यूनिवर्सल सोम्पो कंप्लीट हेल्थकेयर पॉलिसी | पॉलिसीएक्स
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यूनिवर्सल सोम्पो हेल्थ इंश्योरेंस यूनिवर्सल सोम्पो हेल्थ इंश्योरेंस ★ 4.4

यूनिवर्सल सोमपो कम्प्लीट हेल्थकेयर इंश्योरेंस

Universal Sompo Complete Healthcare Policy is a comprehensive health i ...और पढ़ें

तक 25 Cr
बीमा राशि
1
योजनाओं की संख्या
96+
पैन इंडिया उपस्थिति
91.58%
दावा निपटान अनुपात
🛡️ IRDAI अनुमोदित
4.4/5 · 2,702 समीक्षाएं
🏥 4,000+ अस्पताल
📊 1.97 सॉल्वेंसी अनुपात
91.58% दावा निपटान
लिखा गया: Simran saxena
समीक्षा की गई: Raj Kumar
मूल रूप से प्रकाशित: 11 Oct 2024
अंतिम अपडेट: 27 Jul 2026
Expert Verified
IRDAI Licensed

यूनिवर्सल सोम्पो कंप्लीट हेल्थकेयर इंश्योरेंस एक व्यापक स्वास्थ्य बीमा योजना है जो अस्पताल में भर्ती होने के दौरान आपके मेडिकल बिलों का ध्यान रखती है। यह पॉलिसी पॉलिसीधारक को फैमिली फ्लोटर स्वास्थ्य बीमा योजनाएं खरीदने और 5 परिवार के सदस्यों तक को जोड़ने में सक्षम बनाती है, जिसमें कवरेज को 20 सदस्यों तक बढ़ाने का विकल्प भी है।

95.77% के स्वस्थ और विश्वसनीय क्लेम सेटलमेंट रेश्यो के साथ, यूनिवर्सल सोम्पो पारदर्शिता और असाधारण ग्राहक सेवा पर जोर देता है।

यूनिवर्सल सोम्पो कंप्लीट हेल्थकेयर इंश्योरेंस की विशेषताएं

यूनिवर्सल सोम्पो हेल्थ केयर प्लान कई फायदे प्रदान करता है जो यह सुनिश्चित करते हैं कि पॉलिसीधारक विभिन्न चिकित्सा खर्चों के खिलाफ अच्छी तरह से सुरक्षित हैं। आइए योजना की विशेषताओं पर एक नज़र डालें:

  • इन-पेशेंट हॉस्पिटलाइजेशन (अस्पताल में भर्ती)

    पॉलिसी पॉलिसी अवधि के दौरान बीमारी, बीमारी या चोट के कारण अस्पताल में भर्ती होने के खर्चों को कवर करती है, जिसके लिए एक बीमित व्यक्ति को अस्पताल में इन-पेशेंट के रूप में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

  • चिकित्सा खर्च कवरेज

    कंप्लीट हेल्थकेयर इंश्योरेंस यूनिवर्सल सोम्पो अस्पताल में भर्ती होने से सीधे संबंधित चिकित्सा खर्चों को कवर करता है, जिसमें कमरे का किराया, बोर्डिंग खर्च, नर्सिंग सेवाएं और बहुत कुछ शामिल है।

  • डे केयर प्रक्रियाएं

    यह योजना किसी भी डेकेयर प्रक्रियाओं के लिए चिकित्सा खर्चों को भी कवर करती है, जहां बीमित व्यक्ति अस्पताल या स्टैंडअलोन डेकेयर सेंटर में 24 घंटे से कम समय के लिए इन-पेशेंट के रूप में एक प्रक्रिया या सर्जरी से गुजरता है।

  • अस्पताल में भर्ती होने से पहले का कवरेज

    अस्पताल में भर्ती होने के 30 दिनों के भीतर हुए चिकित्सा खर्चों का भुगतान किया जाएगा। बीमित व्यक्ति को बीमारी, प्रस्तावित तिथि और अस्पताल में भर्ती होने के स्थान का विवरण देने वाले सभी चिकित्सा दस्तावेज प्रवेश से कम से कम 5 दिन पहले जमा करने होंगे।

