यूनिवर्सल सोमपो क्लेम सेटलमेंट अनुपात
  • क्लेम सेटलमेंट अनुपात
  • सीएसआर का महत्व
  • क्लेम सेटलमेंट की प्रक्रिया का अन्वेषण
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यूनिवर्सल सोमपो क्लेम सेटलमेंट अनुपात

एक आदर्श हेल्थ प्लान चुनना एक थकाऊ काम है, हालांकि, एक आदर्श हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी चुनना एक व्यस्त काम है। 20 से अधिक हेल्थ इंश्योरेंस कंपनियां आपको बेहतरीन सेवाएं देने का दावा करती हैं, आपके और आपके परिवार के लिए सर्वश्रेष्ठ का चयन करना काफी भ्रामक हो सकता है।

इस प्रकार, एक हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी की अपनी पसंद को शून्य करने से पहले, आपके लिए कंपनी के क्लेम सेटलमेंट इतिहास की जांच करना महत्वपूर्ण है।

यह कारक न केवल आपको कंपनी के प्रदर्शन को समझने में मदद करता है, बल्कि आपको समझ की भावना भी देगा और चयन प्रक्रिया को सुचारू करेगा।

नीचे दिए गए अनुभाग में, आइए हम यूनिवर्सल सोमपो क्लेम सेटलमेंट रेशियो का पता लगाएं, और इसके महत्व पर चर्चा करें:

हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम सेटलमेंट रेशो

यूनिवर्सल सोमपो हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम सेटलमेंट रेशियो क्या है?

2021-22 की IRDAI वार्षिक रिपोर्ट के अनुसार, यूनिवर्सल सोमपो क्लेम सेटलमेंट रेशियो 95.77% है। यूनिवर्सल सोमपो क्लेम सेटलमेंट रेशियो का पता लगाने के लिए नीचे दी गई तालिका पर एक नज़र डालें:

यूनिवर्सल सोमपो हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम सेटलमेंट अनुपात- 2021-22 की स्थिति
भुगतान किए गए दावों की संख्या का आयु विश्लेषण (%) < 3 महीने 3 महीने से 6 महीने 6 महीने से <1 वर्ष 1 वर्ष से <3 वर्ष 3 वर्ष से <5 वर्ष 5 वर्ष
क्लेम सेटल 95.77 2.78 0.97 0.38 0.08 0.02

यूनिवर्सल सोम्पो हेल्थ इन्शुरन्स नेटवर्क हॉस्पिटल लिस्ट

यूनिवर्सल सोमपो हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम के प्रकार

हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम के दो प्रकार हैं, जिनमें से आप चुन सकते हैं

  • कैशलेस क्लेम
  • प्रतिपूर्ति का दावा

आइए हम यूनिवर्सल सोमपो की क्लेम सेटलमेंट प्रक्रिया की बेहतर समझ प्राप्त करें।

कैशलेस क्लेम क्या हैं?

कभी मेडिकल इमरजेंसी में रहे और पैसे से बाहर भाग गए? इस तरह की अप्रत्याशित चिकित्सा स्थिति आपके बटुए में एक छेद चीर सकती है, जिससे आप अस्पताल की लागत पर अपनी सारी बचत मिटा सकते हैं! यह वह जगह है जहां एक हेल्थ इंश्योरेंस प्लान जो कैशलेस क्लेम सेटलमेंट प्रदान करता है, काम आता है। कैशलेस सुविधा में, आपका बीमाकर्ता सीधे अस्पताल में चिकित्सा भुगतान को कवर करता है, जिससे आपको पहले खर्चों का भुगतान करने की आवश्यकता समाप्त हो जाती है।

कैशलेस क्लेम फाइलिंग प्रक्रिया

  • अपने किसी भी नज़दीकी नेटवर्क अस्पताल में अस्पताल में भर्ती हों।
  • वैध आईडी प्रूफ के साथ अपना हेल्थ कार्ड दिखाएं और कैशलेस अनुरोध फॉर्म में विवरण भरें।
  • अस्पताल बीमा हेल्पडेस्क पर फॉर्म जमा करें।
  • इसके बाद अस्पताल उपलब्ध कराई गई जानकारी को सत्यापित करेगा और कंपनी को फॉर्म भेजेगा।
  • कंपनी विवरणों को सत्यापित करेगी और आपके और अस्पताल को अपने निर्णय के बारे में बताएगी।
  • स्वीकृति पर, कंपनी सीधे अस्पताल के साथ खर्चों का निपटान करेगी।

प्रतिपूर्ति दावे क्या हैं?

