यूनिवर्सल सोमपो क्लेम सेटलमेंट अनुपात
एक आदर्श हेल्थ प्लान चुनना एक थकाऊ काम है, हालांकि, एक आदर्श हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी चुनना एक व्यस्त काम है। 20 से अधिक हेल्थ इंश्योरेंस कंपनियां आपको बेहतरीन सेवाएं देने का दावा करती हैं, आपके और आपके परिवार के लिए सर्वश्रेष्ठ का चयन करना काफी भ्रामक हो सकता है।
इस प्रकार, एक हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी की अपनी पसंद को शून्य करने से पहले, आपके लिए कंपनी के क्लेम सेटलमेंट इतिहास की जांच करना महत्वपूर्ण है।
यह कारक न केवल आपको कंपनी के प्रदर्शन को समझने में मदद करता है, बल्कि आपको समझ की भावना भी देगा और चयन प्रक्रिया को सुचारू करेगा।
नीचे दिए गए अनुभाग में, आइए हम यूनिवर्सल सोमपो क्लेम सेटलमेंट रेशियो का पता लगाएं, और इसके महत्व पर चर्चा करें:
यूनिवर्सल सोमपो हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम सेटलमेंट रेशियो क्या है?
2021-22 की IRDAI वार्षिक रिपोर्ट के अनुसार, यूनिवर्सल सोमपो क्लेम सेटलमेंट रेशियो 95.77% है। यूनिवर्सल सोमपो क्लेम सेटलमेंट रेशियो का पता लगाने के लिए नीचे दी गई तालिका पर एक नज़र डालें:
| यूनिवर्सल सोमपो हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम सेटलमेंट अनुपात- 2021-22 की स्थिति |
| भुगतान किए गए दावों की संख्या का आयु विश्लेषण (%) | < 3 महीने | 3 महीने से 6 महीने | 6 महीने से <1 वर्ष | 1 वर्ष से <3 वर्ष | 3 वर्ष से <5 वर्ष | 5 वर्ष |
| क्लेम सेटल | 95.77 | 2.78 | 0.97 | 0.38 | 0.08 | 0.02 |
यूनिवर्सल सोमपो हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम के प्रकार
हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम के दो प्रकार हैं, जिनमें से आप चुन सकते हैं
- कैशलेस क्लेम
- प्रतिपूर्ति का दावा
आइए हम यूनिवर्सल सोमपो की क्लेम सेटलमेंट प्रक्रिया की बेहतर समझ प्राप्त करें।
कैशलेस क्लेम क्या हैं?
कभी मेडिकल इमरजेंसी में रहे और पैसे से बाहर भाग गए? इस तरह की अप्रत्याशित चिकित्सा स्थिति आपके बटुए में एक छेद चीर सकती है, जिससे आप अस्पताल की लागत पर अपनी सारी बचत मिटा सकते हैं! यह वह जगह है जहां एक हेल्थ इंश्योरेंस प्लान जो कैशलेस क्लेम सेटलमेंट प्रदान करता है, काम आता है। कैशलेस सुविधा में, आपका बीमाकर्ता सीधे अस्पताल में चिकित्सा भुगतान को कवर करता है, जिससे आपको पहले खर्चों का भुगतान करने की आवश्यकता समाप्त हो जाती है।
कैशलेस क्लेम फाइलिंग प्रक्रिया
- अपने किसी भी नज़दीकी नेटवर्क अस्पताल में अस्पताल में भर्ती हों।
- वैध आईडी प्रूफ के साथ अपना हेल्थ कार्ड दिखाएं और कैशलेस अनुरोध फॉर्म में विवरण भरें।
- अस्पताल बीमा हेल्पडेस्क पर फॉर्म जमा करें।
- इसके बाद अस्पताल उपलब्ध कराई गई जानकारी को सत्यापित करेगा और कंपनी को फॉर्म भेजेगा।
- कंपनी विवरणों को सत्यापित करेगी और आपके और अस्पताल को अपने निर्णय के बारे में बताएगी।
- स्वीकृति पर, कंपनी सीधे अस्पताल के साथ खर्चों का निपटान करेगी।
प्रतिपूर्ति दावे क्या हैं?
प्रतिपूर्ति दावे के लिए, आपको प्रतिपूर्ति दावा दायर करने से पहले सभी अस्पताल के बिल और व्यय का भुगतान जेब से करना होगा। सभी अस्पताल और दवा की लागत का रिकॉर्ड रखना आवश्यक है। उपचार पूरा होने और रोगी को रिहा करने के बाद बीमा कंपनी पॉलिसीधारक/बीमित व्यक्ति को उनके चिकित्सा व्यय के लिए प्रतिपूर्ति करती है। मुआवजा सही चिकित्सा बिल और व्यय प्राप्त करने वाली बीमा कंपनी पर आधारित है।
प्रतिपूर्ति दावा दाखिल करने की प्रक्रिया
- यदि किसी भी तरह से आपको नेटवर्क अस्पताल नहीं मिला, तो भी आप प्रतिपूर्ति के दावे के लिए फाइल कर सकते हैं।
- बीमाकर्ता को अस्पताल में भर्ती होने के बारे में जल्द से जल्द सूचित करें और डिस्चार्ज के बाद के खर्चों का भुगतान करें।
- आवश्यक विवरण के साथ प्रतिपूर्ति फॉर्म भरें और उसे जमा करें।
- बीमाकर्ता आपको अस्पताल के बिल, प्रिस्क्रिप्शन और रसीदें जमा करने के लिए कहेगा।
- सत्यापन प्रक्रिया के सफल समापन पर, कंपनी दावेदार के पंजीकृत खाते में राशि की प्रतिपूर्ति करेगी।
क्लेम सेटलमेंट अनुपात क्यों महत्वपूर्ण है?
क्लेम सेटलमेंट रेशियो सबसे उपयोगी मापदंडों में से एक है जो एक वित्तीय वर्ष में कंपनी द्वारा निपटाए गए दावों की संख्या को दर्शाता है। यह एक महत्वपूर्ण कारक है जो आपको यह मूल्यांकन करने में मदद करता है कि आवश्यकता के समय कंपनी आपके दावों को कितनी जल्दी निपटाएगी। हेल्थ इंश्योरेंस खरीदने से पहले, किसी को हमेशा उस कंपनी द्वारा निपटाए गए क्लेम के इतिहास की जांच करनी चाहिए।
संभावित खरीदार क्लेम सेटलमेंट अनुपात का उपयोग यह निर्धारित करने के लिए कर सकते हैं कि बीमा कंपनी उनके दावों का कितना अच्छा सम्मान करती है। सभी के क्लेम सेटलमेंट रेशियो की जांच करने की सिफारिश की जाती है
सबसे कम प्रीमियम और उच्चतम लाभ वाले प्लान।
एक उच्च हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम सेटलमेंट रेशियो कंपनी के वित्तीय प्रदर्शन और उसके ग्राहकों द्वारा किए गए क्लेम का भुगतान करने की उसकी क्षमता को इंगित करता है।
क्लेम सेटलमेंट अनुपात 
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