  • अस्पताल में भर्ती होने के बाद का कवरेज

    अस्पताल से छुट्टी मिलने के 5 दिनों के भीतर सभी दस्तावेज जमा करने पर, अस्पताल में भर्ती होने के 60 दिनों के भीतर हुए चिकित्सा खर्चों का भुगतान किया जाएगा।

  • रिस्टोर लाभ

    यदि पॉलिसी वर्ष के दौरान किए गए और भुगतान किए गए दावों के कारण मूल बीमा राशि और नो क्लेम बोनस (यदि कोई हो) समाप्त हो जाते हैं, तो मूल बीमा राशि के 100% के बराबर एक रिस्टोर बीमा राशि उस पॉलिसी वर्ष के शेष के लिए स्वचालित रूप से उपलब्ध होगी।

  • संचयी बोनस

    प्रत्येक क्लेम-मुक्त वर्ष के लिए, बीमा राशि का 10% का संचयी बोनस लागू होता है और ₹10 लाख तक की मूल बीमा राशि के लिए, बीमा राशि के 50% तक जमा होगा। अधिकतम संचयी बोनस इन-पेशेंट बीमा राशि के 100% से अधिक नहीं होगा।

  • स्वास्थ्य जांच

    पॉलिसी पिछले पॉलिसी वर्ष के दौरान कवर किए गए बीमित व्यक्ति के लिए निवारक स्वास्थ्य जांच की लागत की प्रतिपूर्ति को कवर करती है। स्वास्थ्य जांच के लिए कवरेज सीमा चुनी गई बीमा राशि के आधार पर भिन्न होती है। 55 वर्ष तक की आयु के व्यक्तियों के लिए कोई स्वास्थ्य जांच कवर नहीं की जाती है।

कवर से बाहर

  • युद्ध, दंगा, हड़ताल या परमाणु हथियारों के कारण अस्पताल में भर्ती होना
  • जानबूझकर खुद को चोट पहुँचाना
  • एड्स
  • गर्भपात और अबॉर्शन
  • जन्मजात रोग
  • बांझपन और इन विट्रो फर्टिलाइजेशन

विशिष्ट प्रतीक्षा अवधि के बाद कवर की जाने वाली बीमारियाँ और उपचार

  • मातृत्व और प्रसव लाभ: 24 महीने
  • पहले से मौजूद बीमारियाँ: 36 महीने
  • गंभीर बीमारी: 90 दिन

यूनिवर्सल सोम्पो हेल्थ केयर प्लान द्वारा प्रदान की जाने वाली ऐड-ऑन सेवाएं

यूनिवर्सल सोम्पो शीर्ष 10 स्वास्थ्य बीमा कंपनियों में से एक है जो कई ऐड-ऑन कवर विकल्प प्रदान करती है। यहां कुछ प्रमुख ऐड-ऑन विकल्प दिए गए हैं:

  • डायल-ए-डॉक्टर

    टेलीफोन या ऑनलाइन परामर्श के माध्यम से डॉक्टर से चिकित्सा सलाह लेने की सुविधा का अनुभव करें।

  • हेल्थ एजुकेशनल लाइब्रेरी फॉर पीपल (HELP)

    कंपनी की हेल्थ एजुकेशन लाइब्रेरी फॉर पीपल (HELP) तक विशेष पहुंच प्राप्त करें। यह स्वास्थ्य विशेषज्ञ प्रश्नों, स्वास्थ्य वार्ताओं, ऑनलाइन स्वास्थ्य गाइड, वीडियो और लाइव चैट सत्रों के लिए एक हेल्प डेस्क तक पहुंच प्रदान करता है।

  • दूसरी चिकित्सा राय

    यदि बीमित व्यक्ति को उपचार पर और अधिक आश्वासन या वैकल्पिक दृष्टिकोण की आवश्यकता है, तो यह योजना दूसरी चिकित्सा राय प्राप्त करने का विकल्प प्रदान करती है।

