हेल्थ इंश्योरेंस में स्थायी बहिष्करण
- स्थायी बहिष्करण क्या हैं?
- स्थायी बहिष्करणों का अन्वेषण करें
- IRDAI स्थायी बहिष्करणों की सूची
हेल्थ इंश्योरेंस में स्थायी बहिष्करण
अगर आपके पास अपने डिवाइस पर किसी ऐप डाउनलोड या सॉफ़्टवेयर अपडेट के नियम और शर्तों को पढ़े बिना 'मैं सहमत हूँ' पर क्लिक करने पर हर बार एक डॉलर होता, तो आप करोड़पति होते!
यह आश्चर्य की बात नहीं है कि 18 से 37 वर्ष के बीच के 97% लोग कानूनी नियम और शर्तों को नहीं पढ़ते हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में 2,000 उपभोक्ताओं पर एक अध्ययन किए जाने के बाद डेलॉयट द्वारा डेटा प्रदान किया गया था। खैर! यह डेटा मुझे हैरान नहीं करता।
ऐसी ही एक कहानी क्लेम शिकायतों के दौरान देखी जाती है, जिसमें हममें से बहुत से लोग हेल्थ इंश्योरेंस में स्थायी बहिष्करण के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी से चूक जाते हैं। इस लेख में हेल्थ इंश्योरेंस में स्थायी बहिष्करण के बारे में विस्तार से बताया गया है।
विषय के बारे में और जानने के लिए और इस शब्द को अच्छी तरह से समझने से आपको क्या लाभ हो सकता है, इसके बारे में और जानने के लिए आगे स्क्रॉल करें।
स्थायी बहिष्करण क्या हैं?
हेल्थ इंश्योरेंस आपके और इंश्योरेंस प्रोवाइडर के बीच का कॉन्ट्रैक्ट है। हेल्थ इंश्योरेंस प्लान के तहत, आपको अस्पताल में भर्ती होने और चिकित्सा उपचार, आईसीयू शुल्क, एम्बुलेंस खर्च, ओपीडी आदि के लिए कवर किया जाता है, यह आपातकालीन स्थिति आने पर आपको एक मजबूत फाइनेंशियल बैकअप प्रदान करता है।
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि बहुत सारे समावेशन के साथ, कुछ स्थायी बहिष्करण आपकी हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी से जुड़े होते हैं। अगर आप घायल हो जाते हैं या अस्पताल में भर्ती होते हैं, तो हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी में उल्लिखित स्थायी बहिष्करण कवर नहीं किए जाएंगे।
8 स्थायी बहिष्करण जिनके बारे में आपको अवश्य जानना चाहिए
हम वादा करते हैं कि यह उन नियमों और शर्तों की तुलना में अधिक महत्वपूर्ण है जिन्हें आप अनदेखा करते हैं, किसी भी हेल्थ इंश्योरेंस में निवेश करने से पहले उन 8 महत्वपूर्ण बहिष्करणों पर एक नज़र डालें, जिनके बारे में आपको अवश्य जानना चाहिए:
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कॉस्मेटिक सर्जरी
शरीर के अंगों को बढ़ाने के लिए की जाने वाली कोई भी मेडिकल प्रक्रिया ज्यादातर हेल्थ इंश्योरेंस प्लान के तहत कवर नहीं की जाती है। अगर आप कॉस्मेटिक सर्जरी करवाना चाहते हैं तो यह आपकी जेब से किया जाने वाला खर्च होगा। कॉस्मेटिक सर्जरी महंगी होती हैं और आमतौर पर हेल्थ इंश्योरेंस प्लान द्वारा कवर नहीं की जाती हैं, जिससे यह स्थायी एक्सक्लूज़न का हिस्सा बन जाती है।
हालांकि, अत्यधिक आकस्मिक गड़बड़ी के मामले में, कुछ हेल्थ इंश्योरेंस प्लान सुधारात्मक कॉस्मेटिक सर्जरी को कवर कर सकते हैं। -
एडवेंचर स्पोर्ट्स
यदि आप एड्रेनालाईन के दीवाने हैं, तो आपको पता होना चाहिए कि एडवेंचर स्पोर्ट्स के कारण होने वाली चोटें स्थायी बहिष्करण में शामिल हैं।
एडवेंचर स्पोर्ट्स जैसे रॉक क्लाइम्बिंग, बंजी जंपिंग, मोटर रेसिंग, स्काई डाइविंग, स्कूबा डाइविंग या अन्य सूचीबद्ध खेलों में भाग लेने के कारण होने वाली चोटें हेल्थ इंश्योरेंस द्वारा कवर नहीं की जाती हैं। -
लिंग परिवर्तन के लिए उपचार
जो व्यक्ति लिंग परिवर्तन के लिए किसी भी चिकित्सा उपचार से गुजरना चाहते हैं, उन्हें अपनी जेब से धन की व्यवस्था करनी होगी क्योंकि हेल्थ इंश्योरेंस प्लान इसे स्थायी बहिष्करण मानते हैं। -
खुद को नुकसान पहुंचाना या चोट लगना