प्रतिपूर्ति दावे के लिए, आपको प्रतिपूर्ति दावा दायर करने से पहले सभी अस्पताल के बिल और व्यय का भुगतान जेब से करना होगा। सभी अस्पताल और दवा की लागत का रिकॉर्ड रखना आवश्यक है। उपचार पूरा होने और रोगी को रिहा करने के बाद बीमा कंपनी पॉलिसीधारक/बीमित व्यक्ति को उनके चिकित्सा व्यय के लिए प्रतिपूर्ति करती है। मुआवजा सही चिकित्सा बिल और व्यय प्राप्त करने वाली बीमा कंपनी पर आधारित है।

प्रतिपूर्ति दावा दाखिल करने की प्रक्रिया

  • यदि किसी भी तरह से आपको नेटवर्क अस्पताल नहीं मिला, तो भी आप प्रतिपूर्ति के दावे के लिए फाइल कर सकते हैं।
  • बीमाकर्ता को अस्पताल में भर्ती होने के बारे में जल्द से जल्द सूचित करें और डिस्चार्ज के बाद के खर्चों का भुगतान करें।
  • आवश्यक विवरण के साथ प्रतिपूर्ति फॉर्म भरें और उसे जमा करें।
  • बीमाकर्ता आपको अस्पताल के बिल, प्रिस्क्रिप्शन और रसीदें जमा करने के लिए कहेगा।
  • सत्यापन प्रक्रिया के सफल समापन पर, कंपनी दावेदार के पंजीकृत खाते में राशि की प्रतिपूर्ति करेगी।

हेल्थ इंश्योरेंस कंपनियां

हेल्थ इंश्योरेंस कंपनियों के बारे में और जानें

क्लेम सेटलमेंट अनुपात क्यों महत्वपूर्ण है?

क्लेम सेटलमेंट रेशियो सबसे उपयोगी मापदंडों में से एक है जो एक वित्तीय वर्ष में कंपनी द्वारा निपटाए गए दावों की संख्या को दर्शाता है। यह एक महत्वपूर्ण कारक है जो आपको यह मूल्यांकन करने में मदद करता है कि आवश्यकता के समय कंपनी आपके दावों को कितनी जल्दी निपटाएगी। हेल्थ इंश्योरेंस खरीदने से पहले, किसी को हमेशा उस कंपनी द्वारा निपटाए गए क्लेम के इतिहास की जांच करनी चाहिए।

संभावित खरीदार क्लेम सेटलमेंट अनुपात का उपयोग यह निर्धारित करने के लिए कर सकते हैं कि बीमा कंपनी उनके दावों का कितना अच्छा सम्मान करती है। सभी के क्लेम सेटलमेंट रेशियो की जांच करने की सिफारिश की जाती है

सबसे कम प्रीमियम और उच्चतम लाभ वाले प्लान।

एक उच्च हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम सेटलमेंट रेशियो कंपनी के वित्तीय प्रदर्शन और उसके ग्राहकों द्वारा किए गए क्लेम का भुगतान करने की उसकी क्षमता को इंगित करता है।

यूनिवर्सल सोम्पो हेल्थ इंश्योरेंस प्लान

यूनिवर्सल सोमपो हेल्थ इंश्योरेंस हर व्यक्ति की स्वास्थ्य संबंधी जरूरतों को पूरा करने के लिए विभिन्न स्वास्थ्य उत्पाद प्रदान करता है, कंपनी कई प्रकार की स्वास्थ्य योजनाओं की पेशकश करती है, जो व्यक्तियों, परिवारों, वरिष्ठ नागरिकों, किसी संगठन के कर्मचारियों और कई अन्य लोगों को कवरेज प्रदान करती है। वर्तमान में कंपनी 18 हेल्थ इंश्योरेंस प्लान प्रदान करती है। चलिए एक्सप्लोर करते हैं।

व्यापक

यूनिवर्सल सोम्पो कम्प्लीट हेल्थकेयर इंश्योरेंस

एक व्यापक स्वास्थ्य योजना जो लाभ और मूल्य वर्धित सेवाओं जैसे डायल-ए-डॉक्टर, हेल्थ एजुकेशनल लाइब्रेरी फॉर पीपल, और कई अन्य के साथ आती है।

