रिलायंस जनरल इंश्योरेंस और रिलायंस हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी की स्थापना वर्ष 2000 में हुई थी और तब से, वे बीमा क्षेत्र में विभिन्न सेवाएं प्रदान कर रहे हैं। उनकी व्यापक बीमा योजनाएँ व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा योजनाओं से लेकर परिवारों तक होती
हैं।
रिलायंस हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी भारत के बीमा क्षेत्र में अग्रणी नामों में से एक है, जिसका हेल्थ इंश्योरेंस 98% क्लेम सेटलमेंट रेशियो, 8600 से अधिक कैशलेस अस्पतालों का दावा करता है, और रु. 1 करोड़ तक का कवरेज प्रदान करता है।
रिलायंस हेल्थ इंश्योरेंस मेडिकल इमरजेंसी के दौरान पॉलिसीधारक की सहायता करने के लिए एक सरल क्लेम प्रोसेस प्रदान करता है। इसने प्रक्रिया को दो रूपों में विभाजित किया है- कैशलेस और रीइंबर्समेंट। आइए दोनों प्रकार के दावों पर विस्तार से चर्चा
करें।
कैशलेस
क्लेम सेटलमेंट के इस रूप के तहत, बीमित व्यक्ति को किसी भी नेटवर्क अस्पताल में आवश्यक उपचार लेने की स्वतंत्रता है। इस प्लान के बारे में सबसे अच्छी बात यह है कि नेटवर्क अस्पताल में मौजूद रिलायंस हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी या टीपीए को क्लेम फॉर्म
के साथ आवश्यक दस्तावेज जमा करने के बाद, ग्राहक को भुगतान करने के बारे में चिंता करने की ज़रूरत नहीं है। रिलायंस हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी या TPA इलाज से जुड़े बिलों से सीधे निपटेगी।
इसलिए, आपकी क्लेम प्रक्रिया को तेज़ और सुचारू बनाने के लिए, रिलायंस हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी की इन-हाउस हेल्थ क्लेम यूनिट के माध्यम से हेल्थ इंश्योरेंस ग्राहकों को सेवा प्रदान करता है। रिलायंस हेल्थ इंश्योरेंस ने इसके लिए IRDA द्वारा विधिवत
लाइसेंस प्राप्त एक थर्ड पार्टी एडमिनिस्ट्रेटर (TPA) डेस्क भी नियुक्त किया है।
आपातकालीन अस्पताल में भर्ती के लिए कैशलेस क्लेम सुविधा प्रक्रिया
चरण 1: अस्पताल में भर्ती होने के बाद, अस्पताल से प्री-ऑथराइजेशन फॉर्म प्राप्त करें, फॉर्म भरें और उपस्थित चिकित्सक और अस्पताल प्राधिकरण द्वारा हस्ताक्षरित करें और आवश्यक चिकित्सा विवरण के साथ रिलायंस हेल्थ इंश्योरेंस/टीपीए
को प्री-ऑथराइजेशन फॉर्म फैक्स/ईमेल करें।
चरण 2: रिलायंस हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी सभी बिलों का सत्यापन और हस्ताक्षर करेगी। अस्पताल के पास मूल डिस्चार्ज सारांश और अन्य जांच रिपोर्ट छोड़ दें और अपने रिकॉर्ड के लिए एक फोटोकॉपी अपने पास रखें।
कृपया ध्यान दें कि डिस्चार्ज के समय, आपको उन खर्चों का भुगतान करना होगा जो पॉलिसी के नियमों और शर्तों के अनुसार देय नहीं हैं।
प्लान्ड हॉस्पिटलाइजेशन के लिए कैशलेस क्लेम सुविधा प्रोसेस
चरण 1: अपने अस्पताल में भर्ती होने से दो दिन पहले रिलायंस हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी को योजनाबद्ध अस्पताल में भर्ती होने के बारे में सभी विवरण भेजें (जिसमें उपचार की योजना, लागत अनुमान आदि शामिल हैं)।
चरण 2: प्रवेश के समय अस्पताल को प्राधिकरण पत्र और फोटो आईडी कार्ड दिखाएं, अस्पताल प्राधिकरण आवश्यक चिकित्सा विवरण के साथ रिलायंस हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी/टीपीए को प्री-ऑथराइजेशन फॉर्म फैक्स/ईमेल करेगा।
चरण 3: रिलायंस हेल्थ इंश्योरेंस सभी विवरणों को सत्यापित करेगा। अस्पताल के पास मूल डिस्चार्ज सारांश और अन्य जांच रिपोर्ट छोड़ दें और अपने रिकॉर्ड के लिए एक फोटोकॉपी अपने पास रखें।
आपातकालीन अस्पताल में भर्ती के लिए प्रतिपूर्ति दावा सुविधा प्रक्रिया
चरण 1: ग्राहक को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। जितनी जल्दी हो सके कस्टमर केयर पर या ईमेल के माध्यम से क्लेम को सूचित करें।
चरण 2: इलाज के बाद, आवश्यकतानुसार अस्पताल के बिल का निपटान करें। डिस्चार्ज के समय सभी मूल बिल, दस्तावेज और रिपोर्ट एकत्र करें।
