ओपीडी ट्रीटमेंट बनाम डे केयर ट्रीटमेंट
हेल्थ इंश्योरेंस खरीदते समय, कई विशेषताओं और शब्दावलियों को समझना आवश्यक है। पर्याप्त बीमा राशि, ओपीडी ट्रीटमेंट कवरेज, क्लेम सेटलमेंट प्रक्रिया, देय प्रीमियम और डेकेयर ट्रीटमेंट कवर, साथ ही समावेशन और बहिष्करण जैसी विशेषताएं आपको सही पॉलिसी चुनने में मदद करती हैं।
अक्सर, पॉलिसी खरीदते समय, लोग केवल बीमा राशि और प्रीमियम पर ध्यान केंद्रित करते हुए आवश्यक सुविधाओं को अनदेखा कर देते हैं। इन महत्वपूर्ण पहलुओं को नजरअंदाज करने से आपके वित्त में असंतुलन आ सकता है और आपकी बचत कम हो सकती है।
एक ऐसा ही तकनीकी पहलू, जिसे अक्सर गलत समझा जाता है, वह है डेकेयर ट्रीटमेंट और आउटपेशेंट डिपार्टमेंट (ओपीडी) ट्रीटमेंट के बीच का अंतर।
डेकेयर ट्रीटमेंट और ओपीडी ट्रीटमेंट के बीच के अंतर को समझने के लिए आगे पढ़ें।
ओपीडी ट्रीटमेंट क्या है?
आउट-पेशेंट डिपार्टमेंट (ओपीडी) एक अस्पताल की सुविधा है जहाँ मरीज बिना अस्पताल में भर्ती हुए डॉक्टरों से परामर्श के लिए जाते हैं। इसमें अस्पताल के भीतर डायग्नोस्टिक सेंटर, परामर्श कक्ष, फार्मेसियों और अन्य चिकित्सा सुविधाओं का दौरा शामिल है।
ओपीडी ट्रीटमेंट के तहत क्या कवर किया जाता है?
- डायग्नोस्टिक टेस्ट और एक्स-रे
- डॉक्टर की फीस
- नियमित जांच और टीकाकरण
- छोटी सर्जरी
- दांतों का इलाज
डे केयर ट्रीटमेंट क्या है?
डे केयर ट्रीटमेंट उन चिकित्सा प्रक्रियाओं को संदर्भित करता है जिनमें 24 घंटे से कम समय के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। सामान्य डे केयर ट्रीटमेंट प्रक्रियाओं में डायलिसिस, दांतों की सर्जरी (दुर्घटना के बाद), कीमोथेरेपी, मोतियाबिंद की सर्जरी और टॉन्सिल्लेक्टोमी शामिल हैं।
डे-केयर ट्रीटमेंट के तहत क्या कवर किया जाता है?
- मोतियाबिंद का ऑपरेशन
- नाक के साइनस का एस्पिरेशन
- ग्लोसेक्टोमी
- लिथोट्रिप्सी
- कोरोनरी एंजियोग्राफी
- हीमोडायलिसिस
- रेडियोथेरेपी
- कीमोथेरेपी
- जोड़ों और हड्डियों की सर्जरी
ओपीडी ट्रीटमेंट और डे-केयर ट्रीटमेंट के बीच क्या अंतर है?