अनोखी विशेषताएँ

  • डेंटल ट्रीटमेंट कवर किया गया
  • टीकाकरण कवर
  • बीमित बच्चे के लिए दैनिक नकद

स्टैंडर्ड/अफोर्डेबल

यूनिवर्सल सोमपो आरोग्य संजीवनी इंश्योरेंस

एक मानक हेल्थ प्लान जो किसी गंभीर बीमारी या दुर्घटना के कारण अस्पताल में भर्ती होने की स्थिति में पूरी सुरक्षा प्रदान करता है।

अनोखी विशेषताएँ

  • कवर किए गए मोतियाबिंद का इलाज
  • डेंटल ट्रीटमेंट कवर किए गए
  • प्लास्टिक सर्जरी कवर

मानक

यूनिवर्सल सोम्पो सरल सुरक्षा बीमा

सरल सुरक्षा प्लान में आकस्मिक मृत्यु, विकलांगता, और सूचीबद्ध गंभीर बीमारियों का निदान, या दुर्घटना के कारण स्थायी पूर्ण विकलांगता पर बीमाकृत व्यक्ति को शामिल किया गया है।

अनोखी विशेषताएँ

  • 50% तक का संचयी बोनस
  • एजुकेशन ग्रांट
  • पूरे दिन की देखभाल के उपचार

टॉप-अप

यूनिवर्सल सोमपो सुपर हेल्थकेयर इंश्योरेंस

आपका बेसिक कवर समाप्त होने के बाद प्लान आपके मेडिकल खर्चों का ध्यान रखता है। यह 1 करोड़ तक के उन्नत कवर की पेशकश करके मौजूदा कवरेज को बढ़ाता है।

अनोखी विशेषताएँ

  • 65 वर्ष तक का कोई मेडिकल परीक्षण नहीं
  • बेस एसआई की 100% बहाली
  • बैरिएट्रिक सर्जरी कवर

सीनियर सिटीज़न

यूनिवर्सल सोम्पो सीनियर सिटीज़न हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी

यह हेल्थ प्लान विशेष रूप से उन वरिष्ठ नागरिकों के लिए डिज़ाइन किया गया है जो 60 वर्ष से अधिक आयु के हैं और उन्हें अपने जीवनसाथी की स्वास्थ्य संबंधी ज़रूरतों को स्वयं पूरा करने की अनुमति देता है।

अनोखी विशेषताएँ

  • हेल्थ चेक-अप की लागत कवर की गई
  • रु. 2,500 तक का दैनिक भत्ता
  • वैकल्पिक कवर

लोन का पुनर्भुगतान

यूनिवर्सल सोम्पो लोन सिक्योर इंश्योरेंस पॉलिसी

सूचीबद्ध गंभीर बीमारियों के निदान की स्थिति में या आकस्मिक मृत्यु होने की स्थिति में अपनी बकाया लोन राशि का भुगतान करें।

अनोखी विशेषताएँ

  • चुनने के लिए 4 प्लान वेरिएंट
  • 18 प्रमुख चिकित्सा बीमारियाँ कवर की गईं
  • वैकल्पिक कवर

निजी दुर्घटना

यूनिवर्सल सोम्पो इंडिविजुअल एक्सीडेंट पॉलिसी

यदि पॉलिसी अवधि के दौरान पॉलिसीधारक किसी दुर्घटना में घायल हो जाता है या मर जाता है, तो यूनिवर्सल सोमपो का व्यक्तिगत दुर्घटना बीमा कई लाभ प्रदान करता है।

अनोखी विशेषताएँ

  • क्षतिपूर्ति लाभ
  • अस्पताल में कारावास भत्ता
  • अंतिम संस्कार शुल्क कवर किए गए

गंभीर बीमारी

यूनिवर्सल सोमपो क्रिटिकल इलनेस इंश्योरेंस पॉलिसी

यह योजना 11 सूचीबद्ध गंभीर बीमारियों से लड़ने के लिए आवश्यक कवरेज प्रदान करती है, और परिवार को बीमा राशि का भुगतान करती है।

अनोखी विशेषताएँ

  • 20 लीटर तक की बीमा राशि
  • फ्री लुक-अप पीरियड
  • पोर्टेबिलिटी विकल्प

डेली कैश

हॉस्पिटल कैश इंश्योरेंस पॉलिसी

अस्पताल में भर्ती होने के समय पॉलिसीधारक को दैनिक भत्ता लाभ (अस्पताल नकद के रूप में) प्रदान किया जाता है।

