यूनिवर्सल सोमपो क्लेम सेटलमेंट अनुपात
  • क्लेम सेटलमेंट अनुपात
  • सीएसआर का महत्व
  • क्लेम सेटलमेंट की प्रक्रिया का अन्वेषण
यूनिवर्सल सोमपो क्लेम सेटलमेंट अनुपात
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यूनिवर्सल सोमपो क्लेम सेटलमेंट अनुपात

एक आदर्श हेल्थ प्लान चुनना एक थकाऊ काम है, हालांकि, एक आदर्श हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी चुनना एक व्यस्त काम है। 20 से अधिक हेल्थ इंश्योरेंस कंपनियां आपको बेहतरीन सेवाएं देने का दावा करती हैं, आपके और आपके परिवार के लिए सर्वश्रेष्ठ का चयन करना काफी भ्रामक हो सकता है।

इस प्रकार, एक हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी की अपनी पसंद को शून्य करने से पहले, आपके लिए कंपनी के क्लेम सेटलमेंट इतिहास की जांच करना महत्वपूर्ण है।

यह कारक न केवल आपको कंपनी के प्रदर्शन को समझने में मदद करता है, बल्कि आपको समझ की भावना भी देगा और चयन प्रक्रिया को सुचारू करेगा।

नीचे दिए गए अनुभाग में, आइए हम यूनिवर्सल सोमपो क्लेम सेटलमेंट रेशियो का पता लगाएं, और इसके महत्व पर चर्चा करें:

यूनिवर्सल सोमपो हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम सेटलमेंट रेशियो क्या है?

2021-22 की IRDAI वार्षिक रिपोर्ट के अनुसार, यूनिवर्सल सोमपो क्लेम सेटलमेंट रेशियो 95.77% है। यूनिवर्सल सोमपो क्लेम सेटलमेंट रेशियो का पता लगाने के लिए नीचे दी गई तालिका पर एक नज़र डालें:

यूनिवर्सल सोमपो हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम सेटलमेंट अनुपात- 2021-22 की स्थिति
भुगतान किए गए दावों की संख्या का आयु विश्लेषण (%)< 3 महीने3 महीने से 6 महीने6 महीने से <1 वर्ष1 वर्ष से <3 वर्ष3 वर्ष से <5 वर्ष5 वर्ष
क्लेम सेटल95.772.780.970.380.080.02

यूनिवर्सल सोमपो हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम के प्रकार

हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम के दो प्रकार हैं, जिनमें से आप चुन सकते हैं

  • कैशलेस क्लेम
  • प्रतिपूर्ति का दावा

आइए हम यूनिवर्सल सोमपो की क्लेम सेटलमेंट प्रक्रिया की बेहतर समझ प्राप्त करें।

कैशलेस क्लेम क्या हैं?

कभी मेडिकल इमरजेंसी में रहे और पैसे से बाहर भाग गए? इस तरह की अप्रत्याशित चिकित्सा स्थिति आपके बटुए में एक छेद चीर सकती है, जिससे आप अस्पताल की लागत पर अपनी सारी बचत मिटा सकते हैं! यह वह जगह है जहां एक हेल्थ इंश्योरेंस प्लान जो कैशलेस क्लेम सेटलमेंट प्रदान करता है, काम आता है। कैशलेस सुविधा में, आपका बीमाकर्ता सीधे अस्पताल में चिकित्सा भुगतान को कवर करता है, जिससे आपको पहले खर्चों का भुगतान करने की आवश्यकता समाप्त हो जाती है।

कैशलेस क्लेम फाइलिंग प्रक्रिया

  • अपने किसी भी नज़दीकी नेटवर्क अस्पताल में अस्पताल में भर्ती हों।
  • वैध आईडी प्रूफ के साथ अपना हेल्थ कार्ड दिखाएं और कैशलेस अनुरोध फॉर्म में विवरण भरें।
  • अस्पताल बीमा हेल्पडेस्क पर फॉर्म जमा करें।
  • इसके बाद अस्पताल उपलब्ध कराई गई जानकारी को सत्यापित करेगा और कंपनी को फॉर्म भेजेगा।
  • कंपनी विवरणों को सत्यापित करेगी और आपके और अस्पताल को अपने निर्णय के बारे में बताएगी।
  • स्वीकृति पर, कंपनी सीधे अस्पताल के साथ खर्चों का निपटान करेगी।

प्रतिपूर्ति दावे क्या हैं?

