यूनिवर्सल हेल्थ स्कीम
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  • यह क्या कवर करता है?
  • विशेषताएं और लाभ
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यूनिवर्सल हेल्थ इंश्योरेंस स्कीम

किफ़ायती स्वास्थ्य देखभाल तक पहुँच हमारी भलाई और जीवन का एक महत्वपूर्ण पहलू है। भारत जैसे विशाल और विविध देश में, सभी नागरिकों के लिए स्वास्थ्य देखभाल सुनिश्चित करना एक महत्वपूर्ण चुनौती है। इसे स्वीकार करते हुए, भारत सरकार ने हर व्यक्ति को वित्तीय सुरक्षा और गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य सेवा प्रदान करने के लिए यूनिवर्सल हेल्थ इंश्योरेंस स्कीम (यूएचआईएस) सहित विभिन्न स्वास्थ्य देखभाल पहलों को लागू किया है। यह लेख यूनिवर्सल हेल्थ स्कीम, इसके ऑब्जेक्टिव्स, कोवेरागे, मुख्य फीचर्स, बेनेफिट्स, एलिजिबिलिटी क्राइटेरिया, एनरोलमेंट प्रोसेस, और क्लेम फाइल करने के तरीके के बारे में बताता है.

यूनिवर्सल हेल्थ इंश्योरेंस स्कीम क्या है?

यूनिवर्सल हेल्थ इंश्योरेंस स्कीम (यूएचआईएस) 2003 में स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय द्वारा शुरू की गई थी। इसे यूएचएएम, या यूनिवर्सल हेल्थ एश्योरेंस मिशन के एक घटक के रूप में घोषित किया गया था। इस योजना का लक्ष्य वित्तीय सुरक्षा और स्वास्थ्य देखभाल दोनों को मिलाकर यह सुनिश्चित करना है कि चिकित्सा के कारण किसी भी परिवार को वित्तीय कठिनाई का सामना न करना पड़े। जो परिवार गरीबी रेखा (बीपीएल) से नीचे आते हैं और जो नहीं करते हैं वे दोनों कार्यक्रम के लिए पात्र हैं।

यूनिवर्सल हेल्थ स्कीम के उद्देश्य

यूनिवर्सल हेल्थ इंश्योरेंस स्कीम के निम्नलिखित प्राथमिक उद्देश्य हैं:

  • वित्तीय सुरक्षा
    इस योजना का उद्देश्य अस्पताल में भर्ती होने के लिए कवरेज की पेशकश करके कमजोर परिवारों को वित्तीय सुरक्षा प्रदान करना है। यह स्वास्थ्य देखभाल पर खर्च को कम करने का इरादा रखता है, जो अक्सर भयावह स्वास्थ्य व्यय की ओर ले जाता है और परिवारों को गरीबी में धकेल देता है।
  • स्वास्थ्य देखभाल एक्सेस
    यह योजना माध्यमिक और तृतीयक देखभाल अस्पताल में भर्ती होने के लिए कवरेज प्रदान करके गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य सेवा तक पहुंच सुनिश्चित करने का प्रयास करती है। इसका उद्देश्य विशेष रूप से समाज के आर्थिक रूप से वंचित वर्गों के लिए स्वास्थ्य सेवा की उपलब्धता और सामर्थ्य के अंतर को पाटना है।
  • स्वास्थ्य और वेल्नेस अवॉर्नेस
    यह निवारक स्वास्थ्य देखभाल पर ध्यान केंद्रित करके स्वास्थ्य और स्वास्थ्य को बढ़ावा देने पर भी जोर देता है। इसका उद्देश्य स्वस्थ जीवन शैली, नियमित जांच और समग्र जनसंख्या स्वास्थ्य में सुधार के लिए रोग निवारण उपायों के बारे में जागरूकता पैदा करना है।

यूएचआईएस क्या और कितना कवर करता है?

यूनिवर्सल हेल्थ इंश्योरेंस स्कीम मेडिकल ट्रेटमेंट्स, प्रोसीड्यूरेस और हॉस्पिटलाइजेशन की एक श्रृंखला के लिए कवरेज प्रदान करती है। इस कवरेज में शामिल हैं:

  • प्रत्येक परिवार 30,000 रुपये के अस्पताल में भर्ती होने के अलावा उपरोक्त मातृत्व लाभ का हकदार है.
  • मातृत्व लाभ को छोड़कर, अधिकतम 15,000 रुपये के खर्च का दावा किया जा सकता है।
  • विकलांगता क्षतिपूर्ति - यदि प्राथमिक पॉलिसीधारक या पति या पत्नी किसी बीमारी, बीमारी या दुर्घटना के कारण अस्पताल में भर्ती हैं, तो बीमाकर्ता 3 दिन की प्रतीक्षा अवधि के बाद, अस्पताल में भर्ती होने के चौथे दिन से शुरू होकर प्रति दिन 50 रुपये का भुगतान करना शुरू कर देगा। हालांकि, अधिकतम अवधि केवल 15 दिन प्रति पॉलिसी अवधि है।
  • पर्सनल एक्सीडेंट कवरेज - अगर प्लान के प्राइमरी पॉलिसीधारक का निधन हो जाता है, तो इंश्योर्ड को रु. 25,000 मिलेंगे। यह तब लागू होता है जब किसी दुर्घटना से बीमाधारक या परिवार के मुख्य प्रदाता को चोट लगती है और यदि दुर्घटना के छह महीने के भीतर चोट लगने के परिणामस्वरूप मृतक की मृत्यु हो जाती है।

