ओपीडी बनाम डे केयर
ट्रीट्मेंट
  • ओपीडी और डे-केयर ट्रीटमेंट के बीच अंतर
  • डे केयर ट्रीटमेंट के तहत कवरेज
  • ओपीडी ट्रीटमेंट के तहत कवरेज
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ओपीडी ट्रीटमेंट बनाम डे केयर ट्रीटमेंट

हेल्थ इंश्योरेंस खरीदते समय, बहुत सारी विशेषताएं और शब्दावली हैं जिन्हें ध्यान में रखा जाना चाहिए और अच्छी तरह से समझा जाना चाहिए। पर्याप्त बीमा राशि, ओपीडी ट्रीटमेंट कवरेज, क्लेम सेटलमेंट प्रोसेस, प्रीमियम देय, डेकेयर ट्रीटमेंट कवर, सभी समावेशन और बहिष्करण आदि जैसी विशेषताएं, कुछ चीजें हैं जो आपको उस तरह की पॉलिसी तय करने में मदद करती हैं जिसमें आप निवेश करना चाहते हैं।

अक्सर पॉलिसी खरीदने के समय, लोग पॉलिसी की अन्य आवश्यक विशेषताओं की आवश्यकता को अनदेखा करते हैं और केवल बीमित राशि और प्रीमियम पर ध्यान केंद्रित करते हैं। आपकी पॉलिसी की महत्वपूर्ण विशेषताओं को देखने से आपके वित्त में असंतुलन हो सकता है और आपकी सभी बचत समाप्त हो सकती है।

ऐसा ही एक तकनीकी पहलू डेकेयर ट्रीटमेंट और आउट पेशेंट डिपार्टमेंट (ओपीडी) उपचार के बीच का अंतर है जो बहुत से लोग नहीं जानते हैं।

डेकेयर उपचार और ओपीडी उपचार के बीच अंतर जानने के लिए आगे पढ़ें।

ओपीडी ट्रीटमेंट क्या है?

आउट-पेशेंट डिपार्टमेंट (ओपीडी) एक ऐसी सुविधा है जहां मरीज अपने स्वास्थ्य के मुद्दों के बारे में डॉक्टरों के परामर्श के लिए अस्पताल आ सकते हैं। ओपीडी के तहत, मरीजों को अस्पताल में भर्ती होना जरूरी नहीं है। ओपीडी के लिए कोई भी चिकित्सा सुविधा जैसे कि डायग्नोस्टिक सेंटर, परामर्श कक्ष, फार्मेसी और अस्पताल में कई अन्य स्थानों पर जा सकते हैं।

ओपीडी उपचार के तहत क्या कवर किया जाता है?

  • डायग्नोस्टिक टेस्ट और एक्स-रे
  • डॉक्टर की फीस
  • रूटीन चेक-अप और टीकाकरण
  • माइनर सर्जरी
  • दन्त उपचार

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डे केयर ट्रीटमेंट क्या है?

ए डे केयर ट्रीटमेंट उन चिकित्सा प्रक्रियाओं को संदर्भित करता है जिनके लिए 24 घंटे से कम समय के अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। कुछ सामान्य डे केयर उपचार प्रक्रियाओं में डायलिसिस, डेंटल सर्जरी (एक दुर्घटना के बाद), कीमोथेरेपी, मोतियाबिंद सर्जरी, टॉन्सिल्लेक्टोमी आदि शामिल हैं।

डे-केयर ट्रीटमेंट के तहत क्या कवर किया जाता है?

  • मोतियाबिंद का ऑपरेशन
  • नाक के साइनस की आकांक्षा
  • ग्लोसेक्टॉमी
  • लिथोट्रिप्सी
  • कोरोनरी एंजियोग्राफी
  • हेमोडायलिसिस
  • रेडियोथैरेपी
  • कीमोथेरेपी
  • जोड़ों और हड्डियों की सर्जरी

ओपीडी उपचार और डे-केयर ट्रीटमेंट के बीच अंतर क्या है?

आमतौर पर, ओपीडी उपचार और डेकेयर उपचारों के बीच का अंतर बहुत अधिक नहीं लग सकता है, हालांकि, हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी खरीदने से पहले आपको बहुत कुछ सूचित करना होगा। अधिक जानने के लिए पढ़ना जारी रखें:

पैरामीटर्सडे-केयर ट्रीटमेंटओपीडी ट्रीट्मेंट्स
अस्पताल में भर्ती होने का प्रकारडे केयर प्रक्रियाओं के लिए रोगी को कुछ घंटों तक अस्पताल में रहने की आवश्यकता होती है, प्रभावी रूप से 24 घंटे से कम। ओपीडी उपचार के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है
कवरेज का स्तरकोई उप-सीमा नहीं। उपचार की लागत चुनी गई बीमित राशि तक कवर की जाती है। आपकी ओवरऑल सम इंश्योर्ड लिमिट की सब-लिमिट के साथ आता है।
प्रक्रिया की प्रकृतिये उपचार आम तौर पर महंगे होते हैं और आपातकालीन या किसी भी नियोजित सर्जरी जैसे डायलिसिस, मोतियाबिंद, रेडियोथेरेपी, कीमोथेरेपी आदि के दौरान उपयोग किए जा सकते हैं।इस तरह के उपचार उन व्यक्तियों के लिए आदर्श होते हैं जिन्हें रोगी अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है और बुखार और मधुमेह, या गठिया जैसी पुरानी स्थितियों के लिए नियमित दौरे की मांग करते हैं।
प्रतीक्षा अवधिकिसी भी आकस्मिक चोट को छोड़कर तीन साल की प्रतीक्षा अवधि को पूरा करने के बाद ही उपचार का लाभ उठाया जा सकता है। केवल 90 दिनों की प्रतीक्षा अवधि की सेवा करके उपचार का लाभ उठाया जा सकता है।

उदाहरण

ओपीडी उपचार की अवधारणा को समझने के लिए रूट कैनाल उपचार सबसे अच्छा तरीका है। रूट कैनाल उपचार क्लिनिक या अस्पताल में वास्तव में भर्ती किए बिना किया जा सकता है। चूंकि अस्पताल में भर्ती नहीं होता है (यहां तक कि कुछ घंटों के लिए भी), इस तरह का उपचार ओपीडी उपचार की श्रेणी में आता है। दूसरी ओर, दुर्घटना के परिणामस्वरूप होने वाली दंत शल्य चिकित्सा के लिए उपचार के लिए कुछ घंटों के अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता हो सकती है। चूंकि कुछ घंटों के लिए अस्पताल में भर्ती होना शामिल है, इसलिए यह उपचार डे केयर ट्रीटमेंट की श्रेणी में आता है।

डे केयर और ओपीडी ट्रीटमेंट के लिए क्लेम सेटलमेंट

दोनों प्रक्रियाओं की क्लेम सेटलमेंट प्रक्रिया को समझना उतना ही महत्वपूर्ण है जितना कि इन दो शब्दावलियों को समझना। अधिक जानने के लिए पढ़ते रहें:

डे केयर ट्रीटमेंट के तहत क्लेम सेटलमेंट

  • ज्यादातर, डे-केयर प्रक्रियाओं की योजना प्रकृति में बनाई जाती है, इस प्रकार कोई निकटतम नेटवर्क अस्पताल में जाकर कैशलेस दावों का लाभ उठा सकता है।
  • अपने हेल्थ इंश्योरेंस प्रोवाइडर को पहले से सूचित करें और सभी आवश्यक डॉक्यूमेंट सबमिट करें।
  • अप्रूव होने के बाद, आपकी इंश्योरेंस कंपनी आपके सभी बिलों को संभाल लेगी।
  • हालांकि, यदि प्रक्रिया गैर-नेटवर्क अस्पताल में आयोजित की जाती है, तो आप अपने बीमाकर्ता के नियमों और शर्तों के आधार पर 7 दिनों के भीतर दस्तावेज जमा करके प्रतिपूर्ति का दावा कर सकते हैं।

ओपीडी उपचार के तहत दावा निपटान प्रक्रिया:

  • ओपीडी के तहत कवरेज आम तौर पर क्षतिपूर्ति आधारित होता है और उप-सीमा के साथ आता है।
  • एक बार जब आप उपचार कर लेते हैं, तो अपने बीमा प्रदाता को सभी आवश्यक दस्तावेज जमा करें।
  • एक बार उप-सीमा मानदंड पूरा हो जाने के बाद, आपकी स्वास्थ्य बीमा कंपनी आपके द्वारा भुगतान की गई राशि की प्रतिपूर्ति करेगी।

निष्कर्ष:

ओपीडी और डे केयर ट्रीटमेंट, दोनों ही हेल्थ इंश्योरेंस का एक अनिवार्य हिस्सा हैं। हेल्थ इन्शुरन्स प्लान खरीदने से पहले आपके लिए इन दो संबद्ध शर्तों को अच्छी तरह से समझना आवश्यक है। यह न केवल क्लेम सेटलमेंट के दौरान किसी भी देरी या जटिलता को कम करेगा, बल्कि आपकी आवश्यकताओं के अनुसार एक बेहतर प्लान चुनने में भी आपकी मदद करेगा।

समीक्षित द्वारा : नवल गोयल

आखरी अपडेटेड : मार्च, 2022

नवल गोयल पॉलिसीएक्स. कॉम के सीईओ और संस्थापक हैं। नवल के पास बीमा क्षेत्र में विशेषज्ञता है और उद्योग में एक दशक से अधिक का पेशेवर अनुभव है और उन्होंने एआईजी, न्यूयॉर्क जैसी कंपनियों में काम किया है बीमा सहायक कंपनियों का मूल्यांकन करना। वह भारतीय बीमा संस्थान, पुणे के एसोसिएट सदस्य भी हैं। उन्हें आईआरडीएआई द्वारा पॉलिसीएक्स. कॉम इंश्योरेंस वेब एग्रीगेटर के प्रधान अधिकारी के रूप में कार्य करने के लिए अधिकृत किया गया है।

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