आईसीआईसीआई लोम्बार्ड हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम प्रक्रिया

क्लेम पॉलिसीधारक द्वारा अपने बीमा प्रदाता को भेजे गए अनुरोध होते हैं, जिसमें चिकित्सा उपचार का विवरण दिया जाता है और मुआवजे की मांग की जाती है। जबकि क्लेम फाइल करना मुश्किल लग सकता है, बीमा कंपनियों ने इस प्रक्रिया को आसान बनाने के लिए प्लेटफॉर्म विकसित किए हैं।

आईसीआईसीआई लोम्बार्ड ने अपनी क्लेम फाइलिंग प्रक्रिया के लिए एक उपयोगकर्ता-अनुकूल इंटरफ़ेस डिज़ाइन किया है, जो पॉलिसीधारकों के लिए आसान नेविगेशन सुनिश्चित करता है। क्लेम कंपनी की वेबसाइट और मोबाइल एप्लिकेशन के माध्यम से किए जा सकते हैं। आइए देखें कि आईसीआईसीआई लोम्बार्ड हेल्थ इंश्योरेंस का क्लेम कैसे करें।

क्लेम रिपोर्ट करने के तरीके: ग्राहक अपनी सुविधा के लिए विभिन्न तरीकों से क्लेम रजिस्टर कर सकते हैं:

• वेबसाइट के माध्यम से: www.icicilombard.com पर आधिकारिक वेबसाइट एक्सेस करें और ऑनलाइन क्लेम रिपोर्ट करें।
• 24*7 क्लेम केयर नंबर: कंपनी के पास क्लेम रजिस्टर करने के लिए एक समर्पित फोन नंबर, 1800-2666 है।
• ईमेल आईडी: पॉलिसीधारक क्लेम की सूचना कंपनी को [email protected] पर ईमेल भेजकर दे सकते हैं।
• एसएमएस: ग्राहक 'HEALTHCLAIM' लिखकर 575758 पर भेज सकते हैं।
• शाखा पर जाएँ: पॉलिसीधारक आवश्यक दस्तावेजों के साथ क्लेम ऑफ़लाइन जमा करने के लिए निकटतम शाखा पर जा सकते हैं।
• मोबाइल एप्लिकेशन: क्लेम कंपनी के मोबाइल एप्लिकेशन, 'टेककेयर ऐप' के माध्यम से भी किए जा सकते हैं।

आईसीआईसीआई लोम्बार्ड हेल्थ इंश्योरेंस का क्लेम कैसे करें

आईसीआईसीआई हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम प्रक्रिया को क्लेम की प्रकृति और पॉलिसीधारक द्वारा मुआवजे की मांग के आधार पर दो भागों में वर्गीकृत किया गया है:

• कैशलेस क्लेम: यह पॉलिसीधारक को बिना अग्रिम भुगतान किए चिकित्सा उपचार प्राप्त करने की अनुमति देता है। कंपनी सीधे नेटवर्क अस्पताल के साथ मेडिकल बिल का निपटान करती है।
• रीइम्बर्समेंट क्लेम: आईसीआईसीआई लोम्बार्ड हेल्थ इंश्योरेंस रीइम्बर्समेंट क्लेम प्रक्रिया में बीमित व्यक्ति डिस्चार्ज के समय अपनी जेब से बिल का भुगतान करता है, और फिर बाद में बीमाकर्ता से मुआवजे की मांग करता है।

आईसीआईसीआई लोम्बार्ड हेल्थ इंश्योरेंस कैशलेस क्लेम कैसे करें:

कैशलेस क्लेम जटिल हो सकते हैं; सहायता के लिए टीपीए या कंपनी के ग्राहक सेवा से संपर्क करने की सलाह दी जाती है। यह इस प्रकार काम करता है:

• स्टेप 1: ऑनलाइन क्लेम सूचना

  एक नेटवर्क अस्पताल में जाएँ। ईमेल, कॉल या एसएमएस के माध्यम से आईसीआईसीआई लोम्बार्ड को अस्पताल में भर्ती होने की सूचना दें। अपना पॉलिसी नंबर या पेशेंट आईडी नंबर, जो आपके कैशलेस आइडेंटिफिकेशन कार्ड पर पाया जाता है, का उल्लेख करना याद रखें।

• स्टेप 2: दस्तावेज़ीकरण

  उपचार के बाद, सभी आवश्यक दस्तावेजों को विधिवत भरे हुए 'प्री-ऑथराइजेशन फॉर्म' के साथ जमा करें। आपके उपचार के प्रभारी डॉक्टर इस फॉर्म के विशिष्ट अनुभागों को पूरा करेंगे।

• स्टेप 3: टीपीए समन्वय

  दस्तावेजों को टीपीए को मेल करें या जमा करें। कंपनी तब आपके क्लेम का सत्यापन करेगी।

ध्यान देने योग्य बातें:

• कैशलेस क्लेम के लिए टीपीए से संपर्क करने की सलाह दी जाती है क्योंकि वे बीमा कंपनी और अस्पताल के बीच एक सेतु का काम करते हैं।
• नियोजित अस्पताल में भर्ती होने से 72 घंटे पहले बीमा प्रदाता को सूचित करें।
• आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने की स्थिति में 24 घंटे के भीतर बीमा कंपनी को सूचित करें।
• आप कंपनी की आधिकारिक वेबसाइट से प्री-ऑथराइजेशन फॉर्म डाउनलोड कर सकते हैं।
• उपचार के दौरान प्री-ऑथराइजेशन फॉर्म भरना सबसे अच्छा है, क्योंकि इसमें डॉक्टर की भागीदारी की आवश्यकता होती है। इससे आपको बाद में अस्पताल जाने से समय और प्रयास की बचत होगी।

कैशलेस क्लेम के लिए आवश्यक दस्तावेज़

टीपीए आपको दस्तावेजों के साथ मार्गदर्शन करेगा और सभी आवश्यक जानकारी को पूरा करने के लिए अस्पताल के साथ समन्वय करेगा। आवश्यक दस्तावेजों की सूची इस प्रकार है:

• हेल्थ कार्ड
• मेडिकल रिपोर्ट्स
• प्रपोजल फॉर्म
• पेशेंट डिस्चार्ज समरी
• इन्वेस्टिगेशन रिपोर्ट
• एफआईआर (यदि आवश्यक हो)
• आयु प्रमाण
• प्री-ऑथराइजेशन क्लेम फॉर्म

आईसीआईसीआई लोम्बार्ड हेल्थ इंश्योरेंस रीइम्बर्समेंट प्रक्रिया

यह प्रक्रिया पॉलिसीधारक को किसी भी अस्पताल से उपचार प्राप्त करने की स्वतंत्रता देती है, जिसमें नेटवर्क के बाहर के अस्पताल भी शामिल हैं। रीइम्बर्समेंट की प्रक्रिया इस प्रकार है:

• स्टेप 1: कंपनी को सूचित करें

  पॉलिसीधारक को अस्पताल में भर्ती होने के बारे में कंपनी को सूचित करना होगा। वे टोल-फ्री नंबर '1800-2666' पर कॉल कर सकते हैं या 'HEALTHCLAIM' को '575758' पर एसएमएस कर सकते हैं। वे '[email protected]' पर ईमेल करके भी क्लेम लिखित रूप में जमा कर सकते हैं।

• स्टेप 2: दस्तावेज़

  उपचार प्राप्त करने और अस्पताल के बिलों का भुगतान करने के बाद, सभी दस्तावेजों को क्रम में व्यवस्थित करें, मूल बिल, एक्स-रे रिपोर्ट, चिकित्सा खर्च, डिस्चार्ज समरी और अन्य अस्पताल के बिलों से शुरू करें।

• स्टेप 3: क्लेम फॉर्म भरें और जमा करें

  इसके बाद, कंपनी की आधिकारिक वेबसाइट से क्लेम फॉर्म डाउनलोड करें। फॉर्म के सेक्शन ए, बी, सी और डी में सभी विवरण भरें। उपचार करने वाले डॉक्टर को सेक्शन बी भरना और हस्ताक्षर करना होगा। सभी सेक्शन पूरे करने के बाद, आवश्यक दस्तावेजों के साथ फॉर्म पोस्ट करें। प्रक्रिया का आपका हिस्सा तब पूरा हो जाता है।

पोस्ट पता: आईसीआईसीआई लोम्बार्ड हेल्थ केयर, आईसीआईसीआई बैंक टॉवर, प्लॉट नंबर 12, फाइनेंशियल डिस्ट्रिक्ट, नानकरामगुडा, गाचीबोवली, हैदराबाद, 500032।

ध्यान देने योग्य बातें:

• अस्पताल से डिस्चार्ज होने के 15 दिनों के भीतर क्लेम फॉर्म के साथ दस्तावेज जमा करें।
• सुचारू क्लेम फाइलिंग के लिए सभी दस्तावेजों पर हस्ताक्षर करवाकर तैयार रखें।
• कंपनी की आधिकारिक वेबसाइट से क्लेम फॉर्म डाउनलोड करें।

रीइम्बर्समेंट क्लेम के लिए आवश्यक दस्तावेज़:

क्लेम फाइल करने से पहले सभी दस्तावेजों को संरेखित रखें। दस्तावेजों की सूची इस प्रकार है:

• विधिवत भरा हुआ क्लेम फॉर्म
• मूल डिस्चार्ज समरी
• मूल अंतिम अस्पताल बिल
• मूल भुगतान रसीद
• मूल इन्वेस्टिगेशन रिपोर्ट्स
• मूल फार्मेसी बिल
• मूल इम्प्लांट इनवॉइस
• परामर्श पत्रों की फोटोकॉपी
• आयु प्रमाण की फोटोकॉपी
• इनडोर केस पेपर्स की फोटोकॉपी
• ईएफटी (कैंसिल चेक/स्व-सत्यापित आईडी प्रूफ)
• केवाईसी दस्तावेज़