चरण 3: क्लेम फॉर्म भरकर और क्लेम फॉर्म में उल्लिखित आवश्यक दस्तावेजों को संलग्न करके, आगे की प्रक्रिया और प्रतिपूर्ति के लिए रिलायंस हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी/टीपीए के साथ अपना दावा दर्ज करें।
रिलायंस हेल्थ इन्शुरन्स नेटवर्क हॉस्पिटल लिस्ट
रिलायंस हेल्थ इंश्योरेंस नेटवर्क अस्पताल देश भर के 28 राज्यों में मौजूद हैं। अस्पतालों के व्यापक नेटवर्क के साथ, रिलायंस हेल्थ इंश्योरेंस यह सुनिश्चित करता है कि आप जिस भी शहर में रहते हैं, आप चिकित्सकीय रूप से सुरक्षित हैं।
योजनाबद्ध अस्पताल में भर्ती के लिए प्रतिपूर्ति दावा सुविधा प्रक्रिया
चरण 1: योजनाबद्ध अस्पताल में भर्ती होने की अंतरंग रिलायंस हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी/टीपीए।
चरण 2: अस्पताल में भर्ती हो जाओ। आवश्यकतानुसार अस्पताल के बिलों को पूरा करें और डिस्चार्ज के समय सभी मूल बिल, दस्तावेज और रिपोर्ट एकत्र करें।
चरण 3: आगे की प्रक्रिया और प्रतिपूर्ति के लिए रिलायंस हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी/TPA के साथ अपना क्लेम दर्ज करें।
रिलायंस हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम स्टेटस की जांच कैसे करें
रिलायंस हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी पॉलिसी के क्लेम स्टेटस की जांच करने के दो तरीके प्रदान करती है। कोई या तो ऑनलाइन जा सकता है या अपनी स्थिति की जांच करने के लिए ऑफ़लाइन तरीका चुन सकता है। नीचे दिए गए अनुभाग में, अपने दावे की स्थिति की जाँच करने के दोनों
तरीकों की जाँच करें:
ऑनलाइन विधि
रिलायंस हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी के दावों की जांच करने की प्रक्रिया बहुत ही अनुमत है। क्लेम की स्थिति ऑनलाइन जांचने के लिए यहां निम्नलिखित चरण दिए गए हैं।
चरण 1 रिलायंस हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी की आधिकारिक वेबसाइट पर जाएं।
चरण 2 अब 'ट्रैक क्लेम' चुनें।
चरण 3 यह आपको एक नए पेज पर रीडायरेक्ट करेगा जहां आप पॉलिसी नंबर/क्लेम नंबर और एडमिशन की तारीख प्रदान करेंगे
चरण 4 अब 'ट्रैक नाउ' पर क्लिक करें। यह आपके कैशलेस क्लेम की स्थिति को प्रदर्शित करेगा।
ऑफलाइन विधि
चरण 1 फोन या ईमेल द्वारा: यदि आपको अपनी बीमा पॉलिसी की स्थिति पर नज़र रखने में मदद की ज़रूरत है, तो आप बीमा कंपनी की ग्राहक सेवा लाइन से संपर्क कर सकते हैं। अगर आपके पास क्लेम से संबंधित कोई प्रश्न या समस्या है, तो आप रिलायंस हेल्थ इंश्योरेंस
कंपनी को भी लिख सकते हैं।
चरण 2 शाखा कार्यालय पर जाकर: आप रिलायंस हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी के निकटतम शाखा कार्यालय को खोजने के लिए वेबसाइट का उपयोग कर सकते हैं और वहां उसका पता लगा सकते हैं। सुनिश्चित करें कि जब आप उनके कार्यालय में जाएं तो आप दस्तावेज़ीकरण अपने साथ
लाएं।
चरण 3 SMS के माध्यम से: आप SMS सेवा के साथ अपनी बीमा पॉलिसी की स्थिति पर भी नज़र रख सकते हैं। इंश्योरर द्वारा दिए गए SMS नंबर का उपयोग करके, आप अपनी रिलायंस हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी के तहत अपने क्लेम की प्रगति की जांच कर सकते हैं। उसी विधि
का उपयोग अतिरिक्त बीमा जानकारी, जैसे कि दावा संख्या, पॉलिसी नंबर, आदि को निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है।
बीमारित/दावेदार व्यक्ति का नाम, जो अस्पताल में भर्ती है
अस्पताल में भर्ती व्यक्ति के साथ बीमित व्यक्ति का संबंध।
हॉस्पिटल का नाम
बीमारी की प्रकृति- (स्वास्थ्य दावों के लिए)
दुर्घटना की प्रकृति- (दुर्घटना के मामलों के लिए)
दुर्घटना की तारीख और समय (दुर्घटना के मामलों के लिए)
दुर्घटना का स्थान (दुर्घटना के मामलों के लिए)
बीमारी के लक्षण की शुरुआत की तारीख
2. गंभीर बीमारी के लिए क्लेम कैसे दर्ज करें?