प्रतिपूर्ति दावे के लिए, आपको प्रतिपूर्ति दावा दायर करने से पहले सभी अस्पताल के बिल और व्यय का भुगतान जेब से करना होगा। सभी अस्पताल और दवा की लागत का रिकॉर्ड रखना आवश्यक है। उपचार पूरा होने और रोगी को रिहा करने के बाद बीमा कंपनी पॉलिसीधारक/बीमित व्यक्ति को उनके चिकित्सा व्यय के लिए प्रतिपूर्ति करती है। मुआवजा सही चिकित्सा बिल और व्यय प्राप्त करने वाली बीमा कंपनी पर आधारित है।

प्रतिपूर्ति दावा दाखिल करने की प्रक्रिया

  • यदि किसी भी तरह से आपको नेटवर्क अस्पताल नहीं मिला, तो भी आप प्रतिपूर्ति के दावे के लिए फाइल कर सकते हैं।
  • बीमाकर्ता को अस्पताल में भर्ती होने के बारे में जल्द से जल्द सूचित करें और डिस्चार्ज के बाद के खर्चों का भुगतान करें।
  • आवश्यक विवरण के साथ प्रतिपूर्ति फॉर्म भरें और उसे जमा करें।
  • बीमाकर्ता आपको अस्पताल के बिल, प्रिस्क्रिप्शन और रसीदें जमा करने के लिए कहेगा।
  • सत्यापन प्रक्रिया के सफल समापन पर, कंपनी दावेदार के पंजीकृत खाते में राशि की प्रतिपूर्ति करेगी।

क्लेम सेटलमेंट अनुपात क्यों महत्वपूर्ण है?

क्लेम सेटलमेंट रेशियो सबसे उपयोगी मापदंडों में से एक है जो एक वित्तीय वर्ष में कंपनी द्वारा निपटाए गए दावों की संख्या को दर्शाता है। यह एक महत्वपूर्ण कारक है जो आपको यह मूल्यांकन करने में मदद करता है कि आवश्यकता के समय कंपनी आपके दावों को कितनी जल्दी निपटाएगी। हेल्थ इंश्योरेंस खरीदने से पहले, किसी को हमेशा उस कंपनी द्वारा निपटाए गए क्लेम के इतिहास की जांच करनी चाहिए।

संभावित खरीदार क्लेम सेटलमेंट अनुपात का उपयोग यह निर्धारित करने के लिए कर सकते हैं कि बीमा कंपनी उनके दावों का कितना अच्छा सम्मान करती है। सभी के क्लेम सेटलमेंट रेशियो की जांच करने की सिफारिश की जाती है

सबसे कम प्रीमियम और उच्चतम लाभ वाले प्लान।

एक उच्च हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम सेटलमेंट रेशियो कंपनी के वित्तीय प्रदर्शन और उसके ग्राहकों द्वारा किए गए क्लेम का भुगतान करने की उसकी क्षमता को इंगित करता है।

यूनिवर्सल सोम्पो हेल्थ इंश्योरेंस नेटवर्क हॉस्पिटल लिस्ट

यूनिवर्सल सोम्पो हेल्थ इंश्योरेंस नेटवर्क अस्पताल देश भर में 31 राज्यों में मौजूद हैं। अस्पतालों के विस्तृत नेटवर्क के साथ, यूनिवर्सल सोम्पो हेल्थ इंश्योरेंस यह सुनिश्चित करता है कि आप जिस शहर में रहते हैं, उसके बावजूद आप चिकित्सकीय रूप से सुरक्षित हैं।

अन्य यूनिवर्सल सोम्पो हेल्थ इंश्योरेंस देखें

किसी व्यक्ति और उनके परिवार की विभिन्न चिकित्सा आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए, यूनिवर्सल सोम्पो हेल्थ इंश्योरेंस वरिष्ठ नागरिक योजनाओं से लेकर ऑटिस्टिक बच्चों के लिए विशेष योजनाओं, हृदय रोगियों के लिए स्वास्थ्य बीमा, और कई अन्य कई हेल्थ प्लान प्रदान करता है। अधिक जानने के लिए नीचे एक नज़र डालें:

व्यक्तियों और परिवारों के लिए

यूनिवर्सल सोमपो कम्प्लीट हेल्थकेयर इंश्योरेंस एक व्यापक हेल्थ इन्शुरन्स प्लान है जो अस्पताल में भर्ती होने के दौरान आपके मेडिकल बिलों का ख्याल रखता है। पॉलिसी पॉलिसीधारक को...