  • फॉलो-अप सत्रों के साथ विशेषज्ञ परामर्श

    दो फॉलो-अप सत्रों सहित एक विशेषज्ञ के साथ ई-परामर्श का लाभ उठाएं।

  • वेलनेस पैकेज

    स्वास्थ्य और वेलनेस उत्पादों और सेवाओं पर छूट प्राप्त करें, जिसमें फिटनेस उत्पाद, वेलनेस परामर्श और स्पा सेवाएं शामिल हैं।

योजना एक नज़र में

पात्रता, बीमा राशि विकल्प और पॉलिसी की मुख्य जानकारी।

प्रवेश आयु
न्यूनतम 18 वर्ष, अधिकतम 75 वर्ष
योजना प्रकार
व्यक्तिगत और फैमिली हेल्थ इंश्योरेंस
बीमा राशि विकल्प
₹10 L, ₹25 L, ₹50 L, ₹1 L, ₹2 L, ₹5 L, ₹10 L, ₹25 L
प्रतीक्षा अवधि
30 दिन*
नवीनीकरण
आजीवन
पॉलिसी अवधि
1, 2, 3 वर्ष

*प्रारंभिक प्रतीक्षा अवधि वह समय है जो पॉलिसी जारी होने और उसके सक्रिय होने के बीच होता है। इस अवधि में पॉलिसीधारक स्वास्थ्य बीमा के लाभ नहीं ले सकता।

फायदे और नुकसान

ताकत और कमियों का संक्षिप्त ईमानदार सारांश।

फायदे

  • ई-परामर्श
  • दूसरी चिकित्सा राय
  • टीकाकरण
  • दैनिक अस्पताल नकद
  • अनुकंपा यात्रा

नुकसान

  • मातृत्व लाभ
  • नवजात शिशु कवर
  • आईवीएफ कवर नहीं
  • वैश्विक कवरेज

क्या कवर होता है

पॉलिसी दस्तावेज़ के अनुसार कवरेज की पूरी सूची — केवल प्रकाशित मान दिखाए गए हैं।

अस्पताल में भर्ती

  • कमरे का किराया कवर है
  • ICU शुल्क कवर है
  • भर्ती से पहले का खर्च कवर है
  • छुट्टी के बाद का खर्च कवर है
  • घरेलू अस्पताल में भर्ती कवर है
  • डे-केयर उपचार कवर है
  • OPD शुल्क कवर है
  • कोविड-19 उपचार कवर है
  • मोतियाबिंद कवर है

बोनस और बहाली

  • नो-क्लेम बोनस कवर है
  • बीमा राशि की स्वतः बहाली कवर है
  • दैनिक अस्पताल नकद कवर है

परिवार और विशेष देखभाल

  • मातृत्व कवर कवर नहीं है
  • नवजात शिशु कवर कवर नहीं है
  • IVF उपचार कवर नहीं है
  • आयुष उपचार कवर है
  • अंगदान खर्च कवर है

आधुनिक और निवारक देखभाल

  • आधुनिक उपचार कवर है
  • रोड एम्बुलेंस कवर है
  • एयर एम्बुलेंस कवर नहीं है
  • ई-परामर्श कवर है
  • स्वास्थ्य जांच कवर है
  • दूसरी चिकित्सा राय कवर है
  • टीकाकरण कवर है

शर्तें और वैश्विक

  • को-पेमेंट कवर है
  • उप-सीमाएं कवर है
  • करुणा यात्रा कवर है
  • वैश्विक कवरेज कवर नहीं है

यूनिवर्सल सोम्पो हेल्थ इंश्योरेंस नेटवर्क अस्पताल सूची

यूनिवर्सल सोम्पो हेल्थ इंश्योरेंस के नेटवर्क अस्पताल देशभर के 31 राज्यों में मौजूद हैं। व्यापक नेटवर्क के साथ यूनिवर्सल सोम्पो हेल्थ इंश्योरेंस आपको किसी भी शहर में चिकित्सा सुरक्षा देता है।