यूनिवर्सल हेल्थ इंश्योरेंस स्कीम की मुख्य विशेषताएं

भारत सरकार द्वारा शुरू की गई यूनिवर्सल हेल्थ इंश्योरेंस स्कीम में कई प्रमुख विशेषताएं हैं जिनका उद्देश्य व्यक्तियों और समूहों को हेल्थ इंश्योरेंस कवरेज प्रदान करना है। इन विशेषताओं में शामिल हैं:

  • व्यक्तियों और समूहों के लिए उपलब्धता : यूएचआईएस को व्यक्तियों और समूहों दोनों को पूरा करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। यह व्यक्तियों को अपने और अपने परिवारों के लिए इस योजना में नामांकन करने की अनुमति देता है। इसके अतिरिक्त, संघ, संस्थान या संगठन जैसे समूह यूएचआईएस के तहत समूह नीतियों का विकल्प भी चुन सकते हैं।
  • परिवार के सदस्यों को शामिल करना : व्यक्तिगत नीतियों के लिए, स्वास्थ्य बीमा कवरेज परिवार के प्राथमिक कमाई वाले मेम्बर के नाम में प्रदान किया जाता है। इस नीति में परिवार के उन सभी सदस्यों के नाम शामिल हैं जो कवरेज के लिए योग्य हैं। यह सुनिश्चित करता है कि पूरे परिवार को स्वास्थ्य बीमा योजना से लाभ मिल सकता है।
  • ग्रुप पॉलिसी कवरेज : समूह नीतियों के मामले में, समूह, संघ, या संस्था के नाम में कवरेज प्रदान किया जाता है। पॉलिसी में उन सदस्यों और उनके संबंधित परिवार के सदस्यों के नाम शामिल हैं जो गुप्त रखने के लिए योग्य हैं। यह समूहों को अपने सदस्यों और उनके परिवारों के लिए स्वास्थ्य बीमा कवरेज सुनिश्चित करने की अनुमति देता है।
  • ग्रुप हेल्थ स्कीम्स की विशिष्टता : यूनिवर्सल हेल्थ स्कीम के तहत, समूह नीति के सदस्यों को कई समूह स्वास्थ्य योजनाओं का हिस्सा बनने की अनुमति नहीं है। यह सुनिश्चित करता है कि व्यक्ति और उनके परिवार कई समूह नीतियों के माध्यम से स्वास्थ्य बीमा कवरेज की नकल नहीं कर रहे हैं।

यूनिवर्सल हेल्थ इंश्योरेंस स्कीम की इन विशेषताओं का उद्देश्य व्यक्तियों और समूहों को व्यापक स्वास्थ्य बीमा कवरेज प्रदान करना है, यह सुनिश्चित करना है कि परिवारों और संगठनों के पास किफ़ायती स्वास्थ्य सेवा तक पहुंच हो। परिवार के सदस्यों को शामिल करके और समूह नीतियों में विशिष्टता बनाए रखते हुए, यूएचआईएस का उद्देश्य स्वास्थ्य बीमा का लाभ उठाने की प्रक्रिया को सरल बनाना और उन्हें सरल बनाना है, जो बीमाकृत व्यक्तियों और उनके परिवारों को वित्तीय सुरक्षा और मानसिक शांति प्रदान करता है.

यूएचआईएस की पात्रता

  • परिवार की आय बीमा की राशि से अधिक नहीं होनी चाहिए।
  • स्थानीय तहसील या राजस्व विभाग के BDO से यह बताते हुए कि परिवार को गरीबी रेखा से नीचे माना जाता है (बीपीएल) प्रमाण पत्र का प्रमाण। एपीएल के लोग भी आवेदन कर सकते हैं।
  • आवेदक की आयु 5 से 70 वर्ष के बीच होनी चाहिए।
  • यदि माता-पिता कार्यक्रम में नामांकित हैं, तो 3 महीने से 5 वर्ष की आयु के बच्चों को भी कवर किया जाएगा।

निष्कर्ष

यूएचआईएस भारत में सभी नागरिकों के लिए सार्वभौमिक स्वास्थ्य सेवा पहुंच और वित्तीय सुरक्षा सुनिश्चित करने की दिशा में एक महत्वपूर्ण कदम है। यह योजना एम्पानेलेड अस्पतालों के एक विशाल नेटवर्क में अस्पताल में भर्ती होने के लिए व्यापक कवरेज प्रदान करती है, जिसमें अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद में अस्पताल में भर्ती होने की देखभाल शामिल है। समाज के आर्थिक रूप से वंचित और कमजोर वर्गों को प्राथमिकता देकर। इसका उद्देश्य स्वास्थ्य संबंधी असमानताओं को कम करना और परिवारों पर स्वास्थ्य देखभाल के बोझ को कम करना है। अपने नकद लेनदेन, पोर्टेबिलिटी, और निवारक स्वास्थ्य देखभाल पर ध्यान केंद्रित करने के साथ, यह योजना एक स्वस्थ और अधिक समान समाज के लिए योगदान करती है। यूनिवर्सल हेल्थ इंश्योरेंस स्कीम अपने सभी नागरिकों के लिए किफायती और सुलभ स्वास्थ्य सेवा प्रदान करने के लिए भारत सरकार की प्रतिबद्धता का प्रमाण है।

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Varun Saxena

Written By: Varun Saxena

Varun is a passionate content writer with over three years of experience in the insurance domain. An avid learner, he stays ahead of the industry's trends ensuring his writing remains fresh and includes the latest insurance shifts. Through his work, Varun strives to engage with targeted insurance readers.