अनोखी विशेषताएँ

  • कॉन्वलेसेंस बेनिफ़िट
  • लंबी अवधि की पॉलिसी छूट
  • 55 वर्ष तक का कोई प्री-मेडिकल टेस्ट नहीं

ट्रेवल प्लान

प्रवासी भारतीय बीमा योजना

यह पॉलिसी केवल उन प्रवासियों के लिए डिज़ाइन की गई है, जिन्होंने भारत छोड़ने से पहले यह पॉलिसी खरीदी थी और उनके पासपोर्ट “इमिग्रेशन चेक आवश्यक” के तहत हैं।

अनोखी विशेषताएँ

  • ट्रांसपोर्टेशन और एयरफ़ेयर शुल्क
  • मातृत्व के खर्चे
  • प्रत्यावर्तन व्यय

छात्र उन्मुखी

यूनिवर्सल सोमपो सुरवा विद्यार्थी बीमा योजना

छात्रों के लाभ के लिए यह योजना एक शैक्षणिक संस्थान/स्कूल द्वारा ली जाती है। बीमित व्यक्ति अपनी आवश्यकताओं के अनुसार किसी भी सेक्शन/बेनिफिट और एक्सटेंशन का विकल्प चुन सकता है।

अनोखी विशेषताएँ

  • माता-पिता की मृत्यु के लिए कवरेज
  • परीक्षा शुल्क की प्रतिपूर्ति
  • निजी सामान के नुकसान का कवर

रूरल इंश्योरेंस

यूनिवर्सल सोमपो स्वर्ण ग्रामीण बीमा योजना (व्यक्तिगत)

खुद को और अपने परिवार को कवर करने के लिए ग्रामीण (विलेज ड्वेलर) यूनिवर्सल सोमपो स्वर्ण ग्रामीण बीमा योजना शुरू की जा सकती है।

अनोखी विशेषताएँ

  • व्यक्तिगत दुर्घटना के खिलाफ कवरेज
  • गंभीर बीमारी के खिलाफ कवरेज
  • वैकल्पिक कवर उपलब्ध हैं

गंभीर बीमारी

यूनिवर्सल सोम्पो आपदा सुरक्षा बीमा पॉलिसी

पॉलिसी अचानक और अप्रत्याशित चिकित्सा आकस्मिकताओं के दौरान पॉलिसीधारक को सहायता प्रदान करने के लिए कवरेज प्रदान करती है, अर्थात प्रमुख गंभीर बीमारियों के निदान पर।

अनोखी विशेषताएँ

  • एक्सीडेंटल डेथ कवर
  • 5 गंभीर बीमारियों के खिलाफ कवरेज
  • आकस्मिक मृत्यु होने पर 100% भुगतान

माइक्रो इंश्योरेंस

यूनिवर्सल सोम्पो सम्पूर्ण सुरक्षा बीमा

यह प्लान उन वर्गों की बीमा जरूरतों को पूरा करने के लिए डिज़ाइन किया गया है जो माइक्रोफाइनेंस संस्थानों जैसे स्वयं सहायता समूहों, एनजीओ आदि से क्रेडिट के लिए पात्र हैं.

अनोखी विशेषताएँ

  • फायर एंड एलाइड पेरिल्स (कंटेंट) कवर
  • डकैती और डकैती कवर
  • पर्सनल एक्सीडेंट और हेल्थ कवर

ग्रुप वेक्टर इंश्योरेंस

यूनिवर्सल सोम्पो ग्रुप माशक रक्षक पॉलिसी

यह पॉलिसी वेक्टर जनित बीमारियों जैसे डेंगू, मलेरिया आदि के लिए कवरेज प्रदान करती है।

अनोखी विशेषताएँ

  • सकारात्मक निदान पर 2% SI
  • एकमुश्त बेनिफ़िट
  • अस्पताल में भर्ती होने के लिए कवरेज

व्यापक समूह

यूनिवर्सल सोम्पो ग्रुप हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी

यह योजना व्यापारिक और विनिर्माण क्षेत्रों, सामाजिक क्षेत्रों या किसी भी समाज या क्लब के सदस्यों में काम करने वाले कर्मचारियों के लिए डिज़ाइन की गई है।

अनोखी विशेषताएँ

  • घरेलू अस्पताल में भर्ती को कवर किया गया
  • वैकल्पिक कवर
  • आयुष उपचार कवर किया गया