नेटवर्क अस्पतालों के बारे में और जानें →

यह योजना कौन खरीद सकता है

पॉलिसी दस्तावेज़ से सीधे ली गई पात्रता शर्तें।

  • न्यूनतम: 18 वर्ष
  • अधिकतम: 75 वर्ष
  • बीमा राशि: ₹1 लाख: ₹10 लाख
  • प्रारंभिक प्रतीक्षा अवधि: 30 दिन

अन्य विशेषताएं और लाभ

  • इन-पेशेंट हॉस्पिटलाइजेशन
  • प्री और पोस्ट-हॉस्पिटलाइजेशन
  • डेकेयर प्रक्रियाएं
  • डोमिसिलरी केयर

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

यूनिवर्सल सोमपो कम्प्लीट हेल्थकेयर इंश्योरेंस के बारे में सबसे अधिक पूछे जाने वाले 11 प्रश्न और उनके उत्तर।

वयस्कों के लिए न्यूनतम प्रवेश आयु 18 वर्ष है, और अधिकतम प्रवेश आयु 75 वर्ष है। आश्रित बच्चों के लिए, प्रवेश की न्यूनतम आयु 91 दिन है, और अधिकतम प्रवेश आयु 25 वर्ष है।
न्यूनतम बीमा राशि 1 लाख रुपये है, और अधिकतम बीमा राशि 50 लाख रुपये है।
उपलब्ध पॉलिसी अवधि के विकल्प 1 वर्ष, 2 वर्ष और 3 वर्ष हैं।
हां, पहले से मौजूद बीमारियों के लिए 48 महीने की प्रतीक्षा अवधि है।
पॉलिसी में रोगी के अस्पताल में भर्ती होने से संबंधित खर्चों को शामिल किया गया है, जिसमें कमरे का किराया, बोर्डिंग खर्च, नर्सिंग सेवाएं, आईसीयू शुल्क, मेडिकल प्रैक्टिशनर शुल्क, सर्जरी, दवाएं और नैदानिक प्रक्रियाएं शामिल हैं।
हां, पॉलिसी में अस्पताल में भर्ती होने से पहले 30 दिनों के भीतर किए गए प्री-हॉस्पिटलाइजेशन खर्चों और अस्पताल से छुट्टी मिलने के 60 दिनों के भीतर अस्पताल में भर्ती होने के बाद के खर्चों को शामिल किया गया है।
हां, पॉलिसी बहाल बीमा राशि, संचयी बोनस, स्वास्थ्य जांच कवरेज, घरेलू उपचार कवरेज, एम्बुलेंस कवरेज, दुर्घटनाओं के मामले में दंत चिकित्सा उपचार, आयुष लाभ, बीमित बच्चे के साथ रहने के लिए दैनिक नकदी, टीकाकरण कवरेज, और बहुत कुछ जैसे लाभ प्रदान करती है।
हां, कुछ बहिष्करणों में चल रहे नैदानिक खर्च, मोटापा/वजन नियंत्रण उपचार, कॉस्मेटिक या प्लास्टिक सर्जरी, खतरनाक या साहसिक खेल चोटें और टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के लिए उपचार शामिल हैं।
ऐड-ऑन सेवाओं में टेलीफोनिक या ऑनलाइन परामर्श के लिए डायल-ए-डॉक्टर, स्वास्थ्य विशेषज्ञों और शैक्षिक संसाधनों तक पहुंच के लिए हेल्थ एजुकेशनल लाइब्रेरी फॉर पीपल (हेल्प), दूसरी चिकित्सा राय, फॉलो-अप सत्रों के साथ विशेषज्ञ परामर्श और वेलनेस पैकेज छूट शामिल हैं।
यूनिवर्सल सोमपो कम्प्लीट हेल्थकेयर इंश्योरेंस प्लान का ग्रेस पीरियड 30 दिन है।
हां, यह हथेली पोर्टेबिलिटी का विकल्प प्रदान करती है। यदि वह ऐसा चुनता है तो वह व्यक्ति अपनी वर्तमान हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी को दूसरी फर्म से इस में ट्रांसफर कर सकता है। इस तरह की पोर्टेबिलिटी के लिए अनुरोध माइग्रेट की जा रही पूर्व नीति की समाप्ति से कम से कम 45 दिन पहले किए जाने चाहिए।

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