किसी गंभीर बीमारी के निदान के मामले में, कंपनी को सभी सर्जिकल प्रक्रियाओं की तारीख के साथ रोग/बीमारी के पहले निदान के 7 दिनों के भीतर सूचित किया जाना चाहिए। क्लेम की सूचना के समय कंपनी को निम्नलिखित विवरण प्रदान किए जाने हैं:
पॉलिसी नंबर
पॉलिसीधारक का नाम
बीमित व्यक्ति का नाम जिसके संबंध में दावा दर्ज किया जा रहा है
बीमारी की प्रकृति/चोट
उपस्थित मेडिकल प्रैक्टिशनर और अस्पताल का नाम और पता
दाखिले की तारीख
कंपनी द्वारा मांगी गई कोई अन्य जानकारी
3. रिलायंस हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी द्वारा क्लेम दस्तावेजों की सूची कितने दिनों तक स्वीकार की जाती है?
बीमित घटनाओं के लिए किसी भी दावे के मामले में, नीचे उल्लिखित दस्तावेजों की सूची पॉलिसीधारक/बीमित व्यक्ति द्वारा तुरंत प्रदान की जाएगी, लेकिन अस्पताल से छुट्टी मिलने के 15 दिनों के बाद नहीं।
4. अगर क्लेम प्रोसेस में रिलायंस हेल्थ इंश्योरेंस/टीपीए द्वारा 'कैशलेस हॉस्पिटलाइजेशन' से इनकार कर दिया जाए तो क्या होगा?
यदि रिलायंस हेल्थ इंश्योरेंस/TPA द्वारा 'कैशलेस हॉस्पिटलाइजेशन' से इनकार किया जाता है, तो इन चरणों का पालन करें:
आवश्यकतानुसार अस्पताल के बिलों का पूरा निपटान करें।
डिस्चार्ज के समय बिल के सभी मूल दस्तावेज और रिपोर्ट एकत्र करें।
प्रोसेसिंग और प्रतिपूर्ति के लिए RCare Health /TPA के साथ अपना क्लेम दर्ज करें।
हमारे ग्राहकों को क्या कहना है
Neha Gupta
Guwahati
March 18, 2024
I purchased Reliance Life Insurance from PolicyX one year ago, and my overall experience with them is quite satisfactory.
Vidya Bhan
Bhopal
June 13, 2022
Very nice company with a range of health products. I have bought one plan for myself and my husband, and one for my aged in-laws. Happy with both the plans
Satendar Singh
Kochi
May 25, 2022
Reliance General Health Insurance comes with several health plans that lets you choose the ideal one for your family. I recently bought a Reliance Health plan for my whole family, and we are ha...
Tulika Sharma
Mumbai
October 12, 2021
got hospitalized receently for a surgery...the company responded the minute my claims were raised. Good support! Thanks!
Mayank Tyagi
Indore
October 11, 2021
I m impressed with the service provided by Executives of Reliance Health. They assisted me very patiently
Kashi Pradhan
Allahabad
September 1, 2021
Bought the health plan for my parents. now I m assured that their health is not compromised due to money :)
Puneet sharma
Chandigarh
August 18, 2021
Reliance company ka health insurance bahut acha hai, aur premiums bhi bht affordable hai, aur bht jaldi claim ko settle karti hai, muje inki service bahut pasand aayi.
Roopal Ganguly
Jaipur
May 10, 2021
I bought this policy in times of pandemic and it is a must-have policy. Services are really very good and I am satisfied with this company. The claim ratio is also good.
नवल गोयल पॉलिसीएक्स.कॉम के सीईओ और संस्थापक हैं। नवल को बीमा क्षेत्र में विशेषज्ञता प्राप्त है और उद्योग में एक दशक से अधिक का पेशेवर अनुभव है और उसने एआईजी, न्यूयॉर्क जैसी कंपनियों में बीमा सहायक कंपनियों का मूल्यांकन किया है। वह भारतीय बीमा
संस्थान, पुणे के एसोसिएट सदस्य भी हैं। उन्हें आईआरडीऐआई द्वारा पॉलिसीएक्स.कॉम बीमा वेब एग्रीगेटर के प्रमुख अधिकारी के रूप में कार्य करने के लिए अधिकृत किया गया है।