ग्रुप पर्सनल एक्सीडेंट

यूनिवर्सल सोम्पो ग्रुप पर्सनल एक्सीडेंट

यह योजना कर्मचारियों/सदस्यों के समूह को अप्रत्याशित दुर्घटनाओं के परिणामों से सुरक्षा प्रदान करती है।

अनोखी विशेषताएँ

  • प्रतिबंधित आकस्मिकता कवर
  • एडवेंचर स्पोर्ट्स इंक्लूजन कवर
  • प्राणघातक अवशेषों की ढुलाई

ग्रुप रूरल इंश्योरेंस

यूनिवर्सल सोमपो स्वर्ण ग्रामीण बीमा योजना (समूह)

यूनिवर्सल सोमपो स्वर्ण ग्रामीण बीमा समूह योजना अपने ग्रामीण ग्राहकों को कवर करने के लिए गैर-सरकारी संगठनों, वित्तीय संस्थानों जैसे संगठन द्वारा शुरू की जा सकती है।

अनोखी विशेषताएँ

  • व्यक्तिगत दुर्घटना के खिलाफ कवरेज
  • गंभीर बीमारी के खिलाफ कवरेज
  • वैकल्पिक कवर उपलब्ध हैं

कोविड-19

कोरोना रक्षक पॉलिसी

कोरोना रक्षक पॉलिसी कोविड-19 के अस्पताल में भर्ती होने के कारण होने वाले वित्तीय खर्चों को संबोधित करती है।

अनोखी विशेषताएँ

  • वहनीय प्रीमियम
  • सुविधाजनक बीमा राशि
  • वार्षिक स्वास्थ्य जांच

कोविड-19

कोरोना कवच पॉलिसी

कोरोना कवच पॉलिसी कोविड-19 उपचार के समय होने वाले खर्चों के खिलाफ कवरेज प्रदान करती है।

अनोखी विशेषताएँ

  • इमरजेंसी ऐम्बुलेंस
  • अस्पताल में भर्ती के बाद के खर्च
  • आयुष हेल्थकेयर

हेल्थ इंश्योरेंस आर्टिकल्स

हमारे ग्राहकों को क्या कहना है

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Priyanka

Coimbatore

October 3, 2023

Universal Shompo is the best company, according to me, they are very fast responding. They are very friendly to their customer.

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Suhana

Bhopal

October 3, 2023

I was nervous about buying the plan, but Policyx helped me to get through the process and Universal Shompo has the best plan as well.

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Himanshu Raina

Pune

May 31, 2022

I bought Universal Sompo Health Insurance back in 2020. Since then, I have not faced any issues with my policy. Moreover, in Jan 2021, my wife was diagnosed with Covid-19, and the company settl...

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Sita Dewan

Surat

September 7, 2021

My friend refers me to Universal Sompo to buy a health policy, and I am very much satisfied with their services.

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Sheersha Devi

Jaipur

September 2, 2021

I bought a Universal sompo complete healthcare insurance I am renewing my policy for the last 2 years. And from the last 2 years No complaints from anyone.

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Kavita kumari

Chennai

September 1, 2021

Good plans at affordable prices, amazing customer support, timely settled my claim. Thanks Universal Sompo

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Devendra Singh Negi

Dehradun

June 7, 2021

Universal Sompo is not just a health insurance company, but also a friend that assists you at every stage in the time of medical emergency. I must say, if you are looking for a health insurance...

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Vidhya Mukherjee

Chennai

June 7, 2021

It is a very good company that looks after its customer s health needs. I recently got my claims settled without facing any hassles and worries. Thank-you Universal Sompo.

सभी को देखें यूनिवर्सल सोम्पो हेल्थ इंश्योरेंस समीक्षाएं

Naval Goel

इसके द्वारा समीक्षित: नवल गोयल

नवल गोयल पॉलिसीएक्स.कॉम के सीईओ और संस्थापक हैं। नवल को बीमा क्षेत्र में विशेषज्ञता प्राप्त है और उद्योग में एक दशक से अधिक का पेशेवर अनुभव है और उसने एआईजी, न्यूयॉर्क जैसी कंपनियों में बीमा सहायक कंपनियों का मूल्यांकन किया है। वह भारतीय बीमा संस्थान, पुणे के एसोसिएट सदस्य भी हैं। उन्हें आईआरडीऐआई द्वारा पॉलिसीएक्स.कॉम बीमा वेब एग्रीगेटर के प्रमुख अधिकारी के रूप में कार्य करने के लिए अधिकृत किया गया है।