अनोखी विशेषताएँ

  • रेस्टोरेशन बेनिफिट
  • दूसरी चिकित्सा राय
  • 3 प्लान वैरिएंट

यूनिवर्सल सोमपो कम्प्लीट हेल्थकेयर इंश्योरेंस (लाभ)

यूनिवर्सल सोमपो कम्प्लीट हेल्थकेयर इंश्योरेंस
  • ई-परामर्श
  • दूसरी चिकित्सा राय
  • टीकाकरण
  • दैनिक अस्पताल नकद
  • अनुकंपा यात्रा

यूनिवर्सल सोमपो कम्प्लीट हेल्थकेयर इंश्योरेंस (विपक्ष)

यूनिवर्सल सोमपो कम्प्लीट हेल्थकेयर इंश्योरेंस
  • मातृत्व लाभ
  • नवजात शिशु कवर
  • आईवीएफ कवर नहीं
  • वैश्विक कवरेज

यूनिवर्सल सोमपो कम्प्लीट हेल्थकेयर इंश्योरेंस (अन्य लाभ)

यूनिवर्सल सोमपो कम्प्लीट हेल्थकेयर इंश्योरेंस
  • रोगी को अस्पताल में भर्ती करना
  • अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद में
  • डेकेयर प्रक्रियाएं
  • घरेलू देखभाल

यूनिवर्सल सोमपो कम्प्लीट हेल्थकेयर इंश्योरेंस (पात्रता मानदंड)

यूनिवर्सल सोमपो कम्प्लीट हेल्थकेयर इंश्योरेंस
  • न्यूनतम: 18 वर्ष
  • अधिकतम: 75 वर्ष
  • एसआई - 1 - 10 एल
  • प्रारंभिक प्रतीक्षा अवधि - 30 दिन

व्यक्तियों के लिए

&lsquo;सौंदर्य देखने वाले की आँखों में होता है।&rsquo; - प्लेटो यही कारण है कि आपको अपनी आँखों की किसी भी कीमत पर सुरक्षा करनी चाहिए। आंखें हमारे शरीर के सबसे संवेदनशील अंगों में...

अनोखी विशेषताएँ

  • विशेष आईवियर कवरेज
  • प्रीमियम पर छूट
  • डिडक्टिबल्स उपलब्ध

यूनिवर्सल सोम्पो आईवियर प्लान (लाभ)

यूनिवर्सल सोम्पो आईवियर प्लान
  • आग और संबद्ध खतरे
  • आकस्मिक क्षति
  • चोरी सहित सेंधमारी

यूनिवर्सल सोम्पो आईवियर प्लान (विपक्ष)

यूनिवर्सल सोम्पो आईवियर प्लान
  • गलत संचालन के कारण क्षति
  • निर्माण में दोष
  • चश्मे/लेंस का प्रतिस्थापन

यूनिवर्सल सोम्पो आईवियर प्लान (अन्य लाभ)

यूनिवर्सल सोम्पो आईवियर प्लान
  • चश्मा
  • लेंस और धूप का चश्मा कवर
  • भारत और विदेश में कवर

यूनिवर्सल सोम्पो आईवियर प्लान (पात्रता मानदंड)

यूनिवर्सल सोम्पो आईवियर प्लान
  • एसआई - 500 - 50000
  • पॉलिसी अवधि - 1 वर्ष
  • प्रारंभिक प्रतीक्षा अवधि - 1 दिन से कवरेज
  • योजना का प्रकार - व्यक्तिगत/समूह

अन्य हेल्थ इंश्योरेंस कंपनियां

Compare भारत में अन्य शीर्ष बीमाकर्ताओं के साथ स्टार हेल्थ इंश्योरेंस मेडिक्लेम पॉलिसियों की तुलना करें।

हेल्थ इंश्योरेंस कंपनियों के बारे में और जानें

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यूनिवर्सल सोम्पो स्वास्थ्य बीमा दावा निपटान अनुपात: अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

1. यूनिवर्सल सोम्पो स्वास्थ्य बीमा कंपनी का दावा निपटान अनुपात क्या है?

2022-23 की IRDAI रिपोर्ट के अनुसार यूनिवर्सल सोम्पो का CSR 91.58% है।

2. मैं अपनी यूनिवर्सल सोम्पो स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी का दावा कैसे करूँ?

आप अपनी यूनिवर्सल सोम्पो स्वास्थ्य पॉलिसी का दावा कंपनी की वेबसाइट से ऑनलाइन या निकटतम शाखाओं में से किसी एक के माध्यम से ऑफ़लाइन कर सकते हैं।

3. क्या मुझे अपनी यूनिवर्सल सोम्पो स्वास्थ्य पॉलिसी के साथ कैशलेस अस्पताल में भर्ती लाभ मिल सकता है?

हाँ। यूनिवर्सल सोम्पो स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी के तहत कैशलेस अस्पताल में भर्ती की सुविधा उपलब्ध है और आप उल्लिखित सभी कवर लाभों का लाभ उठा सकते हैं।

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Himanshu Kumar

Written By: Naval Goel

Naval Goel is the Founder and CEO of PolicyX.com (IRDA- Approved Insurance Comparison Website). He is a CFA charter holder (USA) and FRM (GARP). He holds an MBA from IIFT, Delhi, and is also an Associate from the Insurance Institute of India. Naval is an avid investor and entrepreneur who has a deep understanding of the Indian equity market and insurance sector. He has been investing for more than 10 years now and is a CFA charter holder.