमा क्षेत्र में विशेषज्ञता प्राप्त है और उद्योग में एक दशक से अधिक का पेशेवर अनुभव है और उसने एआईजी, न्यूयॉर्क जैसी कंपनियों में बीमा सहायक कंपनियों का मूल्यांकन किया है। वह भारतीय बीमा संस्थान, पुणे के एसोसिएट सदस्य भी हैं। उन्हें आईआरडीऐआई द्वारा पॉलिसीएक्स.कॉम बीमा वेब एग्रीगेटर के प्रमुख अधिकारी के रूप में कार्य करने के लिए अधिकृत किया गया है।