हालांकि ओपीडी और डेकेयर ट्रीटमेंट के बीच का अंतर मामूली लग सकता है, लेकिन हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी खरीदने से पहले इसे समझना महत्वपूर्ण है। अधिक जानने के लिए आगे पढ़ें:
| पैरामीटर्स | डे-केयर ट्रीटमेंट | ओपीडी ट्रीटमेंट |
|---|---|---|
| अस्पताल में भर्ती होने का प्रकार | डे केयर प्रक्रियाओं में कुछ घंटों के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, आमतौर पर 24 घंटे से कम। | ओपीडी ट्रीटमेंट में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है। |
| कवरेज का स्तर | कोई उप-सीमा नहीं। ट्रीटमेंट की लागत चुनी गई बीमा राशि तक कवर की जाती है। | आपकी कुल बीमा राशि की सीमा की एक उप-सीमा के साथ आता है। |
| प्रक्रिया की प्रकृति | ये ट्रीटमेंट आमतौर पर महंगे होते हैं और इनका उपयोग आपात स्थितियों या नियोजित सर्जरी जैसे डायलिसिस, मोतियाबिंद, रेडियोथेरेपी या कीमोथेरेपी के दौरान किया जा सकता है। | ऐसे ट्रीटमेंट उन व्यक्तियों के लिए आदर्श हैं जिन्हें इन-पेशेंट अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है और जिन्हें बुखार, मधुमेह या गठिया जैसी स्थितियों के लिए नियमित दौरे की आवश्यकता होती है। |
| प्रतीक्षा अवधि | दुर्घटना से हुई चोटों को छोड़कर, ट्रीटमेंट केवल तीन साल की प्रतीक्षा अवधि पूरी करने के बाद ही प्राप्त किए जा सकते हैं। | ट्रीटमेंट केवल 90 दिनों की प्रतीक्षा अवधि पूरी करने के बाद ही प्राप्त किए जा सकते हैं। |
उदाहरण
रूट कैनाल ट्रीटमेंट ओपीडी ट्रीटमेंट को समझने का एक अच्छा उदाहरण है। इसे बिना भर्ती हुए क्लिनिक या अस्पताल में किया जा सकता है। चूंकि इसमें कोई अस्पताल में भर्ती (कुछ घंटों के लिए भी) शामिल नहीं है, इसलिए यह ओपीडी ट्रीटमेंट के अंतर्गत आता है। इसके विपरीत, दुर्घटना के परिणामस्वरूप हुई दांतों की सर्जरी में कुछ घंटों के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता हो सकती है। चूंकि इसमें कुछ घंटों के लिए अस्पताल में भर्ती होना शामिल है, इसलिए यह ट्रीटमेंट डे केयर ट्रीटमेंट के अंतर्गत आता है।
डे केयर और ओपीडी ट्रीटमेंट के लिए क्लेम सेटलमेंट
दोनों प्रक्रियाओं के लिए क्लेम सेटलमेंट प्रक्रिया को समझना उतना ही महत्वपूर्ण है जितना कि शब्दावलियों को समझना। अधिक जानने के लिए आगे पढ़ें:
डे केयर ट्रीटमेंट के तहत क्लेम सेटलमेंट
- अधिकांश डे-केयर प्रक्रियाएं नियोजित होती हैं, जिससे आप नेटवर्क अस्पताल में जाकर कैशलेस क्लेम का लाभ उठा सकते हैं।
- अपने हेल्थ इंश्योरेंस प्रोवाइडर को पहले से सूचित करें और सभी आवश्यक दस्तावेज जमा करें।
- एक बार स्वीकृत होने के बाद, आपकी इंश्योरेंस कंपनी सीधे आपके बिलों का भुगतान करेगी।
- यदि प्रक्रिया गैर-नेटवर्क अस्पताल में की जाती है, तो आप अपने बीमाकर्ता के नियमों और शर्तों के अनुसार 7 दिनों के भीतर दस्तावेज जमा करके प्रतिपूर्ति का दावा कर सकते हैं।
ओपीडी ट्रीटमेंट के तहत क्लेम सेटलमेंट प्रक्रिया
- ओपीडी कवरेज आमतौर पर क्षतिपूर्ति-आधारित होता है और एक उप-सीमा के साथ आता है।
- ट्रीटमेंट के बाद, सभी आवश्यक दस्तावेज अपने बीमा प्रोवाइडर को जमा करें।
- एक बार उप-सीमा मानदंड पूरे हो जाने पर, आपकी हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी आपके द्वारा भुगतान की गई राशि की प्रतिपूर्ति करेगी।
निष्कर्ष
ओपीडी और डे केयर ट्रीटमेंट दोनों हेल्थ इंश्योरेंस के आवश्यक घटक हैं। हेल्थ इंश्योरेंस प्लान खरीदने से पहले, इन शर्तों को अच्छी तरह से समझना महत्वपूर्ण है। यह समझ क्लेम सेटलमेंट के दौरान देरी या जटिलताओं को कम करेगी और आपको अपनी आवश्यकताओं के लिए एक सर्वश्रेष्ठ हेल्थ इंश्योरेंस प्लान चुनने में मदद करेगी।
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