हेल्थ इंश्योरेंस प्लान खुद को लगी चोटों, या आत्महत्या के प्रयासों को स्थायी अपवाद मानते हैं और इसके लिए अस्पताल में भर्ती होने या इलाज की लागत को कवर नहीं करेंगे। -
स्टेरिलिटी और फर्टिलिटी ट्रीटमेंट
चिकित्सा प्रौद्योगिकी में प्रगति के साथ, आधुनिक समय के जोड़ों में सफल बाँझपन और प्रजनन उपचार में लगातार वृद्धि देखी जा सकती है। लेकिन, ये उपचार महंगे हैं और अधिकांश हेल्थ इंश्योरेंस प्लान द्वारा कवर नहीं किए जाते हैं।
गर्भनिरोधक, नसबंदी, सहायक प्रजनन उपचार और सरोगेसी के लिए कवर का उल्लेख आमतौर पर अधिकांश हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसियों में स्थायी एक्सक्लूज़न के तहत किया जाता है। -
गैरकानूनी और गैरकानूनी गतिविधियां
आपराधिक इरादे से गैरकानूनी या गैरकानूनी गतिविधियों में शामिल होने के कारण चोट लगने या अस्पताल में भर्ती होने को किसी भी हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी के तहत स्थायी बहिष्करण माना जाता है। -
प्राकृतिक आपदाओं या आपदाओं के कारण चोट लगना
स्थायी बहिष्करणों में प्राकृतिक आपदाओं जैसे भूकंप, सुनामी और गृह युद्ध जैसी आपदाओं के कारण होने वाली चोटें शामिल हैं। -
एसटीडी (यौन संचारित रोग)
कोई भी यौन संचारित रोग स्थायी बहिष्करण होता है और इसे आपके द्वारा निवेश किए जाने वाले हेल्थ इंश्योरेंस प्लान द्वारा कवर नहीं किया जाएगा।
आपको हेल्थ इंश्योरेंस में परमानेंट एक्सक्लूज़न के बारे में क्यों जानना चाहिए?
हेल्थ इंश्योरेंस प्लान खरीदते समय, आप पेश किए जाने वाले समावेशन और सुविधाओं पर इतना ध्यान देते हैं, अक्सर स्थायी बहिष्करणों की अनदेखी की जाती है।
समावेशन और बहिष्करण के बारे में ग्राहक की गलत जानकारी के कारण कई क्लेम अस्वीकार कर दिए जाते हैं। क्लेम रिजेक्शन से बचने के लिए, आपको अपने हेल्थ इंश्योरेंस के परमानेंट एक्सक्लूज़न से अच्छी तरह वाकिफ होना चाहिए।
द फाइनल वर्डिक्ट
यह सर्वविदित है कि आमतौर पर दुनिया भर में नियम और शर्तों की अनदेखी की जाती है। हालांकि, जब हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसियों की बात आती है, तो यह समझने के लिए कि पॉलिसी में क्या शामिल है और क्या शामिल नहीं है, स्थायी एक्सक्लूज़न को ध्यान से पढ़ें।
हेल्थ इंश्योरेंस में स्थायी एक्सक्लूज़न को और समझने के लिए, PolicyX के हमारे इंश्योरेंस विशेषज्ञों से जुड़ें।
हेल्थ इंश्योरर नेटवर्क हॉस्पिटल्स
हेल्थ इंश्योरेंस में स्थायी बहिष्करण: अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
1. हेल्थ इंश्योरेंस में परमानेंट एक्सक्लूज़न क्या होते हैं?
हेल्थ इंश्योरेंस में स्थायी बहिष्करण वे मेडिकल स्थितियां हैं जो आपके हेल्थ इंश्योरेंस प्लान द्वारा कवर नहीं की जाती हैं। IRDAI द्वारा स्थायी बहिष्करणों की एक सूची जारी की जाती है, जिसका पूरे भारत के सभी स्वास्थ्य बीमाकर्ताओं को पालन करना होता है।
2. हेल्थ इंश्योरेंस में सामान्य स्थायी बहिष्करण क्या हैं?
हेल्थ इंश्योरेंस के सामान्य स्थायी अपवाद कॉस्मेटिक सर्जरी, लिंग परिवर्तन के लिए उपचार, एसटीडी, खुद को लगी चोट, एडवेंचर स्पोर्ट्स आदि हैं।
3. हेल्थ इंश्योरेंस में सामान्य एक्सक्लूज़न क्या हैं?
हेल्थ इंश्योरेंस में कुछ सामान्य एक्सक्लूज़न नीचे सूचीबद्ध हैं पहले से मौजूद बीमारियाँ मातृत्व संबंधी खर्च मानसिक बीमारी एचआईवी/एड्स दाँतों का उपचार, आदि।
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Written By: Simran Kaur Vij
Simran is an insurance expert with more than 4 years of experience in the industry. An expert with previous experience in BFSI, Ed-tech, and insurance, she proactively helps her readers stay on par with all the latest Insurance industry developments.
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